(Luận văn) thay đổi kiến thức tự chăm sóc hậu môn nhân tạo của người bệnh tại khoa ngoại tổng hợp bệnh viện bạch mai năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va gh tn to p ie VŨ THỊ MAI HOA d oa nl w an lu THAY ĐỔI KIẾN THỨC TỰ CHĂM SĨC HẬU MƠN NHÂN nf va TẠO CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP oi lm ul BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2017 z at nh LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH – 2017 n va ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va THAY ĐỔI KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC HẬU MÔN NHÂN TẠO p ie gh tn to VŨ THỊ MAI HOA CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN d oa nl w BẠCH MAI NĂM 2017 Mã số: 60.72.05.01 oi lm ul nf va an lu Chuyên ngành: KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG z at nh HƯỚNG DẪN KHOA HỌC z TS.BS: TRƯƠNG TUẤN ANH m co l gm @ an Lu Nam Định - 2017 n va ac th si i TÓM TẮT THAY ĐỔI KIẾN THỨC TỰ CHĂM SĨC HẬU MƠN NHÂN TẠO CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NGOẠI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2017 Đặt vấn đề: Chăm sóc hậu mơn nhân tạo kỹ thuật đơn giản nhiều trường hợp trở nên phức tạp hậu mơn nhân tạo làm hồn cảnh bị viêm phúc mạc, chấn thương nặng hậu môn nhân tạo làm đoạn đại tràng cố định có biến chứng Mục tiêu: Đánh giá thay đổi kiến thức tự chăm sóc HMNT người bệnh sau can thiệp Phương pháp nghiên cứu: Chọn 58 người bệnh có hậu mơn nhân tạo Khoa Ngoại tổng lu an hợp - Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2017 đến 4/2017, tiến hành vấn, can va thiệp giáo dục kiến thức tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo đánh giá lại sau lần can thiệp n Kết nghiên cứu: Nghiên cứu 58 người bệnh hậu môn nhân tạo gồm 31 nam, 27 chiếm tỷ lệ thấp (27,6%) Sau lần can thiệp cách tư vấn giáo dục thông tin ie gh tn to nữ Qua kết nghiên cứu cho thấy, kiến thức tự có chăm sóc hậu mơn nhân tạo p truyền thơng, kiến thức tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo cho người bệnh tỷ lệ điểm trung bình tăng, nghiên cứu có ý nghĩa thống kê Trước can thiệp ± SD 8.21 + 3.17, sau nl w ± SD 22.12 + 4.60, sau can thiệp lần ± SD 31.97 + 0.18 d oa can thiệp lần lu Kết luận: Tỷ lệ hiệu ban đầu can thiệp góp phần làm thay đổi thái va an độ, kiến thức tự chăm sóc HMNT cho người bệnh giúp họ tự tin, hịa nhập với cộng đồng Từ khóa: kiến thức tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo, hậu mơn nhân tạo, phẫu thuật đại tràng oi lm ul nf z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khố học luận văn này, xin chân thành cảm ơn thầy,cô Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Ban Giám hiệu Trường Cao Đẳng Y tế Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Bạch mai, Ban Lãnh đạo khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho tơi lu q trình nghiên cứu hồn thành luận văn an Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ - Bác sỹ thầy thuốc ưu va tú Trương Tuấn Anh - Phó Hiệu Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, người n báu trực tiếp hướng dẫn thực đề tài gh tn to thầy tận tình dạy dỗ, truyền đạt cho tơi kiến thức, phương pháp luận quý p ie Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới tồn thể thầy, cô giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Baylor University and Burapha University nl w of Thailand nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn suốt thời gian học tập d oa nghiên cứu an lu Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị em tập thể khoa Ngoại tổng hợp, phòng Kế hoạch tổng hợp, Thư viện bệnh viện Bạch Mai nhiệt tình giúp đỡ tơi va ul nf nhiều trình thực đề tài oi lm Tôi vô biết ơn cha mẹ người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên khích lệ, ủng hộ nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học z at nh tập nghiên cứu Suốt đời xin ghi nhận công lao z Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2017 @ m co l gm Vũ Thị Mai Hoa an Lu n va ac th si iii LỜI CAM ĐOAN Tôi Vũ Thị Mai Hoa học viên lớp cao học khóa chuyên nghành Điều dưỡng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan: Đây cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi, tơi trực tiếp nghiêm túc thực nghiên cứu hướng dẫn Tiến sĩ, thầy thuốc ưu tú Trương Tuấn Anh phó hiệu trưởng Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Cơng trình nghiên cứu không trùng lặp nghiên cứu khác lu công bố Việt Nam an va Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực, sai tơi xin n hồn tồn chịu trách nhiệm to p ie gh tn Tác giả luận văn Vũ Thị Mai Hoa d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH SÁCH CHỮ VIẾT TẮT lu an n va Biến chứng CS Chăm sóc ĐT Đại tràng ĐTN Đại tràng ngang ĐTT Đại trực tràng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu GD Giáo dục HDTH Hướng dẫn thực hành HMNT Hậu môn nhân tạo NC Nghiên cứu TT Trực tràng p ie gh tn to BC d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo địa dư …………………………… 31 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn………………… 32 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp……………………….32 Bảng Yếu tố truyền thông đối tượng nghiên cứu hậu môn nhân tạo…33 Bảng 3.5 Nhận thức của đối tượng nghiên cứu tầm quan trọng việc lu chăm sóc hậu môn nhân tạo … .33 an Bảng 3.6 Nhận thức của đối tượng nghiên cứu ảnh hưởng hậu môn va n nhân tạo đến chất lượng sống 34 Bảng 3.8 Kiến thức nhận biết màu sắc da vùng xung quanh hậu môn nhân ie gh tn to Bảng 3.7 Kiến thức nhận biết màu sắc bình thường lỗ hậu mơn nhân tạo 35 p tạo … … 35 w Bảng 3.9 Kiến thức thời điểm tiến hành thay túi chứa phân thích hợp……… 36 oa nl Bảng 3.10 Kiến thức cách lựa chọn túi hậu môn nhân tạo đúng………………36 Bảng 3.11 Kiến thức kỹ thuật thay túi hậu môn nhân tạo đúng……………….37 d an lu Bảng 3.12: Kiến thức chăm sóc da vùng xung quanh lỗ hậu môn nhân tạo va ……… .37 ul nf Bảng 3.13 Kiến thức việc phòng ngừa phát biến chứng………………38 oi lm Bảng 3.14 Đánh giá thay đổi kiến thức hậu môn nhân tạo của đối tượng nghiên cứu trước sau can thiệp…………………………… … 39 z at nh Bảng 3.15 Đánh giá thay đổi tổng điểm kiến thức trước sau can thiệp…39 Bảng 3.16 Đánh giá thay đổi kiến thức của đối tượng nghiên cứu thời z @ điểm thay túi … …40 l gm Bảng 3.17 Đánh giá thay đổi điểm kiến thức của đối tượng nghiên cứu cách lựa chọn túi 40 m co Bảng 3.18 Đánh giá thay đổi điểm kiến thức của đối tượng nghiên cứu kỹ an Lu thuật thay túi 41 n va ac th si vi Bảng 3.19 Đánh giá thay đổi điểm kiến thức của đối tượng nghiên cứu kỹ thuật chăm sóc da vùng xung quanh lỗ hậu mơn nhân tạo……………… 41 Bảng 3.20 Đánh giá thay đổi kiến thức phòng ngừa phát biến chứng 42 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Trang Hình 1.1 : Niêm mạc đại tràng……………………………………………….5 Hình 2: Giải phẫu đại trực tràng……………………………………………… Hình 1.3: Vị trí làm hậu mơn nhân tạo…………………………………………… Hình 1.4: Đại tràng sau làm hậu môn nhân tạo kiểu đầu………………… 10 Hình 1.5: Hậu mơn nhân tạo đầu tận phẫu thuật Hartmann………… 10 lu Hình 1.6: Các loại túi hậu mơn nhân tạo………………………………………….14 an va Hình 2.1: Sơ đồ nghiên cứu……………………………………………………… 21 n Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm đối tượng theo độ tuổi………………………………30 p ie gh tn to Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng theo địa dư………………………………………31 d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH SÁCH CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ vii lu ĐẶT VẤN ĐỀ an MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU va n Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Chăm sóc hậu mơn nhân tạo cho người bệnh .11 ie gh tn to Đại cương hậu môn nhân tạo: p Một số nghiên cứu liên quan .17 Địa bàn nghiên cứu .20 w oa nl Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 d 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 lu va an 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 nf oi lm ul 2.4 Cỡ mẫu hương pháp chọn mẫu .23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 z at nh 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 2.7.Khái niệm, thang đo tiêu chuẩn đánh giá 25 z @ 2.8 Xử lý phân tích số liệu 27 l gm 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục u 28 m co Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 an Lu 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Kiến thức tự chăm sóc hậu môn nhân tạo đối tượng nghiên cứu 34 n va ac th si Phụ lục : BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN Tên đề tài: Đánh giá thay đổi kiến thức tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo người bệnh khoa Ngoại tổng hợp bệnh viện Bạch Mai lu an n va p ie gh tn to Mã phiếu: ……………………………………………………… Ngày vấn: …… tháng ……năm A THÔNG TIN CHUNG Họ tên Giới A: Nam B: Nữ Năm sinh ông / bà là: …………………………Nơi ở………… Trình độ học vấn: 3.1 Khơng học 3.2 Tiểu học 3.3 Trung học sở 3.4 Trung học phổ thông 3.5 Trung cấp 3.6 Đại học / đại học Nghề nghiệp naycủa ơng/ bà ? 4.1 Bn bán 4.2 Nơng dân 4.3 Cán bộ, cơng chức 4.4 Hưu trí, 4.5 Nội trợ 5.Tình trạng nhân ơng/bà: 5.1 Chưa lập gia đình 5.2 Đã lập gia đình Ơng / bà có kiến thức làm hậu môn nhân tạo 6.1 Rất biết 6.2 Biết 6.3 Hơi biết 6.4 Khơng biết Xin ơng / bà cho biết tầm quan trọng việc chăm sóc vết thương HMNT 7.1 Rất quan trọng 7.2 Quan trọng 7.3 Không quan trọng 7.4 Rất không quan trọng d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Xin ông / bà cho biết HMNT có ảnh hưởng đến sống nào? 8.1 Có ảnh hưởng 8.2 Khơng ảnh hưởng 8.3 Rất ảnh hưởng 8.4 Rất không ảnh hưởng Ông / bà cho biết kiến thức hậu môn nhân tạo lấy từ nguồn nào: lu an Nhân viên y tế 9.2 Phát công cộng 9.3 Người thân 9.4 Báo chí n va 9.1 B1 Một số kiến thức chăm sóc HMNT đối tượng nghiên cứu gh tn to A.Kiến thức NB chăm sóc hậu mơn nhân tạo p ie 10 Ơng / bà hiểu hậu mơn nhân tạo 10.1 HMNT thay hậu môn thật nl w 10.2 HMNT nơi để đưa phân thành bụng d oa 10.3 HMNT để dẫn lưu phần phân khung đại tràng an lu 10.4 HMNT nơi để dẫn lưu toàn phân khung đại tràng oi lm ul nf va 11 Ông / bà cho biết màu sắc bình thường hậu mơn nhân tạo 11.1 Đỏ 11.2 Tái nhợt 11.3 Đen 11.4 Không biết 12 Ơng / bà cho biết tình trạng da bất thường vùng xung quanh lỗ HMNT 12.1 Vùng da xung quanh lở loét 12.2 Giống màu da vùng xung quanh 12.3 Vùng da xung quanh thâm đen 12.4 Vùng da xung quanh đỏ 13 Ông / bà cho biết có loại túi HMNT nào? (có thể chọn nhiều câu trả lời) 13.1 Túi HMNT khơng có dẫn lưu 13.2 Túi HMNT có dẫn lưu 13.3 Túi HMNT nhiều mảnh 13.4 Túi HMNT mảnh z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to B2 Kiến thức chọn thời điểm thay túi HMNT thích hợp cho người tự chăm sóc 14 Xin ông / bà cho biết thời điểm thích hợp thay túi HMNT 14.1 Đầy túi 14.2 1/2 - 2/3 túi phân 14.3 1/3 – 1/2 túi phân 14.4 Thay lúc 15 Theo ông / bà nên thay túi hậu môn nhân tạo khi: 15.1 Trước bữa ăn 15.2 Sau ăn 15.3 Xa bữa ăn 15.4 Lúc 16 Theo ông / bà tránh biến chứng da vùng xung quanh lỗ HMNT cần làm : 16.1 Thay túi bị rị rỉ 16.2 Đợi phân đầy ½ túi 16.3 Đợi phân đầy túi thay 16.4 Không biết 17 Để tránh khơng bị rị rỉ túi hậu mơn nhân tạo cần: 17.1 Giảm kích thức túi 17.2 Sử dụng túi mảnh 17.3 Kiểm tra độ dính miếng dán 17.4 Loại khác d oa nl w an lu B3 Kiến thức cách lựa chọn túi HMNT cho người tự chăm sóc: va ul nf 18 Theo ông / bà túi đựng phân tốt túi: oi lm 18.1 Túi đựng tốt bảo vệ da, chứa phân mùi 18.2 Phải dựa loại hậu môn nhân tạo z at nh 18.3 Túi làm theo đường cong bụng cho phép vận động tốt 18.4 Túi z @ 19 Ông / bà cho biết cách lựa chọn túi hậu môn nhân tạo kỹ thuật là: m co 19.3 Túi rẻ tiền l 19.2 Túi có giá thành cao gm 19.1 Túi hậu môn nhân tạo phù hợp với lỗ hậu môn nhân tạo an Lu 19.4 Túi phù hợp với kinh tế người tự chăm sóc n va ac th si B4 Kiến thức kỹ thuật thay túi cho người tự chăm sóc là: 20 Ông /bà cho biết trước thay túi hậu môn nhân tạo cần phải: 20.1 Đo đường kính HMNT, cắt cỡ vịng trịn HMNT lên tờ bìa 20.2 Đo, cắt cỡ vịng trịn hậu mơn nhân tạo vào khớp nối túi 20.3 Không cần đo 20.4.Không biết làm 21 Theo ông / bà tháo bỏ túi cũ kỹ thuật bao gồm thao tác sau : lu 21.1 Đeo găng an 21.2 Tách túi cũ khỏi miếng da ngăn cách va 21.3 Lột mạnh miếng da ngăn cách mạnh n B5 Kiến thức làm túi hậu mơn nhân tạo cho người tự chăm sóc: gh tn to 21.4 Không cần đeo găng p ie 22 Ông / bà cho biết kỹ thuật làm lỗ hậu môn nhân tạo là: 22.2 Làm từ bên xung quanh oa nl w 22.1 Làm từ xung quanh miệng lỗ hậu môn vào bên 22.3 Làm d an lu 22.4 Khác 23 Theo ông / bà dung dịch dùng để rửa vết thương HMNT thích hợp là: va ul nf 23.1 Dung dịch muối NaCl 0.9% oi lm 23.2 Cồn iot để sát khuẩn vùng da xung quanh hậu môn nhân tạo 23.3 Oxy già để rửa lên miệng lỗ hậu môn nhân tạo z at nh 23.4 Khác B6 Kiến thức chăm sóc da vùng xung quanh lỗ HMNT là: z @ 24 Ơng / bà cho biết kỹ thuật chăm sóc da bao gồm bước sau: gm 24.1 Lau nhẹ nhàng da vùng xung quanh nước muối NaCl 0,9% m co l 24.2 Đánh giá da xung quanh hậu môn nhân tạo 24.3 Dán miếng da ngăn cách vào xung quanh hậu môn an Lu 24.4 Không biết làm n va ac th si B7 Kiến thức kỹ thuật đặt túi cho người tự chăm sóc 25 Theo ơng / bà kỹ thuật đặt túi đựng phân bao gồm bước sau: (có thể chọn niều câu trả lời) 25.1 Lột đường viền túi đựng phân 25.2 Mở miệng túi, chắn ơm lấy hậu mơn vừa khít 25.3 Dán miếng da ngăn cách, ấn nhẹ nhàng để chỗ xung quanh dính với lu 25.4 Gồng bụng lên để dễ dán an B8 Kiến thức phòng ngừa phát biến chứng cho người tự chăm sóc va 26 Ông / bà cho biết biến chứng xảy chăm sóc hậu mơn nhân tạo n tn to khơng (có thể lựa chọn nhiều câu trả lời) gh 26.1 Nhiễm trùng chỗ làm hậu môn nhân tạo p ie 26.2 Hoại tử đoạn đại tràng đưa ngồi ổ bụng 26.4 Tụt hậu mơn nhân tạo vào bên nl w 26.3 Tắc ruột d oa 26.5 Chảy máu chỗ rạch mở đại tràng an lu Xin cảm ơn ông/bà tham gia buổi vấn Người vấn va oi lm ul nf (Ký ghi rõ họ tên) Vũ Thị Mai Hoa z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 3: CÁCH TÍNH ĐIỂM KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI TỰ CHĂM SĨC HẬU MƠN NHÂN TẠO STT CÂU HỎI TRẢ LỜI ĐIỂM THÔNG TIN CHUNG MỘT SỐ KIẾN THỨC CƠ BẢN 10 lu Ông / bà hiểu 10.1 HMNT thay HM thật hậu môn nhân tạo 10.2 HMNT nơi để phân an 10.3 HMNT phẫu thuật đưa đại va n tràng ổ bụng để dẫn lưu phân tn to gh 10.4 HMNT đưa phân ngồi theo p ie đường thơng thường Ông / bà cho biết màu 11.1 Đỏ tươi w bình thường 11.2.Tái nhợt oa nl sắc hậu môn nhân tạo d 11.3 Đen 11.4 Khơng biết an lu Ơng / bà cho biết tình 12.1.Vùng da xung quanh lở loét trạng va 12 11 ul nf da bình thường 12.2 Giống màu da vùng xung quanh hậu môn nhân tạo oi lm 12.4 Không biết z at nh 13 vùng xung quanh lỗ 12.3 Vùng da xung quanh thâm đen Ơng / bà cho biết có 13.1.Túi HMNT khơng có dẫn lưu loại túi HMNT 13.2 Túi HMNT có dẫn lưu z nhiều câu trả lời) @ 13.4 Túi HMNT mảnh Xin Ông / bà cho biết 14.1 Đầy túi l gm 14 nào? ( chọn 13.3 Túi HMNT nhiều mảnh 14.3 1/3 – 1/2 túi phân 14.4.Thay lúc an Lu thay túi HMNT m co thời điểm thích hợp 14.2 1/2 - 2/3 túi phân 0 n va ac th si KIẾN THỨC VỀ THỜI ĐIỂM ĐÚNG HMNT 15 16 Theo ông / bà nên thay 15.1 Trước bữa ăn túi HMNT khi: 15.2 Sau ăn 15.3 Xa bữa ăn 15.4 Lúc Theo lu an va n 17 Ông / bà tránh 16.1 Thay túi bị rò rỉ biến chứng da vùng 16.2 Đợi phân đầy ½ túi xung quanh lỗ HMNT 16.3 Đợi phân đầy túi thay cần làm : 16.4 Khơng biết túi HMNT cần: 17.2 Sử dụng túi mảnh 17.3 Kiểm tra độ dính miếng dán 17.4 Loại khác p ie gh tn to Để tránh khơng bị rị rỉ 17.1 Giảm kích thứơc túi Theo Ơng / bà túi 18.1 Túi đựng tốt bảo vệ da , chứa oa nl 18 w KIẾN THỨC VỀ CÁCH CHỌN TÚI ĐÚNG đựng phân tốt túi: phân mùi d 18.3 Túi làm theo đường cong bụng 19 cho phép vận động tốt 18.4 Túi oi lm ul nf va trả lời) an lu (có thể chọn nhiều câu 18.2 Phải dựa loại HMNT Ông / bà cho biết cách 19.1 Túi hậu môn nhân tạo phù hợp với z at nh lựa chọn túi hậu môn lỗ hậu môn nhân tạo nhân tạo kỹ thuật 19.2 Túi có giá thành cao z 19.3 Túi rẻ tiền @ là: tự chăm sóc Ơng / bà cho biết trước 20.1 Đo đường kính HMNT, cắt cỡ thay túi hậu mơn vịng trịn HMNT lên tờ bìa an Lu 20 m co KIẾN THỨC VỀ KỸ THUẬT THAY TÚI ĐÚNG l gm 19.4 Túi phù hợp với kinh tế người n va ac th si nhân tạo cần phải : 20.2 Đo, cắt cỡ vòng tròn HMNT vào khớp nối túi 21 20.3 Không cần đo 20.4 Không biết làm Theo Ông / bà tháo 21.1 Đeo găng bỏ túi cũ kỹ thuật 21.2 Tách túi cũ khỏi miếng da ngăn bao gồm thao cách lu tác sau: (có thể chọn 21.3 Lột an nhiều câu trả lời) mạnh miếng da ngăn cách mạnh va 21.4 Không cần đeo găng n 22 Ông / bà cho biết kỹ 22.1 Làm từ xung quanh miệng lỗ gh tn to KIẾN THỨC VỀ LÀM SẠCH TÚI ĐÚNG p ie thuật làm lỗ hậu hậu môn vào bên w môn nhân tạo là: quanh d oa nl 22.4 Khác Ông / bà dung 23.1 Dung dịch muối Nạcl 0.9% va Theo 22.3 Làm an lu 23 22.2 Làm từ bên xung ul nf dịch dùng để rửa vết 23.2 Cồn iot để sát khuẩn vùng da xung oi lm thương hậu môn nhân quanh hậu mơn nhân tạo tạo thích hợp là: 23.3 oxy già để rửa lên miệng lỗ hậu z at nh môn nhân tạo 23.4 Khác z 24.1 Lột đường viền túi đựng phân 24.2 Mở miệng túi, chắn ơm lấy hậu mơn vừa khít 24.3.Dán miếng da ngăn cách , ấn nhẹ để chỗ xung quanh dính với 24.4.Gồng bụng lên để dễ dán m co l an Lu Ông / bà cho biết kỹ thuật chăm sóc da bao gồm bước sau: (có thể chọn nhiều câu trả lời) gm 24 @ KIẾN THỨC VỀ CHĂM SÓC DA ĐÚNG 1 1 n va ac th si KIẾN THỨC VỀ KỸ THUẬT RỬA VT 25 Ông / bà cho biết kỹ 25.1.Tháo bỏ băng cũ, tháo găng bẩn thuật đặt túi đựng phân 25.2 Đổ dung dịch cốc, Đi găng VK bao bao gồm bước sau: (có thể 25.3 Dùng kẹp phẫu tích/ kocher rửa vết chọn nhiều câu trả lời) thương, rửa chân xung quanh HMNT theo hình xốy ốc ngoài( rửa nhiều lần đến sạch) lu 25.4 Rửa HMNT rửa nhiều lần đến an va 25.5 vùng da xung quanh HMNT, bôi n tn to mỡ oxyt kẽm gh F Gắp gạc thấm khô vết thương Đặt p ie gạc phủ kín HMNT w Kiến thức phịng ngừa phát biến chứng cho người tự chăm sóc HMNT 26 chị cho biết 26.1 Nhiễm trùng chỗ làm HMNT oa nl Anh/ biến chứng xảy 26.2 Hoại tử đoạn đại tràng đưa d an lu chăm sóc HMNT ổ bụng chọn nhiều câu trả lời) 26.4.Tụt HMNT vào bên 26.5 Chảy máu chỗ rạch mở đại tràng oi lm ul nf va khơng (có thể lựa 26.3 Tắc ruột z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si CÁCH TÍNH ĐIỂM Mã hóa: = Đúng = Sai Đánh giá kiến thức ĐTNC chăm sóc HMNT Trả lới : Trả lời sai : lu Đánh giá kiến thức tự chăm sóc ĐTNC an - Cách tính điểm va + Người bệnh không làm làm sai: điểm n tn to + Người bệnh có làm làm đúng: điểm gh Đánh giá mức độ kiến thức p ie Người bệnh không trả lời ý nào: không hiểu biết Người bệnh trả lời ý: hiểu Người bệnh trả lời ≥ 3ý: Hiểu tốt d oa nl w Người bệnh trả lời ý: Hiểu tốt oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục NỘI DUNG CAN THIỆP CHĂM SĨC HẬU MƠN NHÂN TẠO THEO TÀI LIỆU CỦA BỘ Y TẾ [4] Hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo : Cán y tế người có kiến thức chăm sóc hậu mơn nhân tạo họ tư vấn cho người bệnh biết cách tự chăm sóc hậu mơn nhân tạo giúp người bệnh dễ hòa nhập với sống gia đình xã hội, tự tin sống, tiếp tục lu công việc làm tránh làm việc nặng an Da xung quanh hậu môn nhân tạo phải lành lặn khô Hướng dẫn cách va da bụng vùng xung quanh khác Do người bệnh chăm sóc da n tn to ln : gh Lau rửa vệ sinh da vùng xung quanh lỗ hậu môn nhân tạo p ie nước ấm sau thấm khơ gạc khơng để phân dính da xung quanh lâu ngày dễ gây viêm da nl w Giữ da khơ sạch, dùng bột chống nấm bôi chung d oa quanh thay túi an lu Sử dụng miếng da ngăn cách phương pháp hữu hiệu bảo vện da quanh hậu môn nhân tạo va môn nhân Thay trước bữa ăn ruột khơng có phân z at nh tạo Thay túi ngay sau rị rỉ tức thấy có dịch rò oi lm điểm thay túi hậu ul nf Hướng dẫn thời Thay túi đựng phân thích hợp túi chứa từ 1/3 – 1/2 phân hậu môn nhân tạo khơng có cảm giác đau sờ vào hướng dẫn bệnh nhân tự làm z mùi, đúc theo đường cong bụng cho phép vận động tốt, kín đáo áo quần m co l gm chọn túi chứa @ Hướng dẫn cách Một túi đưng phân tốt bảo vệ chứa phân ngăn Hướng dẫn người bệnh chọn túi đựng phân phải dựa an Lu loại hậu môn nhân tạo, kích thước đường cong bụng, tình trạng da xung quanh vấn đề kinh tế người n va ac th si bệnh Túi đựng phân có nhiều loại với hình dáng kích thước khác Loại sử dụng lần hay nhiều lần Loại dẫn lưu từ túi dễ dàng làm kinh tế loại không dẫn lưu Túi thích hợp khơng có mùi thay Nếu có mùi làm vệ sinh dẫn lưu khơng bị rị rỉ, nhiễm lu trùng hay tắc nghẽn an Hướng dẫn cách Trước thay túi nên đeo găng, thử thông túi với hệ thống va dẫn lưu thay bỏ túi cũ n tn to Tách túi cũ khỏi miếng da ngăn cách khỏi da bụng gh Lột nhẹ nhàng miến da da ngăn cách khỏi da bụng p ie Vệ sinh da vùng xung quanh HMT, lau khô w Hướng dẫn cách Trước thay túi phải chuẩn bị đầy đủ dụng cụ túi chứa oa nl đo dán túi đựng phân, dung dịch rửa, gạc củ ấu, đo túi đựng phân Cách đo kích thước túi đựng phân d chọn túi có đường kính thích hợp va an lu Hướng dẫn BN cách đo kích thước hậu môn nhân tạo, để ul nf Đo đường kính lỗ HMNT, đặt mẫu lỗ hậu mơn lên miếng bìa oi lm cắt Cắt thiết bị kích thước mẫu, thường lớn hậu môn z at nh khoảng 1mm Cắt lỗ miếng da ngăn cách mẫu z gm cách @ Chú ý: miệng túi cắt lớn so với lỗ miếng da ngăn ôm lấy hậu môn vừa khít m co l Lột đường viền túi đựng phân, mở miệng túi, chắn an Lu Bảo bệnh nhân gồng bụng lên để dán Dán vào miếng da ngăn cách, ấn nhẹ nhàng giữ khoảng 30 n va ac th si giây, để chỗ xung quanh dính với Cắt miệng túi đựng phân Đợi chút cho da khô Gắn túi đựng phân vào (Nếu người bệnh đứng đặt túi theo chiều dọc bụng) Hướng dẫn phát biến chứng xảy lu an Khi NB thấy có va dấu hiệu n vùng quanh hậu gh tn to như: Viêm loét da p ie môn nhân tạo w Hậu môn nhân tạo oa nl bị tụt vào thành bụng d môn nhân tạo tạo z at nh Sa hậu môn nhân oi lm hậu ul Áp-xe nf môn nhân tạo va an lu Thoát vị cạnh hậu z Chuẩn bị dụng cụ m co l gm @ Trường hợp bệnh an Lu nhân khơng có - vịng nhựa hay vòng cẩm thạch giả, 2m dây thun, bề n va ac th si khả kinh tế ngang 2cm, móc, Bịch nylon làm túi tự Cách làm: chế để giảm bớt Đo vòng bụng bệnh nhân chi phí, chuẩn bị Cắt sợi dây thun, sợi ngắn, sợi dài dụng cụ sau: May sợi thun vào vòng May móc Lấy bịch nylon cắt lỗ bên hông bịch xỏ sợi dây vào bịch xong lu Làm để thay đổi bẩn an Khi dùng cho người bệnh cần phải lót lớp gạc da va hậu mơn n Dặn dị khám lại Tái khám hẹn hay đến bệnh viện thấy chảy gh tn to Sợi dây dài luồn xuống lưng nối với sợi ngắn máu, không phân, chướng bụng, đau bụng p ie theo hẹn w Người bệnh cần hiểu rõ bệnh tình hiểu rõ hoạt động oa nl hậu môn nhân tạo, cập nhật thông tin sức khỏe có liên quan đến bệnh tật để tự chăm sóc thân tốt d oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si