THÔNG TIN TÀI LIỆU
Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TE TRƯỜNG t ĐẠI HỌC Y DU gc CAN THO THỨ V TỆI N HIŸNG › BAL HCY Đợt CẬN HH HAY TON TRONG RAN QUI TIEN NGUYEN THUY VAN NGHIEN CUU KIEN THUC, THAI DO, THUC HANH MOT SO QUY TRINH KIEM SOAT NHIEM KHUAN BENH VIEN CUA DIEU DUONG TAI BENH VIEN DA KHOA TRUNG UONG CAN THO NAM 2014 Chuyén nganh: Y tế công cộng Mã số: 60.72.03.01 LUAN VAN THAC Si Y TE CONG CONG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHAM THI TAM CAN THO - NAM 2015 Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học \ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kết quả, số liệu thu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn inl TIEN NGUYEN THUY VAN Qiuweus Tài liệu phục vụ học tập, nghiền citu khoahoc | } LỜI CÁM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn cho phép gởi lời cảm ơn tới: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho tơi thực hồn tất luận văn Với tất tắm lịng kính trọng, tơi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô khoa Y tế công cộng, quý thầy cô Hội đồng thông qua đề cương Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho tơi nhiều ý kiến q báu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS TS Phạm Thị Tâm trực tiếp hướng dẫn, dành nhiều thời gian, công sức, tận tình bảo cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn chân thành tới Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tạo điều kiện cho thực nghiên cứu Tôi xin gởi lời cảm ơn tới đối tượng nghiên cứu tình nguyện hợp tác giúp tơi thực nghiên cứu Cuối xin ghi nhớ tình yêu thương, ủng hộ, động viên, giúp đỡ người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp q trình học tập hồn thành luận văn Cần Thơ,ngày tháng năm 2015 x — TIEN NGUYEN THUY VAN (wrox PL Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN TĐĐỀ -tt HE HE E1 S1157171111111171111111121521x22xeczxee l Chương TÔNG QUAN TÀI LIỆU 22-222222222222222555222222555222222E 1.1 Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện thé giới Việt Nam 1.2 Một số đặc điểm nhiễm khuẩn bệnh viện - ¿s22 1.3 Các nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp -.-se + zzcv2z+2 1.4 Các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện 10 1.5 Thực trạng kiến thức, thái độ , thực hành kiểm soát nhiễm khuân bệnh s viện nhân viên y tẾ . -22£ ©+tEEttEEEEE12E1111111111111121211111 13 Chương ĐĨI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 D1 NE PRI sc avcpssccrscoresncsesons crv ovanveoeosovvavenicxtansuvincyeruasrvansianenessneneerts 18 2.1.1 Déi CUONE DODIEN CUU wissssscevcsccecssssarwnveenarninara cian aessoreess 18 2.1.2 Tidu chudn chon Mau u scccscccscssesscssecsseesessesseesscsuecsecsescsessvessseeens 18 53:7 TRIDERRRDNGAHNE s—.eiaotisaeianiodiniiannaaa.rne 18 2.1.4 Địa điểm thời gian nghiên CU cecseecseesecseesseesseesseesstesseeee 18 2.2 Phương phap nghién CU ecceeseeseeseseteeseeeeseeeeseeecseeseseseeecseseseeees 19 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu =——==== 19 GIN eee vcexrncansesensacsnsenecensesnssassonnoncencpssvaieonten as tasnsipsoonianseense 19 2.2.3 Phuong phap chon Mau ccccecsesssessessesseeseessessessecsesssesseessneeens 19 2:24) NOUAUD NENIEN CU wivssisssesesceeresscevesacasaescseaeisaveasvesterriessseseceteeees 20 y (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học \ Vv 2.2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu - cv: 30 2.2.6 Phương pháp kiểm soát sai số .e-ccczevccccrcree _- 31 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu - 2-5: 31 2.3 Dao đúc nghiên CỨU .- -s- + 5c t2 tk nh xxx ve 31 Chương KÉT QUÁ NGHIÊN CỨU -2 2-2222222s2E2t2225x2c2szcer 32 3.1 Một số đặc điểm điều dưỡng s-©:++cscSxSEEetrerzrrercrree 32 3.2 Kiến thức số quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện 33 -3.3 Thái độ kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện .2-2 se: 35 3.4 Thực hành số quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện 37 3.5 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện " " 41 Chương BÀN LUẬN 22-22 22c 2ELzEEEx 11x etkerrrrrkkrree 47 4.1 Một số đặc điểm điều dưỡng - xe +tevzxtrxrerrerxerrrerea 47, 4.2 Kiến thức số quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện 48 4.3 Thái độ kiếm soát nhiễm khuẩn bệnh viện -c 52 4.4 Thực hành số quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện 54 4.5 Các yếu tổ liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành số quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện ¿ -2-©222cccEkecerEEererrksrrer 58 930007.) 13 KIỀN NGHỊ -2-5: scccecex " TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 62 " 63 V (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ` DANH MỤC CÁC CHỮ VIÉT TẮT CDC Trung tâm phòng chống kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ (United States Centers for Disease Control and Prevention) - KAP _ Kiến thức, thái độ, thực hành NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện WHO Tổ chức Ytế giới (World Health Organization) , (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học}ƒ DANH MỤC CÁC BANG Bảng 2.1 Số lượng điều dưỡng khoa lâm sàng 20 - Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức số quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện 2-2225: E3 E111E27111111221111721117111 E 1-1 cEEee 21 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức Chung eeseessessseesecseecseeessecessees 21 Bảng 2.4 Nội dung đánh giá kiến thức rửa tay -csccscreoerccccsee 22 Bảng 2.5- Nội dung đánh giá kiến thức tiêm tĩnh mạch .-. c-c ¿ 23 Bảng 2.6 Nội dung đánh giá kiến thức đặt sonde tiểu _ 23 Bảng 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá thái độ -sc- st+czevczxrsvrxeesrrxeree 24 55c SctEExEE211EEEecrrrrre, Bảng 2.8 Nội dung đánh giá thái độ 25 Bảng 2.9 Tiêu chuẩn đánh giá thực số quy trình kiểm sốt nhiễm - khuẩn bệnh viện . - — 26 Bảng 2.10 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành chung -:- se 27 Bảng 3.1 Một số đặc điểm điều dưỡng 2-cscccetscxsrxecrxec 32 Bang 3.2 Phan loại kiến thức số quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn b4 33 Bang 3.3 Kién thitc vé rita tay scccccessssesssescsesssessseesseessesseesvesseesseeseeee Ty, 33 Bang 3.4 Kiến thức tiêm tĩnh mạch .-2 2c +zz+vse+zxeeerrvcee 34 - Bảng 3.5 Thái độ kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện . - 36 Bảng 3.6 Phân loại thực hành số quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viỆn . ó- ch HH TH ng HH HH ng ng 37 Bảng 3.7 Mức độ thực bước quy trình rửa tay 38 Bảng 3.8 Mức độ thực bước vô khuẩn tiêm tĩnh mạch 39 Bảng 3.9 Mức độ thực bước vô khuẩn đặt sonde tiều 40 Bảng 3.10 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện .ccccc22v2L22121121121171211211121110110011111111111111Ecsccee ¬ 41 \ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa hoo} | Bang 3.11 Một số yếu tố liên quan đến thái độ kiểm soát nhiễm khuẩn D02 - 42 Bảng 3.12 Một số yếu tố liên quan đến thực hành rửa tay -: 43 Bảng 3.13 Một số yếu tố liên quan đến thực hành tiêm tĩnh mạch 44 Bảng 3.14 Một số yếu tố liên quan đến thực hành đặt sonde tiểu 45 Bảng 3.15 Một số yếu tố liên quan đến thực hành chung 46 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa hoc} | ( DANH MUC CAC BIEU BO Biểu đồ 3.1 Kiến thức vô khuẩn đặt sonde tiểu Biểu đồ 3.2 Phân loại thái độ kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoahọc — ĐẶT VẤN ĐÈ Hiện nay, nhiễm khuẩn bệnh viện vấn đề nghiêm trọng tác động đến sức khoẻ toàn cầu Theo Tổ chức Y tế giới, nhiễm khuẩn bệnh viện nhiễm khuẩn mắc phải thời gian người bệnh điều trị bệnh viện mà thời điểm nhập viện trước khơng thấy có yếu tế nhiễm khuẩn hay ủ bệnh Nhiễm khuẩn xuất sau 48 sau người bệnh nhập viện thường coi nhiễm khuẩn bệnh viện [1], [56] Nhiễm khuẩn bệnh viện vi khuẩn, virus, nắm ký sinh trùng, phổ biến là: nhiễm khuẩn phổi, nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn tiết niệu, nhiễm khuẩn huyết [8] Các nghiên cứu quy mô vùng, quốc gia liên quốc gia nước Tổ chức Y tế giới ghi nhận tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện từ 3,5% đến 10% người bệnh nhập viện [8] Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện quốc gia co thu nhập cao 7,6%, quốc gia có thu nhập trung bình thấp từ 5,7% đến 19,9% [18] Tại Hoa Kỳ, hàng năm ước tính có triệu người bệnh bị nhiễm khuẩn bệnh viện, làm 90.000 người tử vong, tốn thêm 4,5 tỷ la viện phí [8] Tai Viét Nam, tinh hinh nhiém khuẩn bệnh viện chưa xác định đầy đủ Có tài liệu giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện cơng bố Đến có ba điều tra cắt ngang Vụ điều trị - Bộ Y tế thực Điều tra năm 1998 cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 11,5% , nhiễm khuẩn vết mổ chiếm 51% Điều tra năm 2001 xác định tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 6,8% viêm phối bệnh viện nguyên nhân thường gặp (41,8%) Điều tra năm 2005 tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 5,7% viêm phôi bệnh viện nguyên nhân thường gặp (55,4%) [8] (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học x0 Số phiếu: PHIẾU QUAN SÁT KỸ THUẬT THÔNG TIỂU CUA DIEU DUGNG Người quan sát: Khoa: ĐD thục hiện: L Nam L]Nữ Ngày: Giờ: Thời gian quan sát: phút TT NỘI DUNG Thực Đạt | Khơng đạt | Chuan bị người bệnh (khơng tính điểm) -2_ | Chn bị dụng cụ (khơng tính điểm) 3| Rửa tay thường quy, đội mũ, mang trang | Che man, tâm trải nilon mông người bệnh (khơng tính điểm) | Phu vải đắp, cởi quan, quan vải vào đùi chân người bệnh (không tính điểm) 6| Cho người bệnh nằm ngửa: (khơng tính điểm) - Nữ: chân chống bẹt rộng (tư sản khoa) - Nam: chân dang rộng | Rủa tay, mang găng 8| Mở dụng cụ vô khuẩn (khơng tính điểm) 9_ | Cầm bơm tiêm bơm khí vào bóng thử, năn bóng cho cân xứng (khơng tính điểm) 10 | Rút dịch bơm bóng vào bơm tiêm — 10 m (khơng tính điểm) 11 | Gan bé day câu nỗi nước tiểu vào đuôi ống thông 12 | Cầm ống thông, bôi trơn :4 — 5cm cho nữ, I6— 20cm cho nam (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 13 | Trải khăn lễ để lộ phận sinh dục 14 | Sát khuẩn - Nữ: vạch mép nhỏ để lộ lỗ tiểu, rửa từ xuống (mỗi bên thay gòn), rửa lỗ tiểu - Nam: kéo da quy đầu để lộ lỗ tiêu, rửa từ lỗ tiểu rộng 15 | Thay găng 16 | Đặt bơn hạt đậu vào đùi (khơng tính điểm) 17 | Cầm ông thông cách đầu ống ~ 6cm , đuôi ông để vào bổn hạt đậu 18 | Bảo người bệnh rặn tiểu hay há miệng thở, đưa đầu ống vào lỗ tiểu: nữ 4— 5cm, nam: 16 — 20cm (cầm dương vật thắng đứng) 19 | Day ông vào sâu thêm — 5cm đề chắn ơng vào bàng quang (khơng tính điểm) 20 | Bơm nước cất vào bóng đề giữ ống thơng lại bang quang (khơng tính điểm) 21 | Lay khăn lỗ ra, chậm khô lỗ tiêu gạc, che lại phận sinh dục người bệnh 22 | Treo túi nước tiêu song giường thâp bàng quang 60cm 23 | Dán băng keo cỗ định ông thông tiểu lên mặt đùi nữ vùng bẹn nam (không tính điểm) 24 | Thu dọn dụng cụ, rửa tay Người quan sát ký tên (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Y D DANH SÁCH ĐÓI TƯỢNG NGHIÊN CỨU HỌ STT 2_ |Phan Thuý |Nguyễn Hoài GIOITINE, TÊN A Nam x A Nữ x A A A x x X |Huỳnh Thị Ngọc Cc x 10 11 12_ |Lê Công |Phạm Thị Mỹ |Nguyén Thi Kim |Phạm Thị Cc 13 14_ |Đặng Chí [Nguyễn Chí Cc C Cc Cc C 16 |Lê Thị Anh D 17 |Nguyén Thi Anh’ D |Tran Thi Bich Đ 5_ 7, 15_ |Trân Ngọc {Duong Hoang |Lê Thị Ngọc |Đỗ Thị Mỹ |H6é Thi Bé |Trần Thị x A X C X D X x x x x 18 |Đinh Thị Anh D x 20_ 21 22_ |Nguyễn Thi |Nguyén Thi Thuy |Đỗ Thị BD D D Xx x x 23 24_ {Cao Thi Thuy |Vũ Âu Hoàng D D 25_ [Nguyễn Thị D 26 27 |Mạch Lệ [Trinh Thuỷ D X D X 19_ 28 29 30_ jTruong Thi My |Lâm Thuy Thuỳ |Trần Thị Hạnh D D D x X X x X X x (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 31 32_ 33 |Dương Thị Bích |Nguyễn Thị Nhanh |Huỳnh Thị 34 |Trần Trọng Ụ X x X D E G G Xx [Nguyễn Thị Thanh H 36 |Nguyễn Thị Thu H 37 |Phan Thi Bach Thu H x 38 |Nguyễn Trương Thuý H X, 40 41 |Dao Chu Thuy |LêThị H H X x 43 |Trương Thị H X 45_ |Đặng Thị H X 47 48 49 50_ |Trần Vũ Trung |Nguyễn Thị |Ha Thi My |Nguyễn Thị Thu H H H H x X X 51 52 {Trịnh Diệu |Lê Thị Thanh H x H X 54_ 55_ 56 57 [Thái Ngọc |Mạc Thị Thanh |Pham Hoang |Nguyễn Thị 58 59 |Ngô Anh |Lé Thi H H H H H H 35 39 42_ 44 46 53 |Nguyễn Thị Thu |Trần Thị Ngọc |Nguyễn Thị Mỹ |Dương Hồng |Trân Thị Kim x H x H x X H X H H H Xx x x X X Xx 60 |Nguyễn Thị 6L 62 |Nguyễn Kim |Trân Thị Xuân H H X Xx 64 |Tạ Thị Ngọc H Xx 63 |Lé Tran Cam H x Ge Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học ự4 65_ 66 |Nguyễn Thị Ngọc |Nguyễn Thị Việt H H x X H x 68 69 H K L L x x 70 71 |Trần Ngọc |Truong Thi |Lương Thị Kim |Huỳnh Thị Trúc x x 73 |Đặng Thị Ngọc L X L L X X |Nguyén Thi 67 72_ |Kiều Thanh L x L 75_ 76_ |Lê Thị Hồng |Võ Thị |Bùi Thị Trúc 77 |Hàn Văn L |Lê Thị Khánh L 74 78 79_ 80 [Nguyễn Huyền |Trương Thị Yến x L X x L |Huynh Thi |Trần Hồng L L x x 84 |V6 Thi Kim L x 87 88 |Đặng Thanh |Ha Phudc L L 81 82 83 |Nguyễn Ngoc |Đặng Hồng 85 86 | Tran Thi x L L L x x 89 90_ |Lé Hoang [Ngô Thị L L x 93 94 |Đặng Thị Huỳnh |Bùi Thị Bạch M M X X 96 |Võ Thị Tuyết M x 9] 92_ 95 [Tran Thi |Phan Thị Tổ |Trần Tú 97 |Trần Ngọc 98 |Hoàng Thị L M x X M x M X N x (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học K 99 H6 Thi Huynh N x 100 101 |Phan Thị Bích [Trương Thị Trúc N N X x 104 [Nguyễn Thị Bích N 102 103 N N x x |Trần Thị Thu |Tạ Thị Kim |Vũ Thị Bích |Võ Huệ N N N N x x x x 109 |Tran Hitu N 110 |Lé Thanh N L11 |Lé Danh N 112) 113 114 115 |Bui Thi Kim |Doãn Thị Minh |Nguyễn Thị Thu |Lâm Thị Câm N N 116 |Pham Ngoc N 105 106 107 108 |Lê Thị Hồng |V6 Thi Tuyết 117 118 119 120_ |Vũ Hồng |Nguyễn Thị Yến |Lê Thị Hồng |Huỳnh Lê Mỹ 121 |Võ Thị Câm 122 124 123 N N x x x Xx x X N X |Châu Km N x |Lam Thi Hồng N x | |Phạm Thị Tuyết N |Tran Ngoc |V6 Thi Ngoc N N 130 131 |Truong Minh |Huynh Hoang P P ¡32_ x X N N N N 125 126 127 128 129 x |Đoàn Thị Kim |Trần Ngọc Kiêu [Nguyễn Thị [Nguyễn Thị Thanh O O O P x X x x x x x Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học J C x |Trần Kim P x |Lam Té P x 135 |Nguyễn Thị 137 138 139 140 |Nguyễn Thanh Lan |Nguyễn Thị |Lê Nguyễn Toàn |Trần Thị Hồng |Phạm Thị |Huỳnh Kim P P 143 |Phan Phú Q 144 145 |Pham Thi Té [Trương Thị Q Š 146 [Nguyễn Văn I48 [Nguyễn Ngọc S 136 141 142 147 |Lê Điền 149 150 [Nguyễn Thị [Nguyễn Thi Thu 151 P x P P P P x X x x X x Xx X X S S T x x |Pham Thi Bé T x 152 |Thai Thi Thanh T Xx 153 154 |Nguyén Van |V6 Hoang |Huỳnh Thị Diệu T T T 156 |Dang Hoang T |Võ Thị Yến T 155 157 |Nguyễn Văn 159 160 [Nguyễn Thị Thanh |Nguyén Thi Thanh 162 |Dương Thị Hồng 158 161 |Đỗ Thị Thu T T T T T X |X x X x x X x 163 |Trần Thị Kim T T T x x 166 |Trần Thị Kim T x 164 165 |Nguyén Thuy Diễm [Nguyễn Thị Lệ x j 134 P Trệu Thị Diễm Wri aS œ.mz 133 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 Nguyễn Ngọc Nguyễn Thị Thu Lê Thị Mỹ Trịnh Thị Dương Thị Hồng Tran Trung Pham Lé Xuan Huynh Thi Thuy Nguyễn Thị Huyền Nguyễn Thị Võ thị Thuỳ Đoàn Thị Thu Nguyễn Thị Nguyễn Thị Huỳnh Nguyễn Thị Thu Trần Thị Thuỳ Trương Văn Ngô Hồng 19] 192 Nguyễn Chánh 193 Tran Thi N goc 194 195 196 197 198 199 200 Huỳnh Câm Nguyễn Thị Kim Trần Hoàng Nguyễn Thị Trương Thanh Châu Thị Kim Nguyén Thi Tuyét Nguyễn Thị Thanh [> Lo | mM |X | |< |< Huỳnh Thị Thanh “|x Võ Thị Thu |> Diệp Thị Anh |“ |“ 180 Trần Thị Anh Huỳnh Ngọc |“ |“ |“ |“ 177 178 179 Nguyễn Thị Mộng ự < | »⁄“ |“ 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học
Ngày đăng: 22/08/2023, 18:21
Xem thêm: