Bảng kiểm an toàn trong phẫu thuật đã được WHO chính thức khuyến cáo thực hiện từ năm 2009 sau khi đã thử nghiệm và chứng minh tính hiệu quả của nó trong phòng ngừa các sai sót liên quan đến phẫu thuật. Từ tháng 102007 đến tháng 92008, nhóm chuyên gia xây dựng bảng kiểm an toàn trong phẫu thuật của WHO đã tiến hành thử nghiệm bảng kiểm tại 8 bệnh viện thuộc 8 thành phố: Toronto, Canada; New Delhi, Ấn Độ; Amman, Jordan; Auckland, New Zealand; Manila, Philippines; Ifakara, Tanzania; Luân Đôn, Vương quốc Anh và Seattle, Hoa Kỳ. Những bệnh viện này đại diện cho các hệ thống y tế khác nhau trên thế giới, có hoàn cảnh kinh tế và nguồn bệnh nhân cần phẫu thuật rất đa dạng. Dữ liệu được thu thập từ 3.955 bệnh nhân sau khi bảng kiểm được thực hiện, kết quả của nghiên cứu thử nghiệm được công bố trên Tạp chí Y học New England vào tháng 12009 và kết quả đã chứng minh những cải thiện đáng kể về an toàn người bệnh trong phẫu thuật. Việc sử dụng bảng kiểm của WHO đã làm giảm tỉ lệ tử vong và biến chứng phẫu thuật của hơn một phần ba số trường hợp trên tất cả 8 bệnh viện được chọn triển khai thí điểm. Tỉ lệ biến chứng giảm từ 11% xuống còn 7% và tỉ lệ tử vong giảm từ 1.5% xuống 0.8%1,2.
SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG ÁP DỤNG BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Phạm Nhất Sinh Thành phố Vinh, 2023 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG ÁP DỤNG BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Phạm Nhất Sinh Cộng sự: Thái Thị Mỹ Hạnh Lâm Thị Diệp Sương Thành phố Vinh, 2023 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATPT NVYT NKQ HSBA PTV KTV: : An toàn phẫu thuật : Nhân viên Y tế : Nội khí quản : Hồ sơ bệnh án : Phẫu thuật viên : Kỹ thuật viên MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bảng kiểm an toàn phẫu thuật .2 1.1.1 Lý thuyết bảng kiểm an toàn phẫu thuật 1.2 Nghiên cứu nước giới liên quan 1.2.1 Về tuân thủ áp dụng thực bàng kiểm ATPT Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 14 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 15 2.3 Thiết kế nghiên cứu 15 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang 15 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 15 2.5 Các biến số nghiên cứu 16 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 25 2.6.1 Công cụ thu thập 25 2.6.2 Phương pháp thu thập thông tin 25 2.7 Xử lý phân tích số liệu 26 2.8 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Nhận xét thực trạng áp dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2023 29 Chương BÀN LUẬN 35 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 4.2 Thực trạng áp dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật nhân viên y tế .36 KẾT LUẬN .47 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng Đặc điểm chung phẫu thuật viên lượt quan sát (n=162) 28 Bảng Đặc điểm chung ca phẫu thuật (n=162) 29 Bảng 3.3 Phân loại lĩnh vực chuyên ngành phẫu thuật (n=162) .29 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Kết tuân thủ chung bước trước gây mê (n=162) .30 Biểu đồ 2.Kết kiểm tra trước tiền mê 31 Biểu đồ 3 Kết tuân thủ chung bước trước rạch da (n=162) .31 Biểu đồ 4.Kết kiểm tra trước rạch da 32 Biểu đồ Kết tuân thủ chung bước trước người bệnh rời phòng phẫu thuật (n=162) 33 Biểu đồ Kết kiểm tra trước đóng vết mổ trước rời phòng phẫu thuật 33 Biểu đồ Kết tuân thủ thực chung bảng kiểm ATPT (n=162) 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Bảng kiểm an tồn phẫu thuật WHO thức khuyến cáo thực từ năm 2009 sau thử nghiệm chứng minh tính hiệu phịng ngừa sai sót liên quan đến phẫu thuật Từ tháng 10/2007 đến tháng 9/2008, nhóm chuyên gia xây dựng bảng kiểm an toàn phẫu thuật WHO tiến hành thử nghiệm bảng kiểm bệnh viện thuộc thành phố: Toronto, Canada; New Delhi, Ấn Độ; Amman, Jordan; Auckland, New Zealand; Manila, Philippines; Ifakara, Tanzania; Luân Đôn, Vương quốc Anh Seattle, Hoa Kỳ Những bệnh viện đại diện cho hệ thống y tế khác giới, có hồn cảnh kinh tế nguồn bệnh nhân cần phẫu thuật đa dạng Dữ liệu thu thập từ 3.955 bệnh nhân sau bảng kiểm thực hiện, kết nghiên cứu thử nghiệm công bố Tạp chí Y học New England vào tháng 1/2009 kết chứng minh cải thiện đáng kể an toàn người bệnh phẫu thuật Việc sử dụng bảng kiểm WHO làm giảm tỉ lệ tử vong biến chứng phẫu thuật phần ba số trường hợp tất bệnh viện chọn triển khai thí điểm Tỉ lệ biến chứng giảm từ 11% xuống 7% tỉ lệ tử vong giảm từ 1.5% xuống 0.8%1,2 Tại Việt Nam, công tác quản lý chất lượng bệnh viện an toàn phẫu thuật quan tâm từ lâu trọng năm gần Triển khai an toàn phẫu thuật chương trình mà Bộ Y tế đề Thông tư 19/2013/TT-BYT đặc biệt Quyết định số 7482/QĐ-BYT năm 2018 Bộ Y tế Bộ tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an tồn phẫu thuật Trong đó, bảng kiểm an tồn phẫu thuật xem biện pháp hữu hiệu nhằm giảm thiểu cố, sai sót y khoa liên quan đến phẫu thuật3 Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm gần ngày trung bình có khoảng 25-30 ca phẫu thuật, với số lượng nên nguy cơ, vấn đề sai sót, cố phẫu thuật khó tránh khỏi Vì vậy, việc thực bảng kiểm an toàn phẫu thuật nhằm ngăn chặn sai sót tiềm tàng hay bỏ sót cần thiết Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh triển khai thực “Bảng kiểm an toàn phẫu thuật” từ năm 2018 Tuy nhiên chưa có nghiên cứu việc đánh giá thực trạng tuân thủ thực bảng kiểm Mặt khác Việt Nam, nghiên cứu hay số liệu thống kê việc tuân thủ thực bảng kiểm phẫu thuật tương đối Để có đánh giá thực tiễn tình hình tn thủ “Bảng kiểm an tồn phẫu thuật” yếu tố ảnh hưởng đến việc thực Từ đưa khuyến cáo phù hợp, giúp cho ban lãnh đạo bệnh viện biết thực trạng có giải pháp cho việc cải tiến chất lượng, góp phần nâng cao an tồn người bệnh thân nhân viên y tế Chính vậy, thực nghiên cứu đề tài: “Thực trạng áp dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật yếu tố liên quan Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh năm 2023” với mục tiêu: Nhận xét thực trạng áp dụng bảng kiểm an toàn phẫu thuật nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2023 Xác định số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ thực bảng kiểm an toàn phẫu thuật nhân viên y tế Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bảng kiểm an toàn phẫu thuật 1.1.1 Lý thuyết bảng kiểm an tồn phẫu thuật Chương trình phẫu thuật an toàn cứu sống người bệnh Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xây dựng nhằm mục đích giảm số ca biến chứng tử vong liên quan phẫu thuật toàn giới Những nguy gây phẫu thuật khơng an tồn thiếu thơng tin kết nối thành viên nhóm phẫu thuật, khơng kiểm tra kỹ người bệnh, vùng mổ, phương tiện sử dụng trình phẫu thuật Mặc dù điều phổ biến ngăn ngừa Với giúp đỡ chuyên gia: phẫu thuật viên, gây mê hồi sức, điều dưỡng, chuyên gia an toàn người bệnh xác định mục tiêu an toàn phẫu thuật đưa vào Bảng kiểm đưa vào áp dụng Từ bảng kiểm WHO đề xuất, năm 2009 chỉnh sửa bảng kiểm cuối gồm có 16 mục cho phù hợp việc áp dụng đa số chuyên gia tán thành Sau nhà phẫu thuật, gây mê, điều dưỡng chuyên gia an toàn người bệnh tồn giới tham vấn, Chương trình an toàn người bệnh WHO đề mục tiêu an toàn phẫu thuật Những kiến thức đưa vào “Bảng kiểm an toàn phẫu thuật” Trong bảng kiểm cụm từ “Nhóm phẫu thuật” hiểu bao gồm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê, điều dưỡng kỹ thuật viên nhân viên khác nhóm liên quan đến phẫu thuật Tuy phẫu thuật viên đóng vai trị quan trọng thành công mổ, xong việc chăm sóc người bệnh cần phải có phối hợp tồn nhóm Mỗi thành viên “Nhóm phẫu thuật” có vai trị riêng việc đảm bảo an tồn thành cơng ca phẫu thuật Bảng kiểm chia làm giai đoạn, giai đoạn lại tương ứng với thời điểm cụ thể quy trình thao tác: