can thiệp các trường hợp tự sát

Có lý do đ con ngể con người và cả động vật có vú có cảm xúcười và cả động vật có vú có cảm xúci và c đ ng v t có vú có c m xúcả động vật có vú có cảm xúc ộng vật có vú có cảm xúcật có v

CAN THI P CÁC TR ỆP CÁC TRƯỜNG HỢP TỰ SÁT ƯỜNG HỢP TỰ SÁT NG H P T SÁT ỢP TỰ SÁT Ự SÁT

ThS Phan Th Hoài Y n – Đ i h c Y D ị Hoài Yến – Đại học Y Dược TPHCM ến – Đại học Y Dược TPHCM ại học Y Dược TPHCM ọc Y Dược TPHCM ược TPHCM c TPHCM

Có lý do đ con ng ể con người (và cả động vật có vú) có cảm xúc ười (và cả động vật có vú) có cảm xúc i (và c đ ng v t có vú) có c m xúc ả động vật có vú) có cảm xúc ộng vật có vú) có cảm xúc ật có vú) có cảm xúc ả động vật có vú) có cảm xúc

C m xúc (khó ch u hay d ch u) t n t i đ u có ý nghĩa ả động vật có vú) có cảm xúc ị Hoài Yến – Đại học Y Dược TPHCM ễ chịu) tồn tại đều có ý nghĩa ị Hoài Yến – Đại học Y Dược TPHCM ồn tại đều có ý nghĩa ại học Y Dược TPHCM ều có ý nghĩa

Vã hãy nh r ng: có nh ng c m xúc tiêu c c kéo dài ho c d d i ớ rằng: có những cảm xúc tiêu cực kéo dài hoặc dữ dội ằng: có những cảm xúc tiêu cực kéo dài hoặc dữ dội ững cảm xúc tiêu cực kéo dài hoặc dữ dội ả động vật có vú) có cảm xúc ực kéo dài hoặc dữ dội ặc dữ dội ững cảm xúc tiêu cực kéo dài hoặc dữ dội ộng vật có vú) có cảm xúc

… và có ng ười (và cả động vật có vú) có cảm xúc i sẽ l a ch n t sát đ thoát kh i nó ực kéo dài hoặc dữ dội ọc Y Dược TPHCM ực kéo dài hoặc dữ dội ể con người (và cả động vật có vú) có cảm xúc ỏi nó

Thân ch có th ủ có thể ể con người (và cả động vật có vú) có cảm xúc

… đã t ng t sát tr ừng tự sát trước khi gặp NTL ực kéo dài hoặc dữ dội ướ rằng: có những cảm xúc tiêu cực kéo dài hoặc dữ dội c khi g p NTL ặc dữ dội

… t sát dù đang đ ực kéo dài hoặc dữ dội ược TPHCM c can thi p tâm lý ệp tâm lý

… luôn có ý đ nh t sát trong đ u ị Hoài Yến – Đại học Y Dược TPHCM ực kéo dài hoặc dữ dội ầu

Đi u nguy hi m là không nói v nó, tránh v nói ều có ý nghĩa ể con người (và cả động vật có vú) có cảm xúc ều có ý nghĩa ều có ý nghĩa

Đ ng lo l ng r ng vi c nói v nó sẽ kích thích TC ừng tự sát trước khi gặp NTL ắng rằng việc nói về nó sẽ kích thích TC ằng: có những cảm xúc tiêu cực kéo dài hoặc dữ dội ệp tâm lý ều có ý nghĩa

T NG QUAN V T SÁT ỔNG QUAN VỀ TỰ SÁT Ề TỰ SÁT Ự SÁT

D CH T ỊCH TỄ Ễ

- Trong năm 2000: có 1 triệu người đã tự sát

- Cứ 40 giây trên thế giới lại có 1 người tự sát

- Nữ nhiều hơn nam

- Thường được chẩn đoán khi nhập viện là ngộ độc hoặc tự độc

- Tỷ lệ tự sát như nhau ở TẤT CẢ độ tuổi

Là h qu c a (chu i) c m xúc ệp tâm lý ả động vật có vú) có cảm xúc ủ có thể ỗi) cảm xúc ả động vật có vú) có cảm xúc

Lo âu

Gi n ật có vú) có cảm xúc Stress

Tr m c m ầu ả động vật có vú) có cảm xúc

C m xúc ảm xúc tiêu c c ực

nh t ất

T sát ực

Do RLTT

- Hoảng tưởng cấp (do dùng chất, do chất dẫn truyền thần kinh)

- Ảo thanh bị sai khiến

- Trầm cảm (có/không kèm theo loạn thần)

- Rối loạn phân ly

- Nghiện rượu/chất gây nghiện

- Ám ảnh cưỡng chế

- PTSD

… Tất cả những RLTT này đều có thể dẫn đến tự sát, TC có thể không ý thức được

Do y u t xã h i – kinh t ến – Đại học Y Dược TPHCM ố xã hội – kinh tế ộng vật có vú) có cảm xúc ến – Đại học Y Dược TPHCM

Do kích đ ng, hù d a ộng vật có vú) có cảm xúc ọc Y Dược TPHCM

- Kích động

- Thường gặp ở người trẻ tuổi

- “Thử” thành “Thật”

 Nhưng sâu bên trong những TC hầu hết đều có vấn đề về nhân cách

 Can thiệp lâu dài không ở mặt hành vi mà là nhân cách

P H N ẢN ỨNG CƠ THỂ ỨNG CƠ THỂ N G C Ơ THỂ T H Ể

Tim

đập nhanh, bơm máu ra

khỏi tim mạnh hơn, đem

M t t p trung, ất ập trung, không còn c m giác ảm xúc

Giác quan

Khi g p kích đ ng ặp kích động ộng

Ng ười tự tử thật thường sẽ có ực ử thật thường sẽ có ập trung, i t t th t th ười tự tử thật thường sẽ có ng sẽ có các bi u hi n th lý r t rõ ràng ểu hiện thể lý rất rõ ràng ện thể lý rất rõ ràng ểu hiện thể lý rất rõ ràng ất

D U HI U ẤU HIỆU ỆP CÁC TRƯỜNG HỢP TỰ SÁT

- Đe dọa sẽ tự sát

- Nói những điều như: “Sẽ không có ai nhớ tôi khi tôi ra đi”

- Tìm cách tiếp cận với thuốc trừ sâu, thuốc độc, súng hoặc tìm kiểm các phương thức tự sát trên internet

- Nói lời tạm biệt với những người thân trong gia đình và bạn bè, cho đi những tài sản quý giá, hoặc viết di chúc

CHI N L ẾN LƯỢC CAN THIỆP TỰ SÁT ƯỢP TỰ SÁT C CAN THI P T SÁT ỆP CÁC TRƯỜNG HỢP TỰ SÁT Ự SÁT

Nguy cơ

0 Không lo buồn

1 Rối loạn khí sắc Tìm hiểu về ý nghĩ tự sát cảmLắng nghe với sự thấu

2 Ý nghĩ mơ hồ về cái chết Tìm hiểu về ý nghĩ tự sát Lắng nghe với sự thấu cảm

3 Các ý tưởng tự sát lờ mờ pháp)Đánh giá ý định (kế hoạch và biện Thăm dò các khả năng, xác định sự hỗ trợ

4 thầnÝ nghĩ tự sát, nhưng không có rối loạn tâm pháp)Đánh giá ý định (kế hoạch và biện Thăm dò các khả năng, xác định sự hỗ trợ

5 Ý nghĩ tự sát và rối loạn tâm thần hoặc sang chấn gây căng thẳng mãnh liệt pháp)Đánh giá ý định (kế hoạch và biện Chuyển đến bác sĩ chuyên khoa tâm thần6

Ý nghĩ tự sát và có rối loạn tâm thần hoặc sang chấn gây căng thẳng mãnh liệt trong cuộc sống hoặc bối rối, dễ bị kích động và doạ tự sát.

Làm một giao kèo ở lại với bệnh nhân (ngăn ngừa sự tiếp cận phương tiện) Nhập viện

ĐÁNH GIÁ CHUNG Tất cả TC/BN đều cần được đánh giá

Khi họ nhắc đến “cái chết” “muốn chết” thì hãy xem xét và đánh giá ngay

Quy t c can thi p ng ắng rằng việc nói về nó sẽ kích thích TC ệp tâm lý ười (và cả động vật có vú) có cảm xúc ực kéo dài hoặc dữ dội i t sát

 B O M T ẢN ỨNG CƠ THỂ ẬT

 L NG NGHE ẮNG NGHE

 KHÔNG CHO L I KHUYÊN ỜNG HỢP TỰ SÁT

 TÔN TR NG KHÔNG GIAN ỌNG KHÔNG GIAN

AN TOÀN

 TRÁCH NHI M ỆP CÁC TRƯỜNG HỢP TỰ SÁT

Quy trình

Kết nối

Đánh giá tình trạng

Đánh giá tâm lý

Nâng

đỡ cảm xúc

Dự phòng

B1: K t n i ến – Đại học Y Dược TPHCM ố xã hội – kinh tế Sự kiện Tự sát

Nhập viện

Can thiệp khủng hoảng

(kéo dài thời gian khi can thiệp khủng hoảng)

- Cam kết với nhau

- Thống nhất phác đồ can thiệp LÂU DÀI

B2: Đánh giá tình tr ng ại học Y Dược TPHCM

Tình trạng của hiện tại

B3: Đánh giá tâm lý

Yếu tố bảo

vệ

Yếu tố nguy cơ

Kinh tế

Gia đình

Tiền sử SKTT Dùng chất

Mối quan hệ XH

Gia đình

4 Chuyển hóa suy nghĩ

• Chuyển hóa suy nghĩ về vấn đề

• Chuyển hóa suy nghĩ về cảm xúc

Can thiệp khủng hoảng (Khi TC/BN chuẩn bị tự sát và gọi cho NTL)

Chi n l ến – Đại học Y Dược TPHCM ược TPHCM c Xoa d u c m xúc ị Hoài Yến – Đại học Y Dược TPHCM ả động vật có vú) có cảm xúc

Không phán xét

Chăm sóc

& L i nói ời (và cả động vật có vú) có cảm xúc

S M ÁP Ự SÁT ẤU HIỆU

Hành đ ng ộng vật có vú) có cảm xúc

& L i nói ời (và cả động vật có vú) có cảm xúc

S M ÁP Ự SÁT ẤU HIỆU Hành đ ng ộng vật có vú) có cảm xúc

& L i nói ời (và cả động vật có vú) có cảm xúc

PH N ẢN ỨNG CƠ THỂ

NG C

ỨNG CƠ THỂ Ơ THỂ THỂ

3 b ướ rằng: có những cảm xúc tiêu cực kéo dài hoặc dữ dội c xoa d u c m xúc ị Hoài Yến – Đại học Y Dược TPHCM ả động vật có vú) có cảm xúc

B3: Làm m m - Xoa d u - Ch p nh n ều có ý nghĩa ị Hoài Yến – Đại học Y Dược TPHCM ấp nhận ật có vú) có cảm xúc

Dự phòng

Lâu dài

Tự sát

Nhập viện

Can thiệp khủng hoảng

Cảm ơn các bạn đã tham gia

Và để hỗ trợ tốt những trường hợp này, hãy

… sẵn sàng

… bình tĩnh

… kiên nhẫn

… có trách nhiệm