Khảo sát biến cố bất thường kali huyết liên quan đến thuốc tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện Thống Nhất TP.HCM Tổng quát về biến cố rối loạn kali huyết và các yếu tố liên quan, cùng các phương pháp khảo sát biến cố rối loạn kali huyết. Trình bày kết quả khảo sát đặc điểm bệnh nhân liên quan đến biến cố bất thường kali huyết và phân tích biến cố bất lợi, xác định nguyên nhân liên quan đến thuốc gây bất thường kali huyết tại Khoa Tim mạch Bệnh viện Thống Nhất Tp. Hồ Chí Minh.
TRƢỜNGĐẠIHỌCLẠCHỒNG KHOA DƢỢC - - BÁO CÁO NGHIÊNCỨUKHOAHỌC ĐỀTÀI: KHẢOSÁT BIẾN CỐ BẤT THƢỜNG KALI HUYẾT LIÊNQUANĐẾNTHUỐCTẠIKHOATIM MẠCH, BỆNHVIỆNTHỐNGNHẤTTP.HỒCHÍMINH VŨTHỊQUỲNHNHƢ ĐỒNGNAI,THÁNG7/2020 BÁO CÁO NGHIÊNCỨUKHOAHỌC ĐỀTÀI: KHẢOSÁT BIẾN CỐ BẤT THƢỜNG KALI HUYẾT LIÊNQUANĐẾNTHUỐCTẠIKHOATIM MẠCH, BỆNHVIỆNTHỐNGNHẤTTP.HỒCHÍMINH Sinhviênthựchiện: VŨTHỊQUỲNHNHƢ Giảngviênhƣớngdẫn: PGS.TS.BÙITHỊHƢƠNGQUỲNH ThS.DS.VŨTHỊXN ThS.DS.PHẠMXNKHƠI ĐỒNGNAI,THÁNG7/2020 LỜICAMKẾT Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết báo cáo trung thực chưa cơng bố cơng trình khác VũThịQuỳnhNhư LỜICẢMƠN Đầu tiên, em chân thành cảm ơn nhà trường, thầy cô Khoa Dược, đặc biệt thầy cô môn Dược lâm sàng tạo điều kiện cho em tiến hành hoàn thành khóa luận tốt nghiệp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em gửi lời cảm ơn chân thành đến côP G S T S Bùi Thị Hương Quỳnh, cô ThS.DS Vũ Thị Xuân thầy ThS.DS Phạm Xuân Khôi thầy cô trực tiếp hướng dẫn đề tài truyền báu, đạt em Thầy cho em theo sát cô ln kiến trình tận thức, nghiên tâm,nhiệt kinh cứu nghiệm hỗ trợ tình quý lúc em gặp khó khăn Thầy nguồn động lực lớn để em hồn thành đề tài Em trân trọng gửi lời cảm ơn đến Ban GiámĐốc, bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng cán y tế Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh tạo điều kiện tốt để em thực đề tài bệnh viện Cuối cùngemchân thành cảm ơn anh chị, gia đình bạn bè ủng hộ, động viên giúp đỡ em suốt thời gian thực đề tài VũThịQuỳnhNhư MỤCLỤC DANHMỤCBẢNGDANH MỤC HÌNH DANHSÁCHCÁCTỪVIẾTTẮT ĐẶTVẤNĐỀ .1 CHƢƠNG1.TỔNGQUAN 1.1 Khái quátvềbiếncốrốiloạnkalihuyết .3 1.1.1 Địnhnghĩarốiloạnkalihuyết 1.1.2 Nguyênnhânrốiloạnkalihuyết .3 1.1.3 Triệuchứng 1.1.4 Xửtríbiếncốrốiloạnkalihuyết .5 1.2 Cácyếutốliênquanđếnrốiloạnkalihuyết 1.2.1 Cácyếutốkhôngliênquanđếnthuốc .9 1.2.2 Cácyếutốliênquanđếnthuốc .10 1.3 Phƣơngphápkhảosoátbiếncốrốiloạnkalihuyết .14 CHƢƠNG2.ĐỐITƢỢNGVÀPHƢƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU 20 2.1 Đốitƣợngvàthờigiannghiêncứu 20 2.2 Vấnđềđạođức .20 2.3 Phƣơngphápnghiêncứu .20 2.3.1 Thiếtkếnghiêncứu .20 2.3.2 Quytrìnhnghiêncứu 20 2.3.3 Cáchxácđịnhcỡmẫuvàtiêuchuẩnchọnmẫu 23 2.4 Mụctiêunghiêncứu .23 2.5 Cácbiếnsốcủanghiêncứu 26 2.5.1 BiếnsốliênquanđếnBN 26 2.5.2 Biếnsốliênquanđếnthuốcđiềutrị 26 2.5.3 Biếncốliênquanđếnmứcđộnặngvàxửtrí 26 2.6 Xửlývàtrìnhbàysốliệu 26 CHƢƠNG3.KẾTQUẢVÀBÀNLUẬN 28 3.1 KhảosátđặcđiểmBNliênquanđếnbiếncốbấtthƣờngkalihuyết 28 3.1.1 Kếtquảkhảosátbiếncốrốiloạnkalihuyết .28 3.1.2 ĐặcđiểmchungcủaBNgặpbiếncốrốiloạnkalihuyết 29 3.1.2.1 Tuổi 29 3.1.2.2 Giớitính 30 3.1.2.3 Đặcđiểmbệnhlý 31 3.1.2.4 PhânloạichứcnăngthậncủaBN .33 3.1.3 Đặcđiểmsửdụngthuốc kêđơn .35 3.1.3.1 Đặcđiểmthờigiansửdụngthuốckêđơn 35 3.1.3.2 Khảo sát thuốc/nhóm thuốc sử dụng bệnh nhân gặp biến cố rốiloạnkalihuyết .35 3.1.3.3 Khảo sát thuốc/nhóm thuốc sử dụng bệnh nhân gặp biến cố tăngkalihuyết 37 3.1.3.4 Kháo sát thuốc/nhóm thuốc sử dụng bệnh nhân gặp biến cố hạk a l i huyết 38 3.1.4 Phânloạibiếncốrốiloạnkalihuyếtliênquanđếnthuốc 40 3.1.4.1 Phânbốmứcđộnặngcủabiếncốrốiloạnkalihuyết 40 3.1.4.2 Thờiđiểmghinhậnbiếncố 41 3.1.5 Tươngtácthuốc 42 3.1.6 Xửtríbiếncốrốiloạnkalihuyết .44 3.2 Phân tích biến cố bất lợi xác định nguyên nhân liên quan đến thuốc gâybấtthƣờngkalihuyết 46 CHƢƠNG4.KẾTLUẬNVÀĐỀNGHỊ .49 TÀILIỆUTHAMKHẢOPH Ụ LỤC DANHMỤCBẢNG Bảng1.1.Phânloạimứcđộnặngcủabiếncốrốiloạnkalihuyết .3 Bảng1.2.Cácthuốcsửdụngđểđiềutrịtìnhtrạngtăngkalihuyết .6 Bảng1.3.Cácthuốcsửdụngđểđiềutrịtìnhtrạnghạkalihuyết Bảng1.4.CácyếutốkhôngliênquantớithuốcởBNtăngkalihuyết Bảng1.5.Cácyếutốkhôngliênquantớithuốcở BNhạkalihuyết 10 Bảng1.6.Cácthuốcgâytăngkalihuyếtkhácvàcơchếđềxuất 12 Bảng1.7.Cácthuốcgâyhạkalihuyếtkhácvà cơchếđềxuất 14 Bảng1.8.Cácnghiêncứutrênthếgiớicóliênquanđếnđềtài 15 Bảng1.9.CácnghiêncứutạiViệtNamcóliênquanđếnđềtài .18 Bảng2.1.PhânloạichứcnăngthậntheoKDIGO2012 25 Bảng3.1.TuổitrungbìnhcủaBNgặpbiếncốrốiloạnkalihuyết 29 Bảng3.2.PhânbốgiớitínhBNtrongmẫunghiêncứu 30 Bảng3.3.Phânloạibệnhtrongmẫunghiêncứu 32 Bảng3.4.ĐộthanhlọccreatinincủaBNởthờiđiểmxảyrabiếncố 34 Bảng3.5.Đặcđiểmthờigiansửdụngthuốckê đơntrongmẫunghiêncứu 35 Bảng3.6.Thuốc/Nhómthuốcsửdụngtrênbệnhnhângặpbiếncốrốiloạnkalihuyết36 Bảng3.7.Thuốc/Nhómthuốcsửdụngtrênbệnhnhângặpbiếncốtăngkalihuyết 37 Bảng3.8.Thuốc/Nhómthuốcsửdụngtrênbệnhnhângặpbiếncốhạkalihuyết 39 Bảng3.10.Thờiđiểmghinhậnbiếncốrốiloạnkalihuyết .41 Bảng3.11.Tìnhtrạngrốiloạnkalihuyếttheotươngtácthuốc .43 Bảng3.12.SốlượngBNvàbiệnphápsửdụngđượcxửtríbiếncố 45 Bảng3.13.Cácyếutốliênquanđếnnồngđộkalihuyết 47 DANHMỤCHÌNH Hình2.1.Sơđồquytrìnhtriểnkhainghiêncứu 22 Hình3.1.Kếtquảkhảosátbiếncốrốiloạnkalihuyết 28 DANHSÁCHCÁCTỪVIẾTTẮT Viếttắt TiếngAnh Tiếngviệt/NghĩaTiếngViệt ACEI AngiotensinCovertingEnzymInhibitor Thuốcứcchếmenchuyển ARB AngiotensinIIReceptorBlocker Thuốcđốikhángthụthể angiotensinII BN Bệnhnhân CCB CaciumChannelBlocker Thuốcchẹnkênhcanxi DI&ADR DrugInformationandAdverseDrug Thơngtinthuốc vàTheodõi ReactionMonitoring phảnứngcóhạicủathuốc ĐTĐ eGFR Đáitháođường EstimatingGlomerularFiltration Mứclọccầuthậnướctính Rate KDIGO KidneyDisease:ImprovingGlobal HộiThậnhọcQuốctế Outcomes K Kali MDRD ModificationofDietinRenal Disease N Number Sốlượng NSAIDs Nonsteroidalanti-inflammatory Thuốckhángviêmkhôngsteroid drugs PPI ProtonPumpInhibitor TC RAA Tiêuchuẩn Renin-Angiotensin-Aldosteron XN WHO Thuốcứcchếbơmproton Xétnghiệm WorldHealthOrganization TổchứcYtếThếgiới