KẾ HOẠCH CHĂM sóc BỆNH NHÂN PHÙNG THỊ BẠCH đào KHOA NGOẠI BỆNH VIỆN QUẬN 12

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG CAO ĐẲNG VIỄN ĐƠNG KHOA ĐIỀU DƯỠNG ˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜˜ KẾ HOẠCH CHĂM SĨC BỆNH NHÂN : PHÙNG THỊ BẠCH ĐÀO KHOA NGOẠI - BỆNH VIỆN QUẬN 12 GVHD: TRƯƠNG BẢO VY HỌ TÊN SV: DƯƠNG THỊ MỸ TIÊN (2109022043) NGUYỄN THỊ MỸ TÂM (2109022071) BÙI LÝ NHƯ QUỲNH (2009020031) Lớp: 15DDC 14DDC (BÙI LÝ NHƯ QUỲNH) TP HCM, ngày 10 tháng 08 năm 2022 I THU THẬP DỮ KIỆN Hành - Họ tên: Phùng Thị Bạch Đào - Tuổi (ghi rõ năm sinh, số tuổi): 1960, 62 tuổi - Địa chỉ: 114/4 BIS TCH 36, phường Tân Chánh Hiệp, Quận 12, TP.Hồ Chí Minh - Nghề nghiệp: Nội trợ - Tơn giáo: Kinh - Ngày vào viện: 21:56 ngày 9/8/2022 , vào khoa lúc 22:30 ngày 9/8/2022 Lý vào viện: Đau gối (T) / TNGT Bệnh sử: Bệnh nhân bị TNGT vào lúc 21:00 ngày 9/8/2022, đưa vào viện tình trạng đầu gối bên trái sưng đau, biến dạng gối Chẩn đoán ban đầu gãy kín mâm chày (T) Tiền sử: - Chưa ghi nhận bất thường Chẩn đoán: - Chẩn đoán nhập viện/cấp cứu: gãy kín mâm chày (T) / TNGT - Chẩn đốn vào khoa: gãy kín mâm chày (T) / TNGT - Chẩn đốn tại: gãy kín mâm chày (T) / TNGT Hướng điều trị: Nội khoa kết hợp ngoại khoa - Ngoại khoa: Nẹp Zimmer cố định - Nội khoa: + Paracetamol, Diclofenac : giảm đau + Alpha DHG: chống viêm, giảm phù nề + Kagasdin: giảm trào ngược dày Tình trạng (Ngày 10 tháng 08 năm 2022 - ngày thứ tính từ bệnh nhân nhập viện) 7.1 Tổng trạng: BMI = Cân nặng/Chiều cao2 (Theo tổ chức Y tế giới WHO) - Cân nặng: 57kg KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 - Chiều cao: 160 cm  BMI= 22,2 => Tổng trạng bình thường 7.2 Tri giác: tỉnh, tiếp xúc tốt 7.3 Da niêm: 7.4 7.5 - Da : ấm, hồng hào, dấu véo da (-) âm tính: Mạch đều, rõ, dễ bắt - Nhịp thở: 20 lần/phút => Thở sâu, đều, không co kéo hô hấp - Nhiệt độ: 37oC Hô hấp: - Phổi trong, khơng bệnh lí - Người bệnh thở êm khơng khị khè, khơng đàm nhớt, khơng co kéo hơ hấp phụ 7.6 7.7 7.8 Tuần hoàn: - Cổ mềm, không dấu thần kinh khu trú - CRT ( dấu đổ đầy mao mạch) < 2s (-): âm tính - Tim rõ, Tiêu hóa: - Bụng mềm khơng chướng - Gan lách không sờ chạm Dinh dưỡng: - Ăn: tự ăn miệng, 3lần/ ngày, sáng chén cháo, trưa chén cơm, chiều chén cơm 7.9 Uống: nước (1,5-2 lít/ ngày) + sữa (300 ml) Bài tiết: tự chủ - Tiểu: 1,5-1,8l/ngày, nước tiểu vàng trong, cặn lắng, khơng có xuất máu, tiểu khơng có cảm giác rát buốt - Tiêu: 2-3lần/ ngày, tính chất phân (rắn), phân khơng dính máu KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12  Bilance = tổng nước nhập – tổng nước xuất = 2500- 2400 = 100ml  Nước nhập: nước(1500L), sữa(300ml), thức ăn(700ml)  Nước xuất: nước qua da +hơi thở (ước chừng 700ml), nước tiểu (1,7l)  Bilance bình thường 7.10 Vận động: chủ động, hoạt động cần người nhà hỗ trợ 7.11 Vệ sinh cá nhân: tình trạng da, tóc, miệng, móng 7.12 Ngủ nghỉ: 6-7 giờ/ngày, không ngon giấc đau, lạ chỗ, thức dậy mệt mỏi, mặt lừ đừ 7.13 Tâm lý, kiến thức: người bệnh lo lắng điều trị, kiến thức bệnh 7.14 Các vấn đề khác: - Khớp gối trái: bệnh nhân đau, tình trạng tốt nằm 7.15 Y lệnh chăm sóc điều trị - Y lệnh chăm sóc: VD:  Theo dõi DSH 2lần/ngày  Đeo nẹp cố định  Hướng dẫn chế độ ăn theo y lệnh  Theo dõi người bệnh sau dùng thuốc - Y lệnh điều trị : y lệnh thuốc Paracetamol 500mg: 1viên x lần (sáng, chiều) Alpha DHG: viên x lần( sáng, chiều) Diclofenac: viên x lần (sáng, chiều) Kagasdin: viên x lần ( sáng, chiều) 7.16 Phân cấp điều dưỡng Cấp 3: người bệnh tự chăm sóc II SINH LÝ BỆNH A BỆNH HỌC Định nghĩa: Gãy mâm chày là phần bị gãy tổn thương xương mâm chày, gây ảnh hưởng tới khớp lại KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 Nguyên nhân: Nguyên nhân gây tình trạng chủ yếu lực tác động mạnh đột ngột vào vùng mâm chày Tai nạn, chấn thương sinh hoạt chơi thể thao làm vỡ xương Triệu chứng: - Bệnh nhân bị gãy mâm chày có triệu chứng mức độ khác nhau, bao gồm đau vùng gối, sưng nề, khơng tì chân được, khơng thể vận động - Sờ ấn vùng gối để phát vị trí đau chói liên quan đến mâm chày - Khám biến dạng xương khớp để xác định gãy xương Điều trị: mâm chày bị gãy xuyên định xương gót kéo nắn bó bột kéo liên tục qua bột khoảng 6-7 tuần, sau bó bột để tập thêm 3-4 tuần bó bột Biến chứng phịng ngừa: Nếu điều trị không tốt ảnh hưởng đến chức vận động để lại nhiều di chứng như: thoái hóa khớp gối, cứng khớp, ảnh hưởng tới chất lượng sống người bệnh Cách phòng ngừa: ý lại, phòng chống té ngã để tránh va chạm làm gãy xương mâm chày B SO SÁNH LÝ THUYẾT VÀ THỰC TẾ Triệu chứng lý thuyết Triệu chứng lâm sàng (Dựa vào bệnh học) (Dựa vào thăm khám NB) - Triệu chứng năng: Giải thích -Triệu chứng năng: Vùng gối -Triệu chứng sưng đau lâm sàng ứng - Triệu chứng thực thể: biến với triệu chứng lí  Tê ngứa ran chân dạng gối bên trái thuyết  Bên chân bị thương không - CLS: X-quang - Triệu chứng thực  BN đau vùng gối, sưng nề, khơng tì chân có khả chịu lực - Triệu chứng thực thể:  Shock: đau, máu, ý thức, da xanh, niêm thể lâm sàng ứng với triệu chứng lí thuyết _ CLS giống KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 mạc nhợt, mũi lạnh, tim đập nhanh, lạnh, vả mồ hôi, tụt huyết áp, …  Thuyên tắc mạch máu  Bị biến dạng vùng bị thương  Sưng tấy, bầm tím xung quanh vùng bị chấn thương - CLS:  X-quang  CT scan  MRI III CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU DƯỠNG THUỐC A CẬN LÂM SÀNG (ngày 09 tháng 08 năm 2022) Tên xét nghiệm XQuang Kết Giới hạn tham chiếu Sai khớp gối, gãy kín mâm chày (T) X Biện luận X B ĐIỀU DƯỠNG THUỐC Điều dưỡng thuốc chung: - Thực tra sử dụng thuốc cho người bệnh - Mang theo hộp chống shock tiêm truyền - Hỏi tiền sử dị ứng thuốc người bệnh - Hỏi tiền sử sử dụng thuốc người bệnh - Hiểu rõ tác dụng chính, tác dụng phụ thuốc - Chuẩn bị tư người bệnh phù hợp, thoải mái - Chọn tĩnh mạch to, rõ, mềm KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 - Thực y lệnh, giờ, đường dùng - Áp dụng kỹ thuật vô khuẩn trước tiêm truyền - Áp dụng nhanh chậm tiêm truyền - Kiểm tra dấu sinh hiệu người bệnh trước tiêm truyền - Theo dõi người bệnh trước, trong, sau tiêm truyền Điều dưỡng thuốc đặc hiệu: STT Tên thuốc, hàm lượng, Td Td phụ (dùng đường Điều dưỡng thuốc miệng) Paracetamol 500mg Alpha DHG Diclofenac 50mg Giảm đau hạ Phát ban, mẫn Theo dõi tình sốt da, sưng mặt, trạng da niêm sưng môi, sưng bệnh nhân lưỡi, sưng họng, sau dùng khó thở thuốc Chống viêm, giảm Gây tăng nhãn áp Theo dõi thị phù nề đột ngột, viêm giác, da niêm màng bồ đào, phù bệnh nhân giác mạc, mẫn đỏ sau dùng nhẹ, mề đay thuốc Điều trị đau từ Buồn nôn Quan sát tri nhẹ đến trung Đau nhức ổ bụng giác người bình giảm Đi ngồi máu bệnh triệu chứng viêm Nôn máu Theo dõi tuần khớp Đau nhức đầu hoàn, tiết, Hay buồn ngủ thần kinh Khó thở người bệnh sau Ù tai dùng Suy giảm trí nhớ thuốc Giảm khả nhận thức KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 Kagasdin 20mg Tăng cường bảo Đau đầu, bùn ngủ Quan sát sắt vệ chống ăn mòn ngủ, mặt, tinh thần tế bào thực quản mệt mỏi người axit trào Rối loạn tiêu hóa, bệnh ngược ợ nóng kéo dài Theo dõi da Thường xuyên niêm, tiêu hóa đau tức ngực hô hấp nghẹn cổ họng, người nuốt khó bệnh sau Nổi mề đay, phát dùng thuốc ban, mẫn ngứa IV Can thiệp điều dưỡng Chẩn đoán điều dưỡng: Chẩn đoán điều dưỡng = Vấn đề + nguyên nhân+ biểu + Người bệnh lo lắng, thiếu kiến thức bệnh + Người bệnh than đau gối bên trái gãy kín mâm chày, đau mức độ 7/10 dựa theo thang điểm Wong-Baker, lại khó khăn + Người bệnh ngủ khơng ngon giấc lạ chỗ, sáng dậy mệt mỏi, mặt lừ đừ Can thiệp điều dưỡng STT Chẩn đoán điều Mục tiêu Can thiệp Lượng giá Người bệnh lo lắng, Người -Đợng viên BN an tâm Người bệnh có thiếu kiến thức bệnh có điều trị, vì thời gian điều thêm kiến thức bệnh kiến trị kéo dài bệnh, an tâm thức - Giúp BN hiểu biết về điều trị, không bệnh bệnh và lợi ích của điều cịn lo lắng dưỡng trị -> BN phới hợp - Cung cấp cho người bệnh số thông tin KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 bệnh bệnh tiến triển tốt thực nghiêm túc chế độ chăm sóc điều trị, giúp người bệnh an tâm điều trị - Hướng dẫn người bệnh thực chế độ ăn uống phù hợp bệnh lý Người bệnh than đau Người - Đánh giá tầm vận động Người bệnh gối bên trái gãy bệnh khớp giảm đau, đau kín mâm chày, đau giảm -Khi BN giảm đau khó mức dộ mức độ 7/10 dựa theo đau chịu, cần hướng dẫn BN 4/10, lại xung thang điểm vận động: tập thụ động, quanh dễ dàng Wong-Baker, lại chủ đợng để tránh dính khó khăn, giảm khả khớp, biến dạng khớp, vận động phục hồi chức vận khớp động của khớp - Trong đợt tiến triển cấp tính -> cố định ở tư thế một khoảng thời gian để giảm đau - Phối hợp với Kỹ thuật viên VLTL để giúp BN tập PHCN: xoa, bóp, nắn chỉnh, kích thích điện,… Người bệnh ngủ Người - Cho bệnh nhân nghỉ Người bệnh ngủ không ngon giấc bệnh ngơi yên tỉnh, tránh nhìu hơn, KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 lạ chỗ, ngủ 4-5 ngủ đủ tiếng ồn xung quanh ngủ 7-8 tiếng/ngày, sáng dậy giấc, - Tạo điều kiện thuận tiếng/ngày, nói mệt mỏi, mặt lừ đừ tinh thần lợi cho phịng bệnh chuyện vui vẻ, thoải thống mát, thoải mái tinh thần tươi mái ng bệnh bước vào tắn,thoải mái phòng - Hạn chế ánh sáng mạnh chiếu vào phịng bệnh Giảm khả hoạt Phục hời - Nghỉ ngơi và ngủ đầy - NB tham gia động mệt mỏi khả đủ để dự trữ đủ bình thường vào chịu lượng cho các hoạt động các hoạt động đựng - Giúp môi trường xung sinh hoạt, làm hoạt quanh NB yên tĩnh, hạn việc hằng ngày động chế tiếng ồn, chăm sóc - Hết mệt mỏi, bình NB ngủ da niêm hồng thường, - Tránh làm việc quá hào vận sức, công việc phù hợp động tốt với tình trạng bệnh - An toàn vận động, phòng tránh té ngã NB dễ mất thăng bằng, mệt mỏi Dinh dưỡng kém liên Người - Chế độ ăn giàu protein, Người bệnh ăn quan đến rối loạn tiêu bệnh hoa quả, rau tươi: ngon miệng, hóa và cung cấp thiếu được     + Protein 1g – giảm các vấn đề chất đảm bảo 1.5g/kg thể về tiêu hóa dinh     + Glucid 65 – 70% táo bón, chán dưỡng tổng calo ăn, đầy đủ     + Vitamin: B6, B12, KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 C     + Calo: 2000 – 2500 calo/ngày - Thức ăn hợp vị, ngon, dễ tiêu - Tránh chất kích thích, sinh hơi, nhiều gia vị - Uống đủ nước, ăn rau củ quả tránh táo bón V Giáo dục sức khỏe: -Dinh dưỡng +Một số thực phẩm mà người bệnh gãy xương nên ăn bao gồm: * Thực phẩm nhiều canxi như: cải bắp, củ cải, cải xanh, sữa đậu nành,sữa chua, hạnh nhân * Thực phẩm nhiều magie có trong: Thịt, sữa, bơ, cá thu, lạc, rau ngót, chuối, rau mùng tơi, khoai lang * Thực phẩm nhiều kẽm: Hải sản, cá biển, ngũ cốc, trứng, khoai tây, cà rốt, lạc, bánh mì * Bổ sung nhiều thực phẩm giàu vitamin, đặc biệt vitamin B6 vitamin B12 để tăng cường sức đề kháng, giúp trì sức khỏe tốt thể mau chóng hồi phục tổn thương xương +Nên kiêng thực phẩm sau: * Tránh uống rượu bia, chất kích thích; * Hạn chế sử dụng đồ ăn chiên xào, dầu mỡ nhiều * Tránh xa đồ * Không uống nước trà q đặc khơng tốt cho phát triển xương khớp - Phịng ngừa: +Khun khơng cho người bệnh mang nặng chi tổn +Tránh động tác gắng sức, tránh cố gắng chi bị thương -Điều trị: KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12 KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12KE.HOACH.CHAM.soc.BENH.NHAN.PHUNG.THI.BACH.dao.KHOA.NGOAI.BENH.VIEN.QUAN.12