Điều 4. Điều dưỡng hạng II Mã số: V.08.05.11 1. Nhiệm vụ: a) Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh; Nhận định tình trạng sức khỏe người bệnh và ra chỉ định chăm sóc, theo dõi phù hợp với người bệnh; Tổ chức thực hiện, kiểm tra, đánh giá diễn biến hằng ngày của người bệnh; phát hiện, phối hợp với bác sĩ điều trị xử trí kịp thời những diễn biến bất thường của người bệnh; Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh; Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá việc thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, kỹ thuật chuyên sâu, kỹ thuật phục hồi chức năng cho người bệnh; Phối hợp với bác sĩ đưa ra chỉ định về phục hồi chức năng và dinh dưỡng cho người bệnh một cách phù hợp; Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh; Tổ chức thực hiện, kiểm tra đánh giá việc ghi chép hồ sơ theo quy định; Tổ chức xây dựng và triển khai thực hiện quy trình chăm sóc người bệnh. b) Sơ cứu, cấp cứu: Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu; Đưa ra chỉ định về chăm sóc; thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu và một số kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu chuyên khoa; Tổ chức thực hiện, kiểm tra, đánh giá và tham gia cấp cứu dịch bệnh và thảm họa. c) Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: Lập kế hoạch, tổ chức, thực hiện tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh; Tham gia xây dựng nội dung, chương trình, tài liệu và thực hiện truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe; Tổ chức đánh giá công tác truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe. d) Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: Tổ chức thực hiện truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng; Tổ chức thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu và tham gia các chương trình mục tiêu quốc gia; Nhận định và chẩn đoán chăm sóc, can thiệp điều dưỡng tại nhà: tiêm, truyền, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng. đ) Bảo vệ và thực hiện quyền của người bệnh: Thực hiện quyền của người bệnh, biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật; Tổ chức thực hiện và đánh giá hiệu quả biện pháp bảo đảm an toàn cho người bệnh. e) Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: Thực hiện phân cấp chăm sóc người bệnh; Phối hợp với bác sĩ điều trị tổ chức thực hiện công tác chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện; Hỗ trợ, giám sát và chịu trách nhiệm về chuyên môn đối với việc thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng cấp thấp hơn; Tổ chức, thực hiện quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao. g) Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: Tổ chức đào tạo và hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng; Tổ chức, thực hiện nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật trong chăm sóc người bệnh; áp dụng cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh; Cập nhật, đánh giá và áp dụng bằng chứng trong thực hành chăm sóc; Xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo liên tục và đào tạo chuyên khoa đối với viên chức điều dưỡng. 2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: a) Tốt nghiệp chuyên khoa cấp I hoặc thạc sĩ chuyên ngành điều dưỡng; b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 3 trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc; c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin; d) Có chứng chỉ bồi dưỡng tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng II. 3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: a) Hiểu biết về quan điểm, chủ trương đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; b) Hiểu biết về sức khỏe, bệnh tật của cá nhân, gia đình và cộng đồng, đưa ra chẩn đoán chăm sóc, phân cấp chăm sóc, chỉ định chăm sóc và thực hiện can thiệp điều dưỡng bảo đảm an toàn cho người bệnh và cộng đồng; c) Thực hiện thành thạo kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, sơ cứu, cấp cứu, đáp ứng hiệu quả khi có tình huống cấp cứu, dịch bệnh và thảm họa; d) Có khả năng tư vấn, giáo dục sức khỏe và giao tiếp hiệu quả với người bệnh và cộng đồng; đ) Có kỹ năng tổ chức đào tạo, huấn luyện, nghiên cứu khoa học, hợp tác với đồng nghiệp và phát triển nghề nghiệp điều dưỡng; e) Chủ nhiệm hoặc thư ký hoặc tham gia chính (50% thời gian trở lên) đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở trở lên hoặc sáng kiếnphát minh khoa họcsáng kiến cải tiến kỹ thuật chuyên ngành đã được nghiệm thu đạt; g) Viên chức thăng hạng từ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III lên chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng II phải có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III hoặc tương đương tối thiểu là 09 năm, trong đó có thời gian gần nhất giữ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III tối thiểu là 02 năm. Điều 5. Điều dưỡng hạng III Mã số: V.08.05.12 1. Nhiệm vụ: a) Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh; Theo dõi, phát hiện, ra quyết định, xử trí về chăm sóc và báo cáo kịp thời những diễn biến bất thường của người bệnh cho bác sĩ điều trị; Thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh; Thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, kỹ thuật điều dưỡng chuyên sâu, phức tạp, kỹ thuật phục hồi chức năng đối với người bệnh; Nhận định nhu cầu dinh dưỡng, thực hiện và kiểm tra đánh giá việc thực hiện chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh; Thực hiện và tham gia việc ghi chép hồ sơ theo quy định; Tham gia xây dựng và thực hiện quy trình chăm sóc người bệnh. b) Sơ cứu, cấp cứu: Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu; Thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu, xử trí trong những tình huống khẩn cấp như: sốc phản vệ, cấp cứu người bệnh ngừng tim, ngừng thở và một số kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu chuyên khoa; Tham gia cấp cứu dịch bệnh và thảm họa. c) Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: Đánh giá nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe đối với người bệnh; Hướng dẫn người bệnh về chăm sóc và phòng bệnh; Tham gia xây dựng nội dung, chương trình, tài liệu và thực hiện truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe; Đánh giá công tác truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe. d) Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: Truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng; Thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình mục tiêu quốc gia; Thực hiện kỹ thuật chăm sóc điều dưỡng tại nhà: tiêm, truyền, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng. đ) Bảo vệ và thực hiện quyền người bệnh: Thực hiện quyền của người bệnh, biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật; Thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn cho người bệnh. e) Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: Phối hợp với bác sĩ điều trị phân cấp chăm sóc và tổ chức thực hiện chăm sóc người bệnh; Phối hợp với bác sĩ điều trị chuẩn bị và hỗ trợ cho người bệnh chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện; Hỗ trợ, giám sát và chịu trách nhiệm về chuyên môn đối với việc thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng cấp thấp hơn; Thực hiện quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao. g) Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: Đào tạo và hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng; Thực hiện nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật trong chăm sóc người bệnh và áp dụng cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh; Tham gia xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo liên tục đối với viên chức điều dưỡng. 2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: a) Tốt nghiệp đại học trở lên chuyên ngành điều dưỡng; b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 2 trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc; c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin. 3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: a) Hiểu biết về quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; b) Hiểu biết về sức khỏe, bệnh tật của cá nhân, gia đình và cộng đồng, sử dụng quy trình điều dưỡng làm cơ sở để lập kế hoạch chăm sóc và thực hiện can thiệp điều dưỡng bảo đảm an toàn cho người bệnh và cộng đồng; c) Thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, sơ cứu, cấp cứu và đáp ứng hiệu quả khi có tình huống cấp cứu, dịch bệnh và thảm họa; d) Có kỹ năng tư vấn, giáo dục sức khỏe và giao tiếp hiệu quả với người bệnh và cộng đồng; đ) Có kỹ năng đào tạo, huấn luyện, nghiên cứu khoa học, hợp tác với đồng nghiệp và phát triển nghề nghiệp; e) Viên chức thăng hạng từ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng IV lên chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III phải có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng IV tối thiểu là 02 năm đối với trường hợp khi tuyển dụng lần đầu có trình độ tốt nghiệp điều dưỡng cao đẳng hoặc 03 năm đối với trường hợp khi tuyển dụng lần đầu có trình độ tốt nghiệp điều dưỡng trung cấp. Điều 6. Điều dưỡng hạng IV Mã số: V.08.05.13 1. Nhiệm vụ: a) Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh; Theo dõi, đánh giá diễn biến hằng ngày của người bệnh; phát hiện, báo cáo kịp thời những diễn biến bất thường của người bệnh; Tham gia chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh; Thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản cho người bệnh theo chỉ định và sự phân công; Nhận định nhu cầu dinh dưỡng, tiết chế và thực hiện chỉ định chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh; Ghi chép hồ sơ điều dưỡng theo quy định. b) Sơ cứu, cấp cứu: Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu; Thực hiện, tham gia thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu; Tham gia cấp cứu dịch bệnh và thảm họa. c) Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: Đánh giá nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe đối với người bệnh; Hướng dẫn người bệnh về chăm sóc và phòng bệnh; Thực hiện, tham gia thực hiện truyền thông, tư vấn giáo dục sức khỏe. d) Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: Tham gia truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng; Tham gia chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình mục tiêu quốc gia; Thực hiện dịch vụ chăm sóc tại nhà: tiêm, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng, tắm gội, thay băng theo chỉ định. đ) Bảo vệ và thực hiện quyền người bệnh: Thực hiện quyền của người bệnh, tham gia biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật; Thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn cho người bệnh. e) Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: Tham gia phân cấp chăm sóc người bệnh; Chuẩn bị và hỗ trợ người bệnh chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện; Quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao. g) Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: Hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng trong phạm vi được phân công; Tham gia, thực hiện và áp dụng sáng kiến, cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh. 2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: a) Tốt nghiệp trung cấp trở lên chuyên ngành điều dưỡng. Trường hợp tốt nghiệp trung cấp chuyên ngành hộ sinh hoặc y sĩ thì phải có chứng chỉ đào tạo chuyên ngành điều dưỡng theo quy định của Bộ Y tế; b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 1 trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc; c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin. 3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: a) Hiểu biết về quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; b) Hiểu biết về sức khỏe, bệnh tật của cá nhân, gia đình và cộng đồng, sử dụng quy trình điều dưỡng làm cơ sở để lập kế hoạch chăm sóc và thực hiện các can thiệp điều dưỡng bảo đảm an toàn cho người bệnh và cộng đồng; c) Thực hiện được kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, sơ cứu, cấp cứu; d) Có kỹ năng giáo dục sức khỏe và giao tiếp hiệu quả với người bệnh và cộng đồng.
Trang 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC………
*********
TIỂU LUẬN CUỐI KHÓA
Chương trình bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp
Điều dưỡng hạng III
Họ và tên học viên:
Đơn vị công tác:
ĐÀ NẴNG - 2023
Trang 2LỜI CẢM ƠN
Lời đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Trường Đại học Trà Vinh đã tổchức lớp học Bồi dưỡng CDNNYT vào chương trình giảng dạy đưa em tiến gần hơnvới chuyên ngành mình đã theo học Đặc biệt, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đếngiảng viên bộ môn – Cô Phương Dung đã tận tình hướng dẫn cho em làm bài kế hoạchcuối khóa và tâm huyết truyền đạt những kiến thức quý giá cho em trong suốt thời gianhọc tập vừa qua Trong thời gian tham gia lớp học CDNNYT – 08/2023 của cô, em đãtìm lại động lực để tiếp tục phấn đấu học tập và trao dồi kiến thức, kinh nghiệm đểchăm sóc phụ vụ khách hàng là người bệnh tốt hơn theo phương châm “Lấy ngườibệnh làm trung tâm”
Kiến thức sâu rộng, khả năng tiếp thu bài học của bản thân còn nhiều hạn chế Mặc dù
đã cố gắng hết sức nhưng chắc chắn bài tiểu luận khó tránh khỏi những thiếu sót, kínhmong cô xem xét và góp ý để bài tiểu luận của em được hoàn thiện và tốt hơn
Em xin chân thành cảm ơn!
Trang 4“Đổi mới toàn diện phong cách, thái độ phục vụ, chất lượng khám bệnh, chữa bệnh hướng tới sự hài lòng người bệnh” là một trong những nhiệm vụ ưu tiên của
ngành Y tế đã chỉ đạo trong nhiều năm qua Trong bài giảng “Các nội dung trọng tâmnâng cao chất lượng quản lý bệnh viện” dành cho lớp đào tạo cán bộ quản lý Y tế,PGS.TS Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh đã kết luận:
“Tích cực cải tiến chất lượng mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh, nhân viên Y tế,hình ảnh toàn ngành Y” Tại Bệnh viện Ung bướu Đà nẵng đã thực hiện tích cực thay
đổi phong cách, thái độ phục vụ qua việc thực hiện Slogan “Bệnh nhân đến đón tiếp niềm nở, ở chăm sóc tận tình, về dặn dò chu đáo”
Quản lý chất lượng toàn diện nhằm cung cấp một hệ thống đồng bộ cho côngtác quản lý, cải tiến mọi khía cạnh có liên quan đến chất lượng và huy động sự thamgia của mọi bộ phận cũng như mọi cá nhân để đạt mục tiêu chất lượng đã đề ra; cảitiến liên tục chất lượng khám chữa bệnh và dịch vụ nhằm thoả mãn khách hàng nóichung, người bệnh nói riêng ở mức tốt nhất cho phép Đây không những là quan điểmchỉ đạo của Đảng, Nhà nước; sự định hướng của Lãnh đạo ngành Y tế, mà còn làphương châm hành động, là con đường lựa chọn phát triển nhanh, bền vững, là mệnhlệnh của cuộc sống; là nhu cầu, đòi hỏi chính đáng của cả đối tượng phục vụ lẫn đốitượng được phục vụ tại Bệnh viện Ung bướu Đà nẵng
Là một Bệnh viện Hạng I trực thuộc Sở Y tế thành phố Đà nẵng, Bệnh viện Ungbướu Đà nẵng có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trong khu vực, là địa chỉkhám chữa bệnh tin cậy của người dân miền Trung, Tây Nguyên khi gặp khó khăntrong việc đi thăm khám tại những bệnh viện lớn ở Hà Nội, TP Hồ Chí Minh Trongnhững năm vừa qua đơn vị luôn ưu tiên các hoạt động quản lý chất lượng toàn diện, ápdụng tiêu chuẩn quản lý, kiểm tra chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh theo Quyếtđịnh 6858/QĐ-BYT của Bộ Y tế; Từng bước nâng cao và cải thiện chất lượng bệnhviện hàng năm phấn đấu 82/83 tiêu chí đạt mức điểm 4,5 và phấn đấu tăng các mứctiêu chí theo lộ trình
Tổ Quản lý chất lượng làm đầu mối đã lập kế hoạch chi tiết, thống kê các tiểumục trong “Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện” cần cải thiện, phân tích nguyên nhân gốcchưa đạt, đề xuất giải pháp khả thi và giao trách nhiệm cụ thể cho khoa, phòng và từng
cá nhân thực hiện, gắn với giám sát việc tuân thủ hàng tuần, sơ kết hàng tháng, hàng
Trang 5quý, khen thưởng đột xuất kết quả thực hiện tốt so với tiến độ kế hoạch, dựa vào bảngkiểm đã xây dựng
Theo số liệu báo cáo tổng kết năm 2022, hầu hết các chỉ tiêu được giao, các khoaphòng và cá nhân chủ động triển khai khá đồng bộ, huy động được toàn hệ thống thamgia chủ động, tích cực Các chỉ số cần duy trì trong năm cũng được từng khoa phòngtriển khai hoạt động cụ thể và đảm bảo yêu cầu đề ra, góp phần nâng cao chất lượngkhám chữa bệnh và triển khai dịch vụ Bên cạnh kết quả đạt được, vẫn còn bộc lộ cáchạn chế, bất cập, trong đó có công tác tư vấn, truyền thông, giáo dục sức khỏe, ảnhhưởng đến chất lượng dịch vụ, làm giảm sự hài lòng người bệnh
Thực tiễn cho thấy, ngay khi người bệnh đến bệnh viện, rất cần điều dưỡng hướng dẫn những điều cần biết khi nhập viện, phổ biến các nội quy khoa phòng để người bệnh thuận tiện trong sinh hoạt, hợp tác tốt hơn trong quá trình khám chữa bệnh,nhất là nâng cao ý thức của người bệnh, người nhà người bệnh trong việc chấp hành nội quy bệnh viện; giữ gìn trật tự, an toàn, vệ sinh buồng bệnh ngày càng tốt hơn, môi trường bệnh viện luôn xanh sạch đẹp Tuy nhiên Trong quá trình điều trị vẫn xảy ra nhiều sự cố, rủi ro ngoài ý muốn, dẫn đến NB/NNBN bức xúc, gọi đường dây nóng thắc mắc
Bệnh viện còn trong tình trạng quá tải từng thời điểm, bệnh nhân phải nằm ghép, điều kiện làm việc của CBVC tại đơn vị cũng gặp nhiều khó khăn
Vấn đề mua sắm trang thiết bị, vật tư, thuốc men y tế hiện nay đang là vấn đề sống còn của ngành y tế và của bệnh nhân
Nhân lực vẫn còn thiếu về số lượng, qua 2 năm COVID-19 với nhiều khó khăn, NVYT gặp nhiều áp lực về thể chất và tinh thần dẫn đến tình trạng nghỉ việc, trong đó
Trang 62 NỘI DUNG BÁO CÁO
2.1 Tổng quan về B nh vi n Ung b u Đà N ng ệ ệ ướ ẵ
Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng được thành lập theo quyết định số UBND ngày 15/8/2015 của UBND thành phố Đà Nẵng, trên cơ sở tổ chức lại Khoa Ung bướu thuộc Bệnh viện Đà Nẵng và tiếp nhận nguyên trạng tổ chức bộ máy, người lao động, trụ sở, cơ sở vật chất, trang thiết bị, tài chính, tài sản của Bệnh viện Ung thư
5898/QĐ-Đà Nẵng (thuộc Hội Bảo trợ phụ nữ và trẻ em nghèo bất hạnh thành phố)
Bệnh viện là đơn vị sự nghiệp công lập, chịu sự quản lý, chỉ đạo trực tiếp của Giám đốc Sở Y tế Đà Nẵng, gồm 8 phòng và 20 khoa
2.2 Một số khái niệm liên quan quản lý chất lượng toàn diện
2.2.1 Quản lý chất lượng toàn diện (Total Quality Management)
Quản lý chất lượng toàn diện (TQM) là một phương pháp quản lý của một tổchức, định hướng vào chất lượng, dựa trên sự tham gia của mọi thành viên, nhằm đemlại sự thành công dài hạn, thông qua sự thoả mãn khách hàng cũng như lợi ích mọithành viên của cơ quan, đơn vị và xã hội TQM là một phương pháp quản lý chấtlượng liên quan đến nhiều cấp, nhiều bộ phận có chức năng khác nhau, nhưng lại đòihỏi một sự hợp tác đồng bộ, hiệu quả
Mục tiêu của TQM là cải tiến chất lượng sản phẩm và thoả mãn khách hàng ởmức tốt nhất cho phép Đặc điểm nổi bật của TQM so với các phương pháp quản lýchất lượng (QLCL) trước đây là nó cung cấp một hệ thống toàn diện cho công tác quản
lý và cải tiến mọi khía cạnh có liên quan đến chất lượng, huy động sự tham gia củamọi bộ phận cũng như tất cả cá nhân để đạt mục tiêu chất lượng đã đề ra
Nguyên lý thực hiện TQM bao gồm: Không thể đảm bảo chất lượng, làm chủchất lượng nếu chỉ tiến hành quản lý đầu ra của quá trình, mà phải là một hệ thốngquản lý bao trùm, tác động lên toàn bộ quá trình Cần có sự cam kết nhất trí của lãnhđạo về những hoạt động chất lượng Muốn cải tiến chất lượng, trước hết phải cải tiến
công tác quản trị hành chính và các hoạt động hỗ trợ khác Chất lượng sản phẩm phụ
thuộc vào chất lượng con người, yếu tố quan trọng nhất trong các yếu tố hình thànhnên chất lượng sản phẩm Đào tạo, huấn luyện phải là nhiệm vụ có tầm chiến lược
hàng đầu trong các chương trình nâng cao chất lượng. Chất lượng phải là mối quan
tâm của mọi thành viên trong tổ chức Do vậy hệ thống quản lý chất lượng phải được
Trang 7xây dựng trên cơ sở sự thông hiểu lẫn nhau, gắn bó cam kết vì mục tiêu chung là chấtlượng công việc Điều này sẽ tạo điều kiện tốt cho việc xây dựng các phong trào chấtlượng trong tổ chức, qua đó lôi kéo mọi người vào các hoạt động sáng tạo và cải tiếnchất lượng Hướng tới sự phòng ngừa, tránh lặp lại sai lầm trong quá trình sản xuất, tácnghiệp, thông qua việc khai thác tốt các công cụ thống kê để tìm ra nguyên nhân chủyếu, từ đó có các biện pháp khắc phục, điều chỉnh kịp thời, chính xác Để tránh nhữngtổn thất kinh tế, phải triệt để thực hiện nguyên tắc làm đúng ngay từ đầu.
Hoạt động cải tiến chất lượng của Trung tâm Y tế sẽ mang lại những ưu thế:Nâng cao uy tín, thương hiệu của đơn vị, tăng thu nhập một cách ổn định nhờ chấtlượng sản phẩm, dịch vụ đáp ứng được những đòi hỏi của người bệnh. Lôi kéo được
sự tham gia của mọi thành viên vào các hoạt động cải tiến, nâng cao chất lượng mộtcách đồng bộ tạo ra một hệ thống hoạt động nhịp nhàng Việc phân tích quá trình sảnxuất và chất lượng bằng các công cụ thống kê cho phép nghiên cứu chính xác hơn cáckết quả thu được và nguyên nhân của chúng. Việc áp dụng TQM một cách rộng rãi làmột cơ sở vững chắc để tiếp thu, quản lý và cải tiến công nghệ nhằm nâng cao khả
năng cạnh tranh của sản phẩm trên nhiều lĩnh vực.
2.2.2 Chất lượng
Tùy theo cách tiếp cận, có các khái niệm khác nhau, nhưng trên quan điểmhướng đến nhu cầu khách hàng thì chất lượng là mức phù hợp của sản phẩm đối vớiyêu cầu của người tiêu dùng Chất lượng là tập hợp các đặc tính của một thực thể tạocho thực thể đó khả năng thỏa mãn những nhu cầu của khách hàng
2.2.3 Tư vấn, truyền thông, giáo dục sức khỏe
+ Tư vấn sức khỏe: Tư vấn là quá trình trao đổi, chia sẻ thông tin, kiến thức, thái
độ với nhau nhằm thay đổi kiến thức, thái độ và thực hành của con người.
Tư vấn là một hình thức giáo dục sức khỏe cá nhân, trong đó người tư vấn cungcấp thông tin cho đối tượng (cá nhân và gia đình), động viên đối tượng suy nghĩ về vấn
đề của họ, giúp họ hiểu biết được vấn đề, nguyên nhân của vấn đề và chọn cách hànhđộng riêng để giải quyết vấn đề Tư vấn còn hỗ trợ tâm lý cho đối tượng khi họ hoangmang lo sợ về vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hoặc những vấn đề đối tượng cho lànghiêm trọng khi họ chưa hiểu rõ Trình tự các bước tư vấn: theo nguyên tắcGATHER:
G (Greet): Chào hỏi thân mật
Trang 8A (Ask): Hỏi
T (Tell): Nói
H (Help): Giúp đỡ
E (Explain): Giải thích
R (Return): Hẹn gặp lại và cảm ơn
+ Truyền thông: Truyền thông là quá trình trao đổi thông tin như những ý
tưởng, cảm xúc, kiến thức và kỹ năng giữa con người với nhau Truyền thông có thể lànhững cuộc đối thoại bình thường như giải thích một chủ đề, một nội dung nào đó; hỏimột câu hỏi hoặc chỉ là cuộc trò chuyện hàng ngày
+ Giáo dục sức khỏe: Giáo dục sức khỏe là sự tổng hợp các kinh nghiệm nhằm
tạo điều kiện thuận lợi để người dân chấp nhận một cách tự nguyện các hành vi có lợicho sức khỏe Đó là một quá trình nhằm giúp người dân tăng cường hiểu biết để thayđổi thái độ, tự nguyện thay đổi những hành vi có hại cho sức khỏe, chấp nhận và duytrì thực hiện những hành vi lành mạnh, có lợi cho sức khỏe Đây là một quá trình lâudài, cần phải tiến hành theo kế hoạch, kết hợp nhiều phương pháp khác nhau, với sựtham gia của ngành Y tế và các ngành khác
2.3 Các hoạt động quản lý chất lượng toàn diện đã triển khai tại đơn vị
2.3.1 Hội đồng QLCL và các thành viên Hội đồng QLCL
Kiện toàn Hội đồng và các thành viên thuộc Hội đồng QLCL
Thành lập tổ quản lý chất lượng hoạt động dưới sự điều hành của Hội đồngQLCL
Các thành viên trong tổ QLCL tham gia giám sát độc lập việc thực hiện theocác tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện của các khoa phòng đầu mối
Mỗi khoa, phòng đầu mối xây dựng bảng kiểm cho từng tiêu chí để đánh giátừng tiêu chí và phân công cá nhân cụ thể đảm nhiệm từng tiêu chí đó
Hàng quý công bố kết quả đánh giá cải tiến CLBV của các khoa, phòng trongcuộc họp bình xét thi đua tháng, báo cáo kết quả kiểm tra, giám sát theo các tiêu chí đãphân công và các đề xuất, kiến nghị nâng cao chất lượng
2.3.2 Mạng lưới quản lý chất lượng
Cử cán bộ tham gia lớp đào tạo về QLCL do Sở Y tế thành phố Đà nẵng tổchức
Trang 9Cử cán bộ tham gia đào tạo liên tục về các nội dung: An toàn người bệnh;Truyền thông GDSK; Kiểm soát nhiễm khuẩn…
Họp tổ QLCL định kỳ 1 tháng một lần hoặc đột xuất (nếu có yêu cầu) Đa dạngnội dung sinh hoạt, sinh hoạt bàn bạc và tháo gỡ theo từng tiêu chí cụ thể, khó thựchiện, nâng cao kỹ năng làm việc nhóm, các phương pháp đảm bảo an toàn người bệnh,nhận biết các sự cố Y khoa và báo cáo kịp thời
Các thành viên trong tổ chia sẻ kiến thức QLCL, tham gia báo cáo sự cố Ykhoa, hướng dẫn các khoa, phòng phân tích, tìm ra các giải pháp cụ thể để thực hiệncông tác cải tiến CLBV và tham gia xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng tại khoaphòng
Các thành viên tổ hướng dẫn các khoa phòng xây dựng và hoàn thiện các quytrình kỹ thuật mà khoa phòng đang thực hiện
2.3.3 Hệ thống an toàn người bệnh
+ An toàn về trang thiết bị: Đảm bảo trang thiết bị Y tế hoạt động tốt khi sử
dụng cho người bệnh, Khoa Dược – Vật tư - Trang thiết bị thực hiện bảo trì thườngxuyên:
Máy móc, trang thiết bị: bảo hành theo hãng
Máy móc, trang thiết bị khác bảo quản tập trung hoặc đưa ra quy định cụ thể vềthời gian bảo hành từng máy móc, trang thiết bị trong năm Tiến hành bảo trì và đánhgiá hiệu suất sử dụng, Ghi đầy đủ rõ ràng lý lịch hoạt động của máy, trang thiết bị
+ An toàn về phẫu thuật thủ thuật:
Xây dựng bảng kiểm kiểm tra việc thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật - thủthuật
Giám sát việc thực hiện bảng kiểm an toàn phẫu thuật - thủ thuật hằng quý hoặcđột xuất
Trang 10+ An toàn về phòng nguy cơ trượt ngã:
Rà soát những vị trí có nguy cơ trượt ngã đề ra giải pháp khắc phục
Dán bảng cảnh báo nguy cơ trượt ngã như lan can, cầu thang, khu vực nhà vệsinh, những vị trí có nguy cơ trượt ngã
+ Thực hiện tránh nhầm lẫn: bệnh nhân, thuốc,
Thực hiện nghiêm túc 5 đúng trước khi dùng thuốc, thực hiện các thủ thuật,phẫu thuật cho người bệnh
2.3.4 Sự tham gia đóng góp của tất cả các khoa phòng
Xây dựng, hoàn thiện các quy trình chuyên môn, phác đồ điều trị, bảng kiểmcác quy trình kỹ thuật, bảng kiểm trong phòng mổ, phòng làm thủ thuật
Xây dựng các quy trình rút gọn thực hiện các dịch vụ: Khám bênh, thực hiệncận lâm sàng tại nơi thực hiện để người bệnh dễ quan sát và tuân thủ
Xây dựng, triển khai chương trình nâng cao chất lượng, an toàn người bệnh
Bảng 1 Phân công Đề án cải tiến chất lượng giao cho khoa phòng
Điểm SYT 2021
KH
2022 Chủ trì
A1.1 - Người bệnh được chỉ dẫn rõ ràng, đón tiếp và hướng
A1.2 - Người bệnh được chờ đợi trong phòng đầy đủ tiện nghi
và được vận chuyển phù hợp với tình trạng bệnh tật 4 4 KBCC HCQTA1.3 - Bệnh viện tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh, đáp
A1.4 - Bệnh viện bảo đảm các điều kiện cấp cứu người bệnh
A1.5 - Người bệnh được làm các thủ tục, khám bệnh, thanh
toán theo đúng thứ tự bảo đảm tính công bằng và mức ưu
A1.6 - Người bệnh được hướng dẫn và bố trí làm xét nghiệm,
chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng theo trình tự thuận
A2.1 - Người bệnh điều trị nội trú được nằm một người một
A2.2 - Người bệnh được sử dụng buồng vệ sinh sạch sẽ và
A2.3 - Người bệnh được cung cấp vật dụng cá nhân đầy đủ,
A2.4 - Người bệnh được hưởng các tiện nghi bảo đảm sức
A2.5 - Người khuyết tật được tiếp cận với các khoa/phòng,
phương tiện và dịch vụ khám, chữa bệnh trong bệnh viện 4 5 HCQT KBCCA3.1 - Người bệnh được điều trị trong môi trường, cảnh quan
Trang 11A3.2 - Người bệnh được khám và điều trị trong khoa/phòng
A4.1 - Người bệnh được cung cấp thông tin và tham gia vào
A4.2 - Người bệnh được tôn trọng quyền riêng tư cá nhân 4 4 khoa các KHTH
A4.3 - Người bệnh được nộp viện phí thuận tiện, công khai,
A4.5 - Người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc hoặc khen
ngợi được bệnh viện tiếp nhận, phản hồi, giải quyết kịp thời 4 5 KHTH HCQTA4.6 - Bệnh viện thực hiện khảo sát, đánh giá sự hài lòng
người bệnh và tiến hành các biện pháp can thiệp 5 5 QLCL
B1.1 - Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện 4 4 TCCB
B1.2 - Bảo đảm và duy trì ổn định số lượng nhân lực bệnh
B3.2 - Bảo đảm điều kiện làm việc, vệ sinh lao động và nâng
cao trình độ chuyên môn cho nhân viên y tế 4 4 HCQT
B3.3 - Sức khỏe, đời sống tinh thần của nhân viên y tế được
B3.4 - Tạo dựng môi trường làm việc tích cực cho nhân viên y
B4.1 - Xây dựng kế hoạch, quy hoạch, chiến lược phát triển
B4.2 - Triển khai văn bản của các cấp quản lý 4 4 HCQT
B4.3 - Bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực quản lý bệnh viện 3 3 TCCB
B4.4 - Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo và quản lý kế
C1.1 - Bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện 4 4 HCQT
C1.2 - Bảo đảm an toàn điện và phòng chống cháy nổ 4 4 HCQT
C2.1 - Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, chính xác, khoa học 5 5 khoa LS KHTH
C2.2 - Hồ sơ bệnh án được quản lý chặt chẽ, đầy đủ, khoa học 5 5 KHTH CNTT
Trang 12C3.1 - Quản lý tốt cơ sở dữ liệu và thông tin y tế 5 5 CNTT
C3.2 - Thực hiện các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin
trong quản lý và hoạt động chuyên môn 4 4 CNTT
C4.1 - Thiết lập và hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm
C4.2 - Xây dựng và hướng dẫn nhân viên y tế thực hiện các
quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện 5 5 KSNK
C4.3 - Triển khai chương trình và giám sát tuân thủ rửa tay 5 5 KSNK
C4.4 - Đánh giá, giám sát và triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn
C4.5 - Chất thải rắn bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý an
C4.6 - Chất thải lỏng bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý
C5.1 - Thực hiện danh mục kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật 4 4 KHTH
C5.2 - Nghiên cứu và triển khai áp dụng các kỹ thuật mới,
C5.3 - Áp dụng các hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh,
chữa bệnh và triển khai các biện pháp giám sát chất lượng 4 4 KHTH
C5.4 - Xây dựng các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị 4 4 KHTH
C5.5 - Áp dụng các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đã ban
C6.1 - Hệ thống điều dưỡng trưởng được thiết lập và hoạt
C6.2 - Người bệnh được điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn điều
trị và chăm sóc, giáo dục sức khỏe phù hợp với bệnh đang
C6.3 - Người bệnh được chăm sóc vệ sinh cá nhân trong quá
C7.1 - Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức để thực hiện công
tác dinh dưỡng và tiết chế trong bệnh viện 4 4 DDTC TCCBC7.2 - Bệnh viện bảo đảm cơ sở vật chất để thực hiện công tác
dinh dưỡng và tiết chế trong bệnh viện 5 5 DDTC
C7.3 - Người bệnh được đánh giá, theo dõi tình trạng dinh
C7.4 - Người bệnh được hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn phù hợp
C7.5 - Người bệnh được cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp
với bệnh lý trong thời gian nằm viện 5 4 DDTC
C8.1 - Bảo đảm năng lực thực hiện các xét nghiệm huyết học,
C8.2 - Bảo đảm chất lượng các xét nghiệm 5 5 XN