Dự phòng và tầm soát tha bệnh nhiễm mãn tính tha và hiv

Nhiễm HIV và điều trị ARV trong thời gian dài đã được xác định là có liên quan đến tần suất tăng các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch.Người nhiễm HIV có cao huyết áp có nguy cơ biến chứn

TỔ 9 - Y2019A

DỰ PHÒNG VÀTẦM SOÁT THA

Bệnh nhiễm mãn tính

THA và HIV

Nhiễm HIV và điều trị ARV trong thời gian dài đã được xác định là có liên quan đến tần suất tăng các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch.

Người nhiễm HIV có cao huyết áp có nguy cơ biến chứng tim mạch cao hơn người bình thường từ 2-5 lần.

Sàng lọc tăng huyết áp và các bệnh mãn tính cần được thực hiện thường quy tại các phòng khám ngoại trú HIV nhằm phát hiện và chuyển gửi sớm.

THA và HIV

Tăng huyết áp ở bệnh nhân HIV/AIDS một phần có liên quan đến các yếu tố không thay đổi, chẳng hạn như tuổi tác và giới tính Cần nỗ lực hướng tới việc kiểm soát các yếu tố có thể đảo ngược, đặc biệt là tăng cân quá mức và chế độ ăn uống không phù hợp.

THA và HIV

Thay đổi lối sống:

+ Ăn uống lành mạnh: Ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt Hạn chế ăn muối, chất béo bão hòa và cholesterol

+ Duy trì cân nặng hợp lý

+ Tập thể dục thường xuyên: ít nhất 30 phút mỗi ngày + Bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia

+ Quản lý căng thẳng: tập yoga hoặc thiền

Khám sức khỏe định kỳ:

+ Khám sức khỏe định kỳ: Khám sức khỏe định kỳ giúp phát hiện sớm cao huyết áp và các yếu tố nguy cơ khác

+ Theo dõi huyết áp.

+ Cần phối hợp các biện pháp thay đổi lối sống và sử dụng thuốc để đạt hiệu quả dự phòng cao nhất

+ Cần theo dõi huyết áp thường xuyên để điều chỉnh phác đồ điều trị khi cần thiết

+ Cần tuân thủ theo hướng dẫn của bác sĩ khi sử dụng thuốc.

+ Phối hợp giữa các chuyên khoa nhằm thiết kế mô hình chăm sóc tích hợp hiệu quả.

THA và HIV

Dự phòng

Bệnh nhiễm mãn tính

THA và LAO

THA và Lao

Phân bố tỷ lệ mắc THA và LAO

Data sourced from the World Health Organization 2015

Một nghiên cứu đoàn hệ cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp cao hơn đáng kể ở bệnh nhân lao so với đối chứng Các nghiên cứu cắt ngang báo cáo tỷ lệ tăng huyết áp ở bệnh nhân lao từ 0,7% đến 38,3% Không có nghiên cứu nào được thiết kế để đánh giá liệu tăng huyết áp có phải là yếu tố rủi ro để phát triển bệnh lao hoạt động hay không.

THA và Lao

Bệnh nhân mắc bệnh lao có tỷ lệ tăng huyết áp cao hơn so với nhóm chứng không mắc bệnh lao

Nhiều nghiên cứu đoàn hệ đã cho thấy nguy cơ mắc bệnh tim mạch và mạch máu não tăng lên sau bệnh lao

Tăng huyết áp có liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong do nguyên nhân nhiễm trùng và mọi nguyên nhân khác trong 9 tháng đầu sau khi bắt đầu điều trị bệnh lao mà không có thay đổi đáng kể nào về kết quả vi sinh.

THA và Lao

THA và UNG THƯ

Tăng huyết áp và ung thư là hai trong số những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn cầu, một số nghiên cứu chỉ ra sự tồn tại chung của hai tình trạng này

Cụ thể là tăng huyết áp độc lập có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư Điều này được thể hiện rõ ràng nhất qua việc tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào thận ở bệnh nhân tăng huyết áp.

Ngoài ra, nhiều loại thuốc chống ung thư gây tăng huyết áp thông qua nhiều cơ chế Về lâu dài, tỷ lệ tăng huyết áp ở những người sống sót sau ung thư cao hơn so với dân số nói chung.

THA và Ung thư

Bảng 1: Tỷ lệ tăng huyết áp của các loại thuốc chống ung thư khác nhau gây ra

Thuốc hạ áp:

Ở những bệnh nhân được điều trị chống ung thư bằng các thuốc làm tăng huyết áp cần tăng dần liệu pháp hạ huyết áp khi bắt đầu, việc giảm liệu pháp hạ huyết áp có thể cần phải xảy ra trong vòng vài ngày sau khi ngừng điều trị và có thể cần phải theo dõi huyết áp tại nhà hàng ngày

Liệu pháp đầu tiên nên bao gồm thuốc ức chế thụ thể angiotensin hoặc thuốc ức chế men chuyển angiotensin, thuốc chẹn kênh canxi dihydropyridine hoặc thuốc lợi tiểu thiazide hoặc giống thiazide.

THA và Ung thư

Quản lý tăng huyết áp trongliệu pháp chống ung thư

Thuốc hạ áp:

Bệnh nhân có protein niệu nên được điều trị bằng thuốc ức chế thụ thể angiotensin hoặc thuốc ức chế men chuyển angiotensin.

Thuốc chẹn kênh Canxi nhóm nonDHP (ví dụ: diltiazem, verapamil) nên được sử dụng thận trọng vì dễ bị tương tác với một số liệu pháp chống ung thư được chuyển hóa bởi P-glycoprotein và cytochrome P450.

THA và Ung thư

Quản lý tăng huyết áp trongliệu pháp chống ung thư

Sửa đổi lối sống:

Bệnh nhân nên được tư vấn về những thay đổi quan trọng trong lối

sống có thể giúp cải thiện kiểm soát huyết áp, bao gồm hạn chế ăn natri (có cân nhắc nguy cơ giảm thể tích máu), sử dụng thuốc chống viêm không steroid, sử dụng caffeine và sử dụng rượu cũng như tăng cường hoạt động thể chất và lượng kali.

THA và Ung thư

Quản lý tăng huyết áp trongliệu pháp chống ung thư

Alvaro Alonso A Elise Barnes, Jodie L Guest, Amit Shah, Iris Yuefan Shao and Vincent MarconiOriginally published2 Jul 2019, https://doi.org/10.1161/JAHA.119.012241, Journal of the AmericanHeart Association 2019;8:e01224

Đỗ , D C., & Đoàn , T T (2023) THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN BỆNH NHÂN HIV ĐIỀUTRỊ ARV TẠI TRUNG TÂM BỆNH NHIỆT ĐỚI, BỆNH VIỆN BẠCH MAI Tạp Chí Y học Việt Nam,

National Institutes of Health.(2019 Jun 12) Association between blood pressure and risk ofcancer development: a systematic review and meta-analysis of observational studies.

Tài liệu tham khảo

Cảm ơn thầy cô và

các bạn đã lắng nghe