Bài giảng Phân tích nước tiểu, cặn lắng nước tiểu

General procedures+ Specimen preparation+ Specimen volume: 10-15 mL+ Centrifugation: 5 mins and RCF of 400+ Volume of sediment examined: 20 uL 0.02 mL+ Examination of the sediment: both

PHÂN TÍCH NƯỚC TIỂU, CẶN LẮNG NƯỚC TIỂU

TS Nguyễn Hữu Tùng

I Introduction

1 History and importance

+ Uroscopy

Urinalysis

❖Urine Formation

❖Urine Composition

❖Urine Volume

II Microscopic Examination of Urine

Urinary sediment: insoluble materials present in

the urine

+ RBCs+ WBCs+ Epithelial cells+ Casts

+ Bacteria, yeast+ Parasite

+ Mucus+ Spermatozoa+ Crystals

+ Artifacts

1 Macroscopic Screening

2 Preparation and Examination of the Urine Sediment

2.1 General procedures

+ Specimen preparation

+ Specimen volume: 10-15 mL

+ Centrifugation: 5 mins and RCF of 400

+ Volume of sediment examined: 20 uL (0.02 mL)

+ Examination of the sediment: both low (10x) and high

(40x) power

+ Reporting of the microscopic examination

- Protocol

- Result:

Casts: low-power field and average of 10 fields

RBCs, WBCs: high-power field and average of 10 fields

Epithelial cells, crystals, and other elements: (+), (++), (+++), (++++)

2.2 Sediment Examination Techniques 2.2.1 Sediment Stains

Safranin O O-Toluidine

2.2.2 Microscopy

2 White Blood Cells

2.2.3 Sediment Constituents

Clinical significance:

+ Nomal urine: < 5 leukocytes

+ Pyuria (increase in urinary WBCs): infection, inflammation in genitourinary system

Squamous epithelial cell

Transitional epithelial cell

Renal tabular epithelial cell

+ Transitional cell with abnomal mophology: malignancy or viral infection

6 Spermatozoa

2.2.3 Sediment Constituents

7 Mucus

2.2.3 Sediment Constituents

+ Mucus is a protein material

produced by the glands and

epithelial cells of the lower

genitourinary tract and the RTE

cells

+ Mucus is more frequently present in female urine specimens It has no clinical significance when present in either female or male urine

8 Cast

2.2.3 Sediment Constituents

+ Casts are the only elements found in the urinary sediment that are unique to the kidney They are formed within the lumens

of the distal convoluted tubules and collecting ducts

+ The major constituent of casts is glycoprotein excreted by the RTE cells of the distal convoluted tubules and upper collecting ducts Other proteins present in the urinary filtrate, such as albumin and immunoglobulins, are also incorporated into the cast matrix

8 Cast

2.2.3 Sediment Constituents

- Hyaline cast (cast trong suốt)

Hyaline casts are increased in acute glomerulonephritis, pyelonephritis, chronic renal disease, and congestive heart failure.

8 Cast

2.2.3 Sediment Constituents

- RBC cast

They are associated with the acute tubular necrosis often caused

by the toxic effects of massive hemoglobinuria that can lead to renal failure

8 Cast

2.2.3 Sediment Constituents

- WBC cast

- Bacterial cast

- Epithelial cell cast

- Mixed cellular cast

9 Urinary crystal

2.2.3 Sediment Constituents

 Crystal formation

 Identification technique

9 Urinary crystal

2.2.3 Sediment Constituents

 Normal Crystals Seen in Acidic Urine

+ Uric acid crystal

+ Urate

+ Calcium oxalate

 Normal Crystals Seen in Alkaline

+ Phosphate

+ Calcium carbonate

+ Ammonium biurate

10 Urinary sediment artifacts 2.2.3 Sediment Constituents

CÁCH LẤY MẪU NƯỚC TIỂU

• Tốt nhất nên lấy vào buổi sáng sớm lúc ngủ dậy.

• Lấy nước tiểu vào một lọ sạch, khô, có nhãn dán ghi tên BN trên lọ.

• Với phụ nữ: nên rửa bộ phận SD ngoài trước khi lấy.

• Không tiểu bỏ phần nước tiểu đầu.

• Nên XN ngay trong vòng 2 giờ sau khi lấy

• B/quản NT: thêm vào 10 giọt Formol 10% cho 300

ml NT - ko được dùng để làm các XN khác được.

• Ko bao giờ làm XN CL bằng NT đã để ở tủ lạnh.

NGUYÊN TẮC

➢ Trong NT có lơ lửng các TP rất nhỏ: các

tế bào của tổ chức, tinh thể hóa học,

➢ Khi ly tâm, những TP đó tập trung lại

➢ Lấy một giọt cặn ly tâm đem soi KHV giữa lam kính và lammelle.

4 Nhẹ nhàng nghiêng ống ly tâm đổ phần NT ở trên (H.4)

5 Nhuộm cặn lắng dưới đáy ống nghiệm bằng cách nhỏ 1

giọt Sternheiner Malbin staining (H.5)

6 Dùng pipette Pasteur hút vào thổi ra 3 - 4 lần sao cho cặn

ở đáy ống được đồng nhất (H.6)

7 Lấy 1 giọt cặn đã “đồng nhất” để lên lam kính - Đậy

lammelle lên trên lam kính (nơi có giọt cặn).

Ghi số trên lam (Số thứ tự của nước tiểu) (H.7)

8 Có thể xem 2 cặn NT trên cùng một lam kính (H.8)

Cách biểu thị số lượng hồng cầu và bạch cầu