Thực trạng trầm cảm, lo âu của sinh viên trường đại học phenikaa năm 2023 và một số yếu tố liên quan

Trang 1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN PHƯƠNG ANH THỰC TRẠNG TRẦM CẢM, LO ÂU CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA NĂM 2023 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN T

Trang 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

NGUYỄN PHƯƠNG ANH

THỰC TRẠNG TRẦM CẢM, LO ÂU CỦA SINH VIÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA NĂM 2023

VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG

Hà Nội, 2023

Trang 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE

BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG

NGUYỄN PHƯƠNG ANH

THỰC TRẠNG TRẦM CẢM, LO ÂU CỦA SINH VIÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC PHENIKAA NĂM 2023

VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG

Mã số: 8 72 07 01

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG

HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Ngô Thị Thu Hiền

Hà Nội, 2023

Thư viện ĐH Thăng Long

Trang 3

LỜI CẢM ƠN

Trước hết, tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học

và Quản lý khoa học; các thầy, cô Bộ môn Y tế công cộng, Trường Đại học Thăng Long đã nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức quý báu, và tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập, rèn luyện tại trường

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Ngô Thị Thu Hiền, giảng viên

Bộ môn Y tế công cộng, Trường Đại học Thăng Long là người đã dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn, quan tâm và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện

và hoàn thành luận văn này

Tôi xin trân trọng cảm ơn các thầy cô thư ký khoa, sinh viên các khoa Dược, Điều dưỡng, Tiếng Anh, Công nghệ thông tin của Trường Đại học Phenikaa đã nhiệt tình hỗ trợ tôi trong quá trình triển khai thu thập số liệu để hoàn thành đề tài nghiên cứu này

Cuối cùng, tôi xin cảm ơn những người thân trong gia đình, bạn bè, đồng nghiệp đã động viên giúp đỡ tôi để tôi yên tâm học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này

Hà Nội, tháng 12 năm 2023

Học viên

Nguyễn Phương Anh

Trang 4

LỜI CAM ĐOAN

Kính gửi:

- Phòng Sau đại học và Quản lý khoa học

- Bộ môn Y tế công cộng

- Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ Y tế công cộng

Tôi xin cam đoan đề tài luận văn này là công trình nghiên cứu của riêng tôi,

do chính bản thân tôi thực hiện dưới sự hướng dẫn của TS Ngô Thị Thu Hiền Tất cả số liệu trong luận văn này là trung thực, khách quan và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nào khác

Nếu có điều gì sai trái, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm

Hà Nội, tháng 12 năm 2023

Học viên

Nguyễn Phương Anh

Trang 5

MỤC LỤC

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv

DANH MỤC BẢNG v

DANH MỤC HÌNH vi

DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1.Một số khái niệm cơ bản 3

1.1.1.Khái niệm sức khỏe tâm thần 3

1.1.2.Trầm cảm… 3

1.1.3.Lo âu, rối loạn lo âu 4

1.1.4.Khái niệm sinh viên 5

1.2 Hậu quả của rối loạn tâm thần 5

1.3.Công cụ đo lường, đánh giá trầm cảm, lo âu 6

1.4.Các nghiên cứu về thực trạng trầm cảm, lo âu ở sinh viên trên thế giới và tại Việt Nam…… 8

1.4.1.Các nghiên cứu về trầm cảm, lo âu trên thế giới 8

1.4.2.Các nghiên cứu về trầm cảm, lo âu tại Việt Nam 10

1.5.Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu của sinh viên 14

1.5.1.Nhóm yếu tố cá nhân 14

1.5.2.Nhóm yếu tố liên quan đến gia đình, xã hội 17

1.5.3.Nhóm yếu tố khác 19

1.6.Giới thiệu về địa điểm nghiên cứu 20

1.7.Khung lý thuyết nghiên cứu 22

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23

2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 23

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 23

2.1.3 Thời gian nghiên cứu 23

Trang 6

2.2 Phương pháp nghiên cứu 24

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24

2.2.2 Cỡ mẫu 24

2.2.3 Chọn mẫu 24

2.3 Các biến số, chỉ số nghiên cứu và cách đánh giá 25

2.3.1 Biến số và chỉ số nghiên cứu 25

2.3.2 Phương pháp đánh giá trầm cảm, lo âu 29

2.4 Phương pháp thu thập thông tin 31

2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 31

2.4.3 Quy trình thu thập thông tin, sơ đồ nghiên cứu 31

2.5 Xử lý và phân tích số liệu 33

2.6 Sai số và biện pháp khống chế sai số 34

2.7 Đạo đức nghiên cứu 34

2.8 Hạn chế nghiên cứu 35

CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36

3.1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 36

3.1.1 Thông tin nhân khẩu học 36

3.1.2 Thông tin tình trạng sức khỏe của đối tượng nghiên cứu 43

3.2 Thực trạng trầm cảm, lo âu của đối tượng nghiên cứu 44

3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng trầm cảm, lo âu của đối tượng nghiên cứu 46

3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng trầm cảm của đối tượng nghiên cứu 46

3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng lo âu của đối tượng nghiên cứu 54

3.3.3 Mối tương quan giữa trầm cảm và lo âu của sinh viên 62

CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 63

4.1.Về thực trạng trầm cảm, lo âu của đối tượng nghiên cứu 63

4.1.1.Về thực trạng trầm cảm của đối tượng nghiên cứu 63

4.1.2.Về thực trạng lo âu của đối tượng nghiên cứu 64

4.2 Về mối liên quan giữa thực trạng trầm cảm, lo âu của đối tượng nghiên cứu với một số yếu tố 65

Trang 7

4.2.1 Về một số yếu tố liên quan đến trầm cảm của đối tượng nghiên cứu 65

4.2.2 Về một số yếu tố liên quan đến lo âu của đối tượng nghiên cứu 73

4.2.3.Về mối tương quan giữa trầm cảm và lo âu 79

KẾT LUẬN 80

KHUYẾN NGHỊ 82

1.Đối với sinh viên 82

2.Đối với nhà trường 82

3.Đối với gia đình/người thân/bạn bè 82

TÀI LIỆU THAM KHẢO 83

PHỤ LỤC 1 91

PHỤ LỤC 2 99

PHỤ LỤC 3 102

Trang 8

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

BAI Beck’s Anxiety Inventory

Thang đánh giá lo âu Beck

BDI Beck’s Depression Inventory

Thang đánh giá trầm cảm Beck

Chỉ số khối cơ thể CES-D Center for Epidemiology Studies Depression Scale

Trung tâm nghiên cứu dịch tễ học thang đo trầm cảm

COVID-19 Coronavirus disease 2019

Bệnh virus corona 2019 DASS-21 Depression Anxiety Stress Scale

Thang đo lường mức độ trầm cảm, lo âu, căng thẳng DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Cẩm nang chẩn đoán và thống kê tâm thần GAD-7 7-item Generalized Anxiety Disorder scale

Thang đo đánh giá rối loạn lo âu PHQ-9 9-item Patient Health Questionnaire

Thang đo đánh giá trầm cảm PSS Perceived Stress Scale

Thang đo căng thẳng nhận thức SAVY 2 Survey of Adolescents and Youths of Vietnam

Khảo sát vị thành niên và thanh niên Việt Nam SAS Zung Self-Rating Anxiety Scale, SAS

Thang tự đánh giá lo âu của Zung SKTT Sức khoẻ tâm thần

RLTT Rối loạn tinh thần

WHO World Health Organization

Tổ chức Y tế thế giới

Trang 9

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1 1 Phân loại mức độ đánh giá trầm cảm, lo âu, stress theo thang đo DASS-21 7

Bảng 1 2 Phân loại mức độ đánh giá trầm cảm theo thang đo Hamilton (HAM-D) 7

Bảng 1 3 Phân loại mức độ lo âu theo thang đo Zung (SAS) 7

Bảng 2.1 Phân bố mẫu nghiên cứu……… 25

Bảng 2.2 Biến số, chỉ số nghiên cứu 26

Bảng 2.3 Phân loại chỉ số khối cơ thể 31

Bảng 2.4 Sai số và biện pháp khắc phục 34

Bảng 3 2 Một số đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu 36

Bảng 3.3 Một số đặc điểm về học tập của đối tượng nghiên cứu 37

Bảng 3.4 Đặc điểm gia đình của đối tượng nghiên cứu 38

Bảng 3.5 Đặc điểm mối quan hệ xã hội của đối tượng nghiên cứu 39

Bảng 3.6 Tình trạng kinh tế của đối tượng nghiên cứu 40

Bảng 3.7 Ảnh hưởng của các yếu tố khác 41

Bảng 3.8 Hành vi sức khỏe của đối tượng nghiên cứu 42

Bảng 3.9 Chỉ số khối cơ thể của đối tượng nghiên cứu 43

Bảng 3 10 Tình hình sức khỏe của đối tượng nghiên cứu 43

Bảng 3.11 Thực trạng trầm cảm của đối tượng nghiên cứu 44

Bảng 3 12.Thực trạng lo âu của đối tượng nghiên cứu 44

Bảng 3.13 Phân bố thực trạng trầm cảm của sinh viên theo một số yếu tố cá nhân 45

Bảng 3.14 Phân bố thực trạng lo âu của sinh viên theo một số yếu tố cá nhân 45

Bảng 3.15 Mối liên quan giữa trầm cảm và một số yếu tố cá nhân 46

Bảng 3.16 Mối liên quan giữa trầm cảm và một số yếu tố học tập 47

Bảng 3.17 Mối liên quan giữa trầm cảm và đặc điểm gia đình của đối tượng nghiên cứu 48

Bảng 3.18 Mối liên quan giữa thực trạng trầm cảm và đặc điểm tài chính của đối tượng nghiên cứu 50

Bảng 3.19 Mối liên quan giữa trầm cảm và tình trạng sức khoẻ của đối tượng nghiên cứu 51

Bảng 3.20 Mối liên quan giữa trầm cảm và tình trạng thừa cân – béo phì của đối tượng nghiên cứu 51

Trang 10

Bảng 3.21 Mối liên quan giữa trầm cảm và hành vi sức khoẻ của đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.22 Mối liên quan giữa trầm cảm và một số yếu tố khác 52 Bảng 3 23 Phân tích hồi quy đa biến thực trạng trầm cảm và các yếu tố liên quan 53 Bảng 3.24 Mối liên quan giữa lo âu và một số yếu tố cá nhân 54 Bảng 3.25 Mối liên quan giữa lo âu và một số yếu tố học tập 55 Bảng 3.26 Mối liên quan giữa lo âu và đặc điểm gia đình của đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.27 Mối liên quan giữa thực lo âu và đặc điểm tài chính của đối tượng nghiên cứu 57 Bảng 3.28 Mối liên quan giữa lo âu và tình trạng sức khỏe của đối tượng nghiên cứu 58 Bảng 3.29 Mối liên quan giữa lo âu và tình trạng thừa cân – béo phì của đối tượng nghiên cứu 59 Bảng 3.30 Mối liên quan giữa lo âu và hành vi sức khoẻ của đối tượng nghiên cứu 59 Bảng 3.31 Mối liên quan giữa lo âu và một số yếu tố khác 60 Bảng 3.32 Phân tích hồi quy đa biến thực trạng lo âu và các yếu tố liên quan 61 Bảng 3.33 Mối tương quan giữa trầm cảm và lo âu 62

Trang 11

ĐẶT VẤN ĐỀ

Sức khỏe tâm thần là nền tảng cho sự khỏe mạnh và hoạt động hiệu quả của các cá nhân, là một trạng thái cân bằng, cả bên trong cơ thể và với môi trường Các yếu tố thể chất, tâm lý, tinh thần, xã hội, văn hóa và một số yếu tố liên quan khác đều tham gia vào việc tạo ra sự cân bằng này [69] Trong xã hội hiện đại, đời sống của con người ngày càng được nâng cao, nhu cầu vật chất ngày càng được đáp ứng đầy đủ, tuy nhiên, họ cũng phải đối mặt với nhiều khó khăn của cuộc sống luôn luôn thay đổi Đây cũng là nguyên nhân gây ra nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần [10] Trong đó, trầm cảm, lo âu là những vấn đề về sức khỏe tâm thần thường gặp nhất trong cuộc sống Trầm cảm, lo âu nếu không được phát hiện, can thiệp phù hợp sẽ dẫn đến hậu quả làm giảm năng suất lao động, học tập, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống người bệnh, thậm chí dẫn đến hành vi tự sát… [75]

Tổ chức Y tế thế giới đã chỉ ra 14% gánh nặng bệnh tật toàn cầu liên quan đến các bệnh rối loạn về tâm- thần kinh Trong đó, trầm cảm là bệnh gây tử vong thứ 4 trên toàn thế giới và được dự báo là nguyên nhân thứ 2 gây tử vong vào năm

2030 [70]

Với sinh viên đại học, lứa tuổi mới lớn, có những thay đổi về điều kiện sống, học tập, thay đổi môi trường giao tiếp, môi trường xã hội, … kết hợp với đặc điểm tâm lý bồng bột, thiếu kinh nghiệm thì khả năng trầm cảm, lo âu ở nhóm đối tượng này lại càng cao hơn Trên thế giới, nhiều nghiên cứu về sức khỏe tâm thần ở sinh viên cho thấy các rối loạn tinh thần thường gặp là stress (căng thẳng),

lo âu, trầm cảm Nghiên cứu của Raib Ahmed Faisal và cộng sự (2022) cho thấy, 72,1% sinh viên có dấu hiệu trầm cảm [40]

Trong bối cảnh chung của thế giới, tỷ lệ thanh thiếu niên Việt Nam mắc rối loạn tâm thần cũng có xu hướng gia tăng Theo nghiên cứu của Quỹ Nhi đồng Liên Hợp Quốc năm 2018, ước tính tại Việt Nam có ít nhất 3 triệu thanh, thiếu niên có các vấn đề về sức khỏe tâm thần Tuy nhiên chỉ có khoảng 20% trong số

đó nhận được hỗ trợ y tế và điều trị cần thiết [68] Nghiên cứu của Nguyễn Công Thức (2019) trên sinh viên Trường Đại học Thăng Long, cho thấy tỷ lệ trầm cảm,

Trang 12

lo âu ở sinh viên lần lượt là 20,2% và 33,6% [30] Ngoài ra một số yếu tố liên quan đến stress, lo âu, trầm cảm cũng được đề cập đến như: giới tính, tuổi, tình trạng tài chính, yếu tố học tập, mối quan hệ gia đình, hút thuốc lá, sử dụng rượu bia [38], [45] Tuy rằng, đại dịch COVID-19 đã đi qua nhưng nó vẫn gây ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất và tinh thần của con người như các biến chứng hậu COVID, lo ngại về ảnh hưởng của vaccine phòng bệnh Gần đây có những báo cáo về trường hợp chứng viêm cơ tim liên quan đến tiêm chủng vaccine phòng COVID-19[4] Bên cạnh đó, cũng có nhiều nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan giữa các dấu hiệu rối loạn tâm thần với ảnh hưởng của COVID-19[9], [40]

Trường Đại học Phenikaa - một trường đại học ngoài công lập tại Hà Nội, mặc dù đã có một số chương trình truyền thông, nghiên cứu về sức khỏe (khám sức khỏe định kỳ, truyền thông về phòng chống tai nạn thương tích, phòng chống dịch bệnh, tư vấn sức khỏe sinh sản và giới tính, nhận biết và sơ cứu sức khỏe tâm lý), nhưng cho đến nay chưa có các nghiên cứu đánh giá về thực trạng sức khỏe tâm thần của sinh viên Đặc biệt, theo số liệu của phòng Công tác sinh viên (2023), trong hơn 1 năm trở lại đây, số lượng sinh viên có nhu cầu tư vấn tâm lý, hỗ trợ điều trị các vấn đề sức khỏe liên quan đến căng thẳng tâm lý có dấu hiệu gia tăng Điều này đặt ra câu hỏi thực trạng trầm cảm, lo âu của sinh viên Trường Đại học Phenikaa hiện nay như thế nào? Những yếu tố nào liên quan đến thực trạng trầm cảm, lo âu của đối tượng này? Xuất phát từ các câu hỏi trên, chúng tôi tiến hành

nghiên cứu đề tài “Thực trạng trầm cảm, lo âu của sinh viên Trường Đại học Phenikaa năm 2023 và một số yếu tố liên quan” với hai mục tiêu:

1 Đánh giá thực trạng trầm cảm, lo âu của sinh viên trường Đại học Phenikaa năm 2023

2 Phân tích một số yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu của đối tượng nghiên cứu

Trang 13

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm cơ bản

1.1.1 Khái niệm sức khỏe tâm thần

Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO): “Sức khỏe tâm thần (SKTT) là nền tảng cho sự khỏe mạnh và hoạt động hiệu quả của các cá nhân Sức khỏe tâm thần không chỉ là trạng thái không có rối loạn tinh thần, mà còn bao gồm khả năng suy nghĩ, học hỏi và hiểu được cảm xúc của một người và phản ứng của người khác Sức khoẻ tinh thần là một trạng thái cân bằng, cả bên trong cơ thể và với môi trường” Các yếu tố thể chất, tâm lý, xã hội, văn hóa, tinh thần và các yếu tố liên quan khác đều tham gia vào việc tạo ra sự cân bằng này Có mối liên hệ không thể tách rời giữa sức khỏe tâm thần và thể chất [74]

1.1.2 Trầm cảm

Theo WHO, trầm cảm dùng để mô tả một hội chứng bệnh tâm lý được đặc trưng bởi khí sắc trầm hay còn gọi là cảm xúc buồn bã, lo lắng, mất hứng thú hoặc khoái cảm, cảm thấy tội lỗi hoặc tự hạ thấp giá trị bản thân cùng với một số triệu chứng khác như rối loạn giấc ngủ hoặc ăn uống, bồn chồn, thiếu quyết đoán, tư tưởng tự gây tổn thương hoặc tự sát và kém tập trung duy trì trong một khoảng thời gian kéo dài trên 2 tuần, từ đó ảnh hưởng đến các hoạt động trong cuộc sống như công việc /học tập, gia đình xã hội Những vấn đề này có thể trở thành mạn tính hoặc tái phát dẫn đến suy giảm đáng kể khả năng chăm sóc bản thân và trách nhiệm công việc hàng ngày Ở mức trầm trọng nhất, trầm cảm có thể dẫn đến tự

tử [75]

Biểu hiện của trầm cảm: cảm xúc, động cơ, tâm lý, cơ thể [24]:

Biểu hiện về cảm xúc, động cơ:

- Chán nản kéo dài

- Mất quan tâm, hứng thú

- Bi quan

- Cảm giác vô dụng

- Cảm giác không có giá trị

Biểu hiện tâm lý:

Trang 14

- Cảm thấy tội lỗi, thái độ tiêu cực về bản thân

- Khả năng tập trung/trí nhớ kém

- Rối loạn giấc ngủ

- Rối loạn ăn uống (sụt cân/tăng cân)

Hậu quả của trầm cảm: khó thực hiện được các công việc hàng ngày, khó làm được việc, khó khăn trong cuộc sống, thu mình, tách khỏi cuộc sống xã hội

và bạn bè

1.1.3 Lo âu, rối loạn lo âu

Lo âu được miêu tả như một cảm giác khó chịu của nỗi sợ hãi mơ hồ hay còn là lo sợ đi kèm với những tình trạng thể chất đặc trưng Trạng thái lo âu là cảnh báo để bản thân có những giải pháp thích hợp đối phó với những tình huống căng thẳng [3]

Lo âu sẽ là một vấn đề sức khỏe tâm thần (rối loạn lo âu) khi nó xảy ra mơ

hồ, vô lý, không liên quan đến bất kỳ mối đe dọa nào hay là mức độ lo âu không tương xứng với các mối đe dọa và diễn ra trong thời gian dài Khi đó, lo âu gây trở ngại cho công việc, học tập, sinh hoạt và các mối quan hệ bình thường của cá nhân và được gọi là rối loạn lo âu [41]

Rối loạn lo âu là một trong các rối loạn tâm lý có tính phổ biến cao, bệnh thường kết hợp với nhiều rối loạn khác như trầm cảm, rối loạn nhân cách, rối loạn

ăn uống, rối loạn dạng cơ thể Rối loạn lo âu là sự lo sợ quá mức trước một tình huống xảy ra, có tính chất vô lý, lặp lại và kéo dài gây ảnh hưởng tới sự thích nghi với cuộc sống Khi lo âu và sợ hãi quá mức ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống, vẫn tiếp tục ngay cả khi mối lo thực tế đã kết thúc thì đó là bệnh lý Nguyên nhân chính xác của rối loạn lo âu không được biết rõ, nhưng nó bao gồm nhiều

Trang 15

yếu tố khác nhau, chủ yếu liên quan tới các sang chấn tâm lý kết hợp với yếu tố nhân cách có xu hướng lo âu [63]

1.1.4 Khái niệm sinh viên

Sinh viên là người đang học chương trình đào tạo trình độ đại học hệ chính quy tại các cơ sở giáo dục đại học Sinh viên là trung tâm của các hoạt động giáo dục và đào tạo trong cơ sở giáo dục đại học, được bảo đảm điều kiện thực hiện đầy đủ nhiệm vụ và quyền trong quá trình học tập và rèn luyện tại cơ sở giáo dục

và đào tạo [2]

Đối với xã hội, sinh viên là một nhóm xã hội được quan tâm So với thanh niên đang đi làm (có thu nhập) thì sinh viên là một nhóm xã hội trong phạm vi nhất định được xã hội và gia đình bảo trợ trong quá trình học tập [17]

1.2 Hậu quả của rối loạn tâm thần

Rối loạn tâm thần (RLTT) nói chung và tình trạng trầm cảm, lo âu nói riêng không những tác động xấu cho cá nhân mà còn ảnh hưởng bất lợi cho người xung quanh và xã hội RLTT được xem là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của nhiều căn bệnh như [5]:

- Bệnh tâm thần kinh: mất ngủ, đau đầu, hoa mắt, chóng mặt, buồn phiền, cáu gắt, rối loạn trí nhớ,…

- Bệnh tim mạch: tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não, loạn nhịp tim, hồi hộp đánh trống ngực,…

- Các bệnh về da: da dễ bị mẩn ngứa, phát ban, chàm…hay các bệnh về da

có tính kinh niên, mãn tính rất khó chữa trị

- Bệnh tiêu hoá: viêm loét dạ dày-tá tràng, xuất huyết tiêu hoá, thủng dạ dày, tiêu chảy, khô miệng, chán ăn, ăn không tiêu, rối loạn chức năng đại tràng…

- Bệnh tình dục: giảm ham muốn, di tinh, mộng tinh, xuất tinh sớm…

- Bệnh cơ xương khớp: co cứng cơ, đau lưng, đau khớp, cảm giác kiến bò ở ngón tay, máy mắt, chuột rút, run rẩy…

- Toàn thân: suy sụp, mệt mỏi, dễ mắc các bệnh dị ứng hay truyền nhiễm

Trang 16

Tình trạng trầm cảm, lo âu còn gây nên các thay đổi về hành vi, phổ biến

là việc lạm dụng rượu bia, thuốc lá, chất gây nghiện Điều này càng làm suy giảm đáng kể tình trạng thể chất, đồng thời làm tinh thần thêm bấn loạn dẫn đến các mối quan hệ cá nhân căng thẳng, cả trong gia đình lẫn nơi làm việc Nếu không được điều trị kịp thời người bệnh sẽ mất dần sự tự tin, mất khả năng đưa ra quyết định chính xác và xuất hiện các hành vi bất thường Từ đó dẫn đến việc bị đồng nghiệp, bạn bè và người thân xa lánh, hoặc gây ra các tổn thất về tài chính, vật chất, thậm chí xâm hại đến sức khoẻ, tính mạng của bản thân và người xung quanh [33]

1.3 Công cụ đo lường, đánh giá trầm cảm, lo âu

Có nhiều thang đo khác nhau để đánh giá về sức khỏe tâm thần như thang

đo đánh giá stress PSS (Perceived Stress Scale), thang đánh giá rối loạn lo âu tổng quát GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder 7- Item Scale), thang đánh giá trầm cảm của Beck's Depression Inventory (BDI), thang đánh giá lo âu của Beck (BAI), thang tự đánh giá lo âu của Zung (SAS) [77], thang đánh giá trầm cảm và lo âu (the Aga Khan University Anxiety and Depression Scale (AKUADS), thang đánh giá trầm cảm (Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) [53], thang đánh giá trầm cảm CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, thang đánh giá trầm cảm Hamilton (Hamilton Depression Rating Scale – HDRS) [58], thang đánh giá trầm cảm, lo âu trong bệnh viện (Hospital Anxiety and Depression Scale – HADS), và thang đánh giá trầm cảm, lo âu, stress (DASS-21 -Depression, Anxiety and Stress 21) [50] Trong đó, hiện tại chỉ có PHQ-9 được xây dựng trên tiêu chuẩn chẩn đoán của cẩm nang chẩn đoán và thống kê rối loạn tâm thần tái bản lần thứ tư (DSM-IV) và còn phù hợp với cẩm nang chẩn đoán và thống kê rối loạn tâm thần tái bản lần thứ năm (DSM-V) với độ nhạy và độ đặc hiệu đều là 88% [67]

Khi chúng ta sử dụng PHQ-9 thì sẽ sử dụng kèm theo bộ GAD-7 để đánh giá trầm cảm, lo âu do hai bộ này được thiết kế đi kèm nhau và được sử dụng nhiều trong các nghiên cứu [47]

Trang 17

Thang đánh giá Trầm cảm - Lo âu – Stress (DASS-21): bao gồm 21 câu hỏi

mô tả trạng thái tâm lý của đối tượng nghiên cứu trong một tuần qua Điểm của Trầm cảm, Lo âu và Stress được tính bằng cách cộng điểm các đề mục thành phần, rồi nhân hệ số 2 và phân loại mức độ như bảng dưới đây [50]:

Bảng 1 1 Phân loại mức độ đánh giá trầm cảm, lo âu, stress theo thang đo DASS-21

Thang đánh giá mức độ trầm cảm Hamilton (HAM-D): sử dụng để đánh

giá mức độ nghiêm trọng của bệnh trầm cảm Bao gồm 21 câu hỏi trắc nghiệm nhưng chỉ tính điểm 17 mục đầu tiên Điểm của trầm cảm được tính bằng cách cộng điểm 17 câu hỏi đầu tiên và phân loại theo mức độ như bảng dưới đây [58]:

Bảng 1 2 Phân loại mức độ đánh giá trầm cảm theo thang đo Hamilton (HAM-D)

Thang đánh giá lo âu Zung (SAS): bao gồm 20 câu hỏi mô tả trạng thái tâm

lý của đối tượng nghiên cứu trong một tuần vừa qua Điểm của Lo âu được tính bằng cách cộng điểm các đề mục thành phần và phân loại mức độ như bảng dưới đây [77]:

Bảng 1 3 Phân loại mức độ lo âu theo thang đo Zung (SAS)

Trang 18

Trong nghiên cứu này, bộ thang đo PHQ-9 và GAD-7 được sử dụng để đánh giá trầm cảm và lo âu Bộ thang đo được phát triển bởi bác sỹ Robert L Spitzer, Janet B.WWilliams, Kurt Kroenke và các đồng nghiệp năm 2006, được

sử dụng rất phổ biến trong các nghiên cứu đánh giá thực trạng trầm cảm, lo âu gần đây PHQ-9 là bộ công cụ đánh giá mức độ trầm cảm ở cộng đồng để sàng lọc và đánh giá độ trầm trọng của các triệu chứng trong trầm cảm với 9 câu hỏi GAD-7 là bộ công cụ đánh giá mức độ lo âu, gồm 7 câu hỏi được sử dụng để sàng lọc và đánh giá độ trầm trọng của các triệu chứng trong rối loạn lo âu Lý do lựa chọn hai bộ công cụ trong nghiên cứu này vì hai bộ công cụ được đánh giá có độ tin cậy và độ giá trị cao [53], đã được dịch và chuẩn hoá sử dụng trong các nghiên cứu ở Việt Nam và phù hợp trong sàng lọc thực trạng trầm cảm, lo âu tại cộng đồng sinh viên

1.4 Các nghiên cứu về thực trạng trầm cảm, lo âu ở sinh viên trên thế giới

và tại Việt Nam

1.4.1 Các nghiên cứu về trầm cảm, lo âu trên thế giới

Báo cáo Sức khỏe tâm thần thế giới của WHO, được công bố vào tháng 6 năm 2022, cho thấy khoảng một tỷ người mắc chứng rối loạn tinh thần vào năm

2019 và 15% người trưởng thành trong độ tuổi lao động bị rối loạn tinh thần [72] Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới thì ngày nay có ¼ nhân loại bị ảnh hưởng bởi sức khỏe tâm thần và tới năm 2020 trầm cảm – lo âu chỉ đứng sau các bệnh tim mạch về gánh nặng bệnh tật Đặc biệt là dạng trầm cảm - lo âu do căn nguyên tâm lý xã hội gây nên [59] Trên thế giới, người ta ước tính rằng 12–50% sinh viên đại học đã từng được chẩn đoán mắc ít nhất một triệu chứng rối loạn tâm thần [51]

Nghiên cứu của Enrique Ramón-Arbués và cộng sự (2019) sử dụng bộ công

cụ DASS 21 đánh giá thực trạng trầm cảm, lo âu, căng thẳng ở 1074 sinh viên trường Đại học San Jorge (SJU) ở Zaragoza (Tây Ban Nha) Kết quả cho thấy tỷ

lệ sinh viên có các triệu chứng lo âu và căng thẳng trên mức bình thường lần lượt

là 23,6% và 34,5% Trong cả hai trường hợp, mức độ lo âu và căng thẳng của sinh viên nữ đều cao hơn sinh viên nam (p<0,05) Mặt khác, các triệu chứng trầm cảm

Trang 19

được ghi nhận (19,3% nam và 18,1% nữ) Có 22,5% sinh viên có cả hai chứng rối loạn tinh thần và có tới 9,7% sinh viên đồng thời đã trải qua các triệu chứng lo âu, trầm cảm và căng thẳng [37]

Năm 2019, Wenjuan Gao và cộng sự đã tiến hành điều tra, đánh giá tình trạng stress, trầm cảm, lo âu ở 1892 sinh viên đại học từ 15 trường đại học ở Trung Quốc sử dụng bộ công cụ DASS 21 Kết quả cho thấy, 45,3% sinh viên nữ và 40,6% sinh viên nam cho biết đã từng trải qua sự lo lắng trên mức bình thường trong năm thứ nhất Tỷ lệ này giảm xuống còn 38,1% trong năm cuối cấp [46]

Kết quả nghiên cứu cắt ngang của Abdel Wahed và cộng sự công bố 2017

về thực trạng và các yếu tố liên quan đến căng thẳng, lo âu và trầm cảm ở 442 sinh viên Đại học Y khoa Fayoum năm học 2015-2016 sử dụng bộ công cụ DASS

21 cho thấy, tỷ lệ căng thẳng, lo âu và trầm cảm ở các mức độ khác nhau lần lượt

là 62,4%, 64,3% và 60,8% [71]

Năm 2018, Fernandes và cộng sự đã sử dụng bộ công cụ BECK để đánh giá tình trạng trầm cảm, lo âu của 205 sinh viên điều dưỡng sống tại Đông Bắc Brazil Tỷ lệ trầm cảm và lo âu trong nghiên cứu này lần lượt là 30,2 và 62,9% [39]

Tác giả Bulent Ediz sử dụng đồng thời 2 thang đo DASS 21 và BECK (BDI) nghiên cứu tình trạng trầm cảm, lo âu của 928 sinh viên trường Đại học Y

ở Bursa, Thổ Nhĩ Kỳ năm 2017 Kết quả cho thấy, tỷ lệ sinh viên bị trầm cảm là 30,6% đối với BDI và 39,0% đối với DASS Về mức độ lo lắng, ở thang đo BDI

là 20,7% và 34,2% đối với DASS [42]

Nghiên cứu của Rạib Ahmed Faisal và cộng sự (2022), sử dụng bộ công cụ GAD-7, PHQ-9 đánh giá sự lo lắng, các triệu chứng trầm cảm và tình trạng sức khỏe tâm thần của các sinh viên đại học ở Bangladesh Kết quả cho thấy 40,2% sinh viên có các triệu chứng lo âu từ trung bình đến nặng và 72,1% có triệu chứng trầm cảm Bên cạnh đó, hơn một nửa tình trạng sức khỏe tâm thần của những người tham gia nghiên cứu ở mức trung bình đến kém (53,9%) [40]

Năm 2019, tác giả Ying Mao đã tổng hợp kết quả từ 21 nghiên cứu về trầm cảm, lo âu trên tổng số 35.160 sinh viên y khoa Trung Quốc Kết quả cho thấy, tỷ

Trang 20

lệ trầm cảm ở các nghiên cứu dao động từ 13,1 đến 76,21% với trung bình là 32,74% và tỷ lệ lo âu dao động từ 8,54 đến 88,30% với trung bình là 27,22% [78]

Nghiên cứu của Sarath Rathnayake (2016) về thực trạng trầm cảm, lo âu, căng thẳng sử dụng bộ công cụ DASS 21 ở 92 sinh viên điều dưỡng trường Đại học Peradeniya Kết quả cho thấy 51,2% sinh viên có các triệu chứng trầm cảm

từ nhẹ đến cực kỳ nghiêm trọng, lo lắng (59,8%) và căng thẳng (82,6%) Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy mối tương quan thuận ở mức trung bình có ý nghĩa thống kê giữa trầm cảm và lo âu (r = 0,689; p<0,01) [64]

Nghiên cứu của tác giả Besham Kumar năm 2019 sử dụng bộ công cụ DASS 21 nhằm đánh giá thực stress, trầm cảm, lo âu ở sinh viên hai trường Cao đẳng y tế tại Karachi- Pakistan Kết quả nghiên cứu cho thấy có 57,6% tỷ lệ sinh viên bị trầm cảm và 74,0% sinh viên bị lo âu [43]

Một cuộc khảo sát cắt ngang để đánh giá tình trạng trầm cảm, lo âu được thực hiện trên 148 sinh viên đang theo học tại một trường đại học lớn ở Toronto, Canada (năm 2019) Tỷ lệ sinh viên có các triệu chứng trầm cảm từ trung bình đến nặng 39,5%, tỷ lệ sinh viên có các triệu chứng lo âu mức độ trung bình đến nghiêm trọng 23,8% và 80,3% có mức độ căng thẳng nhận thức ở mức độ vừa phải, không có sự khác biệt đáng kể giữa nam và nữ [61]

1.4.2 Các nghiên cứu về trầm cảm, lo âu tại Việt Nam

Tại Việt Nam, theo điều tra quốc gia Survey of Adolescents and Youths of Vietnam (SAVY2) trong các thanh niên và vị thành niên tại Việt Nam năm 2009,

có 73,1% đối tượng cho biết từng có cảm giác buồn chán Kết quả cũng cho thấy,

có 4,1% đã từng có ý nghĩ tự tử [16] Trong các nghiên cứu ở sinh viên các trường đại học, với việc sử dụng các bộ công cụ đánh giá khác nhau như DASS- 21, CES-

D, SRQ-20 hay BDI, tỷ lệ các vấn đề sức khỏe tinh thần khác nhau ở các nghiên cứu

Nghiên cứu của Phan Nguyệt Hà và cộng sự (2021) sử dụng thang đo DASS

để đánh giá thực trạng trầm cảm ở sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội Kết quả cho thấy có 57,1% sinh viên bị trầm cảm Trong đó trầm cảm mức độ nhẹ: 16,5%,

Trang 21

trầm cảm mức độ vừa: 25,1%, trầm cảm mức độ nặng: 7,1% và rất nặng: 8,4% [9]

Nghiên cứu của Trần Quỳnh Anh trên 2099 sinh viên của 8 trường Đại học

Y Dược cho thấy, 43% sinh viên bị trầm cảm; trong đó có 23% trầm cảm nhẹ và 20% có thể trầm cảm nặng; đặc biệt có 8,7% sinh viên có ý tưởng tự tử Tỷ lệ sinh viên có cả dấu hiệu trầm cảm và ý tưởng tự tử là 5,8% [67]

Nghiên cứu của Đinh Thị Hoa (2021) đánh giá thực trạng trầm cảm, lo âu, stress trên 390 sinh viên trường Đại học Công Đoàn bằng thang đo DASS 21, cho thấy tỷ lệ sinh viên có các dấu hiệu trầm cảm, lo âu, stress trong nghiên cứu lần lượt là 31,8%, 32,3% và 30,8% [14]

Một nghiên cứu năm 2020 khảo sát trầm cảm, lo âu và stress trên 383 sinh viên Y khoa trường Đại học Y dược Huế, kết quả cho thấy tỷ lệ sinh viên có biểu hiện lo âu, trầm cảm, stress lần lượt là 50,4%, 55,1% và 57% Trong đó trầm cảm mức độ vừa, nặng và rất nặng chiếm 29%; lo âu mức độ vừa, nặng và rất nặng chiếm 31,6%; stress mức độ vừa trở lên chiếm 34,2% [22]

Điều tra cắt ngang của Phan Việt Hưng và cộng sự năm 2021 về tình trạng trầm cảm, lo âu, căng thẳng ở 816 sinh viên y trường đại học Y Dược Cần Thơ Kết quả cho thấy tỷ lệ bị trầm cảm, lo âu và căng thẳng của sinh viên lần lượt là 30,3%; 46,2%; 26,3% [15]

Năm 2018, nghiên cứu của Phùng Như Hạnh và cộng sự thực hiện trên 578 sinh viên ngành Điều dưỡng và Dược tại trường Cao đẳng Y tế Tiền Giang cho thấy có 47,6% sinh viên có nguy cơ bị stress; trong đó, tỷ lệ sinh viên có nguy cơ stress cao nhất rơi vào nhóm sinh viên ngành Dược (71,6%) Điều đáng lưu ý là

tỷ lệ và mức độ stress của viên tăng dần theo năm học [12]

Nghiên cứu mô tả cắt ngang năm 2021 được thực hiện trên 488 sinh viên Cao đẳng điều dưỡng chính quy, trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai, phỏng vấn bằng thang đo DASS- 21 Tỷ lệ sinh viên mắc trầm cảm, lo âu, stress lần lượt là 8,2%; 10,1%; 4,5% Tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress cao nhất ở năm thứ nhất Tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress ở mức độ nhẹ là cao nhất [7]

Trang 22

Kết quả nghiên cứu cắt ngang năm 2019 về “Thực trạng trầm cảm, lo âu của sinh viên Trường Đại học Thăng Long năm học 2018-2019 và một số yếu tố liên quan”, cho thấy có 20,2% sinh viên bị trầm cảm Trong đó tỷ lệ sinh viên năm thứ tư cao hơn năm thứ nhất (26,2% so với 14,2%) Có 33,6% sinh viên có rối loạn lo âu, trong đó 23,6% bị lo âu nhẹ, 6,4% bị lo âu vừa và 3,6% sinh viên lo âu nặng Tỷ lệ rối loạn lo âu ở sinh viên năm thứ tư cao hơn sinh viên năm nhất (42%

là 35,92% và trầm cảm là 8,55% [29]

Nghiên cứu mô tả cắt ngang năm 2022, sử dụng bộ công cụ DASS 21 để đánh giá tình trạng stress, lo âu, trầm cảm trên 828 sinh viên điều dưỡng chính quy trường đại học Y Dược Huế cho thấy tỷ lệ sinh viên có các biểu hiện của stress, lo âu, trầm cảm lần lượt là 16,2%, 14,6%, 3,0% [34]

Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thanh Hải năm 2022 sử dụng bộ công cụ DASS 21 đánh giá sức khỏe tâm thần trên 529 sinh viên ngành Y đa khoa trường Đại học Y Dược Hải Phòng cho thấy tỷ lệ sinh viên có các biểu hiện stress, trầm cảm, lo âu lần lượt là 32,33%, 35,35% và 42,16% [18]

Nghiên cứu cắt ngang năm 2021 sử dụng bộ công cụ DASS 21 nhằm đánh giá thực trạng sức khỏe tâm thần và một số yếu tố liên quan của sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội Tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress trên sinh viên và bác sĩ nội trú lần

Trang 23

lượt là 18,8%, 7,6% và 43,3% Trong đó mức độ stress rất nặng chiếm tỷ lệ tương đối cao với 40 người (8,3%) [21]

Nghiên cứu của Phạm Tiến Sỹ năm 2021, sử dụng bộ công cụ DASS 21 nhằm đánh giá thực trạng sức khỏe tâm thần của 299 sinh viên Kết quả cho thấy, 25.4% sinh viên có các biểu hiện trầm cảm; 44.4% sinh viên có các biểu hiện lo

âu và 20.2% sinh viên có các biểu hiện stress từ mức trung bình trở lên [27]

Nghiên cứu của Nguyễn Thị Minh Thành năm 2022, sử dụng bộ công cụ DASS 21 để đánh giá tình trạng stress, lo âu, trầm cảm trên 828 sinh viên điều dưỡng chính quy trường đại học Y Dược Huế Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sinh viên có các biểu hiện của stress, lo âu, trầm cảm lần lượt là 16,2%; 14,6%; 3,0% Đối với các biểu hiện/dấu hiệu stress, tỷ lệ giảm dần theo các mức độ nhẹ, vừa, nặng, rất nặng lần lượt là 10,1%; 5,4%; 0,1%; 0,5% Đối với các biểu hiện/dấu hiệu lo âu, mức độ nhẹ chiếm tỷ lệ cao nhất 8,9% và đặc biệt có 0,1% lo

âu ở mức độ rất nặng Đối với các biểu hiện/dấu hiệu trầm cảm, tỷ lệ rất nặng có 1,7% [34]

Một nghiên cứu được thực hiện năm 2022 sử dụng bộ công cụ DASS 21 nhằm đánh giá thực trạng sức khỏe tâm thần của sinh viên khối ngành sức khỏe Trường Đại học Đại Nam Kết quả nghiên cứu cho thấy, có 34,1% sinh viên gặp rối loạn lo âu; 10,7% sinh viên stress và 1,7% sinh viên bị trầm cảm và ở mức độ nhẹ [36]

Nghiên cứu của Phạm Thị Hằng thực hiện trên 338 sinh viên hệ chính quy của trường Cao đẳng Y tế Hà Tĩnh từ 6/2022 đến 7/2022, sử dụng bộ công cụ DASS 21 nhằm mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần của sinh viên Kết quả nghiên cứucho thấy tỷ lệ sinh viên có biểu hiện stress,

lo âu và trầm cảm lần lượt là 11,8%, 8,3% và 1,8% [11]

Nghiên cứu của tác giả Đỗ Nam Khánh năm 2021 sử dụng bộ công cụ DASS 21, nhằm đánh giá thực trạng sức khỏe tâm thần và một số yếu tố liên quan của sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội trực tiếp tham gia chống dịch COVID 19 tại các địa phương năm 2021 Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trầm cảm, lo âu,

Trang 24

stress trên sinh viên và bác sĩ nội trú tham gia chống dịch COVID-19 lần lượt là 18,8%, 7,6% và 43,3% [21]

Nghiên cứu của tác giả Phan Minh Hoàng sử dụng bộ công cụ STAI nhằm đánh giá thực trạng lo âu và một số yếu tố liên quan trên 478 sinh viên y khoa năm học 2022-2023 trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sinh viên bị rối loạn lo âu là 44,3% [35]

1.5 Một số yếu tố liên quan đến trầm cảm, lo âu của sinh viên

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra nguyên nhân gây căng thẳng trong cuộc sống của sinh viên bao gồm áp lực học tập bắt nguồn từ các yếu tố như kỳ thi và khối lượng công việc, thiếu thời gian giải trí, cạnh tranh, lo lắng về việc không đáp ứng được kỳ vọng của cha mẹ, thiết lập các mối quan hệ cá nhân mới và chuyển đến một địa điểm xa lạ; các yếu tố sinh học như tuổi tác và giới tính, đặc biệt là nữ giới; và gánh nặng tài chính Các hành vi sức khoẻ có liên quan được xác định trong các nghiên cứu là hành vi hút thuốc, uống rượu/bia, sử dụng internet, tập thể dục, và một số yếu tố khác như các biến cố khi nhỏ, tiền sử gia đình và các hỗ trợ xã hội

1.5.1 Nhóm yếu tố cá nhân

Yếu tố giới tính:

Có khá nhiều nghiên cứu trên thế giới cũng như tại Việt Nam đã chỉ ra rằng, giới tính cũng là một yếu tố liên quan đến vấn đề trầm cảm, lo âu của sinh viên:

Nghiên cứu của Marthoenis (2018) sử dụng bộ công cụ PHQ-9 và GAD-7

để đánh giá tình trạng trầm cảm, lo âu của 323 sinh viên đại học sống tại Aceh - Indonesia Kết quả cho thấy, tỷ lệ trầm cảm và lo âu lần lượt là 18,8% và 27,4% Trầm cảm có liên quan đến giới tính và chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index-BMI) trong khi lo âu chỉ liên quan đến giới tính Nữ giới có tỷ lệ trầm cảm cao hơn nam giới (66% so với 34%) [56]

Nghiên cứu của Abdel Wahed và cộng sự năm 2017 cũng cho thấy mối liên quan giữa giới tính và tình trạng lo âu ở sinh viên trường Đại học Y khoa Fayoum Trong đó, tỷ lệ lo âu ở nữ (70,4%) cao hơn nam (54,7%), sự khác nhau có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 [71]

Trang 25

Tại Việt Nam, nghiên cứu "Tỷ lệ rối loạn lo âu lan toả và một số yếu tố liên quan ở sinh viên Đại học Y Hà Nội năm học 2018-2019” của Nguyễn Tiến Đạt cùng các cộng sự trên 1723 sinh viên cho thấy, tỷ lệ rối loạn lo âu ở nam giới cao hơn nữ giới (11,7% so với 8,4), p <0,01 [6]

Nghiên cứu tình trạng lo âu, trầm cảm và căng thẳng ở sinh viên Y Trường Đại học Y Dược Cần Thơ của Phan Việt Hưng năm 2022 đã chỉ ra mối liên quan giữa tỷ lệ mắc trầm cảm, lo âu, căng thẳng với giới tính Tỷ lệ trầm cảm ở sinh viên nữ cao hơn so với sinh viên nam (32,8% so với 26,9%) với p >0,05 Đối với tình trạng lo âu, ở nữ giới cao hơn nam giới (40,4% so với 32%) với p <0,05 [15]

Áp lực học tập:

Nghiên cứu của Nguyễn Thanh Trúc năm 2020 đã phát hiện được các yếu

tố có liên quan đến sức khỏe tâm thần của sinh viên năm cuối ngành Dược trên địa bàn tỉnh Đồng Nai, bao gồm nhóm các yếu tố về học tập (p < 0,001), quan hệ trong gia đình (p < 0,001) và dự định nghề nghiệp (p < 0,05) Trong đó, các yếu

tố về học tập có ảnh hưởng lớn nhất [32]

Nghiên cứu của tác giả Besham Kumar sử dụng bộ công cụ DASS 21 nhằm đánh giá thực trạng stress, trầm cảm, lo âu ở sinh viên hai trường Cao đẳng y tế tại Karachi- Pakistan năm 2019 và một số yếu tố liên quan Kết quả nghiên cứu chỉ ra mối liên quan giữa tình trạng trầm cảm, lo âu với áp lực của các kỳ thi, áp lực từ kỳ vọng của gia đình (p<0,05) [43]

Nghiên cứu của Lưu Ngọc Bảo Trang năm 2016 về thực trạng trầm cảm và một số yếu tố liên quan ở 280 học sinh, sinh viên trên địa bàn Đà Nẵng Kết quả cho thấy dấu hiệu trầm cảm ở các học sinh, sinh viên đối mặt với áp lực trong học tập cao nhất là 33%, không đủ thời gian tự học là 29,6% và không đủ thời gian nghỉ ngơi là 29,9% Kết quả khảo sát cũng chỉ ra mối liên quan giữa trầm cảm với các yếu tố như áp lực học tập, sống khép kín, ngại tiếp xúc với người xung quanh, rối loạn giấc ngủ và tình trạng lo lắng [31]

Nghiên cứu của tác giả Phan Minh Hoàng (2023) đánh giá thực trạng lo âu

và một số yếu tố liên quan trên 478 sinh viên y khoa năm học 2022-2023 trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Kết quả nghiên cứu cho thấy có mối liên quan

Trang 26

giữa lo âu và xếp loại học tập, áp lực học tập, tần suất thi cử nhiều và thường xuyên trượt môn/nợ môn [20]

Đặc điểm tính cách:

Nghiên cứu của Nguyễn Việt Anh về “Thực trạng stress, lo âu, trầm cảm

và một số yếu tố liên quan ở sinh viên răng hàm mặt trường Đại học Y Hà Nội năm 2020 – 2021” đã chỉ ra thiếu tự tin vào bản thân và áp lực từ sự kỳ vọng của

bố mẹ là hai yếu tố liên quan đến stress và lo âu [1]

Giải quyết căng thẳng:

Nghiên cứu của Trần Quỳnh Anh ở sinh viên thuộc 8 trường đại học Y tại Việt Nam cho thấy cả 3 chiến lược: đối mặt giải quyết, tìm sự hỗ trợ và né tránh đều có liên quan chặt chẽ đến tình trạng sức khỏe [67]

Nghiên cứu của Leta Melaku và cộng sự năm 2021 đã chỉ ra mối liên quan giữa tình trạng căng thẳng, trầm cảm, lo âu và các giải quyết căng thẳng của sinh viên Y khoa Đại học Arsi, Asella, Orimia, Ethiopia Những sinh viên có cách đối mặt trực tiếp với căng thẳng, lo âu sẽ có khả năng mắc trầm cảm, lo âu thấp hơn những sinh viên chọn cách lảng tránh Cụ thể, nữ giới thường hướng tới sự hỗ trợ tinh thần từ các yếu tố bên ngoài như sử dụng công cụ hỗ trợ giúp giảm khả năng trầm cảm lo âu tới 1,82 lần, điều chỉnh suy nghĩ tích cực giảm 1,77, chấp nhận thực tại giúp giảm căng thẳng, trầm cảm tới 1,78 và tôn giáo là 2,00 Ngược lại, nam giới thường chủ động đối phó hơn và sử dụng chất gây nghiện được họ xem

là cách giải tỏa căng thẳng [54]

Hành vi sức khoẻ:

Nghiên cứu của Enrique Ramón-Arbués và cộng sự (2019) đánh giá tình trạng trầm cảm, lo âu, căng thẳng ở 1074 sinh viên trường Đại học San Jorge (SJU) ở Zaragoza (Tây Ban Nha) đã chỉ ra các hành vi sử dụng internet nhiều, hút thuốc, uống rượu thường xuyên, dinh dưỡng kém có liên quan với các triệu chứng trầm cảm, lo lắng và căng thẳng [37]

Một nghiên cứu định tính về trầm cảm của sinh viên y khoa tại Thái Lan năm 2020 cho thấy rằng, các nhóm yếu tố liên quan đến trầm cảm của sinh viên bao gồm: yếu tố di truyền, hành vi lối sống, mối quan hệ cộng đồng xã hội [73]

Trang 27

Nghiên cứu mô tả cắt ngang năm 2022 đánh giá tình trạng stress, lo âu, trầm cảm trên sinh viên điều dưỡng chính quy trường đại học Y Dược Huế cho thấy các hành vi sử dụng internet, hút thuốc lá, sử dụng rượu bia có liên quan đến các dấu hiệu stress, lo âu, trầm cảm của sinh viên [34]

Nghiên cứu của Nguyễn Công Thức năm 2019 chỉ ra rằng, tình trạng lo âu của sinh viên trường Đại học Thăng Long có liên quan đến hành vi sử dụng rượu bia và hút thuốc lá Sinh viên hút thuốc lá và sử dụng rượu bia có khả năng bị lo

âu cao hơn 1,9 lần và 1,5 lần so với sinh viên không sử dụng (p<0,05) Tỷ lệ sinh viên hút thuốc có dấu hiệu lo âu trong nghiên cứu này là 47,8% [30]

Nghiên cứu của Muhammad S Khan và cộng sự năm 2006 đánh giá tình trạng trầm cảm, lo âu ở 150 sinh viên trường Cao đẳng Y tế tại Pakistan đã chỉ ra mối liên quan giữa tình trạng trầm cảm, lo âu ở sinh viên với việc lạm dụng chất gây nghiện Cụ thể, những sinh viên lạm dụng chất gây nghiện có khả năng mắc trầm cảm và lo âu cao hơn 2,66 lần so với những sinh viên không lạm dụng chất gây nghiện (95%CI: 0,89 - 7,95), p >0,05 [57]

1.5.2 Nhóm yếu tố liên quan đến gia đình, xã hội

Yếu tố kinh tế, tình hình tài chính:

Nghiên cứu tình trạng trầm cảm, lo âu và các yếu tố liên quan ở 928 sinh viên một trường Đại học Y ở Thổ Nhĩ Kỳ của Bulent Ediz và cộng sự năm 2017

đã chỉ ra mối liên quan giữa tình trạng kinh tế với trầm cảm và lo âu Sinh viên ở trong hoàn cảnh kinh tế khó khăn có mức độ trầm cảm và căng thẳng cao hơn so với những sinh viên không gặp khó khăn về tài chính [42]

Nghiên cứu của Phan Nguyệt Hà (2021) đánh giá thực trạng trầm cảm ở sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội đã chỉ ra sinh viên khó khăn về tài chính có khả năng mắc trầm cảm cao hơn 2 lần so với sinh viên học không có khó khăn tài chính (OR=2,01, 95%CI: 1,6-2,52, p<0,05) Sinh viên có thu nhập hàng tháng dưới 3 triệu có khả năng bị trầm cao cao hơn gấp 2 lần so với sinh viên có thu nhập trên 3 triệu đồng [9]

Trang 28

Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thanh Hải sử dụng bộ công cụ DASS 21 đánh giá sức khỏe tâm thần trên 529 sinh viên ngành Y đa khoa trường Đại học

Y Dược Hải Phòng năm 2022 chỉ ra rằng, các yếu tố liên quan dấu hiệu stress và dấu hiệu lo âu bao gồm: chất lượng cuộc sống và tình hình tài chính Các yếu tố liên quan dấu hiệu trầm cảm bao gồm: chất lượng cuộc sống, tình trạng sức khỏe

và tình hình tài chính [18]

Tiền sử mắc trầm cảm, lo âu của người thân trong gia đình:

Một nghiên cứu cắt ngang đã được thực hiện tại trường Cao đẳng Y tế ở Pakistan năm 2006, đánh giá mức độ lo lắng và trầm cảm của sinh viên bằng Thang đo lo âu và trầm cảm của Đại học Aga Khan Nghiên cứu đã chỉ ra, những sinh viên có tiền sử gia đình bị trầm cảm và lo âu có nguy cơ bị trầm cảm cao gấp 2,35 lần so với những sinh viên không có tiền sử gia đình bị trầm cảm và lo âu [57]

Nghiên cứu của Taneja và cộng sự năm 2018 trên 187 sinh viên trường Cao đẳng Y tế ở New Delhi, Ấn Độ cho kết quả về tỷ lệ trầm cảm, lo âu, stress ở sinh viên lần lượt là (32,0%), (40,1%) và (43,8%) Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng trong số những sinh viên có biểu hiện trầm cảm, lo âu, stress thì có tới 31,6% có tiền sử gia đình mắc bệnh mạn tính không lây; 11,2% cho biết gia đình có tiền sử mắc bệnh tâm thần mạn tính và 25,7% sinh viên từng mắc một số bệnh lý như thương hàn, sốt rét, viêm phổi, nhập viện do chấn thương trong quá khứ [60]

Mối quan hệ với gia đình, xã hội:

Nghiên cứu của Phạm Thị Hằng (2022) thực hiện trên 338 sinh viên hệ chính quy của trường Cao đẳng Y tế Hà Tĩnh từ 6/2022 đến 7/2022 nhằm mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần của sinh viên Kết quả nghiên cứu đã chỉ ra các yếu tố liên quan đến sức khỏe tâm thần bao gồm mâu thuẫn trong gia đình (p < 0,05) [11]

Nghiên cứu của Nguyễn Thị Minh Thành năm 2022, sử dụng bộ công cụ DASS 21 để đánh giá tình trạng stress, lo âu, trầm cảm trên 828 sinh viên điều dưỡng chính quy trường đại học Y Dược Huế cho thấy các yếu tố ảnh hưởng đến

Trang 29

các biểu hiện của stress, lo âu, trầm cảm của sinh viên: tình trạng hôn nhân của

bố mẹ, thu nhập gia đình, mối quan hệ các thành viên trong gia đình, chỗ ở của sinh viên, tình trạng yêu đương của sinh viên [34]

Nghiên cứu của Asfaw H và cộng sự năm (2021) về tình trạng lo âu của sinh viên Y khoa tại Đại học Haramaya đã chỉ ra mối liên quan giữa lo âu và sự

hỗ trợ tâm lý xã hội kém (OR =1,93; 95%CI: 1,2-3,2) Nhóm sinh viên không có

sự hỗ trợ tốt từ gia đình sẽ có khả năng bị lo âu cao gấp 2,03 lần so với nhóm sinh viên nhận được sự hỗ trợ tốt từ gia đình (p<0,05) [49]

Nghiên cứu của Ruyue Shao và cộng sự năm 2020 trên 2057 sinh viên y khoa từ Trường Cao đẳng Y dược Trùng Khánh ở Trung Quốc, cho thấy tỷ lệ mắc các triệu chứng trầm cảm và lo âu trong số các sinh viên y khoa lần lượt là 57,5

và 30,8% Mối quan hệ tồi tệ với người yêu, bạn cùng lớp hoặc bạn bè có liên quan đến trầm cảm, lo lắng với p<0,01 Sinh viên có mối quan hệ không tốt với người yêu có khả năng mắc trầm cảm nặng cao hơn 7 lần so với những sinh viên

có mối quan hệ tốt với người yêu [62]

1.5.3 Nhóm yếu tố khác

Ảnh hưởng của COVID-19:

Từ sau sự xuất hiện của đại dịch COVID -19 vào năm 2019, đã có nhiều nghiên cứu trong và ngoài nước chỉ ra mối quan hệ giữa tình trạng trầm cảm, lo

âu của sinh viên đại học với những tác động ảnh hưởng của dịch bệnh Tại Việt Nam, nghiên cứu về thực trạng trầm cảm ở sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội của Phan Nguyệt Hà năm 2021 đã xác định các yếu tố liên quan đến nguy cơ trầm cảm ở sinh viên là: khó khăn với học trực tuyến vì COVID-19; lo lắng vì dịch bệnh đang lây lan rộng, lo lắng rằng mình có khả năng mắc bệnh, sợ hãi về nhà vì

có khả năng lây nhiễm bệnh cho gia đình [9]

Một nghiên cứu được thực hiện năm 2022 nhằm đánh giá thực trạng sức khỏe tâm thần của sinh viên khối ngành sức khỏe Trường Đại học Đại Nam trong đại dịch COVID – 19 và phân tích một số yếu tố liên quan đã chỉ ra mối liên quan

Trang 30

giữa tình trạng rối loạn lo âu, stress của sinh viên với lo lắng về tác dụng phụ của vaccine [36]

Nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Phương năm 2022 đánh giá trầm cảm của sinh viên trường Đại học Y Dược Thái Nguyên cho thấy mối liên quan giữa ảnh hưởng của COVID-19 với các triệu chứng trầm cảm Cụ thể, yếu tố khiến sinh viên lo lắng nhất là những biến chứng “hậu COVID” sau khi mắc bệnh (64,42%); sợ kết quả học không tốt do dịch bệnh (58,89%); sợ người thân, bạn bè

bị mắc bệnh (57,69%) [26]

Nghiên cứu của Rạib Ahmed Faisal và cộng sự năm 2022 đánh giá sự lo lắng, các triệu chứng trầm cảm và tình trạng sức khỏe tâm thần của các sinh viên đại học ở Bangladesh Kết quả cho thấy, về lo lắng: 77,1% cảm thấy căng thẳng khi nghĩ đến ảnh hưởng của COVID-19 và 88,1% lo sợ về những ngày sắp tới [40]

Kết quả nghiên cứu của Đỗ Nam Khánh và cộng sự năm 2021 sử dụng bộ công cụ DASS 21 nhằm đánh giá thực trạng sức khỏe tâm thần và một số yếu tố liên quan của sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội chỉ ra rằng các yếu tố ảnh hưởng tới tỷ lệ trầm cảm bao gồm: sinh viên tham gia truy vết, 2 lần tham gia chống dịch, tham gia chống dịch tại Bình Dương, TP Hồ Chí Minh, thời gian chống dịch trên

60 ngày [21]

Ảnh hưởng của thảm hoạ, thiên tai, chiến tranh:

Nghiên cứu của Marthoenis năm 2018 về thực trạng trầm cảm, lo âu ở sinh viên đại học sống ở khu vực Aceh, Indonesia đã chỉ mối liên quan giữa tình trạng trầm cảm, lo âu của sinh viên với thiên tai, thảm hoạ Và trên thực tế, người Aceh

đã trải qua xung đột quân sự kéo dài và thiên tai tái diễn [56]

1.6 Giới thiệu về địa điểm nghiên cứu

Tháng 11/2018, Trường Đại học Thành Tây chính thức đổi tên thành Trường Đại học Phenikaa Với sự đầu tư của Tập đoàn Phenikaa, Trường thực sự

đã và đang được tái cấu trúc toàn diện theo định hưởng đổi mới sáng tạo và nghiên

Trang 31

cứu để cùng với hệ thống giáo dục liên cấp trở thành một trong ba trụ cột của Hệ thống sinh thái Phenikaa là Doanh nghiệp – Giáo dục – Nghiên cứu khoa học

Trong định hướng phát triển là một trường đại học không vì lợi nhuận và dựa trên triết lý giáo dục: Tôn trọng – Sáng tạo – Phản biện Trường Đại học Phenikaa sẽ thực sự trở thành đại học trải nghiệm, nơi mà hoạt động giảng dạy và học tập, nơi đánh thức và hiện thực hóa tiềm năng, luôn gắn kết chặt chẽ với nhu cầu phát triển và tạo ra giá trị mới cho cộng đồng

Tổng số sinh viên đang theo học tại các chương trình của trường là gần

9000 sinh viên phân theo 19 khoa với tổng số 39 chuyên ngành Trong 2 năm trở lại đây, Trường mở thêm nhiều mã ngành đào tạo, nâng cao chất lượng giảng dạy

và đầu tư cơ sở vật chất hiện đại Chính vì vậy, Trường đã và đang nâng cao vị trí

và đạt được những hiệu quả nhất định trong công tác đào tạo và nghiên cứu khoa học Thể hiện rõ nhất qua công tác tuyển sinh, khi mà tổng số sinh viên tuyển sinh trong 2 năm trở lại đây lên tới hơn 7000 sinh viên

Bên cạnh vấn đề nâng cao chất lượng đào tạo, Ban lãnh đạo đã tạo điều kiện cải thiện chất lượng cuộc sống, sức khoẻ sinh viên Hàng năm, Trường đều tổ chức khám sức khỏe, tư vấn sức khỏe sinh sản, giới tính, phòng chống dịch bệnh

và tai nạn thương tích cho sinh viên Phòng công tác sinh viên có một bộ phận chuyên trách tiếp nhận, tư vấn và giải quyết các vấn đề liên quan đến tâm lý của sinh viên Tuy nhiên, cho đến nay, chưa có một nghiên cứu toàn diện nào về thực trạng trầm cảm, lo âu của sinh viên và một số yếu tố liên quan được thực hiện tại Trường

Trang 32

1.7 Khung lý thuyết nghiên cứu

Khung lý thuyết nghiên cứu được thể hiện qua Hình 1.1 dưới đây:

Hình 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu

Các yếu tố khác

• Ảnh hưởng của COVID-19

• Ảnh hưởng của thảm hoạ, thiên

Yếu tố gia đình, xã hội

• Điều kiện kinh tế

• Tiền sử RLTT của gia đình

• Mối quan hệ với gia đình, người

yêu, bạn bè, thầy cô

• Sự hỗ trợ từ gia đình, người yêu,

bạn bè, thầy cô

Trang 33

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Sinh viên chính quy đang học tập tại Trường Đại học Phenikaa năm học 2022-2023

Tiêu chuẩn lựa chọn: sinh viên đang học năm thứ nhất và năm cuối (sinh

viên năm thứ năm đối với chuyên ngành Dược và sinh viên năm thứ tư với chuyên ngành khác) tại Trường Đại học Phenikaa tình nguyện tham gia nghiên cứu

Trong tổng số 9000 sinh viên phân bổ theo 19 ngành học đang theo học tại Trường, nhóm nghiên cứu lựa chọn chủ đích 4 chuyên ngành (Điều dưỡng, Dược, Tiếng Anh, và Công nghệ thông tin) để có đủ sinh viên từ năm nhất và năm cuối tham gia vào nghiên cứu Sinh viên năm nhất vừa trải qua áp lực của kỳ thi Trung học phổ thông Quốc Gia, có thể chưa quen với môi trường sống và phương pháp học tập mới của Đại học Sinh viên năm cuối sẽ có thể đối mặt với áp lực bởi kỳ tốt nghiệp và tâm lý lo lắng về lựa chọn công việc, dự định nghề nghiệp trong tương lai Nghiên cứu lựa chọn sinh viên năm nhất và sinh viên năm cuối để có thêm dữ liệu thông tin so sánh về thực trạng trầm cảm, lo âu ở các nhóm đối tượng này

Tiêu chuẩn loại trừ:

Sinh viên năm hai, năm ba và sinh viên năm 4 chuyên ngành Dược Trường Đại học Phenikaa, sinh viên đã bỏ học, nghỉ học, từ chối tham gia nghiên cứu

Do trường Đại học Phenikaa có nhiều khoa mới tuyển sinh nên chưa có sinh viên năm 4 Nghiên cứu sẽ loại trừ sinh viên đến từ các khoa này

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành tại Trường Đại học Phenikaa - Đường Nguyễn Trác, phường Yên Nghĩa, Quận Hà Đông, thành phố Hà Nội

2.1.3 Thời gian nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 4/2023 đến tháng 7/2023

Trang 34

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Áp dụng phương pháp nghiên cứu dịch tễ học với thiết kế nghiên cứu mô

n: cỡ mẫu tối thiểu cần điều tra

p: ước đoán tỷ lệ trầm cảm, lo âu của sinh viên Theo nghiên cứu của Phan Thị

Mỹ Linh ở sinh viên y khoa khoá 2018-2024 Trường Đại học Y dược Huế cho thấy tỷ lệ sinh viên có triệu chứng trầm cảm là 55,1%, lo âu 50,4%, [22]

Z: hệ số tin cậy, ứng với độ tin cậy 95% thì Z(1-a/2) = 1,96

α: mức ý nghĩa thống kê, lấy α = 5%

d: sai số tuyệt đối cho phép, lấy d = 0,05

- Tỷ lệ trầm cảm 55,1%, ta lấy p1= 0,55 Thay các hệ số vào công thức trên ta có

Trang 35

ni: là cỡ mẫu của tầng i

n: Cỡ mẫu tổng các tầng (n=422)

Ni: Kích thước tầng i

N = Kích thước tổng các tầng (N1 = 1044; N4 = 283)

Cỡ mẫu cần thu thập được trình bày chi tiết trong bảng 2.1

Bảng 2.1 Phân bố mẫu nghiên cứu (n=422)

năm nhất

Cỡ mẫu Thực tế

thu thập

SV năm cuối

Cỡ mẫu Thực tế

thu thập

Cách chọn mẫu: Chọn mẫu phân tầng 211 sinh viên năm nhất và 211 sinh

viên năm cuối đang học tập tại Trường Đại học Phenikaa trong năm học

2022-2023 Nhóm nghiên cứu sẽ lập danh sách các lớp sinh viên năm thứ nhất và sinh viên năm cuối đang học tập trong Học kỳ II năm học 2022-2023 tại Trường Đại học Phenikaa Tại mỗi lớp, tiến hành chọn chủ đích sinh viên tình nguyện tham gia nghiên cứu đến khi đủ số lượng 211 sinh viên cho từng nhóm sinh viên

2.3 Các biến số, chỉ số nghiên cứu và cách đánh giá

2.3.1 Biến số và chỉ số nghiên cứu

Biến số, chỉ số nghiên cứu, phương pháp thu thập, đánh giá được trình bày trong Bảng 2.2

Trang 36

Bảng 2.2 Biến số, chỉ số nghiên cứu

STT Biến số Phân loại

biến Chỉ số nghiên cứu pháp thu Phương

thập, đánh giá

A Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu

1 Ngành học Danh mục Tỷ lệ % ngành học của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

2 Niên khoá của

sinh viên

Nhị phân Tỷ lệ % sinh viên năm nhất, năm

tư, hoặc năm thứ năm đối với khoa Dược

Phát vấn

3 Giới tính Nhị phân Tỷ lệ % giới tính của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

4 Dân tộc Nhị phân Tỷ lệ % dân tộc của đối tượng

5 Tuổi Liên tục Tỷ lệ % tuổi của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

6 Chiều cao Liên tục Trung bình, độ lệch chuẩn, min –

Nhị phân Tỷ lệ % tình trạng học lại/thi lại

của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

10 Áp lực học tập Thứ bậc Tỷ lệ % áp lực, không áp lực học tập của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

11 Nơi ở trước khi

học Đại học

Nhị phân Tỷ lệ % nơi ở của đối tượng

nghiên cứu trước khi học ĐH Phát vấn

12 Nơi ở hiện nay Danh mục Tỷ lệ % % nơi ở hiện nay của đối

tượng nghiên cứu Phát vấn

13 Tình trạng hôn

nhân của cha/mẹ Danh mục Tỷ lệ % tình trạng hôn nhân của cha mẹ của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

14 Mối quan hệ với

các thành viên

trong gia đình

Nhị phân Tỷ lệ % mức độ mối quan hệ với

thành viên trong gia đình của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

15 Chia sẻ các vấn

đề gặp phải với

người thân

Nhị phân Tỷ lệ % đối tượng nghiên cứu chia

sẻ các vấn đề gặp phải với người thân

Trang 37

bạn thân Nhị phân Tỷ lệ % mức độ mối quan hệ với bạn thân của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

19 Người yêu Nhị phân Tỷ lệ % có người yêu của đối

người yêu

Nhị phân Tỷ lệ % các mức độ mối quan hệ

với người yêu của đối tượng

21 Tham gia câu lạc

bộ

Nhị phân Tỷ lệ % đối tượng tham gia câu

lạc bộ của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

23 Đối tượng gia

đình chính sách Danh mục Tỷ lệ % đối tượng gia đình chính sách của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

24 Nguồn tài chính

chi tiêu

Danh mục Tỷ lệ % nguồn tài chính chi tiêu

của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

Nhị phân Tỷ lệ % bị ốm/tai nạn trong 4 tuần

qua của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

Nhị phân Tỷ lệ % gặp sự kiện gây ra căng

thẳng trong 6 tháng gần đây của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

Nhị phân Tỷ lệ % hoạt động thể thao của đối

34 Thức khuya Thứ bậc Tỷ lệ % thức khuya của đối tượng

Trang 38

35 Chơi game online Thứ bậc Tỷ lệ % chơi game online của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

36 Hút thuốc lá Nhị phân Tỷ lệ % hút thuốc lá của đối tượng nghiên cứu Phát vấn

37 Sử dụng rượu/bia Nhị phân Tỷ lệ % sử dụng rượu/bia của đối

B Mục tiêu 1 - Thực trạng trầm cảm, lo âu của đối tượng nghiên cứu

38

Thực trạng trầm

cảm

Nhị phân/Thứ bậc

Tỷ lệ % có/không trầm cảm của đối tượng nghiên cứu

Tỷ lệ % các mức độ trầm cảm của đối tượng nghiên cứu

Tỷ lệ % trầm cảm theo các đặc điểm của đối tượng nghiên cứu

41 Biến phụ thuộc: Thực trạng trầm cảm, lo âu

42 Mối liên quan giữa thực trạng

trầm cảm, lo âu và giới tính

Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và giới tính

Thống kê phân tích

trầm cảm, lo âu và chỉ số khối

cơ thể (BMI)

Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và chỉ số khối cơ thể (BMI)

trầm cảm, lo âu và ngành học Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và ngành

học

trầm cảm, lo âu và học lực Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và học lực Thống kê phân tích

trầm cảm, lo âu và tình hình

tài chính

Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và tình hình tài chính

trầm cảm, lo âu và tình trạng

hôn nhân của bố mẹ

Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và tình trạng hôn nhân của bố mẹ

Trang 39

trầm cảm, lo âu và mối quan

hệ với bạn thân

Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và tình trạng mối quan hệ với bạn thân

trầm cảm, lo âu và mối quan

hệ với người yêu

Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và tình trạng mối quan hệ với người yêu

trầm cảm, lo âu và nơi ở

Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và nơi ở

trầm cảm, lo âu và đối tượng

gia đình

Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và đối tượng gia đình

trầm cảm, lo âu và ảnh hưởng

của COVID-19

Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và COVID-

19

trầm cảm, lo âu và thảm

họa/thiên tai

Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và thảm họa, thiên tai

trầm cảm, lo âu và hành vi sức

khoẻ

Tỷ lệ %, OR, CI 95%, p giữa thực trạng trầm cảm, lo âu và hành vi sức khoẻ

55 Tương quan giữa trầm cảm và

lo âu

Hệ số tương quan R, hàm tương quan Y= a + bx; p

2.3.2 Phương pháp đánh giá trầm cảm, lo âu

2.3.2.1 Đánh giá trầm cảm theo thang đo PHQ-9

Thực trạng trầm cảm của sinh viên được đánh giá bằng thang đo PHQ-9, được phát triển bởi bác sỹ Spitzer, Williams và Kroenke, là công cụ đảm bảo độ giá trị và độ tin cậy để sàng lọc các dấu hiệu trầm cảm ở cộng đồng[52] Thang

đo này được chuẩn hoá và sử dụng rộng rãi tại Việt Nam [23], [28] Thang đo gồm 9 câu hỏi, mỗi câu trả lời chia thành 4 mức đánh giá từ 0 (Không có) đến 3 (Hầu như mọi ngày) Điểm trầm cảm bằng điểm trung bình cộng tất cả câu trả lời của đối tượng nghiên cứu với thang điểm tổng từ 0 đến 27 điểm Điểm cut off 10

có độ nhạy và độ đặc hiệu 88% để phát hiện các rối loạn trầm cảm điển hình[52], [55], đã được khuyến nghị là điểm giới hạn để chẩn đoán trầm cảm, được sử dụng

trong nhiều nghiên cứu trước đây ở Việt Nam và trên thế giới [23], [28] Do đó,

trong phân tích mối liên quan giữa trầm cảm và một số yếu tố ở nghiên cứu này,

Trang 40

điểm cut off 10 được sử dụng để xác định có/không mắc trầm cảm của sinh viên

Cụ thể, trầm cảm của sinh viên được phân thành 2 nhóm bằng cách gộp nhóm như sau: Không mắc trầm cảm (bao gồm không trầm cảm đến trầm cảm nhẹ; điểm trầm cảm < 10) và Có mắc trầm cảm (bao gồm trầm cảm mức độ trung bình đến rất nặng; điểm trầm cảm ≥ 10)

2.3.2.2 Đánh giá lo âu theo thang đo GAD-7

Thực trạng lo âu được đánh giá bằng thang đo 7-item Generalized Anxiety Disorder Scale (GAD-7), có độ nhạy 80% và độ đặc hiệu là 82% Thang đo đánh

giá rối loạn lo âu được phát triển bởi Robert L Spitzer và cộng sự, là công cụ có giá trị và đáng tin cậy để sàng lọc, đánh giá các dấu hiệu rối loạn lo âu ở cộng đồng [53] Thang đo này được dịch, hiệu đính, chuẩn hoá và được sử dụng rộng rãi tại Việt Nam [6] Bộ công cụ gồm 7 câu hỏi, mỗi câu trả lời chia thành 4 mức đánh giá từ 0 (Không có) – 3 (Hầu như mọi ngày) Điểm lo âu bằng điểm trung bình cộng tất cả các câu trả lời của đối tượng nghiên cứu với thang điểm tổng từ

0 – 21 Tại các điểm cut off 5, 10, 15 dùng để xác định các mức độ lo âu nhẹ, trung bình và nặng

Trong phân tích mối liên quan giữa lo âu và một số yếu tố, lo âu được phân thành 2 nhóm [50]:

• Có lo âu: Khi tổng điểm ≥ 5

• Không lo âu: Khi tổng điểm < 5

2.3.2.3 Tiêu chuẩn đánh giá chỉ số khối cơ thể

Gọi W là khối lượng của một người (tính bằng kg) và H là chiều cao của người đó (tính bằng m), chỉ số khối cơ thể được tính theo công thức:

BMI (kg/m2) = W/H2

Theo WHO, phân loại BMI cho người Châu Á là [76]:

Tiêu đề	Thực Trạng Trầm Cảm, Lo Âu Của Sinh Viên Trường Đại Học Phenikaa Năm 2023 Và Một Số Yếu Tố Liên Quan
Tác giả	Nguyễn Phương Anh
Người hướng dẫn	TS. Ngô Thị Thu Hiền
Trường học	Trường Đại Học Thăng Long
Chuyên ngành	Y Tế Công Cộng
Thể loại	luận văn thạc sĩ
Năm xuất bản	2023
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	114
Dung lượng	2,12 MB