Thực trạng trầm cảm ở phụ nữ trung niên và một số yếu tố liên quan tại huyện văn giang, tỉnh hưng yên năm 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐỖ TRUNG HIẾU THỰC TRẠNG TRẦM CẢM Ở PHỤ NỮ TRUNG NIÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN VĂN GIANG, TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – NĂM 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỖ TRUNG HIẾU Mã học viên: C02078 THỰC TRẠNG TRẦM CẢM Ở PHỤ NỮ TRUNG NIÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN VĂN GIANG, TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2023 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành 8.72.07.01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS BẠCH KHÁNH HÒA HÀ NỘI – NĂM 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học cùng toàn thể các Thầy, Cô trường Đại học Thăng Long đã tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng tại trường Tôi xin trân trọng cảm ơn các Thầy, Cô thuộc Bộ môn Y tế công cộng, trường Đại học Thăng Long đã trang bị cho tôi kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu và tư duy khoa học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Bạch Khánh Hòa, người thầy đã tận tình hướng dẫn tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm y tế huyện Văn Giang và các đối tượng tham gia nghiên cứu đã tạo điều kiện và hỗ trợ, giúp đỡ tôi trong quá trình thu thập số liệu Xin cảm ơn các anh, chị và các bạn học viên sau đại học chuyên ngành Y tế công cộng trường Đại học Thăng Long đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập Đặc biệt, tôi gửi lời cảm ơn đến vợ tôi và hai bên gia đình nội ngoại đã luôn động viên, hỗ trợ, giúp đỡ tôi vượt qua những khó khăn hoàn tất luận văn này Hà Nội, tháng 9 năm 2023 Học viên Đỗ Trung Hiếu LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại Học Thăng Long Bộ môn Y tế công cộng Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên tôi là: Đỗ Trung Hiếu - học viên lớp cao học YTCC K10, chuyên ngành Y tế công cộng, Trường Đại học Thăng Long Tôi xin cam đoan các số liệu trong luận văn này là có thật và kết quả hoàn toàn trung thực, chính xác, chưa có ai công bố dưới bất kỳ hình thức nào Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về lời cam đoan này Hà Nội, tháng 9 năm 2023 Học viên Đỗ Trung Hiếu Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN BN : Bệnh nhân CKKN : Chu kỳ kinh nguyệt CTC : Chống trầm cảm DSM-IV : Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th edition (Sổ tay Thống kê chẩn đoán các rối loạn tâm thần xuất bản lần thứ 4) HĐTD : Hoạt động tình dục ICD-10 : Phân loại quốc tế về bệnh duyệt lại lần thứ 10 (1992), viết tắt của International Classification of Diseaes-10 KT : Kinh tế MK : Mãn kinh PNTN : Phụ nữ trung niên RL : Rối loạn RLCX : Rối loạn cảm xúc RLTC : Rối loạn trầm cảm SDTN : Sinh dục tiết niệu TC : Trầm cảm TKTV : Thần kinh thực vật WHO : Tổ chức Y tế Thế giới, viết tắt của (World Health Orgnization) TSH : Hormone kích thích tuyến giáp (hormone thyrotropic) TRH : Hormon giải phóng Thyrotropin T3 : Hormon tuyến giáp Triiodothyronine T4 : Hormon tuyến giáp Thyroxine MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1 Khái niệm và thuật ngữ 3 1.1.1 Khái niệm trầm cảm 3 1.1.3 Khái niệm về mãn kinh 4 1.2 Bệnh sinh trầm cảm ở phụ nữ trung niên 5 1.2.1 Giả thuyết về rối loạn các chất dẫn truyền thần kinh 5 1.2.2 Giả thuyết về yếu tố sinh hóa thần kinh tuổi già 5 1.2.3 Giả thuyết về rối loạn nội tiết 6 1.2.4 Giả thuyết tâm lý 6 1.3 Đặc điểm lâm sàng của trầm cảm: 6 1.3.1 Triệu chứng sinh học: 7 1.3.2 Đặc điểm triệu chứng đau 9 1.3.3.Đặc điểm các triệu chứng lo âu kèm theo 10 1.3.4 Đặc điểm các triệu chứng mãn kinh 11 1.4 Thực trạng trầm cảm ở phụ nữ trung niên trên thế giới và ở Việt Nam 13 1.4.1 Trên thế giới 13 1.4.2 Ở Việt Nam 14 1.5 Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm ở phụ nữ trung niên 15 1.5.1 Yếu tố cá nhân 15 1.5.2 Yếu tố gia đình 16 1.5.3 Yếu tố cộng đồng 16 1.5.4 Hỗ trợ xã hội và chăm sóc y tế 17 1.6 Tóm tắt về địa bàn nghiên cứu 18 Thư viện ĐH Thăng Long 1.7 Khung lý thuyết 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 20 2.2.3 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 20 2.3 Biến số, chỉ số nghiên cứu và tiêu chuẩn đánh giá: 22 2.4 Phương pháp thu thập thông tin: 28 2.4.1 Công cụ, phương pháp thu thập số liệu 28 2.4.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 28 2.5 Phân tích và xử lý số liệu 30 2.6 Sai số và biện pháp không chế: 30 2.7 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 30 2.8 Hạn chế của nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thực trạng trầm cảm của phụ nữ trung niên tại huyện Văn Giang, tỉnh Hưng Yên năm 2023 32 3.1.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 32 3.1.2 Tình trạng mắc bệnh trầm cảm theo thang PHQ-9 43 3.2 Một số yếu tố liên quan với tỷ lệ trầm cảm ở phụ nữ trung niên tại huyện Văn Giang, tỉnh Hưng Yên năm 2023 45 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Thực trạng mắc trầm cảm của phụ nữ trung niên tại huyện Văn Giang, tỉnh Hưng Yên, năm 2023 54 4.1.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu: 54 4.1.1.1 Trình độ văn hóa và nghề nghiệp: 54 4.1.1.2 Tình trạng hôn nhân và hoàn cảnh gia đình: 55 4.1.1.3 Độ tuổi và triệu chứng mãn kinh: 58 4.1.1.4 Bệnh mạn tính và tình trạng sử dụng rượu, bia: 60 4.1.1.5 Hỗ trợ từ cá nhân, gia đình, xã hội và chăm sóc y tế: 62 4.1.2 Thực trạng mắc trầm cảm theo thang điểm PHQ-9: 63 4.1.2.1 Triệu chứng trầm cảm theo thang PHQ-9: 63 4.1.2.2 Tỷ lệ mức độ trầm cảm theo ảnh hưởng của triệu chứng mãn kinh: 64 4.1.2.3 Tỷ lệ mức độ trầm cảm theo thang điểm PHQ-9: 65 4.2 Một số yếu tố liên quan dẫn đến mắc trầm cảm ở phụ nữ trung niên tại huyện Văn Giang, tỉnh Hưng Yên, năm 2023 66 4.2.1 Yếu tố tình trạng hôn nhân với mắc trầm cảm: 66 4.2.2 Yếu tố khó khăn vượt quá sức chịu đựng với mắc trầm cảm: 66 4.2.3 Yếu tố tiền sử gia đình có người mắc trầm cảm với mắc trầm cảm: 68 4.2.4 Yếu tố hỗ trợ từ bạn bè, gia đình và xã hội với mắc trầm cảm: 68 4.2.5 Yếu tố tiền sử bệnh mạn tính với mắc trầm cảm: 69 4.2.6 Yếu tố triệu chứng mãn kinh với mắc trầm cảm: 70 4.2.7 Phân tích hồi quy đa biến các yếu tố nguy cơ với mức độ trầm cảm: 70 KẾT LUẬN 72 KHUYẾN NGHỊ 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 PHỤ LỤC 1 85 BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN 85 PHỤ LỤC 2 94 Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu (n=412) 32 Bảng 3.2 Tình trạng sức khỏe do đối tượng nghiên cứu tự đánh giá theo nhóm tuổi (n=412) 33 Bảng 3.3 Tình trạng sức khỏe hiện tại của đối tượng nghiên cứu (n=412) 34 Bảng 3.4 Tần suất khám chữa bệnh theo nhóm tuổi của đối tượng nghiên cứu (n=412) 35 Bảng 3.5 Tình trạng sử dụng thuốc hiện tại của đối tượng nghiên cứu (n=412) 36 Bảng 3.6 Kinh tế hộ gia đình của đối tượng nghiên cứu (n=412) 36 Bảng 3.7 Triệu chứng mãn kinh liên quan đến vận mạch và tâm lý của đối tượng nghiên cứu (n=412) 37 Bảng 3.8 Triệu chứng mãn kinh liên quan đến thể chất và hoạt động tình dục của đối tượng nghiên cứu (n=412) 38 Bảng 3.9 Tình trạng và mức độ ảnh hưởng của triệu chứng mãn kinh của đối tượng nghiên cứu (n=412) 39 Bảng 3.10 Yếu tố nguy cơ liên quan đến trầm cảm (n=412) 40 Bảng 3.11 Hỗ trợ từ gia đình, người thân và xã hội (n=412) 41 Bảng 3.12 Các triệu chứng trầm cảm và điểm theo thang PHQ-9 (n=412) 43 Bảng 3.13 Phân loại mức độ trầm cảm theo ảnh hưởng của triệu chứng mãn kinh (n=412) 44 Bảng 3.14 Mối liên quan giữa nhóm tuổi với mắc trầm cảm (n=412) 45 Bảng 3.15 Mối liên quan giữa tình trạng hôn nhân với mắc trầm cảm (n=412) 46 Bảng 3.16 Mối liên quan giữa điều kiện kinh tế và mắc trầm cảm (n=412) 46 Bảng 3.17 Mối liên quan giữa yếu tố gặp khó khăn vượt quá sức chịu đựng và mắc trầm cảm (n=412) 47 Bảng 3.18 Mối liên quan giữa tần suất sử dụng rượu, bia và mắc trầm cảm (n=412) 48 Bảng 3.19 Mối liên quan giữa hô trợ từ xã hội, gia đình và cộng đồng với mắc bệnh trầm cảm (n=412) 49 Bảng 3.20 Mối liên quan giữa bệnh mạn tính và mắc trầm cảm (n=412) 50 Bảng 3.21 Mối liên quan giữa yếu tố tiền sử gia đình có người mắc trầm cảm với mắc trầm cảm (n=412) 50 Bảng 3.22 Mối liên quan giữa người có triệu chứng mãn kinh với mắc trầm cảm (n=412) 51 Bảng 3.23 Mối liên quan giữa nơi ở với mắc trầm cảm (n=412) 51 Bảng 3.24 Mô hình hồi quy logistic giữa nguy cơ mắc bệnh với một số yếu tố (n=412) 52 Thư viện ĐH Thăng Long