ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP BS NỘI TRÚ es20 MÔN HOÁ SINH

Tài liệu ôn thi Nội trú năm 202ỉ Bộ môn Hóa sinh giữ urat Dị hợp tử bị tăng acid uric huyết khoảng 1/3 bị gút Tỷ lệ 1/80-1/250 trường hợp dị hợp tử gợi ý ràn^đây là[nguyên nhân tương đối phổ biến gây gút có tỉnh gia đình *3 Rượu (Sue dAyjtflng acid uric huyết qua hai chế Tiêu thụ rượu mức gây tăng phận hủy ATP gan^ỵà tăng tạo uraVyà^có thể gây tăng acid lactic huyết dẫn đén phong bế tiết acid uric Câu 13 Liên qụan chuyển hóa carbohydrate lipid Nếu ăn lượng lớn carbohydrate, lượng dư thừa chuyển thành lipid cách: + Theo đường phân (glycolyse) tạo thành pyruvat thành acetyl CoA + Theọ đường pentose phosphat cho NADPHH* Acetyi - Co NADPHH* tổng hợp thành acid béo Từ phospho-glyce^aldehyd chuyển thành glycerol phosphat tiền chất để tổng hợp tryglycerid phospholipid Ngoài acetyl CoA nguyên liệu tổng họp cholesterol nhiều lipid khác Tryglycerid dự trữ chủ yếu mô mỡ —■ Trong thểỊquả trình chuyển hóa từ carbohydrate thành lipid xảy dễ dàng I h o [ ó c •c c 1, g >c I n I g Ị ie I 'à I tạ 3Ỉ Lipìd theo dường p oxy hóa tạo thành acetyl CoA phần lớn vào chu trình Krebs “dot cháy” cho lượng, trường hợp muốn chuyển thành carbohydrate, acetyl CoA phải ((Jua) chu trình Krebs tạo oxaloacetat tổng hợp thành glủcọse Đây đường dài, trải qua nhiều giai đoạn Hơn chu trình Krebs hoạt động/Ếonmmột cân yêu cầu lượng thể chuyển lipid thành carbohydrate hạn chế — Trong thể chuyển hóa carbohydrate lipid liên quan chặt chẽ với nhạu Rối loạn chuyển hóa carbohydrate dẫn tới rối loạn chuyển hóa lipid Bệnh đái tháo đường (diabetes mellitụs) trường hợp điển hình mối liên quan Trong bệnh đái tháo đường, trình đường phân giảm giảm pyruvat dẫn tới mieu^) oxaloacetat chất khởi đàu chu trình Krebs) Chu trình pentose phosphat hogt dộng đưa đến thiếu NADPHH*.' — Nguồn acetyl CoA từ carbohydrate bị thiếu hụt, thể thiếu lượng nên tăng phân hủy acid béo thành acetyl CoA Do thiếu oxaloacetat, lượng acetyl CoA vào chu trình Krebs hạn chế, tống hợp acid bèo xảy rạ khó khăn thiếu NADPHH*, tổng hợp cholesterol xảy chừng mực định Vì phần lớn acetyl CoA chuyển hóa theo đường tạo cetonic ty 21