Bài báo giới thiệu tổng quan và những hiệu quả của nghiên cứu, ứng dụng mô hình can thiệp sớm Denver cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ ở một số quốc gia trên thế giới. Tác giả cũng giới thiệu về chương trình can thiệp sớm, chu trình giảng dạy, và đồng thời so sánh mô hình can thiệp Denver với những mô hình can thiệp khác trong lĩnh vực can thiệp sớm cho trẻ tự kỷ.
BẰNG CHỨNG KHOA HỌC VỀ HIỆU QUẢ CỦA MƠ HÌNH CAN THIỆP SỚM DENVER TRONG CAN THIỆP CHO TRẺ CÓ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Đào Nguyễn Tú1 Tóm tắt Bài báo giới thiệu tổng quan hiệu nghiên cứu, ứng dụng mơ hình can thiệp sớm Denver cho trẻ rối loạn phổ tự kỉ số quốc gia giới Tác giả giới thiệu chương trình can thiệp sớm, chu trình giảng dạy, đồng thời so sánh mơ hình can thiệp Denver với mơ hình can thiệp khác lĩnh vực can thiệp sớm cho trẻ tự kỷ Thêm vào đó, tác giả đưa số kết luận khuyến nghị việc áp dụng mơ hình Việt Nam Từ khóa: mơ hình can thiệp sớm Denver, rối loạn phổ tự kỉ, phân tích hành vi ứng dụng, đào tạo phản hồi tảng THE SCIENTIFIC EVIDENCE OF THE EFFECTIVENESS OF APPLYING EARLY START DENVER MODEL FOR CHILDREN WITH AUTISM SPECTRUM DISORDERS Abstract This paper aims to introduce an overview and the scientific evidence of the effectiveness of researching and applying Early Start Denver Model for children with autism spectrum disorders in some countries in the world Author also shows the curriculum, teaching procedures, similarities and differences between the Early Start Denver Model and other intervention models for children with autism spectrum disorder In addition, this article offers some conclusions and recommendations on applying this model in Viet Nam Keywords: early start denver model, autism spectrum disorder, applied behavior analysis, pivotal response training Trung tâm can thiệp sớm Sơn Ca thành phố Đà Nẵng Email: nguyentumas@gmail.com 806 I MỞ ĐẦU Rối loạn phổ tự kỷ (RLPTK) dạng rối loạn phát triển thần kinh đặc trưng khó khăn giao tiếp xã hội, sở thích hành vi định hình lặp lại (DSM-5, 2013) Theo kết thống kê Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ, tỷ lệ trẻ mắc RLPTK gia tăng nhanh vài năm gần đây, cụ thể: năm 2012 1/88, năm 2016 1/68, năm 2018 1/59 năm 2020 1/54; tỉ lệ trẻ nam mắc tự kỷ 1/34, tỉ lệ nữ 1/144 (CDC, 2021) Ở Việt Nam, ước tính có 0,5 -1,0% trẻ mắc RLPTK độ tuổi từ – 16 tuổi (Công Yến, 2017) Những trị liệu can thiệp RLPTK dựa vào thành tựu lĩnh vực tâm lý giáo dục Trên giới, có nhiều mơ hình can thiệp sớm cho trẻ RLPTK, số có Mơ hình can thiệp sớm Denver (ESDM) với đầy đủ chứng khoa học chứng minh tính hiệu Mơ hình Denver tập trung can thiệp vào khiếm khuyết cốt lõi trẻ ngôn ngữ giao tiếp, kỹ xã hội, kỹ chơi, kỹ ý, kỹ bắt chước, nhận thức, kỹ vận động, kỹ tự lập,… thông qua hoạt động đời sống hàng ngày Mơ hình nghiên cứu, ứng dụng nhiều quốc gia giới Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu mơ hình mơ hình can thiệp sớm Denver lĩnh vực can thiệp hỗ trợ cho trẻ RLPTK Do vậy, việc nghiên cứu tổng quan, phân tích tổng hợp chứng khoa học tính hiệu mơ hình Denver bổ sung thêm vào hệ thống tri thức lí luận thực tiễn can thiệp trị liệu cho trẻ RLPTK, đồng thời góp phần đưa khuyến nghị phù hợp cho nhà chuyên môn phụ huynh việc ứng dụng mơ hình Việt Nam II NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 2.1 Lịch sử phát triển mơ hình can thiệp sớm Denver Mơ hình can thiệp sớm Denver kế thừa phát triển dựa thành tựu nghiên cứu nhiều mơ hình can thiệp khác nhau, bao gồm: 807 1) Mơ hình Denver: Phiên mơ hình Denver dành cho trẻ RLPTK lứa tuổi mẫu giáo từ 24 – 60 tháng Rogers cộng tiến hành nghiên cứu xây dựng năm đầu thập niên 1980 Đặc điểm cốt lõi mơ hình bao gồm: (1) Nhóm làm việc đa ngành (Chuyên gia tâm lý trẻ em, giáo dục viên đặc biệt, bác sĩ nhi, chuyên gia phân tích hành vi, chuyên viên hoạt động trị liệu, chuyên viên âm ngữ – lời nói); (2) Tập trung vào tương tác xã hội; (3) Phát triển kỹ giao tiếp qua lại, chủ động bắt chước cử điệu bộ, diễn tả cảm xúc sử dụng đồ vật; (4) Nhấn mạnh vào giao tiếp lời không lời; (5) Tập trung vào khía cạnh nhận thức hoạt động vui chơi tiến hành khuôn khổ trẻ chơi theo cặp; (6) Lôi kéo cha mẹ tham gia hoạt động can thiệp 2) Mơ hình phát triển tương tác RLPTK: Mơ hình Rogers Pennington thực vào năm 1991 Hai tác giả đưa giả thuyết khiếm khuyết khả bắt chước giai đoạn sơ sinh trẻ RLPTK cản trở gắn kết, hòa hợp cảm xúc trạng thái tinh thần trẻ cha mẹ Điều tìm thấy trẻ RLPTK nhỏ cột mốc hành vi phát triển não bộ, Stern mô tả: chậm trễ suy giảm bắt chước, ý trung, chia sẻ cảm xúc, giao tiếp có chủ ý (Rogers, Hepburn, Stackhouse, & Wehner, 2003; Charman & cs, 1998; Seibert, Hogan Mundy, 1982; Mundy, Sigman & Kasari, 1990; Wetherby & Prutting, 1984; Uzgiris, 1973; Stone, Ousley, Yoder, Hogan & Hepburn, 1997) Do mơ hình trị liệu tập trung vào lĩnh vực xã hội – cảm xúc – giao tiếp xoay quanh việc tăng cường mối quan hệ mặt cảm xúc trẻ với người nhiệt tình phản hồi nhạy cảm giao tiếp 3) Mơ hình giả thuyết động xã hội RLPTK: Mơ hình nhóm tác giả Dawson cộng nghiên cứu năm 2005 Nhóm tác giả đưa giả thuyết rằng, chế sinh học RLPTK liên quan tới thiếu hụt động xã hội cha mẹ, người chăm sóc trẻ thiếu nhạy cảm phần thưởng mang tính xã hội Kết là, trẻ RLPTK bị thất bại việc phát triển sở thích thơng thường chủ động quan tâm tới thông tin xã hội môi trường sống bao gồm gương mặt, giọng nói, cử điệu lời nói người khác dẫn đến suy 808 giảm khả bắt chước, chia sẻ cảm xúc, ý chung Để giải vấn đề trẻ, tác giả sử dụng kĩ thuật giác quan xã hội, kỹ thuật PRT, để gia tăng phần thưởng xã hội, nâng cao ý động xã hội trẻ góp phần cải thiện tương tác xã hội 4) Đào tạo phản hồi tảng (PRT): PRT phương pháp dạy đặc biệt dành trẻ RLPTK, sử dụng nguyên lý phương pháp Phân tích hành vi ứng dụng (ABA) phát triển Schreibman Koegel (Schreibman & Pierce, 1993; Koegel & Koegel, 1988) Các kĩ thuật PRT phát triển để điều chỉnh động trẻ tương tác người lớn tham gia vào môi trường học tập Các chiến lược giảng dạy thúc đẩy nòng cốt bao gồm: (1) Sử dụng củng cố liên quan trực tiếp tới mục tiêu hồi đáp trẻ; (2) Kết hợp sở thích/lựa chọn trẻ vào dạy; (3) Sắp xếp mục tiêu kiến thức phải phù hợp liên quan với mục tiêu kiến thức học; (4) Nhà trị liệu ghi nhận củng cố nỗ lực trẻ giai đoạn tiến trình hướng tới hành vi mong đợi; (5) Sử dụng hoạt động nhằm nâng cao động học tập trẻ; (6) Chia sẻ quyền kiểm soát học liệu tương tác trẻ 2.2 Chương trình can thiệp sớm Denver Chương trình can thiệp sớm Denver bao gồm hệ thống bảng kiểm với mức độ bản, từ thấp tới cao dành cho trẻ từ – 48 tháng: Mức độ (0 – 12 tháng); Mức độ (12 – 24 tháng); Mức độ (24 – 36 tháng); Mức độ (36 – 48 tháng) Chương trình bao hàm nhiều lĩnh vực kỹ năng: giao tiếp (hiểu diễn đạt), bắt chước, ý chung, kỹ xã hội, kỹ nhận thức, kỹ chơi, kỹ vận động (vận động thô vận động tinh), kỹ tự chăm sóc Trước tham gia vào mơ hình Denver, trẻ phải lượng giá xác định mức độ kỹ bảng kiểm Sau trẻ xây dựng trị liệu theo kế hoạch 12 tuần (3 tháng) Kết thúc kế hoạch, trẻ đánh giá lại để điều chỉnh, thiết lập mục tiêu xây dựng kế hoạch Một vài điểm nhấn bật chương trình Denver: (1) Phát triển ngơn ngữ bối cảnh xã hội; (2) Thiết lập hành vi phức hợp: ý chung, bắt chước, ngôn ngữ, chơi biểu tượng dạy cách tích hợp vào hoạt động mà trẻ thích thú, thiết kế từ đơn giản đến phức 809 tạp; (3) Một cách tiếp cận đa lĩnh vực làm tảng cho can thiệp: tâm lý lâm sàng tâm lý học phát triển, ABA, giáo dục đặc biệt, bệnh học ngôn ngữ – lời nói hoạt động trị liệu; (4) Cá nhân hóa có hệ thống: (a) Giáo trình bao phủ đầy đủ mặt phát triển trẻ em (b) Tập trung vào hứng thú sở thích trẻ; (c) Kết hợp hệ giá trị, nhu cầu, sở thích gia đình với mục tiêu dạy trẻ; (d) Sử dụng định, cho phép nhà trị liệu tạo thay đổi mang tính hệ thống chu trình dạy học mà phát triển trẻ chậm 2.3 Chu trình giảng dạy mơ hình Denver Mơ hình Denver sử dụng tích hợp ba cách thức can thiệp truyền thống Phân tích hành vi ứng dụng, Đào tạo kỹ phản hồi tảng Mơ hình Denver kết hợp Các chiến lược kỹ thuật gồm có: 2.3.1 Các chiến lược dạy học từ ABA Nguyên tắc ABA chia thành thành phần yếu: Một là, số kích thích cần đóng vai trị gợi ý cho trẻ phản ứng trẻ cần tham gia vào kích thích Hai là, trẻ phải phát hành vi sau có kích thích Ba là, trẻ cần phải trải nghiệm số kết phản hồi thể hành động thực xác (Lovaas, 2002) Những hoạt động thực hành bao gồm: Thu hút ý, phân chia kiến thức giảng dạy khuôn khổ chuỗi Tiền đề – Hành vi – Hệ quả; nhắc nhở/gợi ý; giảm dần nhắc nhở/ gợi ý; quản lý hệ quả; chỉnh hướng hành vi; dạy chuỗi hành vi; đánh giá chức hành vi 2.3.2 Các chiến lược từ PRT Các lĩnh vực can thiệp PRT là: điều chỉnh động trẻ; khả khởi xướng tương tác; khả tự quản lý thân; hồi đáp với phản ứng từ mơi trường Mơ hình Denver sử dụng phương pháp PRT với chiến lược nhất: (1) Củng cố nỗ lực trẻ; (2) Đan xen yêu cầu hành vi – kĩ đạt – với yêu cầu để trì kĩ học; (3) Phần thưởng phải liên quan trực tiếp với phản ứng hành vi của; (4) Luân phiên hoạt động; (5) Những dẫn tiền đề đưa cách rõ ràng; (6) Cho trẻ lựa chọn theo dẫn dắt trẻ 810 2.3.3 Các kĩ thuật chiến lược thực hành giảng dạy phát triển sử dụng kết hợp với mơ hình Denver Trọng tâm thực hành giảng dạy tập trung vào cảm xúc sở mối quan hệ, lĩnh vực giảng dạy nhà trị liệu với trẻ, nhấn mạnh vào phát triển kỹ chơi sử dụng nguyên tắc can thiệp giao tiếp từ lĩnh vực khoa học giao tiếp (Rogers & cộng sự, 1986; 1989; 2000) Mơ hình gồm kĩ thuật giảng dạy cụ thể: (1) Người lớn đóng vai trị điều chỉnh khơi gợi cảm xúc lạc quan, kích thích tị mị thu hút ý trẻ hoạt động dạy học; (2) Người lớn sử dụng tác động tích cực dạy học; (3) Người lớn thực hành luân phiên tham gia với trẻ suốt trình hoạt động diễn ra; (4) Người lớn phản ứng cách nhạy cảm cảm thơng với tín hiệu giao tiếp trẻ; (5) Tạo nhiều hội đa dạng phong phú tình giao tiếp diễn ra; (6) Cần chuẩn bị kỹ lưỡng cho hoạt động; (7) Ngôn ngữ người lớn cần phải sử dụng quán, phù hợp với mức độ phát triển có tính ứng dụng phù hợp với mục đích, lực giao tiếp ngơn ngữ phi ngôn ngữ trẻ; (8) Hoạt động chuyển tiếp cần quản lý cách hiệu Các chiến lược giảng dạy cụ thể bao gồm: Một là, điều chỉnh, khơi gợi sử dụng trạng thái cảm xúc tích cực trẻ người tham gia trị liệu Hai là, hoạt động vui chơi đóng vai trị chủ đạo chương trình can thiệp Ba là, dạy học theo hướng chuyên sâu, chi tiết đến tất mặt phát triển trẻ Bốn là, sử dụng phương pháp quản lý hành vi tích cực để thay hành vi không mong muốn Năm là, tham gia gia đình đóng vai trị quan trọng mơ hình Denver 2.4 So sánh mơ hình can thiệp sớm Denver với mơ hình can thiệp khác lĩnh vực can thiệp trẻ RLPTK Mơ hình Denver giống với phần lớn phương pháp can thiệp khác nhấn mạnh vào tương tác phản hồi định hướng phát triển cơng trình tương tác phản hồi nhóm tác giả Mahoney Perales (Mahoney & Perales, 2003, 2005; Mahoney & cộng sự, 2004), Liệu pháp thời gian chơi sàn – DIR/Floortime (Wieder & Greenspan, 2005), Can thiệp phát triển mối quan hệ – RDI (Gutstein, 2005), Mơ hình can thiệp giao tiếp xã hội, điều chỉnh cảm xúc trao đổi hỗ trợ – SCERTS (Prizant, 811 Wetherby, Rubin, Laurant, & Rydell, 2006), Các chương trình can thiệp Trung tâm Hanen (Coulter & Gallagher, 2001) Tất phương pháp can thiệp xây dựng dựa chứng kinh nghiệm liên quan đến kiểu mẫu đặc trưng phát triển giao tiếp – xã hội Denver mơ hình giảng dạy hành vi rõ ràng phương pháp can thiệp khác chỗ, cung cấp nhiều liệu hơn, bao trùm tất lĩnh vực phát triển trẻ thơng qua chương trình thực hành giảng dạy hàng ngày, mơ hình khác phần lớn tập trung vào lĩnh vực phát triển giao tiếp xã hội Ngồi ra, mơ hình Denver có mối liên kết rõ ràng với can thiệp hành vi tự nhiên kĩ thuật PRT, giảng dạy ngẫu nhiên (McGee, Morrier & Daly, 1999), môi trường giảng dạy (Yoder & Warren, 2001; Warren & Yoder, 2003; Kaiser, Yoder & Keetz, 1992) Cũng giống mô hình Denver, cách can thiệp lấy trẻ trung tâm, sử dụng hệ thống ngôn ngữ tự nhiên, sử dụng chiến lược giảng dạy hành vi cách thận trọng Denver khác biệt với mô hình can thiệp khác việc sử dụng khung chương trình giảng dạy phát triển tồn diện chi tiết, trọng vào ảnh hưởng chất lượng mối quan hệ Thêm vào đó, mơ hình Denver có nhiều điểm chung với phương pháp Lovaas (1987) sử dụng chương trình giảng dạy bao trùm tất lĩnh vực phát triển, cách thức giảng dạy chuyên sâu, sử dụng quy trình dạy học hành vi liệu đầy đủ để đưa định dạy học phù hợp Mơ hình Denver khác biệt với phương pháp dạy học lấy trẻ người lớn làm trung tâm đương thời tập trung vào ảnh hưởng tích cực trẻ, dạy giao tiếp gắn liền với tương tác xã hội diễn tập trung vào giao tiếp phi ngôn ngữ tiền đề giao tiếp lời nói, dựa kế thừa phát triển chương trình phương pháp nghiên cứu khoa học III BẰNG CHỨNG KHOA HỌC VỀ TÍNH HIỆU QUẢ CỦA MƠ HÌNH CAN THIỆP SỚM DENVER Kết nghiên cứu Mỹ Những nghiên cứu Mỹ có báo xuất cơng bố tính hiệu mơ hình Denver gốc Rogers cộng (1986) mơ 812 tả tính hiệu mơ hình Denver thực nghiệm trẻ RLPTK độ tuổi tiền học đường nhóm nhỏ trung tâm với tỉ lệ trẻ – người lớn (2 nhà trị liệu) kết trẻ có tiến kỹ chơi, ngôn ngữ, nhận thức quan hệ xã hội Năm 2009, Vismara cộng tiến hành thực nghiệm đào tạo nội dung quy trình can thiệp theo mơ hình Denver cho phụ huynh có RLPTK 12 tuần, bao gồm tuần huấn luyện cha mẹ trị liệu cho trẻ Kết sau 12 tuần cho thấy trẻ tiến kỹ giao tiếp kỹ xã hội, cịn cha mẹ gia tăng, trì ổn định kĩ thực hành can thiệp cho theo mơ hình Denver Dawson cộng (2010) tiến hành nghiên cứu thực nghiệm đối chứng năm Các tác giả lựa chọn ngẫu nhiên 48 trẻ RLPTK lứa tuổi từ 18 – 30 tháng có điểm số thơng minh IQ ≤ 55 chia thành nhóm Nhóm can thiệp theo mơ hình Denver, trung bình hàng tuần trẻ có 25 can thiệp cá nhân (1 trẻ – người lớn) với cha mẹ 15 can thiệp cá nhân nhà với chuyên viên trị liệu Nhóm thứ can thiệp dựa cộng đồng Kết sau năm can thiệp: Nhóm có điểm số IQ tăng trung bình 19.1 điểm, điểm số kỹ giao tiếp, xã hội hóa, vận động, kỹ sống hàng ngày phát triển gấp lần so với xuất phát điểm ban đầu, triệu chứng tự kỷ giảm 30,4% Trong Nhóm có điểm số IQ tăng trung bình 7.0 điểm, điểm số kỹ giao tiếp không tăng điểm số kỹ xã hội hóa, kỹ sống hàng ngày, kỹ vận động bị giảm triệu chứng tự kỷ giảm 4,8% Kết số nghiên cứu ứng dụng mơ hình can thiệp Denver Nhật Bản, Ý Israel Ở Ý: nhóm tác giả Devescovi cộng (2016) tiến hành can thiệp theo mơ hình Denver cho 20 trẻ RLPTK độ tuổi 20 – 36 tháng Mỗi tuần có can thiệp theo tỉ lệ 1:1 với chuyên viên trị liệu, kết hợp với cha mẹ giáo viên môi trường tự nhiên Kết quả, sau 15 tháng can thiệp, số ngôn ngữ nhận thức tăng lên đáng kể Ở Nhật Bản: Nhóm tác giả Tateno (2021) tiến hành nghiên cứu can thiệp cho 27 trẻ RLPTK từ 15 – 40 tháng theo mơ hình Denver Hàng tuần trẻ can thiệp cá nhân (75 phút) với nhà trị liệu Kết 813 sau năm thực nghiệm, trẻ có tiến tương tác xã hội giao tiếp mắt, giảm thiểu hành vi không mong đợi Ở Israel: Năm 2020, Gavrilov, Gev cộng tiến hành nghiên cứu đối chứng Các nhà nghiên cứu lựa chọn ngẫu nhiên 51 trẻ RLPTK độ tuổi từ 33 – 57 tháng chia thành nhóm: Nhóm gồm 26 trẻ can thiệp theo mơ hình Denver, Nhóm gồm 25 trẻ can thiệp phát triển theo hướng đa ngành Cả nhóm có 44 can thiệp tuần kéo dài tháng Kết cho thấy, trẻ nhóm có phát triển nhanh so với trẻ Nhóm kỹ giao tiếp, xã hội hóa, nhận thức Từ kết nghiên cứu cho thấy tính hiệu mơ hình can thiệp sớm Denver trẻ RLPTK Các nghiên cứu đưa chứng khoa học tin cậy khẳng định rằng, dù trẻ RLPTK quốc gia nào, điều kiện kinh tế văn hóa, xã hội tham gia can thiệp mơ hình Denver tiến so với nhiều mơ hình can thiệp khác IV KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Mơ hình can thiệp sớm Denver mơ hình tồn diện, có hệ thống phương pháp thực hành đại, hiệu quả, chương trình can thiệp chi tiết bao phủ đầy đủ lĩnh vực phát triển trẻ em Phương pháp kĩ thuật giảng dạy mơ hình Denver ứng dụng mơi trường tự nhiên trẻ, tận dụng nguyên vật liệu có sẵn từ mơi trường làm chất liệu can thiệp Hoạt động dạy học mơ hình Denver tập trung vào tương tác tích cực, mang lại cho trẻ, phụ huynh nhà trị liệu nhiều củng cố, khích lệ tích cực Mơ hình Denver chứng minh vai trò quan trọng phụ huynh hoạt động can thiệp giúp trẻ tiến Đây mơ hình có tảng khoa học vững chắc, có nhiều chứng khoa học chứng minh tính hiệu diện rộng Mơ hình phát triển nhiều quốc gia giới Đối với Việt Nam, trước ứng dụng mơ hình can thiệp sớm Denver cần chuẩn bị số yêu cầu sau: (1) Hệ thống hóa tài liệu mơ 814 hình can thiệp sớm Denver (2) Thực nghiên cứu thực nghiệm xây dựng mơ hình để đánh giá tính hiệu tính khả thi điều kiện kinh tế, văn hóa, xã hội nước ta (3) Liên kết hợp tác với nhóm chuyên gia đa ngành chuyên gia tâm lý, bác sĩ nhi khoa, chuyên gia âm ngữ trị liệu, nhân viên công tác xã hội, giáo viên giáo dục đặc biệt, chuyên gia hoạt động trị liệu/tâm vận động, chuyên gia ABA (4) Đào tạo chuẩn bị đội ngũ nhân lực đáp ứng u cầu mơ hình Denver Kết nghiên cứu kinh nghiệm nhiều quốc gia giới cho thấy mơ hình can thiệp có nhiều ưu điểm, nhiều tiềm hứa hẹn mang lại nhiều giá trị tích cực hoạt động can thiệp trị liệu cho trẻ em RLPTK giới Việt Nam tương lai gần TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Yến, N T H., Công, T V (2017) Tỷ lệ trẻ rối loạn phổ tự kỷ: Những số thống kê Tạp chí Khoa học Đại học Sư Phạm Hà Nội, 62(9AB), 322-330 DOI: 10.18173/2345-1075.2017-0112 Tài liệu tiếng Anh American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders (5th Edition) Arlington, VA: American Psychiatric Publishing Centers for Disease Control and Prevention, USA Website: https://www.cdc.gov Dawson, G., Rogers, S., Munson, J., Smith, M., Winter, J., Greenson, J., Donaldson, A., Varley, J (2010) Randomized, controlled trial of an intervention for toddlers with autism: The Early Start Denver Model American Academy of Pediatrics, 125(1), e17-23 DOI:10.1542/peds.2009-0958 Devescovi, R., Monasta, L., Mancini, A., Bin, M., Vellante, V., Carrozzi, M., Colombia, C (2016) Early diagnosis and Early Start Denver Model intervention in autism spectrum disorders delivered in an Italian Public Health System service Neuropsychiatr Dis Treat, Jun 14; 12:1379-84 DOI: 10.2147/NDT.S106850 815 Gavrilov, Y., Gev, T., Snir, I., Vivanti, G., Golan, O (2020) Integrating the Early Start Denver Model into Israeli Community Autism Spectrum Disorder Preschools: Effectiveness and Treatment Response Predictors Autism Research Lab, 24(8) 2081-2093 DOI: 10.1177/1362361320934221 Rogers, S., Dawson, G (2013) Early Start Denver Model for Young Children with Autism: Promoting Language, Learning, and Engagement Paris: Guilford Press Rogers, S., Dawson, G., Vismara, L (2012) An Early Start for Your Child with Autism: Using Everyday Activities to Help Kids Connect, Communicate and Learn USA: The Guilford Press Tateno, Y., Kumagai, K., Monden, R., Nanba, K., Yano, A., Shiraishi, E., Teo, A., Tateno, M (2021) The Efficacy of Early Start Denver Model Intervention in Young Children with Autism Spectrum Disorder within Japan: A Preliminary Study J Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 32(1), 35-40 DOI: 10.5765/jkacap.200040 816 ... pháp nghiên cứu khoa học III BẰNG CHỨNG KHOA HỌC VỀ TÍNH HIỆU QUẢ CỦA MƠ HÌNH CAN THIỆP SỚM DENVER Kết nghiên cứu Mỹ Những nghiên cứu Mỹ có báo xuất cơng bố tính hiệu mơ hình Denver gốc Rogers... sớm cho trẻ RLPTK, số có Mơ hình can thiệp sớm Denver (ESDM) với đầy đủ chứng khoa học chứng minh tính hiệu Mơ hình Denver tập trung can thiệp vào khiếm khuyết cốt lõi trẻ ngôn ngữ giao tiếp,... sớm Denver Mơ hình can thiệp sớm Denver kế thừa phát triển dựa thành tựu nghiên cứu nhiều mơ hình can thiệp khác nhau, bao gồm: 807 1) Mơ hình Denver: Phiên mơ hình Denver dành cho trẻ RLPTK lứa