Khảo sát mức độ stress và một số yếu tố liên quan của sinh viên điều dưỡng năm bốn tại trường đại học y hà nội

sức khoe tâm thần ngây cáng trớ thành một vấn đề quan trọng, đặc biệt đốt với sinh viên điều dường Tuy nhiên, trường Đại học Y Hà Nội chưa có nghiên cứu về vắn dề này dốt với sinh viên d

Trong quá trinh hục tập, nghiên cứu vã hoán thánh khóa luận nãy tôi đà nhận được nhiều Sự giúp đờ Cua thầy cỏ và bạn bè Vớt lóng biết CHI sâu sắc tói XIII chân thành gin lòi cám on tới

Ban chu nhiệm, Thầy cỏ giáo Khoa Điều dường Hộ sinh Trưimg Đại hục V Hả Nội Dà tạo điều kiện thuận lọi cho tôi trong quá trinh học tập vã nghiên cứu

TÒI XUI gưi lời Cam ơn tới các Thầy có trong hội đống khoa hục thông qua đề cương, hội dồng khoa học báo vệ khóa luận dà dóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tôi trong quá trinh nghiên cứu hoãn chinh khóa luận tổt nghiệp chuyên ngành cứ nhân diều dường

Tôi XUI to lóng kinh trọng vã biết ơn toi

Ts Nguyền Thị Sơn người cô kinh yêu dã tận tâm diu dảt giúp dờ hướng dẫn tói trong suồt quả trình học tập vã nghiên cứu

Cuối cúng tòi XUI bây tó lòng biết ơn tới cha niẹ anh chị em trong gia đình, bạn bè dà động viên chia SC VỚI tỏi trong suốt quá trinh học tập vã nghiên cứu

TỎI xin chân thánh cam ơn!

Hà Nội ngày 20 tháng 05 nừm 2025

Sinh viên

I.ỜI CAM ĐOAN

TÔI lã Vù Ngọc Trâm Anh sinh viên khoá KI 17 ngành điều dường, trường 1)^11 học Y Há Nội xin cam đoan:

Đày là khoa luận do ball thân tòi trục tiếp thực hiện dưới Sự hướng dẫn cùa TS Nguyền Thị Sơn.

Công trinh náy khòng trùng lộp VỚI bất kì nghiên cứu nào khác đà được còng bố tại Việt Nam

Các số liệu vá thông tin trong nghiên cữu lá hoãn toàn chinh xác trung thục và khách quan, dà dược xác nhàn vã chấp thuận cua cơ sơ nơi nghiên cúu

TÔI xin hoán toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về nhùng cam kết nãy.

Hà NỘI, ngày 20 thang 05 năm 2022

Người viết cam đoan

MỤC LỤC

ĐẠT VÁN ĐẾ 1

CHI ƯNG 1 TONG QUAN 3

1 1 Các khái DÍịm '

1 1 1 Khái niệm stress 3

112 Khái niệm sinh viên vã sinh viên diều dường 3

1 2 Tống quan về stress 4

1.2.1 Nguyen nhàn và các giai đoạn Cua phan úng stress 4

1.2.2 Bleu hiện vã mức độ stress 6

1.2.3 Ti lộ mắc stress 7

1.2.4 Một số thang đo stress s 1 3 Một số yêu tố kiên quan den stress của sinh viên 9 1 ' 1 Yếu tố cá nhân .9

I ' 2 Vần đề học tập 13

133 Môi tnrởng 14

1 3 I Vấn dề tài chinh 15

1 4 Các nghiên cứu về stress cùa sinh viên 15

14 1 Nghiên cúu về stress cùa sinh viên trẽn thể giới 15 1 4.2 Nghiên cứu VC stress cùa sinh viên tại Việt Nam 17

1.5 Khung nghiên cứu 19

CHƯƠNG 2 ĐÔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚV 20 2.1 Địa diêm và thời gian nghiên cún 20

2 1.1 Địa diêm nghiên cữu: Trường Đại học y Hà Nội 20

2 1 2 Thòi gian nghiên cứu Từ tháng I nẫm 2023 den tháng 5 nẳm 2023 20 2.2 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 1 Tiêu chuẩn lựa chọn: Sinh viên nảm bổn dại học điểu dường dang học tập tại Trường Dại học y Hã Nội 21

2.2 2 Tiêu chuân loại trừ Sinh viên báo lưu không có mật tạt thời diem thu thập

số liệu 21

2.3 Phuong pháp nghiên cứu 21

2.3.1 Thiết kể nghiên cứu '1

2.3 2 Cờ mầu và phương pháp chọn mảu 21 2 3 3 Biến số chi số nghiên củu 21

2 7 Tóm tat quá trinh nghiên cứu 25

CHƯƠNG 3 KÉT QƯẢ NGHIÊN cứu 26 3.1 Dặc điềm cùa đỗi tượng nghiên cứu 26

3 2 Thục trụng stress cua sinh viên điều dường nảm bổn trướng Dại học Y Hà Nội 28

3 2.1 Ti lộ stress cua sinh viên 28

3 2.2 Ti lộ stress theo chương trinh học 29

3 2 3 Mức độ tự cam nhận stress theo các nguồn gây stress 30 3 2 4 Mức độ tự Cam nhận stress theo các yểu tố liên quan den mỏi trường thục tập lãm sàng 31 3 2 5 Mức dợ tự Cam nhận stress theo các yếu tố liên quan đến vấn đề học tập 32 3 2 6 Mức độ tự cãm nhận stress theo cãc yếu tổ liên quan dền vấn dề ca nhân 33 3.2.7 Mức độ tụ cam nhộn stress theo các yếu tố liên quan đen vấn đề lãi chinh34 3 2 8 Nhùng nguồn gáy stress phơ biến nhất 35

3 3 Một số yếu tố liên quan đến stress Cua sinh viên Dicu dường nảm bốn trường Dạt học y Hà NỘI 36

3 3 2 Mốt hên quan giữa cãc yếu tồ mỏi trưởng thục tập lãm sàng vã stress Cua

CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 42

4.1 Dặc điềm chung cùa đổi tượng nghiên cứu 42 4.2 Thục trạng stress Cua sinh viên Diêu dường nám bôn Trường Dại học y Hà Nội

45 4 2.1 Ti lộ stress 45

4 2 4 Mức độ tự cám nhận stress theo cãc Veil tổ liên quan dền mõi trưởng thực

tập lảm sảng 49

4 2 5 Mức độ tự cam nhận stress theo các yểu tố liên quan đến vấn đề học tập 49 4 2 6 Mức độ tự Cam nhận stress theo các yểu tố liên quan đến vấn dẻ cã nhàn 50 4 2.7 Mức độ tự Cam nhận stress theo các yếu tố liên quan dền vấn de tai chinh 51 4 3 Một sỗ yếu tố liên quan den stress Cua sinh viên diều dường Trường Dại học y Hả Nội 52

TÀI LIỆU THAM KHÁO

DANH MỤC BẢNG

Bang 2.1 Cãc mức dộ stress 22

Bang 3.4 Mức dô tự cam nhận stress theo các yếu tố liên quan đến mỏi trưởng

Bang 3 10 Mốt hên quan giừa các yểu tồ môi trưởng thục tập lâm sàng vã stress Cùa sinh viên 39

DANH MỤC BIÊU DÔ

DANH MỤC HÌNH ÁNH

Hĩnh 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 19

TÓM tatkhoaluận

Dật vấn đề Trong xã hột hiện đại sức khoe tâm thần ngây cáng trớ thành một vấn đề quan trọng, đặc biệt đốt với sinh viên điều dường Tuy nhiên, trường Đại học Y Hà Nội chưa có nghiên cứu về vắn dề này dốt với sinh viên diều dường Vi vậy chúng tói quyết định tiến hành một nghiên củu về mức dộ stress vã các yếu tố liên quan đôi vói sinh viên diếu dường nàm 4 tụi trường Đạt học Y Hà Nội

Mục tiêu nghiên cứu Mõ ta thục trạng stress và tim hiếu một số yếu tồ hên quan den stress Cua sinh viên diều dường nâm 4 lụi trưởng Đại học Y Hã NỘI

Dổi lượng vả phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mõ ta cắt ngang trẽn 135 sinh viên diêu dường nảm 4 tại trường Đạt học Y Hà NỘI kẽt qua thu thập được xứ lý vã phàn tích bàng phần mềm SPSS 20 0

Kết quà Qua kháo sát thầy dược ti lộ stress cùa sinh viên điều dường Trường Đại hoc Y Hà Nội chiếm 61% Trong dó stress mức độ nhẹ vừa nặng và rất nặng lần lượt lá 16% 23% 20% 2% Cãc yểu tổ hên quan vấn đề môi trường thục tập lãm sàng, vấn đề hục tập vấn đề cá nhãn và vấn đề tài chinh cho két quả có kha nàng suy luận ra tinh trụng stress lần lượt là 42,6% 3S.I6% 48,9% 37,4%

Kct luận Sinh viên diều dường năm 4 tại trường Dụi học Y Hà Nội có ti lệ mắc stress cao Sinh viên Cam thấy stress nhiều nhất lá do vấn dề học tập sau đõ dền vắn đề cá nhàn, mỏi trưởng thực tập làm sàng, vấn đề tài chinh Các vấn dề trẽn đều có mối liên quan đến tinh trạng stress Cua sinh viên

DANH MỤC CẢC CHV V1ÉT TÁT

Thang đo train Cam lo lắng và câng thẳng

Thang do câng thảng nhận thúc

Tổ chức Y tề Thể gun

Các Veil to gây cáng thăng ứ sinh viên diều dưòng

ĐẬT VÁN ĐÈ

Trong thời ki xã hội hiện đại ngày câng ph.it tncn đòi sổng Cua con người ngày cáng nâng cao nhu cầu vè vật chất ngây câng được đòi hoi đáp úng đầy đu Bẽn Cạnh đỏ họ cùng phái đốt mặt với mọi khó khàn trong cuộc sống Như vậy dây cũng là nguyên nhãn gày nén nhiều vắn dề vé súc khoẽ tàm thần Một trong nhùng rổi loạn liên quan đen súc khoe tâm thần stress rất thường gộp Theo khuyển cào cùa Tô chức Y tế thể giói ( WHO) thi ngây nay có 25% nhân loạt bị anh hưởng boi súc khoe tâm thằn vã tới năm 2022 trầm cam lo âu stress chi dứng sau các bệnh tim mạch về gánh nặng bệnh tật

Sinh viên cãc trường y dược cùng lã một trong những đối tượng đang phai chịu tác dộng mạnh mè Cua vần đề náy khi phai sồng vã học tập trong mói trưởng đầy áp lục Bui nhưng thay đối về học tập môi trường, cõng việc, cuộc sống Bên Cạnh dó ngoái học tập tại trường sinh viên còn học lãm sàng vã trực dem ờ bệnh viện Nghiên cún cùa Trần Kim Trang về “Stress, lo âu vá trầm Cam ư sinh viên y khoa" tại Đại học Y Dược TP Hồ Chi Minh chi ra ti lệ sinh viên bị stress lã 71 1% [2] Nghiên cún Cùa RC Hams vá cộng sự về Stress vã cách ứng phò Cua sinh viên y khoa và nha khoa nám thứ 4 cùng cho thầy 58.6% cám thấy thường xuyên bị stress vã cõ nhùng câm giác lo lắng bất thường [3]

Trong đõ sinh viên điêu dường là một trong những nhõm dôi tượng dược đánh giã cỏ nguy cu gặp các vấn đề câng thảng tâm lý ờ múc cao do áp lire học tập thi cư cãc mối quan hộ gia dinh, tinh yêu bạn bẽ hay điều kiện kinh te Và dãy cùng là một ngành đào tạo mang tinh dác thù cao sinh viên vừa phai trang bị một vốn kiẻn thức không lồ đè hĩnh thành nên nhùng kỳ nâng nghề nghiệp 1111 ừng cáng thing lo lảng trong quá trình tiếp xúc người bệnh, lại vừa phái tu dường dạo dức dề có thẻ trớ thành một diều dường chuyên nghiệp Sinh viên diều dường năm cuối ngoải nhũng áp lực kẽ trên các bạn côn phai hoàn thành các dụt kiêm tra định kỳ hoặc dột xuất về kỳ nàng lãm sàng sang má còn chịu áp lực về co hội việc làm ra trưởng thi sè xm việc

ơ đâu và xin nhu the não Nhùng yếu tố dỏ vó hình chung dà tạo nên một áp lực không nhó tác dộng mạnh den súc khóe tinh thần và tàm li Cua sinh viên

Sinh viên diều dường nàm 4 Cua trường Đại học Y Hà Nội cùng không nam ngoái nhỏm cô nguy cơ mắc các vấn de về súc khoe tàm thần Trướng Đạt học Y Hà Nội là trường y dầu ngành của khu Vực phía Bắc dám nhiệm việc tuyến chọn vã dào lạo cữ nhân điều dường chú yểu cho khu Vực miền Bấc nên môi múm? học lụp lạt trưởng Dại học Y Há Nội dõi hòi chất lượng và tinh ký luật rất cao Một số nghiên cửu về súc khoe tâm thằn tụi trường Đụi học Y Há Nội như nghiên cún Cua Phạm Thị Huyền Trang: *■ Thục trạng stress trong sinh vién Đại học Y Hả Nội 2013" dà chi ra răng có 63.6% sinh viên stress [4] hay “Kiên thúc VC stress Cua sinh viên nám thứ 3 ngành bác sỳ y khoa, trưởng dại học y ha nội” cua Nguyền Thị Thu Thúy và cộng Sự dà chi ra rằng cỏ đen 63,2% sinh viên buồn chán, suy nghi tiêu cực vả cỏ ý định tự sát khi stress [5] Nhận thầy tại trướng Đại học Y Hã Nội chưa có dề tài nghiên cứu Ve vấn de sire khoe tâm thằn cùa dồi tượng sinh viên diều dường Chinh vi vậy chúng tỏi tiền hành nghiên cứu đề tài -Khảo sát mức dộ stress vá một số yell tổ liên quan Cua sinh viên Điều Dưỡng nỉni bốn tại trưửng Đại hục Y Há Nội” VỚI hai mục tiêu Cụ the sau

1 Mõ ta thục trạng stress ớ sinh viên Diều Dường nảm 4 tại trưởng Đại học Y Hã NỘI

tại trường Đại học Y Há Nội.

CHƯƠNG 1 :TỚNG QUAN

Đê hiếu rỏ hơn về dề tải nghiên cửu tòi đưa ra một số khái niệm vá thực trạng về stress trong xã hội đặc biệt là đối tượng sinh viên như sau:

1.1.1 Khái niệm stress.

Năm 1914 w B Cannon lần đầu tiên dã sứ dụng thuật ngữ stress trong các nghiên cứu về y sinh hợc Tuy nhiên, người có còng lởn trong việc dưa ra khái niộm Stress một cách khoa học đó lã Hans Sclyc (nhã sinh lý hục người Canada) Óng đà sư dụng thuật ngữ stress de mỏ ta triệu chứng cua quá trinh thích nghi với mọi loại bệnh tật (GAG) [6], Ong dà dưa ra định nghía: stress lã một phan ứng sinh học không dặc hiệu cua cơ thê tnrớc những tinh huống cảng thăng, về sau trong các nghiên cứu cua mình H Sclyc nhắn mạnh: Stress có tinh chắt tông hợp chứ không phai chi the hiện trong một trạng thái bệnh lý.

Từ phát hiện cua II Sclyc, rất nhiều nhà khoa học dà di sâu nghiên cứu về stress Nhã tâm ly học Richard Lazarus cho rang: Stress lã trạng thãi hay cam xúc mà chu thê trai nghiệm khi họ nhận ra rang các yêu cầu và đòi hoi từ bên ngoài và bên trong cò tinh chất de dọa có hạt vượt qua nguồn lực cá nhãn và xà hội mà họ có thê huy dộng dược [6] [7]

Như vậy theo định nghía, stress bao gôm hai khía canh:

• Tình huống stress chi tác nhân gây stress (Stressor): lã một sự kiện kích thich từ bên trong hoặc bên ngoài khiến cơ thê phai có một đãp ứng thích nghi • Đáp ững stress dùng dê chi phan ững cũa cư thê với các tác nhãn gây stress

(Strain) phan ứng sinh lý vá phan ứng lâm lý.

1.1.2 Khái niệm sinh viên và sinh viên diều dường

Theo Từ diên giáo dục hục: Sinh viên lã người học cùa co sớ giáo dục cao dâng, dại học (SJ Theo luật Giáo dục Đại học Sinh viên lã nhưng người học tập vã nghiên cứu khoa học tại cơ sớ giảo dục dại học theo hục chương trinh dào tạo cao dàng, chương trinh dào tạo dại học [9J

Sinh viên điều dường lá danh từ chi dổi tượng sinh viên đang theo học ngành Điều dưỡng tại các trường Đại học Cao dẳng dào tạo Điều dường tại Việt Nam Trong nghiên cữu này tói đề cập đen đỗi tượng Sinh viên Điều dường bậc Dại học Sau khi tốt nghiệp dối tượng náy sè được gọi lã Cư nhãn Diều dường

1.2 Tổng quan về stress

1.2.1 Nguyên nhàn rà cricgiui ứoạn cun phàn ling stress1.2.1.1 Nguyên nhàn stress

Háng ngây lùng gtờ mỗi cá nhãn trong xã hội phai chịu tãc dộng cua nhiều loại stress Những thay dối xáo trộn trong cuộc sắng gây ra stress lá một phần không thê tránh khói vi dụ như những thay dõi về noi ớ VC môi trưởng học tập làm việc, khi rời xa gia đình bất đầu vào trường đại hục cao học.phai hục xa nhã hay như nhửng đò vờ trong gia đinh Ngoài những thay đôi to lớn trong cuộc sống còn có những yếu tồ thưởng xuyên xây ra như tầc nghèn giao thõng, những tham họa tai ương không thê doản định trước [10] Tác gia Đặng Phương Kiệt chia nguyên nhàn gãy stress ra lâm 2 nhõm lớn:

Những nguyên nhãn mang tinh cá nhân:

Những thay dối trong cuộc sống: nhùng thay dôi dột ngột trong cuộc sống là nguyên nhàn gây ra stress cho nhiều người trong chúng ta và nhùng diêu này có thê sè gây hại ngay cá nhùng sự kiện dược đón nhận thi cùng dõi hoi chúng ta phai thay dồi dê thích nghi với những yêu cẩu mới.

Những diêu phiên toái: những diêu phiền toái vụn vặt trớ thành nhùng (ác nhãn gãy ra stress Dụng Phương Kiệt cho rang một tinh trụng tích lùy những diêu vụn vật phiên nhiễu lâu dãi dễ dàng gáy stress hơn là nhùng điêu gày choáng váng dột ngột

Nhùng nguyên nhãn do diêu kiện môi trướng

Thâm họa tự nhiên: Khi một sụ kiện không kiêm soát dược, không thê đoản trước thi việc trai nghiệm nhùng sự kiện nãy dề dàng gây ra stress nhiều hơn nhùng tinh hương như vậy sè cỏ ỷ nghía dục biệt trong trường hụp sự kiện là tham họa.

Tham họa xà hội: Ọuá tái dãn sổ tội phạm, suy thoái kinh te ỏ nhiêm môi trường tình trạng that nghiệp gia tâng Những cuộc diều tra VC thái dộ sinh viên trẽn khắp nước Mỹ đà cho thấy những mối lo ngại bân khoăn về cuộc sổng tương lai Tinh trụng thất nghiệp, cơ hội việc làm ỏ nhiêm mói trường Những người that nghiệp cớ nhiều biêu hiện stress hơn lã nhùng người có việc làm Việc phai di chuyên quá nhiều, hay cuộc sồng xa gia dinh cùa các sinh viên bên cạnh tinh hình tài chinh không dam bao cùng cỏ thè lả nhùng tãc nhãn gáy ra stress chơ sinh viên

ỉ.2.1.2 Càc giai (loạn Cua phan ùng stress.

Han Selyc cho rang phan ứng cua stress được chia lãm 3 giai đoạn là giai đoạn báo dộng, giai đoạn thích nghi và giai đoạn kiệt quệ 3 giai đoạn này dược sẳp xếp theo kha nàng thích ứng cua cơ thê trước các stress

Giai đoạn báo động: lá giai đoạn dược biêu hiện bơi nhừng biền dôi dặc tnmg cua cơ the khi tiếp xủc với ycu tố gây stress lạo nên những thay đỗi ve tám lý và sinh lý Nhùng thay dõi này giúp cơ thê đánh giá các tình huống gãy stress và bước dầu tạo ra các dáp ửng cùa cơ the trước các tình hướng dó Giai đoan này có thê dien ra rắt nhanh hoác kéo dãi rất lâu ơ giai đoan này cơ the cỡ thê chết do các yếu lổ lác dộng quà mạnh vượt qua sự đáp ứng cua cơ the Neu cư thể có thề tồn tại được thì thay dõi bước dầu sè chuyên sang giai đoạn ôn định (giai đoạn thích nghi).

Giai đoạn thích nghi: mọi cơ chế thích ứng đều được gia tâng đè cơ thề lãng sức chong dờ điêu hòa các rói loạn ban dâu lập lại trụng thãi cân báng nội môi vã tạo sự cân bằng với mõi trường Theo một số tinh huống stress cơ the đáp ứng bằng hai giai đoạn là giai doạn bão dộng và giai doạn thích nghi Nêu giai đoạn thích nghi tiên triên tót thì các chức nồng tãm-sinh lý dược phục hôi và ngược lai nếu kha nàng thích ửng cùa cơ thê mắt dần thi cơ the sè chuyên sang giai đoan kiệt quệ.

Giai đoạn kiệt quệ (stress bệnh lý): do các tinh huống stress quá mức hoặc kéo dài làm cho cơ thè mẳt kha nâng bù trừ cơ the trơ nên suy sụp khá nâng thích nghi bị rỗi loạn, xuất hiện các rỗi loan tâm lý (da số là lo âu tram cam) Tùy vào tửng loai tinh huống stress là dừ dội bất ngờ hay quen thuộc lộp đi láp lai stress bệnh lý

được chia lãm hai loại stress bệnh lỷ cấp tinh vã stress bệnh lý màn tinh Stress cap tinh bắt nguồn tir nhùng yêu cấu áp lực từ quá khứ hiện tụi và nhùng yêu cầu áp lực được dự đoán trước ơ tương lai gằn Neu như là những kích thích nho sè gây xúc động còn kich thich lớn có thê gày kiệt sửc Stress mãn tinh thi không như vậy nó xay ra ám thầm ngây này qua ngây khác, nãm này qua nám khác Nó huy hoại tri nào và cuộc Sống một cách tù lừ àm thầm [10]

1.2.2.Biêu hiện và mức dộ stress, ỉ.2.2.1 Biếu hiện Cua stress.

Nhìn chung kiú bị stress con người có những thay dổi Ca về thè chắt và tâm lý (nhận thức, xúc Cam, hãnh vi)

a Biêu hiện về the chất

Bang cãc phương tiện kỳ thuật, người ta có thê thu thập dược nhùng dừ kiện về Sự thay đỗi sinh lý smh hoá khi có trạng thái stress xây ra Đỡ là những thay đổi ớ hẻ thần kinh tun mạch tiêu hoá hỏ hấp tiết niệu cụ thê như lã: tim đập nhanh vã mồ hòi nhiều chỏng, mật nhức dầu rối loạn giấc ngứ vì cảng tháng hệ thần kinh chán ãn hoặc ãn không ngon miệng, càng moi cơ bắp đau nhức xương khớp, đau vùng dạ dầy buồn nõn w [10] [11]

b Biêu hiện về mật tàm lý

Nhùng biêu hiện stress về mật tàm lý thẻ hiên sự thay dõi hoạt động cùa cãc quá trinh nhận thức, xúc cam và hành vi Diều này cõ thè khác nhau ơ từng người, tuỳ theo cường độ thời gian diẻn ra các tác nhàn gãy stress vã Sự đánh giã chú quan cua con người Ve tãc nhân dó Những thay dổi Ve nhận thức Cam xúc thưởng thấy ớ nhùng người bị stress như: giam Sự tập trưng, lư đàng, hay quen, suy nghỉ kém linh hoạt, mệt mỏi về tinh thằn vá tri lục giam sút câm giác Ve cõng việc bị áp lực đè nậng tinh thằn hoang mang buồn chân, không hứng thú VỚI còng việc hay nói cách khác lá Sự khi phai làm việc Không nhùng the kin bị stress thi nhùng biêu hiện tâm lỷ của con người còn biêu hiện qua hãnh động, cư chi hành VI hay qua kết qua thục hiện công V1ỘC rất rò như lãm việc uếoái chằn chừ né tránh thiểu linh hoạt giai quyết vấn de sai sót nhiều trong công việc vi vậy dẻ cáu gắt hay nổi khùng VỚI người xung

quanh Có người kill bị stress lại biêu hiện gia lãng những hành VI cò hại như: hút thuốc lá, uống rượu ma tuỹ w [10], [11]

ỉ 2.2.2 Mức độ stress

Theo H Selye, stress có hai mức độ

Mức dộ distress lá mức dộ binh thường, lá phan úng thích nghi Cua cơ thè Inrức nhưng lác nhân, dãy lã stress tích Cực nó huy động khá nâng lích cực cùa cơ Ihẽ dê vưụt qua tãc nhân gày stress lẩy lại sự cân bảng

Mức độ disstress: lá stress 0 mức độ cao biêu hiện sự phan úng thich nghi Cua cơ thề bị thất bại, con người không vượt qua dưực các tác nhân xấu gãy ra tinh trạng stress ( biêu hiện Ồm dau bệnh tật W) [12]

1.2.2 Tị If mắc stress.

Ti lệ mằc stress ơ nhiều quốc gia trẽn the giới dà tâng lẽn đáng ke trong nhùng nàm gần dãy Dưới đây lã một số số liệu thống kê Ve tinh trạng nãy

Theo Báo cáo thường mèn về tình trụng sữc khỏe tàm thằn cùa To chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2020 trên toàn cầu khoang 264 triệu người bị lo âu 284 triệu người mảc trầm Cam v«à 877 tnộu người sổng trong tinh trụng stress [13]

Theo một nghiên cứu Cua American Institute of Stress (Viện Stress Mỳ) hơn 83% người Mỳ dà báo cáơ cớ tình trụng stress trong còng việc Cua minh [14]

Tai Canada 73% người trương thánh Ư độ tuôi từ 20 đến 64 cõ biêu hiộn stress ơcãc mức dộ khán nhau Trong đõ 23% người trẽn 15 tuôi cõ biểu hiện ỡmửc độ khá càng tháng hoặc vỏ cùng càng thảng, con só nãy tàng lén 30% ơ nhõm tuõi tữ 35-54 [15].

Tụi Việt Nam theo báo cáo cua Tò chức Y tế Thế giới nãm 2020 13% dân sỗ Việt Nam cò triệu chửng trầm Cam vã lơ âu tâng 1.5 lằn so với 10 nảm trước dớ Theo Bộ Y te Việt Nam trong nâm 2020 hơn 26.000 người trong Sơ hơn 150.000 trường họp khám sức khóe tàm thần dà dược chân doán mắc các rối loạn tâm thần trong đó có tinh trụng stress [ 16)

Bẽn cạnh đỏ Diều tra quốc gia về vị thành mèn vá thanh niên Việt Nam (SAVY) cho thấy một cái nhìn khá tổng quát về các vấn dề sức khóe tâm thần Cua

thanh niên Theo báo cáo diều (ra SAVY1 (2005) da số vị thành niên vã thanh niên (Adolescents & Young Peoples) có tinh trạng súc khoe tâm thần tốt 1 3 trong số dó đôi khi cam thấy chán nan không có hy Vụng Ve tương lai [17] Tuy nhiên Báo cáo chuyên de Sủc khoe Tâm thẩn của Thanh niên & Thiếu niên Việt Nam tại SAVY2 năm 2009 cho thấy kết qua rất khác so VỚI SAVY1 Báo cáo cho thấy hơn 73% thanh Illicit niên vã thanh niên dà lùng câm thấy buồn chản Hơn một phần tư thanh thiểu niên và thanh niên (27.6%) đà trai qua cám giác rất buồn hoặc thấy minh võ dụng dền mức không thè hoạt động như bình thưởng [18]

ỉ.2.4 Một sồ thưn^ do stress.

Thang do stress SRQ 20 (self Reporting Questionnaire 20) Thang do này gồm 20 câu hòi dành cho cá nhãn tự đánh giã về các triệu chúng Cua stress về the chất vã tinh thằn Ncu trong 30 ngày qua cã nhân có biêu hiện Cua 7 20 triệu chứng thi được chân đoản lã có stress Bộ câu 1101 Tiếng Việt dà dược chuẩn hoá nâm 2004 đẽ phù họp với dổi tượng nghiên cứu là người Việt Nam dồng thôi dà dược áp dụng vào một số nghiên cứu trước dó như nghiên cứu của Phạm Huyền Trang trên sinh viên Y Hà Nội năm 2013 [4] Nghiên củu cùa Stratton KJ vá cộng sự trẽn đổi tượng người lớn trương thành Việt Nam nám 2013 [19] [20]

Thang đánh giá Stress Perceived Suess Scale (PSS) PSS lã một thang đành giá stress phò biển được phát tncn bơi Cohen và đồng nghiệp vào nám 1983 Thang này được thiết kế đê đánh giã mức dộ stress mà một cá nhân Cam nhân dược trong cuộc sống cùa họ PSS bao gồm 10 càu hoi dược sắp xếp trẽn một thang diêm từ 0 den 4 Điếm số tỏng cua PSS có thê dao dộng từ 0 den 40 VỠ1 mức độ stress căng cao khi diêm số câng lớn Tại Hoa Kỳ trong nghiên cứu dánh giá mức độ càng tháng trong cuộc điều tra quốc gia các nảm 2006 và 2009 đều Sư dụng thang PSS-10 [21] Thang PSS 10 củng dà dược một số tác giá tụi Việt Nam sứ dựng trong nghiên cứu stress cũa sinh viên như nghiên cứu cùa Huỳnh Hồ Ngục Quỳnh trẽn đồi tượng sinh viên Y te cõng cộng đụi học Y Được Hồ Chi Minh [22]

Thang do Stress Sinh viên Điều dường SINS- Stressors 111 Nursing Students ( Watson Ct al 2008) dũng de dành giã các nguồn gày stress ơ sinh viên diều dường

Thang đo này gồm 43 tinh huống có the gảy stress cho sinh viên điều dường dược chia vào 3 nhỏm: mòi trường thực tập lâm sàng Van de học tập Van dề cá nhân vã vẩn vấn đe tái chinh

Thang do stress trích tử Thang đo Stress, lo âu trầm cảm DASS VỜI hai phiên ban dầy du DASS 42 vã ban nít gọn DASS 21 Thang DASS 42 là thang do trắc nghiệm làm lý đánh giá cà 3 VCU tố stress, lo ảu và tràm cam MỎI yếu tổ gốm 14 câu VÓI thang DASS 42 vá 7 câu VÓI thang DASS 21 Moi câu cỏ 4 giá trị tra lòi vá cho điểm từ 0-3 tương ủng VÓI cãc mức không đúng chút não dũng một phần, dũng phần nhiều vã hoàn toàn đúng Kct quá điếm cuối cúng giúp phàn loại cãc mức độ stress binh thường, stress múc độ nil mức độ vừa nặng vã rắt nặng Tại Việt Nam thang do DASS 42 dược áp dụng khá phổ biển trong cãc nghiên cứu về sức khoe tàm thằn Như nghiên cữu Cua Lè Minh Thuận trên đổi tượng sinh viên Y Dược Hồ Chi Minh năm 2011 (23] Hoặc nghiên cứu sư dụng thang DASS 21 cùa Vù Thái Phương Nam khi khảo sát thục trang trầm cam lo âu vã stress trẽn sinh viên trưởng Đại học Y dược

ĐHQGHN [24]

Trong các thang do stress, thang DASS lã thang do phố biển nhắt dành giá mức độ stress thông qua các tác dộng den stress den dổi tượng nghiên cứu Hệ sổ tin cậy Cronbach's alpha cua thang DASS 21 trẽn đối tượng thanh thiếu niên Việt Nam lủ 0,906 và thang do stress trích từ thang DASS 21 là 0 761 [2 5] Bẽn Cạnh đó, SINS cùng là thang do stress khá phố biến trên the giới đê đánh giã nguồn gây stress cho sinh viên Diều dường vã phú hợp với đối tượng nghiên cứu cua de tãi nãy Chinh vi vậy tỏi sử dụng thang do DASS và SINS dế mò ta thục trạng stress và một sổ yểu tồ liên quan den stress Cua sinh viên Điều dường nảm 4 trường Đại học y Hà Nội 1.3 .Một sổ yếu tồ liên quan den stress của sinh viên

1.3.1 Yếu tổ cá nhân

l.ỉ.Ị.l Giời tinh

Theo nhiêu nghiên cứu trong và ngoài nước, ty lộ sinh viên nừ thường có kha núng bị stress cao hơn so SÕI sinh viên nam do da sổ nừ giới nhạy cam hem nam giới.

Nghiên cứu Cua Amr El Gilany và cộng Sự năm 2008 trẽn 6808 sinh viên y tại Ai cộp cho thấy mức dộ câng thảng có Sự khác nhau giừa sinh viên nam vã sinh vièn nừ Cụ thê nghiên cứu cùng chi ra rẳng tý lệ và các loại cãng thăng giừa sinh viên nừ nhiều hơn sinh viên nam do sự nhạy Cam hơn cua họ trong các mốt quan hệ tinh Cam cũng như với mói trường sống Nguyên nhân chinh dản den cáng thảng Cùa nừ sinh viên lá Ihất bại trong kỳ thi, ảp lục cùa kỷ thi, bị lữ chốt bin một ai dô cùng như sự dớ vờ trong mốt quan hộ cua hụ Trong khi dỏ nguyên nhàn chinh dẫn den stress ơ nam gún lả vẩn dề gia dinh, cãc khoán vay nợ và Sự cáng thảng trong các lữp học màng cao [26] Các nghiên cứu tren sinh vicn Y tại Hàn Quốc vã Án Độ cùng cho kẽl quá rang sinh viên nừ cớ nguy cơ bị stress cao hơn sinh viên nam [28] Nghiên cứu cua Hamza Abdulghani sư dụng thiết ke cắt ngang trẽn tất cá học sinh từ nàm I den năm 4 cua dại hục King Saud Ả Rập Saudi đà tim ra nguy cơ bị stress cua nử sinh viên cao gấp 2.3 lằn so VỚI nam sinh viên [29]

Tương tự ớ Việt Nam có nghiên cữu cùa Nguyễn Hữu Thụ trên 829 sinh viên từ K50 den K53 cua trường dai hục Quốc Gia Hà Nội đà chì ra giới tinh là tác nhãn chu yểu trong nhỏm nguyên nhãn dứng hàng thứ 2 gãy nên stress Ư sinh viên [30] Trong khi đõ Đoàn Vương Diềm Khánh và cộng sự sau khi nghiên cữu stress trên sinh viên y tế công cộng dà có kềl luận có mồi liên quan giừa tinh trụng stress cao cua sinh viên với các yểu lố về giới tinh với độ tin cậy 95% [31] Nghiên cứu cua Phùng Như Hạnh vã cộng sự trên sinh viên trường Cao dăng Y tc Tien Giang [32] nghiên cửu cua Nguyễn Hoàng Nguyên và cộng sự ứ sinh viên Dại hục y Hà Nội [33] đều cho kêt qua sinh viên nử có ti lộ stress cao hơn sinh viên nam.

ỉ 3.1.2 Tuồi

Ớ nhùng người trương thành, có xu hướng tảng dần về mức độ stress khi tuối tàng Điêu này có the do nhiêu yêu tó bao gôm áp lực cóng việc, áp lực gia dinh, sức khỏe kẽm và khá náng chồng lụi stress giam dân Ngoài ra các vần dê tài chinh, moi quan hẻ xà hội vã sụ thay đỗi về sức khóe cùng có thê góp phần vào tinh trụng stress Theo nghiên cứu Stress in America cua Hiệp hội Tám lỷ học Mỳ (APA) nảm 2016 51 % người tnrởng thành Mỳ (từ 18 tuồi trơ lên) cho biết cam thầy stress do áp lực cõng

việc và 45% cho bicl cam thấy stress do áp lực tãi chinh Tình trạng stress tâng dần khi tuồi tảng, với ty lệ stress cao nhất ơ nhùng người từ 18-33 tuổi [34]

Tuy nhiên, ờ nhùng người tre tuỏi đặc biệt là sinh viên, cùng có the mac stress do nhiều ãp lực khác nhau Vi dụ như áp lực học lập áp lực tài chinh, ãp lực xà hội vã áp lực tim kiểm mục lieu trong cuộc sống Nhiều nghiên cửu cùng cho thấy ràng các vần dề lãm lý và cáng tháng làm lý cùng cô thê dẫn den linh trạng stress (j các dối tượng này Một nghiên cứu tụi Việt Nam trẽn hon 600 sinh viên đại hục cùng cho thày rang ty lộ mac stress ờ nhóm tuôi lữ 18-22 luỏi cao hơn so với nhõm tuõi từ 23- 27 tuồi [35]

1.3 ỉ.ỉ Tính cách

Tinh cách con người sè anh hường đến việc họ cỏ nguy cư bị câng thảng và kha nàng dối phó với các tinh huống cảng thảng hay không Tại Khoa Y tề Còng cộng Đại học Y Dược TP.HCM Huy Hồ Ngọc Quỳnh và cộng sự nhộn thấy cõ moi quan hộ giừa stress và hãnh vi cùa sinh viên: sinh viên bị stress bệnh lý có tính cách hướng nội (36.1%) là cao gấp 2.6 lân so với sinh viên có tinh each hướng ngoai (111%) [22]

1.3 ỉ.4 Chat lượng giấc ngu

Một giấc ngũ dầy du và chất lượng giúp con người phục hồi nàng lượng sau một ngày cáng tháng và tàng cường sức khoe linh thần Tuy nhiên, với khối lượng kiến thức dồ sộ trong ngành y sinh viên thường phai thức khuya học láp và ôn thi dông thời các buòi trực tại bệnh viện cùng gãy anh hường đen chât lượng giác ngũ cua họ Theo nghiên cữu cua R Beiler và cộng sự tại Dại học Franciscan Steubenville, bane Ohio - Mỷ 25.9% sinh viên y cỏ mức độ stress trung bình và 11% có mức độ stress nặng liên quan den chắt lượng giấc ngu [36], Nghiên cửu cua Tens Cheung cho thây rang sinh viên thiêu ngứ có nguy cơ stress cao hơn so với những sinh viên dược ngũ dù giấc [37Ị Nghiên cứu cùa Nguyen Hoàng Nguyên và cộng sự cùng chì ra rằng rỗi loan giấc ngứ cùng lã yểu lỗ liên quan den stress cùa sinh viên y (OR»2,39) [33]

ỉ-ỉ 1.5 Thói quen lộp thê (lục giới tri

rhõi quen tập thê dục và giai trí dược xem là nhừng yen tồ quan trọng anh hưưng dền tinh trụng stress cua con người Tập thê dục đều dận có thê giúp giam stress và cai thiện tàm trụng Trong khi dỏ giai tri dem lụi những khoanh khắc thư giàn vã giúp giám cảng thăng, lãng cường sức khóc tinh thần.

Nhiều nghiên cứu dà chứng minh rang tập the dục đều dặn là một phương pháp hiệu qua giúp giam stress và cài thiên tâm trụng cua con người Tập luyện the thao giúp cơ thè tiết ra endorphin, chất gãy ra cam giác vui ve vã giam đau Ngoài ra lụp thi’ dục đều dận cùng có the giam áp lực trong đời sống và cai thiện sự tự tin Một nghiên cửu cùa Broman-Fulks và các cộng sự (2008) dà chi ra rang các bài tập thè dục đơn gian có thê làm giam câng thảng và tảng cường sức khoe tinh thằn cua người tham gia [38]

Giãi tri cùng lã một yếu tố quan trọng giúp giam stress Các hoạt dộng gtái tri như xem phim, dọc sách, nghe nhạc, chơi game và du lịch đêu có thê giúp con người giai tòa cảng thăng vã tâng cường sức khoe tinh thân Nghiên cứu cua Zawad/kt và cộng sự (2013) cho thắy rang nhùng người có thói quen giai tri đều đặn có the tảng cường sự hãi lòng về cuộc sống và giam stress hơn sơ với nhừng người it giai tri [39]

1-3.1.6 Mồi quan hệ gia (linh, bạn bè xà hội

Mõi quan hộ gia đình, bụn bè và xà hội dông vai trờ rất quan trụng đồi với tinh trụng stress cua con người Nhừng môi quan hê này có thê giúp giam stress hoặc lãm tảng stress tùy thuộc vào chất lượng và linh hĩnh cụ thê.

Nghiên cứu cua ba tác gia Phùng Như I lạnh và cộng sự kẽt luận một trong các yêu tò liên quan đen đen stress ứ sinh viên lã không hài lõng vé môi quan hệ với bố me thầy cõ) [32], Hoặc theo nghiên cứu cùa Vù Dùng, hỗ trợ cua bạn bè chưa tốt có nguy cơ stress mire độ cao cao hơn nhóm sinh viên nhận dược hơ trợ lõi từ bạn bè ( OR 2,41;95%CI 1 21 -4.78); không hài lòng về mõi quan hộ gia dinh có liên quan dền stress mức độ cao cua sinh viên (OR = 6.3 95%CI 1,26 31.5) [40] Nghiên cửu cua Doãn Phươmg Diềm Khánh vã cộng sự chi ra các yếu lố liên quan den stress

cua sinh viên là các mối quan hệ xà hội như có hay không cò bạn thân , khó khản trong quan hệ vói bạn bè [31 ]

1.3.2 Vun dề học tập.ỉ.3.2.1 Áp lục học lập

Áp lực học tập lã một vần dề thưởng gập trong đời sống sinh viên và có the gây ra nhiều lác dộng tiêu Cực Cụ thế áp lục nãy có !hè dẫn dền tinh trạng stress trong sinh viên, vá tinh trụng nãy cỏ thê anh hường đến hiệu suất học tộp cùa họ cùng như tín sữc khoe tâm lý Cua sinh vtèn Độc biệt đốt VỚI sinh viên điều dường phai học nhiều kiến thức chuyên ngành de có the tro thành một người chàm sỏc súc khoe tốt Họ phai hục về các bộnh lý phương pháp diêu trị kỳ nâng chám sóc bệnh nhân, vã nhiều kỳ nàng khác liên quan đến nghe nghiệp Cua họ Diêu này đòi hoi hụ phai dành nhiều thời gian vã nỗ lực đê học tập và rèn luyện kỳ nâng Các nghiên cứu dà chứng minh rằng áp lực học tập vã stress cõ mối hên hộ chặt chè VỚI nhau

Một nghiên cứu được cõng bố trên tụp chi PLOS ONE nám 2015 dà kháo sát tác động Cua ãp lực học tập den stress trong sinh viên dại học tụi Viột Nam Kết quà cho thấy rang ãp lục học tịp là một trong nhùng nguyên nhãn chinh dẫn dell stress trong sinh viên Nghiên cứu cũng chi ra rằng, cách giai quyết stress có anh hướng đền hiệu qua học tập cúa sinh viên (41 ]

Ket qua nghiên cứu cua Vù Đùng chi ra nhỏm cò áp lục học tập ơ mức cao cõ nguy cơ stress cao hơn nhỏm có áp lục học tập binh thường (OR= 2.17;95%C1 1.11 4.23) [40] Nghiên cữu cùa Đoàn Phương Diem Khánh vá cộng Sự cho thấy yếu tố hên quan den stress bao gồm các yếu tố liên quan dền quã trinh học tập như áp lục học tịp khó khản trong tim kiểm tài hộu khỏ khàn trong liếp cận các phương pháp giang dạy, học tập mới [31]

L3.2.2 Kế hoụch sail khi tốt nghiệp

Việc quyết dịnh lụa chụn công việc sau khi tốt nghiệp có thê gãv ra stress cho sinh viên Hụ phai dỗi mịt VÓI nhiều sự lụa chọn khác nhau từ việc tim kiếm việc lãm dến viỳc quyết định hướng đi sự nghiệp Cua minh Diều này có thê gày ra stress vi họ phai dưa ra quyết định quan trọng trong thơi gian ngằn vã không biết rò hướng

đi nào là tốt nhất cho minh Theo nghiên cứu Cua R Belter và các cộng Sự có 29,7% sinh viên stress mức độ trung binh 25.1% sinh viên stress mức dộ nặng liên quan dền kế hoạch sau tốt nghiệp [36]

ỉ ì.ỉ Môi trường ỉ ỉ ĩ I Môi trưởng sồng

Môi trường Sling Cua sinh vièn cỏ thê có tác dộng dáng ke dơi mức dộ stress cua họ Nhùng sinh viên 0 trọ thưởng có kha nâng xuất hiện các dấu hiộu cũa stress cao hơn các sinh viên ờ kv túc xá hoặc ờ cùng gia dinh Việc ư trong ký túc hay ư cùng gia đinh tạo điều kiện cho sinh viên dẻ dàng duy tri các nếp sống thói quen sinh hoạt đều dận lành mạnh Điểu nãy sè góp phần giúp sinh viên có dược một sức khỏe tinh thằn dầy đu giam bót nguy CƯ xuất hiện các dấu hiệu stress Ư sinh viên.

Nghiên cúu Cat ngang Ve một số rối nhiều tàm lý Cua sinh viên đại học Y Dược Thành phố HCM cùa Lẻ Minh Thuận nám 2011 thực hiện trôn sinh viên nám I vả nám 2 chi ra mức độ stress ư sinh vièn Sling nhà trụ thuê cao gấp 2,52 lần so VỚI sinh viên sồng VỚI cha mẹ (CI 95% từ 2.22 2.83 p<0.001) Sinh viên ờ nhã riêng cùng bị stress nhiều hơn sinh viên ớ VỚI cha mẹ lả 1.31 lằn (C1 95% 121111) [23] Nghiên cữu Cua Vù Dùng nàm 2015 cùng cho kết quá tương tự kill Nhùng sinh viên phai thuê nhà ơ có tỹ lộ stress cao gấp 1,7 lần nhùng sinh viên ỡ nhã nèng Cua minh tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê [40]

ỉ 3.3.2 Môi trường học tập

Ngành y là ngành đào tạo đặc thù suih viên ngoái việc học ớ trường, sinh viên côn phai học trên phòng thục hành và dặc biệt phai di lâm sàng bệnh viện Dây là mõi trường phức tạp hơn khi sinh viên phai tiếp xúc VỚI nhiều dổi tượng như người bệnh, người nhã người bệnh, các nhân viên ý tế và cảc đỗi tượng sinh viên học viên khác vv

Nghiên cứu cùa Rczayat và dồng nghiệp (2019) lã một nghiên cứu tại Iran được thực hiện trẽn 315 sinh viên diều dường trong giai đoạn thực tập Kết quã cho thấy rằng hầu hết các sinh viên diều dường đều gặp phai mức độ stress cao trong quá trinh thục tập [42] Nghiên cứu cùa Abdullah và cộng sự (2018) lã một nghiên cứu

tông quan, dược thực hiện bằng cách phân tích các nghiên cứu trước dỏ về stress Cua sinh vicn diều dường Tổng cộng 13 nghiên cứu dà dược phân tích vớt tống số mẫu là 1.968 sinh viên diêu dường Két quá cho thấy rang khó khàn trong việc thích nghi với mói trường học tập min vá kỳ nâng nghề nghiệp mới lá một trong những yếu tố quan trụng gây ra stress cho sinh viên diều dường [43]

13.4 Vần dề lài chình

Đổi inật với tinh trạng khó khán về tủi chính chưa bao giò là V1ỤC dẻ dàng nhắt dối vớt cac bạn sinh viên Co nhùng bạn phụ thuộc hoàn toàn vào sự chu cấp tái chinh từ gia dinh bao gồm học phi và sinh hoạt phi một số bạn di lãm them de tạo thu nhập thu nhập dó giúp các bạn phụ thêm sinh hoạt phi hoặc học phi Lại cỏ nil ùng sinh viên dộc lập hoãn toàn Ve tài chinh

Ket qua Cua nghiên cứu Cua Vù Đùng cùng tương tự như ket qua Cua Nguyền Thành Trung Nguy cơ stress mửc độ cao ỡ nhõm không du dóng tiền học phi gấp 20 lằn nhóm đù dõng tiền học phí và gấp gần 5 lần nhóm dù tiền sinh hoạt phi các Sự khác biệt nãy đều có ỷ nghĩa thống kẽ VÓI p lần lượt nhó hơn 0.01 và 0.05 [40] 1.4.CỈC nghiên cứu về stress Cua sinh viên.

1.4.1 Nghiên cừu về stress cùa sinh viên trên thề giới.

1.4.1.2 Nghiên cừu về thụt trụng stress cùa sinh viên trèn thể giới

Ó Mỳ Diều tra do Associated Press và một đãi truyền hình tại trường học cõ tên lá mtvU thục hiện nảm 2008 trẽn sinh viên ớ nhiều trường đại học chi ra I trẽn 10 sinh viên thường xuyên bi stress 1 trên 5 sinh viên câm thấy càng thảng trong phần lớn thời gian Ty lệ này tâng 20% so VỚI cuộc diều tra 5 năm trước dó [44]

Một nghiên cứu cất ngang được tiến hành ư một trường cao dâng y te tại A Rập Saudi dè xác dinh mức độ phố bleu Cua stress trẽn sinh viên y khoa và de quan sát mối hên hệ giữa mức dụ càng tháng vã kết quá học tập cua họ bao gồm cà các nguồn gày câng thẳng Tất cả các học sinh y khoa từ nàm một đen nám cuối Đại học King Saud dà dược ghi danh vào nghiên cứu Nghiên cứu được thục hiợi băng cách sư dụng bộ 10 câu hoi cùa Kessler (Kessler psychological inventors ) đo lường múc độ cảng thắng theo 4 mức dộ không stress loại nhẹ, trung bỉnh vá nghiêm trọng Tỹ

lệ tra lời giừa các đỗi tượng nghiên cũn lá S7% (n = 892) Tông tý lệ càng thắng là 63% vã tý lệ căng thảng nghiêm trọng lã 25% Tý lệ câng thảng cao hơn ơnừ (75.7%) so VỚI nam (57%) Sự câng thòng giam đáng kê khi năm học tảng lên, ngoại trừ nàm cuối cúng [29] Tại Thồ Nhì Ky nám 2008 nghiên cứu cua Nuran Bayram vá cộng sự thục hiện trên 1617 sinh viên với thang do DASS 42 cho kết quá 27% sinh viên bị stress ờ mức độ vừa, nặng và rất nặng [ 1 ]

1.4.1.2 Nghiên cừu vềcàc yều tố liên quan dền stress Cua snih x iên trèn thế giúi

Trong các nghiên cúu ớ trên sinh viên được dụt trong mòi trưởng hoụt động thường ngày và tương tác vin các yểu tố xung quanh còn nghiên cữu tại một trương dào tạo diều dường ư Ma Cao Trung Quốc được tiền hành nhằm mục dỉch xác định các nguồn gảy cảng thăng liên quan đen mõi trường lãm sàng Nghiên cứu Sư dụng bộ cảu hoi SINS-CN lã một bộ câu hoi gồm 43 câu hoi tự điền bao gồm cãc nguồn làm sàng Sự tự tin giáo dục vã tái chinh Cua Sự càng thảng Kết qua dà xác định được 10 yếu tố liên quan dải stress sinh viên điều dường trong mõi trường lâm sàng [46]

Tại Mỷ nảm 2015 R Belter và các cộng sự dà thực hiện nghiên cứu trẽn 374 sinh viên đại hục trong độ tuối từ 18 đen 24 dang theo học tụi Đại học Franciscan Steubenville, bang Ohio Ket qua cho thấy có 38% sinh viên có biểu hiện stress trong dó 8% có mức độ stress nặng và 3% stress rất nặng Đồng thời kềt quá cùng chi ra rằng ba sự liên quan hàng dằn vái stress là kết quà học tập áp lực dè thành cóng và ke hoạch sau kill tốt nghiýp về một nhân khâu học sinh viên củng thảng, lo làng, chán nan nhắt là việc chuyên trường, lóp học nâng cao và nhũng sinh viên sổng ngoài trường[36]

Một nghiên cứu khác ớ Àn Độ VC stress trẽn sinh viên dược tiến hành nám 2018 sư dụng thang do PSS cho kết quá trong 303 sinh viên được dưa vào phân tich trong dỏ 51.5% là nam và 48.5% là nừ Nhóm tuổi cùa học sinh dao dộng trong khoang từ 18 dell 24 VỚI tuổi tning binh lả 20.48 và độ lệch chuẩn (SD) lã 0.4 Giá trị trung binh va SD cua diêm PSS là 17.7 vả 5,5 Ty lệ stress nhẹ trung binh vã nặng lần lưọi là 6% 20% và 74% Đa số các sinh viên (40,9%) COI các Ven tồ gáy stress liên quan đến học thuật lả nguồn gốc gãy ra các stress phồ biến nhất [47]

1.4.2 Nghiên Ciiru Ventress ciia sinh viên tụi ỉ'ì ft Nam

1.4.2 ì Nghiẻn cữu về thục h ạng stress cùa smh viên tại Vift Nam

Tại Việt Nam nghiên cứu Cua Nguyền Hửu Thụ năm 2009 trên sinh viên đại học Quốc Gia Hã Nội cho thầy cỏ 79,1% số smh viên cỏ stress ư mức độ nhợ, tuy nhiên ớ mức dộ này không anh hương đđi các hoạt động học tập cua sinh viên, có 3 02 sinh viên có stress ờ mức độ vừa nguyên nhàn gày ra các stress nãy lã chương trinh học tập nặng nề sức ép về thánh tích vã sụ kỳ Vọng Cua gia đinh là nhũng nguyên chinh gày ra tình trụng stress [4S]

Nghiên cứu Cua Lê Thu Huven vã cộng sự năm 2010 trẽn 182 sinh viên y tề cõng cộng tại đại học Y Dược thánh phố Hồ Chi Minh sư dụng thang do PSS 10 cho thấy smh viên y tề cõng cộng bị stress bệnh lý chiếm ti lệ khá cao với 24,2% trong dó có 2.8% sinh viên bị stress bênh lý nặng (22]

Nghiên cứu cùa Phụm Thị Huyền Trang nám 2013 trẽn 440 sinh viên thuộc tất ca các ngành vả tất Ca các nãm học Cua tnrỡng dụi hoc Y Hà Nội dâ chi ra 63.6 % sinh viên bị stress trong dó tý lệ mắc các tnộu chime về thê chất vã tinh thần lã 62.2% vã 92.4% (4]

Nghiên cứu cua Vù Thái Phương Nam cho thầy ty lệ sinh viên trường Dại học Y dưực - DHỌGHN năm 2021 • 2022 bị stress lã 48% Trong đõ sinh viên bị stress mức độ nhẹ lã 25.3% mức dộ vừa lã 15.2% mức dộ nặng lã 5.4% mức độ rất nặng là 2.2% [24].

1.4.2 2 Nghiên Ct'rit về các yểu tổ liên Lilian dền stress Cua sinh Vỉẻn Vift Nam

Nghiên cứu VC "Stress, lo âu và trầm cám ờ sinh viên Y khoa" do Trằn Kim Trang tiền hành trên 483 sinh viên Y đa khoa vả Rang hãm mặt nảm thứ hat nãm 2012 tụi Dụi học Y Dược Hổ Chí Minh Nghiên cứu mò ta cất ngang cõ phản tích Sư dụng thang DASS 21 de xác định tý lộ stress, lo âu vã trầm cam Kết quá đánh giá stress cho thầy tý lệ stress ơ các mức dộ rối loạn là 71.4% Trong dó các múc độ rối loạn nhy vừa nâng rắt nặng lần lưựt lã 2S% 2S 4% 9 5% vã 5.6% Két qua cùng chi ra rằng sinh viên Y da khoa eó nguy cơ stress cao hơn sinh viên ngành khác và không cõ sự khác biệt có ý nghía thống kẻ giừa các mức dộ stress VỚI giới tinh giừa cãc nguồn cư tnì [2]

Nghiên cứu cùa Lý Vãn Xuân Nguyen Ván Bắc Hoàng Tien Mỳ trẽn 441 học sinh điều dường cùa trường trung cấp quàn Y2 Sư dụng thang do PSS 10 cho thầy ty lệ học sinh diều dưỡng CO stress bệnh lỷ là 21.5% trong đó có 2,7% có stress bệnh lý nặng Cần dược điều trị [49] Nghiên cứu cùng cho thấy nhùng yếu tố tác động đến sữc khoe tám thần cứa học sinh diều dường không chi tử ban thán, gia dinh họe sinh mã còn còn từ các yell tố môi trường học tập Chi phi học tập sự thích nghi với cuộc sống xa gia dinh, lo lắng vẻ việc tốt nghiựp và nghe nghiệp trong tưong lai dà tác dộng mạnh mê đến tinh thần cua học sinh

Đặc biệt nghiên cúu Nguyen Bích Ngọc áp dụng thiết ke nghiên cứu mô ta cất ngang trên 300 sinh viên Sư dụng thang Depression Anxiety Str ess Scale 21 (DASS - 21) vã thang Stressors in Nursing Students (SINS) Ket qua nghiên cữu cho thẩy CO 47,3% sinh viên mắc stress, trong dó các mức độ stress nhẹ, vừa nặng, rắt nặng lằn lượt là 15,3% 19%, s.7% và 4.3% Sinh viên Cam nhặn stress nhiều nhắt lá do Will de tai chinh tiếp theo lá vấn de học tập môi trường thục tập lâm sáng vã vần de cá nhân Da sổ cãc Veil tố liên quan den môi trưởng thực tập làm sàng, vấn de học tập vấn dê cá nhãn Van de lãi chinh đều lãm tâng nguy co stress ờ sinh viên diêu dường (50]

1.5 Khung nghiên cứu Chất lượng giấc ngu Thói quen tập thê dục vã giai tri

CHƯƠNG 2

ĐÓ! TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁI’ NGHIÊN cí V

2.1 Địa điếm vá (hòi gian nghiên cún

2.1.1 Did điếm nghiên Clin ' Truông Đại học V Hà Nội

Trưởng Đại học Y Hã Nội thành lập vào nâm 1902 là một trong nhùng trường đại học uy tin và lâu đời nhắt cua Việt Nam Năm ớ trung tàm thu đò Hà Nội truừng cung cấp một mói trưởng học tập vã nghiên cứu lý tưong cho sinh viên, giao viên và các nhà khoa hục trong lình vực y te Với hon một thế ký phát triển Trường Đại học Y Hã Nội đà dạt dược nhiều thảnh tựu dáng tự hào trong lình vục 8*3° đục vã nghiên cứu y học đóng góp vào sự phát triền Cua ngành y te Việt Nam Trướng Đại học Y Hà Nội tỏ chức đào tạo theo hệ thông cắp bậc tử bậc dại học đèn sau đạt học bao gồm cã chương trinh lien kết quốc te Các ngành đào tạo chú yếu tập trung vào lình Vục y tẻ dược hục và khoa học cơ ban hên quan

Chương trinh hục Điều dường cùa Trường Đạt học Y Hà Nội được thict kế dê đào tạo ra các cư nhãn diều dường có nàng lực chuyên món cao kỳ nàng thục hành chuyên nghiệp, đạo dire nghề nghiệp vã tinh thần trách nhiệm xà hội phục Vụ nhu cầu cùa ngành y tề trong nước và quốc tế

2.1.2 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng I nám 2023 đến tháng 5 nám 2023

Thời gian thu thập sổ hộu Từ tháng 2 nám 2023 đen tháng 4 nSm 2023 2.2 Đối tưựng nghiên cứu

Dồi tượng nghiên cứu là sinh viên năm 4 dại học diều dường hệ chinh quy dang học tập tại Trưởng Dạt học Y Hà Nội trong thời gian nghiên cứu thoả mãn cãc tiêu chuẩn chọn mầu

Sinh viên điều dường nắm 4 Trường Đại học y Hà Nội gồm 2 lỏp học VÔI 2 chương trinh học khác nhau

học 4 năm chia thành 8 ki học Gồm 105 sinh viên

• Lóp Điều dường chương trinh tiên lien (APN) khoá 2019 - 2023 VỚI chương trinh bọc 4.5 nẫm chia thành 9 kì học Gồm 31 sinh viên

2.2.1 Tiêu chuẩn lull chọn: Sinh viên nảm 4 đại học diều dường dang học tập tụi

Trường Dạt học y Há NỘI

2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ: Sinh viên bao lưu không có mặt tụi thời diêm thu thập sổ llộu

2.3.1 Thiết kể nghiên cứu:

Nghiên cữu mô ta cắt ngang

2.3.2 Cở mầu và phưưng phúp chọn mẫu.2.3.2.1 Cờ mẫu:

Cờ màu toàn bộ 135 sinh viên điều dường nâm 4 Trường đụi học Y Hà Nội

2.3.2.2 Phưưng pháp chọn mầu

Chọn mẫu toàn bộ

2.3.3 Hiển sỏ, chi sổ nghiên cứu

2.3.3.1 Thông tin chung cùa (lồi tượng nghiên cứu bao gồm: Chương trinh học tuòi

giới tinh, dân tộc BMI tinh trụng hỏn nhân, nơi ơ sống cúng ai, làm thêm thời gian tự học thời gian đi học thời gian ngũ

2.3.3.2 Nhỏm biển số mức dộ stress: Diem stress theo thang DASS 21 Mức dộ stress là biền phụ thuộc ( Bình thường Nhọ Vữa Rắt nặng)

2.3.3.3 Nhỏm biền sồ về các nguồn gày stress hèn quan dền stress:

Nhõm biến số về mõi trường thực tập lãm sáng Nhõm biến sỗ Ve vần đề học tập

Nhõm biến số về vấn dề cá nhân Nhôm biền sổ VC vắn de tãi chinh

(Xem chi Uct tụi Phụ lục ỉ)2.3.4 Công Cu thu thập sổ liịu

Số liệu được thu thập dựa trên bộ câu hỡi dà dược kiêm dinh vá sư dụng trong luận vàn thục sĩ chuyên ngành Điều dường ciia tác gia Nguyễn Bích Ngục với đe tãi

Bộ cảu hoi gồm 3 phần

Phần A gồm 12 câu hót về thõng tin chung Cua nhóm đổi tượng nghiên cửu Chương trinh học tuôt giới tính dàn tộc chiều cao, cân nặng, tinh trạng hôn nhân, nưi ứ người sóng cùng thin gian lãm thêm, thin gian tự hục thời gian di hục, thòi gian ngu

Phần A sinh viên tụ tra Kn các câu hói này bằng cách tich vảo ỏ trống tương úng vin câu trá Kn hoặc dien vào chỗ trổng VỚI các câu hoi về tuổi chiều cao, cán nặng và ý kiến khác

Phần B gồm 7 câu hói đánh giã VC mức độ stress Cua sinh viên dựa vảo bộ cõng cụ DASS 21 Các câu hỏi trong phan nãy lã các câu hòi nhiều lụa chọn gồm bồn mức độ Sinh viên tự tra lời bằng cách tích vào ô trống tương úng VỜI các mức độ từ ( Không dũng VỚI tôi chút não cá Đúng VỚI tòi phẩn nào hoặc thinh thoảng mới dứng/ Đúng vin tỏi phần nhiều hoặc phần lớn thời gian lã dùng Hoàn toàn dứng VỚI tòi hoặc hầu hết thời lả gian đũng)

Tiêu chuẩn dành giá mức độ stress Mức độ stress được đánh giá bằng việc dựa váo tống diêm cùa cãc cảu hói từ Bl den B7 nhãn vội 2 Kct quá dựa trên thang

Phằu c gồm 43 tinh huống có the gãy stress cho sinh viên dựa vào bộ công Cụ Stressors in Nursing Students ( SINS) cùa tác gia Roger Watson, trong dó có 33 veu to được sư dụng dê phân tich các nguồn gây stress như sau: 9 yểu tố liên quan den môi trường thực tập lãm sàng 9 ycu tố liên quan đến vấn đe học tập 10 yểu tố hên quan đến vấn dề cã nhãn vã 5 yếu tố liên quan dell vắn dề tải chinh Sinh viên dược yêu Cầu trà lõi nhùng tinh huống mà họ trãi nghiệm Tinh huống nào được tổng kẻt VỚI tòng số cao lum là nguồn gày stress phô biển hon.

Bộ câu hoi được kiểm định tinh giả trị bời chuyên gia sire khoe tâm thần và được chuẩn hoá phù hợp với dồi tượng nghiên cứu là sinh viên Điều dường Việt Nam Hệ số tin cậy Cronbach’s alpha cua bộ cảu hoi là 0.949 [50]

(Xem chỉ tiết tợỉ phụ ìục 2)

2 ì.5 PhưưnỊỊpháp thu thập sồ liỷu.

Tổ chức thu thập số liệu thòng qua bộ càu hói đà thiểl ke sần

Dối tượng nghiên cứu dược phỏng vần bằng bộ câu hói dược tạo trên google biêu mầu gứi qua tin nhắn cã nhân trên các trang mạng xã hội cua đối tượng nghiên cứu cõ 2 lóp VỚI tổng 135 sinh viên Trong tùng buổi thu thập số liệu nghiên cửu viên sè thông báo mục đích cua nghiên ciru vã hướng dẫn chi tiểt sinli viên tra lời từng câu trong mẫu google biểu mẫu Sinh viên cò thài gian là 15 phút dè tra lùi phiếu diều tra Sau dó nghiên cứu viên di thu thập kềt quá trá lòi ớ các google biểu màu

Tập họp số liệu trẽn google biêu mẫu làm sạch chuẩn bị cho nhập liệu 2.4 Quan lý, xừ ly vá phân tích sổ liệu

2.4.1 Ọuán lý, xừlý sổ liệu:

Sau khi thu thập phiếu điều tra được kicm tra tính dầy đu Cua thõng tin Sau dỏ nghiên cửu viên lãm Sạch mà hóa vâ nhập sổ liệu bàng phần mem và dược xứ lỷ số hệu bằng phần mềm SPSS 20 0

2.4.2 Phân tích sổ liệu:

Kềt qua phân tích được chia làm 2 phần

• Phân tích mõ ta nhùng bâng bleu thê hiên tan sổ cùa các bleu nghiên cứu • Cãc câu hôi tự dien sè được chinh sủa vá mà hóa cho cãc mục dê nhập mảy

tinh và tắt ca các câu hoi sê được kiêm tra lại bời nghiên cún viên Nhùng dừ liệu được nhập vào máy tính lãm sạch vã phân tích bang cách sư dụng phần mềm IBM SPSS (phiên ban 20 0) sổ liệu sè được phân tích VỚI một loạt các phương pháp thống kê được trinh bày trong phần này Các thuật toàn được sư dụng

• Hồi quy logistic da biến • Hồi quỵ tuyển tinh đa biển 2.5 Vấn dề (lạo đức trong nghiên cún

Nghiên cứu được sự đồng ý cua Ban Giám hiệu Phỏng Đào tạo và công tác Hục sinh sinh viên Trường Dại học Y Hà Nội cho phép thục hiện nghiên cứu

Trước kin tham gia nghiên cửu tất Ca cảc dối tượng nghiên cứu sè được cung cấp thông tin rò răng liên quan đền mục tiêu vã nội dung nghiên cứu

Đỗi tượng dược thõng bao lã tự nguyện quyết định tham gia vào nghiên cứu hay không Các thõng tin thu thập được từ các đổi tưụng chi phục Vụ cho mục đích nghiên cửu hoãn toàn được giừ bi mật

Sỗ liệu dám bao tinh khoa học tin cậy và chinh xãc 2.6 Sai số và cách khấc phục:

2.6.1 Các sai sổ cỏ thế gặp:

Sai sổ liên quan đen cách thức tiếp cận đổi tượng doi lượng nghiên cứu Sai số do nhập liệu

Sai sổ do thời diêm thu thập thõng tin là mùa thi hoặc trũng VỚI thời diem thi hết món sè dần dell tý lộ sinh viên mắc các stress tàng lên.

2.6.2 Biện pháp khắng chế sai sổ

Đè khổng che sai sổ trong quá trinh nghiên cứu, chủng tòi dà tiến hãnh các biện pháp sau

Phương ân tra lòi trong phiếu hoi đcu dược mã hóa trước Bộ còng cụ được thư nghiệm vã hoãn chinh trước khi nghiên cứu

Kiêm tra vã làm Sạch số liệu ngay sau khi thu phiếu diều tra Nghiên cứu viên phong vắn lại một sỏ sinh viên đẽ bô sung nhùng thõng tin mã họ bó sót trong phiếu diều tra

2.7 Tom tắt qua trinh nghiên cứu

CHƯƠNG 3 KÉT QUÁ NGHIÊN cứu

Chương này mó tá kết quà nghiên cúu về mức dộ stress vã một số yếu tố hên quan trẽn 135 sinh viên diều dường năm 4 trường Đặt học Y Hà Nội tự nguyện tham gia váo nghiên cữu Kết quá như sau:

3.1 Dặc diem cua dổi lượng nghiên cứu.

Bang 3.1 Dặc diem cùa dối tượng tham gia nghiên cứu (N= 135)

Độ tuỏi trung binh cua đối lượng tham gia nghiên cứu lả 22.12 (2 0.47) tuòi Trong dỏ- sinh viên nữ chiếm da sổ Vol 94.1 % Smh viên hầu hết iã dân tộc Kmh (94.8%) và da số tinh trạng hôn nhân lã độc thân (9S,5%) Chi số BMI nhẹ càn binh thường, thừa cân lần lượt là 21.5%; 72.6% ;5.9%.

về nưi ơ đa số sinh viên thuê trọ (50.4%) và sổng cùng bạn bẽ (57%) Có 67,4% sinh viên làm thêm ơ cãc mức dộ khác nhau

về thời gian học, có 40.7% sinh viên tự học tù 3-4 giỡmỏi ngáy Và có 35,6% sinh đi học trên 25 giờ mồi tuần, trong đó sinh viên Điều dường chương trinh dòi mới có thời gian di học nhiều hơn sinh viên Điều dường chương trinh tiên tiến (APN) Phần lỏn sinh viên có thin gian ngủ 5'7 giờ mội dem (67.4%)

3.2 Thực trạng stress cua sinh viên diều dưỡng nám 4 trường Đại học Y Hà Nội.

3.2 / Ti lị' stress cùa sinh viên

Ti lệ mức độ stress cua sinh viên

• Binh thưong • Nhe • Vư* • Ning ■ Mt Mng

Riếu dồ 3 ỉ Ti lị' mức độ stress cũa sinh viên

Nhún xét: Trong tông số 135 sinh viên tham gia nghiên cửu có 52 sinh viên không stress (39%) vã 82 sinh viên mẳc stress (61%) ớ các mức độ các nhau từ nhẹ cho đen rất nậng Trong dó stress mức dộ nhẹ vừa nặng vả rắt nặng lan lượt lả 16% 23% 20% 2%

3.2.2 Ti lệ stress theo chương trình học

Búng 3.2 Ti If stress then ch trưng trình học

Chương trinh học

Diều dưỡng chương trinh dối mới

Nhận xét: Sinh Viên Điều dưỡng chương trinh tiên tiến có ti lộ mắc stress lá 77,4% và cao hơn ti lệ mẳc stress Cua sinh viên Điều dưỡng chương trinh đôi mởt (55,s%)

■ Binh thường ar<h< BVưi aNJog atítMnc

Biếu đồ 3.2 Ti If mức dộ stress then chưưng trình học (°o)

Nhận xèt: Đổi với sinh viên lớp Điều dường chương trinh dối mới stress mửc dộ vừa chiêm tt lộ cao nhất ( 24%) mức dộ stress nhẹ: nặng: rẳt nặng lần lượt chiếm (I lộ 19,2% 15%;1% Ó lớp Điều dường chương trinh ticn tiến stress mức độ nựng chiêm ti lệ cao nhất (48.4%) vã các mức độ stress nhẹ; vữa: rất nặng lần lượt chiếm ti lệ lã