Quản lý chi bảo hiểm xã hội trên địa bàn huyện tràng định, tỉnh lạng sơn

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành và sâu sắc tới các các Anh/Chị làm việc tại cơ quan BHXH huyện Tràng Định, tỉnh Lạng Sơn các đối tượng tham gia khảo sát, phỏng vấn đã tận tình giú

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH

LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG

Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Phương Hảo

THÁI NGUYÊN - 2023

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan:

Luận văn này là nghiên cứu của riêng tôi, toàn bộ nội dung nghiên cứu

LỜI CẢM ƠN

Trước tiên, tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến tất cả các Quý thầy

cô đã giảng dạy trong chương trình Cao học Quản lý Kinh tế - Trường Đại học Kinh tế & Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên đã truyền đạt cho tôi những kiến thức hữu ích trong giáo dục làm cơ sở cho tôi hoàn thành luận văn này

Tôi xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Thị Phương Hảo đã tận tụy, tâm huyết hướng dẫn, chỉ bảo tôi trong thời gian thực hiện luận văn

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành và sâu sắc tới các các Anh/Chị làm việc tại cơ quan BHXH huyện Tràng Định, tỉnh Lạng Sơn các đối tượng tham gia khảo sát, phỏng vấn đã tận tình giúp đỡ tôi trong việc thu thập số liệu, khảo sát, giúp đỡ tôi trong quá trình thu thập thông tin, hoàn thành luận văn

Do sự hạn chế về kiến thức cũng như kinh nghiệm nghiên cứu khoa học chưa nhiều nên luận văn của tôi không tránh khỏi tồn tại nhiều thiếu sót, kính mong nhận được sự nhận xét, đóng góp ý kiến của Quý thầy, cô và các anh, chị học viên

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Lạng Sơn, tháng 06 năm 2023

Học viên

Đinh Văn Lập

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN i

LỜI CẢM ƠN ii

MỤC LỤC iii

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi

DANH MỤC BẢNG BIỂU vii

DANH MỤC SƠ ĐỒ viii

MỞ ĐẦU 1

1 Tính cấp thiết của đề tài 1

2 Mục tiêu nghiên cứu 3

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 3

4 Ý nghĩa khoa học của luận văn 4

5 Bố cục của luận văn 4

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 5

1.1 Một số vấn đề lý luận về quản lý chi BHXH 5

1.1.1 Bảo hiểm xã hội 5

1.1.2 Chi Bảo hiểm xã hội 9

1.1.3 Quản lý chi Bảo hiểm xã hội 14

1.1.4 Nội dung quản lý chi Bảo hiểm xã hội 22

1.1.5 Các nhân tố ảnh hưởng tới quản lý chi Bảo hiểm xã hội 35

1.2 Kinh nghiệm thực tiễn ở một số địa phương về quản lý chi BHXH 39

1.2.1 Kinh nghiệm quản lý chi BHXH ở huyện Thạch An, tỉnh Cao Bằng 39 1.2.2 Kinh nghiệm quản lý chi BHXH ở huyện Bình Gia, tỉnh Lạng Sơn 40

1.2.3 Kinh nghiệm quản lý chi BHXH ở huyện Việt Yên, tỉnh Bắc Giang 42 1.2.4 Bài học kinh nghiệm rút ra cho công tác quản lý chi BHXH ở huyện Tràng Định 43

CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45

2.1 Câu hỏi nghiên cứu 45

2.2 Phương pháp nghiên cứu 43

2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin 43

2.2.2 Phương pháp tổng hợp số liệu 46

2.2.3 Phương pháp phân tích thông tin 49

2.3 Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu 49

Chương 3: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI BHXH TẠI HUYỆN TRÀNG ĐỊNH 51

3.1 Khái quát chung BHXH huyện Tràng Định 51

3.1.1 Quá trình hình thành và phát triển 51

3.1.2 Vị trí chức năng của BHXH huyện Tràng Định 51

3.1.3 Nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH huyện Tràng Định 52

3.1.4 Cơ cấu tổ chức bộ máy của BHXH huyện Tràng Định 54

3.1.5 Đội ngũ cán bộ của BHXH huyện Tràng Định 55

3.1.6 Thuận lợi, khó khăn trong hoạt động của BHXH huyện Tràng Định 56

3.2 Thực trạng quản lý chi BHXH tại huyện Tràng Định 57

3.2.1 Tình hình phân cấp chi trả BHXH 57

3.2.2 Lập và xét duyệt dự toán chi BHXH 66

3.2.3 Tổ chức quản lý chi trả BHXH 68

3.2.4 Lập báo cáo quyết toán chi BHXH 95

3.2.5 Công tác kiểm tra, giám sát chi BHXH 99

3.2.6 Công tác giải quyết khiếu nại, tố cáo 101

3.3 Phân tích các nhân tố ảnh hưởng tới công tác quản lý chi BHXH 101

3.3.1 Nhóm nhân tố pháp luật, chính sách, các quy định của Nhà nước về BHXH 102

3.3.2 Yếu tố thuộc về đối tượng hưởng chế độ BHXH 102

3.3.3 Nhóm các nhân tố thuộc về cán bộ BHXH 103

3.3.4 Nhóm nhân tố thuộc về tổ chức chi trả BHXH 104

3.3.5 Yếu tố ảnh hưởng của nguồn tiếp cận thông tin 104

3.4 Đánh giá chung tình hình thực hiện chi trả các chế độ BHXH trên địa bàn huyện Tràng Định 105

3.4.1 Những mặt đạt được 105

3.4.2 Những hạn chế còn tồn tại và nguyên nhân 106

Chương 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI BHXH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN TRÀNG ĐỊNH 109

4.1 Định hướng phát triển và nhiệm vụ trọng tâm của BHXH huyện Tràng Định trong thời gian tới 109

4.1.1 Định hướng chi BHXH 109

4.1.2 Nhiệm vụ trọng tâm 109

4.2 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Tràng Định 111

4.2.1 Củng cố và hoàn thiện các mô hình chi trả đang được thực hiện 111

4.2.2 Tăng cường công tác quản lý đối tượng chi trả bảo hiểm xã hội 113

4.2.3 Hoàn thiện công tác lập và xét duyệt dự toán chi bảo hiểm xã hội 114

4.2.4 Hoàn thiện công tác tổ chức và thực hiện chi trả BHXH 115

4.2.5 Hoàn thiện công tác kiểm tra, giám sát 116

4.2.6 Tăng cường công tác thông tin tuyên truyền 117

4.2.7 Đầu tư phương tiện tin học, nối mạng trong toàn ngành BHXH để nâng cao chất lượng quản lý các hoạt động BHXH 117

4.2.8 Bảo tồn và tăng trưởng quỹ BHXH 118

4.3 Một số kiến nghị đối với BHXH tỉnh Lạng Sơn……… … 121

KẾT LUẬN 121

TÀI LIỆU THAM KHẢO 123

PHỤ LỤC 125

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

Người SDLĐ Người sử dụng lao động

TNLĐ-BNN Tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp

Sở LĐ-TB&XH Sở Lao động - Thương binh & Xã hội

DANH MỤC BẢNG BIỂU

Bảng 3.1: Bảng tổng hợp chênh lệch dự toán chi BHXH tại huyện Tràng Định

giai đoạn 2020-2022 67Bảng 3.2: Bảng tổng hợp số người hưởng chế độ BHXH hàng tháng tại huyện Tràng

Định 71Bảng 3.3: Đánh giá công tác quản lý đối tượng hưởng BHXH tại huyện Tràng

Định 73Bảng 3.4: Kết quả chi trả lương hưu và trợ cấp hàng tháng tại BHXH huyện

Tràng Định giai đoạn 2020 - 2022 79Bảng 3.5: Kết quả chi trả trợ cấp 1 lần từ nguồn quỹ BHXH chi trả 82Bảng 3.6: Kết quả chi trợ cấp một lần có nguồn từ NSNN và từ quỹ BHXH 83Bảng 3.7: Kết quả thực hiện công tác chi trả các chế độ BHXH ngắn hạn tại

huyện Tràng Định 87Bảng 3.8: Đánh giá hình thức chi trả BHXH tại huyện Tràng Định 90Bảng 3.9: Đánh giá công tác chi trả các chế độ BHXHtại huyện Tràng Định 94Bảng 3.10: Tổng hợp các chỉ tiêu dự toán thu - chi BHXH tại huyện Tràng

Định năm 2022 97Bảng 3.11: Ý kiến đánh giá của cán bộ BHXH và DN về công tác thẩm định,

quyết toán BHXH 99Bảng 3.12: Tổng hợp kết quả thanh tra, kiểm tra, giám sát công tác chi trả các

chế độ BHXH tại huyện Tràng Định 101Bảng 3.13: Ý kiến đánh giá của các đối tượng hưởng chế độ trợ cấp hàng tháng

102Bảng 3.14: Số năm kinh nghiệm làm việc của cán bộ chi trả BHXH 103Bảng 3.15: Nguồn tiếp cận thông tin về BHXH 105

DANH MỤC SƠ ĐỒ

Sơ đồ 3.1 : Hệ thống tổ chức bộ máy hoạt động của BHXH huyện Tràng Định

55

Sơ đồ 3.2: Quy trình chi trả chế độ BHXH hàng tháng 58

Sơ đồ 3.3: Sơ đồ quản lý dữ liệu người hưởng chế độ BHXH 69

Sơ đồ 3.4: Sơ đồ quy trình quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Bảo hiểm xã hội là trụ cột chính trong hệ thống an sinh xã hội của mỗi quốc gia Trải qua quá trình thực hiện, chính sách BHXH luôn được sửa đổi,

bổ sung, hoàn thiện cho phù hợp với sự phát triển của đất nước Kể từ khi Luật BHXH được Quốc hội thông qua ngày 29/6/2006 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2007 phạm vi đối tượng chi trả các chế độ BHXH mang tính xã hội rộng lớn được áp dụng với mọi người lao động thông qua các cơ quan, tổ chức, các doanh nghiệp thuộc các thành phần kinh tế, người sử dụng lao động và người lao động được hưởng các chế độ về BHXH cũng được mở rộng và được quan tâm hơn Chính sách BHXH góp phần ổn định cuộc sống của NLĐ, trợ giúp NLĐ khi gặp rủi ro như ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp…sớm trở lại tình trạng sức khỏe ban đầu cũng như sớm có việc làm, góp phần tích cực vào việc ổn định xã hội, phát triển kinh tế

BHXH Việt Nam là cơ quan thuộc Chính Phủ, chịu sự quản lý nhà nước của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội về BHXH, của Bộ Y tế về bảo hiểm

y tế, của Bộ Tài chính về chế độ tài chính đối với các quỹ BHXH, BHYT BHXH Việt Nam được tổ chức và quản lý theo hệ thống dọc, tập trung, thống nhất từ Trung ương đến địa phương: Trung ương (BHXH Việt Nam), tỉnh, thành phố trực thuộc (BHXH tỉnh, thành phố gọi chung là BHXH tỉnh) và huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (BHXH huyện, quận, thị xã, thành phố gọi chung là BHXH quận, huyện) BHXH gồm nhiều hoạt động: Chi BHXH, thu BHXH, giải quyết chế độ chính sách BHXH, tiếp nhận và quản lý

hồ sơ, kiểm tra, giám định bảo hiểm y tế Trong đó chi bảo hiểm xã hội là một công tác cốt yếu và là trọng tâm của ngành BHXH góp phần thực thi chính sách BHXH của Nhà nước đối với người lao động BHXH là một đơn vị độc lập về tài chính, vì vậy quản lý chi BHXH là công tác cơ bản góp phần quyết định đến

sự tồn tại, phát triển của quỹ BHXH và việc giải quyết các chế độ chính sách

cho người tham gia BHXH cũng như ổn định cuộc sống cho các cán bộ viên chức trong ngành BHXH

Huyện Tràng Định, tỉnh Lạng Sơn những năm gần đây có sự phát triển

cả về kinh tế, xã hội, một phần nhờ đóng góp của các thành phần kinh tế trên địa bàn Năm 2022, tốc độ tăng trưởng tổng giá trị sản xuất của huyện Tràng Định tính theo giá so sánh 2020 là 7,12% Trong đó, giá trị sản xuất nông lâm thủy sản 2,15%; công nghiệp tăng 3,52%, thương mại - dịch vụ tăng 13,24% (Chi Cục thống kê huyện Tràng Định, 2022) Công tác quản lý chi BHXH có thể coi là một khâu trọng yếu trong việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH Tuy nhiên, quản lý chi BHXH tại huyện Tràng Định những năm qua còn nhiều bất cập, hạn chế như: mục tiêu, nguyên tắc quản lý chi chưa thực sự đáp ứng yêu cầu; quản lý giải quyết chế độ chính sách còn chưa kịp thời, hay

bị trễ hẹn, thủ tục còn nhiều rườm rà mất nhiều thời gian Bên cạnh đó vẫn còn tồn tại vấn đề nhiều tổ chức, các doanh nghiệp chưa thực hiện nghiêm túc các quy định về chi trả các chế độ BHXH Tình trạng vi phạm xảy ra như lợi dụng tiền BHXH của Nhà nước; thanh toán các chế độ ngắn hạn không kịp thời cho người lao động; việc quản lý đối tượng hưởng các chế độ ngắn hạn còn chưa chặt chẽ Việc xử lý những sai phạm trong lĩnh vực chi BHXH còn nhiều bất cập như mức xử phạt hành chính còn nhẹ, không đủ sức răn đe

Mặt khác, trong điều kiện kinh tế chung của đất nước và toàn tỉnh đang trong tiến trình hội nhập kinh tế thế giới, do đó số lượng doanh nghiệp xuất hiện ngày càng nhiều, số đối tượng hưởng BHXH ngày càng tăng, đa dạng, phức tạp,

số tiền chi BHXH ngày càng lớn nên vấn đề quản lý tốt đối tượng, tổ chức chi kịp thời đúng kỳ, đủ số tiền đến tay người thụ hưởng….đang là những khó khăn, thách thức không nhỏ đòi hỏi BHXH huyện Tràng Định phải có biện pháp giải

quyết kịp thời Xuất phát từ những lý do trên tôi lựa chọn đề tài “Quản lý chi

Bảo hiểm xã hội trên địa bàn huyện Tràng Định, tỉnh Lạng Sơn” cho nghiên

cứu luận văn thạc sĩ của mình với mong muốn nghiên cứu sâu hơn về phần kiến thức đã được học, góp phần quan trọng cho việc tìm ra và đề xuất các giải pháp

nhằm thúc đẩy nghiệp vụ chi BHXH, qua đó giải quyết kịp thời các chế độ BHXH cho người lao động, góp phần đảm bảo an sinh xã hội và quyền lợi cho người lao động

2 Mục tiêu nghiên cứu

2.1 Mục tiêu chung

Trên cơ sở phân tích thực trạng, đề xuất các giải pháp hoàn thiện quản lý chi BHXH tại BHXH huyện Tràng Định nhằm đảm bảo an toàn quỹ BHXH, góp phần đảm bảo an sinh xã hội cũng như phát triển kinh tế xã hội trên địa bàn huyện Tràng Định trong những năm tới

2.2 Mục tiêu cụ thể

- Hệ thống những vẫn đề lý luận và thực tiễn về quản lý chi BHXH;

- Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý chi BHXH tại huyện Tràng Định

Chỉ ra những tồn tại, hạn chế và nguyên nhân;

- Phân tích các nhân tố ảnh hưởng tới quản lý chi BHXH tại huyện Tràng

Định;

- Đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý chi BHXH tại huyện Tràng Định, tỉnh

Lạng Sơn

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

- Đối tượng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu của đề tài là các vấn đề

lý luận và thực tiễn về quản lý chi BHXH Đối tượng khảo sát là các cán bộ cơ quan BHXH huyện Tràng Định và các đối tượng hưởng chế độ BHXH trên địa

bàn huyện Tràng Định

- Phạm vi không gian: Tại BHXH huyện Tràng Định, tỉnh Lạng Sơn

- Phạm vi thời gian: Đề tài nghiên cứu thông qua các số liệu thứ cấp giai

đoạn 2020 - 2022 và số liệu sơ cấp thu thập năm 2022, các giải pháp đến năm

2025

- Phạm vi về nội dung: Đề tài tập trung vào nghiên cứu các nội dung quản

lý việc chi BHXH bắt buộc (không bao gồm bảo hiểm y tế) tại BHXH huyện Tràng Định, quy trình thực hiện, phối hợp công tác chi BHXH tại địa phương

4 Ý nghĩa khoa học của luận văn

Luận văn tổng hợp, hệ thống hóa và làm rõ thêm một số vấn đề có tính chất lý luận về quản lý chi BHXH như khái niệm, bản chất, vai trò của BHXH bắt buộc cũng như công tác quản lý chi trả BHXH ở cấp huyện

Luận văn khảo sát quản lý chi BHXH ở một số địa phương để rút ra các bài học có giá trị tham khảo, vận dụng cho công tác quản lý chi BHXH tại BHXH huyện Tràng Định, tỉnh Lạng Sơn Trên cơ sở phân tích thực trạng công tác quản lý BHXH tại huyện Tràng Định hiện nay, chỉ ra những mặt được, những hạn chế và nguyên nhân của hạn chế Từ đó, giúp cơ quan bảo hiểm xã hội có được giải pháp phù hợp nhằm hoàn thiện quản lý chi BHXH trong thời

gian tới

5 Bố cục của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận, phụ lục, danh mục tài liệu tham khảo, nội

dung luận văn gồm 4 chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý chi BHXH;

Chương 2: Phương pháp nghiên cứu;

Chương 3: Thực trạng quản lý chi BHXH trên địa bàn huyện Tràng

Định;

Chương 4: Giải pháp hoàn thiện quản lý chi BHXH tại huyện Tràng

Định

CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI

BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Cơ sở lý luận về quản lý chi Bảo hiểm xã hội

1.1.1 Bảo hiểm xã hội

1.1.1.1 Khái niệm về Bảo hiểm xã hội

Khái niệm BHXH được khái quát một cách đầy đủ nhất trong Luật

BHXH như sau: “Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một

phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội.” (khoản 1, điều 3, Luật Bảo hiểm xã

hội số 58/2014/QH13)

Như vậy có thể khái quát BHXH là sự đảm bảo thay thế hoặc bù đắp một phần cho người lao động, khi họ gặp phải những biến cố rủi ro làm suy giảm sức khỏe, mát khả năng lao động, mất việc làm, chết; gắn liền với quá trình tạo lập một quỹ tiền tệ tập trung được hình thành bởi các bên tham gia BHXH đóng góp

và việc sử dụng quỹ đó cung cấp tài chính nhằm đảm bảo mức sống cơ bản cho bản thân người lao động và những người ruột thịt (bố, mẹ, vợ/chồng, con) của người lao động trực tiếp phải nuôi dưỡng, góp phần đảm bảo an toàn xã hội

1.1.1.2 Bản chất của Bảo hiểm xã hội

Theo Nguyễn Văn Định (2003), BHXH là quá trình phân phối lại thu nhập xã hội Thực chất BHXH là một tổ chức đền bù hậu quả những rủi ro xã hội Sự đền bù này được thực hiện thông qua quá trình tạo lập và sử dụng một quỹ tiền tệ tập trung hình thành do sự đóng góp của các bên tham gia BHXH

và các nguồn thu hợp pháp khác của BHXH Phân phối trong BHXH là phân phối không đều, nghĩa là không phải ai tham gia BHXH cũng được phân phối với số tiền giống nhau Phân phối trong BHXH vừa mang tính bồi hoàn vừa không mang tính bồi hoàn Những biến cố xảy ra mang tính tất nhiên đối với con người như thai sản (đối với lao động nữ), tuổi già và chết, trong trường hợp

này, BHXH phân phối mang tính bồi hoàn vì người lao động BHXH chắc chắn được hưởng khoản trợ cấp đó Còn trợ cấp do những biến cố làm giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm, những rủi ro ngoài dự tính như ốm đau, TNLĐ-BNN, là sự phân phối mang tính không bồi hoàn, có nghĩa là chỉ khi ào người lao động gặp phải những tổn thất do trên thì mới được hưởng khoản trợ cấp đó

BHXH hoạt động theo nguyên tắc “Lấy số đông bù cho số ít” tức là dùng

số tiền đóng góp nhỏ của số đông người tham gia BHXH để bù đắp, chia sẻ cho một số ít người với số tiền lớn hơn so với số đóng góp của từng người, khi họ gặp phải những biến cố rủi ro gây tổn thất

Tóm lại, BHXH là hệ thống những chính sách, chế độ do Nhà nước quy định để đảm bảo quyền lợi vật chất cho người tham gia BHXH BHXH là một loại dịch vụ công, lấy hiệu quả xã hội làm mục tiêu hoạt động BHXH hoạt động theo nguyên tắc lấy số đông bù số ít, chia sẻ rủi ro, là quá trình phân phối lại thu nhập giữa những người tham gia BHXH theo xu hướng có lợi cho đối tượng gặp phải những rủi ro trong lao động và đời sống xã hội

1.1.1.3 Đối tượng của Bảo hiểm xã hội

BHXH là một hệ thống đảm bảo khoản thu nhập bị giảm hoặc bị mất đi

do người lao động bị giảm hoặc bị mất khả năng lao động, bị mất việc làm vì các nguyên nhân rủi ro như ốm đau, tai nạn lao động, già yếu… Chính vì vậy đối tượng của BHXH chính là thu nhập của người lao động bị biến động giảm hoặc bị mất đi do bị giảm hoặc mất khả năng lao động, mất việc làm của những người tham gia BHXH

Đối tượng tham gia BHXH là người lao động và người sử dụng lao động Tuy vậy, tùy theo điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của mỗi nước mà đối tượng này có thể là tất cả hoặc một bộ phận những người lao động nào đó

Hầu hết các nước khi mới có chính sách BHXH, đều thực hiện BHXH

đối với các viên chức Nhà nước, những người làm công hưởng lương Việt Nam cũng không vượt ra khỏi thực tế này, mặc dù biết rằng như vậy là không bình đẳng giữa tất cả những người lao động

Nếu xem xét trên mối quan hệ ràng buộc trong BHXH, ngoài người lao động còn có người sử dụng lao động và cơ quan BHXH, dưới sự bảo trợ của Nhà nước Người sử dụng lao động đóng góp vào quỹ BHXH là trách nhiệm của họ để bảo hiểm cho người lao động mà họ sử dụng Các cơ quan BHXH nhận sự đóng góp của người lao động và người sử dụng lao động, phải có trách nhiệm quản lý và sử dụng quỹ để thực hiện mọi công việc về BHXH đối với người lao động Nó quyết định sự tồn tại và phát triển của BHXH một cách ổn định và bền vững

1.1.1.4 Vai trò của Bảo hiểm xã hội

Theo Phạm Thị Định và CS, (2011), Hoạt động BHXH là hoạt động sự nghiệp của toàn xã hội, phục vụ mọi thành viên trong xã hội không vì mục tiêu lợi nhuận Do đó, BHXH có vai trò quan trọng trong đời sống kinh tế - xã hội của một quốc gia và được thể hiện ở các mặt sau:

Thứ nhất, BHXH góp phần ổn định đời sống của người lao động Người

tham gia BHXH sẽ được thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập khi họ bị suy giảm mất khả năng lao động, mất việc làm hoặc chết Mục đích lớn nhất của BHXH là đảm bảo đời sống cho người lao động và gia đình họ Người lao động

sẽ được thay thế một phần thu nhập bị mất hoặc giảm thu nhập, điều này sẽ động viên người lao động yên tâm cống hiến và không phải lo lắng khi có rủi

ro có thể xảy ra Đồng thời, BHXH góp phần hạn chế và điều hòa các mâu thuẫn có thể xảy ra giữa người sử dụng lao động và người lao động, tạo môi trường làm việc bình đẳng, ổn định, đảm bảo cho hoạt động sản xuất, công tác đạt hiệu quả cao, từ đó góp phàn tăng trưởng và phát triển nền kinh tế đất nước Đây là vai trò cơ bản nhất của BHXH, nó quyết định nhiệm vụ, tính chất và phương hướng hoạt động của BHXH

Thứ hai, BHXH làm gắn bó lợi ích giữa người sử dụng lao động, người

lao động và Nhà nước BHXH không những đảm bảo ổn định cuộc sống cho người lao động và gia đình họ mà còn góp phần bảo vệ lợi ích của người sử dụng lao động khi có biến cố rủi ro xảy ra đối với người lao động trong đơn vị mình, nó tạo điều kiện cho người sử dụng lao động nhanh chóng ổn định sản xuất Đồng thời, hoạt động BHXH còn thể hiện sự quan tâm của người sử dụng lao động đối với người lao động thông qua việc đóng góp vào quỹ BHXH, do

đó người lao động có trách nhiệm hơn trong công việc, tích cực, sáng tạo trong quá trình lao động Đối với Nhà nước, thông qua việc tổ chức hoạt động BHXH nhằm đảm bảo cho mọi người lao động, mọi tổ chức, đơn vị hoạt động sản xuất, kinh doanh bình đẳng, công bằng trong lao động sản xuất, góp phần cho nền kinh tế, chính trị và xã hội phát triển

Thứ ba, BHXH góp phần thực hiện công bằng xã hội BHXH dựa trên

nguyên tắc người lao động bình đẳng trong nghĩa vụ đóng góp và thụ hưởng Mức hưởng BHXH phụ thuộc vào mức đóng, thời gian đóng theo nguyên tắc

“có đóng - có hưởng” và “đóng ít - hưởng ít, đóng nhiều - hưởng nhiều”, đối tượng tham gia không chỉ trong khu vực nhà nước mà ở mọi thành phần kinh

tế Phân phối trong BHXH là sự chuyển dịch thu nhập mang tính xã hội, là sự phân phối lại giữa những người có thu nhập cao, thấp khác nhau theo xu hướng

có lợi cho người có thu nhập thấp, là sự chuyển dịch thu nhập của người khỏe mạnh, may mắn có việc làm ổn định cho những người ốm yếu, gặp phải những biến cố rủi ro trong lao động sản xuất và trong cuộc sống Vì vậy, BHXH góp phần làm giảm bớt khoảng cách giữa người giàu và người nghèo trong xã hội

Thứ tư, BHXH góp phần thúc đẩy tăng trưởng và phát triển kinh tế của

đất nước Để có nguồn lực vật chất đảm bảo hoặc thay thế thu nhập cho người lao động tham gia BHXH khi gặp rủi ro, các bên tham gia BHXH phải đóng góp tài chính vào một quỹ tiền tệ tập trung, đó là quỹ BHXH Quỹ được sử dụng để chi trả các chế độ BHXH cho người lao động và gia đình họ, một phần

để chi quản lý sự nghiệp BHXH, việc sử dụng quỹ BHXH không thực hiện

cùng một lúc mà dàn trải theo thời gian, vì vậy trong khoảng thời gian người lao động tham gia BHXH chưa đến tuổi nghỉ hưu, quỹ BHXH có một khoản tiền tương đối nhàn rỗi Quỹ BHXH sẽ tham gia vào thị trường tài chính và trở thành nguồn cung ứng vốn lớn, ổn định đem đầu tư trong các chương trình, dự

án lớn phát triển kinh tế - xã hội

1.1.2 Chi Bảo hiểm xã hội

1.1.2.1 Khái niệm Chi bảo hiểm xã hội

Chi bảo hiểm xã hội là quá trình phân phối, sử dụng quỹ BHXH để chi trả cho các chế độ BHXH nhằm ổn định cuộc sống của người tham gia BHXH

và đảm bảo các hoạt động của hệ thống BHXH (Quốc hội, 2006) Đó là quá trình phân phối lại các nguồn tài chính đã được tập trung vào quỹ BHXH Quá trình phân phối được thực hiện theo từng mục đích sử dụng nhất định

Chi BHXH được thực hiện bởi hai quá trình: phân phối và sử dụng quỹ BHXH

- Phân phối quỹ BHXH: là quá trình phân bổ các nguồn tài chính từ quỹ BHXH để hình thành các quỹ thành phần: Quỹ ốm đau và thai sản, quỹ TNLĐ

vả BNN, quỹ hưu trí và từ tuất hoặc phân bổ cho các mục đích sử dụng khác nhau, như: quỹ đầu tư phát triển, quỹ chi trả các chế độ BHXH

- Sử dụng quỹ BHXH: là quá trình chi tiền của quỹ BHXH đến tay đối tượng được thụ hưởng hoặc cho từng mục đích sử dụng cụ thể Phân phối và

sử dụng quỹ BHXH là hai phạm trù khác nhau, nhưng trong thực tế, hai quá

trình này thường đan xen lẫn nhau Tuy nhiên, cũng có những trường hợp, từ mục đích sử dụng quỹ đòi hỏi phải tách riêng hai quá trình này theo thứ tự trước sau Ví dụ: hoạt động bảo tồn và tăng trưởng quỹ đòi hòi phải kết thúc quá trình phân phối quỹ, quỹ phải phân phối đủ cho mục đích chi trả các chế độ BHXH,

số còn lại mới phân phối vào quỹ bảo tồn tăng trưởng Nghĩa là quỹ phải có số

dư mới thực hiện đầu tư tăng trưởng Như vậy có thể đưa ra khái niệm quản lý chi BHXH như sau:

Chi BHXH là một trong những nhiệm vụ trung tâm và đóng vai trò rất quan trọng trong hoạt động của ngành BHXH Chi bảo hiểm xã hội được hiểu

là việc cơ quan Nhà nước (cụ thể là cơ quan bảo hiếm xã hội) sử dụng số tiền thuộc nguồn Ngân sách Nhà nước và nguồn quỹ bảo hiểm xã hội để chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội cho đối tượng thụ hưởng theo luật định

Hoạt động chi trả BHXH được thực hiện sau khi người tham gia BHXH

đi hoàn thành nghĩa vụ nộp BHXH cho cơ quan BHXH Chi BHXH vừa có vai trò thực thi quyền lợi của người tham gia BHXH vừa góp phần ổn định đời sống, đảm bảo ASXH Nguồn tài chính dùng để chi trả BHXH cho người lao động được lấy từ NSNN (đối với người lao động nghỉ hưởng BHXH trước ngày

01 tháng 01 năm 1995 và thực hiện chế độ hưu trí đối với quân nhân trực tiếp tham gia kháng chiến chổng Mỹ cứu nước từ ngày 30 tháng 4 năm 1975 trở về trước, có 20 năm trở lên phục vụ quân đội đã phục viên, xuất ngũ) và Quỹ BHXH (Phạm Thị Định và CS, 2011)

1.1.2.2 Vai trò của chi bảo hiểm xã hội

Theo Nguyễn Văn Định (2003), Chi BHXH là một nhiệm vụ quan trọng của ngành BHXH góp phần thực thi chính sách BHXH của Đảng và Nhà nước đối với người lao động Vai trò của chi BHXH được thể hiện rõ nét ở những điểm sau đây:

- Chi trả BHXH đầy đủ, kịp thời, chính xác tới từng đối tượng hưởng

BHXH giúp người lao động có nguồn thu nhập kịp thời để chữa bệnh, nuôi con, phục hồi sức khoẻ, ổn định cuộc sống; góp phần động viên kịp thời về mặt vật chất cũng như tinh thần cho họ

- Thông qua chi trả các chế độ BHXH kiểm tra tính đúng đắn, hợp lý

cũng như những tồn tại bất cập của chính sách BHXH để kịp thời sửa đổi, bổ sung đảm bảo quyền lợi cho người lao động; hạn chế tối đa tình trạng khiếu nại, đảm bảo công bằng giữa các đối tượng tham gia BHXH

- Thông qua chi BHXH giúp cơ quan BHXH phát hiện những sai sót

trong quá trình xét duyệt hưởng trợ cấp BHXH, phát hiện những đối tượng hưởng sai trợ cấp để từ đó có những biện pháp ngăn chặn, giảm thiểu hành vi giả mạo hồ sơ, chứng từ để hưởng trợ cấp BHXH

- Từ thực trạng chi có thể đánh giá được nguyên nhân tăng, giảm chi để

có giải pháp kịp thời trong việc tính phí BHXH, tiết kiệm chi, đảm bảo chi đúng, chi đủ và bảo toàn quỹ BHXH

- Thông qua hoạt động chi BHXH để tuyên truyền về chính sách BHXH

tới mọi người trong xã hội nhằm thực hiện tốt chính sách, chế độ BHXH theo pháp luật, đồng thời nắm bắt được tâm tư, nguyện vọng của người lao động thụ hưởng chính sách BHXH Từ đó, nâng cao hiệu quả của công tác chi trả, góp phần hoàn thiện các chế độ BHXH

- Thu và chi BHXH là những nội dung cơ bản của hoạt động BHXH

nói chung và trong quản lý tài chính BHXH nói riêng Vì vậy chúng có tác động qua lại với nhau, chi trả tốt các chế độ BHXH sẽ tạo điều kiện thu BHXH triệt để

- Thực hiện tốt hoạt động chi BHXH là cơ sở tạo niềm tin của người lao

động đối với Đảng, Nhà nước về chính sách BHXH

1.1.2.3 Đặc điểm của chi bảo hiểm xã hội

Theo Nguyễn Văn Định (2003), Đặc điểm của chi bảo hiểm xã hội bao gồm:

Một là, đặc điểm về đối tượng thụ hưởng:

Đối tượng thụ hưởng BHXH được hiểu là đối tượng quản lý của hoạt động quản lý chi BHXH, là các cá nhân, tổ chức có lợi ích và nghĩa vụ liên quan đến Qũy BHXH, thuộc phạm vi điều chỉnh và thực hiện chính sách chế

độ BHXH Đối tượng hưởng BHXH được quy định tùy từng nước và tùy từng chế độ BHXH Thông thường đối tượng tham gia BHXH bắt buộc là những người có quan hệ lao động, làm công ăn lương, ở Việt Nam, đối tượng tham gia và thụ hưởng các chính sách chế độ BHXH được quy định rõ ràng trong

Luật BHXH Đối tượng hưởng các chế độ BHXH có thể là chính bản thân người

lao động, cũng có thể là những người thân của người lao động (bố, mẹ, vợ, chồng, con) trực tiếp phải nuôi dưỡng Đối tượng có thể được hưởng trợ cấp một lần hoặc trợ cấp hàng tháng nhiều hay ít tùy thuộc vào mức độ và thời gian đóng góp, các điều kiện lao động và biến cố rủi ro mà người lao động mắc phải Đối tượng hưởng chế độ BHXH rất đa dạng, biến động hằng năm do nhiều nguyên nhân khác nhau như đến tuổi nghỉ hưu, chết, thay đổi nơi cư trú, hết thời hạn thụ hưởng Đặc biệt, đối với những đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn: ốm đau, thai sản, DSPHSK và chế độ BHXH một lần thì rất khó dự báo, gây khó khăn cho công tác lập kế hoạch về đối tượng thụ hưởng hàng năm

Hai là, đặc điểm về hoạt động chi BHXH:

Hoạt động chi BHXH luôn được coi là hoạt động trọng tâm và có vai trò rất quan trọng trong hoạt động của ngành BHXH nói chung và trong việc thực hiện chính sách BHXH nói riêng, tác động trực tiếp tới quyển lợi của người tham gia BHXH

Cơ sở chi BHXH là tổng thể các văn bản và các định hướng của Nhà nước cho phép xác định phạm vi đối tượng hưởng, loại trợ cấp, mức trợ cấp, thời gian trợ cấp

Chi trả các chế độ BHXH phải được thực hiện theo quy trình thống nhất qua các khâu được quy định bằng văn bản do cơ quan BHXH Việt Nam quyết định Việc thực hiện quy trình chi trả sẽ đảm bảo tính thống nhất, liên hoàn và khả năng kiểm tra trong hoạt động chi BHXH

1.1.2.4 Nội dung của chi bảo hiểm xã hội

Nội dung chi BHXH là các chế độ BHXH mà người lao động được hưởng khi tham gia BHXH Chế độ BHXH là sự cụ thể hoá chính sách, là hệ thống các quy định cụ thể và chi tiết được pháp luật hóa về đối tượng hưởng, điều kiện hưởng, mức hưởng, thời gian hưởng BHXH, nghĩa vụ và mức đóng góp của từng trường hợp cụ thể phù hợp với quy luật khách quan của xã hội và phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia

BHXH Việt Nam và địa phương có nhiệm vụ thực hiện tốt chính sách BHXH nói chung cũng như công tác chi trả các chế độ BHXH nói riêng cho người lao động và nhân dân trên phạm vi cả nước Nội dung chi BHXH bắt buộc ở nước ta hiện nay bao gồm các chế độ:

Để quản lý chi BHXH, cần phải thực hiện phân loại các khoản trợ cấp

chi chế độ BHXH Căn cứ vào tính chất phát sinh, các chế độ trợ cấp được chia

làm ba nhóm:

*Trợ cấp ngắn hạn là khoản chi cho người được hưởng các chế độ BHXH trong thời gian ngắn, gồm có: trợ cấp thất nghiệp, ốm đau, thai sản, dưõng sức Các chế độ ngắn hạn:

- Lệ phí chi trả và các khoản chi khác (nếu có)

- Chế độ ốm đau;

- Chế độ thai sản;

- Nghỉ DSPHSK sau khi ốm đau, thai sản;

- Trợ cấp thất nghiệp hàng tháng

*Trợ cấp ngắn hạn một lần là khoản chi cho người được hưởng chế độ

BHXH một lần, tức là khoản chi chi phát sinh một lần và chấm dứt Khoản chi này gồm có: tiền trợ cấp mai táng phí, người lao động tham gia BHXH nhưng không đủ điều kiện để hưởng chế độ hưu hàng tháng (trừ đối tượng đủ điều kiện hường thường xuyên), tai nạn lao động (trừ đối tượng hưởng thường xuyên) và các khoản trợ cấp một lần khác; trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức; trợ cấp một lần, thất nghiệp

Các chế độ BHXH một lần:

- Trợ cấp một lần trong các trường hợp được quy định khi người hưởng

lương hưu, trợ cấp mất sức lao động; người hưởng trợ cấp TBLĐ - BNN hàng tháng đã nghỉ việc chết

- Trợ cấp mai táng khi người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động,

trợ cấp 91, công nhân cao su, TNLĐ-BNN hàng tháng đã nghỉ việc chết

- Cấp phương tiện sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình cho người bị TNLĐ- BNN

- Trợ cấp một lần cho các đối tượng không thuộc đối tượng hưởng lương hưu mà có nhu cầu thanh toán một lần toàn bộ thời gian đã tham gia BHXH

- Khen thưởng cho người sử dụng lao động thực hiện tốt công tác bảo hộ

lao động, phòng ngừa TNLĐ-BNN;

* Trợ cấp chi thường xuyên là những khoản chi ra thường xuyên hàng tháng, khoản chi này cho từng đối tượng tương đối ổn định về số lượng (nếu không có sự điều chỉnh của Nhà nước) Khoản chi thường xuyên gồm có: Chi lương hưu, TNLĐ - BNN, tiền tuất, tàn tật (mất sức lao động) Các chế độ BHXH hàng tháng:

- Lương hưu (hưu quân đội, hưu công nhân viên chức, hưu cán bộ xã phường 09)

1.1.3 Quản lý chi Bảo hiểm xã hội

1.1.3.1 Khái niệm quản lý chi bảo hiểm xã hội

“Quản lý chi BHXH được hiểu là sự tác động của các chủ thể quản lý

vào đối tượng quản lý trong các hoạt động lập, xét duyệt dự toán, tổ chức thực hiện, điêu hành và kiểm tra, giám sát hoạt động chi trả các chế độ BHXH nhằm

đạt được mục tiêu đã đề ra theo những nguyên tắc và phương pháp quản lý nhất định”

Khi nói tới chi BHXH là nói đến một loạt các mối quan hệ, bao gồm quan hệ 3 bên giữa Nhà nước (đại diện là cơ quan BHXH), người lao động và người sử dụng lao động Trong các mối quan hệ trên thì người lao động và chủ

sử dụng lao động là đối tượng quản lý Chủ thể quản lý chính là Nhà nước (cơ quan BHXH các cấp từ Trung ương tới địa phương) Theo Nghị định 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 của Chính phủ về việc thành lập BHXH Việt Nam, cơ quan quản lý BHXH ở trung ương là BHXH Việt Nam; ở địa phương

có BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; BHXH huyện, quận, thành phố trực thuộc tỉnh

Quản lý chi BHXH cần hướng tới mục tiêu là làm cho quá trình tổ chức chi trả chế độ BHXH được thông suốt, chi đúng, đủ, kịp thời và chính xác phục

vụ cho người tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH ngày càng tốt hơn Từ

đó góp phần ổn định, bảo đảm an toàn xã hội và thúc đẩy sự nghiệp phát triển kinh tế - xã hội của đất nước

1.1.3.2 Mục tiêu và vai trò của quản lý chi bảo hiểm xã hội

Mục tiêu của quản lý chi bảo hiểm xã hội:

- Đảm bảo và ổn định thu nhập cho NLĐ khi họ gặp những rủi ro làm giảm hoặc mất thu nhập;

- Đảm bảo sự công bằng trong việc chi các chế độ cho NLĐ, để họ thấy rằng BHXH là một chính sách thật sự cần thiết trong cuộc sống;

- Đảm bảo công tác chi trả kịp thời, chính xác, đúng đối tượng, đúng chế

độ chính sách và thực hiện theo pháp luật;

- Đảm bảo cho việc cân đối quỹ BHXH, không để xảy ra tình trạng thiếu hụt quỹ BHXH;

- Đảm bảo việc chi BHXH không để xảy ra tình trạng trục lợi, gây thâm hụt quỹ BHXH

Vai trò của quản lý chi bảo hiểm xã hội:

Chi BHXH là công tác trọng tâm, đóng vai trò hết sức quan trọng trong việc thực hiện và đảm bảo tốt chính sách an sinh xã hội của quốc gia nói chung

và chính sách BHXH nói riêng, góp phần quan trọng trong sự nghiệp phát triển kinh tế xã hội cùa đất nước, thể hiện trên các mặt sau:

Đối với đối tượng thụ hưởng chính sách BHXH:

Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là trực tiếp bảo đảm quyền lợi của người thụ hưởng các chế độ BHXH Đây là vai trò rõ nét nhất của công tác quản lý chi Theo quy định hiện hành, chủ sử dụng lao động và người lao động thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc phải đóng BHXH thì người lao động mới được hưởng trợ cấp của các chế độ BHXH Tiền đóng BHXH được phân phối vào các quỹ thành phần tương ứng với các chế độ BHXH thuộc quỹ đó Trong đó, quỹ ốm đau và thai sản là 3%, quỹ TNLĐ và BNN là 1%, quỹ hưu trí và tử tuất là 16%-22% Sau khi đóng BHXH, người lao động đủ các điều kiện theo quy định sẽ được hưởng tiền trợ cấp của các quỹ đó Nhưng để người lao động nhận được tiền trợ cấp từ quỹ BHXH, các cơ quan chức năng và người lao động phải thực hiện hàng loạt các hoạt động thuộc nghiệp vụ quản lý chi Tương ứng với các chế độ BHXH có các hoạt động chi khác nhau Ví dụ như chi trả lương hưu: phải tính toán chính xác mức lương hưu cho từng người, nhận tiền từ ngân hàng về cơ quan BHXH cấp huyện, đem tiền đến địa điểm quy định để cấp phát cho từng người Đối với các đối tượng có tài khoản cá nhân phải có các động tác chuyển tiền vào tài khoản của từng người và người hưởng hưu trí phải đến những nơi quy định để rút tiền từ tài khoản cá nhân của mình Không có các hoạt động này thì người tham gia BHXH không nhận được các khoản trợ cấp BHXH và do đó quyền lợi của họ không được đảm bảo Các hoạt động này chính là những nội dung của công tác quản lý chi BHXH Vì vậy quản lý chi có vai trò rất rõ trong việc bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHXH Hơn thế nữa các hoạt động chi trả phải bảo đảm chi đúng đối tượng

được hưởng, chi đủ số tiền họ được hường và bảo đảm thời gian theo quy định Đây chính là các chỉ tiêu đánh giá hiệu quả của công tác quản lý chi Đạt được các chỉ tiêu này công tác quản lý chi mới bảo đảm quyền lợi người tham gia BHXH (Phạm Thị Định và CS, 2011)

Đối với hệ thống BHXH:

Thực hiện tốt công tác quản lý chi sẽ góp phần quan trọng trong việc:

Thứ nhất, quản lý quỹ BHXH được an toàn, không bị thất thoát, đặc biệt là quỹ tiền mặt Các nguồn tài chính được tập trung vào quỹ BHXH phải được quản

lý chặt chẽ, an toàn, không bị thất thoát Đây vừa là vai trò, nhiệm vụ, vừa là mục tiêu của công tác quản lý chi Trên thực tế đã xảy ra các hiện tượng tiêu cực ảnh hưởng đến việc an toàn quỹ Đã có những hồ sơ giả để hưởng lương hưu và các chứng từ giả để hưởng các loại trợ cấp ốm đau, thai sản Để đạt được mục tiêu

an toàn, không bị thất thoát quỹ cần phải có các điều kiện sau đây:

- Quy định rõ danh mục các loại hồ sơ và kiểm tra chặt chẽ các loại hồ

sơ khi xét hưởng các chế độ BHXH Mỗi loại chế độ BHXH có các yêu cầu về

hồ sơ khác nhau, nhưng yêu cầu chung đều phải được kiểm tra kỹ lưỡng khi xét hưởng các chế độ để đảm bảo chi trả đúng người, đúng chế độ Đồng thời BHXH Việt Nam phải quy định thời gian xét duyệt hồ sơ, phải luôn luôn đổi mới quy trình xét duyệt hồ sơ, cải cách hành chính, giảm phiền hà cho đối tượng Khâu xét duyệt hồ sơ làm tốt sẽ có tác dụng hạn chế những thất thoát của quỹ BHXH

+ Trang bị đầy đủ các phương tiện vận chuyển tiền mặt, kho tàng thiết

bị bảo toàn quỹ

+ Có hệ thống sổ sách, biểu mẫu báo cáo thống kê đầy đủ, thuận tiện cho công tác kế toán, báo cáo thống kê

+ Tăng cường kiểm tra từ khâu xét duyệt hồ sơ, khâu chi trả đến khâu hạch toán kế toán và báo cáo thống kê; áp dụng đa dạng các biện pháp kiểm tra: thường xuyên, định kỳ, đột xuất

+ Xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm nguyên tắc quản lý tài chính

Thứ hai, tiết kiệm chi phí quản lý hành chính, chi phí đầu tư xây dựng cơ bản, góp phần cân đối quỹ BHXH

Chi phí quản lý hành chính là các khoản chi phí để duy trì hoạt động của bộ máy quản lý thuộc hệ thống BHXH Việt Nam, bao gồm: tiền lương của cán bộ công chức toàn ngành BHXH Việt Nam, tiền công tác phí, văn phòng phẩm…

Chi phí đầu tư xây dựng cơ bản của BHXH Việt Nam chủ yếu là các chi phí xây dựng trụ sở làm việc của toàn hệ thống BHXH Việt Nam từ cấp huyện đến cấp trung ương Tiết kiệm chi phí quản lý hành chính và chi phí đầu tư xây dựng cơ bản là nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ BHXH

Đối với hệ thống an sinh xã hội: Thực hiện tốt công tác quản lý chi

BHXH là góp phần thực hiện tốt chính sách an sinh xã hội cơ bản nhất của quốc gia hướng vào phát triển con người, thúc đẩy tăng trường kinh tế và phát triển bền vững đất nước, thể hiện trên các mặt sau:

+ BHXH là chính sách rất cơ bản trong hệ thống chính sách xã hội nói chung và hệ thống chính sách an sinh xã hội nói riêng Chính bởi vậy thực hiện tốt công tác chi BHXH là góp phần thực hiện tốt đảm bảo hệ số an toàn cao về đời sống cho người lao động tham gia BHXH trong kinh tế thị trường, trong và sau khi ra khỏi quá trình lao động, trong các trường hợp gặp phải những biến

cố xã hội làm mất hoặc suy giảm nghiêm trọng nguồn thu nhập do ốm đau, thai sản, TNLĐ và BNN, MSLĐ, nghỉ hưu và chết Và như vậy nó liên quan trực tiếp đến con người, người lao động, tạo ra cái nền cơ bản tối thiểu nhất để phát triển con người

+ Góp phần thực hiện tốt mục tiêu phát triển của đất nước là dân giàu, nước mạnh, dân chủ, công bằng, văn minh Để thực hiện mục tiêu đó, Đảng và Nhà nước ta đã xác định quan điểm nhất quán và xuyên suốt là phải gắn tăng trường kinh tế với tiến bộ và công bằng xã hội ngay trong từng bước

và từng chính sách phát triển, giải quyết tốt các vấn đề xã hội vì mục tiêu phát triển con người Việc thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là thực hiện tốt chính sách BHXH

- Chính sách trực tiếp tham gia vào thực hiện công bằng xã hội Điều này thể hiện rất rõ trách nhiệm xã hội và quyền hạn của các bên tham gia BHXH (người lao động, người sử dụng lao động, Nhà nước, cơ quan BHXH ) theo nguyên tắc công bằng, đoàn kết, chia sẻ (lấy số đông bù số ít, lấy không rủi ro

bù cho rủi ro ) và bình đẳng trước pháp luật

+ Thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là đảm báo cho quỹ BHXH được an toàn và phát triển bền vững, điều đó sẽ tạo động lực và là yếu tố góp phần tăng trưởng kinh tế và phát triển bền vững đất nước (Phạm Thị Định và

CS, 2011)

Đối với xã hội: Quản lý chi BHXH tốt góp phần đảm bảo an ninh chính

trị, an toàn và phát triển xã hội, thể hiện trên các khía cạnh sau:

Thứ nhất, thực hiện tốt công tác chi BHXH góp phần trực tiếp vào việc đáp ứng nhu cầu thiết thân nhất của người lao động

Trong đời sống xã hội, con người luôn phải đối mặt với những biến cố và những rủi ro xã hội Để phòng ngừa và khắc phục các biến cố và rủi ro xã hội, con người có nhu cầu đáp ứng về an sinh xã hội Xã hội càng phát triển, đời sống con người càng phong phú, nhu cầu về an sinh xã hội càng tăng và đa dạng Các nhu cầu về an sinh xã hội có thể được phân loại theo các nhóm sau:

+ Nhu cầu về BHXH

+ Nhu cầu có việc làm với tiền lương đủ sống và trợ giúp dể người lao động có khả năng lao động sớm trở lại thị trường lao động trọng các trường hợp mất việc làm, thất nghiệp (nhu cầu an toàn việc làm và tiền lương đủ sống)

+ Nhu cầu tiếp cận và thoả mãn các dịch vụ cơ bản (y tế, giáo dục, kế hoạch hoá gia đình, nước sạch )

+ Nhu cầu trợ giúp xã hội thường xuyên đối với các đối tượng yếu thế

+ Nhu cầu cứu trợ đột xuất

Đây chính là những nhu cầu xã hội cơ bản, thiết yếu mà nhà nước và cộng đồng phải có trách nhiệm chia sẻ, cung cấp các dịch vụ không vì mục tiêu lợi nhuận, trong hệ thống dịch vụ công trên cơ sở các chính sách an sinh xã hội của nhà nước Trong đó, BHXH là nhu cầu đời sống thiết thân nhất và quan trọng nhất của người lao động

Thứ hai, thực hiện tốt công tác quản lý chi BHXH là góp phần quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ công (dịch vụ xã hội cơ bản) cho con người, cho

người lao động trong một xã hội phát triển

Xã hội càng phát triển đòi hỏi hệ thống an sinh xã hội, trong đó quan trọng nhất là hệ thống BHXH phải phát triển theo để đáp ứng tốt nhu cầu của

xã hội, bảo vệ con người chống chọi với các biến cố của xã hội và được đảm bảo an toàn Chính bời vậy công tác quản lý chi BHXH tốt sẽ có vai trò rất quan trọng trong chức năng đảm bảo an toàn cho người lao dộng ở mức cơ bản nhất

về thu nhập, dịch vụ y tế, xã hội và chức năng duy trì thu nhập để duy trì mức sống hiện tại trong các trường hợp gặp phải cácc biến cố làm giảm hoặc mất thu nhập (ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hết tuổi lao động và chết

Thứ ba, quản lý chi BHXH tốt còn góp phần vào tiến trình công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước và hội nhập quốc tế Thực hiện tốt công tác quản lý

chi BHXH sẽ bảo đảm được sự an toàn của quỹ BHXH, theo đó quỹ BHXH nhàn rỗi sẽ có điều kiện để góp phần đầu tư vảo các lĩnh vực kinh tế - xã hội của đất nước (Phạm Thị Định và CS, 2011)

1.1.3.3 Nguyên tắc quản lý chi bảo hiểm xã hội

Theo Luật Bảo hiểm xã hội (2014) của Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Để quản lý chi trả các chế độ BHXH đúng theo quỹ đạo, đạt được mục tiêu, cần tuân thủ các nguyên tắc quản lý sau:

Một là, nguyên tắc có đóng - có hưởng

Theo nguyên tắc này, những người muốn được hưởng thụ từ quỹ BHXH thì đều phải tham gia đóng góp tài chính vào quỹ BHXH trong một thời gian nhất định Người được hưởng thụ các quyền lợi do cơ quan BHXH đảm bảo, hoặc họ trực tiếp đóng góp vào quỹ, hoặc được cá nhân hay tổ chức có trách nhiệm đóng góp vào quỹ theo quy định

Đây là nguyên tắc cơ bản nhất trong hoạt động BHXH nói chung và hoạt động quản lý chi BHXH nói riêng, nhằm đảm bảo duy trì vì tồn tại nguồn tài chính phục vụ cho hoạt động chi trả chế độ cho người tham gia BHXH Nguồn đóng góp của các đối tượng tham gia BHXH là nguồn đóng góp quan trọng để

có nguồn đảm bảo chi trả các chế độ BHXH

Hai là, chi đúng, đủ và kịp thời

Chi đúng là đúng đối tượng tham gia BHXH, đảm bảo nguyên tắc tham gia BHXH có đóng - có hưởng Thực hiện chi đúng cho đối tượng là đảm bảo

sự công bằng trong hưởng thụ các chế độ BHXH, loại bỏ các trường hợp gian lận, giả mạo hồ sơ để hưởng các chế độ BHXH

Chi đủ khoản trợ cấp cho các đối tượng cũng là nguyên tắc của công tác quản lý chi trả Nội dung chính của nguyên tắc này là đối tượng tham gia BHXH khi được hưởng trợ cấp bảo hiểm thì cơ quan BHXH phải chi trả đầy đủ các khoản trợ cấp Mặt khác, nguyên tắc này cũng yêu cầu đối tượng tham gia BHXH đóng góp tài chính nhiều thì được hưởng trợ cấp mức cao, đóng góp tài chính ít thì được hưởng mức trợ cấp thấp, tỷ lệ thương tật cao thì được hưởng trợ cấp mức cao và ngược lại Khi đã xác định đúng tỷ lệ trợ cấp phải tổ chức chi trả đủ số tiền cho người được hưởng Để thực hiện được yêu cầu này cần thiết phải quản lý đồng bộ từ khâu xác định tỷ lệ thương tật, bệnh tật đến khâu xét duyệt hồ sơ xác định đối tượng được hưởng, mức hưởng, thời gian hưởng

và cuối cùng là khâu chi trả

Ba là, nguyên tắc tập trung Thống nhất, công bằng, công khai Quỹ

BHXH phải được quản lý tập trung không phân tán để điều hòa trong toàn quốc

đảm bảo nhu cầu chi tiêu kịp thời cho các đối tượng hưởng chế độ BHXH Chính sách, chế độ chi BHXH được ban hành thực hiện thống nhất trong cả nước Chế độ đóng góp và hưởng thụ phải được thực hiện công bằng đối với mọi đối tượng, không có sự phân biệt đối xử theo giới tính, dân tộc, địa giới hành chính, thành phần kinh tế Phải thực hiện chế độ công khai trong hoạt động chi BHXH, có sự thanh tra, kiểm tra, kiểm toán, giám sát của các cơ quan quản lý Nhà nước và các tổ chức xã hội

Bốn là, nguyên tắc đảm bảo an toàn, tiết kiệm và hiệu quả Nguồn tài

chính dùng để chi trả các chế độ BHXH cho đối tượng được hưởng bảo hiểm phải được quản lý chặt chẽ, chi tiêu đảm bảo đúng tiêu chuẩn, chế độ quy định, tiết kiệm và đạt được hiệu quả cao Đây cũng là một trong những nguyên tắc cần thiết đặt ra với hoạt động quản lý chi BHXH nhằm hạn chế đến mức thấp nhất những thất thoát, mất mát nhưng đồng thời cũng giảm được các chi phí,

tiết kiệm cho quỹ BHXH (Đức Tảo, 2013)

1.1.4 Nội dung quản lý chi Bảo hiểm xã hội

1.1.4.1 Phân cấp chi trả bảo hiểm xã hội

Thông thường BHXH được tổ chức theo ngành dọc, cấp trung ương là

cơ quan BHXH quốc gia, cấp địa phương bao gồm cơ quan BHXH tỉnh, huyện

Cơ quan BHXH địa phương có trách nhiệm tổ chức chi trả trợ cấp các chế độ BHXH Do đó, để thực hiện chi trả trợ cấp đến tận tay đối tượng, người ta phải phân cấp rõ ràng cơ quan BHXH tỉnh làm gì, cơ quan BHXH huyện làm gì, tránh sự chồng chéo

Tại Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019 của BHXH Việt Nam đã quy định cụ thể việc phân cấp thực hiện đối với công tác quản lý người hưởng, công tác xét duyệt hồ sơ hưởng và công tác chi trả các chế độ đối với BHXH cấp huyện như sau:

* Phân cấp quản lý người hưởng đối với BHXH cấp huyện:

- Chịu trách nhiệm quản lý người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng trên địa bàn huyện thuộc phạm vi quản lý

- Xét duyệt giấy đề nghị truy lĩnh, tiếp tục nhận chế độ BHXH đối với người hưởng nhận bằng tiền mặt có thời gian từ 6 tháng trở lên không đến nhận tiền đã tạm dừng in danh sách chi trả

- Tổng hợp các trường hợp giảm do: Người hưởng chết, người hưởng xuất cảnh trái phép, người hưởng bị tòa án tuyên bố mất tích

- Tổng hợp người hưởng di chuyển: Chuyển tổ chi trả trong cùng xã; chuyển xã trong địa bàn huyện; chuyển huyện khác trong tỉnh

- Tổng hợp người hưởng thay đổi phương thức nhận chế độ: Người hưởng lĩnh chế độ BHXH hàng tháng bằng tiền mặt chuyển sang lĩnh bằng tài khoản cá nhân và ngược lại; thay đổi tài khoản cá nhân

- Tổng hợp người hưởng quá 6 tháng liên tục không đến lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng

* Phân cấp chi trả đối với BHXH cấp huyện:

- Chi chế độ ốm đau, thai sản (bao gồm nghỉ DSPHSK sau ốm đau, thai sản và sau khi điều trị ổn định thương tật, bệnh tật do TNLĐ-BNN) cho người lao động; chi hỗ trợ phòng ngừa, chia sẻ rủi ro về tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; hỗ trợ chuyển đổi nghề nghiệp cho người bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp khi trở lại làm việc cho đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện quản

lý thu theo phân cấp;

- Chi trả các chế độ BHXH cho người lao động bảo lưu thời gian đóng BHXH,

tự đóng tiếp BHXH, nghỉ việc trước thời điểm sinh con hoặc nhận con nuôi;

- Chi hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ kỹ năng nghề để duy trì việc làm cho đơn vị sử dụng lao động do BHXH huyện quản lý thu theo phân cấp;

- Chi chế độ BHXH một lần đối với người đang hưởng chế độ BHXH hàng tháng ra nước ngoài định cư; chi truy lĩnh chế độ BHXH một lần khi người hưởng nộp Giấy đề nghị (mẫu số 16-CBH, mẫu số 19-CBH) tại BHXH huyện

- Ghi thu, ghi chi số tiền đóng BHYT của người hưởng chế độ BHXH hàng tháng theo phân cấp

1.1.4.2 Lập kế hoạch và xét duyệt dự toán chi

Việc lập dự toán chi trả các chế độ BHXH hàng năm thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Tài chính Dự toán chi BHXH phải phản ánh đầy đủ nội dung theo từng khoản mục, loại đối tượng, mức hưởng, nguồn kinh phí (NSNN

và Quỹ BHXH) và các quỹ thành phần Dự toán phải kèm theo thuyết minh về

sự biến động tăng, giảm đối tượng hưởng và các nội dung chi khác trong năm (nếu có) Theo hướng dẫn của BHXH tỉnh, hàng năm BHXH huyện lập dự toán chi BHXH cho đối tượng hưởng trên địa bàn huyện Trong năm thực hiện, nếu

có phát sinh chi vượt kế hoạch được duyệt, BHXH huyện phải báo cáo, giải trình để BHXH tỉnh xem xét, cấp bổ sung kinh phí, đảm bảo chi trả kịp thời cho đối tượng hưởng (Nguyễn Văn Định, 2003)

Việc lập dự toán chi đúng đắn dựa trên các báo cáo về số đối tượng tăng, giảm và có mặt thường xuyên trong kỳ có ý nghĩa quan trọng trong việc bố trí kinh phí đầy đù, kịp thời cho quá trình chi trả Bởi vì quỹ BHXH được quản lý tập trung, thống nhất tại cơ quan BHXH cấp Trung ương, trong thời gian nhàn rỗi, quỹ BHXH được thực hiện các biện pháp đầu tư Do đó, để có nguồn kinh phí thực hiện chi trả, cơ quan BHXH địa phương phải lập dự toán kinh phí chi trả các chế độ để chuyển lên cơ quan BHXH Trung ương xét duyệt, làm cơ sở cho việc phân phối các nguồn kinh phí và cấp phát kinh phí (Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 2012)

Việc lập dự toán chi trả các chế độ BHXH hàng năm thực hiện theo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam Dự toán chi BHXH phải phản ánh đầy đủ nội dung theo từng khoản mục, loại đối tượng, mức hưởng, nguồn kinh phí (NSNN và Quỹ BHXH) và các quỹ thành phần Dự toán phải kèm theo thuyết minh về sự biến động tăng, giảm đối tượng hưởng và các nội dung chi khác trong năm (nếu có) Hiện nay công tác lập và phân bổ thực hiện theo

hướng dẫn tại Quyết định số 2468/QĐ-BHXH ngày 31/12/2019 của Bảo hiểm

xã hội Việt Nam như sau:

Tại BHXH huyện: Trước ngày 20 tháng 6 hàng năm, trên cơ sở văn bản hướng dẫn và thông báo số kiểm tra dự toán thu, chi năm kế hoạch của BHXH tỉnh, BHXH huyện tổng hợp kế hoạch chi của các đơn vị sử dụng lao động, dự kiến điều chỉnh tăng giảm các đối tượng hưởng BHXH thường xuyên trên địa bàn, lập dự toán thu, chi năm kế hoạch của đơn vị theo mẫu biểu tại phụ lục Quyết định số 2468/QĐ-BHXH gửi BHXH tỉnh để tổng hợp

gửi BHXH Việt Nam

Cơ quan BHXH trung ương chịu trách nhiệm cấp nguồn kinh phí để

cơ quan BHXH địa phương thực hiện chi trả Vì thế, để có nguồn kinh phí, định kỳ cơ quan BHXH địa phương phải lập báo cáo về số đối tượng tăng, giảm, số đối tượng hưởng trợ cấp BHXH trong kỳ và dự toán khoản phải chi

để chuyển lên cơ quan BHXH trung ương xét duyệt, sau đó cấp phát nguồn kinh phí

1.1.4.3 Tổ chức quản lý chi bảo hiểm xã hội

Tổ chức quản lý chi BHXH gồm những nội dung: quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH và quản lý việc chi các chế độ BHXH cho người hưởng

Nội dung quản lý đối tượng chi trả bảo hiểm xã hội: Để đảm bảo nguyên

tắc chi đúng, chi đủ và kịp thời của quản lý chi BHXH thì hoạt động quản lý đối tượng chi trả BHXH là điều cần thiết đầu tiên Đối tượng hưởng chế độ BHXH rất đa dạng, biến động hàng năm do nhiều nguyên nhân Vì vậy, việc phân loại đối tượng, kiểm tra đối chiếu giữa danh sách chi trả và hồ sơ hưởng BHXH lưu về các chỉ tiêu: họ tên, địa chỉ, mức trợ cấp của đối tượng là công việc thường xuyên trong tác nghiệp quản lý đối tượng Để quản lý đối tượng, cần phải thực hiện phân loại đối tượng Theo cách phân loại các chế độ BHXH, đối tượng hưởng BHXH được chia thành đối đối tượng chế độ BHXH dài hạn

và đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn, hoặc chia thành đối tượng hưởng

trợ cấp một lần và đối tượng hưởng trợ cấp thường xuyên Căn cứ vào từng loại đối tượng, tính chất phát sinh và thời gian hưởng trợ cấp để áp dụng phương pháp quản lý hợp lý Đối với đối tượng hưởng trợ cấp thường xuyên hàng tháng, cần quản lý theo địa bàn hành chính nơi đối tượng cư trú Cơ quan BHXH cần phối hợp tốt với chính quyền địa phương và cơ quan quản lý nhân khẩu (công an) để quản lý theo sự biến động của loại đối tượng này Tuy nhiên những loại trợ cấp một lần phát sinh gắn với đối tượng này thì cũng được quản lý cùng đối tượng Đối với đối tượng hưởng chế độ BHXH ngắn hạn, thường họ đang là thành viên của một tổ chức (hoặc hội quần chúng, đoàn thể), của một đơn vị SDLĐ, cơ quan BHXH cần phối hợp tốt với các đơn vị, tổ chức đó để quản lý, kiểm soát số lượng đối tượng Nội dung quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH gồm:

+ Theo dõi quản lý người tăng, giảm Người hưởng giảm do chuyển tỉnh, huyện, chết… Người hưởng tăng do hưởng mới, tỉnh khác chuyển đến…

+ Theo dõi người hưởng chuyển nơi lĩnh lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng gồm: chuyển tỉnh khác, chuyển trong tỉnh, chuyển hình thức nhận tiền

+ Thu hồi kịp thời các khoản tiền chi sai, chi vượt của những người hưởng do báo giảm chậm theo quy định

+ Cung cấp các mẫu, biểu cho người hưởng khi có nhu cầu

+ Tuyên truyền, hướng dẫn người hưởng thực hiện đúng các quy định về quản lý và chi trả các chế độ BHXH

Nội dung quản lý chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng: nội dung

quản lý chi các chế độ BHXH cho người thụ hưởng gồm:

+ Quản lý quy trình chi các chế độ BHXH

+ Quản lý phương thức chi BHXH

Phương thức và hình thức chi trả cho đối tượng hưởng BHXH:

a Chi trả các chế độ ngắn hạn (gồm: ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khoẻ): BHXH cấp huyện lựa chọn các hình thức chi trả phù hợp với từng địa phương và yêu cầu quản lý, gồm các hình thức chi trả sau:

- Thông qua đơn vị sử dụng lao động;

- Thông qua tài khoản cá nhân của người lao động mở tại ngân hàng;

- Trực tiếp bằng tiền mặt (đối với trường hợp người lao động chưa nhận tại đơn vị sử dụng lao động và đơn vị sử dụng lao động đã chuyển trả lại cơ quan BHXH, đồng thời người lao động không có tài khoản cá nhân)

b Bưu điện cấp huyện tổ chức chi trả các chế độ BHXH hàng tháng và một lần cho người hưởng theo hợp đồng ký với BHXH tỉnh bằng hình thức chi trả qua tài khoản cá nhân cho người hưởng hoặc chi bằng tiền mặt

Quy trình tổ chức chi trả các chế độ BHXH tại BHXH cấp huyện

*Quy trình chi trả các chế độ hàng tháng:

- Tại cơ quan BHXH cấp huyện:

+ BHXH cấp huyện căn cứ mẫu số 17-CBH của các đối tượng theo quy định do BHXH tỉnh chuyển đến, thông báo ngay cho người hưởng biết và thực hiện chi trả cho người hưởng

+ Trường hợp người hưởng chưa nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng trong kỳ chi trả tại các điểm chi trả của cơ quan bưu điện, nếu có nhu cầu nhận tiền trước khi BHXH huyện báo cáo số tiền chưa nhận về BHXH tỉnh thì BHXH huyện kiểm tra, đối chiếu trên Danh sách chi trả (mẫu số C72a-HD, C72c-HD), mẫu số C74-HD, mẫu số 7-CBH (của Bưu điện huyện lập), nếu người hưởng chưa ký nhận thì viết Phiếu chi tiền mặt chi trả ngay cho người hưởng tại BHXH huyện; hướng dẫn người hưởng ký nhận vào Phiếu chi tiền mặt và Danh sách mẫu số 7-CBH

+ BHXH cấp huyện tổ chức thực hiện chi trả cho người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng bằng tiền mặt thông qua hệ thống bưu điện trong vòng 10 ngày đầu của tháng và quyết toán số tiền Bưu điện cấp huyện chi trả các chế độ BHXH hàng tháng bằng tiền mặt cho người hưởng:

+ Hàng tháng, căn cứ vào các quyết định thu hồi và số tiền đã chi trả sai thực hiện thu hồi và lập mẫu số C75-HD gửi BHXH tỉnh; căn cứ Bảng đăng ký

tổ chi trả của Bưu điện cấp huyện, lập Bảng tổng hợp đăng ký các tổ chi trả của huyện gửi Phòng chế độ BHXH tỉnh; lập, in, ký mẫu số 5-CBH để ghi thu, ghi chi số tiền đóng BHYT theo phân cấp

- Tại cơ quan Bưu điện cấp huyện:

+ Căn cứ vào địa bàn chi trả của từng xã, phường, thị trấn và hướng dẫn của BHXH huyện để lập Bảng đăng ký các tổ chi trả chuyển BHXH huyện Khi

có thay đổi liên quan đến tổ chi trả phải báo BHXH huyện kịp thời Phát Phiếu lĩnh lương hưu cho người hưởng mới và người hưởng đã sử dụng hết Phiếu lĩnh lương hưu cũ

+ Tiếp nhận Thông báo (mẫu số 14-CBH) từ BHXH huyện để chuyển cho người hưởng; Tiếp nhận danh sách chi trả do Bưu điện tỉnh chuyển đến và thực hiện chi trả trực tiếp bằng tiền mặt cho người hưởng tại các điểm chi trả

+ Khi chi trả, kiểm tra Chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh, hướng dẫn người hưởng ký tên vào danh sách mẫu số C72a-HD (hoặc C72c-HD), C72b-HD Trường hợp đã lưu giữ hình ảnh người hưởng hoặc người được ủy quyền trên phần mềm thì không cần yêu cầu xuất trình giấy tờ tùy thân có ảnh, thực hiện đối chiếu hình ảnh với người hưởng hoặc người được

ủy quyền, nếu đúng thì chi trả

+ Cán bộ chi trả ghi số tiền đã chi cho người hưởng và ký tên vào Phiếu lĩnh lương hưu (mẫu số 6-CBH) gửi trả cho người hưởng giữ

+ Đối với trường hợp người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng

là người già yếu, cô đơn, ốm đau, bệnh tật đang có mặt tại nơi cư trú, không có khả năng đi đến nhận lương hưu và trợ cấp BHXH tại điểm chi trả và cũng không có khả năng đi làm thủ tục ủy quyền cho người khác lĩnh thay thì cán bộ Bưu điện huyện phải chi trả tận nơi cư trú cho người hưởng

+ Đối với trường hợp người hưởng ủy quyền cho người khác lĩnh thay: Khi chi trả kiểm tra chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh của

người lĩnh thay; Phiếu lĩnh lương hưu; lưu giữ mẫu số 13-HSB hoặc Hợp đồng

ủy quyền trong quá trình chi trả cho đến kỳ nhận cuối, nộp cùng mẫu số

C72a-HD (hoặc C72c-C72a-HD), C72b-C72a-HD cho BHXH huyện lưu

+ Trường hợp người hưởng đến các điểm chi trả khác thuộc hệ thống của

cơ quan Bưu điện để nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, không trực tiếp

ký nhận vào danh sách chi trả thì cơ quan Bưu điện thực hiện: Yêu cầu người hưởng xuất trình chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh, Phiếu lĩnh lương hưu; đối chiếu Danh sách chi trả tại điểm chi trả người hưởng đã đăng ký

do cơ quan BHXH lập; chi trả cho người hưởng theo đúng số tiền trên danh sách chi trả; yêu cầu người hưởng ký vào Giấy biên nhận số tiền đã lĩnh (mẫu số 20-CBH); nhân viên Bưu điện chi trả ký xác nhận vào Phiếu lĩnh lương hưu Chuyển mẫu số 20-CBH về nơi chi trả theo danh sách cơ quan BHXH đã lập để quyết toán số tiền đã chi trả với cơ quan BHXH theo đúng quy định

+ Cơ quan Bưu điện phải thực hiện chi trả xong các chế độ BHXH hàng tháng cho người hưởng trong vòng 10 ngày đầu của tháng

- Tại cơ quan BHXH cấp huyện

+ Tiếp nhận dữ liệu các mẫu số 21A-HSB, 21B-HSB và các Quyết định hưởng chế độ BHXH một lần, Phiếu điều chỉnh hưởng trợ cấp khu vực một lần

từ BHXH tỉnh, in các danh sách để viết phiếu chi tiền mặt ngay trong ngày khi người hưởng đến nhận tiền

+ Căn cứ Danh sách giải quyết hưởng trợ cấp BHXH một lần do BHXH huyện xét duyệt thực hiện chi trả chế độ BHXH một lần cho người hưởng theo phân cấp hoặc thực hiện bàn giao cho Bưu điện để tổ chức chi trả

Tại cơ quan Bưu điện cấp huyện

+ Chi trả chế độ BHXH một lần bằng tiền mặt cho người hưởng và trả

hồ sơ đã giải quyết cho người hưởng khi người hưởng đến nhận chế độ, yêu cầu người hưởng ký xác nhận đã nhận đầy đủ hồ sơ

*Quy trình chi trả trợ cấp ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe:

a Chi trả thông qua đơn vị sử dụng lao động

- Tại cơ quan BHXH cấp huyện:

+ Căn cứ mẫu số C70b-HD do bộ phận chế độ BHXH chuyển sang, thực hiện chuyển số tiền đã xét duyệt tại mẫu số 70b-HD vào tài khoản của đơn vị

sử dụng lao động trong thời hạn 01 ngày làm việc kể từ ngày nhận mẫu số

70b-HD từ bộ phận chế độ BHXH

+ Theo dõi số tiền chưa chi cho người lao động theo Danh sách người lao động chưa nhận chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (mẫu số 23-CBH) do đơn vị sử dụng lao động nộp

+ Thực hiện thu hồi số tiền do giải quyết và chi sai (nếu có), do thanh tra, kiểm tra, kiểm toán phát hiện Lập Danh sách thu hồi kinh phí chi bảo hiểm (mẫu số C75-HD) và mẫu số C76-HD của toàn tỉnh, hạch toán thu hồi theo quy định

+ Trường hợp người lao động chưa nhận chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK tại đơn vị sử dụng lao động, có Giấy giới thiệu của đơn vị sử dụng lao động, cơ quan BHXH căn cứ mẫu số 23-CBH xem xét, thực hiện chuyển tiền chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK vào tài khoản cá nhân cho người lao động; trường hợp người lao động không có tài khoản cá nhân thì viết phiếu chi tiền mặt chi trả ngay cho người lao động khi người lao động đến nộp Giấy giới thiệu

- Tại đơn vị sử dụng lao động

+ Đơn vị sử dụng lao động thực hiện chuyển tiền chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK vào tài khoản cá nhân của người lao động (không yêu cầu người lao động ký nhận vào mẫu số C70b-HD)