TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC BỘ MÔN NGOẠI ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP MÔN NGOẠI KHOA KỲ THI TUYỂN SINH SAU ĐẠI HỌC NĂM 2023 1. Ngôn ngữ giảng dạy: Tiếng việt 2. Mục tiêu : Ôn tập thi đầu vào dành cho đối tượng sau đại học, chuyên ngành ngoại khoa. 3. Giáo trình ôn tập (tác giả, tên giáo trình, nhà xuất bản, năm xuất bản): Bệnh học ngoại khoa, Bộ môn Ngoại trường đại học Y Hà Nội, 2022 Triệu chứng học ngoại khoa, Bộ môn Ngoại trường đại học Y Hà Nội, 2022 4. Giáo trình tham khảo (tác giả, tên giáo trình, nhà xuất bản, năm xuất bản): Bệnh học ngoại khoa sau đại học, Bộ môn Ngoại trường đại học Y Hà Nội, 2020
LỜI HỨA GHI TRONG TIM MÌNH I HỨA GHI TRONG TIM MÌNH A GHI TRONG TIM MÌNH QUANG ĐƯỜI HỨA GHI TRONG TIM MÌNH NG ĐẾN NGÀY VINH N NGÀY VINH [UMP] ĐỀ CƯƠNG BSNT – NGOẠI KHOA 2023 CHỦ ĐỀ THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG Câu Trình bày giải phẫu bệnh lý thủng ổ loét dày tá tràng Câu Trình bày chẩn đoán thủng ổ loét dày tá tràng Câu Trình bày nguyên tắc điều trị thủng ổ loét dày tá tràng 10 CHỦ ĐỀ VIÊM RUỘT THỪA 13 Câu Trình bày giải phẫu dị dạng, cách phát viêm ruột thừa 13 Câu Trình bày lâm sàng cận lâm sàng chẩn đoán xác định Viêm ruột thừa 15 Câu Trình bày chẩn đốn phân biệt viêm ruột thừa 18 Câu Trình bày biến chứng viêm ruột thừa 19 Câu Chỉ định điều trị viêm ruột thừa biến chứng viêm ruột thừa 21 CHỦ ĐỀ UNG THƯ DẠ DÀY 23 Câu Trình bày giải phẫu bệnh lý giai đoạn tổn thương ung thư dày nhóm hạch liên quan 23 Câu 10 Trình bày chẩn đốn giai đoạn ung thư dày 25 Câu 11 Trình bày nguyên tắc phương pháp điều trị ung thư dày 29 Câu 12 Trình bày biện pháp dự phòng, phát sớm ung thư dày 31 CHỦ ĐỀ THOÁT VỊ BẸN 33 Câu 13 Trình bày sở giải phẫu vị bẹn đùi 33 Câu 14 Trình bày triệu chứng lâm sàng vị bẹn đùi 34 Câu 15 Trình bày nguyên tắc điều trị Thoát vị bẹn 36 Câu 16 Trình bày ngun tắc điều trị Thốt vị đùi 38 CHỦ ĐỀ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP KHOANG 39 Câu 17 Trình bày định nghĩa chế chèn ép khoang 39 Câu 18 Trình bày triệu chứng chèn ép khoang 41 Câu 19 Trình bày cách theo dõi, chăm sóc bệnh nhân bị chèn ép khoang 43 CHỦ ĐỀ VẾT THƯƠNG KHỚP 46 Câu 20 Tổn thương giải phẫu vết thương khớp 46 Câu 21 Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng vết thương khớp 47 Câu 22 Trình bày biến chứng vết thương khớp 49 CHỦ ĐỀ GÃY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN 50 Câu 23 Trình bày chẩn đốn gãy xương cẳng chân 50 Câu 24 Trình bày biến chứng gãy xương cẳng chân 51 Câu 25 Trình bày sơ cứu – thái độ điều trị xương cẳng chân 52 CHỦ ĐỀ GÃY XƯƠNG 54 Câu 26 Trình bày định nghĩa gãy xương, nguyên nhân, chế gãy xương 54 Câu 27 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng gãy xương 56 Câu 28 Các biến chứng gãy xương 59 CHỦ ĐỀ TRẬT KHỚP 61 Câu 29 Trình bày định nghĩa, nguyên nhân, chế trật khớp 61 Câu 30 Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng trật khớp 63 Câu 31 Các biến chứng trật khớp 66 CHỦ ĐỀ 10 SỎI TIẾT NIỆU 67 Câu 35 Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đốn sỏi niệu quản 71 Câu 36 Trình bày định điều trị sỏi niệu quản 72 CHỦ ĐỀ 11 CHẤN THƯƠNG THẬN 74 Câu 37 Trình bày mức độ tổn thương chấn thương thận 74 Câu 38 Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng chấn thương thận 77 Câu 39 Nguyên tắc xử trí định phẫu thuật chấn thương thận 81 CHỦ ĐỀ 12 TẮC RUỘT SƠ SINH 82 Câu 40 Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng tắc ruột sơ sinh 82 Câu 41 Trình bày nguyên nhân tắc ruột sơ sinh 85 Câu 42 Trình bày phương pháp điều trị tắc ruột sơ sinh 90 CHỦ ĐỀ 13 VẾT THƯƠNG SỌ NÃO 92 Câu 43 Nêu thương tổn giải phẫu vết thương sọ não thể điển hình 92 Câu 44 Trình bày triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng vết thương sọ não 93 Câu 45 Các biến chứng vết thương sọ não 95 CHỦ ĐỀ 14 : VẾT THƯƠNG NGỰC 96 Câu 46 Trình bày giải phẫu lồng ngực, sinh lý bệnh vết thương ngực hở 96 Câu 47 Trình bày triệu chứng chẩn đốn (lâm sàng, cận lâm sàng) 98 Câu 48 Trình bày nguyên tắc xử trí vết thương ngực hở 100 Câu 49 Trình bày thể lâm sàng vết thương ngực hở 103 CHỦ ĐỀ 15 VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU CHI 107 Câu 50 Chẩn đoán vết thương động mạch chi 107 Câu 51 Trình bày nguyên tắc điều trị vết thương động mạch chi 109 Câu 52 Trình bày chẩn đoán chấn thương động mạch chi 111 Câu 53 Trình bày nguyên tắc điều trị chấn thương động mạch chi 112 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC BỘ MÔN NGOẠI ************ ĐỀ CƯƠNG ÔN TẬP MÔN NGOẠI KHOA KỲ THI TUYỂN SINH SAU ĐẠI HỌC NĂM 2023 Ngôn ngữ giảng dạy: Tiếng việt Mục tiêu : Ôn tập thi đầu vào dành cho đối tượng sau đại học, chun ngành ngoại khoa Giáo trình ơn tập (tác giả, tên giáo trình, nhà xuất bản, năm xuất bản): - Bệnh học ngoại khoa, Bộ môn Ngoại trường đại học Y Hà Nội, 2022 - Triệu chứng học ngoại khoa, Bộ môn Ngoại trường đại học Y Hà Nội, 2022 Giáo trình tham khảo (tác giả, tên giáo trình, nhà xuất bản, năm xuất bản): - Bệnh học ngoại khoa sau đại học, Bộ môn Ngoại trường đại học Y Hà Nội, 2020 Tóm tắt nội dung (tóm tắt khoảng 120 từ): …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Nội dung chi tiết: TT Tên Nội dung ôn tập TLTK Thủng ổ loét dày - Giải phẫu bệnh lý thùng ổ loét dày tá tràng - tá tràng Viêm ruột thừa cấp Ung thư dày Thoát vị bẹn Hội chứng chèn ép khoang Vết thương khớp Gãy hai xương cẳng chân Gãy xương - Chấn đoán thủng ổ loét dày tá tràng - Nguyên tắc điều trị thủng ổ loét dày tá tràng - Giải phẫu, dị dạng, cách phát hiện, chẩn đoán, biến chứng định phẫu thuật viêm ruột thừa - Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng , chấn đoán xác định chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa - Chỉ định điều trị viêm ruột thừa biến chứng viêm ruột thừa - Giải phẫu, giải phẫu bệnh lý giai đoạn tổn thương ung thư dày nhóm hạch liên quan - Chẩn đoán giai đoạn ung thư dày - Nguyên tắc phương pháp điều trị ung thư dày - Các biện pháp dự phòng, phát sớm ung thư dày - Cơ sở giải phẫu thoát vị bẹn đùi - Triệu chứng lâm sàng thoát vị bẹn đùi - Các nguyên tắc điều trị - Định nghĩa hội chứng chèn ép khoang - Cơ chế chèn ép khoang - Triệu chứng chèn ép khoang - Cách theo dõi, chăm sóc bệnh nhân bị chèn ép khoang - Tổn thương giải phẫu vết thương khớp - Tiệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng - Các biến chứng vết thương khớp - Chẩn đoán gãy xương cẳng chân - Các biến chứng gãy xương cẳng chân - Sơ cứu – thái độ điều trị xương cẳng chân - Định nghĩa gãy xương - Nguyên nhân, chế gãy xương Trật khớp 10 Sỏi tiết niệu 11 Chấn thương thận 12 Tắc ruột sơ sinh 13 Vết thương sọ não 14 Vết thương ngực 15 Vết thương mạch - Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng gãy xương - Các biến chứng gãy xương - Định nghĩa gãy trật khớp - Nguyên nhân, chế trật khớp - Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng trật khớp - Biến chứng trật khớp - Ttriệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đoán sỏi đài bể thận - Chỉ định điều trị sỏi đài bể thận - Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đốn sỏi niệu quản - Trình bày định điều trị sỏi niệu quản - Trình bày mức độ tổn thương chấn thương thận - Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng chấn thương thận - Nguyên tắc xử trí định phẫu thuật chấn thương thận - Trình bày triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng tắc ruột sơ sinh - Trình bày nguyên nhân gây tắc ruột sơ sinh - Trình bày phương pháp điều trị tắc ruột sơ sinh - Nêu thương tổn giải phẫu vết thương sọ não thể điển hình - Trình bày triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng, biến chứng vết thương sọ não - Trình bày nguyên tắc điều trị, thái độ xử trí vết thương sọ não - Trình bày giải phẫu lồng ngực, sinh lý bệnh vết thương ngực hở - Trình bày triệu chứng chẩn đoán (lâm sàng, cận lâm sàng), thể lâm sàng vết thương ngực hở - Trình bày nguyên tắc xử trí vết thương ngực hở - Trình bày chẩn đoán chấn t thương, vết thương động mạch chi - Trình bày nguyên tắc máu chi điều trị chấn thương, vết thương động mạch chi CHỦ ĐỀ THỦNG Ổ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG Trình bày giải phẫu bệnh lý thủng ổ loét dày tá tràng a Lỗ thủng - Thường có lỗ thủng, có hay nhiều lỗ thủng - Vị trí ổ loét gặp tá tràng nhiều dày - Ổ loét thủng thường mặt trước hành tá tràng bờ cong nhỏ - Lỗ thủng nhiều phù nề, co kéo viêm dính - Các ổ loét mặt dạ dày tá tràng khơng thủng vào ổ bụng mà thủng vào hậu cung mạc nối sau phúc mạc thăm dị khơng thấy lỗ thủng mặt trước, phải mở mạc nối đày- đại tràng vào hậu cung mạc nối để tìm lỗ thủng mặt sau - Lỗ thủng ổ loét non ổ loét xơ chai Lỗ thủng ổ loét dày thường có kt lớn tá tràng thương thấy bờ cong nhỏ - Dựa vào kt lỗ thủng chia làm ba loại + Lỗ thủng nhỏ : kt < 1cm + Lỗ thủng lớn : kt 1-3 cm + Lỗ thủng khổng lồ : kt >3 cm b Tình trạng ổ bụng - Ổ bụng hay bẩn phụ thuộc: + BN tới sớm hay muộn + Thủng xa hay gần bữa ăn + Lỗ thủng to hay nhỏ + Vị trí lỗ thủng + Ổ lt có gây hẹp mơn vị khơng - Khi thủng, dịch tiêu hóa, thức ăn tràn vào ổ bụng - Trong đầu dịch ổ bụng chưa nk có màu trắng đục hay vàng nhạt Dịch loãng nhầy, sánh Thường lẫn mảng thức ăn nát vụn Sau 6-12h dịch ổ bụng nk thành mủ, bụng nhiều giả mạc dính vào tạng, quai ruột quanh lỗ thủng - Ở thủng ổ loét gây hẹp mv, ổ bụng nhiều nc nâu đen, bẩn, lẫn với thức ăn cũ chưa tiêu hóa Dịch ổ bụng nhanh chóng bị nk BN thường tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc - Nếu thủng ổ loét mặt sau dày, dịch dd chảy vào hậu cung mạc nối qua Winslow chảy vào ổ bụng, nên mở ổ bụng khơng thấy dịch Trình bày chẩn đốn thủng ổ lt dày tá tràng Triệu chứng lâm sàng - Thường trải qua giai đoạn + Giai đoạn (Viêm PM hóa chất) : Do dịch axit dày nhiễm VK Bacteria nấm + Giai đoạn (Giai đoạn trung gian) : sau 6-12h BN thấy đau giảm axit dày trung hòa dịch tiết PM + Giai đoạnv (Nhiễm trùng ổ bụng) : xảy sau thủng 12h a Triệu chứng - Đau bụng : + Xuất đột ngột dội vùng thượng vị, đau dao đâm + BN đau dội nên p gập người phía trước đi, hai chân ép vào bụng nằm, đau làm BN sợ di chuyển + Vẻ mặt hốt hoảng, tốt mồ hơi, chi lạnh + Vị trí đau thường mũi ức, rốn bụng lệch phải sau lan xg hố chậu phải lan khắp ổ bụng : gặp 80 % bệnh nhân, triệu chứng có gtri chẩn đốn - Nơn : + BN nơn buồn nơn + Nơn dịch nâu đen có hẹp mv + Ít nơn máu có thường nặng, tiên lượng xấu, cần xử trí kịp thời - Bí trung đại tiện : có giá trị dấu hiệu muộn, có viêm phúc mạc làm liệt ruột - Tiền sử loét Dạ dày - tá tràng : đa số bệnh nhân có tiền sử loét nhiều năm b Tồn thân - Có thể có sốc thống qua : mặt xanh xám, lo âu, sợ hãi, toát mồ hôi, mũi đầu chi lạnh, nhiệt độ