Bài báo này nghiên cứu phân tích trên 02 hợp điển hình thực tế trẻ tự kỷ có rối loạn khả năng giao tiếp tương tác xã hội và phương pháp can thiệp kỹ năng xã hội theo phương pháp TEACCH. Nghiên cứu cung cấp dữ liệu có bằng chứng ca có ý nghĩa trong thực tiễn giáo dục trẻ rối loạn phổ tự kỷ.
SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP TEACCH TRONG GIÁO DỤC HÀNH VI XÃ HỘI HÓA CHO TRẺ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Nguyễn Thị Thoa1 Tóm tắt Rối loạn phổ tự kỷ loại khuyết tật rối loạn hệ thần kinh gây ảnh hưởng đến hoạt động não gây khó khăn cho trẻ mắc phải dạng khả nhận thức, ngôn ngữ, giao tiếp, tương tác xã hội, bộc lộ cảm xúc điều khiển hành vi Ngoài phương pháp can thiệp chuyên biệt, phương pháp TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children) coi phương pháp nhằm giáo dục, hướng dẫn trẻ tự kỷ sống tự lập, hòa nhập trường thành, giúp trẻ tự kỷ rèn luyện khả ngôn ngữ giao tiếp Bài báo nghiên cứu phân tích 02 hợp điển hình thực tế trẻ tự kỷ có rối loạn khả giao tiếp tương tác xã hội phương pháp can thiệp kỹ xã hội theo phương pháp TEACCH Nghiên cứu cung cấp liệu có chứng ca có ý nghĩa thực tiễn giáo dục trẻ rối loạn phổ tự kỷ Từ khóa: rối loạn phổ tự kỷ; Phương pháp TEACCH; Kỹ xã hội USE OF TEACCH METHODS IN SOCIAL BEHAVIOR EDUCATION FOR CHILDREN WITH AUTISM SPECTRUM DISORDER Abstract Autism spectrum disorder (ASD) is a type of disability caused by a disorder of the nervous system that affects brain activity, causing difficulties in children’s cognitive ability, language, communication, social interaction, etc express emotions and control behavior In addition to specialized intervention methods, the TEACCH method (Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children) is considered one of the Đại học Lao Động Xã Hội (CS2) Email lien hệ: thoant@ldxh.edu.vn 704 methods to educate and guide children with autism to live independently and integrate into adulthood The method encourages children with autism to practice language and communication skills This article analyzes 02 actual cases of autistic children with communication and social interaction disorders and the method of social skills intervention according to the Teacch method The study provides evidence-based data that is significant in the practice of educating children with autism spectrum disorders Keywords: autism spectrum disorder, social skills, TEACCH method I ĐẶT VẤN ĐỀ Tự kỷ hay gọi trẻ tự bế, hội chứng tự kỷ, thuật ngữ tiếng anh “Autism” dạng khuyết tật phát triển phức tạp Theo Barbera M.L and Rasmussen T (2007), ảnh hưởng khiếm khuyết trẻ tự kỷ dẫn đến trẻ gặp nhiều khó khăn sống, thiết lập mối quan hệ học tập, đặc biệt kỹ xã hội, điều làm trẻ tự kỷ khó khăn việc hịa nhập cộng đồng Kỹ xã hội có vai trị quan trọng đời sống cá nhân quan hệ cá nhân xã hội Kỹ xã hội giúp trẻ tự kỷ tiếp thu, lĩnh hội giá trị văn hoá tinh thần văn hoá xã hội, chuẩn mực đạo đức để hình thành, phát triển phẩm chất nhân cách, đạo đức, hành vi, thói quen Kỹ xã hội nhu cầu thiếu người nói chung trẻ tự kỷ nói riêng, nhờ có kỹ xã hội mà trẻ tự kỷ chung sống hịa nhập xã hội Vì vậy, để thực mục tiêu giáo dục cho trẻ tự kỷ điều cần thiết phải hình thành phát triển em từ lứa tuổi nhỏ Dạy cho trẻ tự kỷ biết cách giao tiếp với người xung quanh, biết tập trung ý giao tiếp, biết cách tiếp cận biết bày tỏ thái độ, quan điểm lời nói, cử chỉ, điệu bộ, nét mặt, biết cách giải tình sống ngày, biểu đạt mong muốn, cảm xúc, suy nghĩ, làm việc nên làm, đồng thời biết lắng nghe hiểu người khác Đây nội dung quan trọng công tác can thiệp giáo dục cho trẻ tự kỷ Bài viết tập trung vào phân tích 04 mảng vấn đề 1) Những khó khăn việc thực 705 kỹ xã hội trẻ rối loạn phổ tự kỷ; 2) Nội dung giáo dục kỹ xã hội cho trẻ tự kỷ; 3) Sử dụng phương pháp TEACCH để can thiệp kỹ xã hội cho trẻ tự kỷ; 4) Nghiên cứu trường hợp điển cứu II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bài viết sử dụng 02 phương pháp nghiên cứu chính: – Phương pháp nghiên cứu lý luận, lược sử đề tài nghiên cứu tác giả nước nhằm tìm hiểu khái niệm cơng cụ vấn đề nghiên cứu rối loạn phổ tự kỷ; Phương pháp TEACCH; Kỹ xã hội số lý luận liên quan đến vấn đề nghiên cứu – Phương pháp nghiên cứu trường hợp điển hình nhằm phân tích 01 trường hợp sử dụng phương pháp TEACCH giáo dục hành vi xã hội hóa cho trẻ tự kỷ Đánh giá tính khả thi, hiệu phương pháp can thiệp III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Khái niệm công cụ Rối loạn phổ tự kỷ Theo tác giả Michael Powers (2001), tính tự kỷ rối loạn thực thể não gây rối loạn phát triển suốt đời, bao gồm rối loạn thực thể, thần kinh sinh hóa Thường chẩn đoán khoảng từ 30 đến 36 tháng tuổi Triệu chứng bao gồm vấn đề tương tác xã hội, giao tiếp ý nghĩ hành vi lặp lại Liên hiệp quốc (2008) đưa khái niệm “Tự kỷ dạng khuyết tật phát triển tồn suốt đời, thường xuất ba năm đầu đời Tự kỷ rối loạn thần kinh, gây ảnh hưởng đến chức hoạt động não Tự kỷ xảy cá nhân không phân biệt giới tính, chủng tộc điều kiện kinh tế – xã hội Đặc điểm tự kỷ khiếm khuyết tương tác xã hội, giao tiếp, ngôn ngữ phi ngơn ngữ Trẻ có hành vi, sở thích, hoạt động mang tính hạn hẹp, lặp lặp lại” 706 Theo tiêu chuẩn chẩn đoán trẻ tự kỷ DSM-V Hiệp hội tâm thần Hoa Kỳ (2013), cá nhân chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ có đủ bốn tiêu chí như: Trẻ bị khiếm khuyết trầm trọng giao tiếp xã hội tương tác xã hội nhiều hồn cảnh, khơng giải thích trì hỗn phát triển thơng thường (kèm theo 03 dấu hiệu); Trẻ có giới hạn, rập khn hành vi, sở thích hoạt động (thể tối thiểu 2/4 biểu hiện); Những dấu hiệu phải biểu từ trẻ nhỏ khơng hồn tồn rõ nét vượt giới hạn; Những dấu hiệu phải hạn chế làm suy giảm chức hàng ngày Như vậy, quan điểm có điểm chung cho rằng: Trẻ rối loạn phổ tự kỷ (TTK) trẻ có khiếm khuyết khả tương tác xã hội, giao tiếp quan tâm, hoạt động trẻ bị bó hẹp, định hình TTK điển hình bị rối loạn nhiều kỹ phát triển như: tự chăm sóc, ngơn ngữ, giao tiếp ứng xử, quan hệ xã hội, hành vi, cảm xúc, trí tuệ,… Phương pháp TEACCH Phương pháp TEACCH viết tắt của Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children Được phát triển nhiều nhà tâm lý, bác sĩ, nhà trị liệu,… Tuy nhiên biết đến nhiều Eric Schopler – nhà tâm lý học Mỹ, người mở đầu cho nghiên cứu phương pháp Phương pháp sử dụng rộng rãi Mỹ từ năm 1966 chương trình dành cho trẻ tự kỷ Mục tiêu lợi ích phương pháp TEACCH: – Có thể nói, TEACCH phương pháp can thiệp trẻ TTK phổ biến TEACCH thường dùng trường giáo dục chuyên biệt Phương pháp tập trung vào giải cách có hiệu khó khăn trẻ TTK việc cấu trúc hóa hoạt động dạy học Những khó khăn mà trẻ TTK gặp phải trình học tập khắc phục nhiều – Phương pháp nhằm giáo dục, hướng dẫn trẻ tự kỷ sống tự lập, hòa nhập trường thành Giúp trẻ rèn luyện khả ngôn ngữ giao tiếp; 707 – Thu hút tập trung vào công việc, giảm căng thẳng; – Trẻ rèn luyện khả ngôn ngữ; – Phát triển kỹ xã hội; – Điều chỉnh hành vi TTK theo hướng tích cực Các yêu cầu sử dụng phương pháp TEACCH – Giáo cụ hình ảnh sinh động, đơn giản hố việc ghi nhận thơng tin trẻ; – Học sinh giúp đỡ tốt với cha mẹ/người chăm sóc họ với tư cách nhà đồng giáo dục với chuyên gia; – Học sinh nên độc lập có thể; – Việc giảng dạy kỹ nên bắt đầu việc đánh giá trình phải liên tục chương trình phát triển; – Sự can thiệp nên cá nhân hóa; – Điểm mạnh mối quan tâm cần sử dụng việc phát triển chương trình can thiệp Tại Việt Nam, nghiên cứu tác giả Đỗ Thị Thảo (2018) việc sử dụng phương pháp TEACCH can thiệp sớm hành vi xã hội cho trường hợp TTK với 04 mục tiêu can thiệp: giúp trẻ nhận biết khu vực trường học; vận động tinh; nhận biết màu sắc nhận biết phận thể Sau 06 tháng can thiệp, trẻ có tiến rõ rệt Sau 06 tháng can thiệp nhóm tác giả kết luận trình học tập TTK khắc phục nhiều nhờ việc sử dụng phương pháp TEACCH Kỹ xã hội Theo chuyên gia Guralnick Neville (1996), kỹ xã hội khả mở đầu, gợi ý, xây dựng trì mối quan hệ tốt đẹp với người tình giao tiếp khác nhau, vấn đề huấn luyện kỹ xã hội cho trẻ em xem nhiệm vụ hàng đầu phụ huynh giáo viên Một đứa trẻ biểu nhiều khiếm khuyết kỹ xã hội, tương tác hai chiều với người lớn bạn độ tuổi chắn gặp vô số trở ngại mối quan hệ người người 708 Nhiều nghiên cứu nhà tâm lý, giáo dục cho thấy phát triển kỹ xã hội đường dẫn đến thành công trẻ lớn lên, bước vào đời tin ý chí tự lập Theo tác giả Nguyễn Thị Hương Giang cộng (2002), bậc tiểu học, em có kỹ giao tiếp tốt thường biểu thái độ thân thiện, cởi mở, biết gợi ý đáp lời qua lại, biết chia sẻ nhường nhịn bạn, biết tuân theo dẫn giáo viên, có tinh thần hợp tác, tự biết kiềm chế cảm xúc kiểm soát hành vi Hầu hết tiếp thu phát triển kỹ xã hội trẻ em điều bình thường theo lẽ tự nhiên, em chậm phát triển học hỏi, bắt chước kỹ xã hội ln gặp nhiều khó khăn hạn chế mặt trí tuệ ngơn ngữ So với trẻ bình thường, trẻ chậm phát triển có mức độ giao tiếp thấp với bạn lớp độ tuổi Trong lớp nhà trẻ, em chậm phát triển không dành thời gian giao tiếp với người, gợi ý lời, không muốn tham gia vào trị chơi tập thể, ngun nhân em bị chúng bạn khai trừ, xa lánh, khiến cho học hỏi, bắt chước kỹ xã hội em lớp học ngày khó khăn 3.2 Những khó khăn kỹ xã hội trẻ tự kỷ Vì đặc trưng tâm sinh lý TTK, nên TTK gặp số khó khăn tiêu biểu sống sinh hoạt học tập như: * Khó khăn giao tiếp thiết lập mối quan hệ xã hội trẻ mắc hội chứng tự kỷ TTK khởi xướng, bắt đầu làm quen khó tiếp nhận người bạn Trẻ quan tâm khơng có nhu cầu chia sẻ hứng thú, nhu cầu hoạt động với bạn bè người xung quanh TTK có hạn chế việc hiểu lời nói; Khơng thưa gọi tên; Khơng nhìn vào mặt, mắt người đối thoại chơi, giao tiếp; Tỏ khơng nghe thấy lúc (trẻ khơng đó); Kháng cự lại vuốt ve, ôm ấp âu yếm; Tỏ đến tình cảm người khác; Có vẻ thích chơi – co lại giới riêng trẻ (Nguyễn Thị Hương Giang, 2012) Trẻ bị suy giảm mối quan hệ, tương tác xã hội qua lại với người Hầu hết TTK biểu lộ cô lập, thích chơi mình, tránh giao tiếp với bạn lứa tuổi 709 * Khó khăn biểu lộ ngơn ngữ TTK có biểu ngơn ngữ hay trì hỗn (chậm nói) Nếu chưa biết nói: trẻ có khiếm khuyết việc sử dụng kỹ giao tiếp khơng lời như: Trẻ khơng nhìn mặt người đối thoại giao tiếp; Không hiểu không sử dụng nét mặt, cử chỉ, tư thể để giao tiếp; Các âm lời nói bất thường cao độ cường độ; Không biết yêu cầu, phản đối thể nhu cầu thân; Không khó học luật lệ giao tiếp như: chào hỏi, xin đồ vật “ạ”, “bai, bai”… Nếu trẻ nói được, trẻ có ngơn ngữ bất thường giọng nói đều, khơng biết biểu cảm qua giọng nói, khơng biết nói thầm, thích độc thoại khơng trì đối thoại, khó khăn việc dùng đại từ nhân xưng, nhiều nói khơng liên quan đến tình giao tiếp, đến mơi trường xung quanh, lời nói tự phát khơng có mở đầu giao tiếp, lời nói có khuynh hướng lặp lặp lại từ, đoạn câu Theo Ellen Notbohm (2010), TTK biết nói muộn trẻ bình thường; Mất khả nói từ đơn câu sau biết nói; Trẻ dùng phát ngơn khơng phù hợp với mục đích: trả lời trẻ nhắc lại câu hỏi, nói nhại, nói vọng… Phát ngơn câu trẻ có ngữ điệu đơn điệu, nghe véo von, thường có âm sắc cao bình thường Ngơn ngữ thường bắt chước, lặp lại khơng có ý nghĩa Ví dụ ngồi lặp lại từ “I,I,I….ê, ê, u, u, ê” Nếu trẻ có ngơn ngữ hơn, thấy chậm phát triển ngơn ngữ so với trẻ độ tuổi Trẻ thường không hiểu câu hỏi, ngôn ngữ trẻ đơn giản, dùng khái niệm so sánh, tưởng tượng * Khó khăn hành vi mối quan tâm bất thường TTK có hành vi cử động định hình, lặp lặp lại: trẻ bị hút vào cử chỉ, hoạt động trò chơi hàng buổi Ví dụ: xoắn mẫu giấy buổi, vê vê ngón tay, vị giấy, quay bánh xe tơ (đồ chơi)… Trẻ khơng thích thay đổi, gắn bó bất thường với vật quen thuộc, thích đồ vật, chơi với người gia đình… Thường TTK quan tâm đến chuẩn mực xã hội, muốn làm theo sở thích cá nhân nên dễ có hành vi trái ngược với mong đợi 710 người khác như: la hét giận dữ, khóc dai dẳng địi hỏi khơng đáp ứng; tự hành xác làm đau thân, đập đầu vào tường bất an, khơng hài lịng… * Khó khăn nhận thức rối loạn khác kèm với chứng tự kỷ Theo tác giả Daniel Tammet (1997), TTK bị rối loạn việc cảm nhận giác quan: thiếu nhạy cảm hay nhạy cảm hay nhiều giác quan Hay bịt tai, hay ngửi liếm vật cầm tay Do nhà can thiệp TTK hay dùng trị liệu cảm giác (Sensory therapy) cho TTK quan tâm Khả sử dụng thao tác tư học tập nhận biết giới kém: TTK sử dụng thao tác so sánh, phân tích, tổng hợp, trừu tượng hóa khái quát hóa Khả nhận thức: TTK có khó khăn hiểu ghi nhớ kiến thức logic TTK có khả ghi nhớ máy móc tốt nhớ đường đi, số chữ rời rạc, nên vài TTK biết ngoại ngữ làm toán chưa học Hình Một số khó khăn kỹ giao tiếp trẻ tự kỷ 711 3.3 Nội dung giáo dục kỹ xã hội cho trẻ tự kỷ Thực phương pháp TEACCH Trẻ tự kỷ dạy kỹ hàng ngày qua tập tình Các tập áp dụng sống hàng ngày trẻ Các hoạt động tổ chức có hệ thống, cụ thể, thơng qua đó, trẻ tự kỷ hiểu ý nghĩa vật/hiện tượng/hoạt động xung quanh Cứ hoạt động, trẻ hướng dẫn lời, hình ảnh mô tả, hay làm mẫu TEACCH trọng vào khả thính giác, thị giác, xúc giác trẻ để trẻ nhanh nắm bắt vấn đề hơn, vượt qua hạn chế giao tiếp trẻ Hoạt động TEACCH giúp xóa bỏ dần “hành vi tự kỷ”, khuyến khích hành vi tích cực trẻ TEACCH rèn luyện cho trẻ khả độc lập, tự quản, thích nghi, cải thiện kỹ xã hội tốt Một số nội dung kĩ cụ thể cần dạy cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ: – Kỹ kết bạn: Làm quen, nói lời cảm ơn, đưa nhận xét, tham gia vào câu chuyện, chia sẻ; – Kỹ làm việc nhóm: Tuân thủ quy định chung, tham gia hành động, chia sẻ ý kiến, kiên trì hành động…; – Kỹ ứng xử giao tiếp với thầy cô; – Kỹ giao tiếp không lời; – Kỹ giao tiếp hội thoại với người khác 3.4 Sử dụng phương pháp TEACCH can thiệp giáo dục kỹ xã hội cho trẻ tự kỷ 3.4.1 Giáo dục kỹ đùa vui Xã hội hóa, tương tác cá nhân, 1-3 tuổi Bắt chước âm 1-2 tuổi Khả diễn đạt lời, luyện âm 2-3 tuổi Mục đích: Cải thiện mối tương tác xã hội khoan dung tiếp xúc với thể 712 Mục tiêu: Cải thiện vui thích phát sinh từ mối tương tác thể giới hạn Dụng cụ: Khơng có Tiến trình: – Bạn cố gắng cho trẻ chấp nhận tiếp xúc thể giai đoạn ngắn thường xuyên Để bắt đầu cần nâng trẻ lên thả trẻ xuống hai ba lần Bạn phát âm giúp trẻ bắt chước âm mà bạn làm Bạn phát âm đơn “hop” “hu” – Nếu trẻ từ chối việc tiếp xúc này, bạn tiếp tục tập cách nói với trẻ cách nhẹ nhàng trấn an – Khi trẻ bình tĩnh, bạn bắt đầu đu đưa trẻ nhẹ nhàng từ phải qua trái (chú ý cử động không nhanh làm trẻ sợ) – Bạn tăng dần thời gian lúc với chấp nhận tiếp xúc thể trẻ tăng Ví dụ bạn nâng trẻ lên đu đưa trẻ buổi tập lần dù buổi tập lặp lại nhiều lần ngày – Khi bạn cảm thấy trẻ bình tĩnh, bạn nâng trẻ lên đu đưa trẻ buổi tập hai lần Với cách bạn tăng dần chấp nhận tương tác thể trẻ 3.4.2 Kỹ chơi trốn tìm Xã hội hóa, tương tác cá nhân, 3-4 tuổi Xã hội hóa, độc lập 3-4 tuổi Vận động tổng quát, thân thể, tuổi Kỹ nhận thức, ngôn ngữ thụ cảm 2-4 tuổi Mục đích: Ý thức trốn, tăng ước muốn tìm thấy phản ứng qua lại với người khác Mục tiêu: Tự trốn người khác sau tìm lại người họ trốn Dụng cụ: Khơng có 713 Tiến trình: – Bạn bắt đầu tập cách dạy cho trẻ “trốn” – Cho ba trẻ bạn học ngồi phòng Bạn cầm tay trẻ nói “Con trốn ba đi” Bạn dẫn trẻ đến phía sau cửa, sau ghế bàn Bạn dạy trẻ nơi trốn khác – Bạn lặp lại từ “trốn” suốt trình làm tập bảo trẻ trốn vào nơi trốn – Bạn bảo người khác hỏi: “Con đâu?” giúp trẻ đứng lên đưa tay lên để trẻ đâu Người phải chạy phía trẻ ơm trẻ – Khi trẻ học trốn tự cho người ta biết trẻ người ta gọi trẻ, bạn kêu người khác đến phiên họ trốn nơi trốn Khi bạn gọi “Ba đâu?”, bạn giúp trẻ tìm người từ chỗ trốn chạy phía họ để ơm họ – Khi trẻ bắt đầu hiểu tập, bạn động viên trẻ trốn khơng trợ giúp 3.4.3 Trị chơi cho nhận Xã hội hóa, tương tác cá nhân, 4-5 tuổi Kỹ biểu cảm cảm lời nói, 4-5 tuổi Mục đích: Tăng ý thức thích thú cho nhận người khác Mục tiêu: Cho người đồ vật, ngược lại nhận đồ vật nói “cám ơn” Dụng cụ: Hộp lớn, đồ chơi nhỏ, bánh kẹo Tiến trình: – Đối với tập bạn cần nhờ người khác, chị, cha trẻ bạn học – Bạn đặt hộp có chứa dụng cụ đất, ngồi gần hộp với trẻ chị trẻ – Bạn nói với chị trẻ lấy đồ vật hộp đưa đồ vật cho bạn Bạn nói “Cám ơn” Rồi bạn bảo chị lấy đồ vật khác hộp 714 xe tơ mà trẻ thích bảo chị đưa đồ vật cho trẻ Bạn động viên trẻ lấy xe tơ nói “cám ơn” – Khi trẻ nói “cám ơn” điều gần giống, bạn bảo chị mỉm cười nói với trẻ “khơng có chi” ơm trẻ Rồi bạn hướng dẫn trẻ lấy đồ vật hộp đưa đồ vật cho chị Bảo trẻ phản ứng lại cách phù hợp – Bạn tiếp tục làm tập cách cho nhận người chơi tất đồ vật lấy khỏi hộp – Khi trò chơi kết thúc, bạn cho phép trẻ chơi với đồ chơi mà trẻ nhận ăn bánh kẹo – Lúc đầu trẻ cần nhiều trợ giúp cho tập có nhiều khó khăn để nói “cám ơn” – Lúc đầu bạn chấp nhận tất câu trả lời bạn yêu cầu dùng từ xác 3.4.4 Kỹ trả lời điện thoại Xã hội hóa, tương tác cá nhân, 6-7 tuổi Mục đích: Cải thiện khả tương tác xã hội Mục tiêu: Trả lời điện thoại cách độc lập phù hợp Dụng cụ: Điện thoại đồ chơi, Tiến trình: – Bạn làm tập với trẻ trước cho phép trẻ nói chuyện điện thoại thật Điện thoại đồ chơi thích hợp nhất, có – Trước tiên bạn dạy trẻ cách nhắc điện thoại nói “alơ” Có thể bạn dán hình miệng lỗ tai hai đầu thích hợp điện thoại trẻ dễ dàng sử dụng điện thoại – Khi trẻ có khả nhắc điện thoại nói “alơ”, bạn dạy trẻ nói “Vui lòng chờ chút” gọi thành viên gia đình có điện thoại – Bạn làm tập cách giả vờ gọi điện thoại cho thành viên gia đình – Khi trẻ quen cách này, bạn bắt đầu làm việc điện thoại thật Bạn xếp với người họ hàng với người bạn để người gọi vào thích hợp cho trẻ trả lời 715 – Bạn xếp trước với người người phải nói để trẻ khơng cảm thấy q lúng túng – Lặp lại tập nhiều lần trẻ đạt nhiều an toàn, bạn làm đa dạng yêu cầu người gọi cho trẻ biết phản ứng vào số tình khác – Khi trẻ cảm thấy thoải mái trả lời điện thoại, bạn để trẻ trả lời điện thoại lần trẻ muốn, bạn đứng cạnh trẻ trường hợp trẻ cảm thấy lúng túng 3.5 Trường hợp điển hình Họ tên: Bé N.K H – tuổi Bé H học trường chuyên biệt sau năm học trường hịa nhập mà khơng đạt hiệu Chẩn đoán theo thang đánh giá CARS bé H đạt 32 điểm (rối loạn tự kỷ mức độ trung bình) Chỉ số phát triển DQ = 36 Lúc vào trường, H chưa biết tự xúc ăn cơm, khơng biết ăn khác ngồi cơm; nói chuyện chưa ngữ cảnh, khơng hiểu lời người khác nói, hay nói lung tung H hay bị lạc khuôn viên trường, khó nhớ khơng gian; đặc biệt khó tập trung, hay đánh, cắn em nhỏ hơn, hay vỗ vào miệng người lớn, hay đổ nước bàn Thực hoạt động can thiệp: Giáo viên sử dụng phương pháp TEACCH thông qua việc cấu trúc hóa rõ ràng hoạt động xây dựng kế hoạch giáo dục cá nhân cho H cụ thể sau: – Mục tiêu: Rèn Kỹ hiểu sử dụng ngôn ngữ; kỹ nhận diện không gian; kỹ nhận diện màu sắc; kỹ tập trung ý – Thời gian thực tháng từ 7/2018-1/2019 – Phương pháp can thiệp: + Mục tiêu 1: Rèn luyện kỹ hiểu sử dụng ngơn ngữ cho H Vì khả nghe hiểu H hạn chế nên giáo viên cho trẻ làm quen bước với theo chủ đề đơn giản, từ chủ đề vật dụng nhà bàn, ghế, chén, ly,… đến chủ đề mở rộng trái cây, thời tiết… Để giúp trẻ ghi nhớ, giáo viên sử dụng hình ảnh vật, mơ 716 hình vật đồng thời nói tên vật u cầu trẻ nhìn, lặp lại bắt chước gọi tên vật theo Ví dụ giáo viên đưa hình mèo hỏi trẻ “đây gì?”, trẻ trả lời “Con mèo” Có thể hỏi tiếp “Con mèo kêu nào”, “Meo meo” Sau trẻ lặp lại đúng, giáo viên dán hình vật lên tường yêu cầu trẻ tìm Sau trẻ ghi nhớ chuyển sang chủ đề + Mục tiêu 2: Rèn luyện kỹ nhận diện không gian Bé H thường xuyên lạc phịng, khả nhận diện khơng gian Để thực mục tiêu này, giáo viên cấu trúc hóa khu gần gũi với trẻ cách rõ ràng ký hiệu hệ thống hình ảnh Như phịng can thiệp cá nhân dán hình khủng long bé H thích, phịng ăn dán hình tơ cơm, lối sân chơi trị chơi vận động dán hình chuối với màu sắc khác Sau đó, giáo viên dẫn H tới địa điểm cho bé nhìn hình đồng thời gọi tên phòng Yêu cầu bé lặp lại nhiều ngày bé dần quen với hình ảnh khơng gian trường + Mục tiêu 3: Rèn luyện kỹ sử dụng màu sắc Giáo viên sử dụng phương pháp TEACCH hình ảnh hóa thơng tin cấu trúc mơi trường hoạt động trẻ Cụ thể: đặt chén nhựa có dán màu sắc xanh, đỏ, vàng đáy chén, rổ nhỏ đựng kẹp có màu tương ứng Yêu cầu H lựa chọn kẹp kẹp vào chén có màu sắc tương ứng Sau trẻ nhận biết màu chuyển sang màu sắc khác + Mục tiêu 4: Rèn luyện kỹ tập trung ý Giáo viên tổ chức cho H vẽ tay nhằm phát triển khả khả vận động tinh, phối hợp vận động tay mắt, nâng cao khả ý Giáo viên chuẩn bị khay đựng màu nước với 06 màu sắc khác yêu cầu trẻ chấm màu vẽ ngón tay giấy A4, sau tơ màu thêm cho vẽ Bên cạnh đó, giáo viên cho H thực hoạt động xâu hạt, chọn hạt to, sợi to để H dễ xâu Có đơi H khó thực hiện, giáo ngồi làm mẫu xâu thật chậm H Giáo viên ln động viên, khuyến khích H, Tránh bỏ dở chừng IV BÀN LUẬN Sau tháng can thiệp cho H theo TEACCH, bé H có tiến rõ rệt bé khơng cịn thương xun lạc không gian trường, bé 717 biết diễn đạt số từ ngữ cảnh khác nhau, bé biết kiên nhẫn tập trung ý thực thao tác Bé biết phân biệt màu sắc, nghe hiểu lời u cầu giáo Để có tiến H, đòi hỏi kiên định việc lựa chọn phương pháp, đồng giáo viên can thiệp gia đình Kết cho thấy, TEACCH phương pháp phù hợp với H thời điểm đồng kết với nghiên cứu tác giả Đỗ Thị Thảo (2018) trình bày (Nghiên cứu trường hợp trung tâm can thiệp quận Tân Bình, Hồ Chí Minh 2019) V KẾT LUẬN Rối loạn phổ tự kỷ loại khuyết tật phát triển kéo dài suốt đời, rối loạn hệ thần kinh gây ảnh hưởng đến hoạt động não trẻ Do cần có phương pháp can thiệp, giáo dục cách kịp thời để giúp trẻ phục hồi kỹ xã hội cần thiết cho hòa nhập xã hội TEACCH phương pháp giáo dục dạy dỗ dành cho trẻ bị tự kỷ mắc rối loạn, khó khăn việc diễn tả quan hệ tiếp xúc với người khác Phương pháp TEACCH tập trung vào cá nhân, xây dựng kỹ sở có sẵn Tạo mơi trường ln thích ứng với trẻ khơng phải trẻ thích ứng với mơi trường Điều quan trọng khơng phải chép cách máy móc, tự động tất học TEACCH phương pháp linh hoạt, sử dụng phương pháp cần sáng tạo, phù hợp với thực trạng mức độ tự kỷ trẻ TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Ngô Xuân Điệp (2009) Nghiên cứu nhận thức trẻ tự kỷ Thành phố Hồ Chí Minh Luận án Tiến sĩ Tâm lý học, Viện Tâm lý học, Hà Nội Nguyễn Thị Hương Giang (2012) Nghiên cứu phát sớm tự kỷ M – CHAT 23, đặc điểm dịch tễ – lâm sàng can thiệp sớm phục hồi chức cho trẻ nhỏ tự kỷ Luận án Tiến sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Hương Giang cộng (2002) Bước đầu tìm hiểu số yếu tố nguy cơ, lâm sàng bệnh tự kỷ trẻ em Tạp chí Nhi khoa, số đặc biệt, tập 10 NXB Y học, Hà Nội 718 Vũ Thị Bích Hạnh (2007) Tự kỷ phát sớm can thiệp sớm NXB Y học, Hà Nội, tr.7-79, 127-156 Đặng Thái Thu Hương, Vũ Thị Bích Hạnh (2004) Hướng dẫn thực hành âm ngữ trị liệu NXB Y học, Hà Nội, tr.24-30,269-280 Hiệp hội tâm thần Hoa Kỳ (2013) Tiêu chuẩn chẩn đoán trẻ tự kỷ DSM-V Ellen Notbohm (2010) Mười điều trẻ tự kỷ mong muốn bạn biết NXB Đại học Sư Phạm TP Hồ Chí Minh Đỗ Thị Thảo (2018) Sử dụng phương pháp TEACCH can thiệp sớm hành vi xã hội trẻ tự kỷ Luận văn thạc sĩ, Đại học Sư Phạm Hà Nội Nguyễn Hiệp Thương (2016) Kỹ tham vấn cho gia đình trẻ tự kỷ nhân viên cơng tác xã hội Luận án tiến sĩ Tâm lý học, Học viện Khoa Học Xã Hội, Hà Nội Tài liệu Tiếng Anh Anderson S., Taras M and O’Malley Cannon B (1996) Teaching New Skills to Young Children with Autism in Behavioral Interventions for Young Children with Autism, 181-194, C Maurice and S Luce, Editors, ProEd.: Austin, TX Daniel Tammet (1997) A Screening Instrument for Autism at 18 Months of Age: A – Years Follow – up Study Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, N0 39 Ellen Notbohm (2010) The Verbal Behavior Approach: Teaching Children with Autism London N1 9JB, UK: Jessica Kingsley Publishers Harris SL., Weiss MJ (1998) Right from the Start Behavioral Intervention for Young Children with Autism Michael Powers (2001) Children with Autism, A Parent’s Guide (2nd Edition) 719 ... kỹ xã hội trẻ rối loạn phổ tự kỷ; 2) Nội dung giáo dục kỹ xã hội cho trẻ tự kỷ; 3) Sử dụng phương pháp TEACCH để can thiệp kỹ xã hội cho trẻ tự kỷ; 4) Nghiên cứu trường hợp điển cứu II PHƯƠNG PHÁP... phục hồi kỹ xã hội cần thiết cho hòa nhập xã hội TEACCH phương pháp giáo dục dạy dỗ dành cho trẻ bị tự kỷ mắc rối loạn, khó khăn vi? ??c diễn tả quan hệ tiếp xúc với người khác Phương pháp TEACCH tập... khăn kỹ giao tiếp trẻ tự kỷ 711 3.3 Nội dung giáo dục kỹ xã hội cho trẻ tự kỷ Thực phương pháp TEACCH Trẻ tự kỷ dạy kỹ hàng ngày qua tập tình Các tập áp dụng sống hàng ngày trẻ Các hoạt động