Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt ở bệnh nhân cao tuổi tăng sản lành tính tuyến tiền liệt tại bệnh viện đa khoa tru

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LẠC THỊ KIM NGÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CẮT ĐỐT NỘI SOI TUYẾN TIỀN LIỆT Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI TĂNG SẢN LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2017 – 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ LẠC THỊ KIM NGÂN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CẮT ĐỐT NỘI SOI TUYẾN TIỀN LIỆT Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI TĂNG SẢN LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2017 – 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC BS.CKII LÊ QUANG DŨNG Cần Thơ – 2018 LỜI CẢM ƠN Lời xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc với Thầy Bác sĩ CKII Lê Quang Dũng, người thầy tận tâm hướng dẫn, dìu dắt tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Ban Lãnh đạo khoa Y, Bộ môn Ngoại – Trường Đại học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn toàn thể bác sĩ nhân viên khoa Ngoại Niệu Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tận tình giúp đỡ tơi thời gian thực đề tài Tôi xin gởi lời cảm ơn chân thành đến bệnh nhân hợp tác để tơi có kết khách quan khoa học Cuối cùng, vô biết ơn gia đình, bạn bè động viên, cổ vũ, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn LẠC THỊ KIM NGÂN LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn thực Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn LẠC THỊ KIM NGÂN MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương tuyến tiền liệt 1.2 Giới thiệu tăng sản lành tính tuyến tiền liệt 1.3 Điều trị tăng sản lành tính tuyến tiền liệt 12 1.4 Phương pháp cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt qua ngã niệu đạo 14 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3 Đạo đức nghiên cứu y học 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 27 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 32 3.4 Đánh giá kết điều trị đối tượng nghiên cứu 36 Chương BÀN LUẬN 40 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 4.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 41 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 44 4.4 Đánh giá kết điều trị đối tượng nghiên cứu 49 KẾT LUẬN 55 KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt AUA Thuật ngữ tiếng anh American Association Thuật ngữ dịch Urological Hiệp hội Niệu khoa Hoa Kỳ BN Bệnh nhân BQ Bàng quang Cắt đốt nội soi CĐNS DHT Dihydrotestosterone Hormone sinh dục nam IPSS International Symptom Score PSA Prostate Specific Antigen Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt QoL Quality of Life Chất lượng sống RU Residual Urine Nước tiểu tồn lưu Prostate Bảng điểm quốc tế triệu chứng tuyến tiền liệt Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt TSLTTTL Tuyến tiền liệt TTL TURP TransUrethral Resection of Cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt the Prostate WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá kết phẫu thuật cắt đốt nội soi 24 Bảng 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh TSLTTTL theo nơi cư ngụ 26 Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh TSLTTTL theo nghề nghiệp 27 Bảng 3.3 Bệnh lý kèm theo trước phẫu thuật 28 Bảng 3.4 Điểm IPSS trước phẫu thuật 28 Bảng 3.5 Điểm IPSS sau phẫu thuật 29 Bảng 3.6 So sánh điểm IPSS trước sau phẫu thuật 29 Bảng 3.7 Điểm QoL trước phẫu thuật 30 Bảng 3.8 Điểm QoL sau phẫu thuật 30 Bảng 3.9 So sánh điểm QoL trước sau phẫu thuật 30 Bảng 3.10 Mối tương quan điểm IPSS QoL trước phẫu thuật 31 Bảng 3.11 Mối tương quan điểm IPSS QoL sau phẫu thuật 31 Bảng 3.12 Trọng lượng tuyến tiền liệt ước lượng qua siêu âm 32 Bảng 3.13 Thể tích nước tiểu tồn lưu trước phẫu thuật 33 Bảng 3.14 Thể tích nước tiểu tồn lưu sau phẫu thuật 33 Bảng 3.15 So sánh thể tích nước tiểu tồn lưu trước sau phẫu thuật 34 Bảng 3.16 Giá trị PSA theo nhóm trọng lượng tuyến tiền liệt 35 Bảng 3.17 Tình trạng bàng quang qua nội soi 35 Bảng 3.18 Hình thái tuyến tiền liệt qua nội soi 36 Bảng 3.19 Mối tương quan trọng lượng TTL thời gian phẫu thuật 37 Bảng 3.20 Lượng dịch Sorbitol sử dụng phẫu thuật 37 Bảng 3.21 Biến chứng sau cắt đốt nội soi 38 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ mắc bệnh TSLTTTL theo nhóm tuổi 26 Biểu đồ 3.2 Lý vào viện 27 Biểu đồ 3.3 Thăm trực tràng bệnh nhân TSLTTTL 32 Biểu đồ 3.4 Nồng độ PSA trước phẫu thuật 34 Biểu đồ 3.5 Kết điều trị 39 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Thiết đồ đứng dọc qua tuyến tiền liệt Hình 1.2 Thiết đồ đứng ngang đứng dọc qua niệu đạo, tuyến tiền liệt cổ bàng quang Hình 1.3 Hình ảnh phân vùng tuyến tiền liệt theo McNeal Hình 1.4 Sự cấp huyết động mạch tuyến tiền liệt (mẫu phì đại lành tính)