Hiện mới có 73,3% bệnh viện xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bằng cáclò đốt, nhưng công nghệ đốt hiện đại mới chỉ được áp dụng tại một số bệnh viện lớn,còn lại 26,7% bệnh viện thiêu đốt
Nội dung
Cở sở lý luận và thực tiễn về quản lý chất thải nguy hại
I Những lý luận chung về chất thải nguy hại.
1 Những khái niệm liên quan tới chất thải nguy hại
1.1 Khái niệm chất thải nguy hại
Thuật ngữ chất thải nguy hại được giới thiệu lần đầu tiên vào thập niên 70 và đã trải qua quá trình nghiên cứu phát triển đáng kể Tuy nhiên, do sự phát triển không đồng đều về khoa học kỹ thuật và xã hội, cũng như sự khác biệt trong quan điểm của mỗi quốc gia, hiện nay trên thế giới có nhiều cách định nghĩa khác nhau về chất thải nguy hại trong các văn bản pháp luật và quy định về môi trường.
Chất thải nguy hại là những chất có độc tính, ăn mòn, gây kích thích, hoạt tính, có thể cháy, nổ, và gây nguy hiểm cho con người và động vật Loại chất thải này đòi hỏi phải được xử lý và quản lý một cách cẩn thận để ngăn chặn các tác hại nghiêm trọng đến môi trường và sức khỏe cộng đồng.
Chất thải nguy hại ở Canada được định nghĩa là những chất có khả năng gây nguy hiểm cho sức khỏe con người và/hoặc môi trường do bản chất và tính chất độc hại của chúng Để loại bỏ hoặc giảm thiểu đặc tính nguy hại của những chất này, cần áp dụng các kỹ thuật xử lý đặc biệt.
Chương trình môi trường của Liên Hợp Quốc (tháng 12/1985) định nghĩa chất thải nguy hại là chất thải ở dạng rắn, lỏng, bán rắn hoặc khí, có hoạt tính hóa học, độc tính, ăn mòn hoặc các đặc tính khác, gây nguy hại hoặc có khả năng gây nguy hại đến sức khỏe con người hoặc môi trường do chính bản thân chúng hoặc khi được cho tiếp xúc với chất thải khác.
Để đối phó với nguy cơ bùng nổ chất thải nguy hại do phát triển công nghiệp tại Việt Nam, Thủ tướng Chính phủ đã ký quyết định ban hành Quy chế Quản lý Chất thải Nguy hại số 155/1999/QĐ-TTg vào ngày 16 tháng 7 năm 1999 Theo đó, tại Điều 2, Mục 2 của Quy chế này, chất thải nguy hại được định nghĩa một cách rõ ràng, tạo cơ sở pháp lý quan trọng cho công tác quản lý và xử lý chất thải nguy hại tại Việt Nam.
Chất thải nguy hại là loại chất thải chứa các chất hoặc hợp chất có đặc tính gây nguy hại trực tiếp đến môi trường và sức khỏe con người, bao gồm dễ cháy, dễ nổ, làm ngộ độc, dễ ăn mòn, dễ lây nhiễm và các đặc tính nguy hại khác Những chất thải này có thể tương tác với các chất khác để gây ra nguy hại Danh mục các chất thải nguy hại được quy định bởi cơ quan quản lý nhà nước về bảo vệ môi trường cấp Trung ương và được liệt kê cụ thể trong phụ lục 1 của quy chế.
Chất thải nguy hại (CTNH) là loại chất thải chứa các yếu tố độc hại, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn, dễ lây nhiễm, gây ngộ độc hoặc đặc tính nguy hại khác Định nghĩa này được quy định rõ tại Điều 3 Luật Bảo Vệ Môi Trường năm 2005, giúp xác định rõ các loại chất thải nguy hại cần được quản lý và xử lý đặc biệt.
1.2 Nguồn gốc phát sinh chất thải nguy hại
Chất thải nguy hại có thể phát sinh từ nhiều nguồn khác nhau do đặc tính đa dạng của các loại hình công nghiệp và các hoạt động thương mại tiêu dùng trong cuộc sống Nhìn chung, chất thải nguy hại có thể được chia thành 4 loại hình chính, phản ánh sự đa dạng của các nguồn phát sinh.
- Từ hoạt độngcông nghiệp như hàn xì, mạ điện xử dụng Cyanide…
- Từ hoạt động nông nghiệp như việc sủ dụng thuốc bảo vệ thực vật
- Từ hoạt động thương mại như quá trình nhập khẩu các loại hàng hoá độc hại không đạt tiêu chuẩn
- Từ hoạt động tiêu dung dân dụng ví dụ như việc sủ dụng các loại pin đồng hồ hay bình acqui…
Sự phát triển kinh tế thế giới đã dẫn đến sự gia tăng của các loại hình công nghiệp, dịch vụ và nhu cầu tiêu dùng, hưởng thụ vật chất, cũng như các hoạt động y tế khám chữa bệnh, từ đó tạo ra một lượng lớn chất thải nguy hại.
Việc quản lý chất thải nguy hại trên toàn cầu đã trải qua những thay đổi mạnh mẽ vào thập niên 60 và trở thành một trong những vấn đề môi trường được quan tâm hàng đầu vào thập niên 80 của thế kỷ XX Sự phát triển này là kết quả của cuộc cách mạng khoa học kĩ thuật và sự tiến bộ kinh tế xã hội của các quốc gia trên thế giới.
Theo số liệu thống kê của Cục Môi trường, tổng lượng chất thải nguy hại (CTNH) phát sinh hàng năm tại 3 vùng kinh tế trọng điểm khoảng 113.188 tấn Đặc biệt, khu vực kinh tế trọng điểm phía Nam có lượng CTNH phát sinh gấp 3 lần so với phía Bắc và gấp khoảng 20 lần so với khu vực trọng điểm kinh tế miền Trung.
Việt Nam đang phải đối mặt với nhiều thách thức liên quan đến chất thải nguy hại, bao gồm cả việc xử lý hậu quả của cuộc chiến tranh chống Mỹ và tình trạng nhập lậu thực phẩm, hóa phẩm không rõ nguồn gốc Bên cạnh đó, các chất thải công nghiệp từ các nước phát triển như dầu động cơ đã qua sử dụng và các tàu chở hàng hết hạn sử dụng cũng được nhập về với mục đích làm nguyên liệu sản xuất sắt thép, tiềm ẩn nguy cơ gây ô nhiễm cao Để giải quyết vấn đề này, cần có sự quan tâm và phối hợp chặt chẽ giữa các ban ngành, cũng như sự tham gia tích cực của các cơ sở sản xuất và tái chế.
Một số chất thải nguy hại ở Việt Nam cần có sự giám sát đặc biệt được liệt kê tại bảng 1:
Bảng 1.1: Các loại CTNH chính ở Việt Nam cần được giám sát đặc biệt
STT Loại chất thải Các đặc tính
1 Chất thải PCB Độc hại
2 Bùn chứa kim loại nặng Độc hại
3 Các dung môi chứa Halogen Độc hại
4 Các dung môi không chứa Halogen Độc hại
5 Chất thải thuốc bảo vệ thực vật Độc hại
6 Chất phẩm màu và hương liệu Độc hại
7 Sơn và các loại nhựa tinh nhân tạo Độc hại
8 Các dung môi Độc hại
9 Axit và kiềm Ăn mòn
10 Các chất tẩy rửa Ăn mòn
11 Rác thải hữu cơ Sinh học
12 Rác thải hữu cơ có khả năng thối rữa Sinh học
14 Dầu và dầu mỡ Cháy
16 Chất thải chứa dầu Cháy
18 Chất thải y tế Độc hại
2 Những văn bản pháp quy và hướng dẫn kĩ thuật có liên quan tới chất thải nguy hại
- Công ước Basel- quy chế quản lý chất thải nguy hại
1 Luật bảo vệ môi trường năm 2005
3 Luật bảo vệ sức khoẻ cộng đồng ban hành năm 1991
4 Luật dầu mỏ ban hành tháng 7 năm 1993
5 Luật đất đai ban hành năm 1993
6 Luật khoáng sản ban hành năm 1996
7 Luật thương mại ban hành năm 1996
8 Luất đầu tư nước ngoài 11/11/1996 và nghị định số 12-CP ban hành
18/12/1996 về hướng dẫn Luật đầu tư nước ngoài
9 Pháp lệnh bảo vệ và kiểm dịch thực vật
Theo Quyết định số 155/1999/QĐ-TTg ngày 16/7/1999 của Thủ tướng Chính phủ về ban hành “Quy chế quản lý chất thải nguy hại”
Tại Việt Nam, các tiêu chuẩn và văn bản hướng dẫn quản lý chất thải nguy hại vẫn còn hạn chế Tuy nhiên, thời gian gần đây, việc ban hành các văn bản liên quan đến chất thải nguy hại đã nhận được sự quan tâm của các cơ quan nhà nước trong việc tham gia quản lý loại chất thải này, thể hiện qua một số văn bản quan trọng.
- Nghị định số 59/2007/NĐ-CP về quản lý chất thải rắn (Trong đó có một phần về quản lý chất thải nguy hại)
- Nghị định số 80/2006/NĐ-CP về việc “Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo vệ môi trường”
- Quyết định số 23/2006/QĐ-BTNMT của Bộ TNMT về danh mục CTNH
- Thông tư số 12/2006/TT-BTNMT về việc “Hướng dẫn hành nghề và thủ tục lập hồ sơ đăng ký cấp giấy phép hành nghề, mã số quản lý CTNH”
Chiến lược BVMT đến năm 2010 và định hướng đến năm 2021 theo quyết định số 256/2003/QĐ-TTg.
Tiêu chuẩn TCVN 5507: 1991 quy định các nguyên tắc an toàn trong sản xuất, sử dụng, bảo quản và vận chuyển hóa chất nguy hiểm, áp dụng cho các cơ sở hoạt động liên quan đến hóa chất nguy hiểm, ngoại trừ thuốc nổ và chất phóng xạ.
TCVN 6706: 2000 về Chất thải nguy hại - phân loại được áp dụng để phân biệt các chất thải nguy hại dựa trên thuộc tính của chúng, nhằm phục vụ cho việc quản lý chất thải nguy hại một cách an toàn, hiệu quả và tuân thủ quy định của Quy chế quản lý chất thải nguy hại.
Khái quát tình hình quản lý chất thải ý tế nguy hại ở bệnh viện đa khoa huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên
khoa huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên.
I Khái quát bệnh viện đa khoa huyện Đồng Hỷ
Bệnh viện Đa khoa huyện Đồng Hỷ được thành lập từ năm 1992 tại thị trấn Chùa Hang, trung tâm huyện lỵ Năm 2000, bệnh viện này đã được sáp nhập với bệnh viện Mỏ sắt Trại Cau, nay đổi tên thành Phân viện Trại Cau, nằm cách trung tâm huyện 18km về phía Đông Nam tại thị trấn Trại Cau, nơi có đường giao thông đi lại khó khăn.
Hỷ có 2 khu khám bệnh chính là bệnh viên Đa khoa huyện Đồng Hỷ (tại thị trấn chùa Hang) và Phân viện Trại Cau (tại thị trấn Trại Cau).
Bệnh viện Đa khoa huyện Đồng Hỷ hiện chưa đáp ứng đủ nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân trong huyện, do hạ tầng chưa được quy hoạch tổng thể và các công trình chính đang xuống cấp nghiêm trọng Để cải thiện tình hình này, UBND tỉnh Thái Nguyên đã quyết định phê duyệt dự án đầu tư xây dựng giai đoạn I vào năm 2007 bằng nguồn vốn OFID Tuy nhiên, dự án chỉ được thực hiện một số hạng mục chính do biến động giá cả thị trường vào năm 2008 Đến năm 2010, dự án tiếp tục được triển khai ở giai đoạn II, tập trung vào đầu tư xây dựng, cải tạo các hạng mục công trình, hệ thống xử lý chất thải, trang bị thiết bị y tế và nâng quy mô giường bệnh từ 50 lên 60 giường.
II.Thực trạng quản lý chất thải y tế nguy hại ở bệnh viện đa khoa huyện Đồng Hỷ
1.Tình trạng ô nhiễm chất thải rắn và chất thải nguy hại ở bệnh viện đa khoa huyện Đồng Hỷ
- Rác thải bệnh viện được phát sinh từ các hoạt động khám chữa bệnh, sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân, người thân phục vụ, cán bộ y tế.
Chất thải y tế phát sinh từ các hoạt động chuyên môn và quá trình khám chữa bệnh cần được quản lý chặt chẽ Theo quy định của Việt Nam, chất thải y tế được chia thành 5 nhóm chính, quy định tại quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế Việc phân loại và quản lý chất thải y tế này giúp đảm bảo an toàn cho môi trường và sức khỏe cộng đồng.
- * Nhóm 1: Chất thải lây nhiễm
+ Chất thải sắc nhọn (loại A)
+ Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B)
+ Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao (loại C)
+ Chất thải giải phẫu (loại D)
Nhóm 2: Chất thải hóa học nguy hại
+ Dược phẩm quá hạn, kém chất lượng, không còn khả năng sử dụng
+ Chất hóa học nguy hại có sử dụng trong y tế
+ Chất gây độc tế bào
+ Chất thải chứa kim loại nặng
Nhóm 3: Chất thải phóng xạ
+ Danh mục thuốc phóng xạ và hợp chất đánh dấu dùng trong chuẩn đoán và điều trị ban hành kèm theo quyết định số 33/2006/QĐ-BYT ngày 24 tháng 10 năm
2006 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Nhóm 4: Bình chứa áp suất
Bao gôm bình đựng oxy, CO2, bình gas, bình khí dung Các bình này dễ gây cháy, gây nổ khi tiêu đốt
Nhóm 5: Chất thải thông thường
Chất thải thông thường là chất thải không chứa các yếu tố lây nhiễm, hóa học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ bao gồm:
+ Chất thải sinh hoạt phát sinh từ các buồng bệnh ( trừ các buồng bệnh cách ly) + Chất thải phát sinh từ các hoạt động chuyên môn y tế
+ Chất thải phát sinh từ công việc hành chính
Trong số các chất thải rắn trên thì lượng chất thải y tế nguy hại chiếm 10% tổng lượng rác thải bệnh viện.
Nguồn phát sinh rác thải y tế có thể biểu diễn bằng sơ đồ dưới đây;
Hình 2.1 Nguồn phát sinh rác thải y tế
Thành phần rác thải bệnh viện
Thành phần của rác thải thông thường ( chất thải sinh hoạt bệnh nhân, thân nhân, các cán bộ y tế bệnh viện )
Bảng 2.1 Thành phần rác thải thông thường của bệnh viện
Phòng xét nghiệm và rửa phim
Phòng bệnh nhân không lây lan
Phòng bệnh nhân truyền nhiễm
Khu vực hành chính Đường thải chung
STT Thành phần Tỷ lệ khối lượng (%)
Thành phần của rác thải y tế bao gồm các chất thải phát sinh từ các hoạt động chuyên môn và quá trình khám chữa bệnh, được thể hiện chi tiết trong bảng thành phần chất thải y tế.
Bảng 2.2: Thành phần rác thải y tế
STT Thành phần Tỷ lệ khối lượng (%)1
1 Chất hữu cơ các loại 53,2
Nguồn: Trịnh Thị Thanh, Nguyễn Khắc Kinh – Quản lý chất thải nguy hại Nxb Đại học Quốc Gia Hà Nội – 2005)
Lượng rác thải phát sinh trong bệnh viện thường tỷ lệ thuận với số giường bệnh viện Để tính toán lượng rác thải này, có thể dựa vào kết quả khảo sát thực tế, kinh nghiệm và các công thức thực nghiệm Cụ thể, với mỗi bệnh viện có số giường là N, số lượng người trong bệnh viện thường là 4N, và trung bình mỗi người sẽ thải ra khoảng 0,75 kg rác thải mỗi ngày đêm.
Với quy mô giường bệnh mở rộng là 60 giường thì lượng rác thải của bệnh viện là:
60 giường 3kg/giường.ngày đêm = 180 kg/ngày đêm tương đương với 0,6 m 3 / ngày đêm ( tỷ trọng của rác là 300 kg/ m 3 )
Rác thải nguy hại chiếm khoảng 10% lượng rác thải bệnh viện, tương đương 18kg/ngày đêm hoặc 0,06m3/ngày đêm Thành phần chính của loại rác thải này bao gồm bơm kim tiêm, găng tay, bông, băng, gạc dính máu mủ, chất hàn răng, túi đựng thuốc rửa phim, lam kính xét nghiệm, bệnh phẩm, bóng đèn huỳnh quang hỏng Các khoa lâm sàng, cận lâm sàng, khoa lây, ngoại sản, phòng mổ, xét nghiệm là những nơi phát sinh nhiều chất thải lây nhiễm nhất, ngoài ra còn có khoa X- Quang, phòng khám răng, phòng hành chính cũng đóng góp một phần vào lượng rác thải nguy hại này.
2.Đánh giá tác động của rác thải y tế
Rác thải bệnh viện được coi là chất thải nguy hại nếu không được thu gom và xử lý đúng cách, có thể gây ra nhiều tác hại nghiêm trọng cho môi trường sống, bao gồm ô nhiễm nguồn nước, đất, ảnh hưởng đến hệ sinh vật đất và thủy sinh, tạo điều kiện cho vi khuẩn có hại và ruỗi muỗi phát triển, đồng thời là nguyên nhân gây ra các dịch bệnh và nguy cơ lây lan, lan truyền các bệnh truyền nhiễm.
Rác thải y tế gây ảnh hưởng tiêu cực đến toàn bộ cộng đồng, tuy nhiên những người trực tiếp tiếp xúc với chúng sẽ phải đối mặt với nguy cơ cao nhất.
2.1 Ảnh hưởng của chất thải nhiễm khuẩn
Rác thải y tế chứa các thành phần phức tạp và tiềm ẩn nguy cơ gây ra nhiều loại bệnh tật nguy hiểm Quá trình lây nhiễm có thể xảy ra qua nhiều con đường khác nhau, bao gồm đường tiêu hóa, đường hô hấp và đường máu, ngay cả khi không có tiếp xúc trực tiếp với rác thải y tế Điều này làm tăng nguy cơ mắc bệnh cho cộng đồng nếu không có biện pháp xử lý và quản lý rác thải y tế hiệu quả.
Các ví dụ về sự nhiễm khuẩn gây ra do tiếp xúc với chất thải y tế được liệt kê trong bảng sau:
Bảng 2.3 Một số loại bệnh có nguy cơ lây nhiễm từ chất thải y tế. Các dạng nhiễm khuẩn Ví dụ về tác nhân gây bệnh Chất truyền
Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa Vi khuẩn đường tiêu hóa:
Nhiễm khuẩn hô hấp Herpes Chất tiết ở mắt
Nhiễm khuẩn da Phế cầu khuẩn Mủ
Bệnh than Trực khuẩn than Chất tiết qua da
AIDS HIV Máu, dịch tiết sinh dục
Nhiễm khuẩn huyết Tụ cầu Máu
Viêm gan A Virus viêm gan A Phân
Viêm gan B và C Virus viêm gan B và C Máu và dịch thể
(Nguồn: Phạm Ngọc Châu Môi trường nhìn từ góc độ quản lý an toàn chất thải
– Cục bảo vệ Môi trường)
2.2 Ảnh hưởng của vật sắc nhọn
Các vật thể trong thành phần chất thải y tế nguy hại có thể chứa đựng một lượng lớn các tác nhân gây bệnh truyền nhiễm, bao gồm cả tụ cầu, HIV và viêm gan B, gây ra nguy cơ lây nhiễm cao nếu không được xử lý đúng cách.
Các vật sắc nhọn không chỉ có thể gây ra vết cắn, vết đâm thủng mà còn tiềm ẩn nguy cơ gây nhiễm trùng các vết thương nếu chúng bị nhiễm các tác nhân gây bệnh Điều này làm tăng nguy cơ mắc bệnh từ các vật sắc nhọn, và tỷ lệ nguy cơ này được thể hiện rõ ràng trong bảng thống kê cụ thể.
Bảng 2.4: Tỷ lệ nguy cơ nhiễm bệnh từ các vật sắc nhọn
(Nguồn: Phạm Ngọc Châu Môi trường nhìn từ góc độ quản lý an toàn chất thải – Cục bảo vệ Môi trường)
2.3 Ảnh hưởng của hóa chất thải và dược phẩm
Các cơ sở y tế thường chứa nhiều hóa chất và dược phẩm nguy hại, bao gồm cả chất gây độc, ăn mòn, dễ cháy, dễ nổ và gây sốc, độc tính di truyền Việc tiếp xúc với những chất này có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh về hô hấp hoặc viêm da, đặc biệt là đối với các bác sĩ và dược sĩ khi pha chế dược liệu gây mê cho bệnh nhân Tiếp xúc với những chất nguy hại này, dù chỉ một lần hoặc thường xuyên, có thể gây tổn thương qua da hoặc bỏng nghiêm trọng cho những người tiếp xúc với chúng.
2.4 Tính nhạy cảm của cộng đồng đối với chất thải
Các chất thải từ hoạt động phẫu thuật không chỉ gây hại cho sức khỏe mà còn dễ gây phản cảm cho cộng đồng nếu chúng được thải ra cùng với rác thải công cộng, đặc biệt là khi có sự hiện diện của các bộ phận hoặc cơ quan của cơ thể người hoặc bào thai Vì vậy, việc phân loại và xử lý chất thải giải phẫu, bao gồm cả các bộ phận thừa hoặc cắt bỏ từ cơ thể người, cần được thực hiện riêng biệt và không được lẫn với rác thải công cộng.
3.Thực trạng quản lý chất thải nguy hại tại bệnh viện đa khoa huyện Đồng Hỷ
Với ước tính khoảng 180 kg rác thải mỗi ngày đêm, tương đương 0,6 m3/ngày đêm, trong đó có tới 10% là rác thải y tế độc hại, khoảng 18 kg/ngày đêm (0,06 m3/ngày đêm), việc không thu gom và xử lý triệt để loại rác thải này sẽ gây ra những tác động nghiêm trọng đến môi trường.
Bệnh viện Đa khoa huyện Đồng Hỷ với quy mô 60 giường bệnh phát sinh lượng rác thải hàng ngày khá lớn, đặc biệt là rác thải y tế độc hại Để bảo vệ môi trường khám chữa bệnh và môi trường xung quanh, chủ dự án đã đăng ký chủ nguồn thải theo Thông tư số 12/2006 của Bộ Tài nguyên và Môi trường Đồng thời, bệnh viện áp dụng các biện pháp quản lý chất thải y tế theo hướng dẫn tại Quyết định số 43/2007 của Bộ Y tế, đảm bảo thực hiện nghiêm túc các quy định về bảo vệ môi trường.
Hình 2.2 Mô hình quản lý rác thải có hiệu quả
3.1Giảm thiểu, tái chế và tái sử dụng chất thải
Đánh giá hiệu quả kinh tế - môi trường – xã hội của hệ thống xử lý chất thải y tế nguy hại của bệnh viện đa khoa huyện Đồng Hỷ
chất thải y tế nguy hại của bệnh viện đa khoa huyện Đồng Hỷ.
I Đánh giá thực trạng quá trình hoạt động của lò đốt
1 Tác động tới môi trường không khí
Quá trình đốt chất thải y tế có thể gây ra những thay đổi đáng kể đối với không khí xung quanh bệnh viện, đặc biệt là ở các khu vực gần lò đốt Khi đốt chất thải, khí thải phát sinh chủ yếu từ hai nguồn cơ bản, bao gồm các thành phần có thể ảnh hưởng đến chất lượng không khí và sức khỏe con người.
- Khí thải trong quá trình đốt dầu diezen
Quá trình đốt chất thải độc hại của ngành y tế là nguồn phát sinh khí thải quan trọng nhất trong xử lý chất thải y tế, tạo ra các loại khí thải độc hại như CO, SO2, NO2, THC, HF, HCL,
Kết quả lấy mẫu, phân tích và đo đạc các thông số môi trường của Trung tâm Công nghệ Xử lý Môi trường - Bộ Tư lệnh Hóa học cho thấy mức độ tiếng ồn, bụi, khí thải (SO2, NO2, CO, HCl, HF) và các chỉ tiêu kim loại nặng (Hg, Cd, Pb) tại khu vực lò đốt và xung quanh đều nằm trong giới hạn cho phép theo Quy chuẩn Kỹ thuật Quốc gia về Chất lượng Môi trường (QCVN 28:2010/BTNMT), đảm bảo an toàn cho môi trường và cộng đồng xung quanh.
Bảng 3.1: Khí thải lò đốt chất thải rắn y tế Đơn vị tính: mg/Nm 3
Công thức và kí hiệu hóa học
Giới hạn cho phép theo QCVN 02:2008/BTNMT Kết quả đo
Nguồn: Kết quả kiểm tra mẫu khí thải lò đốt chất thải rắn y tế của Viện Khoa học và
Kỹ thuật Môi trường (IESE)
Bảng 3.2: Chất lượng không khí xung quanh lò đốt chất thải rắn y tế
(cách ống khói 100m) Đơn vị: mg/m 3
TT Tên chỉ tiêu Ký hiệu hóa học
Mức quy định theo QCVN 05:2009/BTNMT (trong 1 giờ)
Kết quả đo Trước khi đốt lò Trong khi đốt lò
Nguồn: Kết quả kiểm tra mẫu khí thải lò đốt chất thải rắn y tế của Viện Khoa học và
Kỹ thuật Môi trường (IESE) Địa điểm lấy mẫu: Bệnh viện đa khoa huyện Đồng Hỷ - Tỉnh Thái Nguyên.
Vị trí lấy mẫu: Cách ống khói 100m
Nhóm phận tích: Trần Hiếu Đà, Nguyễn Hữu Tuyên, Nguyễn Thúy Liên
2 Tiêu chuẩn về tiếng ồn Đối với tiếng ồn thì đạt tiêu chuẩn tiếng ồn loại 1 đối với khu vực cần có sự yên tĩnh cao như trong bệnh viện, viện điều dưỡng, nhà trẻ…
3 Tác động đến môi trường đất
Khi đốt cháy hết 400 kg chất thải bệnh viện, lượng tro tạo ra là 25 kg, được URENCO Nam Định thu gom cùng với chất thải đô thị Lượng tro này hầu như không gây hại đến môi trường đất Chất lượng đất của khu vực xung quanh bệnh viện có thể được xem xét trên hai phương diện, giúp đánh giá tác động của quá trình xử lý chất thải này.
Rò rỉ trong quá trình vận chuyển chất thải từ nơi thu gom về lò đốt có thể gây ra những tác động tiêu cực đến môi trường, đặc biệt là ảnh hưởng xấu đến thành phần của đất Tuy nhiên, hiện tại vẫn chưa có bằng chứng cụ thể về những tác động này, nhưng vẫn cần được quan tâm và theo dõi chặt chẽ để phòng ngừa những hậu quả không mong muốn.
- Do tro xỉ sau khi đem chôn lấp, nếu tro không đảm bảo được là đã xử lý triệt để thì sẽ gây ô nhiễm cho môi trường đất
Kết quả phân tích thành phần tro xỉ sau khi đốt cho thấy tỷ lệ các hạt mịn tương đối cao, đồng thời các chất hữu cơ đã bị cháy hoàn toàn, mang lại kết quả tích cực về mặt môi trường.
II.Đánh giá hiệu quả của lò đốt chất thải y tế nguy hại của bệnh viện Đồng
1.1 Chi phí vận chuyển lưu trữ, đốt và bảo hành là:
- Chi phí tiền lương : 18.000.000 đồng
- Chi phí nhiên vật liệu cho lò đốt : 20.257.500 đồng
- Chi phí mua túi nilon : 7.453.000 đồng
- Chi phí bảo trì vận hành xe vận chuyển : 33.000.000 đồng
Khi lò đốt đi vào hoạt động, môi trường xung quanh sẽ bị tác động đáng kể, đặc biệt là chất lượng không khí Tuy nhiên, kết quả khảo sát và quan trắc đã chỉ ra rằng các chỉ số về chất lượng không khí, tiếng ồn và chất lượng nước thải đều nằm trong hoặc dưới mức cho phép theo tiêu chuẩn môi trường QCVN 02: 2008/BTNMT (TCVN 6560: 2005) và QCVN 05: 2009/BTNMT (TCVN 5937: 2005) Điều này cho thấy lò đốt hoạt động trong phạm vi an toàn về môi trường.
Từ khi đi vào hoạt động, lò đốt chưa gây ra tác động tiêu cực đáng kể đến môi trường sinh thái và cảnh quan của thành phố, do đó vẫn chưa phải chịu chi phí về môi trường Tuy nhiên, khu vực xung quanh lò đốt vẫn có thể chịu ảnh hưởng nhất định đến sức khỏe và môi trường dưới một góc độ nào đó Mặc dù vậy, ban quản lý lò đốt vẫn chưa nhận được bất kỳ kiến nghị hoặc khoản chi phí nào liên quan đến môi trường.
1.3 Chi phí về mặt xã hội Đối với nhân viên tham gia vận hành lò đốt Họ là những người trực tiếp hoặc gián tiếp tiếp xúc với chất thải nguy hại, làm việc trong môi trường độ rủi ro cao về khả năng chịu ảnh hưởng trực tiếp Chất lượng tiêu chuẩn về tiếng ồn, môi trường không khí, độ ẩm, nhiệt độ… trong xưởng đốt chưa vượt quá tiêu chuẩn Tuy nhiên hoạt động của lò đốt cũng có ảnh hưởng phần nào đến sức khoẻ của nhân viên Nhưng chúng ta có thể khắc phục được tình trạng trên bằng cách bố trí hợp lý lịch công tác và dãn dần khoảng thời gian làm việc cho nhân viên, tăng trợ cấp bồi dưỡng phụ cấp độc hại, trang bị thiết bị bảo hộ, dụng cụ bảo hộ
Mặc dù được trang bị hệ thống kiểm soát khí thải hiện đại, giảm thiểu khí độc hại, lò đốt vẫn gây ra những tác động tiêu cực đáng kể đến kinh tế, văn hóa xã hội và sức khỏe cộng đồng địa phương xung quanh khu vực lắp đặt Những ảnh hưởng này có thể bao gồm ô nhiễm không khí, tiếng ồn và tác động tiêu cực đến môi trường sống của cộng đồng dân cư Do đó, việc đánh giá và quản lý những tác động này là rất quan trọng để đảm bảo sự phát triển bền vững và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Hoạt động của lò đốt rác thải y tế trong khuôn viên bệnh viện gây ra tiếng ồn, bụi và mùi khó chịu, đặc biệt khi có gió và thời tiết oi bức Mặc dù kết quả đo đạc cho thấy ban quản lý lò đốt không phải bồi thường cho sức khỏe dân cư, nhưng trên thực tế, người dân vẫn phải gánh chịu những thiệt hại đáng kể, bao gồm chi phí khám chữa bệnh tăng cao và tổn thất về thu nhập do nghỉ ốm để điều trị bệnh.
Chi phí khám chữa bệnh tăng thêm do hoạt động của lò đốt là một vấn đề đáng quan tâm Theo khảo sát thực tế tại khu vực xung quanh lò đốt, cư dân cho rằng môi trường bị ảnh hưởng bởi bụi, mùi khó chịu và tiếng ồn Điều này dẫn đến nguy cơ mắc các bệnh về mắt, đường hô hấp, với 25% dân cư sống xung quanh khu vực bị mắc những bệnh này Đặc biệt, có khoảng 8% dân cư bị mắc bệnh sau khi lò đốt bắt đầu hoạt động từ năm 2010 Với 15 hộ dân sống xung quanh khu vực, trung bình 4 người/hộ, và chi phí khám chữa bệnh khoảng 600 đồng/người/năm, chi phí khám chữa bệnh tăng thêm do hoạt động của lò đốt là một gánh nặng đáng kể cho cộng đồng.
- Thiệt hại về thu nhập do ảnh hưởng tới sức khoẻ
Thời gian nghỉ để khám chữa bệnh và điều trị bệnh có thể ảnh hưởng đến thu nhập của người dân Theo số liệu điều tra, thu nhập trung bình của người dân là 25.000 đồng/ngày/người và số ngày nghỉ trung bình là 6 ngày/năm Điều này có thể dẫn đến mất thu nhập đáng kể, ước tính khoảng 150.000 đồng/năm cho mỗi người.
Tác động của lò đốt chất thải y tế đến văn hóa xã hội và sức khỏe của nhân dân sống gần khu vực là rất đáng quan ngại Trước đây, khi chưa có hệ thống xử lý chất thải y tế hiệu quả, các bệnh viện đã thải ra một lượng lớn chất thải nguy hại không được kiểm soát chặt chẽ, gây ô nhiễm nghiêm trọng đến môi trường không khí và tạo ra sự phản đối mạnh mẽ từ cộng đồng dân cư xung quanh.
Tổng chi phí môi trường : 2.880.000 + 720.000 = 3.600.000 đồng.
2.1Lợi ích từ việc thu phí chất thải rắn y tế nguy hại
Các kiến nghị và giải pháp trong quản lý chất thải y tế nguy hại
trong bệnh viện đa khoa huyện Đồng Hỷ.
1 Cơ sở đưa ra kiến nghị
Theo quan điểm bảo vệ môi trường của Đảng và Chính phủ, chiến lược bảo vệ môi trường của nhà nước đã được triển khai thực hiện Kế hoạch hoạt động cụ thể của Bộ Tài Nguyên và Môi Trường đã được phối hợp chặt chẽ với Bộ Y Tế để thực hiện các biện pháp bảo vệ môi trường một cách hiệu quả.
Dựa trên thực trạng quản lý, phân loại, thu gom, vận chuyển và xử lý chất thải bệnh viện nguy hại trên cả nước và tại bệnh viện đa khoa huyện Đồng Hỷ, cần có những giải pháp cụ thể để cải thiện tình hình Thực trạng này đặt ra yêu cầu cấp thiết về việc nâng cao hiệu quả quản lý và xử lý chất thải nguy hại, đảm bảo an toàn cho môi trường và sức khỏe cộng đồng Việc phân tích và đánh giá thực trạng hiện nay sẽ là cơ sở quan trọng để xây dựng chiến lược và giải pháp hiệu quả trong việc quản lý và xử lý chất thải bệnh viện nguy hại.
Xuất phát từ yêu cầu của quá trình phát triển kinh tế xã hội của đất nước, việc quản lý chất thải rắn y tế trở thành một vấn đề quan trọng cần được giải quyết Theo các báo cáo gần đây, tốc độ gia tăng của chất thải rắn y tế hàng năm đang ngày càng tăng cao, đòi hỏi sự quan tâm và hành động kịp thời từ các cơ quan chức năng và cộng đồng.
Căn cứ vào các quy định, điều luật về quản lý chất thải y tế nguy hại của nhà nước và của thế giới
Ban hành hướng dẫn tuyên truyền cho các bệnh viện giúp nâng cao ý thức bảo vệ môi trường, sức khỏe cộng đồng và vệ sinh cho nhân viên, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân Việc giữ gìn vệ sinh chung đóng vai trò quan trọng trong môi trường khám chữa bệnh, điều kiện làm việc của nhân viên y tế và góp phần bảo vệ môi trường khu vực.
Để nâng cao hiệu quả quản lý chất thải y tế, cần tổ chức các khóa đào tạo chuyên nghiệp cho cán bộ công nhân viên về việc phân loại chất thải ngay tại nguồn theo đúng quy định Quá trình đào tạo và hướng dẫn cần đảm bảo chất lượng cao để tạo điều kiện thuận lợi cho công tác xử lý chất thải sau này Đầu tư kinh phí cho công tác quản lý, đào tạo và giáo dục về chất thải y tế tại các bệnh viện là điều cần thiết để thực hiện tốt công việc này.
Để đảm bảo việc thực hiện tốt Quy chế quản lý chất thải y tế, cần tăng cường thanh tra, kiểm tra, kiểm soát tại các cơ sở y tế, bệnh viện và phòng khám tư nhân, đặc biệt là tại các bệnh viện tuyến huyện Điều này giúp nâng cao chất lượng hoạt động của các bệnh viện tuyến huyện, tăng cường sự tin tưởng của bệnh nhân và cơ quan chức năng, đồng thời giảm tải cho các bệnh viện tuyến tỉnh và trung ương Bên cạnh đó, cần thiết lập các chế tài và biện pháp xử lý nghiêm đối với các cơ sở không tuân thủ các tiêu chuẩn môi trường của TCVN, nhằm đảm bảo môi trường y tế an toàn và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
2.2 Đối với Sở Tài Nguyên Môi Trường Tỉnh Nam Định và Sở Y Tế TỉnhThái Nguyên
Để đảm bảo môi trường được bảo vệ hiệu quả, cần ưu tiên đầu tư cho công tác kiểm tra và kiểm soát môi trường Điều này giúp các cơ quan quản lý môi trường có thông tin chính xác và kịp thời, từ đó đưa ra các biện pháp xử lý phù hợp và tránh những hậu quả đáng tiếc.
Việc thành lập quỹ dành cho công tác quan trắc, kiểm tra môi trường thường xuyên là cần thiết để đảm bảo môi trường xung quanh khu vực bệnh viện luôn đạt tiêu chuẩn chất lượng môi trường không khí, đất, nước, tiếng ồn phù hợp với quy định của Việt Nam, góp phần bảo vệ môi trường và sức khỏe cộng đồng.
2.3 Bệnh Viện Đa Khoa huyện Đồng Hỷ
Để đảm bảo an toàn cho sức khỏe cộng đồng và môi trường, bệnh viện Đa khoa huyện Đồng Hỷ cần phối hợp với các ban ngành liên quan để quản lý tốt hoạt động của lò đốt Chính quyền huyện Đồng Hỷ phải thường xuyên theo dõi tình hình ô nhiễm môi trường, đặc biệt là khu vực xung quanh lò đốt, và kiểm tra quá trình thu gom, phân loại, vận chuyển và xử lý chất thải nguy hại Trong trường hợp có sự cố xảy ra, cần lập tức dừng hoạt động lò đốt và báo cáo lên cơ quan có thẩm quyền để xin ý kiến chỉ đạo, tránh cố tình giấu diếm hoặc tự xử lý không theo quy chế của pháp luật, điều này có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho bệnh viện và người dân trong khu vực.
Để quản lý hiệu quả chất thải y tế nguy hại trong bệnh viện, cần thiết phải quản lý chặt chẽ quá trình phân loại, thu gom, vận chuyển và lưu trữ chất thải rắn y tế Đặc biệt, phân loại chất thải là bước quan trọng cần được thực hiện cẩn thận để tránh thu gom lẫn chất thải sinh hoạt và chất thải y tế nguy hại, gây cản trở quá trình xử lý Tất cả các hoạt động này phải tuân thủ đúng quy định trong Quy chế quản lý chất thải y tế của Bộ Y Tế.
Các quy định về màu sắc, kích cỡ và tiêu chuẩn túi, hộp, thùng đựng chất thải rắn y tế đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý và xử lý chất thải y tế Theo quy định, tiêu chuẩn về màu sắc túi đựng chất thải rắn y tế được phân làm 3 loại, giúp phân biệt và quản lý chất thải một cách hiệu quả Việc tuân thủ các quy định này không chỉ đảm bảo an toàn cho môi trường và cộng đồng, mà còn giúp các cơ sở y tế thực hiện tốt công tác quản lý chất thải.
- Túi màu xanhđể đựng chất thải rắn sinh hoạt
- Túi màu vàng để đựngcác chất thải rắn lầm sàng
Túi màu đen được sử dụng để chứa các chất thải phóng xạ, hóa chất độc hại và biệt dược có độc tính cao, hoạt tính mạnh Để đảm bảo an toàn, tất cả các túi và hộp đựng chất thải rắn y tế cần có vạch chỉ dẫn rõ ràng "không được đựng quá vạch này" ở mức 2/3 túi, giúp ngăn chặn sự cố tràn hoặc rò rỉ chất thải nguy hiểm.
- Tuân thủ các quy định về thời gian thu gom, lưu trữ và phương tiện vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại
- Tuân thủ các tiêu chuẩn, quy định về khu lưu trữ và thời gian lưu trữ chất thải rắn y tế trong bệnh viện
- Tuân thủ các quy định về vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại đến lò đốt tại Bệnh Viện Đa khoa huyện Đồng Hỷ
Bệnh viện Đa khoa huyện Đồng Hỷ cần xây dựng quy định nội bộ cụ thể về quản lý chất thải rắn y tế, bao gồm phân loại, thu gom, vận chuyển và xử lý Đặc biệt, khâu phân loại tại chỗ cần được quan tâm và có cơ chế thưởng phạt rõ ràng để khuyến khích cán bộ công nhân viên thực hiện tốt công tác quản lý chất thải Việc này không chỉ giúp bệnh viện tuân thủ các quy định về bảo vệ môi trường mà còn góp phần bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
2 Đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao nhận thức về chuyên môn nghiệp vụ Đối với các cán bộ, nhân viên y tế ở các bệnh viện, cơ sở y tế cần tổ chức đào tạo, tập huấn và hướng dẫn công tác thu gom thực hiện khâu phân loại tại nguồn và vấn đề lưu trữ chờ thu gom xử lý Việc các cán bộ, nhân viên y tế của bệnh viện có ý thức và kiến thức tốt trong công tác phân loại và thu gom rác thải còn tạo ra hình ảnh đẹp cho bệnh viện và thúc đẩy các bệnh nhân, người nhà và nhiều đối tượng khác có ý thức về môi trường hơn trong bệnh viện. Đối với các nhân viên trực tiếp thu gom, vận chuyển và vận hành lò đốt, vệ sinh công nghiệp thì cần:
Để đảm bảo an toàn cho nhân viên thu gom, cần phải cung cấp hướng dẫn cụ thể và áp dụng các biện pháp kỹ thuật an toàn trong suốt quá trình thu gom và xử lý Điều này bao gồm việc xác định và giảm thiểu các rủi ro tiềm ẩn, đồng thời chuẩn bị các biện pháp đề phòng và ứng phó với các tình huống tai nạn có thể xảy ra.