Bài giảng An toàn Phòng thí nghiệm Y sinh học

Nội dung an toàn PTN gồm An toàn sinh học, hóa chất, an toàn sử dụng thiết bị điện, an toàn cháy nổ, chất thải hóa học/sinh học 3..  An toàn PTN bao gồm các trang thiết bị, quy trình, q

Trang 1

An toàn Phòng thí nghiệm

y sinh học

TS Vũ Thị Thơm

Giới thiệu

Trang 2

Nội dung

1 Tại sao phải hiểu an toàn PTN

2 Nội dung an toàn PTN gồm An toàn sinh

học, hóa chất, an toàn sử dụng thiết bị

điện, an toàn cháy nổ, chất thải hóa

học/sinh học

3 Thực hành an toàn PTN

4 Xử lý sự cố, tai nạn rủi ro trong PTN

Trang 3

Tại sao phải tìm hiểu về ATPTN

Phần 1

Trang 4

An toàn phòng thí nghiệm là gì?

 An toàn PTN bao gồm các trang thiết bị, quy trình, quy định, nguyên tắc làm việc cần thiết để ngăn chặn, giảm thiểu các nguy cơ, rủi ro liên quan đến PTN

 Mục đích: ngăn chặn, phòng tránh, giảm thiểu tai nạn PTN

Trang 5

Tai nạn PTN

 Năm 1997, tại một trường học ở Aachen (Đức)

 Giáo viên yêu cầu học sinh lớp 7 làm vệ sinh bàn học Học sinh sử dụng ethanol để tẩy vết mực bẩn trên bàn

 Trong quá trình dọn dẹp không mở cửa sổ, do đó tạo hỗn hợp nổ gồm ethanol và không khí Một học sinh bật diêm, gây nổ lớn, 21 em bị thương, 4 bị bỏng nặng

Trang 6

Tai nạn PTN

 Năm 2002, tại một PTN ở Đại học Texas(Mỹ)

 Một nhân viên nghiên cứu làm việc với vi khuẩn bệnh than

 Nguyên nhân: làm việc không đúng quy cách, không đeo găng tay, không khử trùng hợp cách, da mặt có vết cắt khi cạo râu

Trang 8

Tai nạn PTN

 Năm 2007, tại Viện nghiên cứu Virginia (Mỹ)

 Một nhân viên nghiên cứu làm việc với virus gây bệnh đậu mùa có trong vaccine chủng ngừa

 Nguyên nhân: chưa rõ, có thể do mẫu vật bị nhiễm với virus thể dại, và do làm việc không đúng quy cách

Trang 9

Tại sao quan tâm đến an toàn PTN

Đỉnh tảng băng trôi?

Trang 10

Nội dung An toàn PTN

Phần 2

Trang 11

I Những nguy cơ trong PTNYSH

 Nguy cơ về an toàn sinh học

 Nguy cơ về an toàn hóa chất

 Nguy cơ về cháy nổ, chập

điện

 Nguy cơ về rác thải y sinh

học, hóa học

Trang 12

II Nội dung an toàn PTN

1 An toàn sinh học

 An toàn sinh học (ATSH) phòng thí nghiệm

(PTN)/phòng xét nghiệm (PXN): là thuật ngữ được sử dụng để mô tả những nguyên tắc, kỹ thuật và thực hành cần thiết để ngăn ngừa những phơi nhiễm không mong muốn hoặc làm thất thoát các tác nhân gây bệnh và độc

tố

 An ninh sinh học (ANSH): là những biện pháp an ninh cho tổ chức hay cá nhân, được thiết lập để ngăn chặn sự mất mát, đánh cắp, lạm dụng, đánh tráo hoặc cố tình

phóng thích tác nhân gây bệnh và độc tố

Trang 13

Các biểu tượng

cảnh báo

Trang 14

1.1 ATSH- Phân loại nhóm nguy cơ (NNC) VSV gây bệnh dựa vào

Khả năng gây bệnh

Phương thức lan truyền bệnh và yếu tố vật chủ

Các biện pháp phòng ngừa

Các biện pháp điều trị

 NNC 1: không có hoặc nguy cơ lây nhiễm cá thể và cộng đồng thấp:

E.Coli, VK, nấm không gây bệnh

 NNC2: có nguy cơ lây nhiễm cho cá thể nhưng ít có nguy cơ lây nhiễm cao cho cộng đồng: VD: virus VGB, VK tả, VR cúm A, samonella, sởi, quai bị, rubella, chlamydia

 NNC3: có nguy cơ lây nhiễm cho cá thể cao, nguy cơ lây nhiễm cho

cộng đồng thấp, có thể gây bệnh nặng hoặc tử vong (thường qua đường

hô hấp): VD: HIV, VK than, VR cúm/H5N1, VR SARS, lao, ricket, west nile virus

 NNC4: nguy cơ lây nhiễm cho cá thể và cộng đồng cao, thường gây tử vong và chưa có vacxin hay liệu pháp điều trị: VD: VR Ebola, VR

Marburg, VR Côngo-Crimean hemorrahegle,…

Trang 15

1.2 ATSH- Dịch/mô sinh vật (người hoặc động vật TN)

Máu Dịch não tủy Dịch bao khớp Dịch màng phổi Dịch ổ bụng Dịch ối

Mô (đb: người) Tinh dịch/Dịch âm đạo

Trang 16

1 4 Đánh giá nguy cơ

Người phụ trách PTN/PXN hoặc người phụ trách ATSH

có trách nhiệm đảm bảo việc đánh giá mức độ nguy hiểm một cách đầy đủ và kịp thời để đảm bảo những thiết bị và phương tiện phù hợp phục vụ công tác xét nghiệm

1.5 Cấp độ ATSH của PTN/PXN

Việc xác định cấp độ ATSH cho một PTN/PXN cần quan tâm đến loại VSV được xét nghiệm, thiết bị sẵn có cũng như các tiêu chuẩn thực hành và các quy trình cần thiết để tiến hành công việc trong PTN/PXN một cách an toàn

Trang 17

Bảng 1 Mối liên quan giữa NNC VSV và cấp độ ATSH của PTN/PXN

Không có yêu cầu gì đặc biệt, bàn làm TN thông thường

2 Cấp 2

(BSL2)

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu;

3 Cấp 3

(BSL3)

Dịch vụ chẩn đoán đặc biệt, nghiên cứu

Như cấp độ 2 và sử dụng thêm áo quần bảo hộ đặc biệt, kiểm soát lối vào, luồng khí định hướng

Như trên và/hoặc dụng cụ

cơ bản cho tất cả các hoạt động

4 Cấp 4

(BSL4)

Đơn vị có bệnh phẩm nguy hiểm Như cáp 3 và có thêm lối vào khóa khí, tắm trước

khi ra và loại bỏ chất thải chuyên dụng

Tủ ATSH cấp 3 hoặc quần

áo bảo hộ áp lực dương cùng với tủ ATSH cáp 2, nồi hấp hai cửa, lọc khí cấp, khí thải

Trang 18

2 An toàn hóa chất

Cần biết:

• Những cảnh báo nguy hiểm liên quan đến hóa chất đang

sử dụng trong PTN

• Các quy trình khẩn cấp và vị trí thiết bị an toàn trong

phòng: Vòi sen khẩn cấp, vòi rửa mắt, thiết bị dập lửa, chuông báo cháy, và số điện thoại khẩn cấp

Trang 19

National Fire Protection Association

NFPA 704: Standard System for the

Identification

of the Hazards of Materials for Emergency Response

Trang 20

2 An toàn hóa chất

Lưu ý khi lưu trữ hóa chất:

• Kho: an toàn, riêng biệt, có quy định ra vào

• Lưu ý độ cao khi đặt các hóa chất nguy hiểm

• Để tối thiểu lượng hóa chất cần dùng tại khu vực làm việc

• Điều kiện lưu: nhiệt dọ, độ ẩm, cách xa ánh nắng trực tiếp, thông khí, vị trí không cao hơn tầm mắt

• Tách riêng hóa chất theo nhóm nguy hiểm (chất lỏng dễ cháy, acid hữu cơ, chất oxi hóa, chất phản ứng) và giữ riêng rẽ

• Có các tủ đựng hóa chất riêng biệt: Tủ thao tác (tủ hút), tủ để lưu trữ bình chứa chất thải nguy hiểm, tủ chứa dung dịch dễ cháy

Trang 22

3 An toàn thiết bị điện

PTN có rất nhiều máy móc, thiết bị điện Để tránh nguy cơ bị điện giật, chập điện… cần:

• Có chương trình bảo trì, kiểm tra an toàn, theo dõi sử dụng thích hợp cho mọi loại thiết bị

Trang 23

3 An toàn thiết bị điện

• Nên dùng thiết bị điện có phích 3 chấu (KHÔNG tháo gỡ đầu nối đất)

• Kiểm tra dây dẫn, phích, dây nối dài nếu có dấu hiệu tróc, sờn lớp cách điện THAY THẾ nếu thấy không AT

• Kiểm tra mọi ổ điện về điện thế, nối đất và phân cực ít nhất 1 LẦN/NĂM

• PTN nên đảm bảo có ĐỦ Ổ ĐIỆN để tránh sử dụng ổ kéo dài

• Trong TH sử dụng ổ kéo dài, phải đảm bảo đầu nối 3 chấu tình trạng tốt, có mức ampe thích hợp cho mục đích sử dụng

• Khi rút nguồn điện, cầm tay vào phích cắm KHÔNG cầm dây

để kéo

Trang 24

4 An toàn cháy nổ

Phân loại cháy TCVN 4878

A Chất dễ cháy thông thường: Gỗ, giấy,

vải…

B Chất lỏng và chất rắn hóa lỏng dễ cháy:

dầu, sơn

C Chất khí dễ cháy: ga

D Kim loại dễ cháy, dễ phản ứng: K + ,

Mg2+, titan… (trừ những kim loại cháy

khi tiếp xúc với không khí hoặc nước:

Na + ), trong quá trình hàn kim loại, v.v

E Điện: thiết bị, máy tính…

F Đám cháy dầu mỡ

Thiết bị dập lửa

Nước áp lực cao Bọt

Carbon dioxide

Hóa chất khô loại abc

Hóa chất bột khô loại d (M28, L2)

Hóa chất ướt

Trang 26

Sử dụng thiết

bị dập lửa Nước Carbon dioxide Hóa chất khô

1 Kéo chốt 2 Nhắm hướng vòi 3 Bóp tay cầm

Khoảng cách

phun

9-12 m 0,9-2,4 m 1,5-6 m Thời gian phun 60 giây 30 giây 30 giây

Kiểm tra 3 tháng/lần 3 tháng/lần 3 tháng/lần

Trang 27

Kí hiệu EXIT, chiếu sáng rõ bằng đèn khẩn cấp

Mỗi tầng có ít nhất 2 cửa thoát hiểm Biết rõ cửa thoát hiểm

Phát hiện

cháy

Hệ thống phát hiện sức nóng hoặc khói tự động nên được lắp ở mọi phòng thí nghiệm Hệ thống phun chống cháy, vòi chữa cháy, thiết bị dập lửa

Diễn tập

cháy

Nhân viên phải tham gia diễn tập cháy ít nhất 1 lần mỗi năm

Trang 28

Các biện pháp phòng, chống cháy nổ, hỏa hoạn:

• Được tập huấn và diễn tập PCCC

• Khu vực PTN phải có biển hiệu báo cháy chỉ dẫn và lối thoát hiểm

• Trang bị bình cứu hỏa, vòi nước (để ở nơi dễ tiếp cận, phải được kiểm tra định kỳ, diễn tập)

Trang 29

Khi có hỏa hoạn:

• Cháy nhỏ: cố gắng xử lý hoặc tìm người hỗ trợ

• Cháy lớn/khói nhiều: ĐỪNG CỐ GẮNG DẬP TẮT

- Báo động và gọi nhân viên PCCC của đơn vị

- Gọi 114 cho đội PCCC Hà Nội

- Bĩnh tĩnh, ko chạy quanh la hét

- Bỏ mọi thứ cá nhân, KHÔNG DÙNG THANG MÁY

Trang 30

5 An toàn rác thải

QĐ 43/2007/QĐ-BTY, ngày 30/10/2007 rác thải y tế chia thành 5 loại:

• Chất thải lây nhiễm: là các nguyên liệu lây nhiễm (VK,

VR, nấm…) ở nồng độ hoặc số lượng đủ để gây bệnh: chất thải sắc nhọn, bệnh phẩm, dụng cụ đựng bệnh phẩm,

mô, cơ quan, v.v

• Chất thải hóa học nguy hại: là các chất thải rắn, lỏng

hoặc khí có mang ít nhất 1 trong các đặc điểm sau: độc,

dễ ăn mòn (pH ngoài khoảng 2-12), dễ cháy, dễ tham gia các phản ứng cháy nổ, độc với gen: dược phẩm quá hạn, hóa chất ăn mòn, hóa chất thí nghiệm, chất chứa kim loại

nặng (Hg)

Trang 31

Trang 32

Phân loại túi, thùng đựng rác thải:

Túi và thùng Loại

Màu vàng Chất thải lây nhiễm

Màu đen Chất thải hóa học nguy

hại hay chất phóng xạ Màu xanh Chất thải thông thường

và bình áp suất nhỏ Màu trắng Chất thải tái chế

Hộp cứng, màu

vàng hoặc cam Vật sắc nhọn

Trang 33

Lưu ý

• Nếu vô tình để chất thải NGUY HẠI vào chất thải sinh hoạt thì toàn bộ rác thải phải được XỬ LÝ như quy trình xử lý rác thải nguy hại

• Khi túi rác đầy ¾, buộc lại (KHÔNG dập ghim), niêm phong miệng túi

• Định kỳ KHỬ TRÙNG thùng đựng chất thải

• Chất thải lỏng đổ vào đường ống nước thải riêng, thiết kế

chuyên dụng chịu được hóa chất thông dụng, KHÔNG đổ vào bồn rửa tay

• Đối với chất thải hóa học lỏng ăn mòn và độc, PHẢI đổ vào bình đựng nước thải thuê xử lý riêng, KHÔNG ĐỔ XUỐNG bồn rửa hay bồn thải

Trang 34

Lưu ý

Đối với chất thải có nguy cơ nhiễm cao phải được xử lý an toàn Ở NƠI chất thải phát sinh

• Khử nhiễm bằng hóa chất: Ngâm trong dung dịch

Chloramin B 1-2%, Javen 1-2% trong thời gian tối thiểu

30 phút hoặc các chất khử nhiễm khác theo hướng dẫn sử dụng của NSX và BYT

• Tiệt trùng bằng hơi nóng (nồi hấp tiệt trùng/ đun sôi liên tục trong thời gian tối thiểu 15 phút)

Trang 35

6 Bảo hộ và thiết bị an toàn

• Tủ an toàn (sinh học, hóa chất)

• Bộ sơ cứu cá nhân

• Các thùng đựng rác chuyên dụng

Trang 36

Thực hành An toàn PTN

Phần 3

Trang 37

Phòng tránh tai nạn PTN

 PTN an toàn

 Hiểu biết về các nguy cơ và cách phòng chống, xử lý sự cố

 Tuân thủ các nguyên tắc, quy định và quy trình làm việc trong PTN

Trang 38

Nguyên tắc làm việc khoa học trong PTN

Tạo thói quen làm việc khoa học,

kỷ luật, trách nhiệm và tiết kiệm Mặc quần áo bảo hộ trong PTN đi ra khu vực công cộng Tuân thủ quy định và đọc kỹ và

tuân thủ quy trình tại PTN Để chung quần áo bảo hộ với quần áo thông thường Bảo hộ phù hợp, trang phục gọn

gàng, rửa tay sau thí nghiệm Mang đồ dùng cá nhân, thực phẩm vào PTN, lưu trữ…

Sử dụng tủ an toàn, găng tay khi

Trang 39

Xử lý sự cố trong PTN

Phần 4

Trang 40

Xử lý sự cố PTN

1 Sự cố tràn vãi hóa học/sinh học

 Bộ xử lý sự cố hóa/sinh học + Quy trình xử lý tràn vãi

Trang 41

1.1 Tràn vãi nhỏ

Khi đánh đổ lượng vừa dung dịch chứa tác nhân gây bệnh/sinh phẩm/hóa chất nguy hại lên sàn hoặc bàn làm thí nghiệm CẦN

• Cảnh báo cho đồng nghiệp, sinh viên và những người xung quanh

• Thay găng tay sạch và quần áo bảo hộ nếu dung dịch bắn lên

Trang 42

• Áp dụng các biện pháp phòng ngừa cần thiết

• Có kiến thức chuyên môn, nếu cần yêu cầu thêm hỗ trợ từ nguồn lực bên ngoài

• Đảm bảo tràn vãi được dọn sạch, đúng cách, an toàn

• Viết báo cáo sự cố chuyển đến người phụ trách PTN, lãnh đạo

đơn vị trong 24h

Trang 43

2 Tai nạn rủi ro

2.1 Tổn thương xuyên qua da

• Báo với đồng nghiệp làm gần đó (nếu có)

• Bộc lộ vết thương

• Nhẹ nhàng nặn máu (không làm tổn thương các tổ chức mô)

• Ngay sau đó xối vết thương dưới vòi nước tối thiểu trong vòng 5 phút (trong khi vẫn nặn máu)

• Rửa sạch vị trí bị đâm bằng xà phòng và nước Nếu không có

nước dùng dung dịch sát khuẩn (Cồn 70o) ít nhất 5 phút

• Sử dụng băng gạc để che vết thương

• Đánh giá nguy cơ lây nhiễm (theo dõi, đến bệnh viện kiểm tra nếu cần)

• Ghi chép, báo cáo sự việc với người phụ trách PTN

Trang 44

2.2 Niêm mạc mắt bị phơi nhiễm

• Rửa mắt bằng nước sạch (nước cất) hoặc nước muối sinh lý liên tục trong 5 phút

• Đánh giá nguy cơ lây nhiễm

• Ghi chép và báo cáo sự việc với phụ trách PTN

2.3 Niêm mạc miệng/mũi bị phơi nhiễm

• Rửa bằng nước sạch (nước cất) hoặc nước muối sinh lý liên tục trong 5 phút, súc miệng nhiều lần bằng nước muối sinh lý

KHÔNG đánh răng ngay

• Nếu quần áo nhiễm bẩn, Tháo bỏ, cho vào túi/ hấp khử trùng và giặt sạch

• Đánh giá nguy cơ lây nhiễm

• Ghi chép và báo cáo sự việc với phụ trách PTN

Trang 45

2.4 Đánh giá nguy cơ lây nhiễm

Nguy cơ cao

• Vết thương sâu, chảy máu nhiều, do kim nòng rỗng cỡ to gây ra, hoặc do mảnh thủy tinh đựng sinh phẩm/hóa chất đâm

• Máu và các dịch từ sinh phẩm (người, VK, VR…) bắn vào

da, niêm mạc bị tổn thương viêm loét từ trước

Nguy cơ thấp

• Tổng thương qua da nông và không/ chảy máu ít

• Máu và các dịch từ sinh phẩm (người, VK, VR…) bắn vào

da, niêm mạc KHÔNG bị tổn thương viêm loét từ trước

Trang 46

Trách nhiệm của nhân viên PTN

A Trách nhiệm của người quản lý PTN

 Thiết lập các phương pháp làm việc và các biện pháp an toàn

 Giám sát và hướng dẫn các nhân viên thực hiện công việc an

B Trách nhiệm của nhân viên PTN

 Hiểu rõ và tuân thủ đúng các phương pháp, quy định làm việc

 Cam kết thực hiện công việc một cách an toàn và sử dụng các trang thiết bị bảo vệ cá nhân theo quy đinh

 Nhanh chóng báo cáo sự cố không an toàn trong PTN cho người phụ trách

Trang 47

• Tập huấn nội bộ hàng năm cho các cán bộ, đặc biệt các

cán bộ mới và sinh viên tham gia nghiên cứu

• Khoa đầu tư thêm các dụng cụ, trang thiết bị xử lý khẩn cấp những rủi ro trong các PTN cũng như trong toàn khoa

Trang 48

Tài liệu tham khảo

 Bộ y tế, QĐ số 2912/QĐ-BYT ngày 4 tháng 8 năm 2006 về việc thành lập ban tư vấn an toàn sinh học

 Bộ y tế, QĐ số 43/2007/QĐ-BYT ngày 3 tháng 12 năm

2007 về việc Quy chế quản lý chất thải y tế

 Luật phòng chống bệnh truyền nhiễm NXB Chính trị Quốc gia, Hà Nội, 2007

 WHO SARScase in laboratory worker in Taiwan, China,

2003

 WHO Laboratory biosafety Manial Third edition

Tiêu đề	An Toàn Phòng Thí Nghiệm Y Sinh Học
Tác giả	TS. Vũ Thị Thơm

Định dạng
Số trang	49
Dung lượng	1,69 MB