Trang 2 NB là những người trưởng thành >18 tuổi, bao gồm cả nhữngNB bị mắc ĐTĐ type 1 hoặc type 2 hoặc ĐTĐ do nguyên nhânkhác chưa có biến chứng.ĐTĐ type 1 ở người < 18 tuổi và ĐTĐ th
TS.BS LÊ PHONG MỘT VÀI LƯU Ý KHI HỌC BÀI NÀY NB người trưởng thành >18 tuổi, bao gồm NB bị mắc ĐTĐ type type ĐTĐ nguyên nhân khác chưa có biến chứng ĐTĐ type người < 18 tuổi ĐTĐ thai kỳ, việc tư vấn hoàn toàn khác, tường hợp đặc biệt, đòi hỏi phương pháp tư vấn khác Đối với chế độ ăn: Medical Nutrition Therapy (MNT)- Dinh dưỡng điều trị khái niệm bao chùm toàn trình sử dụng dinh dưỡng đặc biệt nhằm điều trị đáp ứng bệnh lý bệnh chấn thương, bệnh mãn tính hay dự phịng ngăn ngừa tiến triển bệnh MỘT VÀI LƯU Ý KHI HỌC BÀI NÀY ADA/IDF/AACE/ACE khuyến cáo rõ ràng từ KIÊNG, cần tránh sử dụng từ ăn "kiêng", hay thuật ngữ cấu bữa ăn (những mà người bệnh dạy) " cách ăn theo phần dinh dưỡng" (cơ cấu thành phần bữa ăn) cần thay cách thích hợp, phù hợp với người bệnh, hướng dẫn cách đơn giản để NB áp dụng Hướng dẫn thực hành lâm sàng dinh dưỡng nhấn mạnh ăn lành mạnh cho trẻ em, người bệnh mà cịn phải tạo cho họ khối KHÁI NIỆM VỀ DỰ PHÒNG LÂM SÀNG Dự phòng cấp I : Là dự phòng người có yếu tố nguy để khơng thể tiến triển thành bệnh VD đối tượng bị tiền ĐTĐ quản lý hướng dẫn thay đổi lối sống làm chậm tiến triển tiến triển thành ĐTĐ KHÁI NIỆM VỀ DỰ PHÒNG LÂM SÀNG Dự phòng cấp II: Là dự phòng cho người bị bệnh mắc biến chứng bệnh VD: NB ĐTĐ2 không bị mắc biến chứng cấp tính mãn tính Khả hồn tồn dự phịng điều trị tích cực kiểm sốt tốt glucose máu, HbA1C kết hợp với tuân thủ khám điều trị NB KHÁI NIỆM VỀ DỰ PHÒNG LÂM SÀNG Dự phòng cấp III Là dự phòng, NB có biến chứng khơng thể tàn phế NGUN TẮC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐTĐ Khuyến cáo gần WHO/ADA nêu lên cụ thể việc tuân thủ điều trị bệnh mãn tính nói chung bệnh ĐTĐ nói giêng CÁ THỂ HĨA NGƯỜI BỆNH, có nghĩa việc điều trị bệnh cho NB khác nhau, cơng thức chung cho tất NB, hay cụ thể không NB điều trị giống người bệnh NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐTĐ NB ĐTĐ phải cá thể hóa điều trị với khuyến cáo dựa theo sơ đồ qui chuẩn: ABCDE2 bao gồm: A (Age): lứa tuổi mắc bệnh có u cầu địi hỏi đáp ứng thay đổi lối sống khác Chẳng hạn tuổi 80 mắc bệnh ĐTĐ phần ăn, chế độ thuốc, biện pháp kiểm soát glucose máu khác so với NB trẻ tuổi NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐTĐ B (BMI): phân độ khác thừa cân, béo phì xây dựng phần ăn khác nhau, chế độ thuốc, loại thuốc khác lựa chọn loại thuốc hạ glucose máu NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐTĐ C (Comorbidities): biến chứng NB mắc phải, ngồi việc điều trị bệnh ĐTĐ cịn phải điều trị bệnh biến chứng ĐTĐ gây ra, THA, mạch vành, xơ gan, suy thận việc sử dụng thuốc hạ glucose máu (có tiêm insuline hay khơng tiêm insuline) kiểm soát glucose máu đặt mục tiêu khác LỰA CHỌN THỰC PHẨM Đa dạng hóa loại thực phẩm Cân đối P:L:G Trong G chiếm 50%-60 L chiếm 20-25% P chiếm 20- 25% Chọn loại thực phẩm có số GI (Gluco-index) thấp loại đậu, loại củ Tuy nhiên, chọn loại thực phẩm phụ thuộc vào 17 CHẤT BỘT ĐƯỜNG Gạo (gạo tẻ, gạo nếp, gạo lứt ) ngày ăn khoảng 200-300g tương đương với lưng bát cơm Khoai, củ từ (khoai lang, khoai sọ, sắn…) ngày ăn khoảng từ 200 - 400gam Cẩn thận ăn khoai tây, miến dong, bánh mỳ loại dễ làm tăng nhanh đường máu (1 ngày loại nên ăn lần, tối đa lần từ 100 -150g) Bánh (không nên ăn 30 gam/ngày) Cẩn thận sử dụng đường, kẹo, mật ong trừ bị hạ đường máu 18 CHẤT BÉO Khẩu phần chất béo tồn phần cao có liên quan tới hàm lượng Insulin lúc đói cao số nhạy cảm Insulin thấp Khẩu phần chất béo no