(Luận văn) thay đổi kiến thức tự chăm sóc của người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại khoa nội hô hấp bệnh viện đa khoa tỉnh quảng ninh năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va gh tn to BÙI VĂN CƯỜNG p ie oa nl w d THAY ĐỔI KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI lu va an BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI KHOA NỘI HƠ NĂM 2017 oi lm ul nf HẤP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH z at nh z m co l gm @ LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG an Lu NAM ĐỊNH – 2017 n va ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va p ie gh tn to BÙI VĂN CƯỜNG THAY ĐỔI KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI nl w BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI KHOA NỘI HƠ d oa HẤP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2017 va an lu Mã số: 60.72.05.01 oi lm ul nf LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG z at nh NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: z m co l gm @ PGS TS NGUYỄN HỒNG HẠNH an Lu Nam Định -2017 n va ac th si i TÓM TẮT Nghiên cứu can thiệp có so sánh trước sau cho 60 người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh với nội dung phương pháp tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với mục tiêu sau: Khảo sát thực trạng kiến thức tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn lu tính khoa nội hơ hấp bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2017 an Đánh giá thay đổi kiến thức tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn va n mạn tính khoa nội hơ hấp bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2017 sau Kết quả: Sau can thiệp giáo dục sức khỏe, điểm trung bình kiến thức tự ie gh tn to can thiệp giáo dục sức khỏe p chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tăng có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 Trước can thiệp điểm trung bình nhận thức 31,05±6,8 tương ứng w oa nl với tỷ lệ người bệnh đạt kiến thức tự chăm sóc 26,7% sau can thiệp tỷ d lệ đạt 100% lu an Kết luận: Chương trình can thiệp kiến thức tự chăm sóc người nf va BPTNMT bước đầu cho thấy có hiệu oi lm ul Khuyến nghị: Tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe phương tiện thông tin đại chúng kiến thức tự chăm sóc BPTNMT Hỗ trợ, z at nh tư vấn cung cấp kiến thức bản, tầm quan trọng lợi ích cho người bệnh phương pháp phục hồi chức hô hấp z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho tơi q trình học tập khóa học cao học Điều dưỡng Với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS.BSCKII: Nguyễn Hồng Hạnh hiệu trưởng Trường Cao Đẳng Y Tế lu Quảng Ninh tận tâm dìu dắt, hướng dẫn cho tơi học tập, nghiên cứu an hồn thành luận văn va n Tôi xin cảm ơn Đảng ủy – Ban giám hiệu, phịng Tổ chức – Hành gh tn to – Quản trị, Khoa Điều dưỡng trường CĐYT Quảng Ninh tạo điều kiện, giúp đỡ cho công tác, tham gia lớp học cách thuận lợi p ie Tôi xin chân thành cám ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng nl w hợp Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Quảng Ninh, tập thể cán bộ- nhân viên Khoa Nội oa Hô Hấp Bệnh Nghề Nghiệp tạo điều kiện giúp đỡ việc liên hệ, d thu thập số liệu đề tài lu va an Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy cô giảng dạy chương nf trình học Cao học Điều dưỡng Đại học Điều dưỡng Nam Định người oi lm ul truyền đạt cho tơi kiến thức hữu ích ngành điều dưỡng làm sở cho thực tốt luận văn ứng dụng công tác z at nh Tôi xin cảm ơn quý đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho cơng trình nghiên cứu z @ Cuối xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến gia đình ln tạo m co l thực luận văn gm điều kiện tốt cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn an Lu BÙI VĂN CƯỜNG n va ac th si iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học tơi Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác, sai tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lu Tác giả luận văn an n va p ie gh tn to Bùi Văn Cường d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC Nội dung Trang TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv lu DANH MỤC BẢNG v an DANH MỤC BIỂU ĐỒ………………………………………………………………… vi va n ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ie gh tn to MỤC TIÊU p 1.1 Đại cương bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Tự chăm sóc 14 w oa nl 1.3 Các nghiên cứu nước 18 d 1.4 Tóm tắt địa bàn nghiên cứu 22 lu an Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 nf va 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 oi lm ul 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 z at nh 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Cách chọn mẫu 24 z 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 24 @ gm 2.7 Các biến số nghiên cứu 25 l 2.8 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá 28 m co 2.9 Thử nghiệm trước công cụ nghiên cứu 30 2.10 Phương pháp phân tích số liệu 31 an Lu 2.11 Đạo đức nghiên cứu 31 n va ac th si 2.12 Sai số biện pháp khắc phục sai số 32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Đặc điểm kiến thức tự chăm sóc người BPTNMT 35 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm nghiên cứu 46 4.2.Kiến thức người bệnh 48 lu 4.3 Sự thay đổi kiến thức người bệnh trước sau can thiệp 54 an KẾT LUẬN 59 va n KHUYẾN NGHỊ 60 PHỤ LỤC ie gh tn to TÀI LIỆU THAM KHẢO p Phụ lục Bộ câu hỏi vấn nl w Phụ lục Nội dung can thiệp giáo dục sức khỏe oa Phụ lục Kế hoạch thực d Phụ lục Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu lu va an Phụ lục 5: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Biên bảo vệ luận văn thạc sỹ nf oi lm ul Biên nhận xét phản biện Biên nhận xét phản biện z at nh Biên chỉnh sửa luận văn sau bảo vệ z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BPTNMT : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CNHH : Chức hô hấp ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu FEV1 (Forced expiratory volume in Thể tích thở tối đa giây đầu one second) : tiên lu GOLD (Global Initiative for Chronic Chiến lược tồn cầu phịng chống bệnh an Obstructive Lung Disease) va FVC (Forced : vital phổi tắc nghẽn mạn tính capacity): Dung tích sống thở mạnh n : Người bệnh PTNMT : VPQMT : Viêm phế quản mạn tính Phổi tắc nghẽn mạn tính p ie gh tn to NB Tổ chức y tế giới d oa nl w WHO (World Health Organization) : oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi giới 33 Bảng 3.2 Yếu tố truyền thông đối tượng nghiên cứu tự chăm sóc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 34 Bảng 3.3.Kiến thức tên bệnh 35 Bảng 3.4 Kiến thức khái niệm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 36 lu an Bảng 3.5 Kiến thức dịch tễ bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 37 n va Bảng 3.6 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 37 Bảng 3.9 Kiến thức dung thuốc dự phòng để kiểm soát bệnh phổi tắc nghẽn gh tn to Bảng 3.8 Kiến thức biểu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 39 p ie mạn tính 39 Bảng 3.10 Kiến thức tái khám 40 nl w Bảng 3.11 Kiến thức thời điểm tái khám 40 d oa Bảng 3.12 Kiến thức xử trí thấy tình trạng bệnh nặng lên 41 an lu Bảng 3.14 Kiến thức phòng bệnh tránh tái phát bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 42 oi lm ul nf va z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 33 Biểu đồ Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 34 Biểu đồ Kiến thức phương pháp làm đường thở 44 Biểu đồ Kiến thức kỹ thuật ho có kiểm sốt 44 Biểu đồ Đánh giá kiến thức chung đối tượng kiến thức tự chăm sóc lu an bệnh phỏi tắc nghẽn mạn tính 45 n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN NGƯỜI BỆNH Mã phiếu ……………………………………………………………………… Họ tên:…………………… Giới: A Nam B Nữ Năm sinh bác, anh (chị) là:…………………… Nơi ở……………… lu Trình độ học vấn cao bác, anh/chị hoàn thành? an va A Không học n B Tiểu học to gh tn C Trung học sở D Trung học phổ thông ie p E Trung cấp nl w F Đại học/trên đại học oa G Khác (ghi rõ)……………………… d Nghề nghiệp bác, anh chị gì? lu va an A Bn bán, lao động tự B Cán bộ, công chức nf oi lm ul C Hưu trí, nội trợ D Khác (ghi rõ)……………………… z at nh Bác, anh (chị ) nhập viện lần thứ ? m co l D Không nhớ rõ gm C Nhiều lần @ B Lần thứ z A Lần thứ an Lu n va ac th si Bác , anh (chị) cho biết kiến thức tự chăm sóc lấy từ nguồn nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) A Nhân viên y tế B Phát công cộng C Người thân D Báo chí E Khơng biết lu Bác, anh (chị) có biết bị mắc bệnh không? an A Không biết va n B Gọi gần tên bệnh Theo bác, anh (chị ) hiểu BPTNMT?( câu hỏi nhiều lựa chọn) p ie gh tn to C Gọi tên bệnh A Là bệnh lý hơ hấp mạn tính có đặc trưng tắc nghẽn luồng khí nl w thở oa B Bệnh liên quan đến phản ứng viêm bất thường phổi d C Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dự phịng điều trị lu E Khác oi lm ul F Không biết nf va an D Là bệnh không nguy hiểm Theo bác, anh (chị) BPTNMT bệnh dễ lây nhiễm không? B Không z C Không biết z at nh A Có @ D Yếu tố mơi trường an Lu C Giới m co B Tuổi l A Hút thuốc gm 10 Theo bác, anh (chị) đâu nguyên nhân gây BPTNMT? n va ac th si 11 Theo bác, anh (chị) yếu tố nguy sau làm cho BPTNMT dễ xảy ra? (câu hỏi nhiều lựa chọn) A Hút thuốc B Ơ nhiễm mơi trường C Nhiễm trùng đường hô hấp D Yếu tố di truyền E Tuổi lu F Giới tính an G Khơng biết va n H Khác biểu gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) p ie gh tn to 12 Theo bác, anh (chị) người bị mắc BPTNMT thường có A Ho (thường kèm theo có đờm) nl w B Khó thở gắng sức oa C Giảm sút cân, ăn kém, suy nhược thể d D Khác lu va an E Không biết 13 Theo bác, anh (chị) BPTNMT chữa khỏi hồn tồn khơng? oi lm z at nh C Không biết ul B Không nf A Có 14 Theo bác, anh (chị) có nên dùng thuốc thường xuyên để kiểm soát m co l C Khơng biết gm B Khơng @ A Có z BPTNMT không? an Lu n va ac th si 15 Bác, anh (chị) có tái khám hàng tháng khơng? A Có B Khơng C Khơng biết 16 Theo bác, anh (chị) cần tái khám mà không cần đến hẹn bác sỹ? (câu hỏi nhiều lựa chọn) A Thấy khó thở nhiều lu B Đi lại thấy nhanh mệt an C Nhịp tim nhanh bất thường va n D Dùng thuốc theo đơn bác sỹ thấy không đỡ gh tn to Câu 17 Theo bác, anh (chị) dùng hết đơn thuốc bác sỹ có cần tái khám lại khơng? p ie A Nhất định phải khám lại theo hẹn bác sỹ nl w B Không cần khám lại thấy tình trạng bệnh đỡ oa C Khơng cần khám lại d D Không biết lu va an Câu 18 Khi thấy tình trạng bệnh nặng lên theo bác, anh (chị) nên làm gì? A Tự tăng số lần xịt (nhát xịt hít) thấy dễ chịu nf oi lm ul B Phải khám lại để bác sỹ định C Tự ý hiệu thuốc mua thuốc khác E Không biết z at nh D Không dùng thuốc z lắc ống thuốc trước sử dụng? D Không biết an Lu C Không làm m co B Thỉnh thoảng l A Thường xuyên gm @ Câu 19 Nếu bác, anh (chị) sử dụng thuốc dạng hít bác anh (chị) có n va ac th si Câu 20 Theo bác, anh (chị) để phòng bệnh tránh tái phát BPTNMT điều sau cần thiết? ( câu hỏi nhiều lựa chọn) A Dùng thuốc theo định bác sỹ B Khơng hút thuốc C Tránh khói thuốc D Không hút thuốc lào E Tránh tiếp xúc với người bị nhiễm trùng đường hô hấp lu an F Tiêm phòng cúm n va G Ăn kiêng tn to H Dùng bình xịt/lọ dạng khí dung thường xun tốt I Tập thở có hiệu gh p ie K Tránh gắng sức L Không biết nl w Câu 21 Theo bác, anh (chị) đâu phương pháp làm đường thở ? d oa ( câu hỏi nhiều lựa chọn) an lu A Ho có kiểm soát B Kỹ thuật thở mạnh va D Bài tập thở hồnh E Khơng biết oi lm ul nf C Bài tập thở chúm môi z at nh Câu 22 Theo bác, anh (chị) nội dung thuộc kỹ thuật ho có kiểm sốt z BPTNMT? ( câu hỏi nhiều lựa chọn) @ m co C Nín thở vài giây l B Hít vào chậm thật sâu gm A Ngồi giường ghế thoải , thư giãn D Ho mạnh lần, lần đầu để long đờm lần sau để tống đờm an Lu E Hít vào chậm thở từ từ n va ac th si F Không biết Câu 23 Theo bác, anh (chị) nội dung thuộc kỹ thuật thở mạnh người BPTNMT? ( câu hỏi nhiều lựa chọn) A Hít vào chậm sâu B Nín thở vài giây C Thở mạnh kéo dài D Hít vào nhẹ nhàng Hít thở vài lần trước lặp lại động tác lu an E Không biết va n Câu 24 Theo bác, anh (chị) tập thở có làm tăng mức độ khó thở A Có p ie gh tn to khơng? B Khơng C Không biết d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục NỘI DUNG CAN THIỆP GIÁO DỤC SỨC KHỎE Nội dung can thiệp giáo dục sức khỏe kiến thức tự chăm sóc người bệnh PTNMT trích từ tài liệu chun mơn :”Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” y tế tài liệu Bệnh học nội khoa tập 1, nhà xuất y học Hà Nội năm 2012 lu an Đại Cương Về Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính va 1.Thế bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính n tắc nghẽn luồng khí thở khơng hồi phục hồn tồn, cản trở thường gh tn to Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh lý hơ hấp mạn tính có đặc trưng p ie tiến triển từ từ liên quan đến phản ứng viêm bất thường phổi phân w tử khí độc hại, khói thuốc đóng vai trị hàng đầu Bệnh phổi tắc oa nl nghẽn mạn tính dự phịng điều trị d 2.Các yếu tố nguy gây bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính an lu - Hút thuốc yếu tố nguy quan trọng bệnh phổi tắc nghẽn nf va mạn tính Khoảng 15- 20% số người hút thuốc có triệu chứng lâm sàng ul bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có khoảng 80-90% người bệnh phổi tắc nghẽn oi lm mạn tính có hút thuốc Trẻ em gia đình có người hút thuốc bị bệnh đường hơ hấp với tỷ lệ cao trẻ em gia đình khơng có người hút thuốc z at nh - Ơ nhiễm mơi trường: Tiếp xúc nhiều với bụi hóa chất nghề nghiệp ( z hơi, chất kích thích, khói), nhiễm khơng khí ngồi nhà ( khói bếp gm @ đun than củi, rơm, than…) - Yếu tố cá thể tăng tính phản ứng phế quản: yếu tố nguy phát l 14% người bình thường m co triển bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn Tăng tính phản ứng phế quản gặp với tỷ lệ 8- an Lu n va ac th si - Thiếu anpha1 – antitrypsin: yếu tố di truyền xác định chắn gây bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - Tuổi: tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cao người già - Giới tính: Người ta thấy tỷ lệ mắc BPTNMT nam giới cao nữ giới liên quan tới hút thuốc Các biểu bệnh Các triệu chứng chủ yếu người BPTNMT là: ho (thường kèm theo lu khạc đờm) khó thở gắng sức an + Ho có đờm thường gặp 50% số đối tượng hút thuốc xuất va n 10 năm hút thuốc Ho khạc đờm mạn tính thường vào + Sự xuất khó thở gắng sức làm cho tiên lượng bệnh tồi ie gh tn to buổi sáng sau hút điếu thuốc p chứng tỏ suy giảm chức hơ hấp nặng lên Mức độ khó thở gắng sức nl w đánh giá dựa khả hoạt động người bệnh sống oa hàng ngày (leo cầu thang, khoảng cách đường phẳng) d + Sự giảm sút cân, ăn kém, yếu suy nhược thể thường gặp lu va an giai đoạn tiến triển bệnh Điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nf oi lm ul - Cai thuốc lá: hút thuốc có khả lớn ảnh hưởng tới tiến triển tự nhiên bệnh Nhân viên y tế nên khuyến khích người bệnh bỏ thuốc cơng z at nh - Điều trị thuốc nicotine thay làm gia tăng tỷ lệ bỏ thuốc thành z - Tất người bệnh PTNMT có lợi từ việc tập luyện nên gm @ khuyến khích người bệnh trì hoạt động l - Điều trị thuốc phù hợp giúp làm giảm triệu chứng BPTNMT, giảm tần an Lu gắng sức m co xuất độ nặng đợt cấp, cải thiện tình trạng sức khỏe chung khả n va ac th si - Khơng có thuốc điều trị làm thay đổi tiến trình xấu chức phổi - Tiêm vắc xin phòng cúm phế cầu Phòng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - Để phịng tái phát BPTNMT, người bệnh cần bỏ thuốc lá, thuốc lào, hạn chế đến mức thấp tiếp xúc với khí, hóa chất, khói độc hại, bụi Nếu cơng việc phải tiếp xúc tránh khỏi (do nghề nghiệp) cần có bảo hộ lao lu động tiêu chuẩn Cần vệ sinh họng, miệng, để không mắc an bệnh đường hô hấp va n - Hướng dẫn người bệnh tự làm dịch ứng đọng phế quản nhà dẫn lưu p ie gh tn to cách uống nhiều nước ( chưa có suy tim), ho có hiệu quả, nằm tư + Kỹ thuật ho có kiểm sốt d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh Bước 1: Người bệnh ngồi giường bệnh ghế thoải gm @ Bước 3: Nín thở vài giây z Bước 2: Hít vào thật chậm sâu l Bước 4: Ho mạnh lần, lần để làm long đờm, lần để tống đờm tác ho m co Bước 5: Hít vào chậm nhẹ nhàng, thở chúm môi vài lần trước lặp lại động an Lu n va ac th si - Hướng dẫn cho người bệnh kiến thức dự phòng điều trị triệt để nhiễm khuẩn đường hô hấp + Khả khỏi BPTNMT bệnh không chữa khỏi hoàn toàn bệnh tiến triển nặng dần lên Điều quan trọng điều trị kiểm soát tốc độ tiến triển bệnh + Phải tuân thủ điều trị theo định bác sỹ thuốc, không tự ý bỏ thuốc, thay đổi thuốc hay đổi liều thuốc lu + Người bệnh cần phải tái khám theo hẹn bác sỹ tình an trạng bệnh ổn định Thông thường người bệnh tái khám định kỳ hàng va n tháng, người bệnh phải quay lại tái khám hết thuốc để kê đơn to gh tn + Người bệnh cần phải khám có dấu hiệu sau:  Thấy khó thở nhiều ie p  Đi lại thấy nhanh mệt nl w  Nhịp tim nhanh bất thường oa  Dùng thuốc theo đơn bác sỹ thấy không đỡ d - Khuyên người bệnh cần ăn uống đầy đủ nâng cao thể trạng, chia nhỏ lu va an bữa ăn ngày tránh gây thêm tình trạng khó thở nf - Nên tập thể dục đặn hàng ngày, hít thở khơng khí lành oi lm ul trước sau ngủ dậy Người BPTNMT nên hít thở cách Đi nhanh đừng chạy không cần gắng sức z at nh mức Thời gian 30 phút đến vào buổi sáng tối z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục KẾ HOẠCH THỰC HIỆN Stt Nội dung Viết đề Địa điểm Người thực Trường Hd: PGS.Ts Nguyễn ĐHDD Hồng Hạnh Nam Định Hv: Bùi Văn Cường Trường Thông qua lu 11/2016 an đề cương Hội đồng trường ĐHDD Nam Định n va Thu thập số p ie gh tn to 3/2017-5/2017 liệu BVĐK Tỉnh Quảng Ninh Phân tích 6/2017-9/2017 xử lý số liệu ĐHDD Nam Định Hv: Bùi Văn Cường Hv: Bùi Văn Cường Tự Túc Trường Báo cáo đề w 10/2017 nl 10/2016 cương Thời gian oa tài ĐHDD Hv: Bùi Văn Cường d Nam Định oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Thay đổi kiến thức tự chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa nội hô hấp bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh 2017 Tôi đọc nghe đọc phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu lu Tôi có hội hỏi thắc mắc nghiên cứu an giải đáp cách thỏa đáng cho câu hỏi Tơi có đủ thời gian để va n cân nhắc kỹ định Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào mà không bị ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế tơi tương lai Nghiên gh tn to nghiên cứu này, hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu lúc p ie cứu viên nghiên cứu đề tên Tôi nhận w phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu _/ _/ _ Chữ ký ngày/tháng/năm d Họ tên _ oa nl _/ / _ Chữ ký ngày/tháng/năm z at nh _ _/ / _ z Chữ ký @ Tên nghiên cứu viên oi lm _ ul Tên người làm chứng nf va an lu ngày/tháng/năm m co l gm an Lu n va ac th si Phụ lục DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT lu an n va p ie gh tn to Năm sinh d oa nl w oi lm ul nf va an lu z @ Địa m co l Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Quảng Yên – Quảng Ninh Hải Hà – Quảng Ninh Hải Hà – Quảng Ninh Hải Hà – Quảng Ninh Quảng Yên – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Quảng Yên – Quảng Ninh Quảng Yên – Quảng Ninh Cẩm Phả - Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hải Hà – Quảng Ninh ng Bí – Quảng Ninh Hải Hà – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Cẩm Phả - Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Đông Triều – Quảng Ninh Hoành Bồ - Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Cẩm Phả - Quảng Ninh Quảng Yên – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh an Lu Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam gm 1938 1936 1949 1939 1942 1947 1950 1962 1961 1968 1947 1933 1958 1938 1947 1946 1940 1939 1942 1940 1957 1932 1939 1956 1957 1956 1961 1961 1950 1939 1963 1958 1957 Giới tính z at nh 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Họ Tên Người Bệnh Phạm Bá H Ngô Đinh K Phùng Thị Th Bùi Hữu Th Đặng Phúc M Chu Văn H Ngô Quang V Phạm Thị L Vũ Văn H Trần Trung Đ Phạm Văn L Nguyễn Ngọc C Phạm Thị Nh Nguyễn Phúc Th Đinh Khắc Ph Nguyễn Huy Th Đỗ Xuân Th Mạc Thị H Nguyễn Hữu D Đỗ Xuân Th Nguyễn Văn T Nguyễn Viết Th Vũ Văn S Nguyễn Đức Th Bùi Văn Ph Hoàng Xn Tr Đồn Đình Qu Vũ Văn L Nguyễn Văn T Phạm Văn L Nguyễn Đình H Trần Văn Ph Trịnh Ngọc T n va ac th si STT lu an n va p ie gh tn to Năm sinh Giới tính d oa nl w Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam oi lm ul nf va an lu 1944 1952 1942 1944 1962 1940 1939 1944 1938 1941 1960 1944 1938 1942 1971 1949 1956 1976 1945 1957 1942 1939 1955 1962 1973 1947 1942 z at nh 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Họ Tên Người Bệnh Lê Văn Ng Lê Anh L Lại Văn M Lê Văn Ng Phạm Văn Th Phùng Bá L Đoàn Quang H Phùng Văn B Phạm Vũ Gi Nguyễn Danh T Nguyễn Đình V Hồng Thị C Đỗ Thị Ng Đàm Thị Nh Nguyễn Danh T Đặng Thị Tr Đinh Thị Tr Hoàng Thị Th Đỗ Văn Th Trần Hữu N Pạm Văn C Lại Văn M Nguyễn Văn Th Trịnh Ngọc T Đàm Lê Tr Nguyễn Năng Ng Vũ Văn S Địa Hải Hà – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Cẩm Phả - Quảng Ninh Cẩm Phả - Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hoành Bồ - Quảng Ninh Hoành Bồ - Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh Hạ Long – Quảng Ninh z m co l gm @ Trưởng Khoa/ Điều Dưỡng Trưởng an Lu n va ac th si