Đang tải... (xem toàn văn)
BƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆTBƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM TRẦN VĂN THẾ BƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐỐN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM TRẦN VĂN THẾ BƯỚC ĐẦU XÁC ĐỊNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ XÂY DỰNG TIÊU CHÍ CHẨN ĐỐN THỂ BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN TRÊN NGƯỜI BỆNH TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 8720115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS ĐOÀN MINH THỤY HÀ NỘI – 2023 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng đào tạo Sau Đại học, Bộ mơn, khoa phịng thầy cô Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập làm luận văn PGS.TS Đoàn Minh Thụy - trực tiếp hướng dẫn định hướng đề tài trang bị cho kiến thức chuyên ngành, sửa chữa thiếu sót luận văn, động viên tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, khoa phòng Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông, Bệnh viện Tuệ Tĩnh tạo điều kiện tốt cho tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô - nhà khoa học Hội đồng thông qua đề cương Hội đồng chấm luận văn đóng góp cho nhiều ý kiến quý báu khoa học để tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, gia đình người thân ln bên cạnh, khuyến khích tơi suốt q trình học tập Tơi xin cảm ơn tới bạn bè đồng nghiệp động viên, khích lệ tơi để vượt qua khó khăn q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 31 tháng 12 năm 2023 Trần Văn Thế LỜI CAM ĐOAN Tơi Trần Văn Thế, học viên cao học khóa 14 - Học viện Y Dược học Cổ truyền Việt Nam, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đoàn Minh Thụy Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 31 tháng 12 năm 2023 Người cam đoan Trần Văn Thế CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh ALT Chỉ số enzyme gan Alanin Trasamiase AST Chỉ số enzyme gan Aspartate Trasamiase AUA Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ American Urological Association Yếu tố tăng trưởng nguyên bào BFGF sợi Basic Fibroblast Growth Factor BPH Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt Benign prostatic hyperplasia BN Bệnh nhân CLCS Chất lượng sống EGF Yếu tố tăng trưởng biểu bì Epithelial Growth Factor FSH Nội tiết tố kích thích nang trứng Follicle Stimulating Hormon HoLEP Bóc nhân tuyến tiền liệt Holmium Laser Enucleation of laser Holmium the Prostate IGF Yếu tố tăng trưởng giống Insullin Insullin like Grow Factor KT Kích thước IPSS Thang điểm đánh giá triệu chứng International Prostate Symptom tăng sinh lành tính tuyến tiền Score liệt LH Nội tiết tố kích thích hồng thể Lutenizing Hormon LUTS Triệu chứng đường tiểu Lower Urinary Tract Symptoms NTTD Nước tiểu tồn dư PSA Kháng nguyên đặc hiệu tuyến Prostate Specific Antigen tiền liệt QoL Điểm chất lượng sống Quality of life QMax Lưu lượng đỉnh dịng tiểu Qmean Lưu lượng nước tiểu trung bình Yếu tố tăng trưởng chuyển đổi Transforming Growth factor TGF beta TB Trung bình TTL Tuyến tiền liệt TSLTTTL Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt UIV Chụp niệu đồ tĩnh mạch Urographie Intra Veineuse VEGF Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch Vascular Endothelial Growth máu Factor YHHĐ Y học đại YHCT Y học cổ truyền MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt theo y học đại 1.1.1 Giải phẫu sinh lý tuyến tiền liệt 1.1.2 Giải phẫu bệnh tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt 1.1.3 Nguyên nhân tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt 1.1.4 Chẩn đoán xác định tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt 1.1.5 Điều trị Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt theo YHHĐ 12 1.2 Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt theo y học cổ truyền 12 1.2.1 Bệnh danh 12 1.2.2 Nguyên nhân, chế bệnh sinh 15 1.2.3 Biện chứng luận trị 15 1.2.4 Các thể lâm sàng điều trị 17 1.3 Phương pháp phân tích mơ hình tiềm ẩn LTM (Latent tree model) chẩn đoán YHCT 19 1.3.1 Sự cần thiết mô hình tiềm ẩn chẩn đốn YHCT 19 1.3.2 Cấu trúc mơ hình tiềm ẩn 22 1.3.3 Phương pháp phân nhóm mơ hình tiềm ẩn 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Giai đoạn 1: khảo sát thống kê tài liệu y học cổ truyền 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 27 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2 Giai đoạn 2: khảo sát lâm sàng 28 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.3 Phương pháp tiến hành: 29 2.2.4 Phương pháp phân tích liệu 37 2.3 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Giai đoạn 1: nghiên cứu lý thuyết 39 3.1.1 Tài liệu chọn 39 3.1.2 Các thể bệnh tần suất thể bệnh mô tả tài liệu: 41 3.1.3 Các triệu chứng tần suất triệu chứng mô tả thể bệnh chọn theo tài liệu 42 3.2 Giai đoạn 2: nghiên cứu lâm sàng 46 3.2.1 Thông tin chung 46 3.2.2 Đặc điểm lâm sàng 48 3.2.3 Phân tích triệu chứng phân thể lâm sàng dựa mơ hình phân tích tiềm ẩn LTM (latent tree model) 51 3.3 Kết nghiên cứu thể bệnh triệu chứng lâm sàng 61 3.3.1 Phân tích mơ hình tiềm ẩn qua biến gộp 61 3.3.2 Bước đầu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán thể bệnh YHCT TSLTTTL theo lâm sàng 62 CHƯƠNG BÀN LUẬN 66 4.1 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân TSLTTTL 66 4.1.1 Đặc điểm chung 66 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 67 4.2 Bước đầu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán thể bệnh yhct bệnh nhân tsltttl lâm sàng 69 4.3 Đặc điểm nghiên cứu thể bệnh triệu chứng tài liệu y văn 77 4.4 Một số khó khăn đề tài 78 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số nghiên cứu phương pháp thu thập thông tin 30 Bảng 2.2 Định nghĩa triệu chứng lâm sàng bệnh nhân TSLTTTL 33 Bảng 3.1 Danh sách tài liệu chọn 39 Bảng 3.2 Tần số tỷ lệ thể bệnh ghi nhận tài liệu y văn 41 Bảng 3.3 Tần số tỉ lệ triệu chứng thể bệnh Thấp nhiệt bàng quang tài liệu y văn 42 Bảng 3.4: Tần số tỉ lệ triệu chứng thể bệnh Thận dương bất túc tài liệu y văn 43 Bảng 3.5: Tần số tỉ lệ triệu chứng thể bệnh Phế nhiệt ủng thịnh ủng thịnh tài liệu y văn 43 Bảng 3.6: Tần số tỉ lệ triệu chứng thể bệnh Niệu đạo ứ nghẽn tài liệu y văn 44 Bảng 3.7: Tần số tỉ lệ triệu chứng thể bệnh Can khí uất kết tài liệu y văn 44 Bảng 3.8: Tần số tỉ lệ triệu chứng thể bệnh Trung khí bất túc tài liệu y văn 45 Bảng 3.9 Tần số tỉ lệ triệu chứng thể bệnh Thận âm hư tài liệu y văn 45 Bảng 3.10: Phân bố người bệnh theo tuổi 46 Bảng 3.11: Phân bố bệnh nhân theo kích thước TTL 47 Bảng 3.12: Phân bố người bệnh theo BMI 47 Bảng 3.13: Phân bố người bệnh theo thời gian mắc bệnh 48 Bảng 3.14: Phân bố bệnh nhân theo điểm IPSS 49 Bảng 3.15: Phân bố người bệnh theo điểm chất lượng sống QoL 49 Bảng 3.16: Phân bố người bệnh theo tiền sử 50 Bảng 3.17 Phân bố người bệnh có bệnh kèm theo 50 Bảng 3.18 Tiêu chuẩn chẩn đoán thể bệnh YHCT lâm sàng BN TSLTTTL 60 Bảng 3.19 Gộp biến tiềm ẩn theo thể bệnh 61 Bảng 3.20 Tiêu chuẩn chẩn đoán thể bệnh Thấp nhiệt bàng quang TSLTTTL theo lâm sàng 62 Bảng 3.21 Tiêu chuẩn chẩn đoán thể bệnh Thận dương bất túc TSLTTTL theo lâm sàng 63 Bảng 22 Tiêu chuẩn chẩn đoán thể bệnh Niệu đạo ứ nghẽn TSLTTTL theo lâm sàng 64 Bảng 3.23 Tiêu chuẩn chẩn đoán thể bệnh Can khí uất kết TSLTTTL theo lâm sàng 64 Bảng 3.24 Tiêu chuẩn chẩn đốn thể bệnh Trung khí bất túc TSLTTTL theo lâm sàng 65