Theo anh/chị các biện pháp dự phòng nên có trong trườnghợp trên là gì?* Phân tích các yếu tố nguy cơ và các yếu tố bảo vệ của hành vi tự sát.Tự sát là một vấn đề được quan tâm lớn đối vớ
Trang 1MÔN: TÂM LÝ XÃ HỘI
BÀI TẬP CÁ NHÂN
Họ và tên: Nguyễn Đăng Thương.
Mã học viên: 03230143.
Lớp: CKII-(23-25)
Trang 21 Phân tích các yếu tố nguy cơ và các yếu tố bảo vệ của hành vi tự sát Mô tả
cụ thể 1 trường hợp bệnh nhân có hành vi tự sát mà anh/chị đã từng điều trị hoặc đã từng gặp Phân tích các yếu tố nguy cơ của hành vi tự sát trong trường hợp trên Theo anh/chị các biện pháp dự phòng nên có trong trường hợp trên là gì?
* Phân tích các yếu tố nguy cơ và các yếu tố bảo vệ của hành vi tự sát.
Tự sát là một vấn đề được quan tâm lớn đối với sức khỏe cộng đồng; trên toàn cầu, nó được coi là một trong 20 nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất Mỗi năm có khoảng 700.000 người chết vì tự sát, mặc dù những cái chết này có thể phòng ngừa được Phần lớn các trường hợp tự tử (~79%) được báo cáo xảy ra ở các nước có thu nhập thấp và trung bình, nơi nguồn lực tài chính và chuyên môn để giúp đỡ những người gặp khó khăn còn hạn chế Tự sát không phải là một sự kiện độc lập; đúng hơn, đó là một quá trình bắt đầu bằng ý tưởng tự sát; tiếp tục với sự thất vọng, ý tưởng tự sát nhất thời và những kế hoạch chính xác; và cuối cùng kết thúc bằng một nỗ lực tự sát
Tự sát là hành vi khi một người tự làm hại bản thân với ý định kết thúc cuộc đời của họ và kết quả là họ chết
Ý tưởng tự sát: Khi một người có ý nghĩ về việc từ bỏ cuộc sống
Kế hoạch tự sát: Là hành vi lên kế hoạch tự làm hại bản thân với ý định kết thúc cuộc đời của họ
Tự làm hại bản thân: Là hành vi khi một người tự làm thương tích hay làm hại bản thân mình Nhìn chung họ không có ý định tự giết hại bản thân
“Khi một người nói về tự sát có nghĩa là họ đang cần sự hỗ trợ hoặc giúp
đỡ Nhiều người suy nghĩ về tự sát là do họ đã có trải nghiệm về lo âu, trầm cảm, tuyêt vọng và có thể cảm thấy rằng họ không còn giải pháp nào khác”
Năm 2019, trên toàn thế giới:
- Trên 700 000 người tử vong do tự sát
- Cứ 40 giây có 1 người tự sát
- 77% người tự sát là ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình
- Tự sát là 1 trong 4 nguyên nhân tử vong hàng đầu ở nhóm tuổi 15-29 tuổi
- 58% tự sát xảy ra trước tuổi 50
Trang 3- Tỷ lệ ở nam giới:12,6/100 000
- Tỷ lệ ở nữ giới: 5,4/100 000
- Tỷ suất nam/nữ: 2,3 lần Tỷ suất này khác nhau giữa các quốc gia:
+ Thu nhập cao: > 3 lần + Thu nhập thấp: 2,9 + Thu nhập thấp – trung bình thấp: 1,8 + Thu nhập thấp – trung bình cao: 2,6 Một số nghiên cứu cho thấy tổng tỷ lệ tự sát cao hơn tới bốn lần so với tỷ lệ tự sát gây tử vong
Các yếu tố nguy cơ và các yếu tố bảo vệ của hành vi tự sát:
Các yếu tố nguy cơ của hành vi tự sát: Các nghiên cứu đã xác định một số yêu tố
quyết định tiềm năng hoặc các yếu tố ảnh hướng đến tự tử và một nỗ lực tự sát gây
tử vong bao gồm các yếu tố xã hội, sinh học, di truyền, tâm lý, môi trường và địa phương, nó bao gồm:
Các yếu tố rủi ro cá nhân:
Nỗ lực tự sát trước đây
Tiền sử trầm cảm và các bệnh tâm thần khác
Bệnh nghiêm trọng như đau mãn tính
Các vấn đề hình sự/pháp lý
Các vấn đề hoặc mất mát về công việc/tài chính
Xu hướng bốc đồng hoặc hung hăng
Sử dụng chất
Lịch sử hiện tại hoặc trước đây về những trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu
Cảm giác tuyệt vọng
Nạn nhân và/hoặc phạm tội bạo lực
Các yếu tố rủi ro trong mối quan hệ:
Bắt nạt
Trang 4 Tiền sử tự tử của gia đình/người thân
Mất các mối quan hệ
Xung đột cao hoặc các mối quan hệ bạo lực
Cách ly xã hội
Các yếu tố rủi ro cộng đồng:
Thiếu khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Cụm tự tử trong cộng đồng
Căng thẳng của sự hòa nhập với cộng đồng
Bạo lực cộng đồng
Phân biệt đối xử
Các yếu tố rủi ro xã hội:
Kỳ thị liên quan đến việc tìm kiếm sự giúp đỡ và bệnh tâm thần
Dễ dàng tiếp cận các phương tiện tự tử gây chết người ở những người
có nguy cơ
Phương tiện truyền thông miêu tả không an toàn về việc tự tử
Theo nghiên cứu người ta thấy được tiền sử cá nhân từng có một hoặc nhiều lần cố gắng tự tử là yếu tố quyết định quan trọng nhất về việc tự sát trong người dân nói chung Tuy nhiên tất cả các yêu tố, nguy cơ trên đều có khả năng cao và là những yếu tổ chính quyết định ảnh hướng đến tự sát Sự đa dạng của các yêu tố này
ở một cá nhân cụ thể sẽ làm tăng nguy cơ nỗ lực tự sát gây tử vong Những người
có ý định tự sát thường được chẩn đoán mắc các chứng rối loạn tâm thần khác, bao gồm rối loạn trầm cảm nặng, rối loạn lo âu, rối loạn stress sau sang chấn, rối loạn lạm dụng chất gây nghiện Thống kê cho thấy tỷ lệ tự tử ở năm thấp hơn ba đến lần
so với nữ, nhung nhập viện do tự sát lại phổ biến hơn ở nữ Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong
do tự sát ở nam cao gấp ba lần sơ với nữ Những khác biệt này được cho là do tỷ lệ trầm cảm ở nữ giới cao hơn và việc nam giới sử dụng các phương pháp gây chết người nhiều hơn trong tự sát Hay việc nam giới ít tìm kiếm sự hỗ trợ xã hội hơn
Tự sát không dễ dự đoán, vì đây là một hiện tượng đa yếu tố, phức tạp phụ thuộc vào tác động của nhiều yếu tố khác nhau theo thời gian Ngoài ra, tác động của các yếu tố rủi ro có thể khác nhau giữa các cá nhân khác nhau dựa trên đặc điểm nhân khẩu học của họ và có thể thay đổi theo thời gian Ví dụ, ảnh hưởng của
Trang 5việc độc thân, thất nghiệp và có thu nhập thấp đến tỷ lệ tự sát ở nam giới cao hơn Các điều kiện tâm lý xã hội như môi trường làm việc không lành mạnh, được gọi là yếu tố xã hội quyết định sức khỏe
Sức khỏe tâm thần tại nơi làm việc là một khía cạnh quan trọng của sức khỏe tại nơi làm việc, vì nó ảnh hưởng đến cả sức khỏe và năng suất của nhân viên Vì
dụ theo đánh giá có hệ thống về nguy cơ tự tử ở nhân viên y tế, ý tưởng tự sát là một vấn đề nghiêm trọng đối với những nhân viên ngày này Đánh giá cho thấy nhân viên y tế có nguy cơ tự tử cao hơn so với dân số nói chung
Tình trạng hôn nhân cũng được phát hiện là có ảnh hưởng đến nguy cơ tự sát Trong các nghiên, cho thấy những người đã ly hôn có nhiều khả năng cảm thấy mệt mỏi với cuộc sống, nghĩ về cái chết và tham gia vào việc tự sát Những người
ly hôn có nhiều khả năng có suy nghĩ về “cuộc sống không đáng sống”, trầm cảm nặng, rối loạn hoảng sợ và lo âu cũng như lòng tự trọng thấp,…chúng được biết đến là những yếu tố nguy cơ dẫn đến tự sát Tuy nhiên, cũng có những phát hiện trái ngược nhau Ví dụ, một nghiên cứu ở Hoa Kỳ cho thấy các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã kết hôn có nguy cơ tự tử cao hơn những người chưa kết hôn Điều này có lẽ là do các vấn đề liên quan đến chất lượng cuộc sống hôn nhân, như được quan sát trong một nghiên cứu được thực hiện ở Trung Quốc, nơi người ta phát hiện ra mối liên hệ đáng kể với việc tự sát với xung đột hôn nhân và cãi vã với bạn đời trong tháng qua
Bên cạnh đó các vấn đề như thu nhập thấp hơn, trình độ học vấn thấp hơn và trình độ nghề nghiệp thấp hơn có thể là những yếu tố nguy cơ dẫn đến cảm giác mệt mỏi với cuộc sống và nghĩ về cái chết cũng như có hành vi tự sát Các yếu tố kinh tế xã hội, chẳng hạn như trình độ học vấn, thu nhập và việc làm, là các biến số
có liên quan với nhau, trong đó quan trọng nhất có thể là trình độ học vấn Những người có trình độ học vấn cao hơn thường có việc làm tốt hơn và do đó, họ có nhiều khả năng có thu nhập cao hơn Tiếp xúc với điều kiện làm việc tồi tệ có liên quan đến sức khỏe tâm thần kém, có thể là dấu hiệu báo trước về hành vi tự sát Vì vậy, trình độ học vấn có thể đóng vai trò như một yếu tố cơ bản dẫn đến tự sát
Các yếu tố bảo vệ chống lại nguy cơ tự tử:
Yếu tố bảo vệ là một đặc điểm hoặc thuộc tính làm giảm khả năng cố gắng hoặc hoàn thành việc tự tử Các yếu tố bảo vệ là những kỹ năng, điểm mạnh hoặc nguồn lực giúp con người đối phó hiệu quả hơn với các sự kiện căng thẳng Chúng
Trang 6tăng cường khả năng phục hồi và giúp cân bằng các yếu tố rủi ro Các yếu tố bảo vệ
có thể được coi là cá nhân hoặc môi trường bên ngoài
Nhiều yếu tố có thể làm giảm nguy cơ tự tử Tương tự như các yếu tố rủi ro, một loạt các yếu tố ở cấp độ cá nhân, mối quan hệ, cộng đồng và xã hội có thể bảo vệ con người khỏi tự tử, nó bao gồm:
Các yếu tố bảo vệ cá nhân
Những yếu tố cá nhân này bảo vệ khỏi nguy cơ tự sát:
Kỹ năng đối phó và giải quyết vấn đề hiệu quả
Lý do sống (ví dụ: gia đình, bạn bè, vật nuôi, v.v.)
Ý thức mạnh mẽ về bản sắc văn hóa
Các yếu tố bảo vệ mối quan hệ
Hỗ trợ từ đối tác, bạn bè và gia đình
Cảm giác được kết nối với người khác
Các yếu tố bảo vệ cộng đồng
Cảm thấy được kết nối với trường học, cộng đồng và các tổ chức xã hội khác
Có sẵn dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất và hành vi nhất quán và chất lượng cao
Các yếu tố bảo vệ xã hội:
Giảm khả năng tiếp cận các phương tiện tự tử gây chết người ở những người có nguy cơ
Sự phản đối về văn hóa, tôn giáo hoặc đạo đức đối với việc tự tử
Tăng các yếu tố bảo vệ có thể giúp giảm nguy cơ tự tử Tăng cường các yếu
tố này phải là một quá trình liên tục để tăng khả năng phục hồi khi có các yếu tố rủi
ro gia tăng hoặc các tình huống căng thẳng khác Tuy nhiên, sự phản kháng tích cực đối với việc tự tử không phải là vĩnh viễn, vì vậy các chương trình hỗ trợ và duy trì việc bảo vệ chống lại việc tự sát cần được tiếp tục
Tài liệu tham khảo:
Rezaei Z, Mohammadi S, Aghaei A, Pouragha H, Latifi A, Keshavarz-Mohammadi N Assessment of risk factors for suicidal behavior: results from
Trang 7the Tehran University of Medical Sciences Employees' Cohort study Front Public Health 2023 Aug 22;11:1180250 doi: 10.3389/fpubh.2023.1180250IF: 5.2 Q1 PMID: 37674684IF: 5.2 Q1 ; PMCID: PMC10478100IF: 5.2 Q1
Bonde JPE Psychosocial factors at work and risk of depression: a systematic
review of the epidemiological evidence Occup Environ
Med (2008) 65:438–45 10.1136/oem.2007.038430IF: 4.9 Q1
World Health Organization Suicide in the World: Global Health Estimates.
Geneva: World Health Organization (2019) Available online
at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/326948 (accesed August 3, 2023)
Kposowa AJ Divorce and suicide risk J Epidemiol Community Health.
(2003) 57:993 10.1136/jech.57.12.993IF: 6.3 Q1
Liu B-P, Zhang J, Chu J, Qiu H-M, Jia C-X, Hennessy DA Negative life events as triggers on suicide attempt in rural China: a case-crossover
study Psychiatry Res (2019) 276:100–6 10.1016/j.psychres.2019.04.008IF: 11.3 Q1
* Mô tả cụ thể 1 trường hợp bệnh nhân có hành vi tự sát mà anh/chị đã từng điều trị hoặc đã từng gặp Phân tích các yếu tố nguy cơ của hành vi tự sát trong trường hợp trên Theo anh/chị các biện pháp dự phòng nên có trong trường hợp trên là gì?
Bệnh nhân nữ 37 tuổi, là con 1/3 trong gia đình; có tiền sử sản khoa, phát triển thể chất tâm thần vận động bình thường Bệnh nhân học hết lớp 12/12 sau đó không đi học lên tiếp mà đi tham gia lao động phụ giúp gia đình Bệnh nhân đã lạp gia đình, chồng bệnh nhân làm công nhân mỏ than Bệnh nhân và chồng đã có 02 người con, một người con trai và một người con gái, các con ngoan ngoãn hiện đang đi học và sống cùng bệnh nhân Cuộc sống gia đình hòa thuận, chồng bệnh nhân yêu thương bệnh nhân, không có mâu thuẫn gì Kinh tế gia đình ổn định, đủ trang trải cuộc sống gia đình
Cách nay khoảng 01 năm bệnh nhân bị tai nạn lao động, bệnh nhân bị xe goong chèn qua chân trái làm đứt chân trái, phải tiến hành phẫu thuật cắt cụt chi Bệnh nhân đã điều trị ổn định tại bệnh viện Việt Đức Sau khi điều trị ổn định bệnh nhân về nhà, sinh hoạt tại nhà, không tham gia lao động, do người còn yếu bệnh nhân chưa phụ giúp gì được cho gia đình
Trang 8Khoảng 06 tháng nay, bệnh nhân biểu hiện ăn kém, không muốn ăn, cảm giác ăn không ngon miệng, người mệt mỏi, không muốn làm gì, cảm thấy chán nản, giảm quan tâm với mọi chuyện xung quanh, bệnh nhân ít muốn giao tiếp nói chuyện với mọi người kể cả là với chồng và con của bệnh nhân Bệnh nhân cảm thấy mình kém cỏi, cảm thấy mình vô dụng, không thể giúp đỡ gì được cho gia đình, bệnh nhân cảm thấy tự ti, cảm thấy có lỗi với mọi người do mình không cẩn thận để bị tai nạn, rồi không làm được gì và trở thành gánh nặng cho gia đình Bệnh nhân cảm xúc không ổn định hay nằm khóc một mình Bệnh nhân ngủ kém, khó vào giấc ngủ, ngủ không sâu giấc, có đêm bệnh nhân thức trắng Sáng bệnh nhân dậy sớm người gầy sút cân 10 kg/ 03 tháng Bệnh nhân suy nghĩ nhiều đến cái chết, bệnh nhân muốn giải thoát cho mình và để mình không trở thành gánh nặng cho gia đình, bệnh nhân chưa có hành vi tự sát Bệnh có xu hướng tăng nặng, bệnh nhân chưa khám hay điều trị tại đâu, bệnh nhân được gia đình đưa đến khám và nhập viện tại bệnh viện Tâm Thần Thái Bình
Bệnh nhân được chẩn đoán: Giai đoạn trầm cảm nặng không có triệu chứng
loạn thần có ý tưởng tự sát
Bệnh nhân được điều trị hóa trị, tâm lý liệu pháp và kết hợp phục hồi chức năng
Các yếu tố nguy cơ của hành vi tự sát trong trường hợp của bệnh nhân: trên bệnh nhân chúng ta có thể thấy các yếu tổ nguy cơ là:
Bệnh nghiêm trọng như đau mãn tính: bệnh nhân bị tai nạn lao động
và phải phẫu thuật cắt cụt chi ( chân trái ) Tổn thương này là vĩnh viễn đối bệnh nhân và có thể xuất hiện các tình trạng đau khi thay đổi thời tiết ảnh hướng đến sinh hoạt và cuộc sống của bệnh nhân
Các vấn đề hoặc mất mát về công việc/tài chính: Do bị tổn thương cắt cụt chi nên việc vận động, di chuyển của bệnh nhân chưa quen thuộc, khó khăn, giảm khả năng lao động khiến bệnh nhân không thể tiếp tực duy trì công việc trước kia của bệnh nhân, bệnh nhân mất công việc, mất nguồn thu, ảnh hướng đến nhu cầu sinh hoạt và cuộc sống của bệnh nhân và gia đình, bệnh nhân cần phải tìm kiếm công việc mới nhưng việc tìm công việc mới khó khăn cần bệnh nhân phục hồi và học việc mới
Trang 9 Sử dụng chất: bệnh nhân buồn chán, thất vọng có thể sử dụng chất như bia, rượu, thuốc lá ( khả năng ít đối với đối tượng là nữ làm công nhân, nhưng vẫn có thể có )
Cảm giác tuyệt vọng: Bệnh nhân cảm thấy tuyệt vọng, thất vọng về bản thân, cảm thấy tương lại mờ mịt với mình, không biết mình có thể làm được gì, cảm thấy mình vô dụng Bệnh nhân thu mình lại, không muốn tiếp xúc với mọi người xung quanh, không nói chuyện với cả người thân của mình
Thiếu khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe: Có thể bệnh nhân không được điều trị tích cực trong việc phục hồi chức năng ( lắp chân giả, tập phục hồi chức năng) làm cho bệnh nhân cảm thấy mình đã hết
hi vọng, không còn cơ hội, cảm thấy bản thân trở nên vô dụng, hết tương lai Không được tham gia các chương trình trị liệu tâm lý
Căng thẳng của sự hòa nhập với cộng đồng: Bệnh nhân lo lắng, sợ hãi,
e ngại khi tiếp xúc với mọi người trong tình trạng này, sợ mọi người sẽ nhìn nhiều vào chân mình, cảm thấy tự ti về bản thân
Phân biệt đối xử: sợ mọi người không chào đón mình, sợ mọi người xa lánh bản thân mình
Kỳ thị liên quan đến việc tìm kiếm sự giúp đỡ: Sợ mọi người không giúp đỡ mình, không nhận những người bị khuyết như mình vào làm việc, không cho mình cơ hội
Dễ dàng tiếp cận các phương tiện tự tử gây chết người ở những người
có nguy cơ: có thể dễ dàng tiếp cận các dụng cụ dao, kéo,… vật sắc nhọn hoặc có thể là các thuốc bảo vệ thực vật nguy hiểm như thuốc diệt cỏ…hay các thuốc các loại gây nên hành vi tự sát thành công
Phương tiện truyền thông miêu tả không an toàn về việc tự tử: dễ dàng tiếp cận các thông tin tiêu cực trên mạng xã hội, truyền thông “bẩn”
Các biện pháp dự phòng nên có trong trường hợp của bệnh nhân này tương ứng bao gồm:
Các yếu tố bảo vệ cá nhân
Trang 10 Kỹ năng đối phó và giải quyết vấn đề hiệu quả: cần thực hiện các buổi, các trương trình hỗ trợ bệnh nhân và người thân trong việc đối phó và giải quyết các vấn đề trong cuộc sống
Lý do sống (ví dụ: gia đình, bạn bè, vật nuôi, v.v.): Cần tư vấn giải thích cho bệnh nhân biết và hiểu được các vấn đề đối với bệnh nhân và người nhà của bệnh nhân khi bệnh nhân tự sát, cho bệnh nhân biết lý
do sống là gì( ví dụ: con của bệnh nhân, gia đình bệnh nhân ai sẽ là người chăm sóc khi bệnh nhân mất, các con bệnh nhân sẽ cảm thấy sao khi mẹ của bệnh nhân làm như vậy, điều này ảnh hưởng như thế nào với tất cả mọi người? đó sẽ là một sang chấn với mọi người nó sẽ ảnh hướng tới cơn bệnh nhân và người nhân bệnh nhân, ám ảnh họ, in vào trong ký ức của họ có thể sẽ theo họ mãi cuộc đời của họ….)
Ý thức mạnh mẽ về bản sắc văn hóa: sử dụng các phương pháp chánh niệm, giải thích theo các quan niệm của tôn giáo về giá trị của cuộc sống, để bệnh nhân hiểu và tôn trọng, quý trọng bản thân
Các yếu tố bảo vệ mối quan hệ
Hỗ trợ từ đối tác, bạn bè và gia đình: cần huy động các nguồn trợ giúp
từ người thân, bạn bè và hàng xóm để giúp đỡ bệnh nhân và gia đình giải quyết các khó khăn Cần có người luôn ở bên cạnh, giúp đỡ bệnh nhân trong hoạt động hàng ngày, cũng như đồng thời theo dõi, quản lý giúp bệnh nhân tránh xa các vật dụng huy hiểm có nguy cơ thực hiện hành vi tự sát, tránh các chất kích thích…
Cảm giác được kết nối với người khác: Thường xuyên liên lạc với người thân, bạn bè để trao đổi, chia sẻ Tạo cho bệnh nhân cảm giác thân thuốc, gần gũi ấm áp, cảm thấy mình không bị bỏ rơi, bị cô độc…
Các yếu tố bảo vệ cộng đồng
Cảm thấy được kết nối với trường học, cộng đồng và các tổ chức xã hội khác: Giúp bệnh nhân tham gia vào các hoạt động mới, các tổ chức
xã hội lành mạnh, tích cực phù hợp với bệnh nhân Tham gia vào các nhóm giúp đỡ cộng đồng bao gồm những người cùng cảnh ngộ hay có cùng vấn đề tâm lý có thể chia sẻ các kinh nghiệm để giải quyết các vấn đề, lan tỏa năng lượng tích cực cho bệnh nhân