Thực trạng kiến thức chăm sóc cho trẻ dưới 5 tuổi mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính của các bà mẹ tại bệnh viện đa khoa hưng hà, thái bình năm 2023

Thực trạng kiến thức chăm sóc cho trẻ mắc NKHHCT của bà mẹ có con dưới 5 tuổi điều trị tại bệnh viện đa khoa Hưng Hà năm 2023...24... ĐẶT VẤN ĐỀNhiễm khuẩn hô hấp cấp tính là một bệnh ph

LỜI CẢM ƠN i

LỜI CAM ĐOAN ii

DANH MỤC VIẾT TẮT iii

DANH MỤC CÁC BẢNG iv

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 3

1.1 Cơ sở lý luận: 3

1.1.1 Định nghĩa về bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính 3

1.1.2 Phân loại về nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính 3

1.1.3 Các biểu hiện lâm sàng 3

1.1.4 Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính 5

1.1.5 Chăm sóc trẻ NKHHCT 6

1.1.6 Hướng dẫn phòng bệnh cho trẻ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính 8

1.2 Cơ sở thực tiễn: 8

1.2.1 Các nghiên cứu trên thế giới 8

1.2.2 Các nghiên cứu trong nước 10

Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 12

2.1 Thông tin chung về Bệnh viện đa khoa Hưng Hà: 12

2.2 Thực trạng kiến thức chăm sóc cho trẻ mắc NKHHCT của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi điều trị tại Bệnh viện đa khoa Hưng Hà năm 2023 12

2.2.1 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 12

2.2.2 Kết quả nghiên cứu 17

Chương 3: BÀN LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 23

3.1 Thực trạng của vấn đề 23

3.1.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu 23

3.1.2 Thực trạng kiến thức chăm sóc cho trẻ mắc NKHHCT của bà mẹ có con dưới 5 tuổi điều trị tại bệnh viện đa khoa Hưng Hà năm 2023 24

mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính của các bà mẹ tại bệnh viện đa khoa Hưng Hà, Thái Bình năm 2023 28 KẾT LUẬN 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

Acute Respiratory Infection

(Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính)

Cơ sở y tế Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính Phương tiện truyền thông Rút lõm lồng ngực

Trung học cơ sở Trung học phổ thông Truyền thông

World Health Organization (Tổ chức y tế thế giới) Giáo dục sức khỏe

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 2.1: Phân loại kiến thức của đối tượng nghiên cứu 14

Bảng 2.2 Đặc điểm chung của bà mẹ 17

Bảng 2.3 Kiến thức về nhóm bệnh NKHHCT 18

Bảng 2.4 Dấu hiệu của bệnh NKHHCT 18

Bảng 2.5 Dấu hiệu cần đưa trẻ đi khám ngay 19

Bảng 2.6 Dấu hiệu bệnh nặng hơn 19

Bảng 2.7 Kiến thức đúng về chăm sóc dinh dưỡng khi trẻ bị bệnh 20

Bảng 2.8 Kiến thức đúng về cách làm sạch mũi cho trẻ 20

Bảng 2.9 Kiến thức đúng phòng bệnh NKHHCT 21

Bảng 2.10 Điểm kiến thức đúng từng phần của các bà mẹ về NKHHCT 21

Bảng 2.11 Điểm đạt kiến thức chung về NKHHCT của bà mẹ 22

ĐẶT VẤN ĐỀ

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính là một bệnh phổ biến ở trẻ em, là nguyên nhân chính gây bệnh tật và tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi, chiếm 30-60% số lần đến các trung tâm cung cấp dịch vụ y tế và 30-40% nhập viện cho các bệnh nhi, do đó phát sinh chi phí lớn cho người chăm sóc trẻ và hệ thống chăm sóc sức khoẻ của một quốc gia Ở các nước phát triển, 30-50% tử vong trẻ em là do nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính, đặc biệt là viêm phổi [23].

Ở Việt Nam, NKHHCT cũng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây

tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi, là nguyên nhân nhập viện nhiều nhất ở trẻ em, chiếm 27,9% số ca nhập viện, đặc trưng bởi thời gian nằm viện dài (7,6 ngày) ngay cả trường hợp bệnh nhẹ [7], [8] Việc chăm sóc trẻ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính không chỉ phụ thuộc vào cán bộ y tế mà còn phụ thuộc rất nhiều vào kiến thức chăm sóc của bà mẹ Tuy nhiên một số thống kê, nghiên cứu cho thấy kiến thức của bà mẹ về nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính còn thấp.

Nghiên cứu của Al-Nobanand M.S, Elnimeiri M.K về kiến thức, thái độ và thực hành của bà mẹ về NKHHCT kết quả cho thấy có 52,3% bà mẹ thành thị biết

về NKHHCT và thông gió tốt có thể ngăn ngừa bệnh này (74,4%); 47,7% bà mẹ nông thôn biết về NKHHCT; 58,3% không biết gì về phòng ngừa [18].

Nghiên cứu của Thành Minh Hùng và cộng sự (2016) “Đặc điểm NKHHCT trẻ em dưới 5 tuổi điều trị tại khoa Nhi bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Hồi năm 2016’ cho thấy có 43.1% bà mẹ biết được NKHHCT, 46,1% Các bà mẹ nhận biết đầy đủ các dấu hiệu của bệnh NKHHCT, về phòng bệnh có 1% không biết làm gì

để dự phòng NKHHCT [14].

Nghiên cứu của Chu Thị Thuỳ Linh (2016) cho thấy có 70,4% bà mẹ biết cách phòng ngừa NKHHCT đúng, còn 29,6% không đúng và còn 3,4% bà mẹ không biết một biện pháp phòng ngừa nào [7] Kết quả nghiên cứu của Đỗ Thị Phương năm 2019 cũng cho thấy còn 16,4% bà mẹ không biết về bệnh, chỉ có 19,7% bà mẹ

có kiến thức đúng về phòng ngừa NKHHCT và còn 2.1% bà mẹ không biết một biện pháp phòng ngừa nào [10].

Tại Bệnh viện đa khoa Hưng Hà, số trẻ mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính phải nhập viện còn cao, trung bình hàng tháng có khoảng 120-180 trẻ nhập viện Nhằm đánh giá kiến thức về nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính của các bà mẹ từ đó đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức chăm sóc trẻ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính, qua đó giúp giảm thiểu tỉ lệ mắc bệnh, rút ngắn thời gian điều trị tôi tiến hành nghiên cứu chuyên đề “Thực trạng kiến thức chăm sóc cho trẻ dưới 5 tuổi mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính của các bà mẹ tại bệnh viện đa khoa Hưng Hà, Thái Bình năm 2023” với hai mục tiêu sau:

1 Mô tả thực trạng kiến thức chăm sóc cho trẻ dưới 5 tuổi mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính của các bà mẹ tại bệnh viện đa khoa Hưng Hà, Thái Bình năm 2023.

2 Đề xuất một số giải pháp để nâng cao kiến thức chăm sóc cho trẻ dưới 5 tuổi mắc nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính của các bà mẹ tại bệnh viện đa khoa Hưng Hà, Thái Bình năm 2023.

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN

1.1 Cơ sở lý luận:

1.1.1 Định nghĩa về bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính [1], [2], [5], [6]

Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHCT) là một nhóm bệnh do vi khuẩn hoặc virus gây nên những tổn thương viêm cấp tính ở một phần hay toàn bộ hệ thống đường hô hấp bao gồm: Tai, mũi, họng, thanh quản, khí quản, phế quản, tiểu phế quản, phổi Thời gian bị bệnh không quá 30 ngày, ngoại trừ viêm tai giữa cấp là 14 ngày.

1.1.2 Phân loại về nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính [1], [2], [5], [6]

1.1.2.1 Phân loại theo vị trí giải phẫu

Lấy nắp thanh quản là ranh giới để phân ra nhiễm khuẩn đường hô hấp trên và đường hô hấp dưới Nếu tổn thương ở phía trên nắp thanh quản là nhiễm khuẩn hô hấp trên, tổn thương ở phía dưới nắp thanh quản là nhiễm khuẩn hô hấp dưới.

+ Nhiễm khuẩn khuẩn hô hấp trên là các viêm họng, viêm VA, viêmamidal, viêm xoang, viêm tai giữa, ho, cảm lạnh Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên thường nhẹ và ít gây tử vong.

+ Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới thường gặp nhất là viêm phổi, tuy chỉ chiếm khoảng 1/3 số ca NKHHCT nhưng thường nặng và dễ gây tử vong.

1.1.2.2 Phân loại theo mức độ nặng nhẹ

Theo TCYTTG có thể dựa vào dấu hiệu cơ bản như ho, thở nhanh, rút lõm lồng ngực và một số dấu hiệu khác để phân loại xử trí theo mức độ nặng nhẹ của bệnh.

- Bệnh rất nặng: Trẻ có một trong các dấu hiệu nguy kịch.

- Viêm phổi nặng: Trẻ có dấu hiệu rút lõm lồng ngực.

- Viêm phổi: Trẻ có dấu hiệu thở nhanh, không rút lõm lồng ngực.

- Không viêm phổi (ho và cảm lạnh): Trẻ chỉ có dấu hiệu ho, chảy nước mũi, không thở nhanh, không rút lõm lồng ngực

1.1.3 Các biểu hiện lâm sàng

Dấu hiệu thường gặp

- Ho.

+ Ở trẻ dưới 2 tháng tuổi nếu chỉ có RLLN nhẹ thì chưa có giá trị chẩn đoán

vì lồng ngực của trẻ còn mềm RLLN phải mạnh và sâu mới có giá trị chẩn đoán.

- Thở khò khè (Wheezing):

+ Tiếng thở khò khè nghe ở thì thở ra.

+ Tiếng khò khè xuất hiện khi lưu lượng không khí bị tắc lại ở trong phổi vì thiết diện các phế quản nhỏ bị hẹp lại.

+ Khò khè hay gặp trong hen phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi.

- Thở rít (Stridor):

+ Tiếng thở rít nghe ở thì hít vào.

+ Tiếng thở rít xuất hiện khi luồng khí đi qua chỗ hẹp ở thanh - khí quản + Hay gặp trong mềm sụn thanh quản bẩm sinh, viêm thanh quản rít,

dị vật đường thở.

- Tím tái

Dấu hiệu nguy kịch:

*Dấu hiệu nguy kịch ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi:

- Trẻ không uống được hoặc bỏ bú.

- Co giật.

- Ngủ li bì hoặc khó đánh thức: Là khi gọi hoặc gây tiếng động mạnh trẻ vẫn ngủ li bì hoặc mở mắt rồi ngủ lại ngay (khó đánh thức).

- Thở rít khi nằm yên.

- Suy dinh dưỡng nặng.

* Dấu hiệu nguy kịch ở trẻ dưới 2 tháng tuổi:

Adenovirus, virus cúm, virus á cúm,

Ở các nước đang phát triển vi khuẩn vẫn chiếm vị trí quan trọng trong

NKHHCT Vi khuẩn hay gặp nhất là các vi khuẩn phế cầu và H.influenzae, sau đó

đến tụ cầu, liên cầu và các vi khuẩn khác.

1.1.4.2 Các yếu tố nguy cơ

- Trẻ đẻ ra có cân nặng thấp (dưới 2500g): Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ

lệ chết do viêm phổi ở trẻ dưới 1 tuổi có cân nặng lúc sinh dưới 2500g cao hơn so với trẻ có cân nặng trên 2500g.

- Suy dinh dưỡng cũng là yếu tố mắc NKHHCT cao hơn trẻ bình thường và khi bị NKHHCT thì thời gian điều trị kéo dài hơn, tiên lượng xấu hơn.

- Không được nuôi dưỡng bằng sữa mẹ: Nguy cơ tử vong do viêm phổi ở trẻ không được nuôi dưỡng bằng sữa mẹ cao hơn so với trẻ được nuôi bằng sữa mẹ.

- Ô nhiễm không khí, khói bụi sẽ làm ảnh hưởng đến hoạt động bảo vệ niêm mạc hô hấp, các lông rung, quá trình tiết chất nhày cũng như hoạt động của đại thực bào, sự sản sinh các Globulin miễn dịch, do đó trẻ dễ bị NKHHCT.

- Khói thuốc lá cũng là một yếu tố gây ô nhiễm không khí rất nguy hiểm cho trẻ nhỏ.

- Thời tiết lạnh, thay đổi là điều kiện thuận lợi gây NKHCT ở trẻ em.

- Ngoài các yếu tố trên, nhà ở chật chội, thiếu vệ sinh, đời sống kinh tế thấp, thiếu vitamin A cũng là điều kiện làm trẻ dễ mắc NKHHCT.

Thiếu vitamin A làm giảm đáp ứng miễn dịch của cơ thể và giảm khả năng biệt hoá của các tổ chức biểu mô dễ gây sừng hoá niêm mạc, đặc biệt là niêm mạc đường hô hấp và đường tiêu hoá.

+ Tiếp tục cho trẻ ăn lúc bệnh.

+ Thức ăn giàu dinh dưỡng, dễ tiêu.

+ Chia làm nhiều bữa trong ngày, mỗi bữa một ít vì trẻ bị chán ăn.

+ Không kiêng trong chế độ ăn như: Tôm, cua, dầu, mỡ

- Cho trẻ uống nhiều nước (nước chín, nước chanh, nước cam)/ Bú mẹ nhiều lần để bù lại lượng nước mất do sốt, thở nhanh, nôn trớ, tiêu chảy và hơn nữa nước còn có tác dụng làm loãng đờm.

- Giảm ho, làm dịu đau họng bằng các loại thuốc đông y không gây độc hại như quất hấp đường, hoa hồng hấp đường, mật ong,

- Lau sạch làm thông mũi.

- Vấn đề quan trọng nhất là theo dõi và đưa trẻ đến ngay cơ sở y tế nếu thấy một trong các dấu hiệu sau:

- Tăng cường bú mẹ bằng cách cho bú nhiều bữa hơn trong ngày.

- Làm sạch và thông thoáng mũi nếu trẻ bị chảy mũi, tắc mũi ảnh hưởng đến việc ăn, bú của trẻ.

- Cách làm:

+ Dùng giấy thấm hoặc vải thấm quấn thành sâu kèn.

+ Đặt sâu kèn vào mũi khi sâu kèn thấm ướt lấy ra và đặt sâu kèn khác đến khi khô.

- Giữ ấm cho trẻ nhất là về mùa lạnh.

- Quan trọng nhất là theo dõi và đưa trẻ đến ngay cơ sở y tế nếu thấy 1 trong các dấu hiệu sau:

- Nới rộng quần áo, tã lót.

- Cho trẻ uống nhiều nước.

- Chườm mát.

- Khi trẻ sốt > 38,5°C dùng thuốc hạ sốt Paracetamol 10 - 15mg/kg/lần.

1.1.6 Hướng dẫn phòng bệnh cho trẻ nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính [1], [2], [5], [6]

- Làm tốt công tác quản lý thai nghén để đảm bảo trẻ không bị đẻ non, đẻ thấp cân Tổ chức cuộc đẻ an toàn, không để trẻ hít phải nước ối, không bị ngạt.

- Đảm bảo nuôi trẻ bằng sữa mẹ, cho trẻ bú mẹ sau khi sinh càng sớm càng tốt, ăn sam một cách khoa học đảm bảo chế độ dinh dưỡng, đủ vitamin, đặc biệt vitamin A, sắt, kẽm,

- Tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch, đặc biệt là hoàn thành tiêm chủng trong năm đầu.

- Vệ sinh cá nhân và môi trường sạch sẽ Nhà ở và lớp học của trẻ cần thoáng mát về mùa hè, ấm về mùa đông, không đun bếp trong nhà, không hút thuốc lá trong buồng trẻ.

- Giữ ấm cho trẻ về mùa lạnh và khi thay đổi thời tiết.

- Phát hiện sớm và xử lý đúng các trường hợp mắc bệnh NKHHCT theo phác đồ.

- Tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho bà mẹ về cách phát hiện, chăm sóc nuôi dưỡng trẻ khi bị NKHHCT.

- Khi trẻ bị viêm đường hô hấp cần được khám bệnh và theo dõi kịp thời.

- Cách ly trẻ với trẻ đang mắc bệnh hô hấp để tránh lây lan.

- Rửa tay trước và sau khi chăm sóc trẻ.

1.2 Cơ sở thực tiễn:

1.2.1 Các nghiên cứu trên thế giới:

Hiện nay các nước đang phát triển, các bệnh NKHHCT vẫn là nguyên nhân mắc bệnh và tử vong hàng đầu, đặc biệt ở trẻ em dưới 5 tuổi, chủ yếu do viêm phổi Theo số liệu của Tổ chức y tế thế giới, mỗi trẻ em trung bình trong một năm mắc NKHHCT từ 4-9 lần, ước tính trên toàn cầu mỗi năm có khoảng 2 tỷ lượt trẻ mắc NKHHCT, chiếm 19-20% số trẻ dưới 5 tuổi tử vong trên toàn cầu Tỷ lệ tử vong do NKHHCT ở các nước đang phát triển cũng như ở Việt Nam cao gấp 30-50 lần các nước đang phát triển [24].

Nghiên cứu của Bupin năm 2012 và cộng sự chỉ ra sự thiếu hụt kiến thức của bà

mẹ về phòng chống và kiểm soát bệnh NKHHCT Cung cấp kiến thức cho bà mẹ có thể thay đổi được thái độ và hành vi chăm sóc sức khoẻ cho trẻ NKHHCT [20].

Theo nghiên cứu của Mamata Jena về hiệu quả của tập san thông tin về kiến thức và thực hành phòng chống viêm phổi ở các bà mẹ có con dưới 5 tuổi nhập viện nhi của một bệnh viện tại Osdisha năm 2014, bà mẹ là người chăm sóc chính

củ trẻ, vì vậy họ cần phải có đủ nhận thức về phòng chống bệnh viêm phổi Tuy nhiên, có đến 52% bà mẹ không có kiến thức về phòng bệnh, trong đó có 24% bà

mẹ có được kiến thức từ các phương tiện thông tin đại chúng, 20% bà mẹ cho rằng học đã có kiến thức về phòng bệnh từ gia đình Hạn chế kiến thức về phòng bệnh làm tăng số lần mắc bệnh NKHHCT trong năm Nếu các bà mẹ có kiến thức về bệnh họ có thể sử dụng kiến thức này một cách thích hợp để cải thiện thực hành của họ và phòng ngừa NKHHCT, do đó giảm gánh nặng cho cộng đồng [22].

Theo nghiên cứu của Kumar S ganesh, Majumdar A và cộng sự (2015) trên

509 bà mẹ của trẻ em dưới 5 tuổi liên quan đến tỉ lệ mắc NKHHCT cùng với các yếu tố liên quan đến nhân khẩu học và xã hội học ở khu vực thành thị và nông thôn Tỷ lệ hiện mắc chung của NKHHCT được quan sát là 59,1%, với tỷ lệ lưu hành ở khu vực thành thị và nông thôn lần lượt là 63,7% và 53,7% [21].

Nghiên cứu của Al-Nobanand M.S, Elnimeiri M.K về kiến thức, thái độ và thực hành của bà mẹ về nhiễm trùng đường hô hấp cáp tính ở trẻ em dưới 5 tuổi tại khu vực thành thị và nông thôn- thành phố Al Mukalla năm 2022 trên 581 bà

mẹ Kết quả cho thấy có 52,3% bà mẹ thành thị biết về NKHHCT, biết vi khuẩn là nguyên nhân chính (75,4%) và thông gió tốt có thể ngăn ngừa bệnh này (74,4%); 47,7% bà mẹ nông thôn biết về NKHHCT, 87,2% không biết nguyên nhân và 58,3% không biết gì về phòng ngừa [18].

1.2.2 Các nghiên cứu trong nước

Ở Việt Nam NKHHCT ở trẻ em là bệnh đứng hàng đầu về tỷ lệ mắc bệnh và

tỷ lệ tử vong Một điều tra tiến hành ở 5 tỉnh phía Nam cho biết số trẻ mắc NKHHCT là 46%, tỷ lệ tử vong do NKHHCT chiếm 40,8% so với tử vong chung NKHHCT không những có tỷ lệ mắc bệnh cao mà còn bị mắc nhiều lần trong năm, trung bình 1 trẻ trong 1 năm có thể bị NKHHCT từ 3 -5 lần, làm ảnh hưởng đến sức khoẻ và tính mạng của trẻ, đồng thời làm giảm ngày công lao động của người

mẹ Năm 1983 tổ chức y tế thế giới đã có Chương trình phòng chống NKHHCT (Chương trình ARI) ở trẻ em trên phạm vi toàn cầu và năm 1984 Việt Nam đã có chương trình quốc gia phòng chống NKHHCT Mục tiêu của chương trình là giảm

tỉ lệ tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi có liên quan đến NKHHCT đặc biệt là viêm phổi Một trong những nội dung chính của chương trình là giáo dục kiến thức cho bà mẹ biết cách phát hiện sớm dấu hiệu bệnh, đưa trẻ đến cơ sở y tế kịp thời [1], [2].

Mỗi năm trong cả nước có khoảng 28000 trẻ dưới 5 tuổi tử vong Trong đó 5 nguyên nhân tử vong chính là tử vong sơ sinh, viêm phổi, tiêu chảy, tai nạn thương tích, sởi Số trẻ mắc bệnh hô hấp đến khám tại các cơ sở y tế hàng năm chiếm 30- 40% tổng số trẻ em đến khám Trong những năm gần đây số trẻ tử vong do NKHHCT đã giảm nhưng Việt Nam vẫn đang là quốc gia có số lượng trẻ tử vong

do căn bệnh này tương đối cao, chiếm 14% trong số các ca tử vong [4].

Theo nghiên cứu của Lý Thị Chi Mai và Huỳnh Thanh Liêm năm 2011 cho thấy kiến thức đúng của bà mẹ về NKHHCT còn thấp Phần lớn các bà mẹ chưa nhận biết được dấu hiệu bệnh Dấu hiệu nhận biết kém nhất là thở nhanh và thở khò khè (5,2%), sau đó đến nghẹt mũi (16,2%), sốt, ho (27%) Tuy nhiên kiến thức

về phòng bệnh là khá tốt, các bà mẹ biết giữ ấm, vệ sinh mũi họng cho trẻ và cách

ly trẻ với người mắc bệnh hô hấp để tránh lây lan [11].

Nghiên cứu của Nguyễn Thị Kim Sơn năm 2013 chỉ ra có 86,7% bà mẹ cho biết có sự lây lan về NKHHCT, kiến thức nhận biết dấu hiệu bệnh thấp nhất là rút lõm lồng ngực (55,6%) Bà mẹ phần lớn cho con ăn uống bình thường khi trẻ mắc bệnh NKHHCT (66,7%) và chỉ có 35,6% bà mẹ cho trẻ đi khám bác sĩ khi trẻ bị sốt và ho [13].

Nghiên cứu của Thành Minh Hùng và cộng sự (2016) “Đặc điểm NKHHCT trẻ em dưới 5 tuổi điều trị tại khoa Nhi bệnh viện đa khoa khu vực Ngọc Hồi năm 2016’ cho thấy có 43,1% bà mẹ biết được NKHHCT, 46,1% Các bà mẹ nhận biết đầy đủ các dấu hiệu của bệnh NKHHCT, về phòng bệnh có 1% không biết làm gì

để dự phòng NKHHCT, 97,1% bà mẹ kế ra được ít nhất 2 nội dung, 2% bà mẹ trả lời được ít nhất 4 nội dung phòng bệnh NKHHCT [14].

Nghiên cứu của Chu Thị Thuỳ Linh (2016) phần lớn bà mẹ biết về bệnh NKHHCT chiếm tỷ lệ 93,8%, còn 6,8% bà mẹ không biết Phòng bệnh NKHHCT

có 70,4% bà mẹ biết cách phòng ngừa đúng, còn 29,6% không đúng, 3,4% bà mẹ không biết một biện pháp phòng ngừa nào [7].

Nghiên cứu của Đỗ Thị Phương năm 2019, cho thấy phần lớn bà mẹ có hiểu biết về bệnh chiếm 83,6%, còn 16,4% bà mẹ không biết về bệnh Có 19,7% bà mẹ

có kiến thức đúng về phòng ngừa NKHHCT và 2,1% bà mẹ không biết một biện pháp phòng ngừa nào [10].

Nghiên cứu của Triệu Quốc Hải và cộng sự năm 2021 về tình hình NKHHCT

và một số yếu tố liên quan ở trẻ dưới 5 tuổi con các bà mẹ tại huyện Mỹ Tú, tỉnh Sóc Trong năm 2020-2021 cho thấy tỷ lệ trẻ mắc NKHHCT của trẻ dưới 5 tuổi còn khá cao (57,6%) Một số yếu tố liên quan đến NKHHCT bao gồm bà mẹ có học vấn

mù chữ có tỷ lệ trẻ NKHHCT cao hơn nhóm học vấn cấp I (OR=3,21, p=0,007), học vấn cấp II (OR=2,538, p=0,029) và học vấn cấp III (OR=2,495, p=0,039) Trẻ ở gia đình có người thân hút thuốc lá cao hơn (OR=1,776, p=0,001) [17].

Nghiên cứu của Nguyễn Thanh Hải và cộng sự năm 2021, về mô hình

nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em điều trị nội trú tại bệnh viện Nhi tỉnh

Thanh Hoá giai đoạn 2019-2021 cho thấy nhóm tuổi NKKKCT nhập viện chủ yếu từ 12 tháng đến 5 tuổi [12].

Như vậy qua một số nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam cho thấy, tình hình mắc và tử vong do NKHHCT tại các nước đang phát triển nói chung và Việt Nam nói riêng còn cao Kiến thức của bà mẹ về chăm sóc trẻ mắc NKHHCT còn hạn chế, tuy nhiên lại có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ mắc và tử vong ở trẻ [9].

Chương 2

MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT

2.1 Thông tin chung về Bệnh viện đa khoa Hưng Hà:

Bệnh viện đa khoa Hưng Hà là bệnh viện hạng II, có tổng diện tích gần17.000m 2 Hoạt động với quy mô 250 giường bệnh kế hoạch, 318 giường bệnh thực kê, bệnh viện gồm 4 phòng chức năng, 2 tổ và 14 khoa lâm sàng: Khoa khám bệnh; Khoa Cấp Cứu - Hồi sức tích cực - Chống độc; Khoa Nhi; Khoa Nội tổng hợp; Khoa Y học cổ truyền - Phục hồi chức năng; Khoa truyền Nhiễm; Khoa ngoại tổng hợp; Khoa Phụ Sản; Khoa Mắt - Tai Mũi Họng; Khoa Răng hàm mặt và Khoa Dược; Xét nghiệm; Chẩn đoán hình ảnh và thăm dò chức năng; Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Tổng số cán bộ 201, trong đó có 45 bác sĩ, 77 điều dưỡng và hộ

lý là 11 Trung bình mỗi ngày có 400 lượt người bệnh tới khám bệnh và khoảng 283 lượt bệnh nhân điều trị nội trú Khoa Nhi với 31 giường kế hoạch và 48 giường thực kê, tổng số 09 nhân viên y tế trong đó bác sỹ 02 điều dưỡng 07 Trung bình mỗi ngày có 22 lượt người bệnh tới khám bệnh và khoảng 07 người bệnh nhập viện, trong đó có 18 lượt người bệnh tới khám bệnh và khoảng 05 người bệnh nhập viện để điều trị liên quan đến bệnh lý về nhiễm khuẩn hô hấp.

2.2 Thực trạng kiến thức chăm sóc cho trẻ mắc NKHHCT của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi điều trị tại Bệnh viện đa khoa Hưng Hà năm 2023.

2.2.1 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:

Các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại thời điểm nghiên cứu nhập viện vào khoa Nhi Bệnh viện đa khoa Hưng Hà vì bệnh NKHHCT trong thời gian từ tháng 8/2023 đến tháng 9/2023.

Tiêu chuẩn lựa chọn

Các bà mẹ thuộc đối tượng nghiên cứu có khả năng giao tiếp và đồng ý tham gia nghiên cứu.

Tiêu chuẩn loại trừ

Bà mẹ có con trong tình trạng nguy kịch, cấp cứu.

Thời gian và địa điểm nghiên cứu

- Thời gian: 8/2022 - 9/2023.

- Địa điểm: Khoa Nhi Bệnh viện đa khoa Hưng Hà.

Thiết kế nghiên cứu

Sử dụng phương pháp thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang.

Cỡ mẫu

Lấy mẫu toàn bộ.

Trong thời gian nghiên cứu nhóm nghiên cứu đã chọn được 83 bà mẹ tham gia nghiên cứu.

Phương pháp chọn mẫu

Áp dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện, lũy tích đủ cỡ mẫu trong khoảng thời gian nghiên cứu.

Phương pháp thu thập số liệu:

- Tham khảo hồ sơ bệnh án để lựa chọn đối tượng nghiên cứu phù hợp, ghi chép thông tin của bệnh nhi.

- Tham khảo về chương trình phòng nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em của Bộ Y tế (2014).

- Công cụ thu thập số liệu được sử dụng dựa trên đề tài nghiên cứu của Chu Thị Thuỳ Linh (2016) có chỉnh sửa phù hợp với bệnh viện [7].

Xử lý và phân tích số liệu:

- Số liệu được thu thập vào các biểu mẫu.

- Các thông tin thu thập được nhập vào phần mềm SPSS 20.0

- Kiến thức của bà mẹ - biến số chính trong nghiên cứu được mã hóa và tính

ra số điểm của mỗi bà mẹ, sau đó xác định tỉ lệ bà mẹ có kiến thức đúng, đạt.

Các biến số nghiên cứu

- Nhóm biến số về thông tin chung của bà mẹ: Tuổi, dân tộc, nơi cư trú, nghề nghiệp, trình độ học vấn, số con.

- Nhóm biến số về kiến thức bao gồm: Các bệnh thuộc bệnh NKHHCT, dấu hiệu NKHHCT, dấu hiệu cần đưa trẻ đi khám ngay, dấu hiệu bệnh nặng hơn, cách cho trẻ ăn khi mắc bệnh, cách làm sạch mũi cho trẻ, cách phòng bệnh NKHHCT.

- Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá:

Bảng 2.1: Phân loại kiến thức của đối tượng nghiên cứu

- Viêm tiểu phế quản.

- Viêm thanh quản.

- Khác (viêm họng, viêm amidan, viêm V.A)

Kiến thức về dấu hiệu NKHHCT

Bà mẹ có kiến thức đúng về dấu hiệu NKHHCT là bà mẹ biết > 2 trong 4 dấu hiệu:

- Sốt: Khi nhiệt độ > 37,5°C.

- Ho.

- Khó thở.

- Thở khò khè (Wheezing):

+ Tiếng thở khò khè nghe ở thì thở ra.

+ Tiếng khò khè xuất hiện khi lưu lượng không khí bị tắc lại ở trong phổi vì thiết diện các phế quản nhỏ bị hẹp lại.

+ Khò khè hay gặp trong hen phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi.

Kiến thức về dấu hiệu cần đưa trẻ đi khám ngay

Bà mẹ có kiến thức đúng về dấu hiệu cần đưa trẻ đi khám ngay là bà mẹ biết 3 trong 5 dấu hiệu:

- Khó thở.

- Không uống được hoặc bỏ bú.

- Co giật.

- Ngủ li bì khó đánh thức: Là khi gọi hoặc gây tiếng động mạnh trẻ vẫn ngủ

li bì hoặc mở mắt rồi ngủ lại ngay (khó đánh thức).

- Thở có tiếng rít (Stridor):

+ Tiếng thở rít nghe ở thì hít vào.

+ Tiếng thở rít xuất hiện khi luồng khí đi qua chỗ hẹp ở thanh - khí quản + Hay gặp trong mềm sụn thanh quản bẩm sinh, viêm thanh quản rít,

dị vật đường thở.

Kiến thức về dấu hiệu bệnh nặng hơn

Bà mẹ có kiến thức đúng về dấu hiệu bệnh nặng hơn là bà mẹ biết 3 trong 5 dấu hiệu:

Kiến thức về cách cho trẻ ăn khi mắc bệnh NKHHCT

Bà mẹ có kiến thức đúng về cách cho trẻ ăn khi mắc bệnh NKHHCT là bà mẹ biết > 2 trong 3 cách:

- Ăn đầy đủ chất dinh dưỡng (thịt, cá, trứng, sữa, ).

- Không kiêng cữ dầu, mỡ, tôm, cua,

- Cho ăn làm nhiều bữa, mỗi bữa một ít.

Kiến thức về cách làm sạch mũi cho trẻ bị NKHHCT

Bà mẹ có kiến thức đúng về cách làm sạch mũi cho trẻ bị NKHHCT là biết làm sạch mũi bằng giấy thấm sâu kèn.

Kiến thức về phòng bệnh NKHHCT

Bà mẹ có kiến thức đúng về phòng bệnh NKHHCT là bà mẹ biết > 3

trong 6 cách:

- Không cho trẻ tiếp xúc với khói bụi.

- Không cho trẻ tiếp xúc khói thuốc lá trong nhà.

- Giữ ấm cho trẻ khi thời tiết lạnh (đặc biệt phần cổ và ngực trẻ).

- Cho trẻ bú sữa mẹ.

- Tiêm chủng cho trẻ đầy đủ và đúng lịch.

- Cách ly trẻ với người đang mắc bệnh hô hấp để tránh lây lan.

2.2.2 Kết quả nghiên cứu

2.2.2.1 Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

Bảng 2.2 Đặc điểm chung của bà mẹ (n=83)

Phần lớn bà mẹ trong độ tuổi từ 25 đến 30 tuổi chiếm 53,0% Bà mẹ dưới

25 tuổi chiếm 22,9%, bà mẹ trên 35 tuổi chiếm 24,1%

Có 93,8% bà mẹ là người dân tộc kinh và có nơi cư trú chủ yếu ở nông thôn (93,8%)

Đa số các bà mẹ có trình độ học vấn từ THPT trở xuống trong đó THCS chiếm 41% Có 22,9% bà mẹ có trình độ học vấn trên THPT.

Có 75,9% bà mẹ có từ 2 con trở lên, và có 24,1% bà mẹ có 1 con.

Nghề nghiệp chủ yếu của bà mẹ là công nhân (41,0%) và nông dân (21,7%), chỉ có 8,4% bà mẹ có nghề nghiệp và công chức, viên chức.

2.2.2.2 Thực trạng kiến thức chăm sóc cho trẻ mắc NKHHCT của bà mẹ có con dưới

5 tuổi điều trị tại bệnh viện đa khoa Hưng Hà năm 2023:

Nhận xét:

Có trên 50% các bà mẹ đã biết về bệnh viêm phổi (65,1%) và bệnh viêm phế quản (67,5%) Có ít hơn các bà mẹ biết về bệnh viêm thanh quản (24,1%) và bệnh viêm tiểu phế quản (19,3%).

Bảng 2.4 Dấu hiệu của bệnh NKHHCT (n= 83)