Bảng kiểm an toàn trong phẫu thuật đã được WHO chính thức khuyến cáo thực hiện từ năm 2009 sau khi đã thử nghiệm và chứng minh tính hiệu quả của nó trong phòng ngừa các sai sót liên quan đến phẫu thuật. Từ tháng 102007 đến tháng 92008, nhóm chuyên gia xây dựng bảng kiểm an toàn trong phẫu thuật của WHO đã tiến hành thử nghiệm bảng kiểm tại 8 bệnh viện thuộc 8 thành phố: Toronto, Canada; New Delhi, Ấn Độ; Amman, Jordan; Auckland, New Zealand; Manila, Philippines; Ifakara, Tanzania; Luân Đôn, Vương quốc Anh và Seattle, Hoa Kỳ. Những bệnh viện này đại diện cho các hệ thống y tế khác nhau trên thế giới, có hoàn cảnh kinh tế và nguồn bệnh nhân cần phẫu thuật rất đa dạng. Dữ liệu được thu thập từ 3.955 bệnh nhân sau khi bảng kiểm được thực hiện, kết quả của nghiên cứu thử nghiệm được công bố trên Tạp chí Y học New England vào tháng 12009 và kết quả đã chứng minh những cải thiện đáng kể về an toàn người bệnh trong phẫu thuật. Việc sử dụng bảng kiểm của WHO đã làm giảm tỉ lệ tử vong và biến chứng phẫu thuật của hơn một phần ba số trường hợp trên tất cả 8 bệnh viện được chọn triển khai thí điểm. Tỉ lệ biến chứng giảm từ 11% xuống còn 7% và tỉ lệ tử vong giảm từ 1.5% xuống 0.8%1,2.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Các ca phẫu thuật ở khoa Phẫu thuật gây mê tại Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh từ tháng 3/2023 đến tháng 9/2023
+ Các ca phẫu thuật có bệnh nhân vừa vào phòng mổ, bắt đầu giai đoạn
+ Phẫu thuật theo chương trình, yêu cầu.
+ Các ca phẫu thuật cấp cứu.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian: Nghiên cứu được tiến hành từ 01/03/2023 đến tháng 10/2023.Địa điểm: Khoa Phẫu thuật gây mê, Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh.
Thiết kế nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu cắt ngang.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Cỡ mẫu cho nghiên cứu được tính theo công thức ước lượng cỡ mẫu cho một tỷ lệ trong nghiên cứu cắt ngang như sau: n= Z (1−α 2 /2) p ( 1− p) d 2
- n: Số ca phẫu thuật tối thiểu theo dõi.
- p: là tỷ lệ tuân thủ chung việc thực hiện bảng kiểm ATPT theo nghiên cứu của Phạm Thị Thanh Thảo tại Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình năm
Với sai số dự kiến 5% (d = 0,05), chúng tôi áp dụng công thức tính toán và xác định cỡ mẫu cần thiết là 139 ca phẫu thuật Sau khi cộng dồn 10% dự trữ, cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu được đề xuất là 150 lượt phẫu thuật của nhân viên y tế.
Thực hiện việc lấy mẫu thuận tiện cho đủ cỡ mẫu tối thiểu trong thời gian nghiên cứu
Các biến số nghiên cứu
Bảng 2.1: Bảng liệt kê và định nghĩa các biến số chính
STT Tên biến Định nghĩa/ Giải thích biến
Có: PTV hỏi đầy đủ các thông tin: họ và tên; giới tính; ngày tháng năm sinh (mã số người bệnh) đúng với danh tính qua vòng đeo tay.
Không: thiếu hoặc sai từ 01 thông tin trở lên.
2 Xác định phương pháp phẫu thuật
Có: PTV kiểm tra/xác nhận với Ekip hoặc hỏi người bệnh phương pháp phẫu thuật.
Không: PTV không thực hiện nội dung trên
VD: Phương pháp phẫu thuật: kết hợp xương, lấy dụng cụ, ghép da, cắt lọc,….
3 Xác nhận người bệnh đồng ý phẫu thuật
Có: PTV xác nhận lại với người bệnh việc đã cam kết đồng ý phẫu thuật hồ sơ bệnh án (kiểm tra trong HSBA trước mổ)
Không: Không thực hiện nội dung trên
4 Xác định vị trí mổ
Có: PTV kiểm tra/xác nhận với Ekip hoặc hỏi người bệnh vị trí mổ.
Không: Không kiểm tra/xác nhận với Ekip hoặc không hỏi người bệnh vị trí mổ.
Trước khi chuyển bệnh nhân lên phòng phẫu thuật, PTV chính sẽ đánh dấu vùng mổ, trừ một số loại phẫu thuật không cần đánh dấu như: phẫu thuật ở vị trí
Yêu cầu khi đánh dấu:
Sử dụng dấu mũi tên rõ ràng để chỉ vị trí phẫu thuật, đảm bảo rằng dấu hiệu này dễ nhìn và không bị ảnh hưởng bởi chất sát khuẩn Lưu ý không sử dụng chữ X để đánh dấu vị trí phẫu thuật.
Không: không đánh dấu hoặc đánh dấu không đúng yêu cầu đối với các trường hợp phải đánh dấu 6
Khai thác tiền sử dị
Bác sĩ gây mê cần khai thác kỹ lưỡng tiền sử dị ứng thuốc và thức ăn của bệnh nhân, cũng như tiền sử sử dụng thuốc trước đó Tất cả thông tin này sẽ được ghi lại trong phiếu gây mê hồi sức để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân trong quá trình gây mê.
+ Trực tiếp người bệnh (người bệnh tỉnh, trên 18 tuổi).
+ Người nhà người bệnh (người bệnh hôn mê, mắc bệnh thần kinh,…).
+ Thời gian nhịn ăn: (>6 tiếng, hoặc