Stress ở cha mẹ của trẻ có rối loạn phổ tự kỷ (tt)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC SƢ PHẠM HÀ NỘI NGUYỄN THỊ MAI HƢƠNG STRESS Ở CHA MẸ CỦA TRẺ CÓ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Chuyên ngành: Tâm lý học Mã số: 9.31.04.01 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ TÂM LÝ HỌC HÀ NỘI - 2020 Cơng trình đƣợc hồn thành tại: KHOA TÂM LÝ GIÁO DỤC - TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN THỊ LỆ THU PGS.TS PHAN THỊ MAI HƢƠNG Phản biện 1: PGS.TS Lê Văn Hảo Viện Tâm lí học Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Thị Mai Lan Học viện KHXH- Viện Hàn Lâm KHXH VN Phản biện 3: PGS.TS Trƣơng Thị Khánh Hà Trường ĐHKHXHNV - ĐHQG Hà Nội Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp sở khoa Tâm lý - Giáo dục học, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội vào … , ngày… tháng… năm 2020 Có thể tìm hiểu luận án thƣ viện: Thƣ viện Quốc Gia, Hà Nội Thƣ viện Trƣờng Đại học Sƣ phạm Hà Nội MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài 1.1 Trong thập kỷ qua, thuật ngữ stress trở nên ngày phổ biến ngành khoa học hành vi sức khỏe; nhiều phương pháp điều trị áp dụng nỗ lực giải vấn đề sức khỏe phức tạp (Papathanasiou cộng sự, 2015) Stress cách thể phản ứng với loại nhu cầu mối đe dọa Phản ứng stress cách thể bảo vệ Khi làm việc cách, giúp người tập trung, tràn đầy lượng tỉnh táo Trong tình khẩn cấp, stress cứu mạng cho người thêm sức mạnh để tự vệ (Segal cộng sự, 2019), người ta gọi stress có lợi (Eustress) Vấn đề stress nhiều nhà khoa học đặc biệt tâm lý học y học quan tâm nghiên cứu Nhưng stress vượt ngưỡng gây thiệt hại thể chất, cảm xúc tâm lý (Gregory Fricchione, 2016), loại stress có hại (Distress) nên cần có biện pháp khắc phục, giảm thiểu ảnh hưởng 1.2 Tự kỷ hay rối loạn phổ tự kỷ (RLPTK) thuật ngữ nói đến nhóm rối loạn phức tạp phát triển não bộ, đặc trưng khó khăn thiếu hụt tương tác xã hội, giao tiếp lời không lời, hành vi, sở thích định hình lặp lại Với chất khiếm khuyết tương tác xã hội rối loạn cảm giác, trẻ RLPTK gặp nhiều khó khăn lĩnh vực sống, từ việc học nói giao tiếp, ứng xử, điều chỉnh thể cảm xúc, học tập sống độc lập cơng việc trưởng thành Những khó khăn trẻ RLPTK gây nhiều khó khăn stress cho gia đình trẻ, đặc biệt người chăm sóc trực tiếp (Sander cộng sự, 2010) Trẻ RLPTK gần nhận hỗ trợ từ gia đình, cụ thể bố mẹ, ông bà cá nhân, tổ chức xã hội từ thiện hình thức khác (Trần Văn Cơng, 2013) Cha mẹ chăm sóc trẻ có RLPTK thường báo cáo mức độ stress có hại, trầm cảm lo lắng gia tăng Nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm lý, thể chất xã hội cha mẹ trẻ RLPTK không đáp ứng cản trở hoạt động thích nghi gia đình khả can thiệp, hỗ trợ dành cho trẻ RLPTK (Catalano cộng sự, 2018) Các bà mẹ có bị chứng RLPTK bị stress có hại (Silva Schalock, 2012) gấp bốn lần so với bà mẹ đứa trẻ khác nhóm mức độ stress gấp đơi so với bà mẹ có bị chậm phát triển (Estes cộng sự, 2009; Rodrigue cộng sự, 1990; Schieve cộng sự, 2007; Silva Schalock, 2012) Khi phát mắc RLPTK, cha mẹ trẻ RLPTK có thay đổi lớn trạng thái tâm lý cá nhân; bầu khơng khí tâm lý gia đình; thay đổi hoạt động sống cá nhân; có suy tư, xáo trộn đời sống tình cảm vợ/chồng thành viên gia đình; mối quan hệ xã hội Quá trình chuyển đổi dẫn đến tâm trạng định bậc cha mẹ chưa thích nghi được, chưa thể chấp nhận với hồn cảnh thân gia đình (Nguyễn Thị Quyên Nguyễn Thị Mai Lan, 2013) 1.3 Trong năm qua, với tiến khoa học, nhiều yếu tố xác định nguồn gây stress, sinh học, hóa chất, vi sinh vật, tâm lý, văn hóa xã hội mơi trường Mỗi cách tiếp cận diễn giải stress theo cách khác nhau, có cách coi stress kích thích, có cách coi stress phản ứng tương tác (Papathanasiou cộng sự, 2015) Stress nhiều tác giả nước nước nghiên cứu với cách tiếp cận khác đối tượng khác Tuy nhiên, thiếu vắng nghiên cứu stress cha mẹ trẻ có RLPTK Việc nghiên cứu stress cha mẹ trẻ có RLPTK Việt Nam mang lại ý nghĩa mặt lý luận thực tiễn Câu hỏi đặt là: Cha mẹ trẻ có RLPTK có bị stress có hại khơng? Nếu có mức độ biểu stress có hại cha mẹ trẻ thể nào? Những yếu tố tác động đến tình trạng stress cha mẹ trẻ RLPTK? Ứng phó với stress cha mẹ trẻ RLPTK có liên quan đến tình trạng stress? Liệu pháp tâm lý hỗ trợ làm giảm stress cha mẹ khơng? Vì lý trên, chúng tơi chọn nghiên cứu đề tài: “Stress cha mẹ trẻ có rối loạn phổ tự kỷ” nhằm mơ tả biểu stress cha mẹ trẻ có RLPTK, phát tác nhân gây stress cách ứng phó họ với stress, từ áp dụng liệu pháp tham vấn tâm lý hỗ trợ giảm stress cho cha mẹ trẻ có RLPTK Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu lý luận thực trạng stress cha mẹ trẻ có RLPTK, sở thực nghiệm liệu pháp can thiệp tâm lý nhằm giảm thiểu stress có hại cha mẹ trẻ có RLPTK Đối tƣợng, khách thể nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu: Biểu stress cha mẹ trẻ RLPTK khía cạnh: thực thể, nhận thức, cảm xúc, hành vi; mối quan hệ stress cha mẹ với vấn đề trẻ RLPTK yếu tố từ cha mẹ từ đặc điểm nhân - xã hội; cách ứng phó với stress có hại cha mẹ trẻ RLPTK 3.2 Khách thể nghiên cứu: nghiên cứu khảo sát 209 cha/mẹ trẻ có RLPTK Giả thuyết khoa học 4.1 Đa số cha mẹ trẻ RLPTK nhóm mẫu bị stress có hại, stress có hại xuất không đồng cha mẹ trẻ RLPTK mặt biểu hiện: thực thể, nhận thức, cảm xúc, hành vi 4.2 Các yếu tố có liên quan đến stress có hại cha mẹ trẻ RLPTK: (1) Các vấn đề liên quan đến RLPTK con, (2) Đặc điểm nhân khẩu- xã hội, (3) Giới tính thứ tự sinh trẻ RLPTK, (4) Kiến thức - kỹ chăm sóc giáo dục trẻ RLPTK cha mẹ, (5) Sự hỗ trợ gia đình cha mẹ sống đặc biệt giáo dục trẻ RLPTK 4.3 Cách ứng phó với stress có hại cha mẹ trẻ RLPTK có liên quan với tình trạng stress có hại họ 4.4 Có thể giúp cha mẹ trẻ RLPTK giảm thiểu stress có hại thông qua tham vấn tâm lý sử dụng liệu pháp hành vi xúc cảm hợp lý (REBT) Albert Ellis Nhiệm vụ nghiên cứu 5.1 Nghiên cứu sở lý luận stress cha mẹ trẻ RLPTK góc độ tâm lý học 5.2 Khảo sát phân tích thực trạng biểu stress, mối quan hệ stress cha mẹ với vấn đề trẻ RLPTK yếu tố từ cha mẹ từ đặc điểm nhân - xã hội; cách ứng phó với stress có hại cha mẹ trẻ RLPTK 5.3 Thực nghiệm tham vấn tâm lý sử dụng REBT nhằm giảm thiểu stress có hại cha mẹ trẻ RLPTK Giới hạn phạm vi nghiên cứu 6.1 Giới hạn nội dung nghiên cứu Nghiên cứu tập trung vào đánh giá chủ quan cha mẹ trẻ có RLPTK biểu stress có hại số khía cạnh thực thể, nhận thức, cảm xúc hành vi; yếu tố liên quan, tác nhân gây stress cách thức ứng phó với stress có hại; liệu pháp hành vi xúc cảm hợp lý (REBT) can thiệp stress có hại 6.2 Giới hạn không gian nghiên cứu Luận án tiến hành nghiên cứu sở chẩn đốn, can thiệp hịa nhập, bán hịa nhập chuyên biệt thành phố Hà Nội số tỉnh lân cận: - Trung tâm Sao Biển, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội (Hà Nội) - Trung tâm Khánh Tâm (Hà Nội) - Trung tâm Gia An (Hà Nội) - Trung tâm Ước Mơ (Bắc Ninh) - Trung tâm Nắng Mai (Hà Nội) - Trung tâm chuyên biệt Ánh Sao (Hà Nội) - Trung tâm Akira (Hà Nội) - Trung tâm Thiên Thần Nhỏ (Ninh Bình) - Trung tâm Tương Lai Mới (Hà Nội) 6.2 Giới hạn khách thể khảo sát Đề tài tiến hành khảo sát 209 cha mẹ có RLPTK độ tuổi can thiệp sớm Phƣơng pháp nghiên cứu 7.1 Cách tiếp cận Nghiên cứu thực dựa sở tiếp cận tích hợp, hệ thống bao gồm: - Tiếp cận tâm - sinh - xã hội: Các yếu tố sinh học, tâm lý xã hội có mối quan hệ chặt chẽ với Các yếu tố có ảnh hưởng đến stress cha mẹ trẻ RLPTK Do vậy, việc đề xuất hoạt động phòng ngừa, can thiệp vấn đề stress cần phải xem xét ba yếu tố - Tiếp cận tâm lý học phát triển: Nghiên cứu stress cha mẹ trẻ RLPTK cần vào đặc trưng tâm lý lứa tuổi thân cha mẹ tuổi trẻ Do đó, việc xem xét thử nghiệm liệu pháp tâm lý phù hợp nhằm giảm thiểu stress cho cha mẹ giai đoạn trưởng thành mối liên quan với độ tuổi trẻ cần thiết - Tiếp cận tâm lý học xã hội: nghiên cứu sử dụng kiến thức tâm lý học xã hội để tìm hiểu tác động cộng đồng, dịch vụ, sách xã hội đến stress cha mẹ trẻ tự kỷ cách ứng phó với stress họ - Tiếp cận tâm lý học tham vấn: nghiên cứu sử dụng kiến thức tâm lý học tham vấn để vận dụng liệu pháp tham vấn cá nhân REBT giúp giảm stress có hại cho cha mẹ trẻ có RLPTK - Tiếp cận liên ngành: Nghiên cứu stress cha mẹ trẻ rối loạn phổ tự kỷ tiến hành dựa tảng mối quan hệ không tách rời tâm lý học với giáo dục đặc biệt công tác xã hội Do vậy, việc sử dụng nghiên cứu liên ngành điều cần thiết nghiên cứu hỗ trợ cho cha mẹ trẻ có rối loạn phổ tự kỷ 7.2 Các phƣơng pháp nghiên cứu cụ thể Với tính chất nội dung nghiên cứu đề tài, sử dụng phối hợp phương pháp sau đây: - Phương pháp nghiên cứu tài liệu - Phương pháp điều tra bảng hỏi - Phương pháp vấn sâu - Phương pháp thực nghiệm - Phương pháp thống kê toán học Những đóng góp luận án 8.1 Đóng góp mặt lý luận Luận án tổng hợp hướng nghiên cứu stress stress cha mẹ có RLPTK: hướng nghiên cứu biểu stress có hại, hướng nghiên cứu tác nhân gây stress, hướng nghiên cứu ứng phó với stress hướng nghiên cứu biện pháp can thiệp stress có hại cha mẹ có RLPTK Luận án tổng hợp sở lý luận có liên quan cập nhật RLPTK: khái niệm, chất, vấn đề RLPTK, đặc điểm tâm lý cha mẹ trẻ RLPTK Luận án góp phần làm sáng tỏ số vấn đề lý luận stress, đặc biệt stress cha mẹ có RLPTK, cụ thể: tiêu chí đánh giá stress, biểu stress, tác nhân gây stress cách ứng phó với stress cha mẹ trẻ có RLPTK, biện pháp can thiệp nhằm giảm thiểu stress có hại cha mẹ trẻ RLPTK 8.2 Đóng góp mặt thực tiễn Ở Việt Nam, đề tài nghiên cứu stress cha mẹ trẻ có RLPTK Nghiên cứu hầu hết cha mẹ trẻ RLPTK nhóm mẫu có biểu stress mức thường xuyên kể từ chẩn đoán thuộc RLPTK; stress biểu bốn mặt: thể chất, nhận thức, cảm xúc, hành vi Biểu stress tổng hợp có liên quan tới bốn mặt biểu thành phần, biểu rõ cảm xúc hành vi Dựa phân tích thống kê suy luận, luận án phát hiện: Cha mẹ có trình độ học vấn thấp biểu stress cao, người thân gia đình ủng hộ cách chăm sóc, giáo dục trẻ RLPTK stress cha mẹ giảm, cha mẹ biết không đầy đủ phương pháp trị liệu bệnh tự kỷ có mức stress cao cha mẹ hiểu biết nhiều vấn đề Cha mẹ có kỹ luyện hành vi cho thạo thường xuyên biểu stress Có mối tương quan thuận mức cao vấn đề trẻ tự kỷ (giao tiếp, hành vi, tương tác xã hội) với mức độ stress cha mẹ trẻ Những biểu hiện/vấn đề liên quan tới RLPTK trẻ tác nhân dẫn đến stress cha mẹ Các vấn đề diễn liên tục stress có hại cha mẹ thường xuyên Cách ứng phó thường cha mẹ sử dụng tập trung vào điểm tích cực Cách ứng phó sử dụng thiền, yoga hay tham gia khóa học nghệ thuật Cha mẹ có stress cao hay có cách ứng phó tiêu cực Nghiên cứu tính hiệu phù hợp tham vấn cá nhân dựa liệu pháp REBT cha mẹ trẻ RLPTK có biểu stress có hại Nghiên cứu nhấn mạnh tới lưu ý đặc điểm cá nhân, văn hoá gia đình trình độ thân chủ Dựa kết nghiên cứu toàn luận án, tác giả đề xuất khuyến nghị phù hợp cha mẹ trẻ RLPTK, gia đình trẻ, chuyên gia can thiệp tư vấn cho trẻ, cho gia đình trẻ, nhằm phịng ngừa giảm thiểu stress có hại cha mẹ trẻ RLPTK, qua đồng thời gián tiếp góp phần nâng cao chất lượng can thiệp, hỗ trợ trẻ RLPTK Cấu trúc luận án Ngoài phần mở đầu tổng quan, kết luận kiến nghị, phần danh mục cơng trình cơng bố, tài liệu tham khảo, phụ lục, luận án bố cục thành ba chương: Chương 1: Cơ sở lý luận stress cha mẹ trẻ có rối loạn phổ tự kỷ Chương 2: Tổ chức phương pháp nghiên cứu Chương 3: Kết nghiên cứu thực trạng stress cha mẹ trẻ có rối loạn phổ tự kỷ Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ STRESS Ở CHA MẸ CỦA TRẺ CÓ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ 1.1 Tổng quan vấn đề nghiên cứu 1.1.1 Những nghiên cứu biểu mức độ stress cha mẹ trẻ RLPTK Quá trình tìm hiểu tài liệu cho thấy giới có nghiên cứu chuyên sâu vấn đề stress cha mẹ trẻ có RLPTK Những năm tháng đầu đời trẻ thời gian đặc biệt stress tất bậc cha mẹ, nhiên, cha mẹ trẻ khuyết tật gặp thêm nhiều nguồn stress 1.1.2 Những nghiên cứu nguyên nhân/ tác nhân dẫn đến đến stress cha mẹ có tự kỷ Những nguồn gây stress cha mẹ trẻ có RLPTK: Cha mẹ trẻ có RLPTK trải nghiệm nguồn gây stress cụ thể liên quan đến thân trẻ - tình trạng tự kỷ trẻ, thân cha mẹ hỗ trợ xã hội 1.1.3 Những nghiên cứu ứng phó stress có hại cha mẹ có tự kỷ Ứng phó hướng vào nhiệm vụ báo cha mẹ có phát triển bình thường (Dunleavy, A.M., Leon, S.C., Lyons, A.M., & Roecker Phelps, C.E, 2010) Ảnh hưởng triệu chứng nặng chiến lược ứng phó cha mẹ có tự kỷ đến stress họ Các cách ứng phó: Nhiệm vụ, xúc cảm, xã hội né tránh xem xét báo dạng stress cha mẹ Các tác nhân gây nên stress bao gồm: vấn đề việc ni dạy gia đình, bi quan, tính cách trẻ, thiếu hụt sức lực thể chất (Kaniel, S., Siman-Tov, A, 2011) 1.1.4 Những nghiên cứu biện pháp can thiệp tâm lý nhằm giảm stress cha mẹ có tự kỷ Tiếp cận nhận thức giảm thiểu stress cha mẹ trẻ tự kỷ: nhận thức đóng vai trị quan trọng phản ứng stress (Grinker & Spiegel, 1945; Janis, 1954; Lazarus, 1993a, 1993b) việc đánh giá thay đổi nhận thức làm giảm stress (Lazarus & Alfret, 1964) Cái nhìn kiện coi stress giảm thiểu qua kỹ đối phó khơng hiệu (Lazarus & Alfert, 1964; Speisman, Lazarus, Mordkoff, & Davidson, 1964) 1.2 Một số vấn đề lý luận stress 1.2.1 Khái niệm stress Stress có hại (distress) trạng thái khơng thoải mái mặt tâm lý xuất cá nhân đánh giá chủ quan kiện, hoàn cảnh bên tác nhân có tính chất đe dọa mặt thể chất tinh thần, vượt khả ứng phó gây hại cho người 1.2.2 Các cách tiếp cận lý thuyết stress Phân tích tài liệu cho thấy có cách tiếp cận đến stress: (1) phản ứng mặt sinh lý thể, (2) kích thích từ mơi trường bên (3) tương tác 1.2.3 Các biểu stress Stress có ảnh hưởng lớn đến tâm trạng, cảm giác hạnh phúc, hành vi sức khỏe (Neil Schneiderman, Gail Ironson, and Scott D Siegel, 2005) Các biểu stress mặt cụ thể sau: Thực thể: Cơ bắp cứng căng, nghiến răng, đổ mồ hôi, nhức đầu stress, cảm giác ngất, cảm giác nghẹt thở, khó nuốt, đau bụng, buồn nơn, nơn, táo bón, tần suất tiểu gấp, hứng thú , run, giảm cân tăng cân, nhận thức nhịp tim Nhận thức: Suy nghĩ lo lắng, dự đoán sợ hãi, tập trung, khó nhớ Cảm xúc: Cảm giác stress, cáu gắt, bồn chồn, lo lắng, khơng có khả thư giãn, trầm cảm Hành vi: Ăn nhiều ít, ngủ q nhiều q ít, khơng động, linh hoạt bình thường, nói khơng rõ ràng, khó hiểu, nói liên tục việc, hay phóng đại việc, hay tranh luận, thu lại, rút lui, không muốn tiếp xúc với người khác 1.3 Một số vấn đề lý luận liên quan stress cha mẹ trẻ rối loạn phổ tự kỷ 1.3.1 Khái niệm 1.3.1.1 Khái niệm rối loạn phổ tự kỷ Rối loạn phổ tự kỉ dạng khuyết tật phát triển đặc trưng ba khiếm khuyết giao tiếp, tương tác xã hội có hành vi, sở thích, họat động mang tính hạn hẹp, lặp lặp lại Rối loạn phổ tự kỉ bao gồm rối loạn có chung đặc điểm song khác phạm vi, mức độ nặng, khởi phát tiền trình triệu chứng theo thời gian 1.3.1.2 Khái niệm stress cha mẹ trẻ rối loạn phổ tự kỷ Dựa vào khái niệm, biểu stress, stress có hại cha mẹ trẻ RLPTK hiểu phản ứng cha mẹ trước vấn đề nảy sinh từ RLPTK con, phản ứng có tính chất đe dọa thể chất hoặc/và tinh thần vượt khả ứng phó họ, biểu mặt thực thể, nhận thức, cảm xúc hành vi * Stress cha mẹ trẻ có RLPTK biểu qua thực thể - Bị đau đầu, đau nửa đầu - Hay quên * Stress cha mẹ trẻ có RLPTK biểu qua nhận thức - Tư chậm không muốn suy nghĩ tình trạng - Tự lý giải, mặc với vấn đề * Stress cha mẹ trẻ có RLPTK biểu qua cảm xúc - Bị sốc biết có RLPTK - Cáu kỉnh, dễ nóng - Buồn chán nản với tương lai * Stress cha mẹ trẻ có RLPTK biểu qua hành vi - Không thể tập trung vào công việc - Không thể kiên nhẫn phải chờ đợi - Không chấp nhận việc cản trở việc làm 1.3.3 Các tác nhân gây stress cho cha mẹ từ vấn dề có rối loạn phổ tự kỷ - Các vấn đề RLPTK trẻ - Các yếu tố liên quan đến cha mẹ - Các yếu tố liên quan đến - Các yếu tố bên ngồi 1.3.4 Ứng phó stress cha mẹ trẻ có rối loạn phổ tự kỷ Ứng phó cách mà cá nhân thể tương tác với hoàn cảnh tương ứng với logic riêng họ, với ý nghĩa sống người với khả tâm lí họ Trong nghiên cứu này, với tiêu chí giảm stress bình diện cá nhân, cách ứng phó chia thành tích cực (chủ động hành động, tình cảm suy nghĩ theo hướng tích cực để khỏi vấn đề) tiêu cực (thể tình cảm âm tính, có suy nghĩ hành động âm tính) 1.3.5 Diễn biến tâm lý cha mẹ trẻ RLPTK Một số cha mẹ phải trải qua tất giai đoạn này, có cha mẹ khác trải qua số giai đoạn định Những giai đoạn quay lại, có vấn đề/khó khăn nảy sinh (Trần Thị Lệ Thu, 2009) Điều chứng minh qua giai đoạn sau: + Giai đoạn 1: Sốc, không tin, phủ nhận thật + Giai đoạn 2: Tức giận, tự trách + Giai đoạn 3: Tự lý giải, mặc + Giai đoạn 4: Suy sụp, buồn nản + Giai đoạn 5: Chấp nhận 1.4 Biện pháp can thiệp tâm lý nhằm giảm stress có hại cha mẹ trẻ RLPTK 1.4.1 Những liệu pháp can thiệp tâm lý nhằm giảm thiểu stress 1.4.2 Liệu pháp nhân văn 1.4.3 Liệu pháp nhận thức 1.4.4 Liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý (REBT) 1.4.5 Liệu pháp nhóm 1.4.6 Liệu pháp tỉnh thức (chánh niệm) 1.4.7 Tâm lý cộng đồng (tập trung vào nhận diện phòng ngừa sớm) Kết luận chƣơng Chƣơng TỔ CHỨC VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Tổ chức nghiên cứu 2.1.1 Nội dung nghiên cứu Đề tài tập trung nghiên cứu số nội dung sau: - Tìm hiểu lịch sử nghiên cứu vấn đề, vấn đề lý luận làm sở cho việc nghiên cứu: Biểu stress cha mẹ trẻ RLPTK khía cạnh: thực thể, nhận thức, cảm xúc, hành vi; mối quan hệ stress cha mẹ với vấn đề trẻ RLPTK yếu tố từ cha mẹ từ đặc điểm nhân - xã hội; cách ứng phó với stress có hại - Nghiên cứu thực trạng stress cha mẹ trẻ có RLPTK khía cạnh: biểu mặt thực thể, nhận thức, cảm xúc, hành vi - Tìm hiểu mối quan hệ stress cha mẹ với vấn đề trẻ có RLPTK yếu tố từ cha mẹ từ đặc điểm nhân - xã hội - Thực nghiệm biện pháp tham vấn cảm xúc hành vi hợp lý (REBT) nhằm giúp cha mẹ trẻ RLPTK giảm thiểu stress 2.1.2 Đặc điểm mẫu khách thể nghiên cứu Mẫu khách thể đại trà 231 bậc cha mẹ trẻ có RLPTK Trong trình xử lý thơng tin, chúng tơi loại bỏ 22 cha/mẹ không đáp ứng yêu cầu việc nghiên cứu (cha mẹ có bị khuyết tật trí tuệ chậm nói khơng phải mắc RLPTK) Vì vậy, số lượng mẫu cuối để rút nhận định khoa học 209 cha/mẹ Đặc điểm nhóm khách thể thể bảng sau: Bảng 2.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu STT Đặc điểm Số lƣợng Nam 54 Giới tính Nữ 152 Khuyết thiếu Trung cấp trở xuống 55 Trình độ học vấn Cao đẳng trở lên 151 Khuyết thiếu 30 tuổi trở xuống 50 31 - 40 tuổi 81 Trên 40 tuổi 30 Tuổi Khuyết thiếu 48 Trung bình: 35.9 ĐLC: 6,61 Tỷ lệ % 25,8 72,7 1,4 26,4 72,2 1,4 23,9 38,7 14,4 23,0 11 thường xuyên” trở lên nghiên cứu nằm xu hướng với tỉ lệ công bố nhiều nghiên cứu khác Việt Nam giới trước nghiên cứu Catalano cộng (2018), cha mẹ chăm sóc trẻ có RLPTK thường báo cáo mức độ stress, trầm cảm lo lắng gia tăng 3.1.2 Các biểu stress cha mẹ có rối loạn phổ tự kỷ 3.1.2.1 Biểu mặt thực thể Bảng 3.2 Các biểu stress mặt thực thể Không bao Thỉnh Khá Thƣờng TT Các nhận định giờ/hiếm thoảng TX xuyên ĐTB ĐLC (%) (%) (%) (%) Tôi bị đau đầu, đau nửa đầu 13,5 20,2 48,3 18,0 2,71 1,015 Tôi hay quên 12,4 15,7 49,4 22,5 2,89 0,901 Tơi bị giảm hứng thú tình dục 19,3 20,5 43,4 16,9 2,56 0,990 Tôi thấy mệt mỏi 13,6 17,0 45,5 23,9 2,76 0,935 Tôi ăn không ngon miệng 18,4 23,0 44,8 13,8 2,47 0,920 Tơi ăn q nhiều q 24,1 37,9 27,6 10,3 2,27 0,943 Tôi bị ngủ ngủ không 2,46 0,988 23,5 29,4 27,1 20,0 ngon giấc (Điểm = 1, điểm Max= 4) Trên dấu hiệu biểu mặt thể stress cha mẹ trẻ có RLPTK Tuy nhiên, thân cha mẹ người xung quanh thường không dễ nhận biết yếu tố dấu hiệu biểu bên stress mà thường coi vấn đề thuộc bệnh lý thực thể Ở góc độ tâm lý học lâm sàng, triệu chứng điển hình stress 3.1.2.2 Biểu stress mặt nhận thức Bảng 3.3 Các biểu stress mặt nhận thức Không bao Thỉnh Khá Thƣờng giờ/hiếm TT Các nhận định thoảng TX xuyên ĐTB ĐLC (%) (%) (%) (%) Tôi thấy tư chậm khơng muốn suy nghĩ tình trạng 24,1 25,3 35,6 14,9 2,41 1,017 Tơi tự lý giải, mặc với 16,1 21,8 41,4 20,7 2,66 0,984 vấn đề Tôi hay nghĩ lại buồn phiền 9,1 21,6 48,9 20,5 2,80 0,869 gần Tơi có nhiều suy nghĩ lo âu 8,1 15,1 47,7 29,1 2,97 0,880 Tơi thường có suy nghĩ quẩn quanh 6,8 11,4 45,5 36,4 3,11 0,863 tình trạng Tơi nhìn thấy mặt tiêu cực vấn đề, đánh giá cao khó khăn, 23,8 34,5 33,3 8,3 2,26 0,919 đánh giá thấp thân 12 3.1.2.3 Biểu stress mặt cảm xúc Các biểu stress mặt cảm xúc xuất với ĐTB tỉ lệ cao cha mẹ trẻ tự kỷ- thể bảng 3.4 Bảng 3.4 Các biểu stress mặt cảm xúc Không bao Thỉnh Khá Thƣờng TT Các nhận định giờ/hiếm thoảng TX xuyên ĐTB ĐLC (%) (%) (%) (%) Tôi bị sốc biết mắc tự 14,0 20,9 46,5 18,6 2,69 0,933 kỷ Tơi cáu kỉnh, dễ nóng 11,4 25,0 42,0 21,6 2,73 0,928 Tôi cảm thấy bối, không 24,1 32,2 29,9 13,8 2,33 0,996 dịu stress Tôi thường buồn chán nản 19,8 24,4 37,2 18,6 2,54 1,013 với tương lai Tơi cảm thấy có lỗi khơng 18,2 17,0 46,6 18,2 2,64 0,983 bị tự kỷ Tôi cảm thấy cô độc, bị cô lập 28,2 29,4 31,8 10,6 2,24 0,986 Tôi dễ bị rơi vào trạng thái 36,5 23,5 29,4 10,6 2,14 1,036 tiêu cực Tôi thường bồn chồn, lo lắng 31,0 31,0 23,8 14,3 2,21 1,042 sợ hãi Các dấu hiệu có mức ĐTB cao là: “Tơi cáu kỉnh, dễ nóng” (M= 2,73, SD = 0,928), “Tơi bị sốc biết tự kỷ” (M = 2,69, SD = 0,933), “Tơi cảm thấy có lỗi khơng bị tự kỷ” (M= 2,64, SD = 0,983),“Tôi thường buồn chán nản với tương lai con” (M= 2,61, SD = 0,905) Xét tỷ lệ, có 40,0% cha mẹ thường xuyên thường xuyên có cảm xúc “tơi dễ bị rơi vào trạng thái tiêu cực”, 43,7% cảm thấy “tôi cảm thấy bối, không dịu stress”, 38,1% cảm thấy thường bồn chồn, lo lắng sợ hãi Như vậy, cha mẹ trẻ tự kỷ xuất cảm xúc âm tính, yếu tố cảnh báo việc họ phải đương đầu với stress Những hiểu biết dấu hiệu cần phải trang bị cho cha mẹ trẻ tự kỷ, qua hỗ trợ phịng ngừa giảm thiểu stress 3.1.2.4 Biểu stress mặt hành vi Kết khảo sát biểu stress mặt hành vi tổng hợp biểu đồ 3.5 Theo Miller (2010), vấn đề hành vi xem rối loạn bên ngoài/ngoại (Externalizing Disorders) vấn đề rối nhiễu cảm xúc bên 13 Bảng 3.5 Các biểu stress mặt hành vi Không bao Thỉnh Khá Thƣờng TT Các nhận định giờ/hiếm thoảng TX xuyên ĐTB (%) (%) (%) (% Tôi tập trung vào công 15,7 24,7 44,9 14,6 2,58 việc Tôi thấy khả làm việc 20,5 34,1 35,2 10,2 2,35 Tơi không động, linh hoạt 27,6 23,0 33,3 16,1 2,37 bình thường Tơi hay bối rối trước việc 16,9 28,1 43,8 11,2 1,95 chẳng đâu vào đâu Tơi thường thu mình, khơng muốn 43,0 22,1 31,4 3,5 2,49 tiếp xúc với người khác Tơi có xu hướng phản ứng thái 17,0 40,9 34,1 8,0 2,32 với tình Tơi thấy khơng thể kiên nhẫn 10,2 29,5 44,3 15,9 2,65 phải chờ đợi Tôi không chấp nhận việc có xen vào cản trở việc 17,8 37,8 35,6 8,9 2,35 làm ĐLC 0,926 0,922 1,059 0,944 0,906 0,853 0,869 0,878 Có thể thấy, cha mẹ trẻ tự kỷ gặp phải stress mức độ khác nhau, hầu hết dấu hiệu stress xuất Trong đó, nhóm dấu hiệu thể, cảm xúc, nhận thức, hành vi, biểu sau xuất phổ biến (là dấu hiệu có thường xuyên trở lên 50% số người trả lời) 3.1.3 Mối liên hệ nhóm biểu stress 3.1.3.1 Tương quan nhóm biểu stress cha mẹ trẻ RLPTK Xem xét mối quan hệ nhóm dấu hiệu stress, chúng tơi nhận thấy có mối tương quan thuận chặt chẽ chúng Kết tương quan Pearson mặt stress với với stress tổng hợp hiển thị bảng 3.6 Bảng 3.6 Tương quan nhóm biểu stress cha mẹ Biểu stress Thực thể Tổng hợp 0,897** Thực thể Cảm xúc Cảm xúc 0,917** 0,735** Nhận thức 0,949** 0,793** 0,847** Hành vi 0,936** 0,804** 0,809** Nhận thức 0,858** Chú thích: ** p < ,01 Cụ thể: stress tổng hợp tương quan thuận với stress thực thể (hệ số tương quan r = 0,897, p < 0,01); với stress nhận thức (r = 0,949, p < 0,01); với stress cảm xúc (r = 0,917, p < 0,01), với stress hành vi (r = 0,936, p < 0,01) Trong đó, stress tổng hợp tương quan chặt chẽ với biểu mặt cảm xúc, r = 0,917**, tiếp biểu mặt hành vi, r = 0,936** Hệ số tương quan cao gần đến cho thấy chúng gần tương đương 14 nhau, thống với cách có hệ thống tồn dấu hiệu stress nghiên cứu Như vậy, cha mẹ có stress mức độ “khá thường xun” xuất biểu tất mặt: thực thể, nhận thức, cảm xúc, hành vi biểu khác, biểu rõ rệt yếu tố cảm xúc hành vi Tương tự vậy, dấu hiệu thực thể, nhận thức, hành vi có tương quan chặt chẽ với với hệ số tương quan r dao động từ 0,78 đến 0,91; p 1 item có tỷ lệ chiết suất vào nhân tố > 50% Dữ liệu cho thấy, riêng thành phần giải thích 49% phương sai, lớn chiếm phần lớn số nhân tố Bảng ma trận cho thấy, tất item tải yếu tố thứ với hệ số tải nhân tố lớn 0,5 Một số item tải lúc vài nhân tố có hệ số tải thấp Như vậy, hiểu, item thang stress dùng nghiên cứu thống với nhau, hội tụ vào nhân tố Và thế, chúng tạo nên miền đo thống (là stress chung), phân thành thành phần riêng rẽ Đây đặc trưng stress cha mẹ có RLPTK: biểu stress xuất đồng thời với mức độ thường xuyên gần Khi nhóm biểu stress xuất hiện, dù dấu hiệu thực thể, nhận thức, cảm xúc hay hành vi song hành với biểu khác Như thế, tải stress loạt biểu xuất thường xuyên cha mẹ điều suy luận Nếu bị stress thường xuyên dẫn đến nhiều hậu không tốt sống, đặc biệt với cha mẹ trẻ RLPTK gặp phải nhiều vấn đề ảnh hưởng đến sức khỏe thân, trình chăm sóc dạy con, mối quan hệ với người thân gia đình bạn bè 3.2 Mối quan hệ stress cha mẹ với vấn đề trẻ rối loạn phổ tự kỷ 3.2.1 Thực trạng vấn đề trẻ RLPTK thuộc nhóm mẫu nghiên Trong nghiên cứu này, khảo sát nhóm vấn đề trẻ tự kỷ (1) Vấn đề giao tiếp, (2) Vấn đề hành vi (3) Vấn đề tương tác xã hội biểu đặc trưng rối loạn phổ tự kỷ Điểm trung bình chung dạng vấn đề là: (1) Vấn đề giao tiếp có M = 2,79, SD = 0,77; (2) Vấn đề hành vi có M = 2,64, SD = 0,76; (3) Vấn đề tương tác xã hội có M = 3,09, SD = 0,76 Như vậy, vấn đề trẻ thường gây stress cho cha mẹ vấn đề tương tác xã hội Bảng 3.8 Thực trạng vấn đề trẻ RLPTK nhóm mẫu Vấn đề giao tiếp Vấn đề hành vi Vấn đề tƣơng tác xã hội N Số thực 209 209 209 Số khuyết ĐTB 2,79 2,64 3,09 ĐLC 0,77 0,76 0,76 Chú thích: Thang điểm có = (Khơng bao giờ), max = (Rất thường xuyên) 3.2.1.1 Các vấn đề giao tiếp Giao tiếp xã hội xem khiếm khuyết trẻ có rối loạn phổ tự kỷ, việc can thiệp nhắm tới giao tiếp xã hội trọng tâm nhiều nghiên cứu (Anagnostou cộng sự, 2015) Các vấn đề giao tiếp cụ thể dẫn đến stress cha mẹ trẻ RLPTK thể bảng đây: 15 Bảng 3.9 Thực trạng vấn đề giao tiếp STT Các vấn đề ĐTB ĐLC Con khơng hiểu tơi nói 2,98 0,883 Con khơng đáp ứng lại tơi nói với 3,03 0,875 Con nói ngơn ngữ kỳ quặc 3,00 1,025 Con lặp lặp lại câu hỏi 2,51 1,098 Con cắt lời người khác 2,24 1,017 Chú thích: Thang điểm có = (Không bao giờ), max = (Rất thường xuyên) 3.2.1.2 Các vấn đề hành vi Đối với trẻ tự kỷ, khó khăn ngơn ngữ, giao tiếp nhận thức khơng phải vấn đề quan trọng mà em gặp phải Những khó khăn khác kèm với khiếm khuyết trở thành rào cản không dễ khắc phục trình hịa nhập trẻ Một khó khăn vấn đề hành vi khơng phù hợp hay hành vi thách thức trẻ Các vấn đề hành vi dẫn đến stress cha mẹ trẻ tự kỷ thể cụ thể bảng đây: Bảng 3.10 Các vấn đề hành vi cuả trẻ tự kỷ STT Các vấn đề ĐTB ĐLC Con có hành vi tự hại (tự cấu, tự cắn, giật tóc, tự đập đầu vào tường…) 2,13 1,154 Con có hành vi lặp đi, lặp lại (vung vẩy hai cánh tay, đưa 2,67 1,214 bàn tay lên gần mặt xoắn vặn bật bật ngón tay…) Con ăn loại thực phẩm 2,39 1,189 Con hay sờ vào quan sinh dục 2,59 1,056 10 Con không tập trung vào hoạt động 3,43 0,991 11 Con lặp lặp lại câu hỏi 2,60 1,197 12 Con công người khác (cấu, cắn, đánh hay xông vào ôm ghì lấy 2,32 1,153 người khác, …) 13 Con đập phá đồ đạc 2,22 1,093 Chú thích: Thang điểm có = (Không bao giờ) max = (Rất thường xuyên) Hành vi trẻ tự kỷ thường nguồn lo lắng cha mẹ (Myers cộng sự, 2009); đó, phần cần thiết can thiệp sớm bao gồm việc hướng dẫn cha mẹ kỹ để xử lý với khó khăn hành vi (National Research Council, 2001) 3.2.1.3 Các vấn đề tương tác xã hội Những đặc điểm tương tác xã hội thể đa dạng trẻ tự kỷ, trẻ gặp khó khăn quan hệ liên cá nhân, liên hệ mang tính xã hội, thiếu tiếp xúc mắt Trẻ không quan tâm đến việc chia sẻ niềm vui, yêu ghét, thường có cách xử cách máy móc Những vấn đề tương tác xã hội trẻ tự kỷ dẫn đến stress cha mẹ thể cụ thể đặc điểm sau: Bảng 3.11 Các vấn đề tương tác xã hội trẻ tự kỷ STT Các vấn đề ĐTB ĐLC 14 Con thường chơi 3,44 1,157 16 Con tự di chuyển đồ vật phịng mà khơng cho phép 2,98 1,138 17 Con gây ồn (gào thét, khóc lóc lâu, giậm chân, vùng vằng, đấm 2,90 0,995 đá, nhảy lên nhảy xuống…) 18 Con leo trèo nơi nguy hiểm 2,71 1,027 19 Con bồn chồn, muốn hoạt động, không ngồi yên 3,13 1,086 20 Con nghịch đồ, vặn vẹo, ngọ nguậy 3,07 1,057 21 Con lười hoạt động 2,84 1,180 22 Con thờ với xung quanh 3,35 1,228 23 Con không tương tác với người (ánh mắt, nét mặt…) 3,26 1,077 26 Con chậm nói 3,52 1,167 28 Con đặt câu hỏi không phù hợp 2,74 1,293 29 Con chơi đồ chơi không phù hợp 2,91 1,153 16 Kết nghiên cứu cho thấy, đặc điểm “con chậm nói” có điểm trung bình cao số vấn đề tương tác dẫn đến stress cha mẹ trẻ tự kỷ (M = 3,52, SD = 1,167); đặc điểm thuộc nhóm tách biệt - nhóm phổ biến tự kỷ Sự tách biệt xuất người xung quanh tìm cách để kéo chúng vào hịa đồng Trẻ khơng đến gần gọi, không phản ứng nói với chúng, khn mặt trẻ khơng bộc lộ điều gì, thực đặc điểm thách thức lớn cha mẹ trẻ tự kỷ Do vậy, đặc điểm dễ dẫn đến stress cha mẹ trẻ 3.2.2 Mối quan hệ stress cha mẹ với vấn đề RLPTK 3.2.2.1 Tương quan vấn đề trẻ tự kỷ với stress cha mẹ Những thách thức việc làm cha mẹ trẻ tự kỷ khác với khó khăn việc làm cha mẹ trẻ bình thường chậm phát triển Những trường hợp khó khăn diễn ngày bình thường trẻ tự kỷ thường hiếu chiến, đập phá đồ vật, cởi bỏ quần áo thời điểm không phù hợp, tự làm tổn thương (Fodstad cộng sự, 2012) Những hành vi liên quan đến nét đặc trưng trẻ tự kỷ khiếm khuyết giao tiếp, tương tác xã hội, quan tâm đến số thứ định, hành vi lặp lại (Delmolino Harris, 2004) Để tìm hiểu rõ mối quan hệ vấn đề trẻ tự kỷ với stress cha mẹ, sử dụng phép tương quan Pearson Kết cụ thể thể Bảng 3.12: Tương quan vấn đề trẻ tự kỷ stress cha mẹ Vấn đề tƣơng tác Biểu Stress Vấn đề giao tiếp Vấn đề hành vi xã hội Tổng hợp 0,551** 0,454** 0,584** Thực thể 0,473** 0,377** 0,476** Cảm xúc 0,501** 0,405** 0,583** ** ** Nhận thức 0,520 0,426 0,544** Hành vi 0,549** 0,479** 0,554** Chú thích: ** p < 0,01 Dữ liệu cho thấy stress (bao gồm stress tổng hợp thành phần) có tương quan thuận từ trung bình đến mạnh với vấn đề trẻ tự kỷ Trong đó, mối tương quan với vấn đề tương tác xã hội mạnh so với mặt khác Mặt có hệ số tương quan cao với stress cảm xúc (R = 0,583, p < 0,01) thấp với stress thực thể (R= 0,476, p < 0,001) Stress có hệ số tương quan thấp với vấn đề hành vi Hệ số tương quan dao động từ 0,377 đến 0,479 Các liệu nói lên rằng, vấn đề diễn thường xuyên, mức độ stress cha mẹ nặng Như vậy, kết nghiên cứu với kết bảng số liệu cho thấy: có mối tương quan thuận chiều mức độ cao vấn đề trẻ tự kỷ với stress tổng hợp với mặt biểu stress thống với kết khác (Bebko et al., 1987; Moes, 1995; Moes et al., 1992) Trong đó, stress tổng hợp tương quan thuận chặt chẽ với vấn đề tương tác xã hội, tiếp vấn đề giao tiếp, sau vấn đề hành vi Đi sâu vào biểu stress stress thực thể tương quan thuận chặt chẽ với vấn đề tương tác xã hội , tiếp với vấn đề giao tiếp đến vấn đề hành vi Stress cảm xúc tương quan thuận chặt chẽ với vấn đề tương tác xã hội, tiếp đến vấn đề hành vi vấn đề giao tiếp Stress nhận thức tương quan thuận chặt chẽ với vấn đề tương tác xã, tiếp đến vấn đề giao tiếp vấn đề hành vi Stress hành vi tương quan thuận chặt chẽ với vấn đề tương tác xã hội, tiếp vấn đề giao tiếp vấn đề hành vi Qua vấn 10 cha mẹ trẻ tự kỷ, tất cha mẹ cho biết gặp khó khăn tương tác, cụ thể chia sẻ phụ huynh: 17 Chia sẻ chị T.T.N.V: “Cháu giao tiếp mắt, ngôn ngữ không phát triển, sức tập trung kém, ln hoạt động ln chân ln tay, có người lạ hét ầm ĩ, khóc lóc Cháu khơng thể nhà trẻ khơng giáo trơng được, làm ảnh hưởng đến bạn khác lớp” “Lúc mà học kìa, giáo bảo chẳng biết ý, xong bạn ý, giáo bảo chị chẳng chịu ăn cả, khơng chịu ăn cả, em tồn phải xúc cho Xong chị đến lớp ý, chị đến ngồi lớp thấy người giao tiếp với khơng giao tiếp với Con ngồi chỗ chơi chẳng tập trung cả, lúc mẹ định phải tìm chỗ can thiệp cho con” Vấn đề hành vi trẻ tự kỷ có tương quan thuận chiều với stress tổng hợp stress biểu mặt hành vi Các vấn đề hành vi trẻ tự kỷ dẫn đến stress cha mẹ như: “con không tập trung vào hoạt động”, “con có hành vi tự hại”, “con có hành vi lặp lặp lại”, kết mối tương quan tuyến tính thuận chiều tác động tiêu cực vấn đề hành vi với stress tổng hợp (r = 0,474, p < 0,001) với stress mặt hành vi (r = 0,511, p < 0,001) Tất cha mẹ vấn đề cho biết trẻ gặp vấn đề hành vi điển hình trẻ tự kỷ Chị N.T.T chia sẻ: “Hồi xưa học trường chuyên biệt, sau học trường hịa nhập quậy phá tăng động Nó nghe lời mà phá, phá kinh lắm” Nghiên cứu cho thấy cha mẹ trẻ RLPTK stress đặc điểm trẻ bao gồm phát triển trí tuệ khơng đồng trẻ, hành vi gây rối chu kỳ chăm sóc kéo dài (Bebko cộng sự, 1987; Koegel cộng sự, 1992; Moes, 1995; Moes cộng sự, 1992) Như vậy, kết nghiên cứu với kết bảng số liệu cho thấy: có mối tương quan thuận chiều mức độ cao vấn đề trẻ tự kỷ với stress tổng hợp với mặt biểu stress Trong đó, stress tổng hợp tương quan thuận chặt chẽ với vấn đề tương tác xã hội, tiếp vấn đề giao tiếp, sau vấn đề hành vi Đi sâu vào biểu stress stress thực thể tương quan thuận chặt chẽ với vấn đề tương tác xã hội , tiếp với vấn đề giao tiếp đến vấn đề hành vi Stress cảm xúc tương quan thuận chặt chẽ với vấn đề tương tác xã hội, tiếp đến vấn đề hành vi vấn đề giao tiếp Stress nhận thức tương quan thuận chặt chẽ với vấn đề tương tác xã, tiếp đến vấn đề giao tiếp vấn đề hành vi Stress hành vi tương quan thuận chặt chẽ với vấn đề tương tác xã hội, tiếp vấn đề giao tiếp vấn đề hành vi Kết cho thấy, nghiên cứu này, vấn đề trẻ tự kỷ, vấn đề tương tác xã hội có ảnh hưởng mạnh stress cha mẹ trẻ 3.2.2.2 Ảnh hưởng vấn đề trẻ tự kỷ stress cha mẹ Bảng 3.13 hiển thị kết mơ hình hồi qui tuyến tính dự báo stress từ vấn đề trẻ Trong đó, mơ hình 1, dự báo độc lập vấn đề đến stress, cịn mơ hình dự báo vấn đề trẻ Kết nghiên cứu cho thấy, vấn đề trẻ tự kỷ trực tiếp dự báo mức độ stress cha mẹ với biên độ ảnh hưởng khoảng từ 20,2% đến 34,1% (p < 0,001) Trong đó, tương tác xã hội dường có ảnh hưởng mạnh đến stress cha mẹ Xem xét mơ hình thứ 4, vấn đề lúc tác động biên độ ảnh hưởng lên tới gần 41%, tức mạnh cách đáng kể so với mơ hình với biến độc lập Tuy nhiên, mơ hình này, vấn đề hành vi lại khơng có ý nghĩa thống kê việc dự báo mức độ stress cha mẹ vấn đề tương tác yếu tố có tác động mạnh đến stress cha mẹ 18 Bảng 3.13 Ảnh hưởng vấn đề trẻ tự kỷ stress cha mẹ Beta Mơ hình Các biến độc lập R2 F P (p) Vấn đề giao tiếp 0,303 87,959