Đang tải... (xem toàn văn)
Ở tuỷ sống CSF chủ yếu được tiết bởi màng cứng ở gốc của các rễ thần kinh.- Được sản xuất liên tục, lưu thông, và hấp thu vào hệ thống mạch máunhờ các nhung mao của màng nhện.- Thể tích:
Đại học Quốc gia Hà Nội Khoa Y Dược Phân tích dịch não tủy Nguyễn Thị Thanh Bình Mục đích Trình bày khái niệm, nguồn gốc, chức năng, thơng số lý hóa CSF bình thường Trình bày khái niệm vai trị phân tích CSF Trình bày đinh, chống đinh, tai biến gặp phương pháp chọc dị tủy sống Phân tích điều kiện bảo quản mẫu CSF Trình bày yếu tố phân tích đại thể, tế bào, sinh hóa, vi sinh CSF Nêu cách tiến hành biện giải kết Phân tích biến đổi CSF số bệnh viêm màng não, tai biến mạch máu não Nội dung Dịch não tủy Phân tích dịch não tủy Mẫu dịch não tủy Phân tích đại thể Phân tích tế bào Phân tích sinh hóa Phân tích vi sinh Phản ứng khuếch đại chuỗi Biến đổi dịch não tủy số bệnh Dịch não tủy Màng não • Thần kinh trung ương (central nervous system, CNS) bao bọc màng não, cấu tạo gồm lớp: - Màng cứng (dura mater): màng xơ dày, dính chặt vào mặt xương sọ, gồm lá dính với nhau, tách chỗ tạo thành xoang tĩnh mạch - Màng nhện (arachnoid mater): màng mỏng, gồm sợi lỏng lẻo, nằm sát mặt màng cứng - Màng nuôi (màng mềm (pia mater): Dính sát tổ chức não, có nhiều mạch máu Màng não bảo vệ não bộ, tủy sống phần đầu dây thần kinh sọ não Dịch não tủy Khái niệm dịch não tủy • Dịch não tủy (Cerebralspinal fluid - CSF): - Dịch lỏng suốt nằm não thất, khoang nhện bể não CSF chảy xung quanh não tủy sống - Được hình thành tiết hệ thống mao mạch não thất (đám rối màng mạch) Ở tuỷ sống CSF chủ yếu tiết màng cứng gốc rễ thần kinh - Được sản xuất liên tục, lưu thông, hấp thu vào hệ thống mạch máu nhờ nhung mao màng nhện - Thể tích: Người trưởng thành: 85-150ml, trẻ sơ sinh: 10-60ml - Người trưởng thành sản xuất khoảng 500 ml CSF ngày -> CSF thay toàn sau vài Dịch não tủy Chức dịch não tủy • Chức dịch não tủy: - Nuôi dưỡng CNS (ở giai đoạn sớm bào thai) - Làm trơn chất đệm CNS với khung màng cứng xương cứng bên - Bảo vệ CNS trước sang chấn học - Đảm bảo tuần hoàn dịch thần kinh, hormon, kháng thể, … - Tham gia điều chỉnh độ pH cân điện giải CNS Dịch não tủy Hàng rào máu não dịch não tủy • Hàng rào máu não dịch não tủy (Blood–brain barrier, BBB): Màng bán thấm chọn lọc cao, ngăn cách máu tuần hoàn với dịch ngoại bào CNS Được hình thành liên kết chặt chẽ TB nội mô mạch máu não Ngồi cịn có tham gia TB ngoại mạch TB hình Dịch não tủy Hàng rào máu não dịch não tủy • Hàng rào máu não dịch não tủy (Blood–brain barrier, BBB): - Chỉ cho nước, số chất khí, phân tử rât thân dầu qua chế khuếch tán thụ động - Vận chuyển chọn lọc chất thiết yếu cho hoạt động CNS glucose, amino acid - Ngăn cản xâm nhập đại phân tử, chất độc, hầu hết TB máu - BBB bị tổn thương phá vỡ làm thay đổi nồng độ thành phần CSF Dịch não tủy CSF bình thường ĐT/TP Bình thường Bạch cầu 0-5/mm3 TB Lympho đơn nhân, khơng có TB đa nhân 7,4 -7,6 Hồng cầu Khơng có Áp lực 70 - 120 mm H2O Protein 15-45 mg/dl Glucose 60-70% glucose máu Gama Protein 3-12% tổng protein Glucose (người trưởng thành) 40-70 mg/dl Chloride: 110 - 125 mEq/L Glucose (trẻ em) 60-80 mg/dl Vi sinh vật Khơng có ĐT/TP Bình thường Cảm quan Trong suốt, không màu Tỷ trọng 1,006-1,009 độ nhớt 1,01- 1,06 pH Phân tích dịch não tủy Khái niệm phân tích CSF • Phân tích dịch não tủy nhóm xét nghiệm đánh giá đặc tính thành phần nồng độ chất diện dịch não tủy để chẩn đoán nguyên nhân ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương • Phân tích dịch não tủy giúp chẩn đốn: - Viêm màng não, sốt khơng rõ nguyên nhân - Xuất huyết nhện, đột quỵ, sang chấn CNS, tổn thương/khiếm khuyết hàng rào máu não dịch não tủy - CSF lưu thơng khơng bình thường - Khối u ác tính não, bệnh thần kinh,… 10