PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN QUA THỰC TIỄN TẠI THỪA THIÊN HUẾ - Full 10 điểm

Đ ẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT LA THỊ MỸ DUNG PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN QUA THỰC TIỄN TẠI THỪA THIÊN HUẾ Ngành: Luật kinh tế Mã số: 8380107 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT KINH TẾ THỪA THIÊN HUẾ, năm 2023 Công trình được hoàn thành tại: Trường Đại học Luật, Đại học Huế Người hướng dẫn khoa học: Phản biện 1: Phản biện 2: Luận văn sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ họp tại: Tr ường Đại học Luật, Đại học Huế Vào lúc giờ ngày tháng năm M Ụ C L Ụ C PHẦN MỞ ĐẦU 1 1 Tính cấp thiết của đề tài 1 2 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 1 3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu của đề tài 2 4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của đề tài 2 5 Phương pháp nghiên cứu 3 6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn 3 7 Kết cấu của luận văn 3 CHƯƠNG 1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN 4 1 1 Kh á i qu á t v ề bảo hiểm y tế cho nông dân 4 1 1 1 Khái niệm bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế cho nông dân 4 1 1 2 Đặc điểm của bảo hiểm y tế cho nông dân 4 1 2 Khái quát pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 4 1 2 1 Khái niệm pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 4 1 2 2 Nội dung của pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 5 1 3 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện pháp luật bảo hiểm y tế cho nông dân 6 1 3 1 Nhóm các yếu tố pháp luật, chính sách nhà nước 6 1 3 2 Yếu tố kinh tế 6 1 3 3 Yếu tố xã hội 6 1 4 Pháp luật về bảo hiêm y tế cho nông dân c ủa một số quốc gia trên thế và kinh nghiệm cho Việt Nam 7 1 4 1 BHYT tại Anh 7 1 4 2 BHYT tại Mỹ 7 1 4 3 BHY T tại Thái Lan 7 1 4 4 BHYT tại Canada 8 1 4 5 Kinh nghiệm cho Việt Nam 8 CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN VÀ THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI TỈNH THỪA THIÊN H UẾ 10 2 1 Thực trạng pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 10 2 1 1 Các quy định về bảo hiểm y tế cho nông dân 10 2 1 2 Đánh giá thực trạng pháp luật về bảo hi ểm y tế cho nông dân 12 2 2 Thực tiễn thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân tại tỉnh Thừa Thiên Huế 13 2 2 1 Tình hình thực hiện pháp luật bảo hiểm y tế cho nông dân trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế 13 CHƯƠNG 3 ĐỊNH HƯỚNG VÀ CÁC GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN TẠI TỈNH THỪA THIÊN HUẾ 19 3 1 Định hướng hoàn thiện ph á p lu ậ t v à nâng cao hi ệ u qu ả th ự c hi ệ n pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế 19 3 1 1 Xây dựng pháp luật về BHYT cho nông dân phải đảm bảo tính đồng bộ với hệ thống pháp luật và chính sách về BHYT 19 3 1 2 Xây dựng pháp luật về BHYT cho nông dân phải phù hợp với sự phát triển về kinh tế xã hội 19 3 1 3 Xây dựng pháp luật BHYT cho nông dân hướng đến bảo vệ người dân, xây dựng BHYT toàn dân 20 3 2 Các giải pháp hoàn thiện pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 20 3 2 1 Hoàn thiện pháp luật về tham gia BHYT cho nông dân 20 3 2 2 Hoàn thiện pháp luật về chế độ hưởng bảo hiểm y tế 20 3 2 3 Hoàn thiện pháp luật về quản lý quỹ BHYT cho nông dân 21 3 3 Giải pháp nâng cao hi ệ u qu ả th ự c hi ệ n ph á p lu ậ t v ề bảo hiểm y tế cho nông dân tại tỉnh Thừa Thiên Huế 23 3 3 1 Công tác tuyên truyền phổ biến pháp luật nâng cao trình độ hiểu biết pháp luật cho nông dân 23 3 3 3 Cải cách hành chính 24 3 3 4 Cơ sở vật chất - kĩ thuật 24 3 3 5 Ứng dụng công nghệ thông tin 25 KẾT LUẬN 26 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 27 1 PHẦN MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết của đề tài Phát i i triển i i Bảo i i hiểm i i y i i tế i i là i i chủ i i trương i i lớn i i nhằm i i đảm i i bảo i i an i i sinh i i xã i i hội, i i có i i ý i i nghĩa i i nhân i i đạo i i sâu i i sắc, i i chia i i sẻ i i khó i i khăn i i với i i người i i bệnh i i và i i góp i i phần i i quan i i trọng i i thực i i hiện i i công i i bằng i i xã i i hội i i trong i i chăm i i sóc i i sức i i khỏe i i người i i dân i i Chính i i vì i i vậy, i i Đảng i i và i i nhà i i nước i i đã i i ban i i hành i i nhiều i i chính i i sách i i nhằm i i phát i i triển i i Bảo i i hiểm i i y i i tế i i toàn i i dân, i i cụ i i thể i i như: i i Quyết i i định i i 35/2001/QĐ - TTG i i ngày i i 19/3/2001 i i của i i Thủ i i tướng i i Chính i i phủ i i về i i Chiến i i lược i i chăm i i sóc i i và i i bảo i i vệ i i sức i i khỏe i i nhân i i dân i i giai i i đoạn i i 2001 - i i 2010; i i Quyết i i định i i 153/2006/QĐ - TTg i i ngày i i 30/6/2006 i i về i i Quy i i hoạch i i tổng i i thể i i phát i i triển i i hệ i i thống i i y i i tế i i Việt i i Nam i i đến i i 2010 i i và i i tầm i i nhìn i i 2020; i i Quyết i i định i i 170/2007/QĐ - TTg i i ngày i i 8/11/2007 i i của i i Thủ i i tướng i i Chính i i phủ i i về i i việc i i phê i i duyệt i i Chương i i trình i i mục i i tiêu i i y i i tế i i quốc i i gia i i Dân i i số - KHHGĐ i i giai i i đoạn i i 2006 i i - i i 2010; i i đặc i i biệt, i i mới i i đây i i Bộ i i Chính i i trị i i đã i i ban i i hành i i Nghị i i quyết i i số i i 21 - NQ/TW i i ngày i i 22/11/2012 i i về tăng cường sự lãnh đạo của đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 - 2020 Mục i i tiêu i i được i i xác i i định i i tổng i i quát i i nhất i i đó i i là i i thực i i hiện i i có i i hiệuquả i i các i i chính i i sách, i i chế i i độ i i BHXH, i i BHYT i i xây i i dựng i i niềm i i tin, i i tạo i i nền i i tảng i i vững i i chắc i i để i i phát i i triển, i i tăng i i nhanh i i diện i i bao i i phủ i i đối i i tượng i i tham i i gia i i BHXH, i i trong i i đó i i coi i i trọng i i và i i thực i i hiện i i BHYT i i toàn i i dân i i Đáng i i chú i i ý i i trong i i mục i i tiêu i i này i i là i i định i i hướng i i phát i i triển i i BHYT i i cho i i các i i đối i i tượng i i thuộc i i tầng i i lớp i i nông i i dân, i i bởi i i lẽ i i đây i i là i i đối i i tượng i i chiếm i i số i i lượng i i đông i i đảo i i trong i i xã i i hội, i i không i i thuộc i i đối i i tượng i i BHXH i i bắt i i buộc, i i là i i những i i người i i nông i i dân, i i lao i i động i i tự i i do, i i người i i thu i i nhập i i thấp Thừa i i Thiên i i Huế i i là i i một i i trong i i những i i tỉnh i i có i i số i i dân i i trong i i độ i i tuổi i i người i i lao i i động i i lớn, i i đa i i số i i vẫn i i là i i lao i i động i i trong i i lĩnh i i vực i i nông i i nghiệp, i i chăn i i nuôi, i i nghề i i thủ i i công i i và i i các i i hoạt i i động i i dịch i i vụ i i Số i i lao i i động i i trên i i là i i nguồn i i lực i i để i i cơ i i quan i i BHXH i i tỉnh i i Thừa i i Thiên i i Huế i i mở i i rộng, i i phát i i triển i i hình i i thức i i BHYT i i cho i i nông i i dân i i Nhưng i i qua i i nhiều i i năm i i triển i i khai i i số i i lượng i i tham i i gia i i BHYT i i của i i người i i nông i i dân i i trên i i địa i i bàn i i đạt i i tỷ i i lệ i i không i i như i i mong i i đợi i i Trong i i khi i i đó, i i một i i bộ i i phận i i người i i nông i i dân i i có i i nhu i i cầu i i tham i i gia i i BHYT i i nhưng i i lại i i không i i biết i i tham i i gia i i ở i i đâu i i , i i tham i i gia i i như i i thế i i nào? i i Và i i việc i i tổ i i chức i i thực i i hiện i i những i i quy i i định i i đó i i ra i i sao i i để i i phát i i huy i i hiệu i i quả Thực i i trạng i i pháp i i luật i i và i i quá i i trình i i tổ i i chức i i thực i i hiện i i pháp i i luật i i về i i BHYT i i cho i i người i i nông i i dân i i trên i i địa i i bàn i i tỉnh i i Thừa i i Thiên i i Huế i i hiện i i nay i i ra i i sao? i i Cần i i phải i i có i i biện i i pháp i i gì i i để i i nâng i i cao i i hiệu i i quả i i thực i i hiện i i pháp i i luật i i về i i BHYT i i cho i i nông i i dân i i ở i i địa i i bàn i i tỉnh i i Thừa i i Thiên i i Huế i i Trong i i điều i i kiện i i hiện i i nay i i làm i i thế i i nào i i để i i thu i i hút i i người i i nông i i dân i i mua i i và i i tham i i gia i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i Xuất i i phát i i từ i i lý i i do i i trên, i i em i i quyết i i định i i chọn i i đề i i tài: i i “ Pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân qua thực tiễn Thừa Thiên Huế” i i để i i làm i i luận i i văn i i thạc i i sỹ i i luật i i học i i của i i mình 2 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài * i i Về i i sách: i i TS i i Phùng i i Thị i i Cầm i i Châu, i i Pháp i i luật i i về i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i - i i Những i i vấn i i đề i i lý i i luận i i và i i thực i i tiễn i i ở i i Việt i i Nam i i hiện i i nay, i i NXB i i Tư i i pháp, i i Hà i i Nội, i i 2018 i Luật i i sư i i Phạm i i Thanh i i Hữu, i i Cẩm i i nang i i pháp i i luật i i về i i bảo i i hiểm i i xã i i hội, i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i và i i bảo i i hiểm i i thất i i nghiệp, i i NXB i i CTQG i i sự i i thật, i i Hà i i Nội, i i 2019 i Thu i i Phương, i i Chính i i sách i i mới i i về i i bảo i i hiểm, i i NXB i i Lao i i động, i i Hà i i Nội, i i 2021 * i i Bài i i viết i i trên i i các i i báo, i i tạp i i chí, i i bài i i báo i i khoa i i học: 2 Nhật i i Anh, i i Nông i i dân i i cần i i tích i i cực i i tham i i gia i i bảo i i hiểm i i xã i i hội, i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i để i i bảo i i đảm i i an i i sinh i i lâu i i dài, i i Tạp i i chí i i nhân i i dân, i i 14/07/2022 Quỳnh i i Anh, i i Nâng i i cao i i nhận i i thức i i nông i i dân i i về i i chính i i sách i i bảo i i hiểm i i an i i sinh, i i Tạp i i chí i i Cà i i Mau, i i 14/09/2022 Nguyễn i i Trí, i i Đưa i i chính i i sách i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i tới i i hội i i viên i i nông i i dân, i i Tạp i i chí i i Đại i i đoàn i i kết, i i 31/05/2016 Thanh i i Qu ỳ nh, i i Đ ố i i i tho ạ i i i v ề i i chính i i sách i i b ả o i i hi ể m i i xã i i h ộ i i i và i i b ả o i i hi ể m i i y i i t ế i i v ớ i i i nông i i dân i i Ngh ệ i i An, i i T ạ p i i chí i i Ngh ệ i i An i i quê i i tôi, i i 30/ 06/2022 * i i Luận i i văn, i i luận i i án: Vũ i i Ngọc i i Huyên, i i “Nghiên i i cứu i i nhu i i cầu i i tham i i gia i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i của i i nông i i dân i i tỉnh i i Thái i i Bình”, i i Luận i i án i i tiến i i sĩ, Trường Đại học Luật Hà Nội, i i 2017 Lê i i Minh i i Tuyến, i i “Nghiên i i cứu i i các i i nhân i i tố i i tác i i động i i đến i i sự i i tham i i gia i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i của i i nông i i dân i i trên i i địa i i bàn i i thành i i phố i i Hà i i Nội”, Trường đại học Luật Hà Nội, i i 2017 Ngô i i Đình i i Hoán, i i “Nghiên i i cứu i i phát i i triển i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i nông i i dân i i huyện i i Thuận i i Thành, i i tỉnh i i Bắc i i Ninh”, i i Luận i i văn i i thạc i i sĩ, Đại học kinh tế quốc dân, i i 2012 Nguyễn i i Thị i i Thúy, i i “Phát i i triển i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i người i i nông i i dân i i nông i i thôn i i trên i i địa i i bàn i i huyện i i Lương i i Tài, i i tỉnh i i Bắc i i Ninh”, i Luận i i văn i i thạc i i sĩ, i i Trường Đại học luật Hà Nội, i 2015 Nguyễn i i Mạnh i i Hùng, i i “Nghiên i i cứu i i thực i i hiện i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i của i i nông i i dân i i trên i i địa i i bàn i i huyện i i Tiên i i Du, i i tỉnh i i Bắc i i Ninh”, i i Luận i i văn i i thạc i i sĩ, Đại học kinh tế quốc dân, i i 2016 Như i i vậy, i i nhìn i i chung i i đã i i có i i nhiều i i tài i i liệu, i i bài i i viết i i và i i các i i đề i i tài i i nghiên i i cứu i i liên i i quan i i đến i i quy i i định i i pháp i i luật i i về i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i nông i i dân i i Tuy i i nhiên, i i cho i i đến i i nay i i chưa i i có i i một i i công i i trình i i nghiên i i cứu i i nào i i thực i i hiện i i đề i i tài i i phù i i hợp i i về i i “bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i nông i i dân i i tại i i Thừa i i Thiên i i Huế” i i là i i một i i địa i i phương i i cụ i i thể i i Chính i i vì i i vậy, i i đề i i tài i i tác i i giả i i thực i i hiện i i là i i riêng i i biệt i i và i i không i i có i i sự i i trùng i i lặp i i với i i các i i công i i trình i i trước i i đó i i Trong i i quá i i trình i i thực i i hiện i i đề i i tài , i i tác i i giả i i đã i i vận i i dụng i i các i i kiến i i thức i i liên i i quan i i từ i i những i i tài i i liệu, i i bài i i viết i i từ i i những i i công i i trình i i nêu i i trên 3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu của đề tài Mục i i đích i i nghiên i i cứu: i i L uậ n L Luận văn nghiên cứu cung cấp luận cứ khoa học làm cơ sở cho việc đề ra các giải pháp hoàn thiện pháp luật, nâng cao hiệu quả thực tiễn thực hiện pháp luật về BHYT cho nông dân Nhiệm i i vụ i i nghiên i i cứu: i i Luận i i văn i i nghiên i i cứu i i và i i chỉ i i ra i i quy i i định i i pháp i i luật i i Việt i i Nam i i hiện i i hành, i i thông i i qua i i nghiên i i cứu i i pháp i i luật i i và i i nghiên i i cứu i i thực i i tiễn i i chỉ i i ra i i được i i các i i vướng i i mắc, i i bất i i cập i i từ i i đó i i có i i hướng i i kiến i i nghị, i i đề i i xuất i i với i i cơ i i quan i i có i i chức i i năng i i hoàn i i thiện i i pháp i i luật i i hoặc i i có i i những i i hướng i i dẫn i i áp i i dụng i i thống i i nhất i i pháp i i luật 4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của đề tài 4 1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu nhằm nghiên cứu lý luận pháp luật về: - Lý luận pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân - N ghiên i i cứu i i quy i i định i i của i i pháp i i luật i i Việt i i Nam i i liên i i quan i i đến i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i nông i i dân - N ghiên i i cứu i i thực i i trạng i i th ự c i i hi ệ n i i quy i i định i i pháp i i luật i i về i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i người i i nông i i dân 4 2 Phạm vi nghiên cứu Về i i nội i i dung: i i Luận i i văn i i nghiên i i cứu i i các i i vấn i i đề i i lý i i luận i i và i i thực i i trạng i i về i i bảo i i hiểm i 3 i y i i tế i i cho i i nông i i dân i i Luận i i văn i i được i i thực i i hiện i i dựa i i trên i i sự i i tìm i i hiểu i i và i i nghiên i i cứu i i thực i i tế i i về i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i nông i i dân i i nhằm i i làm i i rõ i i các i i vấn i i đề i i lý i i luận i i Về địa bàn: i i Đề i i tài nghiên cứu thực hiện i tại i i tỉnh i i Thừa i i Thiên i i Huế Về i i thời i i gian: i i T i ừ i i năm i i 2020 i i đến i i 2022 5 Phương pháp nghiên cứu Từ i i mục i i tiêu i i tổng i i quát, i i mục i i tiêu i i cụ i i thể, i i tác i i giả i i tiếp i i cận i i đối i i tượng i i nghiên i i cứu i i bằng i i những i i phương i i pháp i i cụ i i thể i i sau: i i Trên i i cơ i i sở i i quan i i điểm, i i đường i i lối i i chính i i sách i i của i i Đảng, i i pháp i i luật i i của i i Nhà i i nước i i làm i i nền i i tảng, i i trong i i quá i i trình i i nghiên i i cứu i i luận i i văn i i này i i được i i viết i i trên i i cơ i i sở i i sử i i dụng i i các i i phương i i pháp i i sau i i đây: i i tổng i i hợp, i i phân i i tích, i i so i i sánh… i i chúng i i được i i sử i i dụng i i đan i i xen i i nhằm i i rút i i ra i i được i i kết i i luận i i có i i sức i i thuyết i i phục i i Phương i i pháp i i phân i i tích, i i phương i i pháp i i diễn i i giải i i được i i áp i i dụng i i để i i giải i i thích, i i làm i i rõ i i cơ i i sở i i lý i i luận, i i các i i khái i i niệm i i về i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i nông i i dân i i tại i i Chương i i 1 i i Phương i i pháp i i đánh i i giá, i i phân i i tích, i i so i i sánh i i được i i sử i i dụng i i để i i đối i i chiếu i i quy i i định i i của i i pháp i i luật i i Việt i i Nam i i với i i quy i i định i i của i i một i i số i i quốc i i gia i i Việc i i phân i i tích i i nội i i dung i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i nông i i dân i i giúp i i tìm i i ra i i những i i điểm i i tích i i cực, i i những i i điểm i i bất i i cập i i của i i các i i quy i i định i i pháp i i luật i i Phương i i pháp i i quy i i nạp i i dùng i i để i i đưa i i ra i i những i i nhận i i định i i đánh i i giá i i sau i i khi i i đã i i phân i i tích, i i làm i i rõ i i các i i vấn i i đề i i pháp i i lý i i đặt i i ra i i được i i sử i i dụng i i tập i i trung i i ở i i Chương i i 2 i i của i i luận i i văn i i Luận i i văn i i sử i i dụng i i phương i i pháp i i tổng i i hợp i i trong i i Chương i i 3 i i để i i đề i i xuất i i các i i giải i i pháp i i và i i kiến i i nghị i i nhằm i i góp i i phần i i hoàn i i thiện i i pháp i i luật i i tại i i Việt i i Nam i i trong i i giai i i đoạn i i sắp i i tới i i 6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn i i Về i i lý i i luận: i i Luận i i văn i i hướng i i đến i i hệ i i thống i i hóa i những i vấn i đề i lý i luận i pháp i luật i về i i BHYT i i của i i nông i i dân , i thực i hiện i pháp i luật i về i BHYT i của i nông i dân ; i i i Về i i thực i i tiễn: i i Luận i i văn i i sẽ i i đánh i i giá i i được i i thực i i trạng, i i nhu i i cầu i i và i i đánh i i giá i i thực i i trạng i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i nông i i dân i i tại i i tỉnh i i Thừa i i Thiên i i Huế, i i là i i cơ i i sở i i quan i i trọng i i để i i đề i i ra i i các i i chính i i sách i i phù i i hợp i i với i i thực i i tiễn, i i khắc i i phục i i những i i nhân i i tố i i tồn i i tại, i i hạn i i chế i i ảnh i i hưởng i i tới i việc i thực i hiện i mảng i pháp i luật i quan i trọng i này 7 Kết cấu của luận văn Ngoài i i phần i i mở i i đầu, i i kết i i luận i i và i i danh i i mục i i tài i i liệu i i tham i i khảo, i i nội i i dung i i của i i đề i i tài i i gồm i i 3 i i chương: i i Chương i i 1: i i Một số i i vấn i i đề i i lý i i luận i pháp i luật i về i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i nông i i dân i i Chương i i 2: i i Thực i i trạng i i pháp i i luật i i về i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i nông i i dân i và i thực i tiễn i thực i hiện c tại i i tỉnh i i Thừa i i Thiên i i Huế Chương i i 3: i i Định i i hướng i i và i i các i i giải i i pháp i i hoàn i i thiện pháp i luậ t và nâng cao hiệu quả thực hiện pháp luật về i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i nông i i dân , 4 CHƯƠNG 1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN 1 1 Kh á i qu á t v ề bảo hiểm y tế cho nông dân 1 1 1 Khái niệm bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế cho nông dân i i * i i Bảo i i hiểm i i y i i tế Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 được Quốc hội thông qua ngày 13/6/2014: BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện Như vậy, BHYT là hình thức huy động nguồn lực tài chính của cộng đồng, dưới sự tổ chức và bảo hộ của Nhà nước, thực hiện nguyên lý chia sẻ rủi ro, lấy tài chính từ đóng góp của số đông người khỏe mạnh, bù đắp, trợ giúp thanh toán viện phí cho số ít người tham gia không may rủi ro đau ốm, đi khám chữa bệnh i i * i i Bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i nông i i dân BHYT cho nông dân là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe của người nông dân, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện với đối tượng cụ thể là tầng lớp người nông dân BHYT cho người nông dân là chính sách của Nhà n ước về BHYT được áp dụng cho một đối tượng là người nông dân, liên quan đến quyền, lợi ích nhất định cho người nông dân i 1 1 2 Đặc điểm của bảo hiểm y tế cho nông dân BHYT i i cho i i nông i i dân i i có i i những i i đặc i i điểm i i sau: i i i i - i i Đơn i i b ả o i i hi ể m i i của i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i còn i i có i i thể i i mở i i rộng i i tr ả i i ti ề n i i b ả o i i hi ể m i i khi i i ngư ờ i i i được i i b ả o i i hi ể m i i bị i i t ử i i vong i i v à i i thanh i i to á n i i c á c i i chi i i ph í i i y i i t ế i i c ả i i trong i i trư ờ ng i i hợp i i ngư ờ i i i được i i b ả o i i hi ể m i i bị i i tai i i nạn i i ph ả i i i đi ề u i i trị i i - i i Bảo i i hiểm i i y i i tế i i có i i th ể i i được i i c á c i i doanh i i nghiệp i i b ả o i i hi ể m i i tri ể n i i khai i i k ế t i i hợp i i v ớ i i i b ả o i i hi ể m i i tai i i nạn i i trong i i cùng i i một i i đơn i i bảo i i hiểm i i cho i i người i i nông i i dân i i - i i Loại i i bảo i i hiểm i i này i i có i i phạm i i vi i i bảo i i hiểm i i là i i ốm i i đau, i i bệnh i i tật i i c ủ a i i tầng i i lớp i i nông i i dân: i i i i + i i Các i i hợp i i đồng i i bảo i i hiểm i i được i i thiết i i kế i i nhằm i i bảo i i đảm i i cho i i những i i hậu i i qu ả i i c ủ a i i bệnh i i tật i i ốm i i đau i i như i i bị i i tử i i vong, i i phải i i nằm i i viện, i i phẫu i i thuật i i phát i i sinh i i chi i i phí i i y i i tế, i i thuộc i i phạm i i vi i i bảo i i hiểm i i + i i Các i i trường i i hợp i i như i i bảo i i lãnh i i nằm i i viện, i i chi i i ph í i i thăm i i c ủ a i i ngư ờ i i i thân … i i được i i coi i i l à i i nh ữ ng i i đ ả m i i b ả o i i m ở i i rộng 1 1 2 Khái quát pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 1 2 1 Khái niệm pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân i i Pháp i i luật i i về i i BHYT i i cho i i nông i i dân i i là i i hệ i i thống i i các i i quy i i phạm i i pháp i i luật i i điều i i chỉnh i i quan i i hệ i i xã i i hội i i phát i i sinh i i trong i i lĩnh i i vực i i bảo i i hiểm i i y i i tế, i i bảo i i hiểm i i xã i i hội i i cho i i một i i tầng i i lớp i i nhất i i định i i là i i người i i nông i i dân Pháp luật về BHYT cho nông dân là hệ thống 1 i Mai i Hoàng i Vũ, i “Bảo i hiểm i y i tế i (Health i insurance) i là i gì? i Đặc i trưng i cơ i bản i của i bảo i hiểm i y i tế”, i https://vietnambiz vn/bao - hiem - y - te - health - insurance - la - gi - dac - trung - co - ban - cua - bao - hiem - y - te - 20190904181539618 htm#:~:text=%C4%90%E1%BA%B7c%2 0tr%C6%B0ng%20c%E1%BB%A7a%20b%E 1%BA%A3o%20hi%E1%BB%83m%20y%20t%E1%BA%BF&text=%2D%20Lo%E1%BA%A1i%20b%E1% BA%A3o%20hi%E1%BB%83m%20n%C3%A0y%20c%C3%B3,thu%E1%BB%99c%20ph%E1%BA%A1m %20vi%20b%E1%BA%A3o%20hi%E1%BB%83m , i 05/06/2019 5 những nguyên tắc, quy định, chuẩn mực được quy định trong luật trở thành quy định nền tảng, căn cứ cho việc áp dụng trên thực tế, nhờ vào pháp luật về BHYT mà việc thi hành, tuân thủ được đảm bảo hài hòa, khách quan, đúng luật i i Như i i vậy, i i pháp i i luật i i thể i i hiện i i ý i i chí i i của i i Nhà i i nước, i i thông i i qua i i các i i quy i i định i i của i i pháp i i luật, i i người i i dân i i biết i i những i i việc i i phải i i làm, i i không i i được i i làm i i hoặc i i làm i i như i i thế i i nào? Những i i quy i i phạm i i pháp i i luật i i mang i i tính i i phổ i i biến i i cũng i i giống i i với i i đạo i i đức, i i tập i i quán, i i tôn i i giáo…Tính i i quy i i phạm i i thể i i hiện i i ở i i chỗ i i là i i khuôn i i mẫu i i chung i i cho i i mọi i i người i i cùng i i thực i i hiện, i i tuân i i theo i i và i i áp i i dụng i i nhiều i i lần, i i ở i i nhiều i i nơi 1 2 2 Nội dung của pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 1 2 2 1 Về đối tượng Đối i i tượng i i của i i BHYT i i là i i sức i i khoẻ i i của i i con i i người, i i bất i i kỳ i i ai i i có i i sức i i khoẻ i i và i i có i i nhu i i cầu i i bảo i i vệ i i sức i i khoẻ i i cho i i mình i i đều i i có i i quyền i i tham i i gia i i BHYT i i Như i i vậy i i đối i i tượng i i tham i i gia i i BHYT i i là i i tất i i cả i i mọi i i người i i dân i i có i i nhu i i cầu i i BHYT i i cho i i sức i i khoẻ i i của i i mình i i hoặc i i một i i người i i đại i i diện i i cho i i một i i tập i i thể, i i một i i cơ i i quan i i …đứng i i ra i i ký i i kết i i hợp i i đồng i i BHYT i i cho i i tập i i thể, i i cơ i i quan i i ấy i i Trong i i thời i i kỳ i i đầu i i mới i i triển i i khai i i BHYT, i i thông i i thường i i các i i nước i i đều i i có i i hai i i nhóm i i đối i i tượng i i tham i i gia i i BHYT i i là i i bắt i i buộc i i và i i tự i i nguyện i i Hình i i thức i i bắt i i buộc i i áp i i dụng i i đối i i với i i công i i nhân i i viên i i chức i i nhà i i nước i i và i i một i i số i i đối i i tượng i i như i i người i i về i i hưu i i có i i hưởng i i lương i i hưu, i i những i i người i i thuộc i i diện i i chính i i sách i i xã i i hội i i theo i i qui i i định i i của i i pháp i i luật i i i i hình i i thức i i tự i i nguyện i i áp i i dụng i i cho i i mọi i i thành i i viên i i khác i i trong i i xã i i hội i i có i i nhu i i cầu i i và i i thường i i giới i i hạn i i trong i i độ i i tuổi i i nhất i i định i i tuỳ i i theo i i từng i i quốc i i gia 1 2 2 2 Về mức đóng i i Người i i tham i i gia i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i và i i người i i nông i i dân i i khi i i đi i i khám i i bệnh, i i chữa i i bệ nh i i thì i i được i i quỹ i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i thanh i i toán i i chi i i phí i i khám i i bệnh, i i chữa i i bệnh i i trong i i phạm i i vi i i được i i hưởng i i như i i sau: - i i 100% i i chi i i phí i i khám i i bệnh, i i chữa i i bệnh i i đối i i với i i đối i i tượng i i là i i Sĩ i i quan, i i hạ i i sĩ i i quan i i nghiệp i i vụ i i và i i sĩ i i quan, i i hạ i i sĩ i i quan i i chuyên i i môn, i i kỹ i i thuật i i đang i i công i i tác i i trong i i lực i i lượng i i Công i i an i i nhân i i dân; i i Người i i có i i công i i với i i cách i i mạng;Trẻ i i em i i dưới i i 6 i i tuổi - i i 100% i i chi i i phí i i khám i i bệnh, i i chữa i i bệnh i i đối i i với i i trường i i hợp i i chi i i phí i i cho i i một i i lần i i khám i i bệnh, i i chữa i i bệnh i i thấp i i hơn i i mức i i do i i Chính i i phủ i i quy i i định i i và i i khám i i bệnh, i i chữa i i bệnh i i tại i i tuyến i i xã - i i 95% i i chi i i phí i i khám i i bệnh, i i chữa i i bệnh i i đối i i với i i đối i i tượng i i là i i người i i hưởng i i lương i i hưu, i i trợ i i cấp i i mất i i sức i i lao i i động i i hằng i i tháng; i i Người i i thuộc i i diện i i hưởng i i trợ i i cấp i i bảo i i trợ i i xã i i hội i i hàng i i tháng i i theo i i quy i i định i i của i i pháp i i luật; i i Người i i thuộc i i hộ i i gia i i đình i i nghèo; i i người i i dân i i tộc i i thiểu i i số i i đang i i sinh i i sống i i tại i i vùng i i có i i điều i i kiện i i kinh i i tế i i - i i xã i i hội i i khó i i khăn, i i đặc i i biệt i i khó i i khăn i i - i i 80% i i chi i i phí i i khám i i bệnh, i i chữa i i bệnh i i đối i i với i i các i i đối i i tượng i i khác i i Trường i i hợp i i một i i người i i thuộc i i nhiều i i đối i i tượng i i tham i i gia i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i thì i i được i i hưởng i i quyền i i lợi i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i theo i i đối i i tượng i i có i i quyền i i lợi i i cao i i nhất 1 2 2 3 Về căn cứ điều kiện i i Mọi i i đối i i tượng i i tham i i gia i i BHYT i i khi i i không i i may i i gặp i i rủi i i ro i i về i i ốm i i đau, i i bệnh i i tật i i đi i i KCB i i đều i i được i i cơ i i quan i i BHYT i i xem i i xét i i chi i i trả i i bồi i i thường i i nhưng i i không i i phải i i mọi i i trường i i hợp i i đều i i được i i chi i i trả i i và i i chi i i trả i i hoàn i i toàn i i chi i i phí i i KCB, i i BHYT i i chỉ i i chi i i trả i i trong i i một i i phạm i i vi i i nhất i i định i i tuỳ i i điều i i kiện i i từng i i nước i i BHYT i i là i i hoạt i i động i i thu i i phí i i bảo i i hiểm i i và i i đảm i i bảo i i thanh i i toán i i chi i i phí i i y i i tế i i cho i i người i i tham i i gia i i bảo i i hiểm i i Mặc i i dù i i mọi i i người i i dân i i trong i i xã i i hội i i đều i i có i i quyền i i tham i i gia i i BHYT i i nhưng i i thực i i tế i i BHYT i i không i i chấp i i nhận i i bảo i i hiểm i i thông i i thường i i cho i i người i i mắc i i bệnh i i nan i i y i i nếu i i không i i có i i thoả i i thuận i i gì i i thêm 6 1 2 2 4 Về trình tự thủ tục Thủ i i tục i i mua i i BHYT i i hiện i i nay i i khá i i đơn i i giản i i và i i được i i thực i i hiện i i theo i i 4 i i bước i i sau: i i - i i Bước i i 1: i i Xác i i định i i trụ i i sở, i i đại i i lý i i thu i i BHYT i i và i i cơ i i sở i i bạn i i ban i i đầu i i sẽ i i khám i i chữa i i bệnh i i ban i i đầu i i - i i Bước i i 2: i i Đến i i tại i i đại i i lý i i thu i i đã i i xác i i định i i để i i làm i i thủ i i tục i i mua i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i Xuất i i trình i i giấy i i chứng i i minh i i nhân i i dân/thẻ i i căn i i cước i i công i i dân, i i hộ i i khẩu i i hoặc i i giấy i i tạm i i trú i i - i i Bước i i 3: i i Nộp i i tờ i i khai i i cho i i đại i i lý i i hoặc i i cơ i i quan i i bảo i i hiểm i i xã i i hội i i và i i đóng i i tiền i i tham i i gia i i BHYT i i theo i i quy i i định i i i - i i Bước i i 4: i i Nhận i i kết i i quả i i và i i thẻ i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i theo i i đúng i i giấy i i hẹn i i tại i i nơi i i đã i i nộp i i hồ i i sơ i i Thời i i hạn i i cấp i i mới i i không i i quá i i 7 i i ngày i i làm i i việc i i kể i i từ i i ngày i i nhận i i đủ i i hồ i i sơ i i theo i i quy i i định 2 1 3 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện pháp luật bảo hiểm y tế cho nông dân 1 3 1 Nhóm các yếu tố pháp luật, chính sách nhà nước Đó i i là i i các i i chính i i sách i i bảo i i đảm i i và i i phát i i triển i i an i i sinh i i xã i i hội i i như i i chính i i sách i i BHXH, i i BHYT, i i chính i i sách i i xoá i i đói i i giảm i i nghèo, i i chính i i sách i i việc i i làm, i i bảo i i trợ i i xã i i hội Những i i chính i i sách i i này i i có i i vai i i trò i i vô i i cùng i i quan i i trọng i i không i i những i i góp i i phần i i ổn i i định i i đời i i sống i i của i i người i i dân, i i đảm i i bảo i i an i i toàn i i xã i i hội i i mà i i còn i i góp i i phần i i thực i i hiện i i công i i bằng i i xã i i hội i i Đồng i i thời, i i góp i i phần i i thúc i i đẩy i i tăng i i trưởng i i và i i phát i i triển i i kinh i i tế i i của i i đất i i nước i i Nhóm i i yếu i i tố i i này i i là i i điều i i kiện i i liên i i quan i i trực i i tiếp i i đến i i việc i i bàn i i hành, i i thực i i hiện i i các i i chế i i độ i i chính i i sách i i và i i sự i i quản i i lý i i của i i Nhà i i nước i i đối i i với i i loại i i hình i i BHYT i i Đồng i i thời, i i nó i i cũng i i liên i i quan i i trực i i tiếp i i đến i i tâm i i lý i i và i i nguyện i i vọng i i của i i các i i đối i i tượng i i tham i i gia i i BHYT i i nói i i chung i i và i i nông i i dân i i nói i i riêng i i Nếu i i chính i i sách i i đề i i ra i i có i i căn i i cứ i i pháp i i lý i i đảm i i bảo i i phù i i hợp i i với i i quyền i i lợi i i chính i i đáng i i và i i khả i i năng i i kinh i i tế i i của i i nông i i dân i i một i i cách i i nhất i i quán, i i lâu i i dài i i thì i i họ i i sẽ i i tự i i nguyện i i tham i i gia i i với i i tinh i i thần i i phấn i i khởi, i i hồ i i hởi i i và i i ngược i i lại, i i sẽ i i không i i hoặc i i có i i tham i i gia i i BHYT i i nhưng i i trong i i tâm i i tư i i vẫn i i hoài i i nghi, i i lo i i lắng i i và i i cầm i i chừng 1 3 2 Yếu tố kinh tế Điều i i kiện i i kinh i i tế i i là i i điều i i kiện i i tiên i i quyết i i và i i trực i i tiếp i i để i i nông i i dân i i có i i thể i i tham i i gia i i BHYT i i được i i hay i i không i i Bởi i i vì, i i nó i i liên i i quan i i đến i i việc i i đóng i i góp i i để i i hình i i thành i i quỹ i i BHYT i i Người i i nông i i dân i i muốn i i tham i i gia i i BHYT i i thì i i phải i i có i i khả i i năng i i đóng i i phí i i BHYT, i i lúc i i đó i i nhu i i cầu i i tham i i gia i i BHYT i i mới i i trở i i thành i i cầu i i tham i i gia i i BHYT i i chỉ i i khi i i đó i i BHYT i i mới i i phát i i triển i i được i i Nghĩa i i là, i i người i i nông i i dân i i phải i i có i i điều i i kiện i i để i i tiến i i hành i i sản i i xuất, i i kinh i i doanh i i để i i có i i thu i i nhập i i Hơn i i nữa, i i thu i i nhập i i này i i không i i những i i phải i i bảo i i đảm i i bù i i đắp i i đủ i i các i i chi i i phí i i sản i i xuất, i i trang i i trải i i các i i tiêu i i dùng i i trong i i cuộc i i sống i i cho i i cá i i nhân i i và i i gia i i đình, i i mà i i còn i i phải i i có i i phần i i dư i i ra i i để i i tích i i luỹ i i Một i i phần i i tích i i luỹ i i được i i sử i i dụng i i để i i đầu i i tư i i thêm i i cho i i sản i i xuất, i i kinh i i doanh, i i thực i i hiện i i tái i i sản i i xuất i i mở i i rộng, i i phần i i còn i i lại i i của i i tích i i luỹ i i mới i i dùng i i để i i dự i i phòng i i cho i i cuộc i i sống i i tương i i lai i i của i i bản i i thân i i và i i trang i i trải i i những i i khi i i gặp i i vấn i i đề i i về i i sức i i khỏe i i phải i i điều i i trị 1 3 3 Yếu tố xã hội - i Trình i độ i của i người i nông i dân i i Ở i i Việt i i Nam, i i người i i nông i i dân i i sống i i phụ i i thuộ c i i vào i i thiên i i nhiên i i rất i i nhiều i i Họ i i sống i i cố i i định i i một i i chỗ, i i ở i i dưới i i một i i mái i i nhà i i với i i mảnh i i vườn i i của i i mình i i được i i bao i i bọc i i bởi i i luỹ i 2 i i Nguyễn i i Mai i i Anh, i i “Hướng i i dẫn i i chi i i tiết i i thủ i i tục i i đăng i i ký i i tham i i gia i i BHYT i i tự i i nguyện”, i i https://ibh ivan vn/tin - tuc/huong - dan - chi - tiet - thu - tuc - dang - ky - tham - gia - bao - hiem - y - te - tu - nguyen , i i 12/10/2021 7 i tre i i làng i i Trong i i sản i i xuất, i i người i i nông i i dân i i phụ i i thuộc i i nhiều i i vào i i điều i i kiện i i tư i i nhiên i i như i i đất i i đai, i i thời i i tiết, i i dịch i i bệnh i i Do i i vậy, i i người i i nông i i dân i i phải i i dựa i i vào i i nhau i i để i i chống i i chọi i i lại i i với i i thiên i i tai i i Hơn i i nữa, i i nền i i nông i i nghiệp i i lúa i i nước i i lại i i mang i i tính i i thời i i vụ i i rất i i cao, i i điều i i đó i i có i i nghĩa i i là i i mọi i i người i i phải i i liên i i kết i i lại i i với i i nhau, i i hỗ i i trợ i i nhau i i cho i i kịp i i thời i i vụ i i Với i i đặc i i tính i i tâm i i lý i i nổi i i bật i i của i i người i i nông i i dân i i là i i có i i tư i i duy i i manh i i mún, i i tản i i mạn, i i sống i i khép i i kín i i sau i i lũy i i tre i i làng; i i canh i i tác i i trên i i những i i thửa i i ruộng i i nhỏ, i i lẻ i i với i i công i i cụ i i thô i i sơ - i Hệ i thống i thông i tin i tuyên i truyền Có i i thể i i nói, i i công i i tác i i thông i i tin i i tuyên i i truyền i i về i i BHYT i i cho i i nông i i dân i i luôn i i được i i gắn i i liền i i với i i quá i i trình i i phát i i triển i i chính i i sách i i BHYT i i Với i i đặc i i điểm i i một i i thời i i kỳ i i dài i i thực i i hiện i i cơ i i chế i i quản i i lý i i kế i i hoạch i i hoá i i tập i i trung, i i quan i i liêu i i bao i i cấp, i i chế i i độ i i thanh i i toán i i và i i khám i i chữa i i bệnh i i chỉ i i giới i i hạn i i áp i i dụng i i cho i i một i i bộ i i phận i i nhỏ i i người i i lao i i động, i i việc i i chi i i trả i i các i i chế i i độ i i BHYT, i i thanh i i toán i i chi i i phí i i khám i i chữa i i bệnh i i chủ i i yếu i i do i i ngân i i sách i i Nhà i i nước i i đài i i thọ, i i làm i i cho i i người i i dân i i ít i i hiểu i i biết i i về i i chính i i sách i i BHYT, i i công i i tác i i thông i i tin i i tuyên i i truyền i i và i i phổ i i biến i i chế i i độ i i chính i i sách i i BHYT i i chưa i i được i i quan i i tâm i i đúng i i mức, i i chủ i i yếu i i thông i i qua i i hình i i thức i i in i i và i i phát i i hành i i các i i văn i i bản i i pháp i i quy 1 4 Pháp luật về bảo hiêm y tế cho nông dân của một số quốc gia trên thế và kinh nghiệm cho Việt Nam 1 4 1 BHYT tại Anh i i Hệ i i thống i i y i i tế i i tại i i nước i i Anh i i là i i hệ i i thông i i y i i tế i i toàn i i diện i i dựa i i trên i i thuế i i thu i i nhập, i i còn i i gọi i i là i i hệ i i thông i i y i i tế i i kiểu i i Beveridge i i Hệ i i thống i i này i i dựa i i trên i i nguyên i i tắc i i người i i dân i i phải i i đóng i i thuế i i thu i i nhập i i và i i Nhà i i nước i i sử i i dụng i i thuế i i thu i i nhập i i này i i cho i i các i i mục i i đích i i y i i tế i i giáo i i dục i Tất cả dịch vụ y tế cung ứng tại vùng nông thôn (chủ yếu là dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu và khám bệnh ngoại trú) được chi trả từ NSNN nên người dân được sử dụng miễn phí Tại thành thị, đa số là các dịch vụ được cung cấp bởi các bệnh viện nhưng cũng do NSNN bao cấp phần lớn Để đạt mục tiêu chăm sóc sức khoẻ toàn dân, Chính phủ Anh dự kiế n phát triển BHYT thông qua việc thiết lập Hệ thống tài chính y tế quốc gia NSNN sẽ cung cấp tài chính cho người nghèo, người tàn tật, công chức và người nghỉ hưu tham gia BHYT Như vậy, khi triển khai hệ thống này, nhà nước thể hiện vai trò rất lớn trong việc cung cấp tài chính cho chăm sóc sức khoẻ tại Anh 1 4 2 BHYT tại Mỹ i i Hệ i i thống i i y i i tế i i tại i i Mỹ i i thì i i nhân i i lực i i y i i tế i i cao, i i tăng i i từ i i 141 i i bác i i sĩ i i cho i i 100 000 i i dân i i vào i i năm i i 1950 i i lên i i 210 i i bác i i sĩ i i cho i i 100 000 i i dân i i vào i i năm i i 1983 i i Mỹ i i cũng i i tăng từ i i 3 2 i i giường i i bệnh i i cho i i 1 000 i i dân i i vào i i năm i i 1940 i i lên i i 4 4 i i giường i i bệnh i i cho i i 1 000 i i dân i i vào i i năm i i 1980 i Người nông dân cũng là đối tượng được hưởng chính sách BHYT, tuy nhiên phải có những điều kiện nhất định mới được hưởng, không được tự do như các quốc gia khác Ngân sách BHXH Mỹ cũng chi trả rất ít cho BHYT và dành phần trăm rất ít cho quỹ chi trả BHYT Đ a số giá dịch vụ y tế rất cao so với các nước khác Đây là một hạn chế, bất cập khá lớn để hướng tới BHYT toàn dân 1 4 3 BHYT tại Thái Lan i Ở i i Thái i i Lan i i cũng i i đã i i triển i i khai i i cả i i BHYT i i bắt i i buộc i i và i i tự i i nguyện i i Khi i i GDP i i đạt i i 563 i i $/người/năm i i vào i i năm i i 1983, i i chương i i trình i i BHYT i i tự i i nguyện i i được i i triển i i khai i i và i i đối i i tượng i i tham i i gia i i là i i nông i i dân i i cận i i nghèo, i i trung i i lưu, i i Nhà i i nước i i hỗ i i trợ i i 50% i i phí i i BHYT i i thông i i qua i i Bộ i i Y i i tế i i Mỗi i i thẻ i i BHYT i i được i i Bộ i i Y i i tế i i hỗ i i trợ i i 500Baht i i Người i i có i i thẻ i i được i i KCB i i tại i i các i i cơ i i sở i i y i i tế i i công i i cộng i i Nhờ i i có i i sự i i hỗ i i trợ i i của i i Nhà i i nước i i nên i i đối i i tượng i i tham i i gia i i BHYT i i đã i i tăng i i lên i i khá i i nhanh i i so i i với i i các i i giai i i đoạn i i trước i i đó i i (Bộ Y tế, 2013) 8 Tại Thái Lan nổi tiếng với chương trình 30 Bạt để đạt mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân Đây là chương trình chăm sóc sức khỏe cho tất cả công dân Thái Lan chưa tham gia chương trình BHYT mà ch ủ yếu là nông dân và người lao động tự do bằng nguồn tiền từ NSNN Theo đó, những người tham gia chương trình này phải đăng ký với các cơ sở y tế, được cấp một thẻ BHYT miễn phí và đóng một khoản tiền là 30 Bạt (tương đương 0,75 USD) cho mỗi lần khám chữa bệnh ngoại trú hoặc điều trị nội trú; thuốc kê đơn được cấp miễn phí Theo chương trình chăm sóc sức khỏe này, tỷ lệ người dân không có BHYT ở Thái Lan đã giảm từ mức 30% năm 2000 xuống còn 5% năm 2003 3 1 4 4 BHYT tại Canada i i Về i i cơ i i cấu i i tổ i i chức, i i Canada i i dường i i như i i không i i có i i tổ i i chức i i chuyên i i về i i BHYT i i Người i i có i i chức i i vụ i i cao i i nhất i i trực i i tiếp i i thực i i hiện i i chương i i trình i i gọi i i là i i Tổng i i quản i i lý i i (General i i Manager) i i Bên i i dưới i i là i i các i i chi i i nhánh i i và i i giúp i i việc i i cho i i Tổng i i quản i i lý i i là i i các i i ủy i i ban i i Tổng i i quản i i lý i i và i i người i i đứng i i đầu i i ủy i i ban i i do i i Thống i i đốc i i bổ i i nhiệm i i theo i i nhiệm i i kỳ i i Các i i thành i i viên i i ủy i i ban i i do i i Bộ i i trưởng i i Y i i tế i i tỉnh i i bổ i i nhiệm i i hoạt i i động i i theo i i chế i i độ i i kiêm i i nhiệm, i i được i i trả i i thù i i lao i i tính i i theo i i giờ i i hoặc i i ngày i i làm i i việc i i Các i i nhân i i viên i i làm i i việc i i theo i i Hợp i i đồng i i lao i i động i i Về i i phương i i thức i i thanh i i toán i I BHYT cho nông dân : i i Sau i i khi i i khám i i chữa i i bệnh i i hoặc i i điều i i trị, i i người i i dân i i phải i i ký i i xác i i nhận i i vào i i biên i i bản i i theo i i mẫu i i quy i i định i i về i i các i i dịch i i vụ i i và i i thuốc i i đã i i được i i dùng i i Sau i i đó, i i thầy i i thuốc i i hoặc i i người i i hành i i nghề i i khám i i chữa i i bệnh i i chuyển i i đề i i nghị i i thanh i i toán i i các i i chứng i i từ i i kèm i i theo i i đến i i một i i bộ i i phận i i của i i chi i i nhánh i i BHYT, i i gọi i i là i i Tổ i i kiểm i i toán i i y i i tế i i chuyển i i tiếp i i Sau i i khi i i kiểm i i tra, i i Tổ i i kiểm i i tóan i i sẽ i i thông i i báo i i cho i i thầy i i thuốc i i hoặc i i người i i hành i i nghề i i khám i i chữa i i bệnh i i số i i tiền i i được i i thanh i i toán i i Nếu i i hai i i bên i i đồng i i ý i i thì i i việc i i thanh i i toán i i sẽ i i được i i thực i i hiện i i thông i i qua i i Ngân i i hàng i i Nếu i i thầy i i thuốc i i không i i đồng i i ý i i sẽ i i chuyển i i đề i i nghị i i tới i i ủy i i ban i i nàođó i i (tùy i i từng i i tỉnh) i i Sau i i khi i i xem i i xét, i i ủy i i ban i i sẽ i i thông i i báo i i cho i i thầy i i thuốc i i số i i tiền i i được i i thanh i i toán i i Nếu i i hai i i bên i i đồng i i ý i i thì i i việc i i thanh i i toán i i sẽ i i xảy i i ra, i i không i i đồng i i ý i i thì i i thầy i i thuốc i i sẽ i i kiện i i ra i i Tòa i i án i i theo i i trình i i tự i i thủ i i tục i i quy i i định i i Trong i i mọi i i trường i i họp, i i số i i tiền i i thanh i i toán i i được i i trả i i cho i i cá i i nhân i i thầy i i thuốc i i hoặc i i người i i hành i i nghề i i khám i i chữa i i bệnh, i i cho i i dù i i đó i i là i i thầy i i thuốc i i tư i i hay i i làm i i việc i i trong i i môt i i bệnh i i viện i i tư i i Nếu i i thầy i i thuốc i i làm i i việc i i trong i i một i i bệnh i i viện i i tư i i , i i thì i i tỷ i i lệ i i trích i i nộp i i lại i i bao i i nhiêu i i là i i tùy i i thuộc i i vào i i họp i i đồng i i làm i i việc i i giữa i i thầy i i thuốc i i và i i bệnh i i viện 1 4 5 Kinh nghiệm cho Việt Nam Thứ nhất, Sự i i vào i i cuộc i i của i i hệ i i thống i i chính i i trị, i i phải i i xác i i định i i công i i tác i i BHYT i i cho i i nông i i dân i i là i i một i i trong i i những i i nhiệm i i vụ i i trọng i i tâm i i trong i i chính i i sách i i an i i sinh i i xã i i hội, i i phải i i đưa i i mục i i tiêu, i i kế i i hoạch i i thực i i hiện i i lộ i i trình i i mở i i rộng i i BHYT i i cho i i nông i i dân i i vào i i các i i chương i i trình i i phát i i triển i i kinh i i tế i i - i i xã i i hội i i của i i địa i i phương i i mình i i Thứ hai, Đổi i i mới i i nội i i dung i i và i i tăng i i cường i i công i i tác i i thông i i tin, i i tuyên i i truyền, i i vận i i động, i i giáo i i dục i i với i i nhiều i i hình i i thức i i để i i nâng i i cao i i nhận i i thức i i của i i cấp i i ủy i i đảng, i i chính i i quyền, i i các i i tổ i i chức i i đoàn i i thể i i và i i mọi i i người i i dân i i về i i ý i i nghĩa, i i tầm i i quan i i trọng i i của i i BHYT i i và i i nghĩa i i vụ i i của i i mỗi i i người i i dân i i trong i i tham i i gia i i BHYT i i và i i thực i i hiện i i chính i i sách i i BHYT Thứ ba, Mở i i rộng i i đại i i lý i i thu i i BHYT i i cho i i nông i i dân, i i Cải i i cách i i thủ i i tục i i hành i i chính, i i tổ i 3 Nguyễn Hoàng Nhiên, “Mở rộng độ BHYT: Kinh nghiệm từ quốc tế”, https://baohiemxahoi gov vn/tintuc/Pages/chuyen - doi - so aspx?CateID=0&ItemID=13596&OtItem=date , 10/11/2020 9 i chức i i thực i i hiện i i việc i i thu, i i thanh i i toán i i tiền i i hoa i i hồng, i i in i i trả i i thẻ i i kịp i i thời i i để i i đại i i lý i i thu i i trả i i thẻ, i i phiếu i i KCB i i cho i i đối i i tượng i i tham i i gia i i BHYT i i cho i i nông i i dân i i đúng i i kịp i i thời, i i thuận i i lợi i i cho i i việc i i KCB i i khi i i đối i i tượng i i có i i nhu i i cầu, i i tạo i i ấn i i tượng i i ban i i đầu i i cho i i đối i i tượng Thứ tư, Việc i i triển i i khai i i chính i i sách i i BHYT i i phải i i thực i i hiện i i từng i i bước i i và i i đồng i i bộ i i với i i việc i i củng i i cố, i i mở i i rộng i i các i i ở i i sở i i khám i i chữa i i bệnh i i BHYT i i đi i i đôi i i với i i nâng i i cao i i chất i i lượng i i chất i i lượng i i khám i i chữa i i bệnh i i BHYT, i i cải i i cách i i thủ i i tục i i hành i i chính, i i nâng i i cao i i tinh i i thần, i i thái i i độ, i i đạo i i đức i i nghề i i nghiệp i i để i i bảo i i đảm i i chất i i lượng i i phục i i vụ i i và i i sự i i hài i i lòng i i của i i người i i bệnh i i có i i thẻ i i BHYT 10 CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN VÀ THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI TỈNH THỪA THIÊN HUẾ 2 1 Thực trạng pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 2 1 1 Các quy định về bảo hiểm y tế cho nông dân 2 1 1 1 Quy định về hệ thống cung cấp bảo hiểm y tế cho nông dân i i Theo i i Điều i i 6 i i Quyết i i định i i số i i 4857/QĐ - BHXH i i ngày i i 21 i i tháng i i 10 i i năm i i 2008 i i của i i Tổng i i Giám i i đốc i i Bảo i i hiểm i i xã i i hội i i Việt i i Nam i i về i i việc i i quy i i định i i chức i i năng, i i nhiệm i i vụ, i i quyền i i hạn i i và i i cơ i i cấu i i tổ i i chức i i của i i Bảo i i hiểm i i xã i i hội i i địa i i phương i i thì i i Bảo i i hiểm i i xã i i hội i i tỉnh i i Thừa i i Thiên i i Huế i i có i i nhiệm i i vụ i i và i i quyền i i hạn i i sau: i i - i i Xây i i dựng, i i trình i i Giám i i đốc i i Bảo i i hiểm i i xã i i hội i i Việt i i Nam i i kế i i hoạch i i phát i i triển i i Bảo i i hiểm i i xã i i hội i i tỉnh i i Thừa i i Thiên i i Huế i i dài i i hạn, i i ngắn i i hạn i i và i i chương i i trình i i công i i tác i i năm; i i tổ i i chức i i thực i i hiện i i kế i i hoạch, i i chương i i trình i i sau i i khi i i được i i phê i i duyệt - i i Tổ i i chức i i thực i i hiện i i công i i tác i i thông i i tin, i i tuyên i i truyền, i i phổ i i biến i i các i i chế i i độ, i i chính i i sách, i i pháp i i luật i i về i i bảo i i hiểm i i xã i i hội, i i bảo i i hiểm i i y i i tế; i i tổ i i chức i i khai i i thác i i đăng i i ký, i i quản i i lý i i các i i đối i i tượng i i tham i i gia i i và i i hưởng i i chế i i độ i i bảo i i hiểm i i xã i i hội, i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i theo i i phân i i cấp i i - i i Tổ i i chức i i cấp i i sổ i i bảo i i hiểm i i xã i i hội, i i thẻ i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i cho i i những i i người i i tham i i gia i i bảo i i hiểm i i theo i i phân i i cấp - i i Tổ i i chức i i thu i i các i i khoản i i đóng i i góp i i bảo i i hiểm i i xã i i hội, i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i đối i i với i i các i i tổ i i chức i i và i i cá i i nhân i i theo i i phân i i cấp Như vậy quy định trên đã nêu ra được các nhiệm vụ quyền hạn của BHXH tỉnh Thừa Thiên Huế một cách rõ nét, đầy đủ, là cơ sở và căn cứ pháp lý cho việc áp dụng Nhờ quy định này, việc thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH tỉnh Thừa Thiên Huế được đảm bảo đầy đủ, minh bạch, khách quan, tránh sự tùy tiện cũng như nhầm lẫn Quy định trên đã vạch ra những nhiệm vụ căn bản của BHXH tỉnh Thừa Thiên Huế, đảm bảo cho BHXH tỉnh thực hiện đúng nhiệm vụ đề ra, không lạm quyền, tắc trách hay chư a đảm bảo thực hiện đầy đủ quyền năng của mình trên thực tế 2 1 1 2 Nội dung chế độ bảo hiểm y tế cho nông dân * i i Đối i i tượng i i tham i i gia i i BHYT Đối i i tượng i i tham i i gia i i BHYT i i của i i nông i i dân i i là i i tầng i i lớp i i nông i i dân, i i tầng i i lớp i i thấp i i kém i i và i i phải i i lao i i động i i nặng i i nhọc, i i thu i i nhập i i thấp, i i chính i i sách i i tài i i chính i i chưa i i cao i i nên i i tỷ i i lệ i i tham i i gia i i BHYT i i còn i i ít i i Chế i i độ i i BHYT i i với i i đối i i tượng i i người i i nông i i dân i i còn i i xa i i lạ, i i mới i i mẻ i i nên i i tỷ i i lệ i i bao i i phủ i i BYT i i cho i i nông i i dân i i còn i i thấp, i i tỷ i i lệ i i tham i i gia i i trên i i thực i i tế i i không i i nhiều i i vì i i vậy i i cần i i đẩy i i mạnh i i tham i i gia i i BHYT i i cho i i toàn i i dân, i i trong i i đó i i có i i nông i i dân, i i đáp i i ứng i i kịp i i thời i i và i i thực i i hiện i i đúng i i chủ i i trương, i i chí nh i i sách i i của i i nhà i i nước * i i Phạm i i vi i i BHYT i i Mọi i i đối i i tượng i i tham i i gia i i BHYT i i khi i i không i i may i i gặp i i rủi i i ro i i về i i ốm i i đau, i i bệnh i i tật i i đi i i KCB i i đều i i được i i cơ i i quan i i BHYT i i xem i i xét i i chi i i trả i i bồi i i thường i i nhưng i i không i i phải i i mọi i i trường i i hợp i i đều i i được i i chi i i trả i i và i i chi i i trả i i hoàn i i toàn i i chi i i phí i i KCB, i i BHYT i i chỉ i i chi i i trả i i trong i i một i i phạm i i vi i i nhất i i định i i tuỳ i i điều i i kiện i i từng i i nước i i Người i i nông i i dân i i tham i i gia i i BHYT i i khi i i gặp i i rủi i i ro i i về i i sức i i khoẻ i i đều i i được i i thanh i i toán i i chi i i phí i i KCB i i với i i nhiều i i mức i i độ i i khác i i nhau i i tại i i các i i cơ i i sở i i y i i tế i i Tuy i i nhiên i i nếu i i KCB i i trong i i các i i trường i i hợp i i cố i i tình i i tự i i huỷ i i hoại i i bản i i thân i i trong i i tình i i trạng i i không i i kiểm i i soát i i được i i hành i i động i i của i i bản i i thân, i i vi i i phạm i i pháp i i luật… i i thì i i không i i được i i cơ i i quan i i BHYT i i chịu i i trách i i nhiệm 11 * i i Phương i i thức i i BHYT Căn i i cứ i i vào i i mức i i độ i i thanh i i toán i i chi i i phí i i KCB i i cho i i người i i có i i thẻ i i BHYT i i thì BHYT i i có i i nhiều i i phương i i thức i i thanh i i toán i i khác i i nhau i i cho i i người i i nông i i dân , i i cụ i i thể i i là: - i i BHYT i i trọn i i gói i i là i i phương i i thức i i BHYT i i trong i i đó i i cơ i i quan i i BHYT i i sẽ i i chịu i i trách i i nhiệm i i về i i mọi i i chi i i phí i i y i i tế i i thuộc i i phạm i i vi i i BHYT i i cho i i người i i được i i BHYT - i i BHYT i i trọn i i gói i i trừ i i các i i đại i i phẫu i i thuật i i là i i phương i i thức i i BHYT i i trong i i đó i i cơ i i quan i i BHYT i i sẽ i i chịu i i trách i i nhiệm i i về i i mọi i i chi i i phí i i y i i tế i i thuộc i i phạm i i vi i i BHYT i i cho i i người i i được i i BHYT, i i trừ i i các i i chi i i phí i i y i i tế i i cho i i các i i cuộc i i đại i i phẫu i i (theo i i quy i i định i i của i i cơ i i quan i i y i i tế) i i - i i BHYT i i thông i i thường i i là i i phương i i thức i i BHYT i i trong i i đó i i trách i i nhiệm i i của i i cơ i i quan i i BHYT i i được i i giới i i hạn i i tương i i xứng i i với i i trách i i nhiệm i i và i i nghĩa i i vụ i i của i i người i i được i i BHYT * i i Phí i i BHYT Theo i i quy i i định i i pháp i i luật, i i phí i i BHYT i i của i i chế i i độ i i BHYT i i cho i i người i i nông i i dân i i quy i i định i i như i i sau: i i - i i Phí i i BHYT i i là i i số i i tiền i i mà i i người i i nông i i dân i i tham i i gia i i BHYT i i phải i i đóng i i góp i i để i i hình i i thành i i quỹ i i BHYT - i i Phí i i BHYT i i phụ i i thuộc i i vào i i nhiều i i yếu i i tố i i như: i i xác i i suất i i mắc i i bệnh, i i chi i i phí i i y i i tế, i i độ i i tuổi i i tham i i gia i i BHYT… i i ngoài i i ra i i có i i thể i i có i i nhiều i i mức i i phí i i khác i i nhau i i cho i i những i i người i i có i i khả i i năng i i tài i i chính i i khác i i nhau i i trong i i việc i i nộp i i phí i i lựa i i chọn…Trong i i đó i i chi i i phí i i y i i tế i i là i i yếu i i tố i i quan i i trọng i i nhất i i và i i nó i i phụ i i thuộc i i vào i i các i i yếu i i tố i i sau: i i tổng i i số i i lượt i i người i i KCB, i i số i i ngày i i bình i i quân i i của i i một i i đợt i i điều i i trị, i i chi i i phí i i bình i i quân i i cho i i một i i lần i i KCB, i i tần i i suất i i xuất i i hiện i i các i i loại i i bệ nh… - i i Phí i i BHYT i i thường i i được i i tính i i trên i i cơ i i sở i i các i i số i i liệu i i thống i i kê i i về i i chi i i phí i i y i i tế i i và i i số i i người i i tham i i gia i i BHYT i i thực i i tế i i trong i i thời i i gian i i liền i i ngay i i trước i i đó i i Phí i i BHYT i i bao i i gồm i i cả i i chi i i phí i i quản i i lý i i cho i i cơ i i quan, i i tổ i i chức i i đứng i i ra i i thực i i hiện i i và i i thường i i tính i i cho i i một i i năm i i Việc i i tính i i phí i i không i i hề i i đơn i i giản i i vì i i nó i i vừa i i phải i i đảm i i bảo i i chi i i trả i i đủ i i chi i i phí i i KCB i i của i i người i i tham i i vừa i i phải i i đảm i i bảo i i quyền i i lợi i i tối i i thiểu i i với i i mức i i phí i i tương i i ứng i * i i Quỹ i i BHYT i i Q uỹ i i BHYT i i được i i quy i i định i i như i i sau: "Điều i i 33 i i Nguồn i i hình i i thành i i quỹ i i bảo i i hiểm i i y i i tế 1 i i Tiền i i đóng i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i theo i i quy i i định i i của i i Luật i i này 2 i i Tiền i i sinh i i lời i i từ i i hoạt i i động i i đầu i i tư i i của i i quỹ i i bảo i i hiểm i i y i i tế 3 i i Tài i i trợ, i i viện i i trợ i i của i i các i i tổ i i chức, i i cá i i nhân i i trong i i nước i i và i i nước i i ngoài 4 i i Các i i nguồn i i thu i i hợp i i pháp i i khác _ Theo i i đó i i nguồn i i thu i i đầu i i tiên i i chính i i là i i nguồn i i tiền i i từ i i những i i đối i i tượng i i tham i i gia i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i theo i i quy i i định i i tiếp i i đó i i là i i các i i nguồn i i khác i i như i i tiền i i sinh i i lời i i từ i i hoạt i i động i i đầu i i tư i i của i i quỹ i i bảo i i hiểm i i y i i tế; i i tài i i trợ, i i viện i i trợ i i của i i các i i tổ i i chức, i i cá i i nhân i i trong i i nước i i và i i nước i i ngoài; i i các i i nguồn i i thu i i hợp i i pháp i i khác Theo i i Điều i i 34 i i Luật i i Bảo i i hiểm i i y i i tế i i 2008 i i (sửa i i đổi i i bởi i i khoản i i 22 i i Điều i i 1 i i Luật i i Bảo i i hiểm i i y i i tế i i sửa i i đổi i i 2014 ) i i quy i i định i i về i i việc i i quản i i lý i i quỹ i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i từ i i sự i i đóng i i góp i i của i i nông i i dân i i như i i sau: "Điều i i 34 i i Quản i i lý i i quỹ i i bảo i i hiểm i i y i i tế 1 i i Quỹ i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i được i i quản i i lý i i tập i i trung, i i thống i i nhất, i i công i i khai, i i minh i i bạch i i và i i có i i sự i i phân i i cấp i i quản i i lý i i trong i i hệ i i thống i i tổ i i chức i i bảo i i hiểm i i y i i tế Hội i i đồng i i quản i i lý i i bảo i i hiểm i i xã i i hội i i Việt i i Nam i i theo i i quy i i định i i của i i Luật i i bảo i i hiểm i i xã i i hội i i chịu i i trách i i nhiệm i i quản i i lý i i quỹ i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i và i i tư i i vấn i i chính i i sách i i bảo i i hiểm i i y i i tế 2 i i Chính i i phủ i i quy i i định i i cụ i i thể i i việc i i quản i i lý i i quỹ i i bảo i i hiểm i i y i i tế; i i quyết i i định i i nguồn i 12 i tài i i chính i i để i i bảo i i đảm i i việc i i khám i i bệnh, i i chữa i i bệnh i i bảo i i hiểm i i y i i tế i i trong i i trường i i hợp i i mất i i cân i i đối i i thu, i i chi i i quỹ i i bảo i i hiểm i i y i i tế 3 i i Hằng i i năm, i i Chính i i phủ i i báo i i cáo i i

ĐẠI HỌC HUẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT

LA THỊ MỸ DUNG

PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN

QUA THỰC TIỄN TẠI THỪA THIÊN HUẾ

Ngành: Luật kinh tế

Mã số: 8380107

TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT KINH TẾ

THỪA THIÊN HUẾ, năm 2023

Công trình được hoàn thành tại:

Trường Đại học Luật, Đại học Huế

Người hướng dẫn khoa học:

Phản biện 1: Phản biện 2:

Luận văn sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ họp tại: Trường Đại học Luật, Đại học Huế

Vào lúc giờ ngày tháng năm

MỤC LỤC

PHẦN MỞ ĐẦU 1

1.Tính cấp thiết của đề tài 1

2 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 1

3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu của đề tài 2

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của đề tài 2

5 Phương pháp nghiên cứu 3

6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn 3

7 Kết cấu của luận văn 3

CHƯƠNG 1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN 4

1.1 Khái quát về bảo hiểm y tế cho nông dân 4

1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế cho nông dân 4

1.1.2 Đặc điểm của bảo hiểm y tế cho nông dân 4

1.2 Khái quát pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 4

1.2.1 Khái niệm pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 4

1.2.2 Nội dung của pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 5

1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện pháp luật bảo hiểm y tế cho nông dân 6

1.3.1 Nhóm các yếu tố pháp luật, chính sách nhà nước 6

1.3.2 Yếu tố kinh tế 6

1.3.3 Yếu tố xã hội 6

1.4 Pháp luật về bảo hiêm y tế cho nông dân của một số quốc gia trên thế và kinh nghiệm cho Việt Nam 7

1.4.1 BHYT tại Anh 7

1.4.2 BHYT tại Mỹ 7

1.4.3 BHYT tại Thái Lan 7

1.4.4 BHYT tại Canada 8

1.4.5 Kinh nghiệm cho Việt Nam 8

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN VÀ THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI TỈNH THỪA THIÊN HUẾ 10

2.1 Thực trạng pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 10

2.1.1 Các quy định về bảo hiểm y tế cho nông dân 10

2.1.2 Đánh giá thực trạng pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 12

2.2 Thực tiễn thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân tại tỉnh Thừa Thiên Huế 13

2.2.1 Tình hình thực hiện pháp luật bảo hiểm y tế cho nông dân trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế 13

CHƯƠNG 3 ĐỊNH HƯỚNG VÀ CÁC GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHÁP LUẬT VÀ NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN TẠI TỈNH THỪA THIÊN HUẾ 19

3.1 Định hướng hoàn thiện pháp luật và nâng cao hiệu quả thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế 19

3.1.1 Xây dựng pháp luật về BHYT cho nông dân phải đảm bảo tính đồng bộ với hệ thống pháp luật và chính sách về BHYT 19

3.1.2 Xây dựng pháp luật về BHYT cho nông dân phải phù hợp với sự phát triển về kinh tế xã hội 19

3.1.3 Xây dựng pháp luật BHYT cho nông dân hướng đến bảo vệ người dân, xây dựng BHYT toàn dân 20

3.2 Các giải pháp hoàn thiện pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân 20

3.2.1 Hoàn thiện pháp luật về tham gia BHYT cho nông dân 20

3.2.2 Hoàn thiện pháp luật về chế độ hưởng bảo hiểm y tế 20

3.2.3 Hoàn thiện pháp luật về quản lý quỹ BHYT cho nông dân 21

3.3 Giải pháp nâng cao hiệu quả thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân tại tỉnh Thừa Thiên Huế 23

3.3.1 Công tác tuyên truyền phổ biến pháp luật nâng cao trình độ hiểu biết pháp luật cho nông dân 23

3.3.3 Cải cách hành chính 24

3.3.4 Cơ sở vật chất - kĩ thuật 24

3.3.5 Ứng dụng công nghệ thông tin 25

KẾT LUẬN 26

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 27

PHẦN MỞ ĐẦU

1.Tính cấp thiết của đề tài

2 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài

Nhậti iAnh,i iNôngi idâni icầni itíchi icựci ithami igiai ibảoi ihiểmi ixãi ihội,i ibảoi ihiểmi iyi itếi iđểi ibảoi

3 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu của đề tài

Luận văn nghiên cứu cung cấp luận cứ khoa học làm cơ sở cho việc đề ra các giải pháp hoàn thiện pháp luật, nâng cao hiệu quả thực tiễn thực hiện pháp luật về BHYT cho nông dân

4 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của đề tài

4.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu nhằm nghiên cứu lý luận pháp luật về:

- Lý luận pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân

5 Phương pháp nghiên cứu

6 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn

7 Kết cấu của luận văn

CHƯƠNG 1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ

CHO NÔNG DÂN

1.1 Khái quát về bảo hiểm y tế cho nông dân

1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế và bảo hiểm y tế cho nông dân

i i*i iBảoi ihiểmi iyi itế

Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 được Quốc hội thông qua ngày 13/6/2014: BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện Như vậy, BHYT là hình thức huy động nguồn lực tài chính của cộng đồng, dưới sự tổ chức

và bảo hộ của Nhà nước, thực hiện nguyên lý chia sẻ rủi ro, lấy tài chính từ đóng góp của số đông người khỏe mạnh, bù đắp, trợ giúp thanh toán viện phí cho số ít người tham gia không may rủi ro đau ốm, đi khám chữa bệnh

i i*i iBảoi ihiểmi iyi itếi ichoi inôngi idân

BHYT cho nông dân là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe của người nông dân, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện với đối tượng cụ thể là tầng lớp người nông dân BHYT cho người nông dân

là chính sách của Nhà nước về BHYT được áp dụng cho một đối tượng là người nông dân, liên quan đến quyền, lợi ích nhất định cho người nông dân.i

1.1.2 Đặc điểm của bảo hiểm y tế cho nông dân

i i-i iĐơni ibảoi ihiểmi icủai ibảoi ihiểmi iyi itếi icòni icói ithểi imởi irộngi itrải itiềni ibảoi ihiểmi ikhii

i i-i iBảoi ihiểmi iyi itếi icói ithểi iđượci icáci idoanhi inghiệpi ibảoi ihiểmi itriểni ikhaii ikếti ihợpi ivớii ibảoi ihiểmi itaii inạni itrongi icùngi imộti iđơni ibảoi ihiểmi ichoi ingườii inôngi idân

1.2 Khái quát pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân

1.2.1 Khái niệm pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân

những nguyên tắc, quy định, chuẩn mực được quy định trong luật trở thành quy định nền tảng, căn cứ cho việc áp dụng trên thực tế, nhờ vào pháp luật về BHYT mà việc thi hành, tuân thủ được đảm bảo hài hòa, khách quan, đúng luật

1.2.2 Nội dung của pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân

1.2.2.3 Về căn cứ điều kiện

1.2.2.4 Về trình tự thủ tục

i i i iBướci i1:i iXáci iđịnhi itrụi isở,i iđạii ilýi ithui iBHYTi ivài icơi isởi ibạni ibani iđầui isẽi ikhámi ichữai

i i i iBướci i2:i iĐếni itạii iđạii ilýi ithui iđãi ixáci iđịnhi iđểi ilàmi ithủi itụci imuai ibảoi ihiểmi iyi itế.i iXuấti

i i-i iBướci i3:i iNộpi itời ikhaii ichoi iđạii ilýi ihoặci icơi iquani ibảoi ihiểmi ixãi ihộii ivài iđóngi itiềni

i i i iBướci i4:i iNhậni ikếti iquải ivài ithẻi ibảoi ihiểmi iyi itếi itheoi iđúngi igiấyi ihẹni itạii inơii iđãi inộpi

1.3.1 Nhóm các yếu tố pháp luật, chính sách nhà nước

1.4 Pháp luật về bảo hiêm y tế cho nông dân của một số quốc gia trên thế và kinh nghiệm cho Việt Nam

1.4.1 BHYT tại Anh

sức khoẻ ban đầu và khám bệnh ngoại trú) được chi trả từ NSNN nên người dân được

sử dụng miễn phí Tại thành thị, đa số là các dịch vụ được cung cấp bởi các bệnh viện nhưng cũng do NSNN bao cấp phần lớn Để đạt mục tiêu chăm sóc sức khoẻ toàn dân, Chính phủ Anh dự kiến phát triển BHYT thông qua việc thiết lập Hệ thống tài chính y

tế quốc gia NSNN sẽ cung cấp tài chính cho người nghèo, người tàn tật, công chức và người nghỉ hưu tham gia BHYT Như vậy, khi triển khai hệ thống này, nhà nước thể

hiện vai trò rất lớn trong việc cung cấp tài chính cho chăm sóc sức khoẻ tại Anh

phải có những điều kiện nhất định mới được hưởng, không được tự do như các quốc gia khác Ngân sách BHXH Mỹ cũng chi trả rất ít cho BHYT và dành phần trăm rất ít cho quỹ chi trả BHYT Đa số giá dịch vụ y tế rất cao so với các nước khác Đây là một hạn chế, bất cập khá lớn để hướng tới BHYT toàn dân

1.4.3 BHYT tại Thái Lan

Tại Thái Lan nổi tiếng với chương trình 30 Bạt để đạt mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân Đây là chương trình chăm sóc sức khỏe cho tất cả công dân Thái Lan chưa tham gia chương trình BHYT mà chủ yếu là nông dân và người lao động tự

do bằng nguồn tiền từ NSNN Theo đó, những người tham gia chương trình này phải đăng ký với các cơ sở y tế, được cấp một thẻ BHYT miễn phí và đóng một khoản tiền

là 30 Bạt (tương đương 0,75 USD) cho mỗi lần khám chữa bệnh ngoại trú hoặc điều trị nội trú; thuốc kê đơn được cấp miễn phí Theo chương trình chăm sóc sức khỏe này, tỷ

lệ người dân không có BHYT ở Thái Lan đã giảm từ mức 30% năm 2000 xuống còn

1.4.4 BHYT tại Canada

1.4.5 Kinh nghiệm cho Việt Nam

https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/chuyen-doi-so.aspx?CateID=0&ItemID=13596&OtItem=date,

10/11/2020

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG PHÁP LUẬT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ CHO NÔNG DÂN VÀ

THỰC TIỄN THỰC HIỆN TẠI TỈNH THỪA THIÊN HUẾ

2.1 Thực trạng pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân

2.1.1 Các quy định về bảo hiểm y tế cho nông dân

2.1.1.1 Quy định về hệ thống cung cấp bảo hiểm y tế cho nông dân

Như vậy quy định trên đã nêu ra được các nhiệm vụ quyền hạn của BHXH tỉnh Thừa Thiên Huế một cách rõ nét, đầy đủ, là cơ sở và căn cứ pháp lý cho việc áp dụng Nhờ quy định này, việc thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH tỉnh Thừa Thiên Huế được đảm bảo đầy đủ, minh bạch, khách quan, tránh sự tùy tiện cũng như nhầm lẫn Quy định trên đã vạch ra những nhiệm vụ căn bản của BHXH tỉnh Thừa Thiên Huế, đảm bảo cho BHXH tỉnh thực hiện đúng nhiệm vụ đề ra, không lạm quyền, tắc trách hay chưa đảm bảo thực hiện đầy đủ quyền năng của mình trên thực tế

2.1.1.2 Nội dung chế độ bảo hiểm y tế cho nông dân

*i iPhươngi ithứci iBHYT

Như vậy quỹ BHYT được quản lý trên cơ sở tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch và có sự phân cấp quản lý Quy định như vậy nhằm thống nhất với nguyên tắc quản lý chung trong hệ thống pháp luật, đồng thời có quy định rõ hơn về cơ quản quản lý quản lý và sử dụng quỹ BHYT nhằm tạo cơ sở pháp lý minh bạch, rõ ràng cho việc áp dụng trên thực tế

2.1.2 Đánh giá thực trạng pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân

Thứi iba:i iPhíi iBHYTi icủai inôngi idâni iđượci iquyi iđịnhi icụi ithể,i igiớii ihạni iphạmi ivii iphíi

ichoi itoàni idân

i iThứi iba:ii iSựi ithami igiai iBHYTi icủai ingườii inôngi idâni icòni ihạni ihẹp,i ihạni ichế,i isởi idĩi iđâyi ilài i1i iđốii itượngi ithami igiai iBHYTi iđãi ichoi ithấyi isựi iquani itâmi icủai inhài ilàmi iluậti ivềi iđốii itượngi ingườii inôngi idâni itrêni ithựci itế,i iđãi ibổi isungi ivài ihoàni ithiệni iphápi iluậti ivềi ihệi ithốngi iđốii itượngi ithami igiai iBHYTi itrongi iđói icói inôngi idân,i ituyi inhiêni isựi ithami igia,i itỷi ilệi ibaoi iphủi icòni iíti ichoi ithấyi icầni iphảii iđẩyi imạnhi ituyêni itruyềni ivềi ichínhi isáchi iBHYTi ichoi ingườii inôngi idân,i iphổi ibiếni ivài ilàmi irõi ivềi ichínhi isáchi ichoi itầngi ilớpi inàyi itrêni ithựci itế

2.2 Thực tiễn thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân tại tỉnh Thừa Thiên Huế

2.2.1 Tình hình thực hiện pháp luật bảo hiểm y tế cho nông dân trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế

Bảng 2 1 Tình hình tham gia BHYT của nông dân trên địa bàn Tỉnh

8 Sối ihội ichưai ithami igia Hộ 11.38 8.95 5.21

Bảng 2 2 Tình hình KCB cho bệnh nhân BHYT toàn tỉnh

Bảng 2 3 Khảo sát đánh giá mức độ mong muốn tham gia của người dân

i iNgayi itừi iđầui inămi ibámi isáti isựi ichỉi iđạoi icủai ingànhi ivềi iđẩyi imạnhi icáci ihoạti iđộngi

i i Về i i chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chi trả cho nông dân:i iBHYTi icủai

2.2.2 Đánh giá thực tiễn thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân tại tỉnh Thừa Thiên Huế

i iNăngi ilựci icủai icơi iquani ivài icáni ibội ithựci ithii iphápi iluậti ibảoi ihiểmi iyi itếi ichoi inôngi idâni

NÔNG DÂN TẠI TỈNH THỪA THIÊN HUẾ

3.1 Định hướng hoàn thiện pháp luật và nâng cao hiệu quả thực hiện pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế

3.1.1 Xây dựng pháp luật về BHYT cho nông dân phải đảm bảo tính đồng bộ với hệ thống pháp luật và chính sách về BHYT

pháp luật về BHYT cho nông dân và hệ thống pháp luật về BHYT nói chung phải có

sự thống nhất, có điểm chung giữa các quy định pháp luật về BHYT nói chung và BHYT cho nông dân nói riêng, xây dựng quy định về BHYT cho nông dân phải dựa

3.1.2 Xây dựng pháp luật về BHYT cho nông dân phải phù hợp với sự phát triển về kinh tế xã hội

Hiện nay, việc thực hiện bảo hiểm y tế theo lộ trình hướng tới bao phủ toàn dân,

vì vậy, cần có giải pháp quyết liệt vận động, thuyết phục số đối tượng còn lại tham gia bảo hiểm y tế, nhưng phải dựa trên nhu cầu thật sự và khả năng tài chính của người dân, nếu không sẽ không đạt mục tiêu Không chỉ dựa vào chế tài bắt buộc, mà quan trọng hơn chính là dựa trên sự hấp dẫn, lợi ích thiết thực mà BHYT mang lại.Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động Cần tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền, vận động nhân dân thực hiện đường lối, chủ trương của Ðảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về an sinh xã hội; tiến hành nhiều hình thức tuyên truyền khác nhau, đa dạng về nội dung, có những minh chứng cụ thể để người dân đi từ chưa biết đến biết, từ biết ít đến biết nhiều và hiểu, tự giác tham gia bảo hiểm y tế Tập trung tuyên truyền về quyền và nghĩa vụ khi tham gia BHYT trong các cơ quan, tổ chức, đơn

vị, các cấp, các ngành và trong toàn dân, nhất là đối với đối tượng học sinh, sinh viên, người lao động làm việc trong các thành phần kinh tế tư nhân, hợp tác xã và nhân dân; tăng cường trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền, đoàn thể trong việc lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức thực hiện chính sách BHYT Coi trọng hình thức tuyên truyền qua các phương tiện thông tin đại chúng, qua các phương tiện truyền thông, truyền thanh ở quận, huyện, xã, phường, tại thôn, xóm, tổ dân phố; trên báo, đài truyền thanh, truyền hình Tổ chức in ấn tờ rơi, tờ gấp chuyển đến tận tay đối tượng; xây dựng các cụm pa-nô, áp phích ở nơi tập trung đông dân cư, nơi có nhiều người qua lại

3.2 Các giải pháp hoàn thiện pháp luật về bảo hiểm y tế cho nông dân

3.2.1 Hoàn thiện pháp luật về tham gia BHYT cho nông dân

Để triển khai hiệu quả công tác phát triển đối tượng, hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân, trong thời gian tới, BHXH tỉnh Thừa Thiên Huế đề xuất một số giải pháp, cụ thể là: Xây dựng chế tài mạnh hơn đối với hành vi trốn đóng, nợ đóng BHYT của đối tượng nông dân; tích cực phối hợp với các bộ, ngành liên quan trao đổi, cung cấp thông tin, số lượng về các nhóm đối tượng tham gia BHYT; trình Chính Phủ ban hành kịp thời hoặc ban hành theo thẩm quyền đối với các văn bản quy định về đối tượng, thay thế các văn bản đã hết hiệu lực; nâng cao công tác phát triển đối tượng BHYT; tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền để mọi người dân hiểu tầm quan trọng và lợi ích khi tham gia BHYT, hướng đến mục đích nhân văn cao cả “BHYT toàn dân, chung tay vì sức khỏe cộng đồng”

3.2.2 Hoàn thiện pháp luật về chế độ hưởng bảo hiểm y tế

Đồng thời hoàn thiện pháp luật về chế độ hưởng BHYT cho nông dân cần triển khai đầy đủ, sâu rộng trên các lĩnh vực cụ thể với nền tảng như sau:

Một là, tiếp tục triển khai thực hiện Nghị quyết số 102/NQ-CP ngày 03/8/2018

của Chính phủ về việc giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia BHXH; Chỉ thị số 34/CT-TTg ngày 26/12/2016 của Thủ tướng Chính phủ về tăng cường các nhóm giải