Đề cương thạc sĩbác sĩ nội trú Y Quốc Gia UMP 2022 môn Giải Phẫu................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC - ĐHQGHN BỘ MÔN GIẢI PHẪU *** ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP SAU ĐẠI HỌC (Cao học - BSNT) MÔN GIẢI PHẪU NĂM 2022 A- ĐỐI TƯỢNG CAO HỌC STT Chủ đề Các dây thần kinh sọ Động mạch chi trên, chi Thần kinh chi trên, chi Ba động mạch cảnh động mạch đòn Trung thất Nội dung cụ thể Giải phẫu thần kinh sọ thoát thân não: loại (hoặc loại), sợi, nguyên ủy, nơi thoát khỏi thân não, đường - liên quan (chú ý nơi thoát khỏi sọ) vùng chi phối Mô tả động mạch lớn cấp máu cho đoạn chi Mô tả dây thần kinh lớn chi phối cho đoạn chi Mô tả động mạch lớn cấp máu cho vùng đầu, cổ Trình bày khái niệm, giới hạn cách phân chia trung thất; mô tả thành phần chứa trung thất liên quan thành phần Tim Mơ tả vị trí, hình thể, liên quan cấu tạo tim; cung cấp máu thần kinh cho tim; hình chiếu tim ổ van tim lên thành ngực Phổi Mơ tả vị trí, hình thể ngồi, liên quan cấu tạo phổi, thành phần cuống phổi, hình chiếu phổi màng phổi lên thành ngực Dạ dày, ruột non, ruột già Mơ tả vị trí, hình thể, liên quan cấu tạo dày, ruột non, ruột già Gan, tuỵ Mơ tả vị trí, hình thể ngồi, cấu tạo liên quan gan, tuỵ Mô tả hệ thống đường mật gan, thành phần liên quan thành phần cuống gan 10 Hệ tiết niệu - sinh dục Mơ tả vị trí, kích thước, hình thể - liên quan cấu tạo thận niệu quản; cung cấp mạch thần kinh cho quan Mô tả giải phẫu quan sinh nam nữ Mô tả cấp máu thần kinh cho tạng chậu hông Tài liệu ôn tập: Giải phẫu người - Hoàng Văn Cúc, Nguyễn Văn Huy - NXB Y học, năm 2018 B- ĐỐI TƯỢNG BÁC SĨ NỘI TRÚ STT Chủ đề Động mạch chi Động mạch chi Thần kinh chi Thần kinh chi Nội dung cụ thể Động mạch nách Động mạch cánh tay Động mạch vùng cẳng tay Động mạch vùng bàn tay Động mạch vùng mông Động mạch vùng đùi Động mạch vùng cẳng chân trước Động mạch vùng cẳng chân sau Động mạch vùng bàn chân Đám rối thần kinh cánh tay Các nhánh tận đám rối cánh tay Đám rối thần kinh thắt lưng nhánh tận Tim Phổi Trung thất Gan, cuống gan Dạ dày 10 Tá tràng, tuỵ 11 Hệ tiết niệu - sinh dục 12 Các dây thần kinh sọ 13 Mạch máu vùng đầu, cổ Đám rối thần kinh nhánh tận Hình thể ngồi liên quan tim Hình thể cấu tạo tim Mạch máu thần kinh tim Hình thể ngồi liên quan phổi Các thành phần cuống phổi Sự phân chia phế quản Giới hạn, phân chia trung thất Các thành phần trung thất Các thành phần trung thất sau Hình thể ngồi liên quan gan Cấu tạo gan Các thành phần cuống gan Hình thể ngồi liên quan dày Mạc nối nhỏ, mạc nối lớn Túi mạc nối Động mạch cấp máu cho dày Hình thể ngồi liên quan khối tá tuỵ Mạch máu khối tá tuỵ Thận niệu quản Bàng quang, niệu đạo hệ sinh dục nam Hệ sinh dục nữ Nguyên uỷ dây thần kinh sọ Đường liên quan Sự phân nhánh chi phối Ba động mạch cảnh Động mạch đòn Tài liệu ơn tập: Giải phẫu người - Hồng Văn Cúc, Nguyễn Văn Huy - NXB Y học, năm 2018 Giải phẫu người (3 tập) - Trịnh Văn Minh - NXB Giáo dục, năm 2018 Atlas Giải phẫu người, phiên - F.Netter - NXB Hồng Đức, năm 2020 Chuyển tới Drive [UMP] ĐỀ CƯƠNG BSNT – GIẢI PHẪU 2022 CHỦ ĐỀ: ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN Câu ĐM nách: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan phân nhánh (kể tên nhánh tên cấu trúc qua) Câu ĐM cánh tay: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan, phân nhánh (kể tên nhánh tên cấu trúc qua) áp dụng Câu ĐM quay: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan phân nhánh 11 Câu ĐM trụ: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan phân nhánh 13 Câu Cung gan tay nông 15 Câu Cung gan tay sâu 16 CHỦ ĐỀ ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI 17 Câu ĐM đùi: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan chính, nhánh bên (kể tên) tiếp nối 17 Câu ĐM khoeo: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan chính, nhánh bên, tiếp nối áp dụng 20 Câu ĐM chày trước : nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan, nhánh bên tiếp nối 23 Câu 10 ĐM chày sau: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan chính, nhánh bên tiếp nối 25 Câu 11 ĐM mu chân : nguyên ủy, đường tận cùng, liên quan, nhánh bên tiếp nối 27 Câu 12 ĐM gan chân 28 Câu 13 ĐM gan chân 29 Câu 14 ĐM vùng mông 30 CHỦ ĐỀ THẦN KINH CHI TRÊN 31 Câu 15 Đám rối thần kinh cánh tay : cấu tạo, liên quan phân nhánh 31 Câu 16 Thần kinh nách : nguyên ủy, đường đi, liên quan 33 Câu 17 Thần kinh quay: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan phân nhánh (kể tên) 35 Câu 18 Thần kinh trụ: nguyên uỷ, đường đi-liên quan, phân nhánh áp dụng 38 Câu 19 Thần kinh giữa: nguyên uỷ, đường đi-liên quan, phân nhánh áp dụng 40 Câu 20 Thần kinh bì, cánh tay cẳng tay ? Sách Nguyễn Văn Huy 2018 43 CHỦ ĐỀ THẦN KINH CHI DƯỚI 45 Câu 21 Trình bày cấu tạo nhánh Đám rối thần kinh thắt lưng 45 Câu 22 Trình bày cấu tạo nhánh Đám rối thần kinh (trừ thần kinh ngồi) 48 Câu 23 Thần kinh ngồi: nguyên uỷ, đường đi, liên quan, nhánh bên nhánh tận 50 Câu 24 Trình bày nguyên ủy, đường liên quan, nhánh bên nhánh tận tổn thương thần kinh chày 51 Câu 25 Trình bày nguyên ủy, đường liên quan, nhánh bên nhánh tận tổn thương TK mác chung: 53 CHỦ ĐỀ TIM 55 Câu 26 Hình thể ngồi liên quan tim 55 Câu 27 Hình thể tim 58 Câu 28 Cấu tạo tim 60 Câu 29 Trình bày mạch máu thần kinh Tim ? 62 CHỦ ĐỀ PHỔI 66 Câu 30 Trình bày hình thể liên quan Phổi ? 66 Câu 31 Trình bày thành phần cuống phổi, hình chiếu phổi màng phổi lên thành ngực ? 70 Câu 32 Sự phân chia phế quản 72 CHỦ ĐỀ TRUNG THẤT 78 Câu 33 Trình bày khái niệm, giới hạn, phân chia trung thất, liên quan? 78 Câu 34 Trình bày thành phần trung thất liên quan thành phần ? 80 Câu 35 Trình bày thành phần trung thất liên quan thành phần ? 82 CHỦ ĐỀ GAN VÀ CUỐNG GAN 84 Câu 36 Hình thể ngồi liên quan Gan 84 Câu 37 Cấu tạo Gan phương tiện giữ gan chỗ 86 Câu 38 Các thành phần cuống gan 88 CHỦ ĐỀ DẠ DÀY 89 Câu 39 Mơ tả hình thể liên quan dày 89 Câu 40 Mạc nối nhỏ 92 Câu 41 Mạc nối lớn 93 Câu 42 Mô tả túi mạc nối 94 Câu 43 Mô tả ĐM dày (sách trịnh văn minh, sách đỏ đen liệt kê tên mạch, học theo đâu tùy) 98 CHỦ ĐỀ 10 TÁ TRÀNG, TỤY 100 Câu 44 Hình thể ngồi liên quan khối tá tràng cố định đầu tuỵ 100 Câu 45 Mạch máu khối tá tụy 104 CHỦ ĐỀ 11 HỆ TIẾT NIỆU – SINH DỤC 107 Câu 46 Mô tả cấu tạo thận 107 Câu 47 Trình bày hình thể ngồi, kích thước, vị trí đối chiếu, liên quan Thận ? 109 Câu 48 Mơ tả ĐM thận ngồi thận 110 Câu 49 Phân đoạn liên quan niệu quản 112 Câu 50 Trình bày vị trí, dung tích, hình thể ngồi liên quan Bàng quang 114 Câu 51 Trình bày cấu tạo, hình thể trong, mạch máu thần kinh Bàng quang ? 116 Câu 52 Trình bày giới hạn, phân chia niệu đạo nam, cấu tạo, hình thể trong, mạch máu thần kinh ? 118 Câu 53 Niệu đạo nữ : đường đi, phân đoạn liên quan 121 Câu 54 Trình bày hình thể ngồi cấu tạo tinh hồn ? 122 Câu 55 Trình bày cấu tạo mào tinh hồn, ống dẫn tinh, tuyến tinh, ống phóng tinh ? 123 Câu 56 Trình bày tuyến tiền liệt tuyến hành niệu đạo ? 125 Câu 57 Các quan sinh dục ngồi nam 127 Câu 58 Trình bày vị trí, hình thể ngồi, liên quan, phương tiện giữ buồng trứng chỗ 129 Câu 59 Trình bày cấu tạo vòi trứng (vòi tử cung) ? 131 Câu 60 Trình bày vị trí, hình thể ngồi phân chia tử cung ? 133 Câu 61 Trình bày hình thể cấu tạo tử cung ? 135 Câu 62 Các phương tiện giữ tử cung chỗ ? 136 Câu 63 Trình bày cấu tạo âm đạo, mạch máu thần kinh quan sinh dục ? 137 Câu 64 Trình bày quan sinh dục nữ? 140 CHỦ ĐỀ 12 CÁC DÂY THẦN KINH SỌ (NGUYÊN ỦY, ĐƯỜNG ĐI, LIÊN QUAN, PHÂN NHÁNH, CHI PHỐI 143 Câu 65 Thần kinh khứu giác (I): 144 Câu 66 Thần kinh thị giác (II) 145 Câu 67 Thần kinh vận nhãn (III) 146 Câu 68 Thần kinh ròng rọc (IV) 146 Câu 69 Thần kinh giạng (VI) 146 Câu 70 Thần kinh sinh ba (V) 148 Câu 71 Thần kinh mặt (TK VII) 151 Câu 72 Thần kinh tiền đình ốc tai (VIII) 154 Câu 73 Thần kinh lưỡi-hầu (IX) 156 Câu 74 Thần kinh lang thang (X) 157 Câu 75 Thần kinh phụ (XI) 159 Câu 76 Thần kinh hạ thiệt (XII) 161 CHỦ ĐỀ 13 MẠCH MÁU VÙNG ĐẦU CỔ 162 Câu 77 ĐM cảnh chung (nguyên ủy, đường đi, tận cùng, liên quan) 163 Câu 78 ĐM cảnh (nguyên ủy, đường đi, tận cùng, liên quan, phân nhánh) 165 Câu 79 ĐM cảnh (nguyên ủy, đường đi, tận cùng, liên quan, phân nhánh) 167 Câu 80 ĐM đòn (nguyên ủy, đường đi, tận cùng, liên quan, phân nhánh) 169 CHỦ ĐỀ: ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN ĐM nách: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan phân nhánh (kể tên nhánh tên cấu trúc qua) Nguyên ủy Chạy tiếp ĐM đòn (0.5), từ sau điểm xương đòn (0.5) Đường Chạy xuống dưới, qua vùng nách (0.5) theo đường định hướng đường nối điểm xương đòn đến điểm nếp gấp khuỷu (0.5) cánh tay giạng vng góc với thân, bàn tay ngửa Tận ĐM nách tới bờ ngực lớn (0.5) đổi tên thành ĐM cánh tay (0.5) Liên quan · Phía trước: ngực lớn ngực bé · Phía sau: vai, tròn lớn, lưng rộng · Bên trong: thành ngực bên bó trước, tĩnh mạch nách · Bên ngoài: quạ cánh tay -> tùy hành ĐM nách (0.5) · Đám rối TK cánh tay nhánh vây quanh ĐM Cơ ngực bé bắt chéo trước ĐM nách, chia liên quan ĐM nách ĐRTKCT thành đoạn (0.5) · Đoạn ngực bé: bó ngồi bó sau nằm ngồi ĐM, bó nằm sau ĐM · (0.5) Đoạn sau ngực bé: bó vây quanh phía ĐM (0.5) Bó ngồi ngồi, trong, sau sau · Đoạn ngực bé: Chỉ thần kinh quay, trụ, sát ĐM (0.5), nhánh tận khác xa dần · Phân nhánh Có nhánh · ĐM ngực trên: (0.25) chạy vào tới KGS I · ĐM ngực vai: chia nhánh vai, delta, đòn, ngực (0.2*5) · ĐM ngực ngoài: (0.25) chạy xuống mặt trước-bên thành ngực dọc bờ ngực bé ĐM vai: nhánh lớn tách từ đoạn ngực bé (0.25) Đi sau chia thành: mũ vai, ngực lưng (0.25*2) · · ĐM mũ cánh tay trước: (0.25) mặt trước cổ PT xương cánh tay ĐM mũ cánh tay sau: (0.25) chui qua lỗ tứ giác thần kinh nách, qua mặt sau cổ phẫu thuật xương cánh tay · Tiếp nối Vòng nối quanh ngực: ngực (dưới đòn) – ngực (nách) + nhánh ngực (ngực vai nách) (0.5) · Vòng nối quanh vai: vai (nách) – vai + vai sau (dưới đòn) (0.75) · Nối với ĐM cánh tay: mũ cánh tay trước, sau (nách) + nhánh delta (ĐM cánh tay sâu ĐM cánh tay) (0.5) · · thắt ĐM nách phải nguyên ủy ĐM vai ĐM cánh tay: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan, phân nhánh (kể tên nhánh tên cấu trúc qua) áp dụng Nguyên ủy Chạy ĐM nách (0,5đ) bờ ngực lớn (0,5đ) Đường Đi xuống qua vùng cánh tay trước vùng khuỷu trước (0,5đ) Đường định hướng đường nối điểm xương đòn đến điểm nếp gấp khuỷu (0.5) Tận Tới nếp gấp khuỷu 3cm (ngang mức cổ xương quay) (0,5đ) tận nhánh ĐM quay ĐM trụ (0,5đ) Liên quan ĐM cánh tay ống cánh tay (0,5đ) TK giữa: sát dọc theo ĐM lúc đầu bên (0,25), đến cánh tay bắt chéo trước để chạy vào (0,5đ) TK trụ: lúc đầu sát bên trong, đến cánh tay xuyên qua vách gian để vào ngăn mạc sau cánh tay TK bì cẳng tay trong: lúc đầu sát bên trong, đến cánh tay nơng ĐM TM ĐM dọc bờ nhị đầu cánh tay (cơ tùy hành ĐM cánh tay) + Phần ống cánh tay: quạ cánh tay nhị đầu, da mạc; sau vách gian cánh tay (0,5đ) + Phần rãnh nhị đầu trong: gân nhị đầu; sấp tròn; trước cân nhị đầu; sau tam đầu (0,25) Phân nhánh Nhánh bên: ĐM cánh tay sâu: (0,5đ) nhánh bên lớn nhất, chui qua lỗ tam giác cánh tay tam đầu (0,25) TK quay (0,25) vào ngăn mạc sau cánh tay chạy theo đường xoắn quanh xương cánh tay (0,25) · => chia nhánh bên: cho tam đầu, ĐM nuôi xương cánh tay, nhánh delta (nối với ĐM mũ cánh tay sau) (0,5đ) => nhánh tận: ĐM bên (0,25) (nối với ĐM quặt ngược gian cốt (0,5đ)), ĐM bên quay (0,25) (nối với ĐM quặt ngược quay (0,25)) ĐM bên trụ trên: (0,25) tách khoảng cánh tay Đi TK trụ xuyên qua vách gian (0,25) vùng cánh tay sau, chạy xuống nối với nhánh sau ĐM quặt ngược trụ mỏm lồi cầu xương cánh tay (0.75) · ĐM bên trụ dưới: (0,25) tách khuỷu nối với nhánh trước, sau ĐM quặt ngược trụ · => thắt ĐM cánh tay thấp tốt (0,5đ) Có thể thắt nguyên ủy ĐM cánh tay sâu tốt nguyên ủy ĐM bên trụ Đoạn nguy hiểm nguyên ủy ĐM cánh tay sâu, ĐM vai ĐM quay: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan phân nhánh Nguyên ủy Là nhánh tận ĐM cánh tay (0,5đ) tách ngang mức cổ xương quay, nếp gấp khuỷu cm (0,5đ) Đường Đi xuống qua vùng cẳng tay trước vùng gan cổ tay (0,5đ) tận hết vùng gan tay: Đầu tiên xuống qua vùng cẳng tay trước theo đường định hướng đường kẻ nối điểm nếp gấp khuỷu tới rãnh mạch quay (0,5đ) Khi tới mỏm trâm quay, ĐM chạy vịng phía mu cổ tay Cuối qua khoang gian cốt bàn tay I vào gan bàn tay (0,5đ) Tận Tận gan tay (0,5đ), chia thành ĐM ngón cung gan tay sâu nối với nhành gan tay sâu ĐM trụ (0,5đ) Liên quan · Ở cẳng tay: chạy che phủ cánh tay quay -> tùy hành ĐM · 1/3 trên: chạy dọc bờ sấp tròn bắt chéo trước gân nhị đầu cánh tay, ngửa phần tận sấp trịn (0,5đ) 1/3 giữa: nhánh nơng TK quay (nằm ĐM) chạy dọc mặt sâu cánh tay quay - tuỳ hành (0,75) · 1/3 dưới, gần cổ tay: nằm rãnh mạch quay (0,5đ) gân cánh tay quay gân gấp cổ tay quay Mặt trước có da mạc che phủ nên sờ thấy mạch đập · Ở cổ tay: gân giạng ngón dài, duỗi ngón ngắn hõm lào giải phẫu · (0,5đ) · Khoang gian cốt I: đầu gian cốt mu tay I đầu khép ngón Phân nhánh ĐM quặt ngược quay (0,5đ) nối với nhánh bên quay (ĐM cánh tay sâu) -> vòng ĐM quanh khớp khuỷu (0,5đ) ĐM nuôi xương cánh tay nhánh Nhánh gan cổ tay (0,5đ) vs nhánh gan cổ tay (ĐM trụ) Nhánh mu cổ tay (0,5đ) vs nhánh mu cổ tay (ĐM trụ) Nhánh gan tay nông vs nhánh tận ĐM trụ -> cung gan tay nông (0,25) Cung gan tay sâu vs nhánh gan tay sâu (ĐM trụ) -> cung gan tay sâu (0,25) ĐM ngón thường tách ĐM quay ngón trỏ => Do có nhiều vịng nối nên ĐM quay thắt mà khơng nguy hại, test alen chọc khí máu; Bắt ĐM quay đếm tần số mạch ĐM trụ: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan phân nhánh Nguyên ủy Là nhánh tận ĐM cánh tay (0,5đ) tách ngang mức cổ xương quay, nếp gấp khuỷu cm (0,5đ) Đường Đi xuống qua vùng cẳng tay trước gan cổ tay: (0,5đ) 1/3 trên: chếch vào xuống (0,5đ) Lúc đầu sau sấp tròn -> bắt chéo sau TK sau gấp ngón nơng 2/3 dưới: xuống theo đường định hướng đường kẻ nối mỏm lồi cầu xương cánh tay bờ xương đậu (0,5đ) Ở cổ tay, bắt chéo trước hãm gân gấp, xương đậu Ở gan tay: ĐM qua vùng gan cổ tay, vào vùng gan bàn tay Tận Tận gan bàn tay (0,5đ), nối với nhánh gan tay nông ĐM quay tạo cung gan tay nông (0,5đ) Liên quan Ở vùng cẳng tay trước · · 1/3 trên: trước gấp ngón sâu, sau bó sấp tròn (0,25) bắt chéo sau TK (0,25) sau gấp ngón nơng (0,25) 2/3 dưới: TK trụ (0,25) chạy dọc mặt sâu gấp cổ tay trụ (cơ tùy hành ĐM) (0,5đ), gấp ngón sâu gấp cổ tay trụ (0,25) TK trụ nằm ĐM · Ở vùng gan cổ tay: ĐM trụ TK trụ trước hãm gân gấp, xương đậu để vào gan tay · Phân nhánh bên ĐM quặt ngược trụ: chạy lên chia nhánh trước, sau (0,5đ) tạo thành ĐM quặt ngược trụ trước ĐM quặt ngược trụ sau nối với ĐM bên trụ (0,5đ) (trên dưới) (ĐM cánh tay) => vòng nối khớp khuỷu quanh mỏm lồi cầu ĐM gian cốt chung (0,2): tách khoảng 1/3 cẳng tay, chia thành nhánh ĐM gian cốt trước (0,2) -> ĐM cho TK giữa, xuống mặt trước màng gian cốt gấp ngón sâu gấp ngón dài · ĐM gian cốt sau (0,2): sau gấp ngón sâu gấp ngón dài lướt qua màng gian cốt -> ngăn mạc cẳng tay sau -> ĐM gian cốt quặt ngược (0,2) nối VS ĐM bên (0,5đ) (ĐM cánh tay sâu) · Nhánh gan cổ tay (0,25) VS Nhánh gan cổ tay (ĐM quay) (0,25) Nhánh mu cổ tay (0,25) VS Nhánh mu cổ tay (ĐM quay) (0,25) Nhánh gan tay sâu (0,5đ) nối với nhánh tận ĐM quay (0,5đ) -> cung gan tay sâu Nhánh tận ĐM trụ với nhánh gan tay nông ĐM quay (0,25) Cung gan tay nông Cấu tạo: Do nhánh tận ĐM trụ với nhánh gan tay nông, ĐM ngón cái, ĐM quay ngón trỏ ĐM quay Đường ĐM trụ trước hãm gân gấp xương đậu vào gan bàn tay Nhánh tận ĐM trụ gan tay theo đoạn Đoạn chếch: chạy chếch xuống theo đường kẻ từ bờ xương đậu tới kẽ ngón tay 2-3 Đoạn ngang: chạy tạt ngang theo đường kẻ ngang qua bờ ngón dạng hết cỡ Nhánh gan tay nơng ĐM quay tách từ mỏm trâm quay xuống qua ô mô để gặp nhánh tận ĐM trụ Liên quan: Cung gan tay nông nằm sau cân gan tay trước gân gấp nơng ngón Tm, nhánh TK trụ kèm Phân nhánh Chia nhánh cấp máu cho 3,5 ngón từ ngón út nhánh ngón tay riêng cho bờ ngón nhánh ngón tay chung: vào khoang gian cốt 2,3,4 Mỗi ĐM gan ngón chung chia ĐM gan ngón riêng vào bờ ngồi ngón 5, bờ ngón 3,4 bờ ngón Cung gan tay sâu Nguyên ủy: Do nhánh tận ĐM quay nối với nhánh gan tay sâu ĐM trụ Đường Nhánh tận ĐM quay: sau qua hõm lào-> chạy qua khoang gian cốt bàn tay 1, đầu khép ngón để vào gan tay Ở gan tay hướng vào nối tiếp với nhánh gan tay sâu ĐM trụ Nhánh gan tay sâu ĐM trụ tách sau bắt chéo trước hãm gân gấp với nhánh sâu TK trụ chạy vào sâu, lách mô út ngang nối với nhánh tận ĐM quay Liên quan Cung gan tay sâu nằm ô gian cốt sau mạc gan tay sâu, sát mặt trước xương đốt bàn 2,3,4 gian cốt gan tay Chạy song song với nhánh sâu TK trụ Có tm kèm Phân nhánh ĐM gian cốt bàn tay khoang gian cốt bàn tay 2,3,4 đổ vào ĐM ngón tay · chung ĐM xiên chạy sau đổ vào ĐM mu đốt bàn tay bao gồm ĐM xiên gần tách từ mặt sau cung sâu ĐM xiên xa tách từ ĐM gian đốt bàn tay · Các nhánh nhỏ chạy phía gần cấp máu cho dây chằng xương tạo nên sàn ống cổ · tay CHỦ ĐỀ ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI ĐM đùi: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan chính, nhánh bên (kể tên) tiếp nối Nguyên uỷ: ĐM đùi ĐM chậu (0,5đ) sau dây chằng bẹn (0,5đ) Đường đi: ĐM đùi xuống qua tam giác đùi ống khép (0,5đ) theo đường định hướng đường nối điểm nếp lằn bẹn với củ khép lớn (0,5đ) Tận cùng: Khi tới lỗ gân khép (0,5đ), ĐM đùi đổi tên thành ĐM khoeo (0,5đ) Liên quan: Tam giác đùi: ĐM đùi nằm sau mạc đùi trước sàn tam giác, tĩnh mạch đùi (0,5đ) nằm ĐM, thần kinh đùi (0,5đ) nằm ĐM · Ống khép: Trong ống khép, ĐM đùi trước khép, tĩnh mạch đùi nằm phía ĐM bắt chéo sau ĐM (0,5đ) để phía ngồi, TK hiển bắt chéo trước ĐM để vào · Trong ống khép, ĐM che phủ may, may tuỳ hành ĐM (0,5đ) · Nhánh bên: ĐM đùi chia thành nhánh bên: · Mũ chậu nông (0.2) · Thượng vị nông (0.2) · Thẹn ngồi nơng sâu (0.2*2) · ĐM gối xuống (0.2) · ĐM đùi sâu (Nhánh lớn tách nguyên ủy ĐM đùi 3-4cm: Tách ĐM xiên, nhánh xiên chia thành nhánh lên xuống nối với nhánh lên xuống ĐM xiên kế cận tạo thành chuỗi liên tục (0.5) · ĐM mũ đùi (0.2): nhánh ổ cối lại chia thành nhánh nông, nhánh sâu · (0.2) ĐM mũ đùi ngoài: chia thành nhánh: Nhánh lên, nhánh ngang nhánh xuống · (0.15*4) Tiếp nối: ĐM khoeo: · · ĐM gối xuống (ĐM đùi) nối với ĐM gối (ĐM khoeo) (0.5) Nhánh xuống ĐM mũ đùi + nhánh xuống ĐM xiên cuối (ĐM đùi) - gối (ĐM khoeo) (0.25) · ĐM chậu trong: · · ĐM mông (chậu trong) – nhánh lên ĐM mũ đùi (0.25) ĐM mông (chậu trong) – nhánh nông ĐM mũ đùi trong, nhánh ngang ĐM mũ đùi nhánh lên ĐM xuyên thứ (0.75) tạo nên vòng nối chữ thập · ĐM chậu ngoài: · · ĐM thượng vị nông (đùi) - ĐM thượng vị (ĐM chậu ngồi) (0.25) · ĐM mũ chậu nơng (đùi) - ĐM mũ chậu sâu (ĐM chậu ngoài) (0.25) ĐM khoeo: nguyên uỷ, đường đi, tận cùng, liên quan chính, nhánh bên, tiếp nối áp dụng Nguyên uỷ: ĐM khoeo chạy tiếp ĐM đùi (0,5đ) lỗ gân khép (0,5đ) Đường đi: ĐM xuống qua vùng khoeo, chếch xuống dưới, ngồi (0,5đ), sau thẳng xuống (0,5đ) Tận cùng: Khi tới bờ khoeo (0,5đ), ĐM khoeo tận cách chia thành nhánh tận: ĐM chày trước ĐM chày sau (0,5đ) Liên quan: ĐM khoeo qua khoeo tĩnh mạch khoeo (0,5đ) thần kinh chày, ĐM thành phần trước cùng, tĩnh mạch khoeo nằm sau ĐM, thần kinh chày nằm sau (0,5đ) Mặt trước ĐM áp sát vào bao khớp gối, mặt sau có da mạc khoeo che phủ, sờ thấy mạch đập, xung quanh có tạo nên trám khoeo Phân nhánh: Có nhánh bên: Các ĐM gối (2*0,5) Các ĐM gối (2*0,5)