Nội y học hiện đại bệnh cushing

TS.BS LÊ PHONG  Sau học xong này, sinh viên có khả năng: Nắm đặc điểm TW bệnh Phân biệt nguyên nhân gây bệnh Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh cushing Bộ phận Thành phần TB Cường chức Suy chức năng Bệnh to viễn Tế bào ưa acid cực Bệnh khổng lồ Tế bào ưa base Bệnh Cushing THÙY Bệnh nhi tính TRƯỚC Bệnh phì sinh Tế bào khơng bắt dục màu Hôi chứng Simmonds THÙY SAU Chưa biết Đái nhạt 1.Cường thùy trước tuyến yên: - Bệnh to đầu chi - Bệnh khổng lồ - Bệnh cushing - U tăng tiết Prolactin - U tuyến yên tăng tiết TSH - U tuyến yên tăng tiết LH,FSH - U tuyến yên hỗn hợp Bệnh Cushing gặp, nữ mắc bệnh nhiều nam  Bệnh gặp lứa tuổi, nhiên nhóm tuổi trung niên có tỷ lệ mắc bệnh cao  Bệnh khối u tế bào ưa base kích tiết ACTH gây   Bao gồm nhóm triệu chứng: 1.Triệu chứng hình dáng: + Bệnh tiến triển từ từ nên hầu hết bệnh nhân không nhận triệu chứng sớm +Triệu chứng điển hình bệnh thường làm bệnh nhân ý biến đổi hình dạng, bao gồm: béo trung tâm, bệnh nhân tăng cân, chủ yếu béo nửa người trên, ụ mỡ sau gáy, chân, tay nhỏ teo cơ, yếu gốc chi, mặt to, tròn, đỏ, nhiều mụn trứng cá mặt, ngực, lưng, tóc mai mọc thấp Có thể có nhiều vết rạn da đỏ, bụng, đùi vú bên, da có nhiều đám thâm tím xuất huyết bị va chạm, xuất huyết tự nhiên 2.Triệu chứng nội tiết + Nữ: rối loạn kinh nguyệt kinh kinh thưa + Nam: bị liệt dương, giảm ham muốn tình dục, hậu vơ sinh + Gãy xương tự nhiên gặp lỗng xương  3.Triệu chứng khối u não + Đau đầu + Thu hẹp thị trường +Tâm lý thường không ổn định, có thay đổi hành vi bất thường, dễ nhầm bệnh thần kinh  Định lượng cortisol máu giờ, 20 Định lượng cortisol tự nước tiểu 24h Nghiệm pháp ức chế 1mg Dexamethason, định lượng cortisol máu ACTH sáng ngày hôm sau Nếu cortisol máu > µg/dL (140 nmol/L), ACTH máu cao, gợi ý u tiết ACTH Chụp cộng hưởng từ sọ não tìm u tuyến yên định cần thiết