Tôi được phân công thực tập tại phòng khám block Lồng ngực mạchmáu - Da liễu - Phổi, cùng với đó là Bộ phận Tư vấn của Khoa Khám bệnh.. LỜI CẢM ƠNĐể hoàn thành tốt kỳ thực tập và bài Báo
Phòng khám
Tiếp nhận bệnh nhân tại bàn điều phối
Nhận phiếu khám bệnh và kiểm tra thông tin bệnh nhân
Khi BN bước vào, tôi chào BN và nhận phiếu khám bệnh, phiếu khám ưu tiên Sau đó tôi đối chiếu thông tin BN in trên phiếu gồm: số thứ tự, họ tên, năm sinh, giới tính, tỉnh thành Trường hợp sai thông tin: nếu BN chưa khám chuyên khoa gì => tôi sẽ liên hệ Bộ phận Tiếp nhận tại quầy đăng ký nhận bệnh, để nhân viên có thể điều chỉnh ngay Còn nếu BN đã khám một chuyên khoa khác hoặc đã xét nghiệm CLS có kết quả, có toa thuốc rồi => tôi sẽ hướng dẫn
BN xuống quầy đăng ký nhận bệnh để thống nhất hồ sơ Với BN sử dụng BHYT, tôi sẽ kiểm tra thông tin BHYT: giấy chuyển tuyến, thẻ BHYT, CMND hoặc ngày hẹn tái khám ghi trên toa thuốc cũ đối với BN tái khám Tiếp theo, tôi gọi lần lượt BN đo mạch, huyết áp và ghi kết quả vào phiếu khám Sau đó, tôi hướng dẫn BN chuẩn bị sẵn toa thuốc cũ, kết quả CLS (nếu có) và mời BN ngồi ghế chờ trước phòng khám để TKYK (ĐD) tại bàn khám mời vào phòng Cuối cùng, tôi sẽ chuyển phiếu khám bệnh vào đúng phòng khám đã ghi trên phiếu đăng ký bệnh.
Báo cáo Thực tập tốt nghiệp
Hình 2 – Phiếu khám bệnh Hướng dẫn và nhận kết quả Cận Lâm sàng
Khi BN có chỉ định đi làm CLS: tôi sẽ hướng dẫn BN đến đóng tiền tại quầy thu ngân và nơi thực hiện các CLS theo từng chuyên khoa Sau khi BN có kết quả CLS và quay trở lại: kiểm tra BN đã thực hiện hay đã có đầy đủ các kết quả như trên giấy chỉ định CLS hay chưa Kiểm tra giấy chỉ định, nếu cùng buổi khám: xem tên BS cho chỉ định mời BN ngồi ghế chờ trước phòng khám, chuyển kết quả vào đúng phòng khám mà BN đã khám để TKYK (ĐD) tại bàn khám mời vào phòng đọc kết quả CLS, khám lại và cho toa thuốc.
Lưu ý: giấy chỉ đỉnh phải có chữ ký của Bác sĩ chuyên khoa phòng khám
Hình 3 – Phiếu chỉ định cận lâm sàng
Từ những ngày đầu, khi tôi mới đặt chân đến Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM, đây là công việc đầu tiên của tôi tại vị trí bàn điều phối ở phòng khám. Trong thời gian đầu, tôi có một chút khó khăn trong việc hòa nhập vào môi trường mới, tôi còn khá rụt rè, thiếu sự tự tin và các thao tác làm việc còn khá chậm.
Tuy có những khó khăn ban đầu, nhưng nhờ có sự chỉ dạy, hướng dẫn tận tình và luôn thúc đẩy động lực để tôi phấn đấu hơn của các anh/chị ở phòng khám Nên tôi đã dần hòa nhập với môi trường mới hơn, trở nên tự tin hơn, biết chủ động trong công việc hơn và các thao tác xử lý công việc cũng chuyên nghiệp hơn.
Với công việc tiếp nhận BN tại bàn điều phối, đã mang lại cho tôi rất nhiều kiến thức mới, sự tự tin và giúp tôi học được khá nhiều bài học vô cùng giá trị Đây cũng là cơ hội cho tôi tiếp xúc được với nhiều người đã dày dặn trong môi trường Y tế và với nhiều lứa tuổi khác nhau Giúp tôi phát triển bản thân, tự tin trong giao tiếp hơn, biết chủ động trong công việc hơn Đôi khi trong quá trình tôi làm việc, có nhiều BN không hợp tác, lúc đó tôi luôn dặn bản thân mình phải thật bình tĩnh, không được phép nói chuyện lớn tiếng hay cau có với BN Và với những trường hợp như thế, tôi luôn tự đặt bản thân vào vị trí của BN để thấu cảm, hiểu được vì sao họ lại không hợp tác như vậy để tôi tiếp tục giải thích và tiếp tục hướng dẫn BN đến khi họ hiểu được vấn đề
Báo cáo Thực tập tốt nghiệp
Tiếp nhận bệnh nhân tại bàn khám trong phòng khám
Mô tả công việc (Diễn giải quy trình tại bàn khám)
Mời bệnh nhân vào khám
Trước tiên, tôi tiếp nhận phiếu khám bệnh tại bàn điều phối chuyển vào, bấm STT trên hộp số và mời BN đến STT bước vào phòng khám Tiếp theo, tôi kiểm tra lại thông tin BN gồm: STT, tên BN, năm sinh, giới tính, địa chỉ, nếu sai thì tôi hướng dẫn BN ra bàn điều phối để được hỗ trợ điều chỉnh thông tin.
Hỏi BN có BHYT, giấy chuyển tuyến không? Nếu có, kiểm tra thông tin trên thẻ BHYT, giấy chuyển tuyến (tuyến 2 trở lên) Xong các bước ở trên thì BS mới bắt đầu tiến hành khám bệnh cho BN.
Nhập liệu bệnh án điện tử
Trước khi nhập liệu, tìm đúng tên BN (nhập số hồ sơ của BN) để tránh nhằm lẫn, tiếp theo kiểm tra xem BN đã đăng ký, khám bao nhiêu chuyên khoa rồi báo cho BS biết trước Kiểm tra BN đã được cho chỉ định CLS hoặc đã có toa thuốc thuốc ở chuyên khoa khác, thì mở cho BS đang khám xem Bắt đầu, tôi chú ý lắng nghe, quan sát Bs khám, hỏi bệnh cho BN và nhập đầy đủ các mục trên bệnh án điện tử: mạch, huyết áp, lý do khám bệnh, bệnh sử, tiền căn, khám Lâm sàng, sau đó lưu bệnh án lại Trường hợp BS cho phiếu chỉ định CLS (BS không cho chỉ định) thì tôi chia làm 2 trường hợp như sau:
- Trường hợp 1: Nếu có, tôi sẽ click chọn mục CLS, chọn tên CLS theo chỉ định BS (nếu chỉ định dùng lần tái khám thì tôi click vào mục “sử dụng cho lần tái khám”), in ra, cho Bs kiểm tra, ký tên và tôi hướng dẫn BN thực hiện các chỉ định cho đến khi có đầy đủ kết quả CLS quay về để tôi nhập kết quả CLS vào bệnh án Bên cạnh đó, tôi vẫn xác định BN có được Bs cho chỉ định nhập viện hay không? Nếu có, tôi gọi Bộ phận Chăm sóc khách hàng để tư vấn và cho BN nhập
14 viện Nếu không có, tôi sẽ tiến hành các bước tiếp theo (Trường hợp 2).
- Trường hợp 2: Nếu không có chỉ định CLS hay chỉ định nhập viện của BS, tôi sẽ tiến hành nhập chẩn đoán bệnh, nhập toa thuốc theo hướng dẫn của BS Sau khi toa thuốc đã hoàn chỉnh, tôi sẽ cho BS kiểm tra lại bệnh án và toa thuốc, sau đó tôi in toa, trình BS kiểm tra lại lần nữa và ký tên Sau cùng, tôi kiểm tra lại lần cuối (nếu không có gì) thì hẹn tái khám và hướng dẫn BN mua thuốc Ngoài ra, tôi còn phải xác định BN có dùng BHYT hay không? Nếu có, tôi sẽ hướng dẫn BN đến quầy Chăm sóc khách hàng đóng mộc thanh toán BHYT rồi mới mua thuốc Nếu không, tôi sẽ hướng dẫn
BN trực tiếp đến nhà thuốc bệnh viện mua thuốc.
Báo cáo Thực tập tốt nghiệp
Quy trình tiếp nhận và khám bệnh tại bàn khám
Trách nhiệm Quy trình tiếp nhận và khám bệnh tại bàn khám Biểu mẫu
BN có đúng hay không?
BN ra bàn điều phối chỉnh lại thông tin
Nhập liệu bệnh án điện tử
Nhập chỉ dịnh CLS theo hướng dẫn của BS
Xác nhận BN có được BS cho chỉ định CLS không?
Kiểm tra chỉ định CLS lại có đúng hay không?
In phiếu chỉ định CLS
Hướng dẫn BN thực hiện CLS
Xác nhận BN có được BS chỉ định nhập viện không?
Gọi quầy CSKH để tư vấn BN, làm thủ tục nhập viện
Nhập toa thuốc theo chỉ định BS
Kiểm tra toa thuốc trên máy tính có đúng không?
Báo cáo Thực tập tốt nghiệp
(Nguồn: Sinh viên tự vẽ)
Kiểm tra toa thuốc lần cuối trên giấy in có đúng không?
Ký tên lên toa thuốc
Xác nhận BN có sử dụng BHYT không?
Hướng dẫn BN thanh toán BHYT
Hướng dẫn BN mua thuốc
Hẹn tái khám (nếu có)
Những ngày đầu, tôi chưa quen lắm với công việc ở bàn khám Tôi đánh máy còn chậm, chưa nhớ hết các danh mục trong phần mềm bệnh án, chưa nắm rõ các mã ICD, thuật ngữ chuyên khoa và các phím tắt Bên cạnh đó, tôi cũng có chút khó khăn trong việc nhớ tên thuốc và các chỉ định CLS Với những trở ngại của tôi ở trên, đã khiến thời gian khám, chữa bệnh của BS trở nên chậm hơn so với tiến độ bình thường.
Tuy có những khó khăn ban đầu, nhưng nhờ sự nổ lực học hỏi của bản thân và cũng nhờ có các Bác sĩ chỉ dạy tận tâm, anh chị trong phòng khám đã tận tình hướng dẫn Nên tôi đã nhanh chóng nắm bắt và làm quen với công việc ở bàn khám.
Trong quá trình BS khám bệnh, tôi phải luôn tập trung quan sát, lắng nghe
BS và người hướng dẫn chỉ dạy Khi có những điều cần lưu ý, tôi phải nhanh chóng ghi chú vào sổ nhật ký Vào giờ nghỉ trưa, tôi chủ động tìm hiểu thêm các tên thuốc thường sử dụng, những chỉ định CLS và học thêm các tên bệnh lý kèm theo Những điều đó đã giúp tôi cải thiện được vốn kiến thức của bản thân nhiều hơn, các thao tác xử lý công việc của tôi tại bàn khám cũng trở nên nhanh hơn so những ngày đầu tiên.
Bên cạnh đó, việc rèn luyện các thao tác trên phần mềm cũng rất quan trọng Vì thế, những lúc có thời gian trống, tôi luôn tranh thủ luyện tập đánh máy trên phần mềm phòng khám Nhờ đó cũng đã giúp tôi rèn luyện kỹ năng bàn phím ngày một nhanh hơn Và với nghề Thư ký Y khoa tôi đã chọn, tôi không cho phép bản thân mình lơi là, mà phải không ngừng học hỏi và luôn tiếp thu những kiến thức mới để áp dụng vào công việc thực tế sau khi tốt nghiệp.
Báo cáo Thực tập tốt nghiệp
Bộ phận Tư vấn
Tiếp nhận bệnh nhân và điều phối
Hướng dẫn BN điền vào phiếu thông tin tại quầy phát số hoặc lấy hồ sơ cũ (toa thuốc, biên lai, phiếu khám bệnh, phiếu chỉ định CLS,…), đồng thời hướng dẫn
BN lấy số thứ tự tư vấn tại bàn phát số và chờ đến số thứ tự Khi đến STT, BN nộp phiếu điền thông tin hoặc hồ sơ cũ tại quầy tiếp nhận để TKYK nhập hồ sơ BN vào phòng BS tư vấn Sau đó, tôi hướng dẫn BN ngồi ghế chờ theo thứ tự trước phòng tương ứng mà TKYK quầy tiếp nhận đã đăng ký cho BN. Đối với những trường hợp BN ở bệnh viện khác mang chỉ định CLS có chữ ký BS đến, tôi sẽ hướng dẫn BN ra quầy phát số điền đầy đủ thông tin BN lên phiếu thông tin, BN không cần lấy STT Khi điền xong, tôi hướng dẫn BN qua quầy tiếp nhận thông tin nộp giấy chỉ định CLS đã có và phiếu thông tin đã ghi cho TKYK tại quầy để nhập liệu hồ sơ vào phòng BS tư vấn Tiếp theo, tôi cũng hướng dẫn BN ngồi ghế chờ theo hàng trước phòng tương ứng mà TKYK đã nhập liệu, để được BS lần lượt mời BN vào tư vấn.
Sau khi Bác sĩ tư vấn cho BN chỉ định CLS, tôi hướng dẫn BN đến vị trí quầy thu ngân đóng tiền, các nơi làm CLS, quầy tiếp nhận mua phiếu khám chuyên khoa (nếu có) Trường hợp BN muốn thanh toán BHYT tư nhân thì tôi sẽ hướng dẫn BN đến quầy hoàn tiền xuất hóa đơn đỏ, để BN về thanh toán BHYT tư nhân (nếu có).
Những ngày đầu, do chưa nắm rõ các quy trình làm việc, nên tôi khá lúng túng với công việc mới được giao ở đây Bên cạnh đó, trung bình hàng ngày Bộ phận tư vấn phải tiếp nhận khoảng 1000 BN và đòi hỏi cường độ làm việc liên tục, nên tôi có một chút trở ngại ban đầu trong việc tập thích nghi với môi trường đông người như vậy Ngoài những khó khăn trên, tôi cũng còn có một chút khó khăn nhất định trong việc nhớ các vị trí thực hiện CLS ở khu vực mới, chưa giải đáp hết được tất cả các thắc mắc của BN.
Nhờ sự giúp đỡ, thúc đẩy động lực cho tôi của các anh chị ở Bộ phận tư vấn, nên chỉ sau vài ngày tôi đã tự tin giao tiếp hơn với BN.Tôi đã nắm rõ quy trình điều phối Bên cạnh đó, cũng nhờ áp dụng được rất nhiều kiến thức đã học tại trường, mà tôi đã có thể giải đáp nhiều thắc mắc của BN.
Lưu ý: ở Bộ phận Tư vấn, BS không cho các chỉ định làm CT, MRI, FNA, nội sôi đại tràng, nhưng nếu BN có chỉ định từ bệnh viện khác đem đến, tôi sẽ hướng dẫn BN đến một trong các phòng CLS mà BN được chỉ định làm ở trên để được hẹn giờ làm CLS Sau khi đến giờ hẹn làm CLS, BN đến Bộ phận Tư vấn để BS in phiếu chỉ định CLS đó. Để trở thành một người điều phối giỏi, tôi phải luôn tập trung cao độ hơn trong công việc, phải học nhiều kiến thức về các chỉ định CLS, học đức tính thấu cảm, rèn luyện thêm kỹ năng giao tiếp, thì mới có thể trở thành người điều phối giỏi
Báo cáo Thực tập tốt nghiệp
Nhập liệu thông tin bệnh nhân
Nhận phiếu điền thông tin của bệnh nhân Đầu tiên, tôi nhận phiếu thông tin của BN đã ghi Tiếp theo, tôi nhập và tìm họ tên BN trong phần mềm tiếp nhận Tôi sẽ chọn số hồ sơ cũ nếu BN đã từng khám hoặc nhập viện tại bệnh viện rồi Nếu BN chưa từng đến điều trị ở bệnh viện tôi sẽ tạo số hồ sơ cho BN đã ghi trong phiếu thông tin Sau đó, tôi chọn chuyên khoa Phòng tư vấn, buổi khám, tên Bác sĩ hiện đang trực tại phòng, bấm lưu hồ sơ và chuyển giấy cho nhân viên điều phối.
Nhận hồ sơ cũ của bệnh nhân (toa thuốc, giấy chỉ định, biên lai,…)
Khi BN vào đưa hồ sơ cũ, tôi nhận hồ sơ của BN, nhập mã hồ sơ hoặc sử dụng đầu dò mã vạch để lấy số hồ sơ của BN Tiếp theo, tôi bấm chọn chuyên khoa Phòng tư vấn, buổi khám, tên Bác sĩ hiện trực tại phòng, lưu hồ sơ lại và chuyển giấy cho nhân viên điều phối.
22Hình 2 - Phiếu điền thông tin bệnh nhân
Lúc mới bắt đầu, tôi chưa quen với phần mềm mới nên nhập liệu còn chậm.
Bệnh nhân đông, nên tôi có cơ hội nhập liệu thông tin trên máy nhiều giúp tôi thuộc các danh mục phần mềm nhanh hơn và giúp tôi cải thiện kỹ năng bàn phím ngày một nhanh hơn.
Rút kinh nghiệm Ở Bộ phận Tư vấn, với công việc nhập liệu thông tin BN, đòi hỏi bản thân nhân viên nhập liệu phải thật cẩn thận Khi kiểm tra BN có số hồ sơ cũ hay không,phải dò (tìm kiếm) thật kỹ càng, vì khi tạo hồ sơ mới cho BN, Bác sĩ không thể theo dõi bệnh sử của BN và điều trị cho BN một cách tốt nhất được Vì vậy, sự cẩn thận, cẩn trọng luôn đặt lên hàng đầu ở vị trí này.
Báo cáo Thực tập tốt nghiệp
