Giáo trình kiểm soát nhiễm khuẩn (ngành điều dưỡng cao đẳng) trường cao đẳng y tế sơn la

Nội dung của giáo trình bao gồm các bài sau: Bài 1: Đại cƣơng kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở y tế Bài 2: Hệ thống tổ chức và điều kiện thực hiện cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Bài

QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ

Bài 8: Dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với các tác nhân gây bệnh qua đường máu, dịch tiết cơ thể

Bài 9: Xử trí các tai nạn rủi ro nghề nghiệp do phơi nhiễm với máu và dịch cơ thể

Bài 10: Một số nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp

Trong quá trình biên soạn, chúng tôi đã cố gắng bám sát mục tiêu, nội dung bài học sao cho phù hợp đối tượng học tập và khung chương trình chi tiết môn học Kiểm soát nhiễm khuẩn của Cao đẳng đã đƣợc Ban giám hiệu thông qua Giáo trình đƣợc biên soạn lần đầu nên không thể tránh khỏi những thiếu sót, chúng tôi rất trân trọng và cảm ơn các đóng góp xây dựng của quý độc giả

Sơn La, ngày tháng năm 202

1 Chủ biên: ThS Đoàn Thị Hồng Thúy

2 Thành viên: CN Lưu Thị Xuân

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 15

BÀI 1: ĐẠI CƯƠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TRONG CÁC CƠ SỞ Y TẾ 16

BÀI 2 HỆ THỐNG TỔ CHỨC VÀ ĐIỀU KIỆN THỰC HIỆN CÔNG TÁC KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN 27

BÀI 3 ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN VÀ NGUYÊN TẮC PHÒNG NGỪA 38

BÀI 4 PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN TRỰC TIẾP TỪ NGƯỜI SANG NGƯỜI 45

BÀI 5 KHỬ KHUẨN - TIỆT KHUẨN 71

BÀI 6 VỆ SINH MÔI TRƯỜNG BỆNH VIỆN 89

BÀI 7 QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 100

BÀI 8 DỰ PHÕNG PHƠI NHIỄM NGHỀ NGHIỆP VỚI CÁC TÁC NHÂN GÂY BỆNH QUA ĐƯỜNG MÁU, DỊCH TIẾT CƠ THỂ 111

BÀI 9 XỬ TRÍ CÁC TAI NẠN RỦI RO NGHỀ NGHIỆP DO PHƠI NHIỄM VỚI MÁU VÀ DỊCH CƠ THỂ 118

BÀI 10 MỘT SỐ NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP 128

1 Tên môn học: Kiểm soát nhiễm khuẩn

Thời gian thực hiện môn học: 45 giờ (lý thuyết: 15 giờ; Thực hành, thí nghiệm, thảo luận, bài tập: 28 giờ; kiểm tra: 02 giờ)

3 Vị trí , tính chất của môn học:

3.1 Vị trí: Giáo trình dành cho người học trình độ Cao đẳng Điều dưỡng tại trường Cao đẳng Y tế Sơn La

3.2 Tính chất: Giáo trình cung cấp kiến thức, kỹ năng và năng lực tự chủ và trách nhiệm cho người học liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn, các biện pháp thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở y tế và cách phòng ngừa một số nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp Qua đó, người học đang học tập tại trường sẽ: (1) có bộ giáo trình phù hợp với chương trình đào tạo của trường; (2) dễ dàng tiếp thu cũng như vận dụng các kiến thức và kỹ năng được học vào môi trường học tập và thực tế lâm sàng

3.3 Ý nghĩa và vai trò của môn học: Kiểm soát nhiễm khuẩn là môn học cơ sở cung cấp cho người học các kiến thức cơ bản về các biện pháp thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở y tế Đồng thời giúp người học hình thành và rèn luyện tác phong nghiêm túc, thận trọng, chính xác, khoa học trong học tập và thực hành trên lâm sàng

A1 Trình bày đƣợc cơ sở lý luận và những nguyên tắc chính trong kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện

A2 Mô tả đƣợc một số quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện

A3 Trình bày được một số biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn thường gặp trên lâm sàng

B1 Thực hiện đƣợc một số kỹ thuật trong kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện

B2 Vận dụng có hiệu quả các kỹ thuật trong việc kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện trên lâm sàng

4.3 Về năng lực tự chủ và trách nhiệm:

C1 Thể hiện đƣợc năng lực tự học, tự nghiên cứu trong công tác chuyên môn

C2 Chịu trách nhiệm về kết quả học tập của bản thân, sự chính xác trong công tác điều dƣỡng sau này

5 Nội dung của môn học

Thời gian học tập (giờ)

Thực hành/thực tập/thí nghiệm/bài tập/thảo luận

I Các môn học chung/đại cương 22 435 157 255 23

430105 Giáo dục quốc phòng - an ninh

II Các môn hoc chuyên môn ngành, nghề

II.1 Môn học cơ sở 35 690 346 317 27

430110 Vi sinh - Ký sinh trùng 3 60 29 28 3

430113 Môi trường và sức khoẻ 2 30 29 0 1

II.2 Môn học chuyên môn, ngành nghề 62 1965 336 1570 59

430121 Thực hành lâm sàng kỹ thuật điều dƣỡng

430123 TH Lâm sàng CSNL Bệnh nội khoa

430124 CSNB Cấp cứu - CS tích cực

430125 TH Lâm sàng CSNB Cấp cứu – CS tích cực

430127 TH Lâm sàng CSNL Bệnh ngoại khoa

430128 Chăm sóc sức khỏe trẻ em 4 75 44 28 3

430129 TH lâm sàng CS sức khỏe trẻ em

430130 CSSK PN, BM và GĐ 3 60 29 28 3

430131 TH lâm sàng CSSK phụ nữ, bà mẹ và gia đình

430135 TH lâm sàng CSNB truyền nhiễm

430136 Y học cổ truyền – Phục hồi chức năng

430140 Thực tập lâm sàng nghề nghiệp

II.3 Môn học tự chọn 3 75 29 41 5

430142 TH lâm sàng CSNB cao tuổi, CSNB Mạn tính

430142 TH lâm sàng CSNBCK hệ nội

5.2 Chương trình chi tiết môn học

Thực hành, thí nghiệm, thảo luận, bài tập

1 Bài 1 Đại cương kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở y tế

2 Bài 2 Hệ thống tổ chức và điều kiện thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn

3 Bài 3 Đường lây truyền và nguyên tắc phòng ngừa

4 Bài 4 Phòng ngừa nhiễm khuẩn trực tiếp từ người sang người

5 Bài 5 Khử khuẩn - Tiệt khuẩn 10 2 8

6 Bài 6 Vệ sinh môi trường bệnh viện 5 1 4

7 Bài 7 Quản lý chất thải y tế 6 2 4

8 Bài 8 Dự phòng phơi nhiễm nghề nghiệp với các tác nhân gây bệnh qua đường máu, dịch tiết cơ thể

9 Bài 9 Xử trí các tai nạn rủi ro nghề nghiệp do phơi nhiễm với máu và dịch cơ thể

10 Bài 10 Một số nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp

6 Điều kiện thực hiện môn học:

6.1 Phòng học Lý thuyết/Thực hành:

- Lý thuyết: Đáp ứng phòng học chuẩn;

- Thực hành: Phòng thực hành chuẩn tại trường và khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn – Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La

6.2 Trang thiết bị dạy học: Máy vi tính, máy chiếu projector, phấn, bảng

6.3 Học liệu, dụng cụ, mô hình, phương tiện: Giáo trình, bài tập, dụng cụ thực hành, video clip, bảng kiểm kỹ thuật, dụng cụ y tế, vật tƣ tiêu hao

6.4 Các điều kiện khác: mạng Internet

7 Nội dung và phương pháp đánh giá:

- Kiến thức: Đánh giá tất cả nội dung đã nêu trong mục tiêu kiến thức

- Kỹ năng: Đánh giá tất cả nội dung đã nêu trong mục tiêu kỹ năng

- Năng lực tự chủ và trách nhiệm: Trong quá trình học tập, người học cần:

+ Nghiên cứu bài trước khi đến lớp

+ Chuẩn bị đầy đủ tài liệu học tập

+ Tham gia đầy đủ thời lƣợng môn học

+ Nghiêm túc trong quá trình học tập

- Áp dụng quy chế đào tạo Cao đẳng hệ chính quy ban hành k m theo Thông tƣ số 09/2017/TT-LĐTBXH, ngày 13/3/2017 của Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội

- Hướng dẫn thực hiện quy chế đào tạo áp dụng tại Trường Cao đẳng Y tế Sơn

La nhƣ sau: Điểm đánh giá Trọng số

+ Điểm kiểm tra thường xuyên (Hệ số 1) 40%

+ Điểm kiểm tra định kỳ (Hệ số 2)

+ Điểm thi kết thúc môn học 60%

Chuẩn đầu ra đánh giá

Thường xuyên Viết Tự luận

1 Sau15 giờ lý thuyết Định kỳ Thực hành

Thực hiện kỹ thuật thực hành

Kết thúc môn học Viết Tự luận cải tiến

- Điểm đánh giá thành phần và điểm thi kết thúc môn học đƣợc chấm theo thang điểm 10 (từ 0 đến 10), làm tròn đến một chữ số thập phân

- Điểm môn học là tổng điểm của tất cả điểm đánh giá thành phần của môn học nhân với trọng số tương ứng Điểm môn học theo thang điểm 10 làm tròn đến một chữ số thập phân

8 Hướng dẫn thực hiện môn học

8.1 Phạm vi, đối tƣợng áp dụng: Môn học đƣợc áp dụng cho đối tƣợng sinh viên Cao đẳng Điều dưỡng hệ chính quy học tập tại Trường CĐYT Sơn La

8.2 Phương pháp giảng dạy, học tập môn học

+ Lý thuyết: Thuyết trình, động não, thảo luận nhóm, minh họa trực quan

+ Thực hành, bài tập: Thảo luận, làm mẫu, cầm tay chỉ việc

+ Hướng dẫn tự học theo nhóm: Nhóm trưởng phân công các thành viên trong nhóm tìm hiểu, nghiên cứu theo yêu cầu nội dung trong bài học, cả nhóm thảo luận, trình bày nội dung, ghi chép và viết báo cáo nhóm

8.2.2 Đối với người học: Người học phải thực hiện các nhiệm vụ như sau:

- Nghiên cứu kỹ bài học tại nhà trước khi đến lớp Các tài liệu tham khảo sẽ được cung cấp nguồn trước khi người học vào học môn học này (trang web, thư viện, tài liệu )

- Tham dự tối thiểu 70% các buổi giảng lý thuyết Nếu người học vắng >30% số tiết lý thuyết phải học lại môn học mới đƣợc tham dự kì thi lần sau

- Tự học và thảo luận nhóm: là một phương pháp học tập kết hợp giữa làm việc theo nhóm và làm việc cá nhân Một nhóm gồm 8-10 người học sẽ được cung cấp chủ đề thảo luận trước khi học lý thuyết, thực hành Mỗi người học sẽ chịu trách nhiệm về

1 hoặc một số nội dung trong chủ đề mà nhóm đã phân công để phát triển và hoàn thiện tốt nhất toàn bộ chủ đề thảo luận của nhóm

- Tham dự đủ các bài kiểm tra thường xuyên, định kỳ

- Tham dự thi kết thúc môn học

- Chủ động tổ chức thực hiện giờ tự học

[1] Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội (2018), Thông tư số 54/2018/TT-

BLĐTBXH ngày 28/12/2018 của Bộ Lao động, Thương binh và Xã hội về việc quy định khối lượng kiến thức tối thiểu yêu cầu về năng lực mà người học đạt được sau khi tốt nghiệp trình độ trung cấp, trình độ cao đẳng các ngành, nghề thuộc lĩnh vực sức khỏe và dịch vụ xã hội

[2] Bộ Y tế (2017), Quyết định 3916/QĐ-BYT ngày 28 tháng 8 năm 2017 của

Bộ Y tế về việc phê duyệt các Hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Bộ Y tế về việc ban hành hướng dẫn vệ sinh môi trường bề mặt khu phẫu thuật

[4] Bộ Y tế (2013), Hướng dẫn thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn trong môi trường bệnh viện, Nhà xuất bản y học

[5] Bộ Y tế (2012), Quyết định số 1352/QĐ-BYT ngày 24 tháng 4 năm 2012 của Bộ Y tế ban hành “ Chuẩn năng lực của Điều dƣỡng Việt Nam”

Bộ Y tế về việc phê duyệt các hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn

[7] Bộ Y tế (2012), Tài liệu phòng và kiểm soát nhiễm khuẩn

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐTSPN Điều trị sau phơi nhiễm

HBV Vi rút viêm gan B

HCV Vi rút viêm gan C

Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người Hồi sức tích cực

KBCB Khám bệnh, chữa bệnh

KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn

NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện

NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ

PTPHCN Phương tiện phòng hộ cá nhân

VPBV Viêm phổi bệnh viện

WHO Tổ chức y tế thế giới

BÀI 1 ĐẠI CƯƠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN

TRONG CÁC CƠ SỞ Y TẾ

Bài 1 là bài giới thiệu tổng quan về kiểm soát nhiễm trong các cơ sở y tế để người học có được kiến thức nền tảng và vận dụng được kiến thức đã học vào trong thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn và vận dụng có hiệu quả các kỹ thuật trong việc kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện trên lâm sàng

Sau khi học xong bài này, người học có khả năng:

- Trình bày đƣợc chu trình nhiễm khuẩn và định nghĩa nhiễm khuẩn bệnh viện, kiểm soát nhiễm khuẩn

- Trình bày được các tác nhân chính, nguồn lây và các đường lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện

- Trình bày đƣợc nguyên nhân, hậu quả của nhiễm khuẩn bệnh viện

- Liệt kê đƣợc các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện

- Áp dụng đƣợc những văn bản pháp quy về/hoặc liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn vào thực tiễn lâm sàng

 Về năng lực tự chủ và trách nhiệm:

- Chủ động thực hiện, tham khảo, đọc các văn bản pháp quy về/hoặc liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn trong các cơ sở y tế

- Chủ động thực hiện đƣợc việc tự học, nghiên cứu trong công tác chuyên môn và trong thực tập lâm sàng

 PHƯƠNG PHÁP GIẢNG DẠY VÀ HỌC TẬP BÀI 1

- Đối với người dạy: sử dụng phương pháp giảng giảng dạy tích cực (diễn giảng, vấn đáp, dạy học theo vấn đề); yêu cầu người học thực hiện câu hỏi thảo luận bài 1 (cá nhân hoặc nhóm)

- Đối với người học: chủ động đọc trước giáo trình (Bài 1) trước buổi học; hoàn thành đầy đủ câu hỏi thảo luận bài 1 theo cá nhân hoặc nhóm và nộp lại cho người dạy đúng thời gian quy định

 ĐIỀU KIỆN THỰC HIỆN BÀI 1

- Phòng học chuyên môn hóa/nhà xưởng: Phòng học lý thuyết

- Trang thiết bị máy móc: Máy chiếu và các thiết bị dạy học khác

- Học liệu, dụng cụ, nguyên vật liệu: Chương trình môn học, giáo trình, tài liệu tham khảo, giáo án, phim ảnh, và các tài liệu liên quan

- Các điều kiện khác: Không có

 KIỂM TRA VÀ ĐÁNH GIÁ BÀI 1

 Kiến thức: Kiểm tra và đánh giá tất cả nội dung đã nêu trong mục tiêu kiến thức

 Kỹ năng: Đánh giá tất cả nội dung đã nêu trong mục tiêu kĩ năng

 Năng lực tự chủ và trách nhiệm: Trong quá trình học tập, người học cần:

+ Nghiên cứu bài trước khi đến lớp + Chuẩn bị đầy đủ tài liệu học tập

+ Tham gia đầy đủ thời lượng môn học

- Phương pháp kiểm tra đánh giá:

 Điểm kiểm tra thường xuyên: 1 điểm kiểm tra (hình thức: vấn đáp)

 Kiểm tra định kỳ lý thuyết: không có

1 Đại cương nhiễm khuẩn bệnh viện

Nhiễm khuẩn liên quan tới chăm sóc y tế (gọi tắt là nhiễm khuẩn bệnh viện) là các nhiễm khuẩn xảy ra trong quá trình người bệnh được chăm sóc, điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

XỬ TRÍ CÁC TAI NẠN RỦI RO NGHỀ NGHIỆP DO PHƠI NHIỄM VỚI MÁU VÀ DỊCH CƠ THỂ

MỘT SỐ NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN THƯỜNG GẶP