Nội y học hiện đại bệnh đái tháo đường 2

TS.BS LÊ PHONG HẤP THU VÀ TIÊU THỤ GLUCOSE MÁU HẤP THU VÀ CHUYỂN HĨA GLUCOSE ĐIỀU HỊA GLUCOSE MÁU  Nồng độ đường máu tương đối ổn định có nhờ       chế điều hồ tinh vi, phức tạp, có vai trị Hệ thần kinh trung ương, Gan, Thận Hormon: Insuline làm giảm Glucose Hormon: Glucagon làm tăng G Hormon: Incretine làm tăng G ĐIỀU HÒA GLUCOSE MÁU INSULINE  Insulin (53 acid amin, 5.800 Da), gồm chuỗi A & B, tổng hợp từ tế bào Beta tuyến tụy  Các tế bào khác tiểu đảo tụy tế bào alpha - sản xuất glucagon, tế bào delta -sản xuất somatostatin INSULINE  Thời gian bán hủy insulin khoảng phút Khoảng 50% insulin bị phân hủy gan  Sự tiết  Insulin tiết mức sở liên tục vòng 24 vào khoảng UI/giờ  Nồng độ G máu yếu tố kiểm soát insuline  TÁC DỤNG INSULINE Tác dụng hormone dị hóa  Khi có nhiễm khuẩn, chấn thương nặng…các hormon dị hóa (như adrenalin,  corticoid, glucagon …) tăng đảo chiều  Glucose tăng nhanh để cung cấp lượng cho cơ, khơng đủ chất béo giải phóng thành acid béo tự do-khi oxy hóa gan tạo nhiều lượng, đồng thời gan sản xuất lượng ceton…từ thiếu insulin gây nhiễm toan máu TÁC DỤNG INSULINE Tác dụng vận chuyển glucose  Glucose đưa qua màng vào tế bào nhờ chênh lệch gradient nồng độ tế bào Ở mô mỡ, bơm vận chuyển glucose qua màng GLUT (glucose transporter) cần có mặt insulin để đưa glucose vào tế bào, thiếu hụt insulin làm glucose không vào tế bào  Các tế bào gan, não, thận ống tiêu hóa không cần insulin để đưa glucose vào tế bào… VAI TRÒ INCRETIN ĐIỀU HÒA GLUCOSE MÁU