Tiêu chuẩn chức danh y tế công cộng hạng III được quy định tại Điều 6 Thông tư liên tịch 112015TTLTBYTBNV quy định mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp y tế công cộng do Bộ trưởng Bộ Y tế Bộ Nội vụ ban hành như sau:Y tế công cộng (hạng III) Mã số: V.08.04.101. Nhiệm vụ:a) Theo dõi, phân tích và chẩn đoán sức khỏe cộng đồng:Tham gia xây dựng và triển khai các nghiên cứu khoa học để xác định nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ tác động đến sức khỏe cộng đồng;Tham gia xác định những vấn đề sức khỏe ưu tiên của cộng đồng để giải quyết;Tham gia xây dựng hệ thống giám sát về tình trạng sức khỏe cộng đồng và đánh giá hệ thống giám sát;b) Lập kế hoạch xử lý các vấn đề sức khỏe ưu tiên:Tham gia lập kế hoạch xử lý các vấn đề sức khỏe ưu tiên dựa trên cơ sở những nguồn lực sẵn có và sự tham gia của cộng đồng, đề xuất những giải pháp thích hợp nhằm giải quyết có hiệu quả nhất các vấn đề sức khỏe ưu tiên của cộng đồng;Tham gia xây dựng kế hoạch giám sát hỗ trợ, theo dõi và đánh giá trong quá trình triển khai thực hiện kế hoạch xử lý các vấn đề sức khỏe cộng đồng;Đưa ra các đề xuất làm căn cứ cho việc hoạch định chính sách liên quan đến lĩnh vực y tế công cộng.c) Thực hiện kế hoạch và đánh giá hiệu quả:Tham gia điều phối và thực hiện kế hoạch đã đề ra, bao gồm cả việc huy động các nguồn lực của cộng đồng, thực hiện thông tin, giáo dục, truyền thông về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe, hướng dẫn các biện pháp thích hợp để quản lý nguy cơ và sức khỏe cho các đối tượng trong cộng đồng, tham gia công tác chỉ đạo tuyến trước và chăm sóc sức khỏe ban đầu khi có yêu cầu;Tham gia giám sát, đánh giá tiến độ, hiệu quả việc thực hiện kế hoạch đề ra và bổ sung, sửa đổi kế hoạch khi cần thiết;Thực hiện việc thống kê, báo cáo tiến trình thực hiện kế hoạch và những vấn đề nảy sinh;Tham gia đề xuất biện pháp để duy trì và mở rộng các kế hoạch chăm sóc sức khỏe cộng đồng.d) Tham gia nghiên cứu đề tài khoa học;đ) Hướng dẫn về chuyên môn, kỹ thuật chuyên ngành y tế công cộng cho viên chức y tế công cộng, học sinh và sinh viên;e) Quản lý các nguồn lực thuộc phạm vi được phân công phụ trách.2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng:a) Tốt nghiệp đại học trở lên chuyên ngành y tế công cộng hoặc bác sĩ trở lên chuyên ngành y học dự phòng;b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 2 (A2) trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc;c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin.3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ:a) Hiểu biết quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách pháp luật Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân và phương hướng phát triển của chuyên ngành y tế công cộng ở Việt Nam;b) Có kỹ năng xác định các yếu tố môi trường, xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng;c) Xác định được các vấn đề sức khỏe ưu tiên của cộng đồng và đề xuất về chiến lược và biện pháp giải quyết thích hợp;d) Có kỹ năng lập kế hoạch, đề xuất những giải pháp và tổ chức các hoạt động bảo vệ chăm sóc sức khỏe cộng đồng;đ) Có kỹ năng giám sát, phát hiện sớm dịch, bệnh, tổ chức phòng, chống dịch và theo dõi, đánh giá việc thực hiện các chương trình sức khỏe tại cộng đồng.
Trang 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH
BỒI DƯỠNG THEO TIÊU CHUẨN CHỨC DANH NGHỀ NGHIỆP
Y TẾ CÔNG CỘNG HẠNG III
Họ và tên:
Ngày sinh:
……… , NĂM 2023
Trang 2Tôi cũng xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện, Hội đồng khoa học, Các khoaphòng trong bệnh viện đã tạo điều kiện giúp đỡ chúng tôi trong quá trình nghiên cứu.
Học viên
………
Trang 3MỤC LỤC
Trang
Trang 4CHỮ VIẾT TẮT
BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa DASS Depression Anxiety Stress Scale
Thang đánh giá lo âu - Trầm cảm - Căng thẳng
ĐD Điều dưỡng ĐDV Điều dưỡng viên ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐTV Điều tra viên
ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ENSS Expanded Nursing Stress Scale
(Thang đo stress điều dưỡng mở rộng) JDC-S Job Demand Control (-Support)
Kiểm soát nhu cầu công việc - Hỗ trợ GDP Gross Domestic Product
Tổng sản phẩm trong nước GSV Giám sát viên
NSS Nursing Stress Scale
Thang đo stress điều dưỡng NVĐD Nhân viên điều dưỡng
OR Odds Ratio
Tỷ số chênh PSS Perceived Stress Scale WHO World Organization Health
Tổ chức y tế thế giới
Trang 5DANH MỤC CÁC BẢNG Tra
ng
Bảng 3.2 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng viên trong vấn đề đối mặt
Bảng 3.3 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng viên trong vấn đề liên quan
Bảng 3.4 Mức độ nguy cơ stress của điều dưỡng viên trong vấn đề liên quan
Bảng 3.5 Mối liên quan giữa một số yếu tố nhân khẩu học với mức độ nguy
Bảng 3.6 Mối liên quan giữa gia đình với mức độ nguy cơ stress ở điều dưỡng
Bảng 3.7 Mối liên quan giữa môi trường xã hội với mức độ nguy cơ stress ở
Trang 6DANH MỤC BIỂU ĐỒ
Trang
Biểu đồ 3.3 Đặc điểm tình trạng hôn nhân của đối tượng nghiên cứu 12
Trang 7PHẦN I ĐẶT VẤN ĐỀ
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), loài người đã trải qua “thời đại bệnhtruyền nhiễm”, “thời đại bệnh thể xác” và đang chuyển sang “thời đại bệnh tinh thần”trong thế kỷ XXI [1] Việc áp dụng nhiều thành tựu khoa học và công nghệ trong sảnxuất đã đem lại hiệu quả kinh tế cao, năng suất và chất lượng của sản phẩm khôngngừng tăng lên Nhưng đồng thời với hiệu quả trên, đặc điểm của nhiều quá trình laođộng đang thay đổi nhanh chóng ở khắp mọi nơi trên thế giới, khiến cho nhiều ngườilao động, đặc biệt là người lao động ở các nước đang phát triển không kịp thích nghi
và họ đã bị stress dưới nhiều dạng khác nhau[2]
Thống kê tại Mỹ gần đây cho thấy có hơn 50% trong số 550 triệu ngày nghỉviệc của người dân nước này mỗi năm là do stress; gần 50% công nhân có triệu chứngkiệt quệ Đặc biệt, có tới 60% đến 80% tai nạn nghề nghiệp do stress Còn tại Canada,khảo sát ghi nhận có gần 50% dân nước này cảm thấy bị stress do cố tình tìm cách cânbằng giữa công việc và cuộc sống riêng tư (10 năm trước tỷ lệ này là 27%)[3] Ở khuvực Nam Âu, 21 bệnh viện tại Slovenia công bố tỷ lệ điều dưỡng bị stress cao là56,5% vào năm 2018[4] Khu vực tây nam Ethiopia vào năm 2016 chỉ ra mức độstress trung bình là 58,46 ± 12,62 của điều dưỡng viên theo thang đo ENSS [5] TạiViệt Nam, kết quả nghiên cứu của Trần Văn Thơ và Phạm Thu Hiền cho thấy có42,5% điều dưỡng viên Bệnh viện Nhi Trung Ương bị mắc stress năm 2017 [6].Nghiên cứu của Dương Thành Hiệp và cộng sự tại bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnhBến Tre năm 2014 chỉ ra tỷ lệ stress chung của điều dưỡng, hộ sinh là 56,9% [7]
Bệnh viện Đa khoa tỉnh là Bệnh viện Đa khoa hạng I, là Bệnh việntuyến cuối của tỉnh , với quy mô 800 giường bệnh kế hoạch, thực kê hơn
900 giường Bệnh viện Đa khoa tỉnh cũng phải thực hiện tự chủ theo lộtrình, bên cạnh những lợi ích thì việc tự chủ toàn bộ cũng tạo ra không ít những tháchthức và khó khăn cho Bệnh viện: yêu cầu về hiệu quả, năng suất công việc, áp lựccông việc tăng lên do đó các nhân viên y tế, đặc biệt là đội ngũ điều dưỡng mang áplực nặng nề[8]
Bệnh viện gồm 43 khoa, phòng, tổng số viên chức, người lao động là 853, có
369 điều dưỡng trong đó 327 điều dưỡng làm việc tại các khoa lâm sàng Theo Báocáo thống kê và tổ chức nhân lực y tế năm 2022 của phòng Tổ chức cán bộ, tổng số
Trang 8nhân viên y tế xin nghỉ việc là 46, trong đó có 24 điều dưỡng chiếm 51,2%, tổng sốnhân viên y tế chuyển công tác là 18, trong đó điều dưỡng là 11 người chiếm 61,1%.Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh chưa có nghiên cứu nào tìm hiểu về stress củađối tượng này[9].
Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này, nhằm đánh giá thực trạngstress của điều dưỡng tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Từ những
lý do trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Đánh giá thực trạng stress của điều
dưỡng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh năm 2023”
Trang 9PHẦN II MỤC TIÊU TIỂU LUẬN
Đánh giá thực trạng stress của điều dưỡng tại Bệnh viện Đa khoatỉnh năm 2023 nhằm mục tiêu:
1 Đánh giá thực trạng stress của điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đa khoatỉnh năm 2023
2 Xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng stress và một số giải phápgiảm thiểu tình trạng stress của điều dưỡng lâm sàng tại Bệnh viện Đa khoatỉnh năm 2023
Trang 10PHẦN III NỘI DUNG TIỂU LUẬN Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1 Các khái niệm cơ bản
1.1 Khái niệm stress
Thuật ngữ stress hay căng thẳng xuất hiện rất nhiều trong đời sống thườngngày Nó được hiểu như là những điều khó chịu và áp lực cho cá nhân Tuy nhiêntrong tâm lý học, một ngành khoa học có rất nhiều ứng dụng và nghiên cứu về hành vi
và sức khỏe tâm thần lại hiểu stress dưới một góc độ khác
Định nghĩa của J.Delay cho rằng stress là một tình trạng căng thẳng cấp diễn rakhi cơ thể bị bắt buộc phải điều động những tổ chức phòng vệ của nó để đương đầuvới một tình huống đe dọa [10]
Theo Đào Duy Duyên, stress là một quá trình biến đổi trạng thái cân bằng hiệntại của con người gây ra sự căng thẳng về tâm lý, nảy sinh do con người phản ứng lạivới những nhân tố tác động, trong đó một phần do bản chất của những kích thích đadạng từ bên ngoài hoặc do chính bản thân gây ra, một phần do nhận thức của cá nhân
lý giải về những kích thích đó, về khả năng, tiềm lực của bản thân, các nguồn lực sẵn
có để ứng phó, quá trình này gây ra những ảnh hưởng cho con người biểu hiện ở cácmặt sinh lý, tâm tý, xã hội[9]
1.2 Các dấu hiệu của stress
Các dấu hiệu của stress bao gồm những bất thường về thể chất, cảm xúc, nhậnthức và hành vi Có thể là sự kiệt sức, tự dung them ăn hoặc bỏ ăn, đau đầu rối loạngiấc ngủ cùng những biểu hiện khó chịu khác Stress còn đi kèm với cảm giác bất an,giận dữ hoặc sợ hãi Người bị stress thường có các biểu hiện thực thể (như tăng nhịptim, tăng huyết áp, nhức đầu, mệt mỏi, thở ngắn hơi, ra mồ hôi) Biểu hiện về cảm xúc(như cảm thấy khó chịu, dễ cáu gắt, buồn bã, chán nản, thờ ơ, không thân thiện, sa súttinh thần, … Có những hành vi như lạm dụng chất kích thích (rượu, bia, thuốc lá, …)
dễ gây hấn, bất cần đời, xáo trộn các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ăn uống, giấcngủ), mất tập trung, hay quên, xa lánh mọi người, có vấn đề về tình dục,… Stress kéodài sẽ tổn hại hệ miễn dịch và các chức năng sinh lý khác, làm suy yếu khả năngchống lại bệnh tật của cơ thể cũng như sự xâm nhập của vi khuẩn và làm tăng nguy cơ
tử vong[12]
Trang 111.3 Hậu quả của Stress:
- Bệnh tâm thần kinh: mất ngủ, đau đầu, hoa mắt, chóng mặt, buồn phiền, cáugắt, loạn trí nhớ,
- Bệnh tim mạch: Tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não, loạnnhịp tim, hồi hộp đánh trống ngực,
- Các bệnh về da: Như mụn sưng đỏ, phồng rộp hay bệnh Zona, da dễ bị mẩnngứa, phát ban, hay chàm,… hay các bệnh về da có tính kinh niên, mãn tính rất khóđiều trị
- Bệnh tiêu hóa: viêm loét dạ dày – tá tràng, chảy máu tiêu hóa, thủng dạ dày,tiêu chảy, khô miệng, chán ăn, ăn không tiêu, rối loạn chức năng đại tràng,…
- Bệnh tình dục: giảm ham muốn, di tinh, mộng tinh, xuất tinh sớm,
- Bệnh phụ khoa: rối loạn kinh nguyệt, rối loạn nội tiết,…
- Bệnh cơ xương khớp: Co cứng cơ, đau lưng, đau khớp, chuột rút, run rẩy,cảm giác kiến bò ở ngón tay, mí mắt,…
- Toàn thân: suy sụp, mệt mỏi, dễ mắc các bệnh dị ứng hay truyền nhiễm
1.4 Nguyên nhân của stress
Cũng giống như các chứng bệnh tâm thần khác, cho đến nay khoa học vẫn chưatìm được nguyên nhân chính xác gây stress Các nhà khoa học cho rằng stress có tínhchất tích tụ diễn tiến trong thời gian dài hoặc xảy ra một cách đột ngột quá sức chịuđựng của cá nhân Nguyên nhân có thể xuất phát từ môi trường bên ngoài, cũng có thểxuất phát từ chính bên trong con người Cùng một sự kiện tác động nhưng mỗi người
sẽ có những nhận định riêng về sự kiện đó mang tính đe dọa, có hại hay thách thức và
sẽ có các biểu hiện mức độ stress khác nhau Sự khác biệt đó là do ở mỗi người có quátrình nhận thức diễn ra không như nhau Như vậy nguyên nhân xuất phát từ chính bảnthân mỗi người là nguyên nhân quan trọng và có ảnh hưởng rất lớn đến mức độ stresscủa mỗi cá nhân[14]
Như vậy các yếu tố gây ra stress, có thể được chia theo các cấp độ cá nhân, giađình, tổ chức đơn vị và môi trường tự nhiên và xã hội Việc phân chia các yếu tố gâystress chỉ mang tính tương đối Trên thực tế, một cá nhân bị stress có thể do nhiềunguyên nhân khác nhau cùng tích hợp lại Ví dụ: Một nhân viên điều dưỡng bị rơi vàotình trạng stress, nguyên nhân có thể xuất phát từ việc cô ấy bị quá tải trong công việc
Trang 121.5 Stress nghề nghiệp:
Stress nghề nghiệp được xem như thách thức mang tính toàn cầu đối với sứckhỏe của con người lao động theo định nghĩa về sức khỏe của WHO, những người bịstress cũng được xem như không khỏe mạnh, không có động cơ, làm việc không hiệuquả và có nguy cơ bị tai nạn cao[10]
Một số điều kiện phổ biến liên quan đến đặc thù ngành góp phần gây ra stresscho nhân viên y tế trong đó có điều dưỡng
- Mức biên chế chưa đầy đủ
- Khối lượng công việc quá nhiều
- Thời gian làm việc kéo dài
- Mức độ ổn định của công việc
- Mức độ rõ ràng của công việc
- Mối quan hệ với người bệnh: thái độ của người bệnh và người nhà ngườibệnh, sự mong đợi của người bệnh
- Tiếp xúc với các chất lây nhiễm và độc hại
- Sự căng thẳng khác nhau giữa các ngành nghề chăm sóc sức khỏe, thậm chítrong cùng một ngành nghề lại tùy thuộc vào nhiệm vụ
Tổng hợp những nghiên cứu từ tài liệu tham khảo cho thấy các yếu tố sau đâyliên quan đến tình trạng stress nghề nghiệp của điều dưỡng như [16], [18], [19]:
- Nội dung công việc: khối lượng, nhịp độ, quá tải công việc, sự không phù hợpcông việc với chuyên môn, tính chất ổn định của công việc,…
- Môi trường làm việc: Cơ sở vật chất thiếu thốn, diện tích chật hẹp, tiếng ồn,nhiệt độ không phù hợp, nguy cơ lây nhiễm bệnh, nguy cơ tổn thương do các vật sắcnhọn,…
- Các mối quan hệ trong công việc: xung đột với đồng nghiệp, bác sĩ, thái độkhông tốt của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân,…
- Sự động viên khuyến khích và phát triển nghề nghiệp: Chế độ chính sách đốivới viên chức, người lao động, cơ hội đi học tập nâng cao trình độ, cơ hội thăng tiếntrong nghề nghiệp, công bằng trong đánh giá thành quả lao động
Từ những nghiên cứu mới nhất cho thấy, hậu quả của stress nghề nghiệp kéodài là ảnh hưởng đến tâm lý và sức khỏe tâm thần, đồng thời ảnh hưởng cả trạng thái
Trang 13thực thể của người lao động như gia tăng nguy cơ cao huyết áp, các bệnh lý tim mạch,rối loạn giấc ngủ, rối loạn hành vi Stress nghề nghiệp không chỉ ảnh hưởng ở mức độ
cá thể mà còn ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc, khám, chữa bệnh của cả Bệnhviện[9] Vì vậy vấn đề quan trọng là phải nhận diện được các yếu tố nguy cơ gâystress nghề nghiệp, đánh giá và đo lường được mức độ ảnh hưởng của stress nghềnghiệp đến sức khỏe người lao động và đưa ra giải pháp dự phòng
1.6 Ứng phó với stress:
Để có được kiến thức và kỹ năng ứng phó với các tác nhân hay tình huống gây
ra stress Cá nhân cần học hỏi, trải nghiệm, rèn luyện kỹ năng sống, chủ động chuẩn bịcách ứng phó, dự tính cách giải quyết vấn đề, tình huống nếu nó xảy ra Chấp nhậnthích nghi, hòa hợp sống chung với stress sẽ biến nó thành động lực giúp con ngườiphát triển[2]
1.7 Thực trạng stress ở điều dưỡng viên:
1.7.1 Một số thang đo đánh giá tình trạng stress nghề nghiệp ở điều dưỡng
Thang đo nhận thức stress (PSS) là thang đo được Cohen và cộng sự sáng lậpnhằm đo lường mức độ mà các tình huống trong cuộc sống của một người được đánhgiá là stress Các câu hỏi trong thang đo là cảm xúc và suy nghĩ trong 1 tháng qua.Thang đo cũng bao gồm 1 số tình huống về mức độ stress hiện tại Thang đo có haiphiên bản là PSS-10 và PSS-14 sử dụng thang điểm Likert từ 0-4 để đánh giá tươngứng với các mức độ gây stress là không bao giờ, hầu như không bao giờ, đôi khi, kháthường xuyên và rất thường xuyên PSS có được bẳng cách đảo ngược các phản hồi(0=4, 1=3, 2=2, 4=0) cho bốn mục đích tích cực (mục 4, 5, 7 và 8) và sau đó tổng hợptất cả các mục của thang đo Thang đo có độ tin cậy cronbank là 0,83[ là 0,83[ 18]
Thang đo căng thẳng cuộc sống chuyên nghiệp (PLSS) của David Fontana thiết
kế năm 1989 có độ tin cậy Conback a là 0,64 Thang đo gồm 22 câu hỏi khác nhautrên các lĩnh vực, sự kiện của cuộc sống, tính cách, sự lạc quan trong cuộc sống, sự hàilòng với bản thân, công việc và thích ứng với môi trường.Tổng sốđiểm của thang đo là
60 được phân loại thành 4 mức độ: 0-15: Stress không phải là vấn đề trong cuộc sống;16-30: Stress vừa phải, có thể hợp lý giảm; 31-45: Stress là một vấn đề cần có biệnpháp khắc phục; 46-60: Stress là một vấn đề lớn và phải thực hiện các biện pháp đốiphó[19]
Trang 14Thang đo ENSS đã được dịch sang tiếng việt và khảo sát trên nhiều đề tài tạiViệt Nam Cronbach’s Alpha của thang đo trong nghiên cứu của Tăng Thị Hảo tạiBệnh viện Nhi Thái Bình dao động từ 0,73 - 0,89 trên từng nhóm[21] Đây là thang đostress đặc thù cho ngành nghề điều dưỡng có độ tin cậy cao, được dùng phổ biến trênthế giới và đã được dịch và sử dụng tại Việt Nam Vì vậy chúng tôi quyết định sửdụng thang đo ENSS làm công cụ trong nghiên cứu của mình.
1.7.2 Thực trạng stress ở điều dưỡng trên thế giới
Ở khu vực Nam Âu, năm 2018, Mojca Bobik đã tiến hành nghiên cứu cắtngang với cỡ mẫu là 983 điều dưỡng viên đến từ 21 bệnh viện tại Slovenia và các yếu
tố liên quan Tỷ lệ ĐDV bị stress cao là 56,5% Stress trên ĐDV liên quan có ý nghĩathống kê với các yếu tố không hài lòng trong công việc (p < 0,001), xáo trộn tại nơilàm việc (p < 0,001), không có thời gian nghỉ ngơi sau khi làm việc vào cuối tuần (p =0,003), công việc cố định (p=0,007) và tăng số ngày làm việc vào chủ nhật (p=0,03)[22]
Nghiên cứu của Teris Cheung (2015) cùng cộng sự sử dụng thang lo âu, stresstrầm cảm DASS 21 khi tiến hành nghiên cứu 850 ĐDV tại Hồng Kông Nghiên cứucủa Teris Cheung cho thấy tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress ở mức độ lần lượt là 35,8%,37,3% và 41,1% Tình trạng stress có liên quan đáng kể tới tuổi, kinh nghiệm, thay đổi
vị trí làm việc, mối quan hệ với đồng nghiệp[20]
1.7.3 Thực trạng stress ở điều dưỡng Việt Nam
Kết quả nghiên cứu của Trần Văn Thơ và Phạm Thu Hiền cho thấy 42,5%ĐDV ở Bệnh viện Nhi TW bị mắc stress năm 2017 Kết quả phân tích chỉ ra các yếu
tố liên quan là: Chứng kiến người bệnh trải qua những cơn đau, được người bệnh hỏinhững điều mà không thoả mái trả lời, phải luân chuyển đến các khoa khác và làmviệc với máy tính là những yếu tố nghề nghiệp có liên quan đến tính trạng stress củacác điều dưỡng viên Ngoài ra còn các yếu tố về môi trường làm việc như: độ ồn gây
tỷ lệ mắc stress cao gấp 2,11 lần (95% CI 1,58-4,25) (p<0,05), những điều dưỡng viênđược làm việc trong các khoa nội trú và làm công việc chuyên môn được đào tạo cócũng có nguy cơ mắc stress thấp hơn những người khác (p<0,05) Những điều dưỡngviên có lối sống lành mạnh như không hút thuốc lá, không uống rượu và tập thể thao
có tỷ lệ mắc stress thấp hơn những người khác Phương pháp mô tả cắt ngang định
Trang 15lượng kết hợp định tính Phương pháp thu thập số liệu: Sự dụng bộ câu hỏi phát vấnđược thiết kế dựa trên thang đo NSS và cấu phần stress của thang đo DASS 21 Cỡmẫu nghiên cứu là 287 điều dưỡng viên[6]
Năm 2019, Phạm Thị Hằng cùng cộng sự tìm hiểu thực trạng stress của điềudưỡng viên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định Phương pháp cắt ngang kết hợp địnhtính và định lượng, được tiến hành trên 158 điều dưỡng viên đang làm việc tại Bệnhviện Đa khoa tỉnh Nam Định trong khoảng thời gian từ tháng 3/2018 và 11/2018.Nghiên cứu sử dụng thang đo DASS 42 để đánh giá, sàng lọc stress ở điều dưỡng và
sử dụng bảng hỏi, bảng phỏng vấn sâu nhằm thu thập thông tin từ các điều dưỡng viênđang làm việc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định để tìm hiểu về sự hiểu biết vềstress, các biểu hiện, mức độ, nguyên nhân gây stress và cách ứng phó với stress củacán bộ điều dưỡng Stress của điều dưỡng viên đang làm việc tại Bệnh viện Đa khoatỉnh Nam Định biểu hiện về mặt thực thể dễ nhận thấy nhất là nhức đầu, mệt mỏi, mấtngủ, suy nghĩ miên man, biểu hiện về mặt tâm lý tập trung chủ yếu ở biểu hiện: Haycáu giận, khó tính Về cách phòng ngừa và ứng phó với stress của điều dưỡng viênBệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định gồm 11 cách phòng ngừa và 6 cách ứng phó tươngứng với các mức độ thường xuyên, thỉnh thoảng, không bao giờ Trong đó, cáchphòng ngừa được sử dụng thường xuyên nhất là tâm sự với người khác, quản lý thờigian, đọc sách báo, xem tivi[24]
Kết quả nghiên cứu của Trần Thị Phương Hà và cộng sự cho thấy mức độstress của các điều dưỡng viên làm việc tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Yên năm
2020 ở mức độ trung bình Thấp nhất là khi có các vấn đề liên quan đến đồng nghiệpđiều dưỡng trung bình là 1,82 điểm, độ lệch chuẩn là 0,36 Cao nhất khi có vấn đề vềngười bệnh và gia đình người bệnh trung bình là 2,45 điểm, độ lệch chuẩn là 0,46[2]
Trang 16CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đối tượng nghiên cứu:
Điều dưỡng viên lâm sàng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh
Tiêu chuẩn lựa chọn: Là nhân viên điều dưỡng đang công tác tại các khoa lâmsàng và đồng ý tham gia vào nghiên cứu
Tiêu chuẩn loại trừ: Những điều dưỡng không đồng ý tham gia nghiên cứuhoặc đang trong thời gian nghỉ ốm, nghỉ sinh đi công tác/học tập (không có mặt tạithời điểm điều tra)
2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu:
- Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 1/2023 đến tháng 8/2023
- Địa điểm: Bệnh viện Đa khoa tỉnh , thôn Đại Sơn, xã Hợp Thành,huyện Cao Lộc, tỉnh
2.3 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có phân tích.
2.4 Cỡ mẫu:
Nghiên cứu áp dụng phương pháp chọn mẫu toàn bộ điều dưỡng lâm sàngBệnh viện Đa khoa tỉnh
2.5 Công cụ và phương pháp thu thập số liệu
Công cụ thu thập số liệu
Bộ câu hỏi phát vấn soạn sẵn (phụ lục 2) gồm các câu hỏi đánh giá tình trạngcăng thẳng (một phần bộ thang đo DASS 21) và các câu hỏi liên quan đến các đặcđiểm cá nhân và nghề nghiệp (54 tiểu mục câu hỏi) được tham khảo từ các nghiên cứutrước đây [7], [11], [15], [19]
Cách thức thu thập số liệu:
Trước tiên nghiên cứu viên liên hệ Ban lãnh đạo Bệnh viện để xin phép tiếnhành nghiên cứu Tại mỗi khoa, nghiên cứu viên gặp trực tiếp lãnh đạo, điều dưỡngtrưởng các khoa để thông báo về nội dung, mục đích nghiên cứu và đồng thời tổnghợp số lượng nhân viên điều dưỡng đang công tác trong thời gian nghiên cứu (loại trừcác trường hợp nghỉ ốm, nghỉ sinh, học tập)
Vào ngày điều tra, nhân viên điều dưỡng được tập trung tại từng khoa (phònghành chính khoa) Cán bộ điều tra thông báo mục đích của nghiên cứu và cách trả lờiphiếu theo quy định cho đối tượng nghiên cứu Điều tra viên gửi lại cho các điều
Trang 17dưỡng viên một phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu và 1 phiếu điều tra Nếu đối tượngđồng ý tham gia nghiên cứu sẽ ký vào giấy đồng ý tham gia nghiên cứu và tiến hànhtrả lời các câu hỏi trong phiếu phát vấn, sau đó nộp lại luôn cho điều tra viên.
Trong các ngày tiếp theo điều tra viên sẽ đến từng khoa và thu thập lại cácphiếu điều tra của các đối tượng tham gia nghiên cứu
2.6 Tiêu chuẩn đánh giá
Đối với các biểu hiện của stress: người tham gia được đưa ra câu trả lời bằngcách lựa chọn 1 trong 4 đáp án cho mỗi biểu hiện mà điều dưỡng viên nhận thấy tầnsuất xuất hiện đối với mình trong thời gian 1 tuần gần đây (1= không bao giờ, 2= đôikhi, 3= thường xuyên, 4= rất thường xuyên)
Đối với phần stress ở điều dưỡng viên: người tham gia nghiên cứu được đưa racâu trả lời bằng các lựa chọn 1 trong 4 đáp án cho mỗi câu hỏi (1= chưa bao giờ stress,2= thỉnh thoảng stress, 3= thường xuyên stress, 4= vô cùng stress) Tổng số điểm daođộng từ 54 – 216 Điểm càng cao có nghĩa là điều dưỡng càng stress Phân loại stressđược chia làm 3 mức độ (Polit&Hungler, 1999)
2.7 Xử lý số liệu
Nhóm nghiên cứu sẽ làm sạch số liệu, nhập liệu bằng phần mềm Epidata 3.1 và
xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 16.0 bằng các thuật toán thống kê cơ bản Cácphân tích mô tả sử dụng để đưa ra số liệu tỷ lệ stress nghề nghiệp, tần suất các biểuhiện stress ở điều dưỡng viên Các phân tích tìm mối liên quan sử dụng kiểm địnhthống kê khi bình phương với mức ý nghĩa thống kê P<0,05 để xác định một số yếu tốliên quan đến thực trạng stress nghề nghiệp ở điều dưỡng viên