Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện bát xát tỉnh lào cai

Trang 1 VŨ THẾ VINH QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN BÁT XÁT TỈNH LÀO CAI LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Trang 2 VŨ THẾ VINH QUẢN

VŨ THẾ VINH

QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI

TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN BÁT XÁT

TỈNH LÀO CAI

NGÀNH QUẢN LÝ KINH TẾ

Mã số: 8.31.01.10

LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG

Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Văn Công

THÁI NGUYÊN – 2023

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận văn là trung thực, khách quan và chưa từng dùng để bảo vệ lấy bất kỳ học vị nào

Tôi xin cam đoan rằng mọi sự giúp đỡ cho việc thực hiện luận văn đã được cám ơn, các thông tin trích dẫn trong luận văn này đều được chỉ rõ nguồn gốc

Thái Nguyên ngày … tháng 7 năm 2023

Tác giả luận văn

Vũ Thế Vinh

LỜI CẢM ƠN

Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn, tôi đã nhận được sự hướng dẫn chỉ bảo tận tình của các thầy cô giáo sự giúp đỡ động viên của đồng chí, đồng nghiệp và gia đình

Nhân dịp hoàn thành luận văn, cho phép tôi được bày tỏ lòng kính trọng

và biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Văn Công đã tận tình hướng dẫn, dành nhiều công sức, thời gian và tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và thực hiện đề tài

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám Hiệu, Phòng đào tạo, Khoa Quản lý – Luật kinh tế Trường Đại học kinh tế - Quản trị kinh doanh đã tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, thực hiện đề tài và hoàn thành luận văn

Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, cán bộ BHXH huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai đã giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài

Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, đồng chí, đồng nghiệp đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi về mọi mặt, động viên khuyến khích tôi hoàn thành luận văn./

Thái Nguyên, ngày… tháng 7 năm 2023

Học viên

Vũ Thế Vinh

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

DANH MỤC CÁC BẢNG, SƠ ĐỒ vi

MỞ ĐẦU 1

1 Tính cấp thiết của đề tài 1

2 Mục tiêu nghiên cứu 2

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 3

4 Những đóng góp mới của luận văn 3

5 Kết cấu của luận văn 4

CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 5

1.1 Cơ sở lý luận về quản lý chi bảo hiểm xã hội 5

1.1.1 Khái quát về bảo hiểm xã hội 5

1.1.2 Quản lý chi bảo hiểm xã hội 10

1.1.3 Mục tiêu, nguyên tắc của quản lý chi bảo hiểm xã hội 12

1.1.4 Vai trò của quản lý chi bảo hiểm xã hội 14

1.1.5 Phân cấp thực hiện quản lý chi BHXH 15

1.1.6 Nội dung quản lý chi bảo hiểm xã hội 17

1.1.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi bảo hiểm xã hội 26

1.2 Cơ sở thực tiễn về quản lý chi bảo hiểm xã hội 31

1.2.1 Kinh nghiệm quản lý chi của bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 31

1.2.2 Kinh nghiệm quản lý chi bảo hiểm xã hội của Thành phố phổ Yên tỉnh Thái Nguyên 33

1.2.3 Bài học hoàn thiện quản lý chi BHXH cho BHXH huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai 35

CHƯƠNG 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37

2.1 Câu hỏi nghiên cứu 37

2.2 Phương pháp nghiên cứu 37

2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 37

2.2.2 Phương pháp tổng hợp và xử lý thông tin 39

2.2.3 Phương pháp phân tích thông tin 40

2.3 Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu 41

2.3.1 Nhóm chỉ tiêu đánh giá công tác lập kế hoạch, dự toán chi BHXH 41

2.3.2 Nhóm chỉ tiêu đánh giả kết quả thực hiện kế hoạch quản lý chỉ BHXH 41

2.3.3 Nhóm chỉ tiêu đánh giá công tác kiểm tra, kiểm soát chi BHXH và giải quyết khiểu hạn, tố cáo 43

CHƯƠNG 3 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI HUYỆN BÁT XÁT TỈNH LÀO CAI 44

3.1 Giới thiệu về Bảo hiểm xã hội huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai 44

3.1.1 Sơ lược lịch sử hình thành 44

3.1.2 Cơ cấu tổ chức bộ máy của BHXH huyện Bát Xát 45

45

3.1.3 Vị trí chức năng của bảo hiểm xã hội huyện Bát Xát 46

3.1.4 Nhiệm vụ và quyền hạn của BHXH huyện 47

3.2 Thực trạng quản lý đối tượng chi BHXH tại huyện Bát Xát 49

3.2.1 Lập kế hoạch dự toán chi BHXH tại huyện Bát Xát 49

3.2.2 Tổ chức quản lý chi BHXH tại huyện Bát Xát 54

3.2.3 Nội dung quản lý chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng 61

3.2.4 Kiểm tra, kiểm soát giải quyết khiếu nại, tố cáo chi BHXH 74

3.3 Các yếu tố ảnh hưởng tới công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Bát Xát 77 3.4 Đánh giá chung về quản lý chi BHXH tại BHXH huyện Bát Xát tỉnh Lào

Cai 79

3.4.1 Kết quả đạt được 79

3.4.2 Hạn chế 80

3.4.3 Nguyên nhân của hạn chế 81

CHƯƠNG 4 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI HUYỆN BÁT XÁT, TỈNH LÀO CAI 83

4.1 Định hướng và mục tiêu hoàn thiện quản lý chi BHXH tại BHXH huyện Bát Xát đến 2030 83

4.1.1 Định hướng hoàn thiện quản lý chi BHXH tại BHXH huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai đến năm 2030 83

4.1.2 Mục tiêu hoàn thiện quản lý chi BHXH tại BHXH huyện Bát Xát đến năm 2030 86

4.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý chỉ BHXH tại BHXH huyệt Bát Xát tỉnh Lào Cai 87

4.2.1 Hoàn thiện công tác lập dự toán chi BHXH 87

4.2.2 Quản lý chặt chẽ đối tượng hưởng chế độ bảo hiểm xã hội và kinh phí chi trả chế độ bảo hiểm xã hội 88

4.2.3 Hoàn thiện phương thức chi trả chế độ BHXH 90

4.2.4 Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát chi trả bảo hiểm xã hội 90

4.2.5 Nâng cao năng lực, phẩm chất đội ngũ cán bộ, viên chức BHXH huyện Bát Xát 92

4.2.6 Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý chi bảo hiểm xã hội 93

KẾT LUẬN 95

TÀI LIỆU THAM KHẢO 97

PHỤ LỤC 1 102

PHỤ LỤC 2 104

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

Từ viết tắt Ý nghĩa

BHXH : Bảo hiểm xã hội BHTN : Bảo hiểm thất nghiệp BHYT : Bảo hiểm y tế

NLĐ : Người lao động UBND : Ủy ban nhân dân TNLĐ : Tai nạn lao động BNN : Bệnh nghề nghiệp

DANH MỤC CÁC BẢNG, SƠ ĐỒ

Bảng

Bảng 3.1: Dự toán chi BHXH hàng năm của BHXH huyện Bát xát 51

Bảng 3.2: Dự toán chi và thực chi BHXH theo nguồn kinh phí ở huyện Bát Xát qua các năm 53

Bảng 3.3: Đánh giá của cán bộ BHXH và cán bộ bưu điện phụ trách quản lý chi BHXH về công tác lập dự toán chi BHXH tại BHXH huyện Bát Xát 54

Bảng 3.4: Tổng hợp các đối tượng hưởng chế độ BHXH tại BHXH huyện Bát Xát các năm 57

Bảng 3.5: Kết quả chi BHXH trên địa bàn huyện Bát Xát theo nguồn các năm 62 Bảng 3.6: Kết quả chi BHXH theo nội dung chi trên địa bàn huyện Bát Xát các năm 2020-2021 64

Bảng 3.7: Chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng trên địa bàn huyện Bát Xát các năm 2020-2022 66

Bảng 3.8: Chi trả các chế độ trợ cấp một lần trên địa bàn huyện Bát Xát các năm 2020-2022 70

Bảng 3.9: Đánh giá sơ cấp của đối tượng thụ hưởng về thực hiện chi BHXH tại huyện Bát Xát 71

Bảng 3.10: Quyết toán các khoản chi BHXH huyện Bát Xát qua các năm 73

Bảng 3.11: Đánh giá của cán bộ BHXH, cán bộ bưu điện về công tác kiểm soát chi BHXH tại BHXH huyện Bát Xát 75

Sơ đồ Sơ đồ 1.1 Quy trình chi trả các chế độ BHXH hàng tháng 19

Sơ đồ 1.2 Quy trình chi trả các chế độ BHXH một lần 20

Sơ đồ 1.3 Quy trình chi trả các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức 20

Sơ đồ 3.1: Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Bát Xát 45

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và bảo hiểm y

tế (BHYT) là các chính sách xã hội quan trọng, là trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội, nhằm đảm bảo mọi công dân có quyền được hưởng an sinh xã hội Thực hiện chính sách BHXH, BHTN, BHYT nhằm ổn định cuộc sống người lao động (NLĐ), trợ giúp NLĐ khi gặp rủi ro Theo quy định của Luật BHXH, NLĐ khi làm việc được người sử dụng lao động cùng đóng BHXH để được hưởng đủ các chế độ như khi ốm đau sẽ được khám chữa bệnh và được quỹ BHYT chi trả chi phí và được trợ cấp ốm đau, được nghỉ chăm con khi con ốm; khi thai sản được nghỉ khám thai, được nghỉ sinh đẻ và nuôi con, được nhận trợ cấp khi sinh con và trợ cấp thai sản; khi bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp sẽ nhận được phần trợ cấp do giảm khả năng lao động do tai nạn, bệnh nghề nghiệp gây ra; được nghỉ dưỡng sức và phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau, sinh đẻ hay điều trị thương tật; được hưởng trợ cấp thất nghiệp và được giới thiệu việc làm hoặc được học nghề để có cơ hội tìm kiếm việc làm mới Sau khi nghỉ lao động sẽ được hưởng chế độ hưu trí và tử tuất

Vì vậy, quản lý chi BHXH là nhiệm vụ quan trọng của ngành BHXH trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH Bên cạnh những thành tựu đạt được, công tác quản lý chi BHXH còn bộc lộ nhiều khó khăn, bất cập như: vẫn còn tồn tại tình trạng lợi dụng khe hở của Luật BHXH để trục lợi BHXH của các cá nhân và các tổ chức; hệ thống BHXH được tổ chức theo ngành dọc

từ trung ương đến địa phương cấp huyện, mọi hoạt động liên quan đến lĩnh vực BHXH tại cấp xã chưa có cán bộ chuyên môn thực hiện, nhất là công tác quản

lý đối tượng và chi BHXH gặp nhiều khó khăn Thực tế ở Việt Nam nói chung

và tại địa phương nói riêng việc thực hiện chính sách BHXH còn nhiều hạn chế, bất cập, nhất là việc quản lý chi BHXH Trong điều kiện kinh tế chung của đất nước đang trong tiến trình hội nhập kinh tế thế giới, số lượng doanh nghiệp,

số đối tượng hưởng BHXH ngày càng tăng, đa dạng, phức tạp, số tiền chi BHXH ngày càng lớn nên vấn đề quản lý tốt đối tượng, tổ chức chi kịp thời đúng kỳ, đủ số tiền đến tay người thụ hưởng… đang là những khó khăn, thách thức không nhỏ đòi hỏi các cơ quan BHXH phải có biện pháp giải

quyết kịp thời

BHXH huyện Bát Xát, tỉnh Lào Cai thời gian qua, xác định công tác quản lý chi BHXH là nhiệm vụ quan trọng trong bảo đảm quyền lợi của người thụ hưởng các chế độ BHXH, BHXH huyện Bát Xát đã tăng cường công tác quản lý chi trả, quản lý các đối tượng hưởng chế độ BHXH; kiểm soát chặt chẽ các thủ tục chi trả các chế độ, đảm bảo chi BHXH đầy đủ, kịp thời cho các đối tượng thụ hưởng Vì vậy việc nghiên cứu, đánh giá công tác quản lý chi BHXH cũng như phân tích các nguyên nhân và đề xuất các khuyến nghị nhằm đảm bảo thực hiện công tác quản lý chi BHXH kịp thời, đúng quy định, thuận lợi cho người tham gia BHXH là cần thiết ở huyện Bát Xát hiện nay và trong thời gian tới Xuất phát từ tình hình thực tế nói trên, tác giả đã lựa chọn nghiên cứu đề

tài: “Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai” để làm luận văn nghiên cứu

2 Mục tiêu nghiên cứu

2.1 Mục tiêu chung

Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai trong giai đoạn 2020-2022, từ đó đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai trong thời gian tới

- Phân tích những kết quả đạt được, những hạn chế và nguyên nhân của hạn chế trong quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai trong giai đoạn 2020-2022

- Đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai tới năm 2030

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu:

Đối tượng nghiên cứu của đề tài là quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội cấp huyện, tại huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai

3.2 Phạm vi nghiên cứu:

- Phạm vi về không gian: đề tài nghiên cứu tại huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai

- Phạm vi về thời gian: các số liệu thứ cấp được thu thập và phân tích trong 3 năm từ năm 2020 đến năm 2022, số liệu sơ cấp được thực hiện trong

năm 2023

- Phạm vi về nội dung: đề tài tập trung nghiên cứu quản lý chi bảo hiểm

xã hội tại huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai, bao gồm các nội dung: lập kế hoạch, dự

toán chi BHXH; tổ chức quản lý chi BHXH; kiểm tra, kiểm soát chi BHXH

4 Những đóng góp mới của luận văn

Luận văn có những đóng góp sau

- Về mặt lý luận Luận văn góp phần tổng hợp và hệ thống hóa những vấn đề lý luận cơ bản về công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội, luận giải những

yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội

- Về mặt thực tiễn

Luận văn là tài liệu tham khảo để UBND huyện Bát Xát và Bảo hiểm

xã hội huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai đề xuất được các giải pháp để hoàn thiện công tác quản lý chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai trong thời gian tới Đồng thời, luận văn là tài liệu tham khảo cho các nhà

nghiên cứu thực hiện các nghiên cứu sau này có nội dung liên quan đến đề tài

5 Kết cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu và kết luận, luận văn gồm 4 chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý chi bảo hiểm xã hội Chương 2: Phương pháp nghiên cứu

Chương 3: Thực trạng quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Bát Xát tỉnh

Lào Cai

Chương 4: Giải pháp tăng cường quản lý chi bảo hiểm xã hội tại huyện Bát Xát tỉnh Lào Cai

CHƯƠNG 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI

BẢO HIỂM XÃ HỘI CẤP HUYỆN 1.1 Cơ sở lý luận về quản lý chi bảo hiểm xã hội cấp huyện

1.1.1 Khái quát về bảo hiểm xã hội

1.1.1.1 Khái niệm bảo hiểm xã hội

Bảo hiểm và BHXH đã hình thành rất sớm trong lịch sử phát triển của

xã hội loài người và đã được nhiều nhà khoa học đề cập, nghiên cứu một cách sâu sắc dưới nhiều góc độ và khía cạnh khác nhau Thực tế từ khi ra đời, những hình thức BHXH luôn luôn nhằm vào đối tượng quan trọng nhất của xã hội là lực lượng lao động Các rủi ro được BHXH quan tâm là những rủi ro liên quan đến thu nhập hoặc các chi phí phải trang trải liên quan đến thu nhập đó Như vậy, nếu căn cứ vào mục đích xã hội của bảo hiểm thì BHXH là hình thức bảo hiểm thu nhập và cung cấp các dịch vụ việc làm, chăm sóc y tế thiết yếu cho người lao động và một số thành viên gia đình họ trong các trường hợp ốm đau, thai sản, tai nạn nghề nghiệp, tàn tật, hưu trí, tử tuất, thất nghiệp Trên cơ sở đóng quỹ của người tham gia, góp phần đảm bảo ổn định đời sống cho họ và

an toàn xã hội

Ở Việt Nam, thuật ngữ BHXH thường được sử dụng với nội hàm hẹp hơn, chỉ bao gồm những trường hợp bảo hiểm thu nhập cho người lao động Vì vậy, BHYT thường được tách ra với tên gọi riêng Trên cơ sở đó, theo nghĩa hẹp, cũng là nghĩa thông dụng ở nước ta, có thể hiểu BHXH là sự bảo đảm bù đắp một phần hoặc thay thế thu nhập của người lao động khi bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết trên cơ sở đóng góp và sử dụng một quỹ tài chính tập trung nhằm đảm bảo

ổn định đời sống cho họ và an toàn xã hội

Hiện nay, BHXH được nghiên cứu dưới nhiều góc độ khác nhau Vì vậy

có thể có nhiều định nghĩa khác nhau về BHXH Cụ thể:

Ở góc độ kiến thức, BHXH là sự thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho người lao động khi họ bị mất hoặc giảm thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, tàn tật, thất nghiệp, tuổi già, tử tuất dựa trên

cơ sở một quỹ tài chính do sự đóng góp của các bên tham gia BHXH có sự bảo

hộ của Nhà nước theo pháp luật nhằm đảm bảo an toàn đời sống cho người lao động và gia đình họ, đồng thời góp phần đảm bảo an toàn xã hội [31]

Ở góc độ tài chính, BHXH được định nghĩa là quá trình thành lập và sử dụng quỹ tiền tệ dự trữ của cộng đồng những người lao động, có sự bảo trợ của Nhà nước để san sẻ rủi ro, đảm bảo thu nhập cho họ và gia đình trong những trường hợp cần thiết theo quy định của pháp luật [42]

Ở góc độ quản lý pháp luật, BHXH là một chế độ pháp lý quy định đối tượng, điều kiện, mức độ đảm bảo vật chất và các dịch vụ cần thiết bảo vệ người lao động

và gia đình họ trong các trường hợp bảo hiểm được Nhà nước xác định

Theo Luật BHXH, thuật ngữ BHXH được hiểu là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp,

hết tuổi lao động hoặc chết trên cơ sở đóng vào quỹ BHXH [31]

1.1.1.2 Phân loại bảo hiểm xã hội

Căn cứ vào loại hình BHXH của người tham gia BHXH có thể chia

- Bảo hiểm xã hội tự nguyện: là hình thức Nhà nước đưa ra các quy định pháp luật về bảo hiểm, mọi người dân có thể tự nguyện tham gia theo đúng các quy định đó Đối tượng tham gia BHXH tự nguyện rất đa dạng, bên cạnh những người tự tạo việc làm, người nội trợ, nông dân, ngư dân còn có cả những người

đã tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc nhưng cũng tự nguyện tham gia loại hình BHXH tự nguyện Mục đích của BHXH tự nguyện chính là bổ sung thêm trợ cấp cho những người có nhu cầu hoặc để bảo hiểm cho những người lao động không thuộc quan hệ thuê mướn lao động

1.1.1.3 Vai trò của Bảo hiểm xã hội

BHXH có vai trò quan trọng trong đời sống kinh tế - xã hội của một quốc gia và được thể hiện ở các mặt sau: [23]

- BHXH góp phần ổn định đời sống của người lao động Người tham gia BHXH sẽ được thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập khi họ bị suy giảm mất khả năng lao động, mất việc làm hoặc chết Mục đích lớn nhất của BHXH là đảm bảo đời sống cho người lao động và gia đình họ Người lao động sẽ được thay thế một phần thu nhập bị mất hoặc giảm thu nhập, điều này sẽ động viên người lao động yên tâm cống hiến và không phải lo lắng khi có rủi ro có thể xảy ra Đồng thời, BHXH góp phần hạn chế và điều hòa các mâu thuẫn có thể xảy ra giữa người sử dụng lao động và người lao động, tạo môi trường làm việc bình đẳng, ổn định, đảm bảo cho hoạt động sản xuất, công tác đạt hiệu quả cao,

từ đó góp phần tăng trưởng và phát triển nền kinh tế đất nước Đây là vai trò

cơ bản nhất của BHXH, nó quyết định nhiệm vụ, tính chất và phương hướng hoạt động của BHXH

- BHXH làm gắn bó lợi ích giữa người sử dụng lao động, người lao động

và Nhà nước BHXH không những đảm bảo ổn định cuộc sống cho người lao động và gia đình họ mà còn góp phần bảo vệ lợi ích của người sử dụng lao động khi có biến cố rủi ro xảy ra đối với người lao động trong đơn vị mình, nó tạo

điều kiện cho người sử dụng lao động nhanh chóng ổn định sản xuất Đồng thời, hoạt động BHXH còn thể hiện sự quan tâm của người sử dụng lao động đối với người lao động thông qua việc đóng góp vào quỹ BHXH Đối với Nhà nước, thông qua việc tổ chức hoạt động BHXH nhằm đảm bảo cho mọi người lao động, mọi tổ chức, đơn vị hoạt động sản xuất, kinh doanh bình đẳng, công bằng trong lao động sản xuất, góp phần cho nền kinh tế, chính trị và xã hội phát triển

- BHXH góp phần thực hiện công bằng xã hội BHXH dựa trên nguyên

tắc người lao động bình đẳng trong nghĩa vụ đóng góp và thụ hưởng Mức hưởng BHXH phụ thuộc vào mức đóng, thời gian đóng theo nguyên tắc “có đóng - có hưởng” và “đóng ít - hưởng ít, đóng nhiều - hưởng nhiều”, đối tượng tham gia không chỉ trong khu vực nhà nước mà ở mọi thành phần kinh tế Phân phối trong BHXH là sự chuyển dịch thu nhập mang tính xã hội, là sự phân phối lại giữa những người có thu nhập cao, thấp khác nhau theo xu hướng có lợi cho người có thu nhập thấp, là sự chuyển dịch thu nhập của người khỏe mạnh, may mắn có việc làm ổn định cho những người ốm yếu, gặp phải những biến cố rủi

ro trong lao động sản xuất và trong cuộc sống Vì vậy, BHXH góp phần làm giảm bớt khoảng cách giữa người giàu và người nghèo trong xã hội

- BHXH góp phần thúc đẩy tăng trưởng và phát triển kinh tế của đất

nước Để có nguồn lực vật chất đảm bảo hoặc thay thế thu nhập cho người lao động tham gia BHXH khi gặp rủi ro, các bên tham gia BHXH phải đóng góp tài chính vào một quỹ tiền tệ tập trung, đó là quỹ BHXH Quỹ được sử dụng để chi trả các chế độ BHXH cho người lao động và gia đình họ, một phần để chi quản lý sự nghiệp BHXH Việc sử dụng quỹ BHXH không thực hiện cùng một lúc mà dàn trải theo thời gian, vì vậy trong khoảng thời gian người lao động tham gia BHXH chưa đến tuổi nghỉ hưu, quỹ BHXH có một khoản tiền tương đối nhàn rỗi Quỹ BHXH sẽ tham gia vào thị trường tài chính và trở thành nguồn cung ứng vốn lớn, ổn định đem đầu tư trong các chương trình, sự án lớn phát triển kinh tế - xã hội

1.1.1.4 Đặc điểm của BHXH

- Đối tượng tham gia BHXH chủ yếu là người lao động và người sử dụng lao động

- Hoạt động của BHXH là hoạt động dịch vụ công phi lợi nhuận

- Đối tượng của BHXH chủ yếu là thu nhập của người lao động

- Quỹ BHXH chủ yếu do người lao động, người sử dụng lao động đóng góp

- Quan hệ BHXH thường tồn tại lâu dài

- Hoạt động BHXH có sự tham gia của cơ chế ba bên, chịu sự quản lý của nhà nước và được nhà nước bảo hộ

1.1.1.5 Quỹ bảo hiểm xã hội

Quỹ BHXH là tập hợp những đóng góp bằng tiền của bên tham gia BHXH (bao gồm người lao động, người sử dụng lao động và Nhà nước trong một số trường hợp) và các nguồn thu hợp pháp khác, hình thành một quỹ tiền

tệ tập trung để chi trả các trợ cấp BHXH và các chi phí nghiệp vụ khác theo quy định của pháp luật

Quỹ BHXH là quỹ tiền tệ độc lập, tập trung, nằm ngoài ngân sách Nhà nước Quỹ BHXH được hình thành chủ yếu từ sự đóng góp bằng tiền của các bên tham gia BHXH nhằm mục đích chi trả cho những người được BHXH và gia đình họ khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do gặp các rủi ro, mất khả năng

lao động hoặc mất việc làm [31]

Quỹ bảo hiểm xã hội bao gồm: Quỹ ốm đau và thai sản; Quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; Quỹ hưu trí và tử tuất

Quỹ BHXH hình thành và hoạt động đã tạo ra khả năng giải quyết được những nhu cầu phát sinh của người thụ hưởng BHXH khi có sự kiện bảo hiểm hoặc gặp những rủi ro được bảo hiểm theo quy định của pháp luật, với tổng dự trữ thấp nhất, nhưng khả năng thanh toán cao nhất

Như vậy, quỹ BHXH là một quỹ tiêu dùng, đồng thời là một quỹ dự phòng; nó vừa mang tính kinh tế, vừa mang tính xã hội và là điều kiện hay cơ

sở vật chất quan trọng nhất, đảm bảo cho toàn bộ hệ thống BHXH tồn tại và phát triển

1.1.2 Quản lý chi bảo hiểm xã hội cấp huyện

1.1.2.1 Khái niệm chi bảo hiểm xã hội

Chi bảo hiểm xã hội là quá trình phân phối, sử dụng quỹ BHXH để chi trả cho các chế độ BHXH nhằm ổn định cuộc sống của người tham gia BHXH

và đảm bảo các hoạt động của hệ thống BHXH (Quốc hội, Luật số: 58/2014/

QH13, ngày 20 tháng 11 năm 2014, Luật bảo hiểm xã hội) Đó là quá trình

phân phối lại các nguồn tài chính đã được tập trung vào quỹ BHXH Quá trình phân phối được thực hiện theo từng mục đích sử dụng nhất định

Quá trình phân phối được thực hiện theo từng mục đích sử dụng nhất định Chi BHXH được thực hiện bởi hai quá trình là phân phối và sử dụng quỹ BHXH:

+ Phân phối quỹ BHXH: là quá trình phân bổ các nguồn tài chính từ quỹ BHXH để hình thành các quỹ thành phần như quỹ ốm đau và thai sản, quỹ tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, quỹ hưu trí và tử tuất hoặc phân bổ cho các mục đích sử dụng khác nhau như quỹ đầu tư phát triển, quỹ chi trả các chế độ BHXH…

+ Sử dụng quỹ BHXH: là quá trình chi tiền của quỹ BHXH đến tay đối tượng được thụ hưởng hoặc cho từng mục đích sử dụng cụ thể

1.1.2.2 Khái niệm quản lý chi bảo hiểm xã hội

Quản lý chi BHXH được hiểu là sự tác động của chủ thể quản lý (các cơ quan BHXH) đối với đối tượng quản lý (các đơn vị, cá nhân hưởng chính sách BHXH) trong hoạt động lập, xét duyệt dự toán, tổ chức thực hiện, điều hành và kiểm tra, giám sát hoạt động chi trả các chế độ BHXH nhằm đạt được mục tiêu

đã đề ra theo những nguyên tắc và phương pháp quản lý nhất định

Quản lý chi BHXH là các hoạt động có tổ chức, theo quy định của pháp luật để thực hiện công tác chi các chế độ BHXH Các hoạt động đó được thực hiện bằng hệ thống pháp luật của nhà nước và bằng các biện pháp hành chính,

tổ chức, kinh tế của các cơ quan chức năng nhằm đạt được mục tiêu chi đúng đối tượng, chi đủ số lượng và đảm bảo tiền tới tận tay đối tượng được thụ hưởng đúng thời gian quy định

Quản lý chi BHXH có các đặc điểm sau: [23]

- Nhà nước là chủ thể tổ chức và quản lý các hoạt động chi BHXH Nhà

nước ủy quyền cho BHXH Việt Nam quản lý toàn bộ hoạt động BHXH trên phạm vi cả nước với hệ thống tổ chức từ trung ương đến tỉnh thành phố trực thuộc trung ương, quận huyện, còn ở cấp xã, phường có đại lý và các tổ chức chi trả BHXH

- Quản lý chi BHXH được dựa trên các căn cứ pháp luật Trong quá trình

hoạch định chính sách chi BHXH thì các chế độ, điều kiện và tỉ lệ được hưởng thường được xác định trước; chế độ được hưởng, tỷ lệ hưởng cũng không tùy tiện định ra mà được dựa trên các căn cứ pháp luật

- Quản lý chi BHXH gắn liền trực tiếp với chính sách BHXH và chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước Chi BHXH là hoạt động mang tính chất xã hội phi lợi nhuận, phục vụ lợi ích của người lao động và của cả cộng đồng nhằm chia sẻ rủi ro Vì vậy, quản lý chi BHXH mang tính quyền lực nhà nước để tổ chức và điều hành các hoạt động chi BHXH và pháp luật là cơ sở,

là công cụ quản lý hàng đầu không thể thay thế

1.1.2.3 Các chế độ chi BHXH

- Ốm đau là chế độ trợ cấp bằng tiền nhằm thay thế một phần thu nhập

bị mất hoặc bị giảm, giúp cho người lao động trang trải cho các chi tiêu khi ốm đau phải nghỉ việc mà không được nhận lương

- Thai sản là chế độ trợ cấp bằng tiền nhằm thay thế hoặc bù đắp những khoản thu nhập bị giảm hoặc bị mất trong các trường hợp người lao động nghỉ việc để đi khám thai, sinh con, nuôi con, thực hiện các biện pháp kế hoạch hoá gia đình, sảy thai, điều hoà kinh nguyệt, nạo hút thai, thai chết lưu

- Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp (TNLĐ-BNN) là chế độ trợ cấp

bằng tiền một lần hoặc hàng tháng cho đối tượng bị TNLĐ-BNN, nhằm đảm bảo quyền lợi và ổn định cuộc sống cho người lao động khi họ bị TNLĐ-BNN dẫn đến suy giảm khả năng lao động

- Hưu trí là chế độ bảo hiểm xã hội nhằm trợ cấp phần thu nhập bị mất cho người lao động khi đã kết thúc quá trình lao động để đảm bảo đời sống cho người lao động và gia đình họ

- Tử tuất là chế độ dành cho thân nhân của người lao động có tham gia đóng phí bảo hiểm xã hội khi người lao động này chết đi, nhằm giúp cho thân nhân lo liệu mai táng (mai táng phí) và ổn định cuộc sống (trợ cấp tuất) [31]

1.1.3 Mục tiêu, nguyên tắc của quản lý chi bảo hiểm xã hội

1.1.3.1 Mục tiêu của quản lý chi bảo hiểm xã hội

Về phía đối tượng thụ hưởng chính sách bảo hiểm xã hội

- Đảm bảo và ổn định thu nhập cho người lao động khi họ gặp những rủi

ro làm giảm hoặc mất thu nhập

- Đảm bảo sự công bằng trong việc chi các chế độ cho người lao động,

để họ thấy rằng BHXH là một chính sách thật sự cần thiết trong cuộc sống

- Đảm bảo công tác chi trả kịp thời, chính xác, đúng đối tượng, đúng chế

độ chính sách và thực hiện theo pháp luật

Đối với hệ thống bảo hiểm xã hội

- Đảm bảo cho việc cân đối quỹ BHXH, không để xảy ra tình trạng thiếu hụt quỹ

- Đảm bảo chi trả đúng chế độ, chính sách hiện hành, đúng người được hưởng chế độ BHXH, không để xảy ra tình trạng trục lợi từ quỹ BHXH

- Đảm bảo an toàn tiền mặt trong chi trả

- Chi trả các chế độ BHXH được quản lý thống nhất, công khai, minh bạch

Đối với hệ thống an sinh xã hội

- Đảm bảo công bằng xã hội giữa các đối tượng liên quan, bình đẳng trước pháp luật, chia sẻ hỗ trợ lẫn nhau

- Đảm bảo hệ số an toàn cao về đời sống cho người lao động tham gia BHXH trong nền kinh tế, trong và sau khi ra khỏi quá trình lao động, trong trường hợp gặp phải những biến cố xã hội làm mất hoặc suy giảm nghiêm trọng nguồn thu nhập

1.1.3.2 Nguyên tắc của quản lý chi bảo hiểm xã hội

- Nguyên tắc cân bằng thu, chi: đây là nguyên tắc căn bản nhất để đảm bảo cho sự tồn tại cũng như phát triển của quỹ BHXH, mức đóng phải cân bằng với mức hưởng, với nhu cầu bảo hiểm xã hội và được điều chỉnh một cách tối

ưu nhất

- Nguyên tắc đúng đối tượng: đối tượng được hưởng trợ cấp BHXH thường rất phức tạp và tương đối đa dạng, do đó công tác quản lý chi BHXH không được xảy ra sai xót vì nếu xảy ra sai sót không chỉ ảnh hưởng tới quyền lợi của người được hưởng trợ cấp BHXH mà còn ảnh hưởng đến uy tín của ngành BHXH

- Nguyên tắc đúng chế độ: quản lý chi BHXH là công tác quan trọng không chỉ với các đối tượng được hưởng chế độ BHXH mà còn đảm bảo sự thường xuyên, liên tục của công tác BHXH, sự nghiệp BHXH Vì vậy, xác định đúng chế độ hưởng cho người lao động là một trong những nguyên tắc quan trọng trong quản lý chi BHXH

- Nguyên tắc đầy đủ, chính xác: các đối tượng tham gia BHXH một cách đầy đủ thì họ có quyền được hưởng đầy đủ lợi ích mà họ đã tham gia khi gặp phải những rủi ro trong cuộc sống Nguyên tắc đầy đủ, chính xác ở đây không

có nghĩa là người tham gia bảo hiểm đóng bao nhiêu sẽ được hưởng lại đúng bấy nhiêu mà còn tùy thuộc vào loại rủi ro mà họ gặp phải

Cơ quan BHXH có trách nhiệm chi trả đầy đủ, chính xác với mỗi trường hợp thụ hưởng

- Nguyên tắc kịp thời: chi trả BHXH là góp phần trợ giúp cho người lao động những lúc họ gặp khó khăn trong cuộc sống, vì vậy chi trả nhanh chóng,

kịp thời là nguyên tắc cơ bản để giữ gìn niềm tin của người lao động đối với chế độ BHXH

1.1.4 Vai trò của quản lý chi bảo hiểm xã hội

Chi bảo hiểm xã hội là công tác trọng tâm, đóng vai trò hết sức quan trọng trong việc thực hiện và đảm bảo tốt chính sách an sinh xã hội của quốc gia nói chung và của chính sách BHXH nói riêng, góp phần quan trọng trong

sự phát triển kinh tế xã hội của đất nước Vai trò của quản lý chi bảo hiểm xã hội được thể hiện trên các mặt sau:

- Đối với đối tượng thụ hưởng chính sách BHXH: thực hiện tốt công tác

quản lý chi BHXH là trực tiếp bảo đảm quyền lợi của người thụ hưởng các chế

độ BHXH Theo quy định hiện nay, chủ sử dụng lao động và người lao động thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc phải đóng BHXH thì người lao động mới được hưởng trợ cấp của các chế độ BHXH Sau khi đóng BHXH, người lao động đủ các điều kiện theo quy định sẽ được hưởng tiền trợ cấp của các quỹ

đó Nhưng để người lao động nhận được tiền trợ cấp từ quỹ BHXH thì các cơ quan chức năng và người lao động phải thực hiện nhiều các hoạt động thuộc nghiệp vụ về quản lý chi BHXH Với các chế độ BHXH khác nhau sẽ có các hoạt động quản lý chi khác nhau Vì vậy, quản lý chi BHXH có vai trò rất rõ trong việc đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHXH

- Đối với người sử dụng lao động: thực hiện tốt công tác quản lý chi

BHXH góp phần đảm bảo, ổn định tình hình sản xuất kinh doanh của chính doanh nghiệp khi mà tâm lý người lao động tin tưởng, nguồn tài chính thuận lợi, mối quan hệ người sử dụng lao động - người lao động thêm bền chặt, uy tín và niềm tin về doanh nghiệp được củng cố

- Đối với hệ thống BHXH: thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH sẽ

góp phần quan trọng trong việc đảm bảo quản lý và tăng trưởng quỹ an toàn, không bị thất thoát, từ đó tăng được niềm tin, thu hút thêm nhiều nguồn đầu tư, tài trợ, viện trợ vào phát triển quỹ Các nguồn tài chính được tập trung vào quỹ

BHXH phải được quản lý, chặt chẽ, an toàn, không bị thất thoát Đây vừa là vai trò, vừa là nhiệm vụ, vừa là mục tiêu của công tác quản lý chi BHXH

- Đối với hệ thống an sinh xã hội: thực hiện tốt công tác quản lý chi

BHXH là góp phần thực hiện tốt chính sách an sinh xã hội cơ bản nhất của quốc gia vào phát triển con người, thúc đẩy tăng trưởng kinh tế và phát triển đất nước bền vững

+ BHXH là chính sách rất cơ bản trong hệ thống chính sách xã hội nói chung và hệ thống an sinh xã hội nói riêng Chính bởi vậy, thực hiện tốt công tác chi BHXH là góp phần thực hiện tốt đảm bảo an toàn cao về đời sống cho người lao động tham gia BHXH trong nền kinh tế thị trường

+ Góp phần thực hiện tốt mục tiêu phát triển của đất nước là dân giàu, nước mạnh, xã hội dân chủ, công bằng, văn minh Việc thực hiện tốt công tác chi BHXH là thực hiện tốt chính sách BHXH – chính sách trực tiếp tham gia vào thực hiện công bằng xã hội

+ Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là đảm bảo cho quỹ BHXH được an toàn và phát triển bền vững, điều đó sẽ tạo động lực và là yếu tố góp phần tăng trưởng kinh tế và phát triển bền vững đất nước

- Đối với xã hội: quản lý chi BHXH tốt góp phần đảm bảo an ninh chính

trị, trật tự an toàn xã hội vì đã đáp ứng được nhu cầu cần thiết nhất của con người, giúp cân đối ngân sách quốc gia trong trường hợp bù thiếu, từ đó số tiền nhàn rỗi trong quỹ và ngân sách sẽ được đầu tư vào những hạng mục thiết yếu cho sự phát triển kinh tế - xã hội đất nước

1.1.5 Phân cấp thực hiện quản lý chi BHXH

BHXH Việt Nam được tổ chức và quản lý theo hệ thống dọc, tập trung, thống nhất từ Trung ương đến địa phương theo mô hình 3 cấp: Ở Trung ương

là BHXH Việt Nam, ở tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương là BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (gọi chung là BHXH tỉnh), ở huyện quận, thành phố thuộc tỉnh là BHXH huyện, quận, thành phố thuộc tỉnh (gọi chung

là BHXH huyện) trực thuộc BHXH tỉnh BHXH Việt Nam là cơ quan quản

lý chung, cơ quan BHXH địa phương có trách nhiệm tổ chức quản lý chi trả các chế độ BHXH theo phân cấp của cơ quan BHXH Việt Nam Tại Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31 tháng 01 năm 2019 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, ban hành quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH, chi trả các chế độ BHXH, BHTN đã quy định cụ thể việc phân cấp thực hiện đối với công tác quản lý đối tượng, công tác xét duyệt hồ sơ hưởng và công

tác chi trả các chế độ

a, Phân cấp quản lý đối tượng hưởng đối với BHXH cấp huyện:

- Quản lý người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng trên địa

bàn huyện thuộc phạm vi quản lý

- Xét duyệt giấy đề nghị truy lĩnh, tiếp tục nhận chế độ BHXH đối với người hưởng nhận bằng tiền mặt có thời gian từ 6 tháng trở lên không đến nhận

tiền đã tạm dừng in danh sách chi trả

- Tổng hợp các trường hợp giảm do: người hưởng chết; người hưởng

xuất cảnh trái phép, người hưởng bị tòa án tuyên bố mất tích

- Tổng hợp người hưởng di chuyển: chuyển tổ chi trả trong cùng xã;

chuyển xã trong địa bàn huyện; chuyển huyện khác trong tỉnh

- Tổng hợp người hưởng thay đổi phương thức nhận chế độ: Người hưởng lĩnh chế độ BHXH hàng tháng bằng tiền mặt chuyển sang lĩnh bằng tài

khoản cá nhân và ngược lại; thay đổi tài khoản cá nhân

- Tổng hợp người hưởng quá 6 tháng liên tục không đến lĩnh lương hưu,

trợ cấp BHXH hàng tháng

- Giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe đối với NLĐ thuộc các đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện thu

BHXH;

- Giải quyết hưởng chế độ thai sản đối với NLĐ thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận con, nhận nuôi con nuôi nộp hồ sơ đề nghị hưởng tại BHXH

huyện;

- Giải quyết hưởng BHXH một lần đối với NLĐ nộp hồ sơ đề nghị hưởng

tại BHXH huyện

b, Phân cấp chi trả các chế độ đối với BHXH cấp huyện:

- Chi chế độ ốm đau, thai sản (bao gồm nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau, thai sản và sau khi điều trị ổn định thương tật, bệnh tật do TNLĐ-BNN) cho NLĐ; chi hỗ trợ phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp cho người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp khi trở lại làm việc cho đơn vị sử dụng lao động

do BHXH huyện quản lý thu theo phân cấp;

- Chi trả các chế độ BHXH cho NLĐ bảo lưu thời gian đóng BHXH, tự

đóng tiếp BHXH, nghỉ việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi;

- Chi hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ kỹ năng nghề để duy trì việc làm cho đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện quản lý thu theo

phân cấp;

- Chi chế độ BHXH một lần đối với người đang hưởng chế độ BHXH hàng tháng ra nước ngoài định cư; chi truy lĩnh chế độ BHXH một lần khi người

hưởng nộp giấy đề nghị tại BHXH huyện

- Ghi thu, ghi chi số tiền đóng BHYT của người hưởng chế độ BHXH

hàng tháng theo phân cấp

- Thực hiện quản lý công tác chi trả và quyết toán chi trả đối với cơ quan

Bưu điện huyện

1.1.6 Nội dung quản lý chi bảo hiểm xã hội cấp huyện

1.1.6.1 Lập kế hoạch, dự toán chi BHXH

Kế hoạch chi BHXH được lập theo hướng dẫn từ cấp trên xuống cấp

dưới theo ngành dọc của BHXH, từ BHXH Việt Nam xuống BHXH tỉnh,

huyện Dự toán chi BHXH phải đầy đủ nội dung theo từng khoản mục, loại đối tượng, mức hưởng, nguồn kinh phí (Ngân sách Nhà nước và Quỹ BHXH), các quỹ thành phần Dự toán phải kèm theo thuyết minh về sự biến động tăng, giảm đối tượng hưởng và nội dung chi khác trong năm Kế hoạch chi còn là cơ sở để cơ quan BHXH tổ chức thực hiện và quản lý các mặt công tác khác của BHXH như hoạch định phương hướng phát triển lâu dài, hoàn chỉnh hệ thống chế độ chính sách, quản lý và bảo tồn phát triển quỹ BHXH, đảm bảo cân đối quỹ lâu dài

Kế hoạch chi BHXH được xây dựng phải sát với nhu cầu chi ở từng địa phương (tỉnh, huyện), đảm bảo đủ nguồn kinh phí chi trả các chế độ BHXH cho người được hưởng, tránh tồn đọng quá lớn trên các tài khoản ở BHXH tỉnh,

huyện sẽ gây lãng phí việc sử dụng vốn

- Căn cứ lập dự toán chi BHXH:

+ Quy định, hướng dẫn của cơ quan BHXH, cơ quan tài chính cấp trên + Đối tượng hưởng: là người hưởng lương hưu và những người được hưởng trợ cấp BHXH trên địa bàn

+ Dự báo tăng, giảm đối tượng hưởng BHXH trong năm đối với từng loại đối tượng cụ thể (người hưởng lương hưu, trợ cấp, tử tuất…)

+ Dự báo tăng kinh phí chi trả BHXH do Nhà nước điều chỉnh tăng tiền lương tối thiểu hoặc thay đổi chính sách tiền lương cho người hưởng trợ cấp BHXH

+ Nguồn chi lập dự toán bao gồm từ NSNN và Quỹ BHXH

- Nguyên tắc lập dự toán chi BHXH:

+ Lập dự toán chi BHXH theo mục tiêu, nhiệm vụ được giao, đảm bảo đúng chính sách, chế độ, định mức chi; đảm bảo đúng tính chất nguồn kinh phí, đáp ứng các nhiệm vụ chính trị quan trọng, thực hiện đầy đủ các chính sách, chế độ Nhà nước đã ban hành, triệt để tiết kiệm

+ Xây dựng dự toán đảm bảo thực hiện tốt Nghị quyết trung ương về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong

tình hình mới và công tác dân số trong tình hình mới Đảm bảo sử dụng quỹ BHXH hiệu quả

+ Dự toán phải có thuyết minh đầy đủ, biểu mẫu phải theo đúng quy định

+ Dự toán chi của BHXH huyện sẽ gửi lên BHXH tỉnh

1.1.6.2 Tổ chức quản lý chi BHXH

Tổ chức quản lý chi BHXH gồm những nội dung: quy trình chi BHXH; quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH; quản lý điều kiện hưởng, mức hưởng; quản lý việc chi các chế độ BHXH cho người được thụ hưởng

a Quy trình chi BHXH

Quy trình giải quyết hưởng và chi trả các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe; Quy trình giải quyết hưởng và chi trả chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất; Quy trình chi trả BHTN đã được quy định chi tiết tại Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 về quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp

Sơ đồ 1.1 Quy trình chi trả các chế độ BHXH hàng tháng

Nguồn: Theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 của BHXH Việt Nam

Sơ đồ 1.2 Quy trình chi trả các chế độ BHXH một lần

Nguồn: Theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 của BHXH Việt Nam

Sơ đồ 1.3 Quy trình chi trả các chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức

Nguồn: Theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 của BHXH Việt Nam

b Quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH

Quản lý đối tượng hưởng BHXH gồm người lao động tham gia BHXH và thân nhân của người lao động, người quản lý sử dụng người lao động tham gia BHXH Quản lý đối tượng hưởng BHXH có vai trò quan trọng trong quản lý chi BHXH, làm cơ sở cho việc giải quyết các chế độ cho người lao động đầy đủ, kịp thời, đúng đối tượng thụ hưởng Cơ quan BHXH các cấp sử dụng công cụ để quản

lý đối tượng hưởng gồm: Luật BHXH và hệ thống văn bản quy phạm pháp luật về BHXH, thông qua hệ thống tổ chức bộ máy cơ quan BHXH và các nhà quản trị BHXH làm việc trong từng cấp quản trị của hệ thống tổ chức BHXH từ trung ương đến địa phương, thông qua việc hoàn thiện hồ sơ và quy trình giải quyết các chế độ BHXH cho người lao động tham gia BHXH, công nghệ thông tin Nội dung quản

lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH gồm:

tượng thụ hưởng UBND huyện

Người lao động Người sử dụng lao động

BHXH

Bộ phận thu

Đối tượng hưởng lương hưu hàng tháng, đối với những người về hưu trước 01/01/1995 do NSNN đảm bảo Hàng năm, NSNN chuyển kinh phí của đối tượng này sang quỹ BHXH, BHXH Việt Nam có trách nhiệm chuyển đến tận tay đối tượng Những người nghỉ hưu sau 01/01/1995 trở đi do quỹ BHXH đảm bảo

- Đối tượng hưởng chế độ tử tuất: Đối tượng này hưởng trợ cấp chính gồm trợ cấp mai táng phí, trợ cấp tiền tuất một lần hoặc hàng tháng cho thân nhân người chết

- Đối tượng hưởng trợ cấp ốm đau – thai sản – dưỡng sức

- Đối tượng hưởng trợ cấp TNLĐ – BNN

- Từ năm 2009 trở đi có thêm trợ cấp thất nghiệp

c Nội dung quản lý điều kiện hưởng và mức hưởng

Quy định về mức hưởng, điều kiện hưởng các chế độ được thể hiện tại Luật BHXH số 58/2014/QH13, cụ thể là:

- Chế độ ốm đau:

+ Về điều kiện hưởng trợ cấp ốm đau: người lao động bị ốm đau, tai nạn

mà không phải tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định Bộ Y tế; Người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền [31]

+ Về mức hưởng trợ cấp ốm đau: người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a, khoản 2, Điều 26, 27 của Luật thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền

kề trước khi nghỉ việc; Người lao động hưởng tiếp chế độ ốm đau quy định tại điểm b khoản 2 Điều 26 của Luật thì mức hưởng được quy định như sau:

Bằng 65% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên; Bằng 55% mức tiền lương đóng

BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; bằng 50% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 3 Điều 26 của Luật này thì mức hưởng bằng 100% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc; Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày [31]

- Chế độ thai sản:

+ Về điều kiện hưởng: lao động nữ mang thai, lao động nữ sinh con, lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ, người lao động nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi, lao động nữ đặt vòng tránh thai, người lao động thực hiện biện pháp triệt sản, lao động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con [31]

+ Thời gian hưởng chế độ khi khám thai: trong thời gian mang thai, lao động nữ được nghỉ việc để đi khám thai 05 lần, mỗi lần 1 ngày, trường hợp ở

xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc thai không bình thường thì được nghỉ 02 ngày cho mỗi lần khám thai Thời gian hưởng chế độ khi sẩy thai, nạo hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

có thẩm quyền Thời gian nghỉ việc tối đa là 10 ngày nếu thai dưới 05 tuần tuổi,

20 ngày nếu thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi, 40 ngày nếu thai từ 13

tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi, 50 ngày nếu thai từ 25 tuần tuổi trở lên [31]

- Chế độ dưỡng sức:

+ Dưỡng sức sau ốm đau: người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định tại Điều 26 của Luật trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 5 ngày đến 10 ngày trong một năm Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ tết, ngày nghỉ hàng tuần Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe cuối

năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước [31]

+ Dưỡng sức sau thai sản: Lao động nữ ngay sau thời gian hưởng chế độ thai sản quy định tại Điều 33, khoản 1 hoặc khoản 3 Điều 34 của Luật này, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 5 đến 10 ngày Số ngày nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe do người sử dụng lao động và Ban chấp hành cơ sở quyết định, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa thành lập công đoàn cơ sở thì do người

sử dụng lao động quyết định Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe được quy định tối đa 10 ngày đối với lao động nữ sinh một lần từ 2 con trở lên, tối đa 7 ngày đối với lao động nữ sinh con/ phẫu thuật, tối đa 5 ngày đối với các trường hợp khác [31]

- Chế độ hưu trí

- Chế độ tử tuất

- Chế độ tai nạn lao động – Bệnh nghề nghiệp (TNLĐ-BNN)

- Chế độ bảo hiểm thất nghiệp

1.1.6.3 Nội dung quản lý chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng

- Quản lý quy trình chi các chế độ BHXH: là các bước từ khâu tiếp nhận

hồ sơ, giải quyết hồ sơ, trả kết quả và thực hiện chi trả các chế độ BHXH cho các đối tượng được thụ hưởng Quy trình chi các chế độ BHXH được quy định theo các văn bản cụ thể do BHXH Việt Nam ban hành

- Quản lý phương thức chi BHXH: tùy thuộc vào điều kiện, khả năng cụ thể của địa phương, đơn vị mà cơ quan BHXH có thể áp dụng các phương thức chi các chế độ BHXH cho thích hợp Hiện nay, BHXH Việt Nam đang áp dụng

3 phương thức chi BHXH như sau:

+ Phương thức chi trả trực tiếp: là phương thức chi trả không qua khâu trung gian Hàng tháng cán bộ của cơ quan BHXH trực tiếp chỉ trả cho đối tượng hưởng chế độ BHXH Phương thức này có ưu điểm là thời gian chi trả

nhanh hơn, cơ quan BHXH nắm được tâm tư, nguyện vọng của đối tượng hưởng chế độ BHXH, đồng thời truyền đạt và giải đáp các thắc mắc kịp thời cho các đối tượng thụ hưởng Hạn chế của phương thức này là nguồn nhân lực của BHXH cấp huyện còn hạn chế nên không thể chi trả trực tiếp cho tất cả các đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH đảm bảo kịp thời, nhanh gọn

+ Phương thức chi trả gián tiếp: là phương thức chi trả thông qua các đại diện chi trả ở xã, phường, thị trấn Cơ quan BHXH cấp huyện kí hợp đồng với các đại diện chi trả có xác nhận của UBND xã, phường Ưu điểm của hình thức này là cùng một thời gian, việc chi trả được tiến hành ở nhiều xã, phường, thị trấn và đơn vị sử dụng lao động Cơ quan BHXH tiết kiệm được nhiều cán bộ công chức để thực hiện công tác chi trả Hạn chế của phương thức này là không năm bắt được đầy đủ, kịp thời tâm tư, nguyện vọng cũng như giải đáp các thắc mắc của đối tượng thụ hưởng (phương thức chi này được thực hiện từ trước những năm 2013)

Tháng 7/2011, thực hiện chỉ đạo của Chính phủ tại văn bản số 6977/VPCP-KTTH, tháng 7/2011, VietnamPost phối hợp với BHXH Việt Nam thực hiện thí điểm chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH qua Bưu Điện tại 4 địa phương Bắc Kạn, Lâm Đồng, Đắk Nông và Phú Yên Từ tháng 4/2012, mô hình này đã được mở rộng thêm tại 8 địa phương khác gồm Long An, Quảng Trị, Nghệ An, Tuyên Quang, Cần Thơ, Quảng Nam, Bình Thuận, Đắc Lắc và chính thức từ 2013 được triển khai trên toàn quốc Tính đến hết năm 2017, BHXH Việt Nam và Tổng Công ty Bưu điện đã ký kết triển khai 100/ 100 số

xã trên toàn quốc có điểm chi trả BHXH

Đối với chi trả thông qua Bưu điện thì BHXH tỉnh ký hợp đồng với Bưu điện tỉnh Hàng tháng BHXH tỉnh chuyển danh sách chi trả hàng tháng

và một lần, danh sách tăng giảm đối tượng hàng tháng và kinh phí chi trả cho cơ quan Bưu điện để thực hiện chi trả theo lịch thông báo Sau mỗi kỳ chi trả, đại diện chi trả phải có trách nhiệm quyết toán với cơ quan BHXH cấp huyện theo quy định

Đối với chi trả thông qua đơn vị sử dụng lao động được áp dụng đối với các khoản chi chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức cho NLĐ đang làm việc tại đơn vị sử dụng lao động Với hình thức này cơ quan BHXH chuyển tiền cho đơn vị sử dụng lao động trên cơ sở danh sách đã được BHXH duyệt, đơn vị căn

cứ danh sách để chi cho NLĐ tại đơn vị mình và không phải quyết toán với cơ quan BHXH

Nhược điểm của phương pháp gián tiếp Do cán bộ chi trả không phải là người của cơ quan BHXH nên nhiều đại lý chi trả chưa hiểu hết và chưa thực hiện đúng quy định của ngành BHXH về quản lý tài chính như: số tiền lĩnh ghi không đầy đủ, danh sách chi trả không có chữ ký của đối tượng, các thắc mắc

về chế độ không được giải đáp kịp thời, việc thanh, quyết toán với các cơ quan BHXH sau mỗi kỳ chi trả có thể bị chậm hơn

+ Phương thức chi trả thông qua tài khoản ATM: là hình thức phối hợp giữa cơ quan BHXH với ngân hàng để cung ứng dịch vụ chi trả các chế độ BHXH qua tài khoản thẻ ATM Thực chất đây cũng là hình thức chi trả gián tiếp, tuy nhiên hình thức này mới được áp dụng nên để riêng thành một phương thức chi trả nhằm để tổng kết, đánh giá sau một thời gian thực hiện

1.1.6.4 Kiểm tra, kiểm soát giải quyết khiếu nại, tố cáo chi BHXH

Theo quy định, cơ quan BHXH được quyền kiểm tra việc chấp hành chi BHXH tại các đơn vị sử dụng lao động được phân cấp và UBND các phường,

xã (các đại lý chi trả BHXH) trong việc thực hiện chi BHXH Trên cơ sở đó, cơ quan BHXH đưa ra những kiến nghị để các đơn vị sử dụng lao động và UBND các phường, xã thực hiện đúng các quy định về chi BHXH và có các biện pháp thích hợp, kịp thời xử lý các bất cập trong quá trình tổ chức thực hiện chi BHXH Đối với trường hợp sai phạm lớn, kiến nghị với cơ quan BHXH cấp trên và cơ quan có thẩm quyền xử lý theo đúng quy định của pháp luật

Nội dung kiểm tra, kiểm soát thực hiện chi BHXH gồm có:

+ Kiểm tra việc giải quyết, thanh toán, chi các chế độ BHXH cho người

thụ hưởng Quá trình này liên quan trực tiếp đến người được thụ hưởng, đến cơ quan BHXH và các cơ quan có liên quan như chủ sử dụng lao động, đại lý chi trả các chế độ BHXH

+ Kiểm tra việc quản lý đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH thường xuyên, tình hình biến động tăng giảm đối tượng

+ Kiểm tra việc chấp hành công tác quyết toán, chấp hành công tác kế toán – thống kê

* Công tác giải quyết khiếu nại, tố cáo

Thẩm quyền giải quyết khiếu nại về BHXH được quy định: Giám đốc BHXH huyện, Giám đốc BHXH tỉnh, Tổng Giám đốc BXHH Việt Nam có thẩm quyền giải quyết khiếu nại lần đầu đối với quyết định, hành vi về BHXH của mình, của cán bộ công chức do mình quản lý trực tiếp Trường hợp khiếu nại của cán bộ công chức, người lao động trong hệ thống BHXH Việt Nam sau khi có quyết định giải quyết khiếu nại lần đầu của Giám đốc BHXH tỉnh mà còn khiếu nại thì do Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam giải quyết Cơ quan quản lý nhà nước về lao động cấp huyện có thẩm quyền giải quyết khiếu nại trong trường hợp người có quyết định, hành vi về BHXH bị khiếu nại không còn tồn tại

1.1.7 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi bảo hiểm xã hội

hưu, trợ cấp BHXH và trợ cấp hàng tháng Theo đó, nguồn tài chính dùng để

chi BHXH vì thế cũng tăng lên

- Chính sách lao động và việc làm: Đây là nhân tố có tác động mạnh không chỉ đến các mặt của xã hội mà còn ảnh hưởng trực tiếp tới việc hình thành và sử dụng quỹ BHXH Nếu Nhà nước có chính sách lao động và việc làm hợp lý, tạo ra được nhiều việc làm trong mọi thành phần kinh tế, phù hợp với mọi lứa tuổi, giới tính thì sẽ thu hút được nhiều lao động tham gia BHXH,

số đối tượng tham gia BHXH cũng tăng lên Ngược lại, nếu chính sách lao động

và việc làm không phù hợp, số người thất nghiệp tăng sẽ làm ảnh hưởng tới nguồn tài chính đầu tư vào của quỹ BHXH, hoạt động chi BHXH đặc biệt là

chi bảo hiểm thất nghiệp sẽ tăng lên

- Ngoài ra, các chính sách của Nhà nước thay đổi có liên quan đến BHXH như áp dụng về hưu trước tuổi, tinh giảm biên chế cũng ảnh hưởng lớn tới

hoạt động quản lý chi BHXH

b Nhân tố thuộc về đối tượng tham gia, hưởng chế độ bảo hiểm xã hội

Đối tượng hưởng chế độ BHXH rất đa dạng, thường xuyên biến động hàng năm Sự biến động của đối tượng có thể do chết, đến tuổi nghỉ hưu, hết hạn hưởng… hay do thay đổi địa điểm cư trú sẽ ảnh hưởng tới công tác quản lý đối tượng thụ hưởng cũng như công tác chi trả và quản lý chi BHXH Vì vậy, để đảm bảo nguyên tắc chi đúng, chi đủ và kịp thời của quản lý chi BHXH thì hoạt

động quản lý đối tượng chi trả BHXH là điều cần thiết đầu tiên

- Đối với người lao động: Ảnh hưởng đến công tác quản lý chi trả chế

độ BHXH từ phía người lao động xuất phát từ nhận thức cũng như lòng tin của họ vào chính sách BHXH để có những đấu tranh đòi hỏi đúng quyền lợi của mình với chủ sử dụng lao động tham gia BHXH đúng đối tượng, đúng mức thu nhập, đồng nghĩa với việc đòi hỏi đúng quyền lợi chi trả khi có rủi

ro xảy ra Mức đóng phù hợp với mức hưởng sẽ đảm bảo cân đối thu – chi,

góp phần cân đối quỹ

- Đối với người sử dụng lao động: Ảnh hưởng đến công tác quản lý chi

chế độ BHXH từ phía người sử dụng lao động cũng chính từ nhận thức, chấp hành pháp luật của doanh nghiệp mà tham gia đóng đầy đủ quyền lợi cho người lao động, tránh được tình trạng nợ đọng, trốn tránh, trục lợi bảo hiểm Việc đảm bảo số người lao động tham gia đông đảo sẽ góp phần không nhỏ trong việc thực hiện quy luật số đông, lấy số đông người tham gia BHXH để chi trả cho

số ít người đủ điều kiện

Ngoài ra, một số cơ quan, đơn vị sử dụng lao động lợi dụng công tác quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH để làm giả hồ sơ, trục lợi từ các chế độ BHXH như chế độ thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe Do vậy, công tác quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH nhằm giảm thiểu các đơn vị sử dụng

lao động vi phạm luật bảo hiểm xã hội

- Chính sách lao động và việc làm: Chính sách này có tác động mạnh không chỉ đến các mặt của xã hội mà còn ảnh hưởng trực tiếp tới việc hình thành và sử dụng quỹ BHXH Nếu Nhà nước có chính sách lao động và việc làm hợp lý, tạo ra được nhiều việc làm trong mọi thành phần kinh tế, phù hợp với mọi lứa tuổi, giới tính thì sẽ thu hút được nhiều lao động tham gia BHXH,

số đối tượng thụ hưởng BHXH cũng tăng lên Ngược lại, nếu chính sách lao động và việc làm không phù hợp, số người thất nghiệp tăng sẽ làm ảnh hưởng tới nguồn tài chính đầu vào của quỹ BHXH, đồng thời cũng ảnh hưởng trực tiếp đến nguồn tài chính để thực hiện chi trả BHXH do số đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp ngày càng tăng cao

- Các chính sách khác có liên quan đến BHXH Sự biến động về điều kiện kinh tế - xã hội của đất nước trong từng giai đoạn cũng tác động mạnh đến chính sách BHXH Sự biến động này đòi hỏi, Nhà nước phải ban hành một số các chính sách có liên quan đến BHXH như chính sách về hưu trước tuổi, tinh giản biên chế, dôi dư cũng ảnh hưởng lớn tới hoạt động quản lý chi BHXH Ngoài ra, các chính sách của Nhà nước thay đổi có liên quan đến BHXH như

áp dụng về hưu trước tuổi, tinh giảm biên chế cũng ảnh hưởng lớn tới hoạt

động quản lý chi BHXH

b Nhân tố thuộc về đối tượng tham gia, hưởng chế độ bảo hiểm xã hội

Đối tượng hưởng chế độ BHXH rất đa dạng, thường xuyên biến động hàng năm Sự biến động về đối tượng hưởng chế độ BHXH có ảnh hưởng rất lớn tới chi BHXH Bởi lẽ, đối tượng hưởng chế độ BHXH rất đa dạng, thường xuyên biến động do: sự thay đổi về chính sách; NLĐ bị mất; NLĐ đến tuổi nghỉ hưu, NLĐ hết hạn hưởng BHXH; NLĐ thay đổi địa điểm cư trú…, đều ảnh hưởng trực tiếp tới công tác quản lý đối tượng thụ hưởng cũng như công tác chi trả và quản lý chi BHXH Vì vậy, để đảm bảo nguyên tắc chi đúng, chi đủ

và kịp thời của quản lý chi BHXH thì hoạt động quản lý đối tượng chi trả BHXH là điều hết sức cần thiết [29]

1.7.1.2 Yếu tố chủ quan

a Bộ máy quản lý và năng lực đội ngũ cán bộ của cơ quan bảo hiểm xã hội

Bộ máy quản lý của cơ quan BHXH cấp huyện cần đảm bảo cơ cấu các

bộ phận một cách hợp lý, khoa học nhằm thực hiện có kết quả và hiệu quả các chức năng thu, chi BHXH; vấn đề quan trọng nhất ở đây là phải có cơ chế phối

hợp nhịp nhàng, chặt chẽ giữa các bộ phận thu với bộ phận chi BHXH, phối hợp giữa các bộ phận phụ trách các nội dung chi BHXH, cơ chế phối hợp với các cơ quan, đơn vị có liên quan đến thu, chi BHXH Bộ máy được tổ chức hợp

lý sẽ tạo điều kiện và góp phần nâng cao hiệu quả quản lý chi BHXH, bộ máy

tổ chức cồng kềnh, hoạt động quản lý chi BHXH đạt hiệu quả không cao và

gặp nhiều khó khăn

Cán bộ, viên chức làm công tác BHXH phải có trình độ chuyên môn, nghiệp vụ đáp ứng yêu cầu ngày càng cao của công tác BHXH nói chung, chi BHXH nói riêng; phải nắm vững các quy định có liên quan; phải biết tuyên truyền, vận động đối với các đối tượng nộp BHXH và hưởng các chế độ BHXH;

phải có năng lực phối hợp trong công tác

Cán bộ quản lý chi BHXH có trình độ và năng lực, đồng thời được trang

bị đầy đủ các phương tiện cơ sở vật chất phục vụ cho công tác chi trả các chế

độ BHXH thì hoạt động quản lý chi BHXH sẽ đạt hiệu quả cao Còn khi cơ quan BHXH có đội ngũ cán bộ yếu kém về chuyên môn, cơ sở vật chất thiếu thốn thì hoạt động quản lý chi BHXH sẽ gặp nhiều khó khăn, lúng túng và thiếu hiệu quả Bên cạnh đó, yếu tố đạo đức công việc quản lý BHXH cũng là một trong những nhân tố ảnh hưởng tới công tác quản lý chi BHXH Như vậy, cán bộ BHXH cần nâng cao nghiệp vụ chuyên môn, trình độ quản lý cũng như

trau dồi thêm các kỹ năng mềm trong công tác quản lý chi BHXH

c Sự phối hợp giữa cơ quan bảo hiểm xã hội với các đơn vị có liên quan

Để thực hiện tốt chính sách BHXH nói chung và quản lý BHXH nói riêng, ngoài việc nỗ lực của ngành BHXH thì sự phối hợp giữa cơ quan BHXH

với các đơn vị có liên quan đóng vai trò rất quan trọng

Trong quản lý chi BHXH rất cần sự phối hợp chặt chẽ giữa BHXH với các ngành như ngân hàng, kho bạc để đảm bảo đủ nguồn và thuận lợi rút tiền trong các kỳ chi trả vì số lượng tiền chi trả rất lớn Phối hợp tốt với đại lý bưu điện để đảm bảo việc chi tiền cho đối tượng được kịp thời và an toàn Phối hợp

tốt với các cơ quan chính quyền ở địa phương như UBND các xã, phường, thị trấn để công tác quản lý đối tượng hưởng được chặt chẽ, Như vậy, có thể thấy

sự phối hợp giữa cơ quan BHXH với các đơn vị liên quan là nhân tố có tác

động lớn đến công tác chi trả BHXH

1.2 Cơ sở thực tiễn về quản lý chi bảo hiểm xã hội

1.2.1 Kinh nghiệm quản lý chi của bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ

Kết thúc năm 2022, BHXH huyện Lâm Thao là một trong hai tập thể thuộc BHXH tỉnh Phú Thọ được Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tặng Cờ Thi đua Đó là phần thưởng xứng đáng cho những nỗ lực của tập thể viên chức và người lao động BHXH huyện trong tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn huyện Lâm Thao trong năm 2022 Bảo hiểm xã hội huyện Lâm Thao luôn xác định công tác quản lý chi BHXH là một khâu trọng yếu trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH nhằm bảo đảm quyền lợi của người thụ hưởng các chế độ BHXH Để chi trả kịp thời các chế độ BHXH cho các đối tượng thụ hưởng, BHXH huyện Lâm Thao đã thực hiện các

giải pháp sau:

- Phân cấp chi trả được BHXH Việt Nam quy định cụ thể từ việc quản lý nguồn kinh phí, phân cấp rõ trách nhiệm giữa cơ quan BHXH các cấp trong công tác quản lý chi, cấp phát kịp thời nguồn kinh phí, quy định trách nhiệm rõ ràng trong hợp đồng dịch vụ quản lý người hưởng và chi trả các chế độ BHXH giữa cơ quan BHXH với đại lý bưu điện Trên cơ sở phân cấp chi trả của BHXH Việt Nam, BHXH huyện Lâm Thao đã tổ chức công tác quản lý chi BHXH

theo đúng thẩm quyền được phân cấp

- Về quản lý lập dự toán chi BHXH: theo hướng dẫn của BHXH Việt Nam và căn cứ vào dự toán của bộ phận chế độ BHXH lập, bộ phận kế toán tổng hợp dự toán chi BHXH cho đối tượng hưởng trên toàn bộ địa bàn huyện, trình Giám đốc BHXH huyện duyệt gửi BHXH tỉnh Phú Thọ và BHXH tỉnh sẽ