Tiểu luận giữa kì vị trí và vai trò của mô hình tâm – sinh – xã hội trong việc bảo vệ và nângcao sức khỏe

Họ và Tên sinh viên: HOÀNG TRUNG ANH Mã sinh viên: 17032247 Trang 2 MỤC LỤCNội dung...1Câu 1 Vị trí và vai trò của mô hình Tâm – Sinh – Xã hội trong việc bảo vệ và nângcao sức khỏe...1

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-*** -TIỂU LUẬN GIỮA KÌ

Học phần: Tâm lý học Sức khoẻ

Giảng viên phụ trách: TS Trần Văn Minh.

Họ và Tên sinh viên: HOÀNG TRUNG ANH

Mã sinh viên: 17032247

Hà Nội, 2022

MỤC LỤC Nội dung 1 Câu 1 Vị trí và vai trò của mô hình Tâm – Sinh – Xã hội trong việc bảo vệ và nâng cao sức khỏe 1

Câu 2 chia sẻ về việc bắt đầu, duy trì, củng cố một hành vi có lợi cho sức khỏe và những khó khăn, thách thức và những kinh nghiệm mà cá nhân đã/đang trải qua… 5

Tài Liệu Tham Khảo 13

Câu 1 (5 điểm): Vị trí và vai trò của mô hình Tâm – Sinh – Xã hội trong việc

bảo vệ và nâng cao sức khỏe?

Bài làm

Trong nhiều năm trời mô hình Y sinh đã và đang tồn tại, phát triển Theo đó để tồn tại

và phát triển một cách lành mạnh, và có một sức khoẻ tốt con người cần phải quan tâm tới các yếu tố về thể chất hay hầu hết mọi nguyên nhân gây ra bệnh tật đều tới từ yếu tố sinh học là chủ yếu Tuy nhiên thực tế đã chứng minh để có một sức khoẻ tốt theo nghĩa sức khoẻ là một trạng thái thoải mái về thể chất, tâm thần và xã hội chứ không chỉ đơn thuần là không có bệnh tật (WHO, 1948), thì con người chúng ta cần nhiều hơn thế đặc biệt là một sự cân bằng tương hỗ lẫn nhau trên các bình diện tâm lý, sinh học, xã hội Xét từ ý tưởng trên mô hình Tâm sinh xã hội (Biopsychosocial- BPS ) đã được Engel phát triển năm 1977, từ đó đến nay mô hình đang ngày càng khẳng định được mình và

có những vị trí và vai trò quan trọng trong việc bảo vệ và nâng cao sức khoẻ của cá nhân cũn như cộng đồng

1 Giới thiệu về mô hình Tâm- Sinh- Xã hội

Mô hình Tâm- Sinh- Xã hội lần đầu tiên được George Engel lên ý tưởng vào năm

1977 Cho thấy rằng để hiểu được tình trạng bệnh của một ngươì không chỉ cần được xem xét trên yếu tố sinh học mà trên cả các yếu tố tâm lý và xã hội Mô hình tâm - sinh –xã hội chắc chắn phù hợp với định nghĩa về sức khỏe do WHO cung cấp vào năm 1948

Mô hình Tâm- Sinh- Xã phản ứng sự phát triển của bệnh tật thông qua sự tương tác phức tạp của các yếu tố sau:

+ Sinh học (Bệnh lý sinh lý, di truyền)

+Tâm lý (Suy nghĩ về cảm xúc và hành vi, chẳng hạn như tâm lý đau khổ, niềm tin sợ hãi / tránh né, các phương pháp ứng phó thực tại và phân bổ )

+ Xã hội (các yếu tố kinh tế xã hội, môi trường xã hội và văn hoá như các vấn đề về công việc, hoàn cảnh gia đình và lợi ích kinh tế)

Cụ thể hơn thì ví như một người có khuynh hướng di truyền các bệnh trầm cảm, nhưng

họ phải có các yếu tố xã hội tác động như căng thẳng tột độ trong công việc và cuộc sống gia đình, và các yếu tố tâm lý như sự cầu toàn tất cả đều kích hoạt mã gen di truyền này và gây ra bệnh trầm cảm Một người sẽ có một khả năng bị mắc bệnh cao hơn khi các yếu tố về sinh học, tâm lý, xã hội cộng hưởng với nhau

Có thể nói đề xuất về cách tiếp cận hay mô hình Tâm- Sinh- Xã hội về sức khoẻ này của Engel đã cách mạng hoá tư duy của chúng ta về sự liên quan của các khía cạnh Tâm-Sinh- Xã hội về sức khoẻ Engel không phủ nhận những đóng góp của mô hình Y Sinh trong việc thúc đẩy những tiến bộ của y học, nhưng cũng cho rằng phương pháp tiếp cận Y sinh là thiếu sót vì chỉ cơ thể thì không góp phần giải thích được tất cả các trường hợp bị bệnh, và ông cũng đề xuất về khả năng trao đổi giữa thầy thuốc và bệnh nhân để tìm ra được phác đồ điều trị bệnh hiệu quả nhất

Sau khi xuất bản, mô hình Tâm- Sinh- Xã hội đã được tổ chức Y tế thế giới thông qua năm 2002 là cơ sở cho phân loại chức năng quốc tế (ICF)

2 Một số chỉ trích xung quanh mô hình Tâm – Sinh – Xã hội

Dù là một mô hình ưu việt và có thể sử dụng trong nền y tế hiện đại xong vẫn tồn tại một số quan điểm trái chiều về mô hình này Cụ thể: Tác giả Benning, 2015 lập luận rằng mô hình này thiếu tính thống nhất về mặt triết học Một chỉ trích khác liên quan tới mối quan hệ phức tạp giữa nguyên nhân và tác động của các yếu tố sinh học, tâm lý và

xã hội để ảnh hưởng tới tình trạng sức khoẻ hoặc sự xuất hiện của bệnh tật, điều đó khiến cho việc có thể sẽ tốn nhiều thời gian tìm ra nguyên nhân cũng như cách thức điều trị bệnh (Karumamuni, Imayama và Goonetilleke) người đã trình bày các con đường giữa các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội của mô hình và giải thích cách những con đường này có thể đóng góp vào hạnh phúc chủ quan các kết quả thể chất khách quan Các chỉ trích khác bao gồm : Bản chất tổng thể của mô hình này khá tồn thời gian

và tài chính khiến cho chúng khó có thể phổ biến được một cách rộng rãi, thực tế tại

những nước đang phát triển như Việt Nam khi tỉ lệ các nhân viên trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ trên số dân chưa đáp ứng được tiêu chuẩn thì mô hình này lại càng khó thưc thi Ngay chính từ bản thân của người viết những lần phải đợi chờ khám bệnh theo

mô hình y sinh tập trung vào thăm khám các yếu tố sinh học thôi thì đã mất khá nhiều thời gian Cùng với đó mô hình không cung cấp các hướng dẫn đơn giản về điều trị lâm sàng hoặc các quy tắc ưu tiên trong lâm sàng, sinh viên y khoa nhận được rất ít các nội dung trong các môn tâm lí xã hội so với các khoá học theo định hướng y sinh và không

đủ cơ hội đào tạo hoặc nguồn tài chính sẵn có để hỗ trợ sự tồn tại của các nhóm đa ngành gồm bác sĩ tâm thần, nhà tâm lí học lâm sàng, y tá sức khoẻ tâm thần và nhân viên phúc lợi xã hội để hiểu đầy đủ các yếu tố sinh học, tâm lý xã hội, liên quan tới tình trạng của bệnh nhân (Babalola, Noel & White, 2017; Gatchel & Oordt, 2012; Lane, 2014; Suls & Rothman, 2004)

3.Vị trí và vai trò của mô hình Tâm – Sinh – Xã hội trong việc bảo vệ và nâng cao

sức khỏe

3.1 Vị trí

- Là một mô hình mới so với mô hình y sinh vốn tồn tại từ rất lâu trước đó trong việc bảo vệ và nâng cao sức khoẻ cho cộng đồng Trước khi mô hình Tâm- Sinh- Xã hội ra đời vào năm 1977, và cho tới hiện nay thì trong lĩnh vực y tế mô hình Y-Sinh vẫn chiếm một vị trí hàng đầu và là mô hình chính được sử dụng từ dự phòng tới điều trị bệnh tật

Sự xuất hiện của mô hình Tâm- Sinh- Xã hội vào thời điểm đó cho tới hiện tại khiến cho

nó giữ vị trí như một mô hình tiềm năng để thay thế mô hình Y- Sinh cũ

- Là một mô hình liên kết các yếu tố Sinh học – Tâm lý- Xã hội trong việc chăm sóc sức khoẻ Bởi trước đó trong mô hình thịnh hành là Y Sinh các vấn đề bệnh tật đều được xem xét các nguyên nhân đến từ sinh học, rằng một người bị đau dạ dày có thể là do lượng axit trong dạ dày anh ta tăng cao và muốn chữa thì cần phải tiến hành các biện pháp trung hoà axit trong dạ dày lại, hay việc bị các bệnh ung thư chỉ đơn giản là do các

tế bào phát triển một cách không kiểm soát

Còn bây giờ khi tích hợp các yếu tố về Tâm lý và Xã Hội các bệnh tật có thể được

mở rộng hơn về các khái niệm bệnh nguyên cũng như các phương thức điều trị Ví dụ người đau dạ dày có thể là do chế độ làm việc không khoa học do vị trí công việc trong

xã hội của anh ta đảm nhận hay việc người đó mắc phải những căng thẳng tâm lý Và việc phòng ngừa vốn sẽ thường có chi phí thấp hơn sẽ được triển khai dựa trên các nguyên nhân tâm lý và xã hội đó qua đó giúp nâng cao và bảo vệ sức khoẻ cho cộng đồng

3.2 Vai trò

- Giúp tìm ra nguyên nhân bệnh một cách chính xác hơn: Những tiến bộ của khoa học và công nghệ khiến cho tỉ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm trở nên ít đi đáng kể so với thời gian trước đây Tuy nhiên các căn bệnh không lây nhiễm mãn tính như ung thư, tim mạch, tiểu đường, béo phì ngày một gia tăng khiến cho những câu hỏi về tính phổ quát của mô hình Y- Sinh trong việc giải thích các nguyên nhân gây bệnh trở nên thiếu thuyết phục hơn Bởi đã có nhiều bằng chứng rằng một sô các bệnh về

ký sinh trùng đã giảm đi trước khi có sự xuất hiện của các loại thuốc chữa bệnh, và nguyên nhân của tình trạng này chỉ đơn giản là việc mọi người có ý thức rửa tay trước khi ăn, xây nhà vệ sinh đúng tiêu chuẩn, dùng nước sạch để sinh hoạt, thực hiên ăn chín uống sôi

- Giúp việc tập trung vào việc phòng ngừa bệnh hiệu quả hơn Việc phòng ngừa bệnh

sẽ không chỉ tập trung vào các yếu tố như vacin mà có thể đến từ việc cải thiện tâm

lý cho cộng đồng Ví dụ như tại Mỹ một số chương trình giáo dục về trí tuệ cảm xúc cho học sinh đã được một số trường đưa vào để nhằm nâng cao khả năng điều chỉnh cảm xúc của bản thân trong tương lai tránh việc Stress hay có những khả năng chống lại lo âu trầm cảm Hay như dịch truyên nhiễm covid-19 vừa qua lúc đầu khi chưa có vacin thì các biện pháp chung tay của cộng động như tuyên truyền việc đeo khẩu trang, dãn cách xã hội tỏ ra khá hiệu quả lúc đầu

- Giúp cải thiện tình trạng sức khoẻ hơn Các yếu tố tâm lý có mối tương quan trực tiếp và ảnh hưởng tới việc hồi phục cuả bệnh nhân theo chiều thuận, như nếu bệnh

nhân vui vẻ lạc quan thì việc bình phục của họ sẽ nhanh chóng hơn nhiều so với các bệnh nhân bi quan về bệnh tình của mình (Goleman, 2002) Hay như chính trải nghiệm cá nhân người viết khi mắc Covid thì việc lo lắng hồi hộp khi bản thân mắc Covid có thể khiển lượng O2 trong máu giảm một cách đáng báo động

- Là một mô hình giúp cho các nguồn lực trong xã hội được tận dụng một cách tối đa trong việc nâng cao sức khoẻ cho mọi người, như các chương trình hỗ trợ trái tim cho em, các chương trình giáo dục sức khoẻ sinh sản cho học sinh hay phòng ngừa các bệnh lây qua đường tình dục, cũng là một phần của yếu tố xã hội trong mô hình này

4 Kết luận

Mô hình Tâm – Sinh – Xã hội tuy còn non trẻ so với mô hình Y Sinh tồn tại từ rất lâu trước đó song càng ngày mô hình này càng ngày càng khẳng định được vị trí và vai trò quan trọng trong việc bảo vệ và nâng cao sức khoẻ của cộng đồng Trong tương lai đối với lĩnh vực y tế Việt Nam sẽ cần nhiều hơn những thực nghiệm cũng như nghiên cứu, điều tra đánh giá một cách khoa học làm cơ sở bằng chứng để mô hình này mở rộng tầm ảnh hưởng hơn nữa trong việc chăm sóc sức khoẻ cho mọi người

Câu 2 (5 điểm): Thông qua một mô hình hành vi sức khỏe đã được học, anh chị hãy

chia sẻ về việc bắt đầu, duy trì, củng cố một hành vi có lợi cho sức khỏe và những

khó khăn, thách thức và những kinh nghiệm mà anh chị đã/đang trải qua?

Bài làm

Chúng ta đang chứng kiến lĩnh vực y tế đang chuyển mình từ mô hình bệnh tật sang mô hình sức khoẻ, nghĩa là thay vì chỉ quan tâm tới việc cá nhân có bị bệnh gì và cách chữa bệnh đó sang quan tâm làm sao để công đồng có một sức khoẻ tốt nhất Nâng cao sức

khoẻ nên là một mục tiêu, các phương tiện y sinh không phải là phương tiện duy nhất để đạt được mục tiêu đó

Hành vi của cá nhân có một sự tác động tương đối với sức khoẻ của cá nhân những cá nhân có những hành vi không tốt như thức khuya, sử dụng chất kích thích có khả năng sức khoẻ sẽ sa sút đáng kể? Còn những cá nhân duy trì được việc tập thể dục một cách khoa học và thường xuyên có thể tránh được nhiều nguy cơ về các bệnh do ít vận động như béo phì, và sẽ có một thể lực sung mãn?

Năm 2011 trong một công trình của mình Anbert Bandura đã tập trung vào việc lý thuyết nhận thức xã hội tác động thế nào tới cac lĩnh vực sức khoẻ, biến đổi khí hậu, dân

số Với lĩnh vực sức khoẻ Bandura nói rằng hiện nay có rất ít các động lực để bác sĩ kê đơn mà ghi các hành vi lành mạnh mà thường tập trung vào thuốc, Nhưng ông tin rằng việc tạo thành các hành vi để có một cơ thể khoẻ mạnh sẽ là rẻ hơn đáng kể so với việc giải quyết các vấn đề sức khoẻ Bandura cho rằng chúng ta đang chuyển từ mô hình bệnh tật (tập trung vào những người có vấn đề về sức khoẻ) sang mô hình sức khoẻ (Tập trung vào những ngươi khoẻ mạnh) và lý thuyết xã hội sẽ là một công cụ để xây dựng một xã hội khoẻ mạnh

1 Khái niệm liên quan

Kasl và Cobb (1966) đã chỉ ra 3 loại hành vi sức khỏe Họ cho rằng:

- Hành vi sức khỏe là hành vi nhằm ngăn chặn các chứng bệnh (ví dụ: ăn theo 1

chế độ lành mạnh);

- Hành vi đau ốm là hành vi nhằm tìm đến sự chữa trị (ví dụ: đi bác sĩ);

- Hành vi vai trò bệnh nhân bao gồm tất cả những hành động để có thể khỏe hơn

(uống thuốc kê đơn, nghỉ ngơi)

Sau đó Matarazzo (1984) đã định nghĩa lại hành vi sức khỏe:

- Thói quen làm hại sức khỏe, được gọi là “hành vi mầm bệnh” (hút thuốc, chế độ ăn

nhiều mỡ),

- Hành vi bảo vệ sức khỏe, được gọi là “hành vi miễn dịch” (tham gia kiểm tra sức khỏe)

- Tóm lại, Matarazzo đã phân biệt hành vi bởi các tác động tiêu cực (hành vi mầm bệnh - hút thuốc, chế độ ăn nhiều mỡ uống nhiều nước có cồn) và những hành vi có tác động tích cực (hành vi miễn dịch - đanh răng, thắt dây an toàn, tìm hiểu kiến thức sức khỏe, thường xuyên khám tổng quát, ngủ đủ giấc) Nói chung các hành vi sức khỏe được coi là những hành vi liên quan đến tình trạng sức khỏe của một cá nhân

- Hiệu quả bản thân được định nghĩa là sự tự tin của một cá nhân vào khả năng thực hiện các thay đổi hành vi cần thiết để đạt được mục tiêu của họ trong nhiều tình huống khác nhau

2 Mô hình Nhận thức xã hội

Mô hình nhận thức xã hội kiểm tra các yếu tố dự đoán hành vi và (hoặc) hành vi dự định và ngoài ra xem xét tại sao các cá nhân không duy trì một hành vi mà họ cam kết

Lý thuyết nhận thức xã hội được phát triển bởi Bandura (1977, 1986) cho thấy rằng hành vi được điều chỉnh bởi kỳ vọng, khuyến khích và nhận thức xã hội

Các khái niệm về khuyến khích cho thấy một hành vi được điều chỉnh bởi kết quả của nó Ví dụ, hành vi hút thuốc có thể được tăng cường bởi kinh nghiệm trong việc giảm lo lắng; khả năng ung thư cổ tử cung có thể bị tăng lên bởi cảm giác an tâm sau khi

có một kết quả âm tính

Nhận thức xã hội là một thành phần trung tâm của mô hình nhận thức xã hội Mặc dù (như với các mô hình nhận thức) mô hình nhận thức xã hội coi cá nhân như bộ máy xử

lý thông tin, có một sự khác biệt quan trọng giữa các mô hình nhận thức và mô hình nhận thức xã hội - mô hình nhận thức xã hội bao gồm các biện pháp của cơ quan đại diện cá nhân trong thế giới xã hội của họ Nó được đo bằng niềm tin chuẩn mực của họ (ví dụ như "những người quan trọng với tôi muốn tôi dừng hút thuốc ")

Một số mô hình đã được phát triển sử dụng quan điểm này Phần này xem xét lý thuyết hành vi dự định (có nguồn gốc từ các lý thuyết về hành vi hợp lý) và cách tiếp cận quá trình hành vi sức khỏe

Lý thuyết Nhận thức Xã hội (SCT) mô tả ảnh hưởng của trải nghiệm cá nhân, hành động của người khác và các yếu tố môi trường đối với hành vi sức khỏe cá nhân SCT

cung cấp cơ hội hỗ trợ xã hội thông qua việc khơi dậy kỳ vọng, hiệu quả của bản thân

và sử dụng học tập quan sát và các biện pháp hỗ trợ khác để đạt được sự thay đổi

hành vi.

Chất lượng sức khoẻ bị ảnh hưởng nhiều bởi thói quen lối sống, điều này cho phép con người thực hiện một số biện pháp sức khoẻ của họ, bằng cách quản lý lại những thói quen và lối sống

Niềm tin về sự hiệu quả cá nhân đống một vai trò trung tâm trong việc thay đổi bản thân Khi cá nhân tin tưởng vào việc có thể có những kết quả tích cực vào hành động của họ,

họ sẽ nỗ lực thay đổi hành vi của họ

Hành vi sức khoẻ cũng bị ảnh hưởng bởi những mong đợi hành động của họ

Những người có mong đợi hiệu quả thấp sẽ thường mang lại kết quả kém, dễ bị thuyết phục về sự vô ích của nỗ lực khi đối mặt với khó khăn

3 Tập thể dục– hành vi có lợi cho sức khoẻ

Việt Nam trong top 10 nước lười vận động nhất thế giới (Thế Đan, 2021) đó là tiêu đề của một bài báo đăng trên tạp chí VNEXPRES, theo đó thống kê của Viện dinh dưỡng thế giới cho thấy trung bình người Việt Nam đi bộ 3660 bước mỗi ngày, giới văn phòng chỉ đi 600 bước mỗi ngày, trong khi khuyến nghi của tổ chức y tế giới là 10000 bước UNFPA cũng cho thấy chiều cao trung bình của Việt Nam thấp thứ 3 châu Á, xếp gần chót khu vực ASEAN

Lười vận động không chỉ ảnh hưởng tới sức đề kháng của cơ thể mà còn dẫn tới những

hệ quả nguy hiểm khác về tim mạch, tiểu đường, béo phì Bên cạnh đó, không có thói quen tập luyện thể thao sẽ khiến sức khoẻ cơ xương giảm sút và phát sinh các vấn đề tâm lý - thần kinh do cơ thể không được thường xuyên đào thải stress