Ở Việt Nam, tuy có nhiều nghiên cứu tỷ lệ MRSA đa đề kháng kháng sinh nhưng diễn biến của nhiễm trùng do vi khuẩn Staphylococcus aureus thay đổi theo thời gian, theo từng bệnh viện khác
TỔNG QUAN
Khái quát
1.1.1 Nhiễm khuẩn và nhiễm khuẩn vết thương, vết mổ (nhiễm khuẩn ngoại khoa)
Nhiễm khuẩn: là tình trạng tác nhân gây bệnh tăng sinh trong cơ thể ký chủ, không bao gồm sự tăng sinh của các vi sinh vật thường trú trong cơ thể tại vị trí thông thường của chúng Sự tăng sinh của vi khuẩn gây bệnh trong cơ thể dù không biểu hiện triệu chứng vẫn được coi là nhiễm khuẩn
Nhiễm khuẩn vết mổ xảy ra trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật hoặc một năm đối với phẫu thuật cấy ghép, là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây nhiễm trùng hậu phẫu Nhiễm khuẩn ngoại khoa do vi khuẩn, tụ dịch vết mổ và suy giảm sức đề kháng tại vết mổ.
Nhiễm khuẩn mà người bệnh mắc phải trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe tại các cơ sở y tế được gọi chung là nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) Tất cả các bệnh nhân nằm điều trị tại bệnh viện đều có nguy cơ mắc NKBV Đối tượng có nguy cơ NKBV cao là trẻ em, người già, bệnh nhân suy giảm hệ miễn dịch, thời gian nằm điều trị kéo dài, không tuân thủ nguyên tắc vô trùng trong chăm sóc và đều trị, nhất là không tuân thủ rửa tay và sử dụng quá nhiều kháng sinh
Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO), nhiễm khuẩn bệnh viện được định nghĩa như sau: “Nhiễm khuẩn bệnh viện là những nhiễm khuẩn mắc phải trong thời gian người bệnh điều trị tại bệnh viện và nhiễm khuẩn này không hiện diện cũng như không
5 nằm trong giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện Nhiễm khuẩn bệnh viện thường xuất hiện sau 48 giờ kể từ khi người bệnh nhập viện”
1.1.2 Tình hình gây nhiễm khuẩn vết thương, vết mổ của vi khuẩn
Staphylococus aureus trên Thế giới và ở Việt Nam 1.1.2.1 Trên thế giới
Nhiễm khuẩn vết thương, vết mổ là hậu quả không mong muốn thường gặp nhất và là nguyên nhân quan trọng gây tử vong ở người bệnh được phẫu thuật trên toàn thế giới Tại Hoa Kỳ, NKNK đứng hàng thứ 2 sau nhiễm khuẩn tiết niệu bệnh viện Tỷ lệ người bệnh được phẫu thuật mắc nhiễm khuẩn vết thương, vết mổ thay đổi từ 2%
- 15% tùy theo loại phẫu thuật Hàng năm, số người bệnh mắc nhiễm khuẩn vết thương, vết mổ ước tính khoảng tầm 2 triệu người Ước tính trong 27 triệu ca phẫu thuật mỗi năm, SSI chiếm 14-16% của các ca nhiễm trùng bệnh viện
Nhiễm trùng bệnh viện gây ra bởi Staphylococcus aureus đã tăng lên đều đặn trong những năm gần đây trên thế giới Các nghiên cứu quy mô vùng, quốc gia và liên quốc gia của các nước và Tổ chức Y tế Thế giới ghi nhận tỷ lệ NKBV từ 3,5% đến 10% người bệnh nhập viện
Vi khuẩn Staphylococcus aureus là một tác nhân gây nhiễm trùng bệnh viện ngày càng nghiêm trọng Trong một nghiên cứu gần đây từ các bệnh viện thành phố New York, nhiễm trùng bệnh viện do vi khuẩn Staphylococcus aureus chiếm 29% Năm
2000, tại Hồng Kông, tỷ lệ tụ cầu vàng gây bệnh chiếm 18%
Việt Nam cũng là một trong những nước có tỷ lệ nhiếm tụ cầu vàng cao trong khu vực Châu Á
Nghiên cứu của Nguyễn Mạnh Nhâm thực hiện năm 1998 tại bệnh viện Việt Đức chỉ ra rằng tỷ lệ nhiễm khuẩn vết thương, vết mổ chung là 9,1%.
TW, nghiên cứu của Lê Tuyên Hồng Dương (1995) cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn vết thương, vết mổ tại khoa Ngoại Bệnh viện
