Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Bệnh đặc trưng bởi các triệu chứng hô hấp dai dẳng và giới hạn luồng khí, là hậu quả của những bất thường của đường thở và/hoặc phế nang thường do phơi nhiễm với các phân tử hoặc khí độc

BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH GIẢNG VIÊN: BS TRẦN KHÔI MINH MỤC TIÊU 1 Tổng quan về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 2 Chẩn đoán và phân loại bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 3 Điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 2 I ĐỊNH NGHĨA BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) là bệnh hô hấp phổ biến có thể phòng và điều trị được Bệnh đặc trưng bởi các triệu chứng hô hấp dai dẳng và giới hạn luồng khí, là hậu quả của những bất thường của đường thở và/hoặc phế nang thường do phơi nhiễm với các phân tử hoặc khí độc hại, trong đó khói thuốc lá là yếu tố nguy cơ chính, ô nhiễm không khí và khói chất đốt cũng là yếu tố nguy cơ quan trọng gây BPTNMT Từ đó dẫn đến tắc nghẽn đường thở cố định và tiến triển nặng dần theo thời gian 3 II CHẨN ĐOÁN BPTNMT 4 1 TIỀN SỬ Bệnh hay gặp ở nam giới trên 40 tuổi Hút thuốc lá1 (bao gồm cả hút thuốc chủ động và thụ động, ≥20 gói.năm) Ô nhiễm môi trường trong và ngoài nhà Nhiễm khuẩn hô hấp tái diễn, lao phổi Tăng tính phản ứng đường thở 5 1 TIỀN SỬ Ho, khạc đờm kéo dài không do các bệnh phổi khác Lúc đầu chỉ có ho ngắt quãng, sau đó ho dai dẳng hoặc ho hàng ngày, ho khan hoặc có đàm, thường khạc đàm buổi sáng Tiến triển nặng dần theo thời gian Khạc đàm: dịch nhầy, lượng ít, có dạng đục hay mủ trong các đợt cấp 6 1 TIỀN SỬ Nặng ngực và khò khè: cảm giác nặng ngực có thể do căng giãn lồng ngực quá mức tạo ra, xuất hiện sau gắng sức, có tiếng thở rít khi tắc nghẽn nặng Khó thở: tiến triển nặng dần theo thời gian, lúc đầu khó thở khi gắng sức, sau đó khó thở cả khi nghỉ ngơi và khó thở liên tục Khó thở tăng khi gắng sức hoặc nhiễm trùng đường hô hấp 7 2 LÂM SÀNG Giai đoạn sớm  Triệu chứng thường gặp: ho đàm tăng dần, khó thở tăng dần, khạc đàm mủ, các triệu chứng toàn thân khác,  Khám phổi có thể bình thường  Một số trường hợp lồng ngực căng giãn theo chiều ngang và chiều trước sau, các xương sườn nằm ngang,… Giai đoạn nặng hơn  Khám phổi thấy tiếng thở dài hơn, rì rào phế nang giảm, có thể có ran rít, ran ngáy trong các đợt cấp 8 Giai đoạn muộn  Biểu hiện của suy hô hấp mạn tính: tím môi, tím đầu chi, thở nhanh, thở chu môi, co kéo cơ hô hấp phụ;  Biểu hiện của suy tim phải (tĩnh mạch cổ nổi, phù 2 chân, gan to, phản hồi gan tĩnh mạch cổ dương tính);  Khi phát hiện bệnh nhân có các triệu chứng nghi ngờ BPTNMT như trên cần chuyển bệnh nhân đến các cơ sở y tế có đủ điều kiện để làm thêm các thăm dò chẩn đoán 9 10