Bài giảng Tiếp cận, xử trí thai nhỏ (SGA) & thai chậm tăng trưởng trong buồng tử cung (FGR)

TRAO GỬI NIỀM TIN – KHƠI THÊM NGUỒN HẠNH PHÚC TIẾP CẬN, XỬ TRÍ THAI NHỎ (SGA) & THAI CHẬM TĂNG TRƯỞNG TRONG BUỒNG TỬ CUNG (FGR) Bs NGUYỄN KHẮC HƯNG Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội MỞ ĐẦU ▪ Thai chậm tăng trưởng TC (FGR): tình trạng bánh rau thiếu dinh dưỡng & kết cục chu sinh bất lợi ▪ FGR: khó nắm bắt, xử trí lâm sàng khó khăn biểu nhiều thể ▪ Thai nhỏ (SGA): thể lâm sàng tốt đại diện cho FGR với cân nặng bách phân vị thứ 10 ▪ Thai nhỏ (SGA): ▪ Dạng có liên quan đến tình trạng thiếu dinh dưỡng bánh rau ▪ Dạng khơng liên quan đến tính trạng thiếu máu bánh rau MỞ ĐẦU ▪ Quan điểm sản khoa: ▪ FGR chức hô hấp bánh rau bị suy giảm dẫn đến thiếu oxy toan hóa điều kiện bình thường (sớm/ nặng) áp lực co (nặng/ muộn) ▪ ▪ SGA: khơng có tình trạng Ý kiến đồng thuận: FGR liên quan đến bánh rau, SGA: không Singh T, Leslie K, Bhide A, D'Antonio F, Thilaganathan B Role of second-trimester uterine artery Doppler in assessing stillbirth risk Obstet Gynecol 2012; 119: 256–261) MỞ ĐẦU https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00188/full MỞ ĐẦU https://www.abclawcenters.com/practice-areas/prenatal-birth-injuries/fetus-or-newbornmedical-problems/intrauterine-growth-restriction/ MỞ ĐẦU ➢ Mục tiêu: Xác định thai nhỏ Phân biệt SGA & FGR Thời điểm chấm dứt thai kỳ dựa theo giai đoạn suy thai ➢ Vai trò siêu âm Sàng lọc phát nhóm nguy cao: siêu âm UtA Quản lý nhóm nguy cao: TD qua số sinh học & Doppler Chọn lựa thời điểm chấm dứt thai kỳ: siêu âm Doppler màu ĐỊNH NGHĨA THAI NHỎ & CTTTTC ĐỊNH NGHĨA THAI NHỎ (SGA) ▪ Thai nhỏ có kiểu hình chính: ✓ Hậu bánh thiếu dinh dưỡng: FGR thực ✓ Thai nhỏ thể tạng ✓ Những thai nhỏ có bất thường bẩm sinh (bao gồm bất thường nhiễm sắc thể) nhiễm trùng bào thai ▪ Hầu hết trường hợp thai nhỏ đơn độc nằm bệnh cảnh lâm sàng SGA FGR ▪ Sự phân biệt lâm sàng FGR khởi phát muộn so với SGA cần thiết tương quan với kết cục chu sinh; nhiên, điều khó khăn thai kỳ muộn ĐỊNH NGHĨA THAI NHỎ & CTTTTC ▪ Trọng lượng thai < 10th thai khỏe mạnh ▪ Trọng lượng thai > 10th tốc độ tăng trưởng thai mức bình thường ▪ Trọng lượng thai lúc sinh > 10th thai bị chậm tăng trưởng thai kỳ nên có nguy cao tử vong bệnh tật giai đoạn chu sinh → Chẩn đoán cịn khó khăn ĐỊNH NGHĨA THAI NHỎ & CTTTTC