Trang 3 TỔNG QUAN VỀ BỆNH PHỔI TNMT Trang 4 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD là tình trạng tắc nghẽn lưu thông của đường dẫn khí; sự tắc nghẽn này xảy ra từ từ, có khi kèm theo phản ứ
THẢO LUẬN BỆNH ÁN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH COPD Nhóm – Tổ - Dược BK3 NỘI DUNG 01 Tổng quan phổi TNMT 02 03 O Bằng chứng khách quan S Thông tin chủ quan 04 A Đánh giá tình trạng bệnh nhân 05 P Kế hoạch điều trị Thực hiện: Nhóm 3-Tổ 8-Dược BK3 Đỗ Thùy Linh ( phần & ) Trần Thị Yến ( phần ) Trần Thế Vũ ( phần ) Kiều Thị Thanh Thảo (phần ) 01 TỔNG QUAN VỀ BỆNH PHỔI TNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) tình trạng tắc nghẽn lưu thơng đường dẫn khí; tắc nghẽn xảy từ từ, có kèm theo phản ứng phế quản Gồm bệnh: VPQ mạn, khí phế thũng HPQ với tình trạng tắc nghẽn đường thở khơng hồi phục Nguyên nhân: Thường khói thuốc lá, ô nhiễm môi trường, di truyền, khí hậu,… Triệu chứng: Bệnh thường khởi phát độ tuổi 40, tiền sử hút thuốc lâu năm, ho khạc đờm nhiều năm, thường bị VPQ cấp tính mùa lạnh Đợt cấp COPD: đợt nặng với biểu nhiễm khuẩn phổi - phế quản, suy hô hấp cấp, suy tim phải cấp PHÂN LOẠI MỨC ĐỘ NẶNG CỦA COPD THEO GOLD Giai đoạn Triệu chứng Giai đoạn ( nguy cơ) - Giai đoạn ( giai đoạn nhẹ) - FEV1/FVC < 70% - FEV1 ≥ 80% trị số lý thuyết - Các triệu chứng tiến triển với khó thở rõ rệt gắng sức Giai đoạn ( giai đoạn TB) - FEV1/FVC < 70% - 50% < FEV1 < 80% - Có khơng có triệu chứng mạn tính ( ho, khạc đờm, khó thở, ) Giai đoạn ( giai đoạn nặng) - FEV1/FVC < 70% trị số lý thuyết - 30% < FEV1 < 50% trị số lý thuyết - Khó thở tăng dần, đợt cấp tái phát ảnh hưởng đến chất lượng sống Giai đoạn ( giai đoạn nặng) - FEV1/FVC < 70% trị số lý thuyết - FEV1 < 30% trị số lý thuyết/ FEV1 < 50%, BN suy hô hấp nặng - Chất lượng sống bị ảnh hưởng nặng nề Ho mạn tính khạc đờm 02 S Thông tin chủ quan O Thơng tin chủ quan Thơng tin hành Họ tên: Trần Văn Nam Giới: Nam Tuổi: 68 Dân tộc: Kinh Địa chỉ: Tổ Phúc Đồng, Quận Long Biện, Hà Nội Ngày vào viện: 8h00 ngày tháng năm 2018 Thơng tin chủ quan Lí nhập viện: Tiền sử Ho khó thở (Ngày thứ bệnh) Bản thân: Viêm phế quản 30 năm điều trị không Bệnh sử: thường xuyên, không điều trị -5 ngày trước vào viện, bệnh nhân khó thở sáng; ho đờm đục, qnh; khơng sốt; khơng đau ngực; mặt tai Gia đình: chưa phát bất thường Yếu tố nguy cơ: -Một ngày trước vào viện, bệnh nhân khó thở nhiều, ho - Thuốc lá: bao/ tuần - Rượu bia: không dùng - Nghề nghiệp: cơng nhân hóa chất khạc đờm đục, sốt 38 độ Dịch tễ -Khi vào viện, bệnh nhân khó thở, khó nói, mệt nhiều, sốt Nơi sống khơng có dịch bệnh Khơng đến vùng 38.5 độ, không nôn, không đau ngực; ho nhiều đờm dịch bệnh nóng bừng; hồi hộp, cảm giác tim đập nhanh, mạnh 03 Bằng chứng khách quan KẾT QUẢ KHÁM LÂM SÀNG O Khám toàn thân Bằng chứng khách quan – Mạch: 120 ck/p; Nhiệt độ: 38.5 – Huyết áp 130/80; Nhịp thở 28 l/p – Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt – Da niêm mạc nhợt – Không phù – Hạch ngoại vi không sờ thấy O Bằng chứng khách quan THUỐC ĐANG ĐIỀU TRỊ – Thở oxy nhập viện: 2l/ph – Paracetamol 500mg/ lần, lên sốt – Ventolin 5mg/2.5ml x tép: chia khí dung lần x ngày – Ipratropium bromid 250 mcg/2ml: khí dung 25 mcg /lần x lần/ ngày – Ceftazidim 1g/lần x lần/ ngày x – 10 ngày 04 Đánh giá tình trạng bệnh nhân A Đánh giá tình trạng bệnh nhân NGUYÊN NHÂN NGUỒN GỐC BỆNH LÝ Bệnh nhân nam, 68 tuổi vào viện khó thở, ho, sốt, khạc đờm, diễn biến bệnh ngày BN tiền sử viêm phế quản 30 năm, điêu trị không Thuốc bao/ tuần – HCNT (+): sốt 38.5 0C, số lượng bạch cầu tăng cao, CRP tăng – Khó thở, ho, khạc nhiều đờm đục – HCPQ(+): gõ vang, RRPN giảm, ran rít , ran ngáy bên, ran ẩm đáy phổi phải – Thăm dị chức thơng khí phổi: FEV1: 60% (L), FEV1/FVC: 65%, test giãn phế quản: (-) A Đánh giá tình trạng bệnh nhân ĐÁNH GIÁ SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐIỀU TRỊ – Các điều trị cần định cho bệnh nhân gồm có: Điều trị triệu chứng: tình trạng khó thở, ho, sốt Điều trị ngun nhân: nhiểm khuẩn đường hô hấp Thuốc điều trị trì, kiểm sốt đợt cấp COPD ĐÁNH GIÁ SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐIỀU TRỊ A Điều trị triệu chứng: – Cho BN thở oxy để điều trị khó thở lập tức, Đánh giá tình trạng bệnh nhân – Hạ sốt – Cắt COPD cấp chất đồng vận beta2 tác dụng ngắn Điều trị nguyên nhân – Loại bỏ yếu tố nguy cơ: thuốc lá, hóa chất – Làm giãn tổ chức hơ hấp thơng khí thuốc kháng cholinergic – Điều trị viêm phế quản: dùng kháng sinh