Sữa mẹ là thức ăn tốt nhất và cần thiết cho trẻ khi mới ra đời. Nuôi con bằng sữa mẹ là một biện pháp tự nhiên, kinh tế và hiệu quả để bảo vệ sức khỏe bà mẹ và trẻ em. Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu chỉ là nuôi con bằng sữa mẹ mà không cho ăn, uống bất kỳ thức ăn nào, đồ uống nào khác kể cả nước chín, ngoại trừ trường hợp phải bổ sung vitamin, chất hoặc thuốc theo chỉ định của thầy thuốc1,2,3. Sữa mẹ là thức ăn tốt nhất cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Chính vì vậy, sau khi sinh xong, mẹ nào cũng muốn có sữa ngay để cho con bú sớm cung cấp khả năng kháng thể và dưỡng chất cho bé. Thế nhưng, thực tế, không phải lúc nào sau sinh, sữa mẹ cũng về ngay, có những trường hợp mãi mà sữa mẹ vẫn chưa về khiến nhiều mẹ vô cùng lo lắng1,4 .
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Tất cả các sản phụ sau sinh, sau mổ lấy thai tại Khoa Phụ Sản, Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh.
Các bà mẹ không đồng ý tham gia nghiên cứu và đối tượng không nuôi con bằng sữa mẹ.
Các bà mẹ mắc các bệnh lý như: sốt, nhiễm trùng, suy tim, HIV…
2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện trong thời gian từ tháng 02 năm 2023 đến tháng 09 năm 2023.
Nghiên cứu được tiến hành tại khoa Sản Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh.
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
2.4 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
2.3.1 Cỡ mẫu Ước tính cỡ mẫu nghiên cứu: Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho một nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ trong một quần thể với độ chính xác tương đối: 30 n=
Trong đó Z 2 (1-α/2) = (1,96) 2 hệ số tin cậy (α = 0,05) p = 0,5 ước tính mức độ cao nhất ở thời điểm nghiên cứu n = cỡ mẫu nghiên cứu, d = 0,05 sai số ước lượng nghiên cứu
Cỡ mẫu cần thiết là n = 385, trong nghiên cứu này n = 390
2.3.2 Phương pháp chọn mẫu Áp dụng chọn mẫu thuận tiện, không ngẫu nhiên bao gồm tất cả các sản phụ sau sinh từ tháng 2/2023 đến tháng 9/2023 được thực hiện massage tuyến vú 1 lần.
2.5.Các biến số nghiên cứu
Biến số/chỉ số nghiên cứu
Khái niệm/Phương pháp thu thập Mục tiêu 1: Đánh giá hiệu quả massage vú tăng tiết sữa trong 24 giờ đầu sau sinh ở sản phụ
Nơi cư trú có thể là thành thị hoặc nông thôn, dân tộc chủ yếu là Kinh hoặc các dân tộc khác theo hồ sơ bệnh án Nghề nghiệp của người dân đa dạng, bao gồm nội trợ, công chức, viên chức, nhân viên văn phòng, làm ruộng và buôn bán Về trình độ học vấn, có thể phân chia thành các cấp như tiểu học, trung học cơ sở, trung học phổ thông, cao đẳng, đại học và sau đại học Thể trạng được đánh giá qua chỉ số BMI, dựa trên cân nặng (kg) và chiều cao (m) Phương pháp sinh chủ yếu là sinh đường âm đạo hoặc sinh mổ.
Số lần sinh Số lần sản phụ đã sinh con Tuổi thai Thời gian thai nhi ở trong tử cung Chế độ ăn Ăn kiêng/ không ăn kiêng
Tỷ lệ xuống sữa Số ca xuống sữa/Tổng số ca massage tuyến vú
Mục tiêu 2: Xác định một số yếu tố liên quan đến sự tiết sữa của sản phụ massage tuyến vú
Tuổi ≤ 30 tuổi và > 30 tuổi Thể trạng BMI ≤ 18,5 và BMI > 18,5 Phương pháp sinh Sinh thường và sinh mổ
Số lần sinh < 2 lần và ≥ 2 lần Tuổi thai < 37 tuần và > 37 tuần Chế độ ăn Ăn kiêng và không ăn kiêng
2.6.Công cụ và phương pháp thu thập thông tin
Tất cả đối tượng nghiên cứu được thu thập dữ liệu thông qua phiếu nghiên cứu, trong đó các biến số nghiên cứu được thể hiện rõ ràng Nhóm nghiên cứu có trách nhiệm trực tiếp trong việc thu thập số liệu Nghiên cứu viện sử dụng phiếu nghiên cứu để quan sát sản phụ, xem xét hồ sơ bệnh án hàng ngày và phỏng vấn bác sĩ, điều dưỡng chăm sóc khi cần thiết.
2.7 Xử lý và phân tích số liệu
Các biến định tính được thể hiện qua tần suất và tỷ lệ, trong khi các biến định lượng được biểu diễn bằng giá trị trung bình nếu phân phối chuẩn, hoặc giá trị trung vị nếu biến không phân phối chuẩn.
Tính tỷ suất chênh (OR), khoảng tin cậy 95% (95% CI), kiểm định giá trị OR.
2.8.Sai số và cách khắc phục
Sai số do quá trình nhập số liệu và xử lý số liệu bằng máy tính
Để khắc phục vấn đề, cần tuân thủ nghiêm ngặt quy trình kiểm tra số liệu trước khi tiến hành phân tích Sau khi thu thập đầy đủ số liệu, bước tiếp theo là làm sạch và nhập dữ liệu hai lần riêng biệt để phát hiện sự khác biệt và thực hiện sửa chữa kịp thời.
2.9.Đạo đức nghiên cứu Đây là nghiên cứu quan sát mô tả không ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi và sức khỏe của sản phụ cũng như bệnh viện và cộng đồng.
Nghiên cứu không gây bất kỳ ảnh hưởng gì đến sức khỏe của đối
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
2.3.1 Cỡ mẫu Ước tính cỡ mẫu nghiên cứu: Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho một nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ trong một quần thể với độ chính xác tương đối: 30 n=
Trong đó Z 2 (1-α/2) = (1,96) 2 hệ số tin cậy (α = 0,05) p = 0,5 ước tính mức độ cao nhất ở thời điểm nghiên cứu n = cỡ mẫu nghiên cứu, d = 0,05 sai số ước lượng nghiên cứu
Cỡ mẫu cần thiết là n = 385, trong nghiên cứu này n = 390
2.3.2 Phương pháp chọn mẫu Áp dụng chọn mẫu thuận tiện, không ngẫu nhiên bao gồm tất cả các sản phụ sau sinh từ tháng 2/2023 đến tháng 9/2023 được thực hiện massage tuyến vú 1 lần.
Các biến số nghiên cứu
Biến số/chỉ số nghiên cứu
Khái niệm/Phương pháp thu thập Mục tiêu 1: Đánh giá hiệu quả massage vú tăng tiết sữa trong 24 giờ đầu sau sinh ở sản phụ
Nơi cư trú có thể phân chia thành thành thị và nông thôn, trong khi dân tộc chủ yếu là Kinh hoặc các dân tộc khác theo hồ sơ bệnh án Nghề nghiệp của người dân đa dạng, bao gồm nội trợ, công chức, viên chức, nhân viên văn phòng, làm ruộng và buôn bán Trình độ học vấn cũng rất phong phú, với các cấp từ tiểu học, trung học cơ sở, trung học phổ thông đến cao đẳng, đại học và sau đại học Thể trạng được đánh giá qua chỉ số BMI, tính từ cân nặng (kg) và chiều cao (m) Phương pháp sinh chủ yếu là sinh đường âm đạo hoặc sinh mổ.
Số lần sinh Số lần sản phụ đã sinh con Tuổi thai Thời gian thai nhi ở trong tử cung Chế độ ăn Ăn kiêng/ không ăn kiêng
Tỷ lệ xuống sữa Số ca xuống sữa/Tổng số ca massage tuyến vú
Mục tiêu 2: Xác định một số yếu tố liên quan đến sự tiết sữa của sản phụ massage tuyến vú
Tuổi ≤ 30 tuổi và > 30 tuổi Thể trạng BMI ≤ 18,5 và BMI > 18,5 Phương pháp sinh Sinh thường và sinh mổ
Số lần sinh < 2 lần và ≥ 2 lần Tuổi thai < 37 tuần và > 37 tuần Chế độ ăn Ăn kiêng và không ăn kiêng
2.6.Công cụ và phương pháp thu thập thông tin
Tất cả đối tượng nghiên cứu được thu thập dữ liệu thông qua phiếu nghiên cứu, với các biến số nghiên cứu được thể hiện rõ ràng trong công cụ thu thập Nhóm nghiên cứu có trách nhiệm trực tiếp trong việc thu thập số liệu Nghiên cứu viện áp dụng phiếu nghiên cứu để quan sát sản phụ, xem xét hồ sơ bệnh án hàng ngày và phỏng vấn bác sĩ, điều dưỡng khi cần thiết.
2.7 Xử lý và phân tích số liệu
Các biến định tính được thể hiện qua tần suất và tỷ lệ, trong khi các biến định lượng được biểu diễn bằng giá trị trung bình nếu có phân phối chuẩn, hoặc giá trị trung vị nếu không tuân theo phân phối chuẩn.
Tính tỷ suất chênh (OR), khoảng tin cậy 95% (95% CI), kiểm định giá trị OR.
2.8.Sai số và cách khắc phục
Sai số do quá trình nhập số liệu và xử lý số liệu bằng máy tính
Để khắc phục vấn đề, cần tuân thủ nghiêm ngặt quy trình kiểm tra số liệu trước khi tiến hành phân tích Sau khi thu thập đầy đủ số liệu, tiến hành làm sạch và nhập dữ liệu hai lần riêng biệt, sau đó so sánh để phát hiện sự khác biệt và thực hiện sửa chữa cần thiết.
2.9.Đạo đức nghiên cứu Đây là nghiên cứu quan sát mô tả không ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi và sức khỏe của sản phụ cũng như bệnh viện và cộng đồng.
Nghiên cứu không gây bất kỳ ảnh hưởng gì đến sức khỏe của đối
Xử lý và phân tích số liệu
Các biến định tính thể hiện qua tần suất và tỷ lệ, trong khi các biến định lượng được mô tả bằng giá trị trung bình nếu phân phối chuẩn hoặc giá trị trung vị nếu không phân phối chuẩn.
Tính tỷ suất chênh (OR), khoảng tin cậy 95% (95% CI), kiểm định giá trịOR.
Sai số và cách khắc phục
Sai số do quá trình nhập số liệu và xử lý số liệu bằng máy tính
Để khắc phục vấn đề, cần tuân thủ nghiêm ngặt quy trình kiểm tra số liệu trước khi tiến hành phân tích Sau khi thu thập đầy đủ dữ liệu, tiến hành làm sạch và nhập dữ liệu hai lần riêng biệt để phát hiện sự khác biệt và sửa chữa kịp thời.
2.9.Đạo đức nghiên cứu Đây là nghiên cứu quan sát mô tả không ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi và sức khỏe của sản phụ cũng như bệnh viện và cộng đồng.
Nghiên cứu không gây bất kỳ ảnh hưởng gì đến sức khỏe của đối
Đạo đức nghiên cứu
Các thông tin của đối tượng được hoàn toàn giữ bí mật và kết quả chỉ phục vụ cho mục đích khoa học.
Nghiên cứu đảm bảo bảo mật thông tin liên quan đến bệnh lý của đối tượng tham gia Đề cương nghiên cứu đã được phê duyệt bởi Hội đồng khoa học của Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Đánh giá hiệu quả massage tuyến vú tăng tiết sữa trong 24 giờ đầu sau
Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi (n = 390)
Tuổi Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Trung vị
Nhóm bệnh nhân trong nghiên cứu chủ yếu là những người từ 20 đến 30 tuổi, chiếm 86,4% tổng số Nhóm bệnh nhân dưới 20 tuổi chiếm 6,7%, trong khi nhóm trên 30 tuổi chiếm 6,9% Độ tuổi trung vị của đối tượng nghiên cứu là 26 tuổi, với khoảng tứ phân vị từ 23 đến 28 tuổi.
Bảng 3.2 Nơi cư trú của sản phụ (n = 390)
Nơi cư trú Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Tỷ lệ sản phụ ở nông thôn chiếm cao hơn với 66,2%, tỷ lệ sản phụ ở thành thị chiếm tỷ lệ thấp hơn (33,8%).
Bảng 3.3 Đặc điểm dân tộc của sản phụ (n = 390)
Dân tộc Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Phần lớn các sản phụ là dân tộc kinh chiếm 96,4%, chỉ có 3,6% số sản phụ là dân tộc thiểu số.
Bảng 3.4 Trình độ học vấn của sản phụ (n = 390)
Trình độ học vấn Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Trung học cơ sở/phổ thông 243 62,3
Cao đẳng/đại học/sau đại học 147 37,7
Trình độ học vấn ở mức trung học cơ sở hoặc trung học phổ thông chiếm tỷ lệ 62,3%.
Trình độ học vấn cao đẳng, đại học, sau đại học chiếm tỷ lệ thấp hơn (37,7%)
Không có sản phụ nào ở trình độ học vấn tiểu học.
Bảng 3.5 Nghề nghiệp của sản phụ (n = 390)
Nghề nghiệp Số sản phụ (n) Tỷ lệ (%)
Công chức, viên chức, văn phòng 148 37,9
Nghề nghiệp chủ yếu trong khu vực này là công chức, viên chức và làm việc văn phòng, chiếm tỷ lệ 37,9% Tiếp theo, nhóm làm nghề nông và nội trợ lần lượt chiếm 24,1% và 22,6%.
Nhóm làm nghề buôn bán chiếm tỷ lệ thấp nhất (15,4%).
Bảng 3.6 Thể trạng của sản phụ (n = 390)
Thể trạng Số sản phụ (n) Tỷ lệ (%)
Nhận xét: Đa số các sản phụ có thể trạng trung bình chiếm 71,8%, tiếp đến là tỷ lệ các sản phụ có thể trạng thừa cân, béo phì chiếm 26,4%.
Chỉ có 1,8% sản phụ có thể trạng gầy.
Phương pháp sinh Số sản phụ (n) Tỷ lệ (%)
Tỷ lệ sinh thường chiếm cao hơn với mức 55,6%, tỷ lệ sinh mổ chiếm tỷ lệ thấp hơn (44,4%).
Bảng 3.8 Số lần sinh của sản phụ (n = 390)
Số lần sinh Số sản phụ (n) Tỷ lệ (%)
Lần thứ ba trở lên 38 9,7
Nhận xét: Đa số sản phụ sinh lần đầu chiếm 63,1%, tiếp theo là lần 2 chiếm27,2%, tỷ lệ số sản phụ sinh lần 3 chỉ chiếm 9,7%.
Bảng 3.9 Tuổi thai của sản phụ (n = 390)
Tuổi thai Số sản phụ (n) Tỷ lệ (%)
Sản phụ sinh ở tuổi thai ≥ 37 tuần chiếm đa số ở mức 95,1%, chỉ có 4,9% sản phụ sinh khi tuổi thai < 37 tuần.
Bảng 3.10 Chế độ ăn của sản phụ (n = 390)
Chế độ ăn Số sản phụ (n) Tỷ lệ (%) Ăn kiêng 30 7,7
Nhận xét: Đa số các sản phụ không ăn kiêng chiếm 92,3%, tỷ lệ sản phụ ăn kiêng chiếm tỷ lệ ít chỉ có 7,7%.
Bảng 3.11 Tỷ lệ tiết sữa ở sản phụ (n = 390)
Tiết sữa Số sản phụ (n) Tỷ lệ (%)
Tỷ lệ sản phụ tiết sữa nhiều chiếm cao hơn với mức 56,7%, trong khi đó tỷ lệ sản phụ tiết sữa ít chiếm ít hơn với 43,3%
3.2 Xác định một số yếu tố liên quan đến sự tiết sữa của sản phụ massage tuyến vú
Bảng 3.12 Liên quan giữa tuổi của phụ và sự tiết sữa (n = 390)
Yếu tố Nhóm tiết sữa ít n (%)
Sản phụ > 30 tuổi có nguy cơ tiết sữa ít hơn 2,81 lần so với nhóm sản phụ từ 30 tuổi trở xuống
Bảng 3.13 Liên quan giữa thể trạng của phụ và sự tiết sữa (n = 390)
Sản phụ có thể trạng gầy hoặc thừa cân, béo phì có nguy cơ tiết sữa ít hơn 1,88 lần so với nhóm sản phụ có thể trạng trung bình.
Bảng 3.14 Liên quan giữa chế độ ăn của phụ và sự tiết sữa (n = 390)
Yếu tố Nhóm tiết sữa ít n (%)
Chế độ ăn Ăn kiêng
Nhận xét: Ăn kiêng là yếu tố nguy cơ làm sản phụ tiết sữa ít hơn 3,9 lần so với nhóm không ăn kiêng.
Bảng 3.15 Liên quan giữa số lần sinh của phụ và sự tiết sữa (n = 390)
Yếu tố Nhóm tiết sữa ít n (%)
Sản phụ sinh lần đầu có nguy cơ tiết sữa ít hơn so với nhóm sản phụ sinh con từ lần 2 trở lên
Bảng 3.16 Liên quan giữa tuổi thai và sự tiết sữa (n = 390)
Yếu tố Nhóm tiết sữa ít n (%)
Không ghi nhận mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tuổi thai và sự tiết sữa của sản phụ
Bảng 3.17 Liên quan giữa phương pháp sinh và sự tiết sữa (n= 390)
Yếu tố Nhóm tiết sữa ít n (%)
Sinh mổ là yếu tố nguy cơ tiết sữa ít gấp 9,14 lần so với nhóm sinh thường.
Xác định một số yếu tố liên quan đến sự tiết sữa của sản phụ massage tuyến vú
Chúng tôi đã thực hiện nghiên cứu từ tháng 02 đến tháng 09 năm 2023 tại khoa Phụ Sản, Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh, với tổng cộng 390 sản phụ đủ điều kiện tham gia nghiên cứu.
4.1 Đánh giá hiệu quả massage tuyến vú tăng tiết sữa trong 24 giờ đầu sau sinh ở sản phụ
Theo bảng 3.1, nhóm bệnh nhân từ 20 - 30 tuổi chiếm 86,4%, tiếp theo là nhóm ≤ 20 tuổi với 6,7% và nhóm trên 30 tuổi với 6,9% Độ tuổi trung vị của đối tượng nghiên cứu là 26 tuổi, khoảng tứ phân vị từ 23 đến 28 tuổi Nghiên cứu của Võ Thị Thanh và Trần Quốc Lâm (2023) tại Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ngãi cho thấy sản phụ trong độ tuổi 20-34 chiếm 82,4% Theo Phan Thị Thư và cộng sự (2018) tại Bệnh viện Phụ Sản Cần Thơ, nhóm tuổi dưới 30 chiếm 66,2% Độ tuổi từ 20 - 30 cũng phù hợp với tỷ suất sinh đặc trưng của phụ nữ Việt Nam Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ chỉ ra rằng khả năng sinh sản giảm nhẹ ở tuổi 30 và giảm đáng kể từ 35 đến 45 tuổi, với khoảng 20% khả năng mang thai mỗi tháng ở tuổi 30, giảm xuống dưới 5% ở tuổi 40 Tuổi cao không chỉ làm giảm khả năng mang thai tự nhiên mà còn tăng nguy cơ biến chứng trong thai kỳ và bất thường thai nhi.
30 chiếm chủ yếu cũng phù hợp, vì đây là lứa tuổi sinh đẻ tốt nhất
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ sản phụ ở nông thôn chiếm 66,2%, trong khi tỷ lệ này ở thành thị chỉ đạt 33,8% Sự chênh lệch này dễ hiểu do tỉnh Nghệ An chủ yếu là nông thôn Kết quả nghiên cứu của Phan Thị Thư và cộng sự cho thấy tỷ lệ sản phụ ở thành thị là 51,2%.
BÀN LUẬN
Đánh giá hiệu quả massage tuyến vú tăng tiết sữa trong 24 giờ đầu sau
Theo bảng 3.1, nhóm bệnh nhân từ 20 - 30 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất với 86,4%, tiếp theo là nhóm ≤ 20 tuổi với 6,7% và nhóm trên 30 tuổi với 6,9% Độ tuổi trung vị là 26, với khoảng tứ phân vị từ 23 đến 28 tuổi Nghiên cứu của Võ Thị Thanh và Trần Quốc Lâm tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Quảng Ngãi năm 2023 cho thấy sản phụ trong độ tuổi 20-34 chiếm 82,4% Nghiên cứu của Phan Thị Thư và cộng sự (2018) tại Bệnh viện Phụ Sản Cần Thơ cho thấy nhóm tuổi dưới 30 chiếm 66,2% Độ tuổi từ 20 - 30 cũng là độ tuổi phù hợp với tỷ suất sinh của phụ nữ Việt Nam Theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, khả năng sinh sản của phụ nữ giảm nhẹ ở tuổi 30 và giảm đáng kể từ 35 đến 45 tuổi Một người phụ nữ 30 tuổi khỏe mạnh có khoảng 20% khả năng mang thai mỗi tháng, trong khi con số này giảm xuống dưới 5% ở tuổi 40 Sự gia tăng tuổi tác không chỉ làm giảm khả năng mang thai tự nhiên mà còn tăng nguy cơ biến chứng trong thai kỳ và bất thường thai nhi.
30 chiếm chủ yếu cũng phù hợp, vì đây là lứa tuổi sinh đẻ tốt nhất
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỷ lệ sản phụ ở nông thôn đạt 66,2%, trong khi tỷ lệ ở thành thị chỉ là 33,8%, điều này phản ánh đặc điểm chủ yếu của tỉnh Nghệ An với nhiều huyện nông thôn Nghiên cứu của Phan Thị Thư và cộng sự cho thấy tỷ lệ sản phụ ở thành thị là 51,2% và nông thôn là 48,8% Tương tự, nghiên cứu của Nguyễn Thế Tần và cộng sự (2022) trên 840 bà mẹ tại tỉnh Cà Mau chỉ ra rằng tỷ lệ bà mẹ ở nông thôn là 59,77%, trong khi ở thành thị là 40,23%.
Theo bảng thống kê, 96,4% sản phụ là dân tộc Kinh, trong khi chỉ có 3,6% là dân tộc thiểu số Trình độ học vấn chủ yếu là trung học cơ sở và trung học phổ thông, chiếm 62,3%, trong khi trình độ cao đẳng, đại học và sau đại học chỉ chiếm 37,7% Không có sản phụ nào có trình độ học vấn tiểu học Nghiên cứu của Phan Thị Thư cho thấy 57,2% sản phụ có trình độ trung học cơ sở hoặc trung học phổ thông, trong khi nghiên cứu của Nguyễn Thị Lý tại bệnh viện Phụ sản Trung ương chỉ ra rằng 52% sản phụ có trình độ cao đẳng, đại học, 36,4% có trình độ trung cấp và 11,6% có trình độ trung học phổ thông trở xuống.
Nghề nghiệp chủ yếu của sản phụ tại Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh là công chức, viên chức, văn phòng với tỷ lệ 37,9%, tiếp theo là làm ruộng và nội trợ chiếm 24,1% và 22,6% Nhóm làm nghề buôn bán chiếm tỷ lệ thấp nhất (15,4%) Nghiên cứu của Phan Thị Thư cho thấy nghề nghiệp chủ yếu là nội trợ với tỷ lệ 42,8%, trong khi nhóm buôn bán chỉ chiếm 17,8% Theo Đỗ Thị Như Quỳnh (2021), trong số 510 sản phụ tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, cán bộ viên chức chiếm 57,8%, còn nội trợ chỉ 1,0% Một nghiên cứu khác tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương (2013) cho thấy 66,7% sản phụ là nhân viên, cán bộ, 26,3% có nghề nghiệp tự do và 7,0% là học sinh, sinh viên Đối với tình trạng thể chất, 71,8% sản phụ có thể trạng trung bình, 26,4% thừa cân béo phì, và chỉ 1,8% gầy Kết quả này tương đồng với nghiên cứu của Phan Thị Thư, trong đó 70,0% sản phụ có thể trạng trung bình, 16,0% thừa cân và 14,0% gầy Nghiên cứu của Đỗ Thị Như Quỳnh cho thấy 92,7% đối tượng có BMI trung bình và nhẹ cân, trong khi 7,3% có BMI thừa cân béo phì.
So với nghiên cứu của tác giả Charurica Athukorala và cộng sự 36 tại Úc trong
Trong một nghiên cứu với 1661 đối tượng, chỉ có 43,2% có chỉ số BMI ở mức thừa cân và béo phì, cho thấy tỷ lệ này thấp hơn đáng kể so với các nước phương Tây Sự khác biệt này có thể được giải thích bởi lối sống và thói quen ăn uống, khi mà các quốc gia phương Tây thường tiêu thụ nhiều thực phẩm nhanh, bơ, sữa và tinh bột, dẫn đến tỷ lệ người thừa cân và béo phì cao hơn nhiều so với Việt Nam.
Tỷ lệ sinh thường hiện chiếm 55,6%, trong khi tỷ lệ sinh mổ chỉ đạt 44,4% Trên toàn cầu, tỷ lệ mổ lấy thai đang gia tăng, trở thành một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng Theo báo cáo của Hoa Kỳ, tỷ lệ mổ lấy thai trung bình năm 2008 là 32,8% và duy trì ở mức 32,7% đến năm 2013 Tại Việt Nam, tỷ lệ này cũng đang tăng lên; tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, tỷ lệ mổ lấy thai năm 2008 là 45,3%, trong khi Bệnh viện Từ Dũ ghi nhận tỷ lệ 47,2% vào năm 2008 và 47,6% vào năm 2015 Nghiên cứu của Vũ Văn Tâm và cộng sự (2023) tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng cho thấy tỷ lệ mổ lấy thai con so là 36,65%, trong khi nghiên cứu của Vương Tiến Hòa (2002) tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương ghi nhận tỷ lệ 33,44%.
Nghiên cứu tại bệnh viện Từ Dũ vào năm 2016 trên 5409 trường hợp mang thai cho thấy tỷ lệ mổ lấy thai đạt 10,52% Một nghiên cứu khác của Phan Thị Thư và cộng sự vào năm 2018 chỉ ra rằng tỷ lệ sinh mổ chiếm ưu thế với 54,0%, trong khi tỷ lệ sinh thường chỉ đạt 46,0%.
Theo kết quả từ bảng 3.8, phần lớn sản phụ sinh lần đầu chiếm 63,1%, lần 2 chiếm 27,2%, và tỷ lệ sản phụ sinh lần 3 trở lên chỉ chiếm 9,7% Kết quả này tương tự như nghiên cứu của Phan Thị Thư và cộng sự, trong đó sản phụ sinh lần đầu chiếm 62,2%, lần 2 chiếm 30%, và lần 3 trở lên cũng là 9,7% Nghiên cứu của Nguyễn Thị Lý tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương cho thấy 47% sản phụ có thai lần đầu, 39,4% sinh con lần 2, và 13,6% sinh con lần 3 trở lên.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ sản phụ sinh ở tuổi thai ≥ 37 tuần chiếm 95,1%, trong khi chỉ có 4,9% sản phụ sinh khi tuổi thai < 37 tuần Điều này tương đồng với nghiên cứu của Phan Thị Thư và cộng sự, trong đó tỷ lệ sản phụ sinh ở tuổi thai ≥ 37 tuần đạt 94,0%, và chỉ 6,0% sản phụ sinh khi tuổi thai < 37 tuần.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, 92,3% sản phụ không thực hiện chế độ ăn kiêng, trong khi chỉ có 7,7% thực hiện Nghiên cứu của Mã Thị Hồng Liên và cộng sự (2015) cho thấy 88% sản phụ sau mổ đẻ lần 1 tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội cho rằng cần ăn đủ chất dinh dưỡng ngay sau mổ, nhưng chỉ có 42% thực hiện đúng Đáng chú ý, 12% sản phụ cho rằng cần kiêng khem, nhưng thực tế có tới 58% thực hành kiêng Hơn 61% sản phụ cho rằng nên tránh thức ăn cay nóng, bia rượu, trong khi 16,7% kiêng đồ tanh và 13,9% kiêng đồ nếp vì lo ngại ảnh hưởng đến vết mổ.
Năm 2005, tỷ lệ sản phụ kiêng các chất kích thích là 34% Nghiên cứu của Phan Thị Thư và cộng sự cho thấy 80,5% sản phụ không tuân thủ chế độ ăn kiêng, trong khi chỉ có 19,5% thực hiện chế độ ăn kiêng theo các quan niệm truyền thống.
Tỷ lệ sản phụ tiết sữa nhiều đạt 56,7%, trong khi tỷ lệ tiết sữa ít chỉ là 43,3% (bảng 3.11) Kết quả nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn so với nghiên cứu của Phan Thị Thư và cộng sự, khi họ ghi nhận tỷ lệ tiết sữa nhiều là 64,5% và chỉ 35,5% sản phụ báo cáo tiết sữa ít Sự khác biệt này có thể do chúng tôi chỉ nghiên cứu trong vòng 24 giờ sau sinh, dẫn đến tỷ lệ tiết sữa thấp hơn, trong khi nghiên cứu của Phan Thị Thư và cộng sự được thực hiện trong 48 giờ với số lần massage nhiều hơn, bao gồm cả những trường hợp sản phụ được massage lần 2.
Nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận rằng sau một lần massage, sản phụ chỉ có sự gia tăng đáng kể mức oxytocin trong huyết tương, nhưng không có sự tăng mức prolactin Phản ứng của prolactin và oxytocin đối với việc massage tuyến vú đã được kiểm tra ở phụ nữ đang cho con bú Nhóm bú cho thấy sự gia tăng tần suất giải phóng oxytocin theo nhịp và tăng mức prolactin trong huyết tương Những phát hiện này chỉ ra rằng việc cho con bú kích thích toàn bộ quá trình sản xuất và thải sữa, trong khi massage vú chỉ giúp lưu trữ sữa trong các nang sữa mà không ảnh hưởng đến nồng độ prolactin.
Một nghiên cứu thử nghiệm đoàn hệ được thực hiện trên 32 bà mẹ sau sinh tại bệnh viện Đa khoa Soewondo Kendal, Indonesia vào năm 2017 cho thấy rằng phương pháp massage oxytocin kết hợp với tinh dầu lavender có tác động tích cực đến nồng độ prolactin Cụ thể, nồng độ prolactin ở nhóm được massage là 132,13 ng/ml, trong khi nhóm không được massage chỉ đạt 17,82 ng/ml.
Loretta Anderson và cộng sự (2023) 47 nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng các bà mẹ có con sinh non tại bệnh viện phụ sản ở Queensland
Nghiên cứu tại Australia đã thực hiện massage sau sinh trong vòng 1 giờ để xác định ảnh hưởng của massage tuyến vú đến việc sản xuất sữa, tình trạng căng tức, viêm vú và tình trạng cho con bú sau 3 tháng Mặc dù nghiên cứu chưa đạt được mục tiêu, nhưng đã chỉ ra những rào cản mà nữ hộ sinh gặp phải khi vắt sữa trong giờ đầu sau sinh Ngoài ra, nghiên cứu cũng đề xuất hướng thiết kế cho các nghiên cứu tương lai nhằm kết hợp vắt sữa và phương pháp massage để áp dụng rộng rãi hơn.