BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN 8 phương

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN Sinh viên thực hiện: ĐỖ HÀ PHƯƠNG MSSV: 1411533014 Lớp: 14DDS16 Khóa: 2014-2019 Giáo viên hướng dẫn trường: ThS.DS NGÔ NGỌC ANH THƯ Cán hướng dẫn sở: DS.CKI NGUYỄN THỊ THÙY TRANG Thời gian thực tập: từ ngày 22/04 đến ngày 10/05/2019 TP Hồ Chí Minh, năm 2019 TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN Sinh viên thực hiện: ĐỖ HÀ PHƯƠNG MSSV: 1411533014 Lớp: 14DDS16 Khóa: 2014-2019 Giáo viên hướng dẫn trường: ThS.DS NGÔ NGỌC ANH THƯ Cán hướng dẫn sở: DS.CKI NGUYỄN THỊ THÙY TRANG Thời gian thực tập: từ ngày 22/04 đến ngày 10/05/2019 TP Hồ Chí Minh, năm 2019 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUẬN LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Báo cáo thực tập Bệnh viện Quận kết q trình thực tế tơi Các số liệu, kết nêu báo cáo trung thực, xác thực tế tơi tìm hiểu, thu thập trình thực tập bệnh viện Nếu có gian lận tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm nội dung Báo cáo thực tập Tp Hồ Chí Minh, ngày 03 tháng 06 năm 2019 Sinh viên kí tên Đỗ Hà Phương ii LỜI CẢM ƠN Qua tuần thực tập bệnh viện quận 8, học hỏi nhiều kiến thức, kinh nghiệm quý báu Nhờ giúp bổ sung vào nội dung lý thuyết mà học trường, từ kết hợp thực tiễn lý thuyết cách hài hoà, hợp lý, chặt chẽ Bước đầu vào thực tế, tìm hiểu lĩnh vực khoa Dược Bệnh viện quận 8, kiến thức chúng tơi cịn hạn chế cịn nhiều bỡ ngỡ Nhưng suốt thời gian thực tập, thầy cô hướng dẫn anh chị nhân viên khoa dược giúp chúng tơi có kiến thức ngành Dược vơ bổ ích để hồn thành tập báo cáo Do thời gian thực cịn hạn chế nên khơng tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận ý kiến đóng góp q báu q thầy để kiến thức tơi hồn thiện Qua xin chân thành cảm ơn đến: Ban Giám Hiệu thầy cô trường Đại học Nguyễn Tất Thành tận tình dạy bảo truyền đạt kiến thức cho tơi suốt q trình học tập trường Các cô chú, anh chị Bệnh viện Quận 8, đặc biệt khoa Dược bệnh viện nơi trực tiếp tham gia thực tập dẫn, giúp đỡ tận tình tạo điều kiện truyền đạt kinh nghiệm thực tế giúp vốn kiến thức thực tế ngày phong phú tự tin bước vào nghề sau tốt nghiệp Cuối tơi xin kính chúc q thầy, dồi sức khỏe thành công nghiệp cao quý Đồng thời lần xin cảm ơn nhà trường tạo cho hội thực tập nơi mà tơi phát huy hết tất khả thân, cho bước đời sống thực tế để áp dụng kiến thức mà thầy cô giáo giảng dạy Sinh viên Đỗ Hà Phương iii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐH NGUYỄN TẤT THÀNH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập- Tự Do- Hạnh Phúc PHIẾU GHI ĐIỂM THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Đơn vị thực tập: BỆNH VIỆN QUẬN Địa chỉ: 82 Cao Lỗ, phường 4, quận 8, thành phố Hồ Chí Minh - Họ tên sinh viên: ĐỖ HÀ PHƯƠNG MSSV:1411533014 - Ngày sinh: 06/12/1989 Lớp: 14DDS16 - Cán trực tiếp hướng dẫn đơn vị: DS.CKI NGUYỄN THỊ THÙY TRANG - Giáo viên phụ trách nhóm thực tập: ThS.DS NGƠ NGỌC ANH THƯ - Thời gian thực tập : từ ngày 22/04/2019 đến ngày 10/05/2019 Điểm thực tập: NỘI DUNG ĐIỂM ĐIỂM CÁN BỘ HƯỚNG DẪN GIÁO VIÊN PHỤ TRÁCH Đạo đức – Tác phong Chuyên môn nghiệp vụ Điểm báo cáo thực tập Điểm trung bình Nhận xét tồn diện tư cách đạo đức, thái độ học tập, thực hành sở khả chuyên môn sinh viên: TP Hồ chí minh, ngày.…tháng.…năm… GIÁO VIÊN PHỤ TRÁCH XÁC NHẬN ĐƠN VỊ THỰC TẬP iv CÁN BỘ HƯỚNG DẪN NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN -// Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 Giáo viên hướng dẫn v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN ii LỜI CẢM ƠN iii PHIẾU GHI ĐIỂM THỰC TẬP TỐT NGHIỆP iv NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN v DANH MỤC CÁC BẢNG .viii DANH MỤC CÁC HÌNH ix DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT x CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.1 THÔNG TIN ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.2 LỊCH SỬ HÌNH THÀNH 1.3 QUY MÔ HOẠT ĐỘNG 1.4 THÀNH TÍCH ĐẠT ĐƯỢC 1.5 CÁC KHOA LÂM SÀNG, ĐA KHOA, CHUYÊN KHOA 1.6 GIỚI THIỆU KHOA DƯỢC 1.6.1 Cơ cấu tổ chức 1.6.2 Hoạt động Khoa Dược CHƯƠNG 10 NỘI DUNG THỰC TẬP 10 2.1 GIỚI THIỆU VỀ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN GIỚI THIỆU THUỐC TRONG BỆNH viện, hội đồng thuốc điều trị 10 2.1.1 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện 10 2.1.2 Giới thiệu tổ chức, nhiệm vụ hoạt động Hội đồng thuốc điều trị 10 2.2 KHO THUỐC TRONG BỆNH VIỆN THEO HƯỚNG DẪN GSP 12 2.2.1 Khái niệm, ý nghĩa, yêu cầu, nội dung hoạt động 01 kho bảo quản đặt GSP bệnh viện 12 vi 2.2.2 Tổ chức hoạt động bảo quản thuốc kho thuốc bệnh viện 16 2.3 SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN THUỐC TẠI KHO CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 17 2.3.1 Mô tả hoạt động xếp thuốc, y cụ kho 17 2.3.2 Theo dõi đảm bảo chất lượng thuốc trình bảo quản kho 19 2.4 CUNG ỨNG VÀ CẤP PHÁT THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 22 2.4.1 Quy trình cung ứng thuốc cho bệnh viện 22 2.4.2 Xây dựng danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 24 2.4.3 Tổ chức cấp phát thuốc đến khoa phòng đến tay người bệnh cách an tồn, hiệu hợp lí 41 2.4.4 Thuốc tồn trữ hoàn trả 44 2.5 NGHIỆP VỤ DƯỢC BỆNH VIỆN 48 2.5.1 Các văn pháp lý hành việc triển khai thực khoa Dược khoa phịng chun mơn 48 2.5.2 Quy trình thao tác chuẩn kho Dược (SOP) 49 2.5.3 Phần mềm quản lý khoa Dược 50 2.6 HOẠT DỘNG TỔ CHỨC NGHIỆP VỤ DƯỢC 50 2.6.1 Bộ phận thống kê 50 2.6.2 Bộ phận thơng tin thuốc – kiểm tra dược 55 CHƯƠNG 59 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nhân khoa dược thống kê năm 2019 Bảng 2.KẾ HOẠCH NHÂN LỰC KHOA DƯỢC Bảng Cách thức xếp số loại thuốc có yêu cầu bảo quản đặc biệt .22 Bảng DANH MỤC CÁC NHÓM THUỐC SỬ DỤNG TRONG BỆNH VIỆN .28 Bảng 5.QUY TRÌNH CẤP PHÁT CHO NỘI BỘ XUẤT VIỆN 41 Bảng 6.QUY TRÌNH CẤP PHÁT CHO CÁC KHOA, PHÒNG 42 viii - Việc hủy thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ phải theo thơng tư 19/2014/TT-BYT hướng dẫn hoạt động liên quan đến thuốc gây nghiện, thuốc hưởng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc; thuốc phóng xạ Hùy thuốc xong phải báo cáo kèm theo biên hủy thuốc tới quan quản lý trực tiếp  Lưu hồ sơ - Phiếu hồn trả thuốc khoa phịng lưu khoa phòng khoa Dược 2.5 NGHIỆP VỤ DƯỢC BỆNH VIỆN 2.5.1 Các văn pháp lý hành việc triển khai thực khoa Dược khoa phịng chun mơn Hệ thống văn bản, như: - Thông tư số 21/2013/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện - Thông tư 22/2011/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện - Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 việc Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh - Luật dược 2016, Nghị định 54/2017/NĐ-CP Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành luật dược - Thông tư 02/2018/TT-BYT ngày 22/01/2018 Quy định thực hành tốt sở bán lẻ thuốc - Thông tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 Quy định chi tiết số điều Luật dược Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 Chính phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm sốt đặc biệt - Thơng tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Quy định đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú - Thông tư 06/2017/TT-BYT ngày 03/5/2017 Thông tư ban hành danh mục thuốc độc nguyên liệu độc làm thuốc - Thông tư 40/2013/TT-BYT Quy định đăng kí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 48 2.5.2 Quy trình thao tác chuẩn kho Dược (SOP) Khái niệm: Qui trình thao tác chuẩn( SOP- Standard Operating Procedure) văn trình bày cách trình tự thao tác hoạt động sở ( quan, xí nghiệp, trường học,…) Áp dụng hệ thống SOP nhằm ngăn ngừa hay giảm thiểu: ˗ Sai sót ˗ Lộn xộn ˗ Ơ nhiễm Vai trị SOP ˗ Hướng dẫn công việc: đảm bảo nhân viên thao tác sản phẩm có chất lượng trước sau ˗ Tiêu chuẩn hiệu năng: sở để đánh giá nhân viên mức độ hồn thành cơng việc ˗ Cơng cụ đối chiếu: giúp đỡ nhân viên dễ dàng nhớ thao tác Tiết kiệm thời gian đào tạo nhân viên Một số quy trình thao tác chuẩn áp dụng bệnh viện: - Quy trình thơng tin thuốc - Quy trình nhập kho - Quy trình bảo quản thuốc kho - Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho lẻ - Quy trình xử lý thuốc không đảm bảo chất lượng bệnh viện - Quy trình kiểm sốt chất lượng thuốc - Quy trình thống kê báo cáo - Quy trình cấp phát thuốc- vật tư y tế- hóa chất từ khoa dược đến khoa phịng - Quy trình báo cáo dự trù thuốc ARV - Quy trình giao- nhận dụng cụ - Quy trình bảo quản thuốc kho lẻ nội viện - Quy trình nhập xuất thuốc chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản - Quy trình xuất- nhập vật tư y tế- hóa chất quy trình xử lý dụng cụ 49 - Quy trình cấp phát thuốc BHYT kho lẻ ngoại trú - Quy trình quản lý sử dụng thuốc - Quy trình đặt hàng thuốc, vật tư y tế, hóa chất 2.5.3 Phần mềm quản lý khoa Dược Khoa Dược bệnh viện Quận sử dụng phần mềm quản lý FPT Ehospital Hình Giao diện phần mềm quản lý bệnh viện E hospital Phần mềm hỗ trợ bệnh viện quản lý chức sau:  Bệnh án điện tử quản lý theo chuyên khoa  Theo dõi, báo cáo tình hình sử dụng thuốc chi phí thuốc  Quản lý kho- Báo cáo nhập, xuất, tồn  Tổng hợp hoạt động khoa Dược  Theo dõi hoạt động nhà thuốc… 2.6 HOẠT DỘNG TỔ CHỨC NGHIỆP VỤ DƯỢC 2.6.1 Bộ phận thống kê - Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ cán thống kê dược ( theo điều 10, thông tư 22/2011/TT-BYT) 50 - u cầu trình độ: có nghiệp vụ thống kê dược Chức trách, nhiệm vụ:  Theo dõi, thống kê xác số liệu thuốc nhập kho Dược, số liệu thuốc cấp phát cho nội trú, ngoại trú cho nhu cầu đột xuất khác  Báo cáo số liệu thống kê nhận yêu cầu Giám đốc bệnh viện Trưởng khoa Dược Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược nhiệm vụ phân công  Thực báo cáo công tác khoa Dược, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất ( pha chế, sát khuẩn) vật tư y tế tiêu hao (nếu có) bệnh viện định kỳ hàng năm ( theo mẫu Phụ lục 3,4,5,6) gửi Sở Y tế, Bộ Y tế ( Cục Quản lý khám, chữa bệnh; Vụ Y Dược cổ truyền bệnh viện Y học cổ truyền) vào trước ngày 15/10 hàng năm ( số liệu năm tính từ 01/10 đến hết ngày 30/9 năm kế tiếp) báo cáo đột xuất yêu cầu Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược giao  Tại bệnh viện quận Hoạt động - Kiểm tra nhập thuốc - Kiểm tra, đối chiếu cấp phát thuốc - Lưu trữ chứng từ xuất, nhập, đơn thuốc ngoại trú thực theo quy định lưu trữ hồ sơ bệnh án Chức - Giám sát công tác xuất nhập, tồn hàng hóa thủ kho lẻ nhằm quản lý hàng hóa đảm bảo đủ số lượng thực tế sổ sách Nhiệm vụ - Quản lý số lượng chứng từ phiếu kho thuốc hóa chất y dụng cụ - Hàng ngày nhận phiếu lĩnh thuốc khoa bệnh từ Tổ cấp phát, thống kê sổ xuất, đối chiếu sổ tồn với kho, tìm ngun nhân chênh lệch có - Hàng tháng đối chiếu với thủ kho số lượng hàng nhập tháng Báo cáo Dược sĩ phụ trách nguyên nhân chênh lệch có 51 - Hàng tháng làm báo cáo nộp tài vụ bệnh viện số lượng hàng xuất tháng - Tham gia kiểm kê kho năm 01 lần - Thực nghiêm túc chế độ thống kê toán - Tham gia trực dược Các báo cáo định kỳ - Bộ phận ngoại trú: báo cáo tổng toa thuốc cấp phát ngày, tổng số tiền chi cho thuốc bảo hiểm y tế, báo cáo số lượng thừa thiếu sau cấp phát - Bộ phận nội trú: Báo cáo tổng số phiếu lĩnh thuốc phát cho khoa phòng, báo cáo số lượng thuốc thừa thiếu sau cấp phát - Các báo cáo làm theo hàng ngày, hàng tháng ngày cuối năm Quảng lý sổ sách, chứng từ - Hàng tháng thống kê in báo cáo tồn kho cuối tháng - Sau đối chiếu số liệu tồn kho cuối tháng in với số lượng hàng tồn thực tế bảng kiểm hàng báo cáo xác nhận ký thủ kho thuốc, thống kê, tôt trưởng phận thủ kho Dược xác nhận - Tất toa bảo hiểm y tế (bộ phận ngoại trú) phiếu lĩnh thuốc khoa phòng (bộ phận nội trú) lưu giữ kho lưu giữ số liệu Sau 05 năm làm biên lên Sở Y Tế để xin hủy hồ sơ 01 năm Kiểm tra nhập, xuất tồn Sau nhập chứng từ xuất nhập kho hóa đơn, phiếu lĩnh, thẻ ngang thống kê phải:  Nhập số liệu theo số liệu ghi chứng từ vào máy  Đối chiếu số lượng tổng xuất mặt hàng máy với số xuất thẻ ngang: Số xuất thẻ ngang = Số tồn ngày hôm trước – Số tồn ngày hôm sau 52 Cuối tháng, sau thủ kho thống kê xuất nhập số liệu tháng: Thủ kho – Kho lẻ nội trú kho điều trị nội trú - Tự kiểm kê mặt hàng tồn kho có xuất nhập tháng - Đối chiếu tồn kho thực tế số lượng tồn thẻ kho: - Nếu 02 số lượng không giống nhau:  Kiểm kê việc xuất nhập có sai sót  Xuất nhập bổ sung cho đầy đủ giao thẻ kho cho thống kê để đối chiếu 02 số lượng giống  Nếu 02 số lượng không giống phải báo cáo cho dược sĩ phụ trách tìm nguyên nhân sai lệch báo cáo dược sĩ thủ kho xin ý kiến đạo Quy trình - Hàng ngày: sáng lấy phiếu lĩnh từ kho lẻ, xếp theo thứ tự phiếu lĩnh thuốc: ống – viên – nghiện – hướng tâm thần riêng - Dựa vào bảng kê chứng từ nội trú (trong hệ thống báo cáo) đưa qua Excel để kiểm tra phiếu lĩnh thừa ngày - Trừ bảng kiểm hàng, đối chiếu thừa thiếu, kiểm hàng thực tế - Giao bảng sáng: báo cáo tổng số lượng phiếu lĩnh ngày: ống – viên, nghiện – hướng tâm thần Báo cáo thừa thiếu thuốc ngày sau kiểm hàng không - Thứ ba hàng tuần: nhập trại trả phiếu từ tay trại (nếu có) - Làm danh sách thẻ ngang (nếu thủ kho cần) để thống kê dễ đối chiếu kiểm hàng Cuối tháng - In tồn kho, đối chiếu tháng, kiểm hàng, báo cáo thừa thiếu cuối tháng - Riêng thuốc nghiện – hướng tâm thần phải đối chiếu kỹ Xuất sổ nghiện – hướng tâm thần theo quy định, khơng chấp nhận tình trạng bơi, xóa sổ 53 nghiện – hướng tâm thần Ký xác nhận thống kê mặt hàng thuốc xuất - Bảng tồn kho cuối tháng: xác nhận thủ kho giữ thuốc, tổ trưởng tổ, xác nhận thống kê, trình ký dược sĩ Trưởng khoa lưu giữ lại thống kê tổng hợp - Tất phiếu lĩnh sổ tay chưa có hàng chưa xuất tháng phải báo cáo lại kiểm soát cung với thủ kho giữ thuốc - Lưu giữ toa bảo hiểm y tế cấp cho bệnh nhân theo quy định - Tất báo cáo xuất thuốc nội trú in lưu giữ làm chứng từ lưu - Hết tháng cột phiếu lưu giữ kho lưu giữ hồ sơ Kho lẻ điều trị ngoại trú - Giao tất thẻ kho cho thống kê để đối chiếu - Thống kê nhận thẻ kho thủ kho đốic hiếu với số lượng xuất nhập tồn thẻ kho máy:  Nếu 02 số lượng giống nhau: thống kê ký xác nhận vào thẻ kho cột ghi bên cạnh sổ tồn cuối tháng  Nếu 02 số lượng không giống nhau: tìm nguyên nhân sai lệch điều chỉnh Sau điều chỉnh:  Nếu 02 số lượng giống nhau: ký xác nhận vào thẻ kho  Nếu 02 số lượng không giống nhau: báo cáo Dược sĩ phụ trách để báo cáo lại với Dược sĩ Trưởng khoa xin ý kiến đạo - Sau ký xác nhận vào thẻ kho, Thống kê:  Trả thẻ kho cho thủ kho  In thẻ kho vi tính giấy cho thủ kho ký xác nhận  Quy trình kiểm kê a Bộ phận ngoại trú: 54 - Thủ kho kiểm hàng thực tế số lượng tồn lại thuốc sau cấp phát cho bệnh nhân BHYT (ghi bảng kiểm hàng), giao lên cho thống kê - Thống kê in báo cáo xuất thuốc BHYT ngày - Thống kê có nhiệm vụ đối chiếu số lượng thuốc thực tế phát số thực tế có bảng hay khơng in - Tất thuốc thừa thiếu thống kê thủ kho kiểm kê thực tế lại lần - Sau kiểm tra lại lần khoản thuốc thừa thiếu chưa rõ nguên nhân báo cáo giao ban cho cấp xử lý b Bộ phận nội trú: - Thủ kho nội trú giống quy trình thủ kho ngoại trú… tất khoản thuốc thừa thiếu (cấp phát cho khoa phòng) sau kiểm kê thống kê thủ kho không chưa rõ nguyên nhân ghi nhận báo cáo giao ban để cấp xử lý - Theo định kỳ năm 02 lần phận khoa Dược ban Thanh tra bệnh viện, ban Thanh tra Sở y tế kiểm tra chứng từ, sổ sách lưu trữ 2.6.2 Bộ phận thông tin thuốc – kiểm tra dược 2.6.2.1 Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ dược sĩ làm công tác nghiệp vụ dược (theo Điều 8, Thông tư 22/2011/TT-BYT) Yêu cầu trình độ: tối thiểu đucợ sĩ đại học bệnh viện hạng đặc biệt, hạng Bệnh viện hạng không phân hạng, yêu cầu tối thiểu dược sĩ trung học Chức trách, nhiệm vụ: a) Thực công tác kiểm tra quy định chuyên môn dược khoa Dược, khoa lâm sàng Nhà thuốc bệnh viện b) Cập nhật thường xuyên văn quy định quản lý chun mơn, Tham mưu cho Trưởng khoa trình Giám đốc bệnh viện kế hoạch phổ biến, triển khai thực quy định khoa bệnh viện 55 c) Đảm nhiệm việc cung ứng thuốc d) Định kỳ kiểm tra việc bảo quản, quản lý, cấp phát thuốc khoa Dược đ) Kiểm tra việc sử dụng bảo quản thuốc tủ trực khoa lâm sàng e) Đảm nhiệm việc kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc (nếu bệnh viện không tổ chức phận kiểm nghiệm sau pha chế phải gửi mẫu cho quan có chức kiểm nghiệm thực hiện) g) Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược giao h) Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược nhiệm vụ phân công 2.6.2.2 Yêu cầu, chức trách, nhiệm vụ dược sĩ làm công tác dược lâm sàng (theo Điều 11, Thông tư 22/2011/TT-BYT) Yêu cầu trình độ tối thiểu dược sĩ đại học Chức năng, nhiệm vụ: a) Chịu trách nhiệm thông tin thuốc bệnh viện, triển khai mạng lưới theo dõi, giám sát, báo cáo tác dụng không mong muốn thuốc công tác cảnh giác dược b) Tư vấn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý cho Hội đồng thuốc điều trị, cán y tế người bệnh c) Tham gia theo dõi, kiểm tra, giám sát việc kê đơn thuốc nội trú ngoại trú nhằm đẩy mạnh việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý hiệu d) Hướng dẫn kiểm tra việc sử dụng thuốc bệnh viện; chịu trách nhiệm tính toán hiê ̣u chỉnh liề u đố i với người bê ̣nh cầ n điề u chỉnh liề u; đươ ̣c quyề n xem xét thay thế thuố c (nếu phát thấy có tương tác kê đơn, kê đơn hoạt chất, thuốc kho khoa Dược hết) bằ ng thuố c tương đương đồng thời thông tin lại cho khoa lâm sàng biết thống việc thay thuốc đ) Tham gia nghiên cứu khoa học bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho thành viên khoa học viên khác theo phân công e) Thực số nhiệm vụ khác Trưởng khoa Dược yêu cầu g) Chịu trách nhiệm trước Trưởng khoa Dược nhiệm vụ phân công 56 - Đối với bệnh viện: a) Tổ chức đơn vị thông tin thuốc để phổ biến, theo dõi, tuyên truyền sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu b) Thông tin thuốc: tên thuốc, hoạt chất, liều dùng, liều độc, liều; hiệu chỉnh liều cho đối tượng người bệnh đặc biệt; định, chống định, tác dụng không mong muốn thuốc, tương tác thuốc, tương hợp, tương kỵ thuốc; lựa chọn thuốc điều trị; sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai/cho bú, lưu ý sử dụng thuốc c) Thông báo kịp thời thông tin thuốc mới: tên thuốc, thành phần; tác dụng dược lý, tác dụng không mong muốn, định, chống định, liều dùng đến khoa lâm sàng d) Tư vấn cho Hội đồng thuốc điều trị việc lựa chọn thuốc đưa vào Danh mục thuốc dùng bệnh viện, việc xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc đấu thầu đ) Tư vấn sử dụng thuốc cho bác sĩ kê đơn lựa chọn thuốc điều trị e) Hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng, người bệnh nhằm tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý; hướng dẫn cách dùng, đường dùng, khoảng cách dùng, thời điểm dùng thuốc; hướng dẫn, theo dõi, giám sát điều trị g) Tham gia phổ biến, cập nhật kiến thức chuyên môn liên quan đến thuốc sử dụng thuốc cho cán y tế h) Tham gia công tác cảnh giác dược; theo dõi, tập hợp báo cáo tác dụng không mong muốn thuốc đơn vị báo cáo Trung tâm Quốc gia Thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc Đề xuất biện pháp giải kiến nghị sử dụng thuốc hợp lý, an toàn i) Tham gia nghiên cứu khoa học sử dụng thuốc, thử nghiệm thuốc lâm sàng, đánh giá hiệu kinh tế y tế bệnh viện k) Tham gia đạo tuyến trước bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh Chức 57 - Đáp ứng nhu cầu thông tin thuốc cho Bác sĩ, Dược sĩ cán y tế - Thu thập thơng tin phản ứng có hại thuốc thuốc không đảm bảo chất lượng để báo cáo cấp Nhiệm vụ - Cập nhật, xếp, quản lý thông tin thuốc - Đáp ứng nhu cầu thông tin thuốc, tư vấn cho thầy thuốc việc điều trị kê đơn, tham gia thảo luận vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc cho người bệnh - Cung cấp thông tin thuốc cho Hội đồng thuốc điều trị - Tuyên truyền, hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân thuốc không cần kê đơn - Theo dõi, xử lý các phản ứng có hại theo dõi chất lượng thuốc - Thông tin đánh giá hiệu sử dụng thuốc - Tham gia đào tạo, huấn luyện kiến thức sử dụng thuốc bệnh viện - Báo cáo phản hồi thông tin thuốc lên tuyến 58 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Qua thời gian thực tập khoa Dược- cở sở bệnh viện quận đồng ý nhà trường, Trưởng koa dược bệnh viện với giúp đỡ tận tình anh chị khoa Trong khoảng thời gian từ ngày 22/04 - 10/05/2019 em tìm hiểu thực tế, hướng dẫn, thực hành cọ sát hoạt động khoa dược phận Cụ thể sau: Đối với nhà thuốc  Theo dõi quy trình bán thuốc sơ đồ phân loại thuốc nhà thuốc  Theo dõi ghi chép hồ sơ nhà thuốc  Tích lũy kinh nghiệm tư vấn thuốc tương tác đơn thuốc bệnh nhân cần Đối với kho thuốc  Được thực quy trình khép kín: phân thuốc cho khoa lâm sàng  Phân loại thuốc theo số lượng yêu cầu(cột thun, cho đủ số lượng viên vào hộp, xếp chai thuốc tiêm truyền vào kệ trữ kho chẵn  Theo dõi ghi chép hồ sơ nhà thuốc Đối với phận cấp phát thuốc và bảo hiểm y tế  Phân loại giấy tờ theo mã bảo hiểm y tế, dịch vụ ưu tiên rổ theo thứ tự màu rổ ( Lá – lơ – môn – vàng – đậm - cho bảo hiểm y tế, đỏ - cho dịch vụ hồng - ưu tiên) tương ứng với danh sách số thứ tự bảng  Theo dõi hồ sơ quy trình cấp phát thuốc  Theo dõi tư vấn thuốc cho bệnh nhân Đối với phòng nghiệp vụ dược * Bộ phận thống kê  Theo dõi ghi chép hồ sơ phận thống kê  Từ loại giấy tờ, xếp theo thứ tự từ lớn đến nhỏ loại 59  Phân sấp vừa gộp theo thứ tự nhỏ đến lớn  Thuốc thường  Thuốc độc  Ống  Viên  Đếm tổng số giấy tờ theo mã số đầu sấp * Bộ phận thông tin lâm sàng  Theo dõi ghi chép hồ sơ phận thông tin thuốc  Theo dõi, ghi chép phân tích bệnh án(chuyên kháng sinh) khoa Tiết niệu vào buổi chiều Ba tuần khoảng thời gian em trực tiếp tham gia làm việc anh chị khoa dược, khoảng thời gian không dài để hiểu hết làm tốt hoạt động khoa, phần em tiếp thu ý nghĩa cơng việc người đóng vai trò dược sĩ bệnh viện – người trực tiếp làm cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Trong trình quan sát, hướng dẫn, thực hành kết hợp với kiến thức học giảng đường em xin phép đóng góp số ý kiến cá nhân thân để giúp phần vào hoàn thiện , phát triển khoa dược bệnh viện, sau:  Diện tích kho thuốc chẵn, kho lẻ khoa chưa phù hợp với thơng tư, cịn nhiều bất tiện việc di chuyển, khuân vác, xếp thuốc kho  Hệ thống nhà thuốc chưa phân rõ bên nhà thuốc riêng cho bệnh nhân ngồi bệnh viện bệnh nhân có đơn thuốc bệnh viện Em hi vọng với số góp ý khoa ghi nhận sớm hoàn thiện phát triển thời gian tới, giúp phần vào vững mạnh vào nghiệp chăm sóc sức khỏe cho người dân bệnh viện quận Được giúp đỡ anh, chị bệnh viện, đặc biệt khoa dược – nơi em trực tiếp tham gia thực tập, em hoàn thành báo cáo thực tập bệnh viện Tuy nhiên, thời gian trình độ cịn nhiều hạn chế báo cáo không tránh tránh khỏi thiếu sót Kính mong 60 bảo đóng góp ý kiến thầy cơ, anh chị để báo cáo hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn nhà trường tạo hội cho em thực tập sở bệnh viện quận 8, gởi lời cảm ơn đến BGĐ bệnh viện quận nói chung đặc biệt Nguyễn Thị Thùy Trang – trưởng khoa dược anh, chị khoa nói riêng giúp em hồn thành tốt tập Cuối em xin kính chúc quý thầy cô, quý anh chị dồi sức khỏe thành công nghiệp cao quý Em xin cảm ơn 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO http://www.moh.gov.vn http://bvquan8.medinet.gov.vn www.moh.gov.vn/legaldoc/pages/document.aspx?ItemID=160 Bộ Y Tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT, Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện Bộ Y Tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT, Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Thơng tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 Quy định chi tiết số điều Luật dược Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 Chính phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm sốt đặc biệt Thơng tư 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Quy định đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú Thông tư 06/2017/TT-BYT ngày 03/5/2017 Thông tư ban hành danh mục thuốc độc nguyên liệu độc làm thuốc Thông tư 40/2013/TT-BYT Quy định đăng kí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 10 Các tờ hướng dẫn sử dụng hộp thuốc 11 Hồ sơ lưu khoa Dược bệnh viện quận 62 ... phường 04, quận 8, thành phố Hồ Chí Minh - SĐT: 028.38506133 1.2 LỊCH SỬ HÌNH THÀNH Bệnh viện Quận thành lập năm 2008 (Quyết định số 111/2007/QĐUBND ngày 03/08/2007 UBND Thành phố Hồ Chí Minh)... Phải định kỳ tiến hành việc đối chiếu thuốc kho theo cách so sánh thuốc lượng hàng tồn theo phiếu theo dõi xuất nhập thuốc Trong trường hợp, việc đối chiếu phải tiến hành lô hàng sử dụng hết 15... chức Hội đồng Hội đồng phải thành lập tất bệnh viện Giám đốc bệnh viện định thành lập hoạt động theo chế độ kiêm nhiệm 10 Tùy theo hạng bệnh viện Hội đồng có 05 thành viên trở lên, bao gồm: -