Nội y học hiện đại bệnh cushing

Phân biệt nguyên nhân gây bệnh Trang 5 1.Cường thùy trước tuyến yên: - Bệnh to đầu chi- Bệnh khổng lồ- Bệnh cushing- U tăng tiết Prolactin- U tuyến yên tăng tiết TSH- U tuyến yên tăng t

TS.BS LÊ PHONG

 Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:

1 Nắm được đặc điểm TW của bệnh

2 Phân biệt nguyên nhân gây bệnh

3 Trình bày nguyên tắc cơ bản điều trị bệnh cushing

Bộ phận Thành phần TB Cường chức

năng

Suy chức năng

THÙY

TRƯỚC

Tế bào ưa acid

Bệnh to viễn cực

Bệnh khổng lồ

Tế bào ưa base Bệnh Cushing

Tế bào không bắt màu

Bệnh nhi tính Bệnh phì sinh dục

Hôi chứng Simmonds

1.Cường thùy trước tuyến yên:

- Bệnh to đầu chi

- Bệnh khổng lồ

- Bệnh cushing

- U tăng tiết Prolactin

- U tuyến yên tăng tiết TSH

- U tuyến yên tăng tiết LH,FSH

- U tuyến yên hỗn hợp

 Bệnh Cushing hiếm gặp, nữ mắc bệnh nhiều hơn nam

 Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên

nhóm tuổi trung niên vẫn có tỷ lệ mắc bệnh

cao nhất.

 Bệnh do khối u của các tế bào ưa base kích tiết ACTH gây ra

 Bao gồm 3 nhóm triệu chứng:

1.Triệu chứng về hình dáng:

+ Bệnh tiến triển từ từ nên hầu hết các bệnh nhân không nhận ra những triệu chứng sớm

+Triệu chứng điển hình của bệnh thường làm bệnh nhân chú ý nhất là sự biến đổi về hình dạng, bao gồm: béo trung tâm, bệnh nhân tăng cân, chủ yếu béo nửa người trên, ụ mỡ sau gáy, chân, tay nhỏ do teo cơ, yếu cơ gốc chi, mặt to, tròn, đỏ, nhiều mụn trứng cá ở mặt, ngực, lưng, tóc mai mọc thấp Có thể có nhiều vết rạn da đỏ, ở bụng, đùi và vú

2 bên, trên da có nhiều đám thâm tím do xuất huyết khi bị

va chạm, hoặc xuất huyết tự nhiên

 2.Triệu chứng về nội tiết

+ Nữ: rối loạn kinh nguyệt như mất kinh hoặc kinh thưa + Nam: có thể bị liệt dương, giảm ham muốn tình dục, hậu quả là vô sinh

+ Gãy xương tự nhiên cũng có thể gặp do loãng xương

 3.Triệu chứng khối u não

+ Đau đầu

+ Thu hẹp thị trường

+Tâm lý thường không ổn định, có những thay đổi hành vi bất thường, dễ nhầm bệnh thần kinh

Định lượng cortisol máu 8 giờ, 20 giờ.

Định lượng cortisol tự do trong nước tiểu 24h.

Nghiệm pháp ức chế bằng 1mg Dexamethason, định lượng cortisol máu và ACTH 8 giờ sáng ngày hôm sau Nếu cortisol máu > 5 µg/dL (140 nmol/L), và ACTH

máu cao, gợi ý u tiết ACTH.

Chụp cộng hưởng từ sọ não tìm u tuyến yên là chỉ định cần thiết