Kiến thức,thực hành về phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện y học cổ truyền trung ương năm 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐOÀN THỊ MỀN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRUNG ƯƠNG NĂM 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐOÀN THỊ MỀN MÃ HV: C01994 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TRUNG ƯƠNG NĂM 2023 CHUYÊN NGÀNH : ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Lê Thị Bình PGS.TS Đỗ Thị Liệu Hà Nội – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long i LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập và hoàn thành bản luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ điều dưỡng này, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ quí báu từ các Thầy cô, các anh chị em và các bạn đồng nghiệp, với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn tới: PGS.TS Lê Thị Bình - Giảng viên cao cấp Trường Đại học Thăng Long, người đã giúp tôi phát triển ý tưởng, định hướng nghiên cứu ngay từ những ngày đầu làm luận văn và đã tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện tốt nhất để tôi hoàn thành luận văn này PGS.TS Đỗ Thị Liệu - Người đã tận tình giúp đỡ, định hướng cách tư duy và cách làm việc khoa học trong quá trình thực hiện luận văn này Các quý Thầy, Cô bộ môn Điều dưỡng, Khoa Khoa học sức khỏe, Trường Đại học Thăng Long đã trực tiếp giảng dạy, truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm cho tôi trong suốt thời gian học tập, rèn luyện tại nhà trường và đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn này Ban Giám hiệu, Phòng sau đại học Trường Đại học Thăng Long - Đảng Ủy - Ban Giám đốc, Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn và toàn thể cán bộ Bệnh viện Y học cổ truyền Trung Ương đã tạo điều kiện cho tôi học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn Cuối cùng, tôi xin dành trọn tình yêu thương và lòng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ, chồng con, anh chị em và bạn bè đồng nghiệp đã luôn giúp đỡ, động viên, khuyến khích, tạo mọi điều kiện giúp tôi trong suốt thời gian học tập Tôi xin ghi nhận những tình cảm quý báu và công lao to lớn đó Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2023 Học viên Đoàn Thị Mền ii LỜI CAM ĐOAN Tôi tên là Đoàn Thị Mền học viên khóa 10, chuyên ngành Điều dưỡng, Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: 1 Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS Lê Thị Bình và PGS.TS Đỗ Thị Liệu 2 Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố 3 Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp nhận của cơ sở nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2023 Học viên Đoàn Thị Mền Thư viện ĐH Thăng Long iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện CT Chất thải CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế DC Dụng cụ ĐDV Điều dưỡng viên GMHS Gây mê hồi sức KCB Khám, chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn KK-TK Khử khuẩn, tiệt khuẩn NC Nghiên cứu NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT Nhân viên y tế OR Odds Ratio (Tỷ suất chênh) PNC Phòng ngừa chuẩn QĐ Quyết định TKDC Tiệt khuẩn dụng cụ SV Sinh viên VK Vi khuẩn VST Vệ sinh tay VSV Vi sinh vật WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH ix DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ x ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1 Tổng quan khái niệm về kiểm soát nhiễm khuẩn và phòng ngừa chuẩn 3 1.1.1 Khái niệm về kiểm soát nhiễm khuẩn 3 1.1.2 Khái niệm về phòng ngừa chuẩn 3 1.1.3 Các nội dung phòng ngừa chuẩn 3 1.1.4 Nhiễm khuẩn bệnh viện 4 1.2 Phòng ngừa chuẩn trong cơ sở khám chữa bệnh 6 1.2.1 Vệ sinh tay 6 1.2.2 Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân 11 1.2.3 Vệ sinh hô hấp và vệ sinh khi ho: 12 1.2.4 Sắp xếp người bệnh 12 1.2.5 Xử lý dụng cụ y tế .13 1.2.6 Tiêm an toàn và phòng ngừa tổn thương do vật sắc nhọn 14 1.2.7 Xử lý đồ vải 15 1.2.8 Vệ sinh môi trường 16 1.2.9 Quản lý chất thải y tế 16 1.3 Học thuyết điều dưỡng áp dụng trong nghiên cứu 16 1.4 Các nghiên cứu về phòng ngừa chuẩn 17 1.4.1 Nghiên cứu phòng ngừa chuẩn trên thế giới 17 1.4.2 Nghiên cứu phòng ngừa chuẩn tại Việt Nam 19 1.5 Giới thiệu về địa bàn nghiên cứu 20 1.6 Khung lý thuyết 22 Thư viện ĐH Thăng Long v Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 23 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 23 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.3.3 Kỹ thuật chọn mẫu 24 2.4 Biến số nghiên cứu 24 2.4.1 Các biến số về đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 24 2.4.2 Biến số cho mục tiêu 1 .25 2.4.3 Biến số cho mục tiêu 3 .26 2.5 Công cụ, phương pháp thu thập số liệu 27 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 27 2.5.2 Các bước thu thập thông tin 29 2.6 Một số khái niệm, thang đo và tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thực hành của ĐD 30 2.6.1 Các khái niệm 30 2.6.2 Thang đo và tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thực hành của ĐD .31 2.7 Phương pháp phân tích và xử lý số liệu 31 2.7.1 Xử lý dữ liệu 31 2.7.2 Phân tích số liệu 32 2.8 Sai số và biện pháp khắc phục 32 2.8.1 Sai số .32 2.8.2 Biện pháp khắc phục 32 2.9 Đạo đức trong nghiên cứu 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .34 3.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Kiến thức về phòng ngừa chuẩn của đối tượng nghiên cứu 35 3.2.1 Kiến thức về vệ sinh tay của đối tượng nghiên cứu 35 3.2.2 Kiến thức về phòng hộ cá nhân của ĐTNC 36 vi 3.2.3 Kiến thức về tiêm an toàn và phòng ngừa tồn thương do vật sắc nhọn 37 3.2.4 Kiến thức về vệ sinh khi ho và hô hấp của ĐTNC 38 3.2.5 Kiến thức về sắp xếp người bệnh thích hợp của ĐTNC 39 3.2.6 Kiến thức về xử lý dụng cụ y tế của ĐTNC .40 3.2.7 Kiến thức về xử lý đồ vải của ĐTNC .41 3.2.8 Kiến thức về vệ sinh môi trường của ĐTNC 42 3.2.9 Kiến thức về quản lý chất thải y tế của ĐTNC .43 3.2.10 Kiến thức chung của ĐD về PNC 44 3.3 Thực hành về phòng ngừa chuẩn của đối tượng nghiên cứu 45 3.3.1 Thực hành tiêm tĩnh mạch của đối tượng nghiên cứu 45 3.3.2 Thực hành tiêm bắp của đối tượng nghiên cứu 46 3.3.3 Thực hành rửa tay thường quy của đối tượng nghiên cứu .47 3.3.4 Thực hành rửa tay bằng cồn của đối tượng nghiên cứu 48 3.3.5 Thực hành mang tháo găng tay của đối tượng nghiên cứu .49 3.3.6 Thực hành mang khẩu trang của đối tượng nghiên cứu 50 3.3.7 Thực hành chung về PNC của đối tượng nghiên cứu .51 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức về PNC của ĐTNC 52 3.5 Mối liên quan đến thực hành về phòng ngừa chuẩn của ĐTNC 62 Chương 4: BÀN LUẬN 69 4.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 69 4.2 Kiến thức về phòng ngừa chuẩn .70 4.3 Thực hành của ĐD về phòng ngừa chuẩn .78 4.4 Yếu tố liên quan đến kiến thức của ĐD về PNC 80 4.5 Mối liên quan đến thực hành về phòng ngừa chuẩn của ĐTNC 84 KẾT LUẬN .86 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thư viện ĐH Thăng Long vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại nhiễm khuẩn bệnh viện 5 Bảng 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Kiến thức về vệ sinh tay của đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Kiến thức chung về vệ sinh tay của ĐTNC .35 Bảng 3.4 Kiến thức về phòng hộ cá nhân của ĐTNC .36 Bảng 3.5 Kiến thức chung về phòng hộ cá nhân của ĐTNC 37 Bảng 3.6 Kiến thức về tiêm an toàn và phòng ngừa tổn thương do vật sắc nhọn .37 Bảng 3.7 Kiến thức chung về tiêm an toàn và phòng ngừa tổn thương do vật sắc nhọn .38 Bảng 3.8 Kiến thức về vệ sinh khi ho và hô hấp của ĐTNC 38 Bảng 3.9 Kiến thức chung về vệ sinh khi ho và hô hấp của ĐTNC 39 Bảng 3.10 Kiến thức về sắp xếp người bệnh thích hợp của ĐTNC .39 Bảng 3.11 Kiến thức chung về sắp xếp người bệnh thích hợp 40 Bảng 3.12 Kiến thức về xử lý dụng cụ y tế của ĐTNC 40 Bảng 3.13 Kiến thức chung về xử lý dụng cụ y tế 40 Bảng 3.14 Kiến thức về xử lý đồ vải của ĐTNC 41 Bảng 3.15 Kiến thức chung về xử lý đồ vải của ĐTNC 41 Bảng 3.16 Kiến thức về vệ sinh môi trường của ĐTNC) .42 Bảng 3.17 Kiến thức chung về vệ sinh môi trường của ĐTNC 42 Bảng 3.18 Kiến thức về quản lý chất thải y tế của ĐTNC 43 Bảng 3.19 Kiến thức chung về quản lý chất thải y tế 43 Bảng 3.20 Kiến thức về phòng ngừa chuẩn của ĐTNC 44 Bảng 3.21 Kiến thức chung về PNC của ĐTNC 44 Bảng 3.22 Thực hành tiêm tĩnh mạch của ĐTNC .45 Bảng 3.23 Thực hành chung về tiêm tĩnh mạch của ĐTNC 46 Bảng 3.24 Thực hành tiêm bắp của ĐTNC 46 Bảng 3.25 Thực hành chung về tiêm bắp của ĐTNC 47 Bảng 3.26 Thực hành rửa tay thường quy của ĐTNC 47 Bảng 3.27 Thực hành chung về rửa tay thường quy 48 Bảng 3.28 Thực hành rửa tay bằng cồn của ĐTNC .48 Bảng 3.29 Thực hành chung về rửa tay bằng cồn .49 viii Bảng 3.30 Thực hành mang tháo găng tay của ĐTNC 49 Bảng 3.31 Thực hành chung về mang tháo găng tay 50 Bảng 3.32 Thực hành mang khẩu trang của ĐTNC 50 Bảng 3.33 Thực hành chung về mang khẩu trang .51 Bảng 3.34 Kết quả đạt thực hành về PNC của ĐTNC 51 Bảng 3.35 Thực hành chung về PNC của ĐTNC 51 Bảng 3.36 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với kiến thức vệ sinh tay 52 Bảng 3.37 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với kiến thức phòng hộ cá nhân 53 Bảng 3.38 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với kiến thức về tiêm an toàn và phòng ngừa vật sắc nhọn 54 Bảng 3.39 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với kiến thức về vệ sinh khi ho và hô hấp 55 Bảng 3.40 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với kiến thức về sắp xếp người bệnh thích hợp .56 Bảng 3.41 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với kiến thức về xử lý dụng cụ y tế 57 Bảng 3.42 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với kiến thức về xử lý đồ vải 58 Bảng 3.43 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với kiến thức về vệ sinh môi trường 59 Bảng 3.44 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với kiến thức về quản lý chất thải y tế .60 Bảng 3.45 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với kiến thức chung 61 Bảng 3.46 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với thực hành tiêm tĩnh mạch 62 Bảng 3.47 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với thực hành tiêm bắp 63 Bảng 3.48 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với thực hành rửa tay thường quy 64 Bảng 3.49 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với thực hành rửa tay bằng cồn .65 Bảng 3.50 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với thực hành mang tháo găng tay 66 Bảng 3.51 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với thực hành mang khẩu trang 67 Bảng 3.52 Mối liên quan giữa đặc điểm chung với thực hành chung 68 Thư viện ĐH Thăng Long