BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN 8

TRƢỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƢỢC -// - BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN QUẬN Sinh viên thực hiện: NGUYỄN THỊ NGỌC NHUNG MSSV: 1411528025 Lớp: 14DDS04 Khóa: 2014-2019 Giảng viên hƣớng dẫn: ThS DS NGÔ NGỌC ANH THƢ Cán hƣớng dẫn: DS CKI NGUYỄN THỊ THÙY TRANG Thời gian thực tập: Từ 11/3/2019 đến 31/3/2019 Tp.Hồ Chí Minh, năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan với Ban Giám Hiệu nhà trƣờng Quý thầy cô khoa Dƣợc báo cáo thực tập Bệnh viện quận em dƣới hƣớng dẫn trực tiếp từ Dƣợc sĩ Chuyên khoa I Nguyễn Thị Thùy Trang Giáo viên phụ trách Ngô Ngọc Anh Thƣ trƣờng Đại học Nguyễn Tất Thành, thông tin, tài liệu mà em tham khảo có nguồn gốc rõ ràng, em hoàn thành báo cáo Các số liệu, hình ảnh, nhƣ đƣợc nhắc tới báo cáo hoàn toàn thật, em ghi chép, thu thập trực tiếp trình thực tế bệnh viện Tuy nhiên, chung bệnh viện, nên việc thông tin hay hình ảnh giống bạn nhóm điều tránh khỏi, mong Quý thầy cô xem xét Em xin cam đoan chịu trách nhiệm hồn tồn đƣợc đề cập tới báo cáo Ngƣời làm báo cáo ký tên NGUYỄN THỊ NGỌC NHUNG ii LỜI CẢM ƠN Sau năm “thực học” ghế nhà trƣờng, đƣợc tiếp thu, học hỏi, trau dồi kiến thức từ thầy cô, tập, khoảng thời gian mà em đƣợc trải nghiệm với thực tế, nhƣ tìm hiểu thêm kiến thức mà chƣa đƣợc học sách để làm hành trang cho tƣơng lai Nhận đƣợc phân công thực tập Bệnh viện Quận Nhà trƣờng Quý thầy cô Khoa Dƣợc, em thật vui phấn khởi Để có đƣợc kiến thức nhƣ ngày hôm kết báo cáo thực tập, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám Hiệu Nhà trƣờng Q thầy khoa Dƣợc tận tình giúp đỡ em suốt năm học vừa qua tạo điều kiện tốt để em đƣợc thực tập bệnh viện có đội ngũ y, bác sĩ, dƣợc sĩ giàu kinh nghiệm mặt chuyên môn nhƣ Bệnh viện Quận Em xin chân thành cảm ơn cô ThS DS Ngô Ngọc Anh Thƣ tâm huyết, nỗ lực hết mình, tìm kiếm hội thực tập tốt cho chúng em, hành trang vô quý báo để chúng em chuẩn bị bƣớc vào đƣờng “thực danh_thực nghiệp” Để hoàn thành tốt tập Bệnh viện Quận vừa qua, nỗ lực học hỏi thân, cịn có hƣớng dẫn tận tình Dƣợc sĩ Chuyên khoa I Nguyễn Thị Thùy Trang truyền đạt kinh nghiệm quý báu từ anh chị khoa Dƣợc bệnh viện Qua đây, em xin gửi đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Quận nói chung, Dƣợc sĩ Chuyên khoa I Nguyễn Thị Thùy Trang anh chị khoa Dƣợc nói riêng lời cảm ơn chân thành sâu sắc nhất, cho em hội quý giá đƣợc thực tập khoa Dƣợc bệnh viện Các anh chị tận tình dạy, truyền đạt giúp đỡ em suốt trình thực tập, giúp em giải đáp khó khăn, thắc mắc bổ sung kiến thức em thiếu sót Khơng thế, anh chị ln tạo cho chúng em khơng khí vui vẻ, gần gũi giúp chúng em thoải mái tự tin Trong q trình thực tập, em cịn bỡ ngỡ nên khơng tránh khỏi sai sót kính mong cô anh chị thông cảm bỏ qua Cuối cùng, em xin kính chúc Ban Giám Hiệu nhà trƣờng, Quý thầy cô, DS CKI Nguyễn Thị Thùy Trang anh chị khoa Dƣợc lời chúc sức khỏe, công tác thật tốt nghiệp trồng ngƣời cống hiến sức khỏe cộng đồng Trân trọng cảm ơn! iii NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP Tp Hồ Chí Minh, ngày……tháng ….năm 2019 Xác nhận đơn vị thực tập (ký ghi rõ họ tên) iv NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN Tp Hồ Chí Minh, ngày……tháng ….năm 2019 Cán hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) v LỜI MỞ ĐẦU Một xã hội phát triển kéo theo hàng ngàn lĩnh vực phát triển, có ngành y tế Nói đến y tế nói đến sức khỏe, mà đƣợc xem quý giá ngƣời Ngày nay, ngƣời dân tự ý thức, tự quan tâm đặc biệt đến sức khỏe nhiều trƣớc Một yếu tố quan trọng công tác bảo vệ sức khỏe Thuốc Thế nên, cách bảo quản, quy định, nơi quản lý, việc phân phối thuốc đến tay ngƣời tiêu dùng vô quan trọng, giúp ngƣời tiêu dùng sử dụng thuốc cách đắn, đạt hiệu cao điều trị Trong đó, khoa Dƣợc bệnh viện đƣợc xem phận nắm giữ vai trò quan trọng Ngoài việc cung cấp thuốc, vật tƣ y tế, hóa chất đến phịng khoa, khoa Dƣợc cịn làm tốt cơng tác bảo quản thuốc, kiểm tra theo dõi việc dùng thuốc an toàn hợp lý, nhiệm vụ hƣớng dẫn sử dụng thuốc an toàn hiệu đƣa tới tay ngƣời dân Bản thân dƣợc sĩ tƣơng lai, thật vinh dự tự hào đƣợc nắm giữ vai trò quan trọng việc tƣ vấn, hƣớng dẫn cho ngƣời dân sử dụng thuốc giúp đƣa thuốc tới tay ngƣời dân Trải qua năm học tập Trƣờng mang tên Bác - Trƣờng Đại học Nguyễn Tất Thành, em hiểu đƣợc tầm quan trọng ngành theo đuổi to lớn vĩ đại nhƣ Vì em ln phấn đấu để học tập, cố gắng rèn luyện kĩ thân nhƣ tiếp thêm nhiều lƣợng kiến thức để góp phần cống hiến phần nhỏ vào cơng tác bảo vệ sức khỏe cho ngƣời Ngồi kiến thức chun mơn, ngƣời Dƣợc sĩ nói riêng cần phải có phẩm chất, đạo đức tốt, tính trách nhiệm cao, ln trung thực xác để xứng với câu “Lƣơng y nhƣ từ mẫu” Bác Sau thời gian tuần thực tập bệnh viện Quận 8, đƣợc quan tâm giúp đỡ, dạy tận tình Dƣợc sĩ Chuyên khoa I Nguyễn Thị Thùy Trang anh chị khoa Dƣợc kết hợp với kiến thức học trƣờng, em xin trình bày tóm tắt lại những kiến thức, kết nội dung mà em học hỏi, trải nghiệm, quan sát đƣợc sau thời gian thực tập Với trình độ chun mơn, kinh nghiệm cịn hạn chế nên báo cáo em khơng tránh khỏi thiếu sót, mong Q Thầy Cơ xem xét góp ý giúp cho báo em đƣợc hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! vi MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN LỜI MỞ ĐẦU CHƢƠNG TỔNG QUAN ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.1 GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP 1.1.1 Thông tin đơn vị thực tập 1.1.2 Lịch sử hình thành 1.1.3 Quy mô hoạt động 1.1.4 Thành tích đạt đƣợc 1.1.5 Các khoa lâm sàng, đa khoa, chuyên khoa 1.1.6 Chức nhiệm vụ bệnh viện Quận 1.2 GIỚI THIỆU KHOA DƢỢC 1.2.1 Cơ cấu tổ chức 1.2.2 Hoạt động Khoa Dƣợc 10 1.3 NHIỆM VỤ CỦA TỪNG BỘ PHẬN TRONG KHOA DƢỢC 12 CHƢƠNG NỘI DUNG THỰC TẬP 15 2.1 GIỚI THIỆU VỀ HOẠT ĐỘNG THÔNG TIN GIỚI THIỆU THUỐC TRONG BỆNH VIỆN, HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ 15 2.1.1 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện: 15 2.1.2 Giới thiệu tổ chức, nhiệm vụ hoạt động Hội đồng thuốc điều trị 17 2.2 KHO THUỐC TRONG BỆNH VIỆN THEO HƢỚNG DẪN GSP 18 2.2.1 2.2.1 Ý nghĩa, yêu cầu, nội dung hoạt động kho bảo quản đạt GSP bệnh viện 18 2.2.2 Tổ chức hoạt động bảo quản thuốc kho thuốc bệnh viện 24 2.3 SẮP XẾP, PHÂN LOẠI VÀ BẢO QUẢN THUỐC TẠI KHO CỦA KHOA DƢỢC BỆNH VIỆN 26 2.3.1 Mô tả hoạt động xếp thuốc, y cụ kho 26 vii 2.3.2 Theo dõi đảm bảo chất lƣợng thuốc trình bảo quản kho 28 2.4 CUNG ỨNG VÀ CẤP PHÁT THUỐC TRONG BỆNH VIỆN 29 2.4.1 Quy trình cung ứng thuốc cho bệnh viện 29 2.4.2 Xây dựng danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 30 2.4.3 Phân tích ABC, phân tích VEN, danh mục thuốc 31 2.4.4 Cách tổ chức cấp phát thuốc 40 2.4.5 Thuốc tồn trữ hoàn trả 45 2.4.6 Phân tích số đơn thuốc bệnh viện 45 2.5 NGHIỆP VỤ DƢỢC BỆNH VIỆN 49 2.5.1 Các văn pháp lý hành việc triển khai thực khoa Dƣợc khoa phòng chuyên môn 49 2.5.2 Quy trình thao tác chuẩn khoa Dƣợc (SOP) 50 2.5.3 Phần mềm quản lý khoa Dƣợc 50 2.5.4 Hoạt động tổ nghiệp vụ dƣợc 51 CHƢƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………………………… 63 viii DANH MỤC BẢNG Bảng Thuốc kháng sinh, kháng khuẩn 34 Bảng Thuốc tim mạch - huyết áp 34 Bảng Thuốc Tiết niệu – Lợi tiểu 34 Bảng Thuốc Hô hấp 35 Bảng Thuốc giảm đau-hạ sốt-kháng viêm không Steroid 35 Bảng Thuốc trị rối loạn lipid huyết 35 Bảng Thuốc hƣớng thần kinh 35 Bảng Thuốc Gan mật – Tiêu hóa – Đƣờng ruột 36 Bảng Thuốc chống nấm, kháng virus 36 Bảng 10 Insulin nhóm thuốc hạ đƣờng huyết 36 Bảng 11 Thuốc tác dụng máu 37 Bảng 12 Thuốc Dị ứng 37 Bảng 13 Thuốc có nguồn gốc từ dƣợc liệu 37 Bảng 14 Thuốc giãn ức chế Cholinesterase 37 Bảng 15 Thuốc điều trị suy tĩnh mạch 38 Bảng 16 Thuốc Bổ - Vitamin - Khoáng chất 38 Bảng 17 Thuốc điều trị bệnh Mắt-Tai-Mũi-Họng 38 Bảng 18 Thuốc dùng 39 Bảng 19 Thuốc chống thối hóa khớp 39 Bảng 20 Một số loại thuốc khác 39 Bảng 21 Một số vỏ hộp thuốc hƣớng dẫn sử dụng: 56 ix DANH MỤC HÌNH Hình Bệnh viện Quận Hình Đơn vị thận nhân tạo Hình Sơ đồ bệnh viện Quận Hình Sơ đồ tổ chức khoa Dƣợc Hình Quy trình giám sát ADR bệnh viện 16 Hình Quy trình thơng tin thuốc 17 Hình Quạt thơng gió máy điều hịa kho chẵn BHYT 21 Hình Tủ lạnh bảo quản Insulin 27 Hình Phân biệt thuốc biệt dƣợc có hàm lƣợng khác 28 Hình 10 Nhiệt ẩm kế phiếu theo dõi nhiệt độ, độ ẩm kho chẵn BHYT 28 Hình 11 Sơ đồ cấp phát thuốc cho ngƣời bệnh xuất viện 42 Hình 12 Sơ đồ cấp, phát thuốc cho ngƣời bệnh khoa, phòng 43 Hình 13 Sơ đồ phát thuốc cho BHYT ngoại trú 44 Hình 14 Toa thuốc 46 Hình 15 Toa thuốc 47 Hình 16 Toa thuốc 48 Hình 17 Phần mềm hỗ trợ quản lý kho 51 x - Dạng bào chế: Viên nén bao phim - Chỉ định: Giảm biến cố xơ vữa động mạch (nhồi máu tim, đột quỵ tai biến mạch máu não) bệnh nhân có tiền sử xơ vữa động mạch biểu đột qụy thiếu máu cục bộ, nhồi máu tim bệnh lý động mạch ngoại biên thành lập Fordia MR 750 mg - Nhóm thuốc: Hormon – Nội tiết - Dạng bào chế: Viên nén bao phim - Chỉ định: Ðiều trị bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insulin (tuýp 2) chế độ ăn uống tập thể dục kiểm soát đƣợc đƣờng huyết 2.5 NGHIỆP VỤ DƢỢC BỆNH VIỆN 2.5.1 Các văn pháp lý hành việc triển khai thực khoa Dƣợc khoa phịng chun mơn Hệ thống văn nhƣ: - Luật dƣợc 2016 Quốc hội khóa 13 ban hành ngày 06/04/2016 - Thông tƣ số 21/2013/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện - Thông tƣ 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 Bộ Y tế Quy định, tổ chức hoạt động khoa Dƣợc bệnh viện - Thông tƣ số 23/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 Bộ Y tế hƣớng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giƣờng bệnh - Thơng tƣ 02/2018/TT-BYT ngày 22/01/2018 Quy định thực hành tốt sở bán lẻ thuốc - Thông tƣ 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 Quy định chi tiết số điều Luật dƣợc Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 Chính phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt - Thông tƣ 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 Quy định đơn thuốc hóa dƣợc, sinh phẩm điều trị ngoại trú - Thông tƣ số 30/2018/TT-BYT, ngày 30/10/2018 Bộ trƣởng Bộ Y tế việc ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dƣợc, sinh phẩm, thuốcphóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi đƣợc hƣởng ngƣời tham gia bảo hiểm y tế 49 - Thông tƣ số 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 Bộ Y tế Hƣớng dẫn hoạt động Dƣợc lâm sàng bệnh viện 2.5.2 Quy trình thao tác chuẩn khoa Dƣợc (SOP) Một số quy trình thao tác chuẩn đƣợc áp dụng bệnh viện - Quy trình thơng tin thuốc - Quy trình nhập kho - Quy trình bảo quản thuốc kho - Quy trình cấp phát thuốc từ kho chẵn đến kho lẻ - Quy trình xử lý thuốc khơng đảm bảo chất lƣợng bệnh viện - Quy trình kiểm sốt chất lƣợng thuốc - Quy trình thống kê báo cáo - Quy trình cấp phát thuốc- vật tƣ y tế- hóa chất từ khoa dƣợc đến khoa phòng - Quy trình báo cáo dự trù thuốc ARV - Quy trình giao- nhận dụng cụ - Quy trình bảo quản thuốc kho lẻ nội viện - Quy trình nhập xuất thuốc chƣơng trình chăm sóc sức khỏe sinh sản - Quy trình xuất- nhập vật tƣ y tế- hóa chất quy trình xử lý dụng cụ - Quy trình cấp phát thuốc BHYT kho lẻ ngoại trú - Quy trình quản lý sử dụng thuốc - Quy trình đặt hàng thuốc, vật tƣ y tế, hóa chất 2.5.3 Phần mềm quản lý khoa Dƣợc Khoa Dƣợc bệnh viện Quận sử dụng phần mềm quản lý HIS - FPT.ehospital: ứng dụng quản lý tổng thể bệnh viện đƣợc triển khai áp dụng cho nhiều hệ thống bệnh viện khác FPT.eHospital hỗ trợ cho y bác sĩ chuyên khoa khác nhận yêu cầu từ phát sinh từ phân hệ cận lâm sàng, cấp phát mã vạch, theo dõi số lƣợng bệnh nhân cập nhật thông tin có thay đổi, tìm kiếm thơng tin cần cách nhanh chóng Đối với việc xét nghiệm, ứng dụng tự động nhận kết để truyền sang phận khác Phần mềm hỗ trợ bệnh viện quản lý chức nhƣ sau:  Bệnh án điện tử quản lý theo chuyên khoa  Theo dõi, báo cáo tình hình sử dụng thuốc chi phí thuốc 50  Quản lý kho - Báo cáo nhập, xuất, tồn  Tổng hợp hoạt động khoa Dƣợc  Theo dõi hoạt động nhà thuốc…  Quản lý chuyên mơn khám chữa bệnh… Hình 17 Phần mềm hỗ trợ quản lý kho 2.5.4 Hoạt động tổ nghiệp vụ dƣợc Bộ phận thống kê ( Theo điều 10, thông tư 22/2011/TT-BYT) - u cầu trình độ: có nghiệp vụ thống kê dƣợc - Chức trách, nhiệm vụ: a) Theo dõi, thống kê xác số liệu thuốc nhập kho Dƣợc, số liệu thuốc cấp phát cho nội trú, ngoại trú cho nhu cầu đột xuất khác b) Báo cáo số liệu thống kê nhận đƣợc yêu cầu Giám đốc bệnh viện Trƣởng khoa Dƣợc Chịu trách nhiệm trƣớc Trƣởng khoa Dƣợc nhiệm vụ đƣợc phân công c) Thực báo cáo cơng tác khoa Dƣợc, tình hình sử dụng thuốc, hóa chất ( pha chế, sát khuẩn) vật tƣ y tế tiêu hao (nếu có) bệnh viện định kỳ hàng năm ( theo mẫu Phụ lục 3,4,5,6) gửi Sở Y tế, Bộ Y tế ( Cục Quản lý khám, chữa bệnh; 51 Vụ Y Dƣợc cổ truyền bệnh viện Y học cổ truyền) vào trƣớc ngày 15/10 hàng năm ( số liệu năm đƣợc tính từ 01/10 đến hết ngày 30/9 năm kế tiếp) báo cáo đột xuất đƣợc yêu cầu d) Thực số nhiệm vụ khác đƣợc Trƣởng khoa Dƣợc giao bệnh viện quận - Hoạt động:  Kiểm tra nhập thuốc  Kiểm tra, đối chiếu cấp phát thuốc  Lƣu trữ chứng từ xuất, nhập, đơn thuốc ngoại trú thực theo quy định lƣu trữ hồ sơ bệnh án - Chức năng: Giám sát cơng tác xuất nhập, tồn hàng hóa thủ kho lẻ nhằm quản lý hàng hóa đảm bảo đủ số lƣợng thực tế sổ sách - Nhiệm vụ:  Quản lý số lƣợng chứng từ phiếu kho thuốc hóa chất y dụng cụ  Hàng ngày nhận phiếu lĩnh thuốc khoa bệnh từ Tổ cấp phát, thống kê sổ xuất, đối chiếu sổ tồn với kho, tìm nguyên nhân chênh lệch có  Hàng tháng đối chiếu với thủ kho số lƣợng hàng nhập tháng Báo cáo Dƣợc sĩ phụ trách nguyên nhân chênh lệch có  Hàng tháng làm báo cáo nộp tài vụ bệnh viện số lƣợng hàng xuất tháng  Tham gia kiểm kê kho năm 01 lần  Thực nghiêm túc chế độ thống kê toán  Tham gia trực dƣợc Các báo cáo định kỳ: - Bộ phận ngoại trú: báo cáo tổng toa thuốc cấp phát ngày, tổng số tiền chi cho thuốc bảo hiểm y tế, báo cáo số lƣợng thừa thiếu sau cấp phát - Bộ phận nội trú: Báo cáo tổng số phiếu lĩnh thuốc phát cho khoa phòng, báo cáo số lƣợng thuốc thừa thiếu sau cấp phát - Các báo cáo đƣợc làm theo hàng ngày, hàng tháng ngày cuối năm 52 Quản lý sổ sách, chứng từ: - Hàng tháng thống kê in báo cáo tồn kho cuối tháng - Sau đối chiếu số liệu tồn kho cuối tháng đƣợc in với số lƣợng hàng tồn thực tế bảng kiểm hàng báo cáo đƣợc xác nhận ký thủ kho thuốc, thống kê, tôt trƣởng phận thủ kho Dƣợc xác nhận - Tất toa bảo hiểm y tế (bộ phận ngoại trú) nhƣ phiếu lĩnh thuốc khoa phòng (bộ phận nội trú) đƣợc lƣu giữ kho lƣu giữ số liệu Sau 05 năm làm biên lên Sở Y Tế để xin hủy hồ sơ 01 năm Kiểm tra nhập, xuất tồn: - Sau nhập chứng từ xuất nhập kho nhƣ hóa đơn, phiếu lĩnh, thẻ ngang thống kê phải:  Nhập số liệu theo số liệu ghi chứng từ vào máy  Đối chiếu số lƣợng tổng xuất mặt hàng máy với số xuất thẻ ngang: Số xuất thẻ ngang = Số tồn ngày hôm trƣớc – Số tồn ngày hôm sau - Cuối tháng, sau thủ kho thống kê xuất nhập số liệu tháng:  Thủ kho – Kho lẻ nội trú kho điều trị nội trú: - Tự kiểm kê mặt hàng tồn kho có xuất nhập tháng - Đối chiếu tồn kho thực tế số lƣợng tồn thẻ kho: - Nếu 02 số lƣợng không giống nhau:  Kiểm kê việc xuất nhập có sai sót  Xuất nhập bổ sung cho đầy đủ giao thẻ kho cho thống kê để đối chiếu 02 số lƣợng giống  Nếu 02 số lƣợng không giống phải báo cáo cho dƣợc sĩ phụ trách tìm nguyên nhân sai lệch báo cáo dƣợc sĩ thủ kho xin ý kiến đạo Quy trình: - Hàng ngày: sáng lấy phiếu lĩnh từ kho lẻ, xếp theo thứ tự phiếu lĩnh thuốc: ống – viên – nghiện – hƣớng tâm thần riêng 53 - Dựa vào bảng kê chứng từ nội trú (trong hệ thống báo cáo) đƣa qua Excel để kiểm tra phiếu lĩnh thừa ngày - Trừ bảng kiểm hàng, đối chiếu thừa thiếu, kiểm hàng thực tế - Giao bảng sáng: báo cáo tổng số lƣợng phiếu lĩnh ngày: ống – viên, nghiện – hƣớng tâm thần Báo cáo thừa thiếu thuốc ngày sau kiểm hàng không - Thứ ba hàng tuần: nhập trại trả phiếu từ tay trại (nếu có) - Làm danh sách thẻ ngang (nếu thủ kho cần) để thống kê dễ đối chiếu kiểm hàng Cuối tháng: - In tồn kho, đối chiếu tháng, kiểm hàng, báo cáo thừa thiếu cuối tháng - Riêng thuốc nghiện – hƣớng tâm thần phải đối chiếu kỹ Xuất sổ nghiện – hƣớng tâm thần theo quy định, khơng chấp nhận tình trạng bơi, xóa sổ nghiện – hƣớng tâm thần Ký xác nhận thống kê mặt hàng thuốc xuất - Bảng tồn kho cuối tháng: đƣợc xác nhận thủ kho giữ thuốc, tổ trƣởng tổ, xác nhận thống kê, trình ký dƣợc sĩ Trƣởng khoa lƣu giữ lại thống kê tổng hợp - Tất phiếu lĩnh sổ tay chƣa có hàng chƣa xuất đƣợc tháng phải báo cáo lại kiểm soát cung với thủ kho giữ thuốc - Lƣu giữ toa bảo hiểm y tế cấp cho bệnh nhân theo nhƣ quy định - Tất báo cáo xuất thuốc nội trú in đƣợc lƣu giữ làm chứng từ lƣu - Hết tháng cột phiếu lƣu giữ kho lƣu giữ hồ sơ  Kho lẻ điều trị ngoại trú: - Giao tất thẻ kho cho thống kê để đối chiếu - Thống kê nhận thẻ kho thủ kho đốic hiếu với số lƣợng xuất nhập tồn thẻ kho máy:  Nếu 02 số lƣợng giống nhau: thống kê ký xác nhận vào thẻ kho cột ghi bên cạnh sổ tồn cuối tháng  Nếu 02 số lƣợng không giống nhau: tìm nguyên nhân sai lệch điều chỉnh Sau điều chỉnh:  Nếu 02 số lƣợng giống nhau: ký xác nhận vào thẻ kho 54  Nếu 02 số lƣợng không giống nhau: báo cáo Dƣợc sĩ phụ trách để báo cáo lại với Dƣợc sĩ Trƣởng khoa xin ý kiến đạo - Sau ký xác nhận vào thẻ kho, Thống kê:  Trả thẻ kho cho thủ kho  In thẻ kho vi tính giấy cho thủ kho ký xác nhận  Quy trình kiểm kê: a Bộ phận ngoại trú: - Thủ kho kiểm hàng thực tế số lƣợng tồn lại thuốc sau cấp phát cho bệnh nhân BHYT (ghi bảng kiểm hàng), giao lên cho thống kê - Thống kê in báo cáo xuất thuốc BHYT ngày - Thống kê có nhiệm vụ đối chiếu số lƣợng thuốc thực tế phát số thực tế có bảng hay khơng in - Tất thuốc thừa thiếu đƣợc thống kê thủ kho kiểm kê thực tế lại lần - Sau kiểm tra lại lần khoản thuốc thừa thiếu chƣa rõ nguyên nhân đƣợc báo cáo giao ban cho cấp xử lý b Bộ phận nội trú: - Thủ kho nội trú giống nhƣ quy trình thủ kho ngoại trú… tất khoản thuốc thừa thiếu (cấp phát cho khoa phòng) sau kiểm kê thống kê thủ kho không chƣa rõ nguyên nhân đƣợc ghi nhận báo cáo giao ban để cấp xử lý - Theo định kỳ năm 02 lần phận khoa Dƣợc đƣợc ban Thanh tra bệnh viện, ban Thanh tra Sở y tế kiểm tra chứng từ, sổ sách lƣu trữ 55 Bảng 21 Một số vỏ hộp thuốc hƣớng dẫn sử dụng: FORDIA MR Hoạt chất Metformin hydroclorid 750mg Chỉ định Ðiều trị bệnh đái tháo đƣờng không phụ thuộc insulin (tuýp 2) chế độ ăn uống tập thể dục khơng thể kiểm sốt đƣợc đƣờng huyết Chống định Quá mẫn với thành phần thuốc Nhiễm acid chuyển hóa cấp tính mạn tính Bệnh thận Suy tim sung huyết, trụy tim mạch, nhồi máu tim cấp tính Nghiện rƣợu, thiếu dinh dƣỡng, trẻ em dƣới 10 tuổi Tác dụng phụ Rối loạn tiêu hóa: buồn nơn, tiêu chảy, đau dày, táo bón, miệng có vị kim loại Tác động da: đỏ da, ngứa Các tác dụng khác: nhức đầu, giảm hấp thu Vitamin B12 acid folic dùng điều trị kéo dài Gây nhiễm acid lactic 56 Voltaren 50 Hoạt chất Diclofenac sodium 50mg Chỉ định Viêm thấp khớp mạn tính, viêm đa khớp dạng thấp, viêm xƣơng khớp, viêm cứng khớp cột sống Cơn đau quặn thận, quặn mật, đau bụng kinh Giảm đau sau phẫu thuật,chấn thƣơng nhƣ phẫu thuật nha khoa hay chỉnh hình Hỗ trợ bệnh viêm nhiễm tai, mũi, họng, nhƣ viêm họng amiđan, viêm tai Chống định Loét dày, mẫn cảm với hoạt chất Hen phế quản, mề đay, viêm mũi cấp dùng acid acetylsalicylic chất ức chế tổng hợp prostaglandine khác Tác dụng phụ Rối loạn tiêu hóa nhƣ nơn,tiêu chảy, đau bụng, chán ăn Nhức đầu, chóng mặt, phát ban da 57 Erolin Hoạt chất Loratadine 10mg Chỉ định Viêm mũi dị ứng nhƣ : Hắt hơi, sổ mũi ngứa Viêm kết mạc dị ứng nhƣ : Ngứa mắt nóng mắt Triệu chứng mề đay rối loạn dị ứng da Chống định Quá mẫn với thành phần thuốc Trẻ < tuổi Tác dụng phụ Mệt mỏi, buồn nôn, đau đầu, mạch nhanh, ngất, rối loạn tiêu hoá & tăng cảm giác thèm ăn 58 Concor 5mg Hoạt chất Bisoprolol fumarate 5mg Chỉ định Suy tim mạn tính Điều trị cao huyết áp Chống định Quá mẫn với thành phần thuốc Suy tim bù, sốc, block nhĩ thất độ II, III Hội chứng rối loạn nút xoang, huyết áp thấp, hen phế quản, rối loạn tuần hoàn ngoại biên Đang dùng IMAO U tuỷ thƣợng thận Tác dụng phụ Cảm giác lạnh, tê cóng tay chân, rối loạn tiêu hóa Mệt mỏi, chóng mặt (thống qua bắt đầu điều trị) Yếu cơ, chứng chuột rút, suy nhƣợc, nhịp chậm, rối loạn dẫn truyền tim, tăng suy tim Hiếm khi: viêm mũi, viêm gan, ảo giác, ngứa, mẩn Tăng men gan 59 Betaserc Hoạt chất Betahistine dihydrochloride 24mg Chỉ định Chóng mặt nguyên nhân tiền đình Hội chứng Meniere: chóng mặt, ù tai, nơn, nhức đầu, thính lực Chống định Lt dày tá tràng U tủy thƣợng thận Quá mẫn cảm với thành phần thuốc Tác dụng phụ Nơn, chứng khó tiêu hóa, đau đầu Dị ứng Đau dày nhẹ (tác dụng uống thuốc bữa ăn giảm liều) 60 CHƢƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Có câu nói em tâm đắt, “ phải bƣớc giới quan ta thay đổi” Qủa thật, bƣớc thực tế, em thật bỡ ngỡ thấy đƣợc khác biệt việc học lý thuyết trƣờng áp dụng vào thực tế khác nhƣ nào.Sau tuần thực tập bệnh viện, đƣợc cọ sát với thực tế, tiếp xúc với tất phận khoa giúp em phần nắm rõ đƣợc nhiệm vụ chức khoa mà đam mê theo đuổi, đƣợc mở mang thêm kiến thức với nhiều thuốc mới, hoạt chất mới, đƣợc lắng nghe trải lòng bệnh nhân, đƣợc xem cách mà chị dƣợc sĩ bệnh viện thực công tác chuyên môn giúp em đúc kết đƣợc nhiều thứ quý giá đáng học tập Em thật cảm ơn Ban Giám Đốc Bệnh viện tạo điều kiện tốt cho sinh viên thực tập, khoảng thời gian vô quý báo cho em chuẩn bị bƣớc vào đời Đặc biệt, với hƣớng dẫn, dạy tận tình DS CKI Nguyễn Thị Thùy Trang anh chị dƣợc sĩ khoa phƣơng diện nhƣ hƣớng dẫn cho sinh viên loại thuốc, cách phân loại, cách xem toa nhƣ cách xếp bảo quản thuốc… hành trang đáng giá cho trình thực nghiệp em tƣơng lai.Bên cạnh đó, em cịn hiểu đƣợc tầm quan trọng nhƣ cần thiết kỹ mềm mà em đƣợc học để vận dụng vào xử lý tình thật tốt Trải qua đợt thực tập, thân em nhận thấy đƣợc hạn chế mặt kiến thức, có nhiều loại thuốc mà em chƣa nắm rõ chƣa đƣợc học qua Tuy chƣa có đủ kinh nghiệm nhƣng anh chị dƣợc sĩ tạo điều kiện để chúng em học hỏi Trong trình thực tập gây số bất tiện cho phía bệnh viện, cụ thể nhƣ việc số lƣợng sinh viên chúng em thực tập đông làm công tác sinh hoạt phận khoa gặp trở ngại Việc làm quen với công việc khoa dƣợc bệnh viện nhìn chung cịn vài khó khăn với em, nên không tránh khỏi bỡ ngỡ việc xếp tìm vị trí thuốc.Dù vậy, nhƣng em hoàn thành đợt thực tập trọn vẹn hoàn thành báo cáo cách tốt nhờ giúp đỡ tận tâm nhiệt tình DS CKI Nguyễn Thị Thùy Trang Một lần nữa, cho phép em đƣợc gửi lời cảm ơn sâu sắc chân thành đến anh chị, ngƣời cô ngƣời thầy thứ hai em 61 Cuối cùng, em xin đƣợc chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu trƣờng Đại học Nguyễn Tất Thành, Quý thầy cô khoa Dƣợc, cô Th.S DS Ngô Ngọc Anh Thƣ tạo điều kiện để em đƣợc thực tập hoàn thành tốt nhiệm vụ đƣợc giao Bệnh viện Quận 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO  Thông tƣ 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng 06 năm 2011 Bộ Y tế https://thuvienphapluat.vn/van-ban/The-thao-Y-te/Thong-tu-22-2011-TT-BYT-tochuc-va-hoat-dong-khoa-Duoc-benh-vien-125785.aspx  Thông tƣ 13/2009/TT-BYT ngày 01/09/2009 việc hƣớng dẫn hoạt động thông tin quảng cáo thuốc https://thuvienphapluat.vn/van-ban/Thuong-mai/Thong-tu-13-2009-TT-BYT-hoatdong-thong-tin-quang-cao-thuoc-94229.aspx  Thông tƣ 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 Bộ Y tế Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện https://thuvienphapluat.vn/van-ban/Bo-may-hanh-chinh/Thong-tu-21-2013-TT-BYTto-chuc-hoat-dong-Hoi-dong-Thuoc-dieu-tri-benh-vien-204379.aspx  Thông tƣ 36/2018/TT-BYT ngày 22 tháng 11 năm 2018 Bộ trƣởng Bộ Y tế https://dav.gov.vn/info-document-244.html  Bài giảng lý thuyết khoa Dƣợc bệnh viện Quận  Các tờ hƣớng dẫn sử dụng thuốc hộp thuốc  Hồ sơ lƣu khoa Dƣợc bệnh viện Quận  http://bvquan8.medinet.gov.vn/ 63