BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN 11 Mi

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC ­­­­­­ BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN 11 Sinh viên thực hiện: Hoàng Thị Trà Mi MSSV: 1511539078 Lớp: 15DDS1C Khóa: 2015 - 2020 Người hướng dẫn: DS.CKI Trương Minh Quang Giáo viên phụ trách: Ths.Ds Ngô Ngọc Anh Thư Tp Hồ Chí Minh, năm 2020 TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC ­­­­­­ BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN 11 Sinh viên thực hiện: Hồng Thị Trà Mi MSSV: 1511539078 Lớp: 15DDS1C Khóa: 2015 - 2020 Người hướng dẫn: DS.CKI Trương Minh Quang Giáo viên phụ trách: Ths.Ds Ngô Ngọc Anh Thư Tp Hồ Chí Minh, năm 2020 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN 11 LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan Báo cáo Thực tập Tốt Nghiệp Bệnh viện quận 11 kết thực tập tuần vừa qua em Các nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, với thực tế khơng chép Mọi trích dẫn, nguồn tài liệu tham khảo thích rõ ràng đầy đủ Nếu có sai phạm nào, em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm báo cáo Hồ Chí Minh, Ngày … tháng …năm 2020 NGƯỜI THỰC HIỆN Hoàng Thị Trà Mi I LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, em xin gửi đến anh chị Bệnh viện quận 11, thầy cô công tác Khoa Dược - Trường ĐH Nguyễn Tất Thành lời cảm ơn chân thành Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến quý thầy cô truyền đạt nhiều kiến thức bổ ích Đồng thời, cảm ơn Nhà trường cô Ngô Ngọc Anh Thư tạo cho em có hội thưc tập , cho em bước đời sống thực tế để áp dụng kiến thức mà thầy cô giáo giảng dạy Qua công việc thực tập em học nhiều điều mẻ giúp ích cho công việc sau thân Em xin cảm anh chị công tác Khoa Dược Bệnh viện Quận 11 nhiệt tình hướng dẫn giúp đỡ, cung cấp kiến thức để em hoàn thành tốt Báo cáo Thực tập Tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn! II NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP Tp Hồ Chí Minh, Ngày … tháng …năm 2020 CƠ SỞ THỰC TẬP III NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Tp Hồ Chí Minh, Ngày … tháng …năm 2020 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN IV MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN I LỜI CẢM ƠN II NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP III NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN IV DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VII DANH MỤC BẢNG VIII DANH MỤC HÌNH ẢNH, SƠ ĐỒ IX CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.1 TÊN ĐƠN VỊ VÀ ĐỊA CHỈ DƠN VỊ THỰC TẬP 1.2 MÔ TẢ CƠ CẤU TỔ CHỨC, CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 1.2.1 Cơ cấu tổ chức: 1.2.3 Nhiệm vụ khoa Dược 1.2.2 Chức khoa Dược 1.3 NHIỆM VỤ CỦA TỪNG BỘ PHẬN KHOA DƯỢC 1.3.1 Yêu cầu trình độ tối thiểu 1.3.2 Chức trách, nhiệm vụ: CHƯƠNG 2: KẾT QUẢ THỰC TẬP 2.1 GIỚI THIỆU VỀ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN GIỚI THIỆU THUỐC TRONG BỆNH VIỆN, HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ 2.1.1 Cách tổ chức hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện: 2.1.2 Tổ chức Hội đồng thuốc điều trị 2.1.2 Nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị 2.1.3 Hoạt động Hội đồng thuốc điều trị: 10 2.2 KHO THUỐC TRONG BỆNH VIỆN THEO HƯỚNG DẪN GSP 10 2.2.1 Ý nghĩa kho bảo quản đạt GSP 10 2.2.1.1 Ý nghĩa 10 2.2.1.2 Yêu cầu 10 2.2.1.3 Nội dung hoạt động kho bảo quản đạt GSP bệnh viện 11 2.2.2 Yêu cầu kho bảo quản đạt GSP 13 2.2.3 Nội dung hoạt động kho bảo quản đạt GSP 17 V 2.3 VIỆC SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN THUỐC TẠI KHO CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 20 2.3.1 Hoạt động xếp thuốc y cụ kho 20 2.3.2 Cách thức theo dõi đảm bảo chất lượng thuốc trình bảo quản kho 21 2.4 CUNG ỨNG VÀ CẤP PHÁT THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 23 2.4.1 Quy trình cung ứng thuốc bệnh viện 23 2.4.2 Xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 26 2.4.2.1 Nguyên tắc xây dựng danh mục 26 2.4.2.2 Tiêu chí lựa chọn thuốc 26 2.4.2.3 Các bước xây dựng danh mục thuốc 27 2.4.2.4 Tập huấn, hướng dẫn cho cán y tế sử dụng danh mục thuốc 28 2.4.2.5 Định kỳ năm đánh giá, sửa đổi, bổ sung danh mục thuốc 28 2.4.3 Danh mục thuốc bệnh viện Quận 11 29 2.4.4 Cách tổ chức cấp phát thuốc đến tay người bệnh cách an toàn, hiệu quả, hợp lý kho 32 2.4.4.1 Kho cấp phát thuốc ngoại viện BHYT (Bảo hiểm y tế): 32 2.4.4.2 Kho Chẵn: 36 2.4.4.3 Kho Nội viện: 38 2.4.4.4 Kho Gây nghiện - Hướng thần 43 2.4.4.5 Kho Vaccin 45 2.4.4.6 Kho Đông y: 47 2.4.4.7 Kho Nhà thuốc: 48 2.4.5 Thuốc tồn trữ hoàn trả Cách xử lý: .50 2.5 NGHIỆP VỤ DƯỢC BỆNH VIỆN 52 2.5.1 Một số văn hành 52 2.5.2 Các quy trình thao tác chuẩn khoa Dược 53 2.5.3 Phần mềm quản lý khoa Dược: 54 CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 VI DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT ADR TÊN ĐẦY ĐỦ Adverse Drug Reaction: Phản ứng có hại thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội BSCK Bác sĩ chuyên khoa BYT Bộ Y Tế DD Dung dịch DSTH Dược sĩ trung học ĐVT Đơn vị tính FEFO FIFO GN - HT GSP First expire/Date First out Hết hạn dùng trước/xuất trước First in/First out Nhập trước/xuất trước Gây nghiện – hướng thần Good Storage Practices Thực hành tốt bảo quản thuốc HDSD Hướng dẫn sử dụng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị QĐ - BYT Quyết định – Bộ Y Tế TT - BYT Thông tư - Bộ Y Tế SPYT Sinh phẩm y tế SYT Sở Y Tế UBND Uỷ ban nhân dân VTYT Vật tư y tế VII Bảng 2: DANH MỤC THUỐC GN - HT VÀ TIỀN CHẤT DÙNG LÀM THUỐC S T T Nguyên liệu độc Thuốc chứa nguyên liệu độc Tên khoa học Đường dùng, dạng bào chế Thuốc có bệnh viện DƯỢC CHẤT HƯỚNG THẦN Diazepam inj Vidipha 5mg/1ml DIAZEPAM Uống: (7-chloro-1,3-dihydro-1-methyl-5- dạng Diazepam-Hameln phenyl-2H-1,4 Tiêm: 5mg/1ml benzodiazepin-2-one) dạng Diazepam Vidi tab 5mg KETAMIN Tiêm: Ketamin HCL Inj ((±)-2-(2-Clorophenyl)-2-methyla dạng USP minocyclohexanone) MIDAZOLAM (8-chloro-6-(o-fluorophenyl)-1-me Tiêm: Paciflam 5mg/1ml thyl-4H-imidazol[1,5-a][1,4] dạng benzodiazepine) Phụ lục thông tư TT 20/2017/ TT-BYT ngày 10 tháng 05 năm 2017 Bộ trưởng Bộ Y tế DƯỢC CHẤT GÂY NGHIỆN FETANYL (1-Phenethyl-4-N-Propionylanilin opiperidine) MORPHINE (Morphinan-3,6 diol, 7,8-didehydro-4,5-epoxy-17 methyl-(5α, 6α)) PETHIDINE (1-methyl-4-phenylpiperidine-4-ca rboxylic acid ethyl ester) SUFENTANYL (N-[4-(methoxymethyl)-1-[2-(2thienyl)ethyl]-4-piperidyl]-propionanilide) Fenilham-Hameln 2ml 0.05mg/ml Tiêm: dạng Fentanyl-Rotexmed TT ica 10ml 20/2017/ 0.5mg/10ml TT-BYT Tiêm: Morphine inj-Vidi ngày 10 tháng 05 dạng 10mg/1ml năm 2017 Tiêm: Dolcontral Bộ dạng 50mg/ml trưởng Bộ Y tế Tiêm: dạng 44 Sufentanil-Hameln inj- 1ml 50mcg/ml S T T Nguyên liệu độc Thuốc chứa nguyên liệu độc Tên khoa học Đường dùng, dạng bào chế Thuốc có bệnh viện Tiêm: dạng Tramadol-Hameln 100mg/2ml Phụ lục thông tư TRAMADOL ((±)-Trans-2-Dimethylaminometh yl-1-(3-methoxy phenyl) cyclohexan-1-ol) TIỀN CHẤT DÙNG LÀM THUỐC EPHEDRINE ([R-(R*, S*)] [1-methylamino)ethyl]Benzenemethanol) Tiêm: dạng Ephedrine Aguettant 30mg/ml 2.4.4.5 Kho Vaccin Bảng 3: DANH MỤC VACCIN/SPYT HIỆN CÓ STT TÊN LOẠI VACCIN ĐVT CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG Vaccine uốn ván hấp phụ Vaccine Giải độc tố uốn ván tinh chế (VAT) => 40IU/0,5ml >= 40IU/0.5ml Vaccine phòng lao (BCG) 0,1ml/liều Nước muối sinh lý 0,9% Vaccine viêm gan B ( gene-HBvax) 0,5ml/lọ/liều Liều BCG sống đông khô Liều Natri clorid Liều Vaccine viêm gan B Liều DỊCH VỤ Cervarix Inj 0,5 ml Dose Vaccine phòng Human Papilomavirus type 16 18 45 Liều STT TÊN LOẠI VACCIN ĐVT Vaccine ngừa viêm ngan siêu vi B chứa kháng ngyên HBsAg sản suất Heberbiovac 10mcg từ tế bào nấm mên saccharomyces Lọ cerevisiae, kỹ thuật tái tổ hợp DNA, không thimerosal Vaccine ngừa viêm ngan siêu vi B chứa kháng ngyên HBsAg sản xuất Heberbiovac 20mcg từ tế bào nấm mên saccharomyces Lọ cerevisiae, kỹ thuật tái tổ hợp DNA, không thimerosal ImmunoHBs 180IU/1ml Human Hepatitis Immunoglobulin 180IU/ml Lọ Vaccine ngừa bệnh (ho gà, bạch Infanrix hexa 0,5ml hầu, uốn ván, viêm gan B, bại liệt bệnh HIB) JEVAX 1ml Vaccine phòng bệnh viêm não Nhật Bản Hộp/ liều Lọ Vaccine – Virus sởi >=1000 M-M-R II dung dịch pha CCID50; virus quai bị >=12500 CCID50; virus rubella >= 1000 Lọ CCID50 Rotarix- Dịch vụ 1,5ml Vaccine Rotavirus người sống giảm động lực chủng RIX 4414 Liều SAT (Huyết kháng độc uốn ván tinh chế) Huyết kháng uốn ván 1500IU 46 Ống STT TÊN LOẠI VACCIN ĐVT Vaccine-1mcg polysaccharide tuýp huyết 1^1.2, 5^1.2, Synflorix Inj 0,5ml 10 6B^1.2, 7F^1.2, 9V^1.2, 14^1.2, Hộp 23F^1.2, 3mcg tuýp huyết 4^1.2, 18C^1.3, 19F^1.4 11 12 Vaccine uốn ván hấp phụ Vaccine Giải độc tố uốn ván tinh chế (VAT) => 40IU/0,5ml >= 40IU/0,5ml Varivax & Diluent Inj Vaccine Virus Varicella chủng 0.5ml 1's Oka/Merck sống, giảm độc lực Liều Lọ 2.4.4.6 Kho Đông y: a) Yêu cầu trình độ người phụ trách kho – Thủ kho có trình độ tối thiểu dược sĩ trung học – Dược sĩ phụ trách kho: DS Huỳnh Minh Thái b) Quy trình hoạt động kho: Bước 1: Giám định đơn: ­ Kiểm tra đơn thuốc có đầy đủ chữ ký bác sĩ hay khơng? ­ Trong đơn thuốc có trùng đơn thuốc hay khơng? ­ Chuẩn đốn bệnh có phù hợp với đơn thuốc hay khơng? Bước 2: Xem đơn thuốc có đơn thuốc Thông thường -7 thang Bước 3: Coi đơn thuốc có vị thuốc Tùy theo tình trạng người bệnh mà bác sĩ kê đơn không 20 vị đơn Bước 4: Xem có thang thuốc → chuẩn bị nhiêu mâm Bước 5: Tiến hành cân vị thuốc Lấy số gam nhân số thang chia tất Cân từ vị đến vị cuối Bước 6: Gói thuốc → giao cho người bệnh → HDSD thuốc 47 c) Một số dược liệu kho: Hoàng Bá Tên khoa học: Phellodendron amurense Rutaceae Bộ phận dùng: Vỏ thân Công dụng: Chữa tiêu chảy, bí tiểu, trĩ Kim Ngân Hoa Tên khoa học: Lonicera japonica Caprifoliaceae Bộ phận dùng: Hoa sấy khô Công dụng: chữa dị ứng, lỵ, mụn nhọt Ngải Cứu Tên khoa học: Artemisia vulgaris Asteraceae Bộ phận dùng: Tồn thân Cơng dụng: Cầm máu, trị mụn nhọt, suy nhược Quế Chi Tên khoa học: Ramulus Cinnamomi Bộ phận dùng: Lá cành nhỏ phơi khô Công dụng: Giải cảm, giảm đau 2.4.4.7 Kho Nhà thuốc: a) Yêu cầu trình độ người phụ trách kho: – Thủ kho giữ thuốc gây nghiện dược sĩ đại học dược sĩ trung học có giấy ủy quyền theo quy định – Thủ kho giữ thuốc khác có trình độ tối thiểu dược sĩ trung học – Dược sĩ phụ trách hướng dẫn kho: DSTH Nguyễn Thị Lâm Bình b) Nhận đơn Quy trình hoạt động: Kiểm tra đơn Báo giá tiền thu tiền Nhập liệu vào máy tính Soạn thuốc Giao thuốc Hình 2.18: Quy trình cấp phát thuốc kho Nhà thuốc Bước 1: Nhận đơn: nhận đơn thuốc từ bệnh nhân Bước 2: Kiểm tra đơn: + Kiểm tra đơn thuốc xem đơn nhà thuốc bệnh viện hay BHYT 48 + Kiểm tra đơn có chữ kí Bác sĩ, tên thuốc, hàm lượng, liều dùng, cách dùng + Kiểm tra xem thuốc đơn nhà thuốc cịn hay hết Trường hợp hết thơng báo cho bệnh nhân lên gặp nhờ bác sĩ đổi thuốc bệnh nhân ngồi mua Bước 3: Nhập liệu vào máy tính: Nhập tên bệnh nhân lên phần mềm kiểm tra lại xem có đơn thuốc giống với đơn bệnh nhân đưa khơng Nếu có in 02 phiếu hóa đơn bán hàng , 01 phiếu cho kế toán 01 phiếu bấm vào sổ khám bệnh bệnh nhân Bước 4: Báo giá tiền thu tiền: Khi nhận phiếu hóa đơn bán hàng từ dược sĩ, kế toán đọc tên bệnh nhân báo giá tiền thu tiền Bước 5: Soạn thuốc: Dược sĩ soạn thuốc từ xuống từ lên, bấm kèm hướng dẫn cách dùng thuốc vào loại thuốc Khi cắt thuốc phải cắt lẻ trước thuốc cắt lẻ phải giữ lại số lơ hạn sử dụng Bước 6: Phát thuốc: Đọc tên bệnh nhân, kiểm tra thuốc lại phát thuốc cho bệnh nhân c) Một số thuốc kho Nhà thuốc: ACC 200 Nhóm thuốc: Tác động đường hơ hấp Thành phần: Acetylcystein 200mg Dạng bào chế: Bột pha dung dịch uống Chỉ định: Tiêu nhày bệnh phế quản phổi cấp mãn tính kèm theo tăng tiết chất nhầy Hình 2.19: ACC 200 Chống định: Mẫn cảm với thành phần thuốc Tác dụng phụ: Rối loạn tiêu hóa, viêm miệng, ù tai Liều dùng: + Tiêu nhày: Người lớn trẻ > 14 tuổi: gói x 2-3 lần/ngày + Tăng tiết dịch nhày: Trẻ > tuổi: gói x lần/ngày 49 HOTEMIN 20MG Nhóm thuốc: Chống viêm khơng Steroid Thành phần: Piroxicam 20mg Dạng bào chế: Viên nang Chỉ định: Viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp Chống định: Mẫn cảm Loét dày tá tràng Suy tim nặng Tạng xuất huyết Hình 2.20: HOTEMIN 20MG Tác dụng phụ: Chán ăn, buồn nơn, táo bón, tiêu lỏng, chóng mặt nhức đầu, ngủ Liều dùng: Người lớn: 20mg x lần/ngày MOTILIUM - M Nhóm thuốc: Đường tiêu hóa Thành phần: Domperidon 10mg Dạng bào chế: Viên nén Chỉ định: Buồn nơn, đầy bụng, khó tiêu, ợ nóng Viêm dày, trào ngược thực quản Chống định: Mẫn cảm Xuất huyết tiêu hóa, tắc ruột học U tuyến yên tiết prolactin Hình 2.21: MOTILIUM - M Tác dụng phụ: Nhức đầu, buồn ngủ Phản ứng dị ứng thống qua Khơ miệng, tiêu chảy Liều dùng: 1-2 viên, 3-4 lần/ngày 2.4.5 Thuốc tồn trữ hoàn trả Cách xử lý:  Thuốc tồn trữ – Là tình trạng mặt hàng giữ để bán sau Nói cách khác, hàng tồn kho mặt hàng dự trữ để bán Do đó, hàng tồn kho liên kết việc sản xuất bán sản phẩm đồng thời phận tài sản ngắn hạn, chiếm tỉ trọng lớn, có vai trò quan trọng việc kinh doanh – Ý nghĩa lưu trữ hàng tồn kho: + Giao dịch 50 + Dự phòng + Đầu + Tránh khoản lỗ kinh doanh + Giảm chi phí đặt hàng – Thuốc tồn trữ đảm bảo mặt cung cầu xảy dao dộng, giảm nguy hết hàng – Đặt hàng với số lượng lớn giảm chi phí vận chuyển từ nhà cung cấp – Nếu hàng tồn kho q dễ dẫn đến tình trạng thiếu hụt hàng cần thiết, nguồn cung cấp hàng dễ bị tăng giá nhu cầu tăng gây ảnh hưởng đến nguồn kinh phí  Thuốc hoàn trả – Thuốc kiểm nhập phát hư hỏng, thiếu, dư hay sai sót phải lập biên thông báo cho công ty để bổ sung giải – Đối với thuốc dư thay đổi y lệnh, người bệnh chuyển khoa, viện, chuyển viện hay tử vong (sau gọi chung xuất viện) tổng hợp, có xác nhận Trưởng khoa lâm sàng người Trưởng khoa lâm sàng ủy quyền văn trả lại Khoa Dược vòng 24 – Đối với thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần, thuốc phóng xạ dư phải lập biên trả thuốc theo quy định hành – Tổng hợp thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao người bệnh trước viện chuyển phịng Tài – Kế tốn tốn viện phí – Thực bàn giao số lượng thực tế thuốc dụng cụ cho ca trực sau ghi Sổ bàn giao thuốc thường trực Sổ bàn giao dụng cụ thường trực – Nghiêm cấm việc cá nhân vay, mượn, đổi thuốc  Cách xử lý: - Lập phiếu hoàn trả - Khoa lâm sàng tổng hợp thuốc, vật tư y tế bệnh nhân xuất viện, chuyển viện, khoa bệnh viện 24 giờ, lên phiếu hoàn trả thuốc phần mềm gửi đến khoa dược – Khoa dược duyệt phiếu in phiếu 51 – Thuốc hoàn trả lại cho kho nội viện Kho nội viện kiểm tra đối chiếu lại số lượng thực trả với số lượng phiếu tổng hợp - Phiếu hoàn trả thuốc vật tư y tế gồm bản, có chữ ký chủ nhiệm khoa, bác sĩ trưởng khoa Gồm loại riêng: thuốc thường, thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần, vật tư y tế - Thuốc sau nhận bảo quản tủ có khóa, tái sử dụng hủy theo quy định - Thủ kho ủy quyền nhận vỏ vỉ thuốc thừa từ khoa lâm sàng trả lại - Lưu hồ sơ: + Phiếu hoàn trả thuốc, vật tư y tế + Phiếu nhận hoàn trả thuốc, vật tư y tế + Phiếu nhận hoàn trả vỏ thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần + Báo cáo nhận hoàn trả thuốc + Biên kiểm kê 2.5 NGHIỆP VỤ DƯỢC BỆNH VIỆN 2.5.1 Một số văn hành Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 Bộ Y tế Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 Bộ Y tế Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Thông tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20 tháng 12 năm 2012 Bộ Y tế Hướng dẫn hoạt động Dược lâm sàng bệnh viện Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 08 năm 2013 Bộ Y tế quy định Tổ chức hoạt động HĐT&ĐT bệnh viện Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17 tháng 03 năm 2015 Bộ Y tế quy định ban hành Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế Thông tư 06/2017/TT-BYT ngày 03 tháng 05 năm 2017 Bộ Y tế Quy định ban hành danh mục thuốc độc nguyên liệu độc làm thuốc Thông tư 07/2017/TT-BYT ngày 03 tháng 05 năm 2017 Bộ Y tế Quy định ban hành danh mục thuốc không kê đơn 52 Thông tư số 20/2017/TT-BYT ngày 10 tháng 05 năm 2017 Bộ Y tế quy định chi tiết số điều luật dược nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2017 phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt Thông tư 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 Bộ Y tế quy định quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú 2.5.2 Các quy trình thao tác chuẩn khoa Dược – Quy trình bảo quản thuốc gây nghiện hướng thần – Quy trình cấp phát hàng hóa kho chẵn – Quy trình cấp phát thuốc đến tay người bệnh – Quy trình cấp phát thuốc kho – Quy trình cấp phát thuốc kho nội viện – Quy trình cấp phát thuốc theo chương trình – Quy trình cấp phát thuốc bệnh viện từ khoa dược đến người bệnh – Quy trình cấp phát thuốc – Quy trình cung ứng thuốc – Quy trình giám sát ADR – Quy trình giám sát cố sử dụng thuốc – Quy trình giám sát sử dụng thuốc – Quy trình giao nhận thuốc GN-HT – Quy trình hướng dẫn giám sát sử dụng thuốc có nguy cao xuất ADR – Quy trình hướng dẫn giám sát sai sót sử dụng thuốc – Quy trình kiểm sốt chất lượng thuốc khoa Dược – Quy trình quản lý, giám sát hoạt động thơng tin thuốc Trình dược viên, cơng ty Dược tài liệu quảng cáo thuốc – Quy trình lẻ thuốc – Quy trình sử dụng số thuốc khơng nằm danh mục – Quy trình theo dõi nồng độ thuốc máu – Quy trình thơng tin thuốc bệnh viện – Quy trình thực dự trữ thuốc – Quy trình tiêu chí bổ sung loại bỏ thuốc khỏi danh mục 53 – Quy trình xây dựng danh mục thuốc – Quy trình xử lý thuốc chất lượng không đảm bảo 2.5.3 Phần mềm quản lý khoa Dược: Các hoạt động quản lý Khoa Dược thực phần mềm Quản lý tổng thể Y tế HSOFT  Giới thiệu: Hệ thống thông tin Quản lý Y tế HSOFT hệ thống giúp cho cán lãnh đạo, bác sỹ phận quản lý vấn đề liên quan đến bệnh nhân từ bệnh nhân bắt đầu vào khám kết thúc việc khám chữa bệnh Bệnh viện  Đặc điểm: ­ Giải pháp phát triển dựa tảng công nghệ tiên tiến Microsoft : C#, ASP.NET MVC, HTML5, mơ hình Desktop, Web Application ­ Tích hợp hóa đơn điện tử ­ Đặt lịch khám bệnh Smartphone ­ HSoft liên kết với ngân hàng VietinBank hỗ trợ chức toán trực tuyến tiết kiệm thời gian chờ khám bệnh tốn chi phí ­ HSoft liên kết với VDC CA, VDC, VNPT tích hợp chữ ký số vào chức đơn thuốc, định cận lâm sàng, in phiếu kết xét nghiệm, tờ điều trị, mẫu 01,02/BHYT hồ sơ bệnh án điện tử ­ Có hệ thống điều chỉnh thơng số phần mềm có thay đổi sách, chế độ, mẫu báo cáo từ Bộ Y Tế, Sở Y Tế, BHYT, Tài Chính, Trang thiết bị ­ Cơ sở liệu PostgreSQL, Oracle, sở đảm bảo đáp ứng yêu cầu bảo mật cao lưu trữ xử lý với khối lượng liệu số lượng truy cập lớn ­ Hệ thống mở với hàng ngàn thông số tùy chọn đáp ứng cho nhiều qui mô lớn nhỏ, thiết kế riêng biệt Module, nên dể dàng nâng cấp gắn thêm  Tính khai thác hệ thống HSOFT: ­ Hệ thống Quản lý hồ sơ bệnh án ­ Đăng ký bệnh nhân, lập hồ sơ bệnh án: Khi bệnh nhân đến khám bệnh, điều trị, tất thông số cần thiết tên, tuổi, số liệu nhận dạng, trình điều trị bệnh ghi lại file (tập tin) hồ sơ bệnh nhân bắt đầu lưu giữ sở liệu bệnh viện Nếu bệnh nhân điều trị bệnh 54 viện trước đó, hệ thống tìm, khơi phục lại file hồ sơ bệnh nhân Điều giúp cho trình định điều trị, điều dưỡng nhanh chóng hiệu ­ Hội chẩn: Bác sĩ điều trị lấy xem tất thông tin cần thiết bệnh nhân file hồ sơ bệnh nhân đồng thời thăm khám đưa định điều trị Các bác sĩ xem xét số liệu trình điều trị từ trạm máy tính khoa, bệnh viện Tất ghi chép, chẩn đoán bổ sung thêm hay bớt thơng tin cần thiết đưa vào file hồ sơ bệnh nhân lúc để lưu trữ ­ Lập kế hoạch điều trị: Trên sở định bác sĩ, kế hoạch điều trị cho bệnh nhân lập điều dưỡng viên, kỹ thuật viên bắt đầu cho bệnh nhân thực Kết bước thực ghi vào file hồ sơ bệnh nhân ­ Kiểm tra, đánh giá kết quả: Bất kỳ lúc trình điều trị, bác sĩ sử dụng mạng nội để xem xét đánh giá trình điều trị thực cho bệnh nhân Nếu cần thiết thay đổi, ý đưa vào chúng xuất file bệnh nhân thông báo cho điều dưỡng viên biết Các báo cáo cập nhật hàng ngày, sở bám sát tiến triển bệnh nhân đưa hình hay in tài liệu báo cáo thống kê, kết điều trị ­ Công tác tìm kiếm phục hồi số liệu bệnh nhân: Nếu bệnh nhân quay trở lại bệnh viện sau hàng tháng hay hàng năm, bệnh viện nhanh chóng thiết lập lại số liệu bệnh nhân sở file hồ sơ bệnh nhân lưu giữ để có định điều trị, tạo lập phác đồ điều trị thích hợp Bằng cách tổng hợp thơng tin bệnh nhân, truy nhập vào số liệu q trình điều trị, hệ thống tin học hố hoạt động quản lý nghiệp vụ tiết kiệm thời gian công sức, đồng thời nâng cao hiệu điều trị xếp hợp lý hoá trình quản lý bệnh viện ­ Hệ thống Quản lý, điều hành bệnh viện ­ Quản lý theo dõi hoạt động chung Bệnh viện 55 CHƯƠNG 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Sau khoảng thời gian tuần thực tập Bệnh viện quận 11, ngắn ngủi em học hỏi nhiều kiến thức kỹ để giúp ích cho cơng việc sau Em hiểu biết rõ cách thức tổ chức, quản lí khoa Dược bệnh viện, nhiệm vụ phận khoa, cách xếp bảo quản thuốc kho Em tiếp xúc thực tế quy trình nhập xuất thuốc vào kho đến bảo quản thuốc kho sau cung ứng thuốc cho khoa bệnh nhân ngoại trú Qua đợt thực tập, em bổ sung cho nhiều kiến thức mới, kinh nghiệm mới, học hỏi kỹ thực hành kỹ giao tiếp, kỹ tư vấn thuốc, … Dược sĩ Một lần nữa, em xin cảm ơn thầy cô trường Đại học Nguyễn Tất Thành truyền đạt kiến thức bổ ích để em tự tin hồn thành công việc thực tập Cảm ơn anh chị khoa Dược Bệnh viện Quận 11 nhiệt tình hướng dẫn giúp đỡ; tạo cho em bạn môi trường làm việc gần gũi, thân thiện; giúp em cảm nhận tầm quan trọng Dược sĩ sức khỏe người Vì kiến thức thân cịn hạn chế, q trình thực tập hồn thiện báo cáo này, em khơng tránh khỏi sai sót Rất mong nhận ý kiến đóng góp dạy từ thầy anh chị để em khắc phục hoàn thiện thân Em xin chân thành cảm ơn! 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO Cổng thông tin điện tử Bệnh viện Quận 11 Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 Bộ Y tế Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 Bộ Y tế hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Thơng tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 Bộ Y tế Hướng dẫn hoạt động Dược lâm sàng bệnh viện Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17/03/2015 Bộ Y tế quy định ban hành Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi tốn quỹ bảo hiểm y tế Thơng tư 06/2017/TT-BYT ngày 03/05/2017 Bộ Y tế quy định ban hành danh mục thuốc độc nguyên liệu độc làm thuốc Thông tư 07/2017/TT-BYT ngày 03/05/2017 Bộ Y tế quy định ban hành danh mục thuốc không kê đơn Thông tư số 20/2017/TT-BYT ngày 10/05/2017 Bộ Y tế quy định chi tiết số điều luật dược nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2017 phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm sốt đặc biệt 10 Thơng tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Bộ Y tế quy định quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú 11 Thông tư 11/2018/TT-BYT ngày 04/05/2018 Bộ Y tế quy định chất lượng thuốc, nguyên liệu làm thuốc 12 Thông tư 20/2018/TT-BYT ngày 30/08/2018 Bộ Y tế quy định ban hành danh mục thuốc thiết yếu 13 Thông tư số 30/2018/TT-BYT, ngày 30/10/2018 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ ch ất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế 57 14 Thông tư 36/2018/TT-BYT ngày 22/11/2018 Bộ Y tế quy định thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc 15 Website tính phần mềm HSOFT: https://www.hsoft.vn/tinhnang 58