TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI
Quản lý tài chính tại các cơ sở công lập, đặc biệt trong lĩnh vực khoa học và công nghệ, được thể hiện rõ qua luận án tiến sĩ của Hồ Thị Hải Yến (2008) về cơ chế tài chính trong các trường đại học Việt Nam Luận án này phân tích đặc điểm tài trợ cho hoạt động khoa học công nghệ, nêu rõ tầm quan trọng của cơ chế tài chính và khái quát các chính sách liên quan Tác giả chỉ ra điểm mạnh, điểm yếu và nguyên nhân của việc thu hút và sử dụng nguồn lực tài chính, đồng thời đề xuất phương hướng cải thiện Tuy nhiên, nghiên cứu chủ yếu tập trung vào các trường đại học, bỏ qua việc huy động và sử dụng nguồn lực của các tổ chức KH&CN ngoài hệ thống giáo dục như viện nghiên cứu và trung tâm chuyển giao công nghệ Cơ chế tự chủ và tự chịu trách nhiệm đối với các tổ chức KH&CN công lập cũng cần được xem xét kỹ lưỡng.
Thuongmai University cũng như cơ chế phân bổ,sử dụng vốn NSNN cho nhiệm vụ KH&CN, tổ chức KH&CN chưa được đề cập
Nguyễn Thị Nguyệt (2019) đã nghiên cứu về tầm quan trọng của việc nâng cao quản lý tài chính và mở rộng quyền tự chủ trong các đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL), đồng thời đánh giá thực trạng cơ chế tự chủ tài chính hiện nay Tác giả nhấn mạnh những lợi ích tích cực từ việc cải thiện quản lý tài chính Trong khi đó, Đỗ Diệu Hương (2018) đã chỉ ra sự cần thiết phải đổi mới chính sách và cơ chế quản lý tài chính trong bối cảnh phát triển kinh tế thị trường tại Việt Nam, đề xuất các định hướng và giải pháp cho các ĐVSNCL hoạt động trong lĩnh vực khoa học công nghệ.
Nguyễn Tấn Lượng (2015) đã nghiên cứu đề tài “Hoàn thiện quản lý tài chính tại các trường đại học công lập tự chủ tài chính trên địa bàn thành phố Hà Nội” Kết quả nghiên cứu cho thấy các nội dung quản lý tài chính trong các trường đại học công lập cần được cải thiện, nhằm nâng cao hiệu quả tài chính và đảm bảo sự tự chủ trong hoạt động của các cơ sở giáo dục.
- Quản lý các nguồn lực tài chính;
- Quản lý sử dụng các nguồn lực tài chính;
- Quản lý trích lập và sử dụng các quỹ
Tác giả chia sẻ kinh nghiệm quản lý tài chính từ một số trường đại học quốc tế và phân tích thực trạng tại các trường công lập ở Hà Nội Để cải thiện cơ chế quản lý tài chính, tác giả đề xuất các giải pháp như hoàn thiện phương thức giao ngân sách cho giáo dục đại học, tăng quyền tự chủ cho các trường trong tuyển sinh, đào tạo và cấp văn bằng, cũng như nâng cao năng lực cho cán bộ quản lý tài chính thông qua các khóa bồi dưỡng và học hỏi kinh nghiệm từ các trường đại học khác.
Trường Đại học Thương mại đã chú trọng vào việc nâng cao công tác hạch toán kế toán kết hợp với công khai tài chính Nghiên cứu luận văn này đã giúp tôi phân tích thực trạng quản lý tài chính tại các đơn vị có nguồn thu từ ngân sách nhà nước Qua đó, tôi đánh giá xem cơ cấu phân bổ ngân sách trong đơn vị có hợp lý hay không và đưa ra các kiến nghị cần thiết Đặc biệt, trong quản lý tài chính tại các cơ sở y tế, có thể nhắc đến đóng góp của Nguyễn Thị Hạnh.
Năm 2015, đề tài "Cơ chế quản lý tài chính tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương" nghiên cứu về cơ chế quản lý tài chính đặc thù, nguồn kinh phí đảm bảo và chi phí cho đơn vị sự nghiệp công lập, đồng thời đề xuất các kiến nghị nhằm hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính tại bệnh viện Năm 2018, Nguyễn Tuyết Mai đã thực hiện nghiên cứu với đề tài "Một số giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai trong cơ chế tài chính mới", tập trung vào phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính của bệnh viện.
Quản lý nguồn thu của bệnh viện bao gồm nhiều thành phần quan trọng: nguồn ngân sách nhà nước cấp hàng năm, nguồn thu sự nghiệp từ viện phí, lệ phí và bảo hiểm y tế của bệnh nhân, nguồn tài trợ từ cá nhân và tổ chức trong và ngoài nước, cùng với nguồn thu từ các dịch vụ khác.
Quản lý các khoản chi tiêu của bệnh viện gồm từ nhóm I đến nhóm IV
Quy chế quản lý thu - chi của bệnh viện bao gồm các nội dung chính như quy chế chi tiêu nội bộ, khoán chi tại các bộ phận khoa - phòng, và tăng cường kiểm tra, kiểm soát nhằm ngăn chặn thất thu và lãng phí.
Tác giả đã phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính của bệnh viện và đề xuất giải pháp cụ thể nhằm cải thiện công tác này Nghiên cứu tập trung vào quản lý tài chính tại Bệnh viện Bạch Mai trong cơ chế tài chính mới, với mục tiêu áp dụng cho các bệnh viện công ở Việt Nam.
Các nghiên cứu hiện có đã xem xét nhiều khía cạnh khác nhau của tài chính công và quản lý tài chính công trong các đơn vị sự nghiệp công lập Mỗi loại hình đơn vị có phương thức quản lý tài chính riêng, ví dụ như doanh nghiệp nhà nước và cơ quan hành chính nhà nước có sự khác biệt rõ rệt Do đó, các đơn vị cần áp dụng các giải pháp quản lý tài chính phù hợp với đặc thù của mình và các yếu tố môi trường, văn hóa, xã hội địa phương Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu hệ thống nào về cơ chế quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập, đặc biệt là ở huyện Mường La, tỉnh Sơn La Điều này cho thấy đề tài nghiên cứu này không chỉ độc đáo mà còn có giá trị kế thừa trong lĩnh vực này.
MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU
Mục tiêu của luận văn là đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập ở huyện Mường La, tỉnh Sơn La, nhằm chỉ ra những thành công và yếu kém, cùng với nguyên nhân của những vấn đề này Từ đó, luận văn đề xuất các giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập trong thời gian tới Để đạt được mục tiêu này, luận văn xác định một số nhiệm vụ nghiên cứu cụ thể trong quá trình thực hiện.
- Hệ thống hóa cơ sở lý luận về quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn huyện Mường La, tỉnh Sơn La
- Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn huyện Mường La, tỉnh Sơn La
Để cải thiện quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập ở huyện Mường La, tỉnh Sơn La, cần đề xuất một số giải pháp quan trọng Đầu tiên, tăng cường đào tạo và nâng cao năng lực cho đội ngũ nhân viên tài chính y tế Thứ hai, áp dụng công nghệ thông tin vào quy trình quản lý tài chính để nâng cao tính chính xác và minh bạch Thứ ba, xây dựng hệ thống giám sát tài chính chặt chẽ nhằm phát hiện và xử lý kịp thời các sai sót Cuối cùng, cần tăng cường sự phối hợp giữa các cơ quan chức năng để đảm bảo nguồn lực tài chính được sử dụng hiệu quả và đúng mục đích.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu này áp dụng phương pháp luận khoa học, thực tế, khách quan, logic và biện chứng, đồng thời kết hợp các phương pháp tổng hợp - phân tích và thống kê - so sánh để đảm bảo tính chính xác và đáng tin cậy của kết quả.
5.2 Phương pháp thu thập thông tin, số liệu
Số liệu thứ cấp được thu thập từ các tài liệu công bố như sách, báo, tạp chí, và báo cáo ngành, cũng như từ các trang web và mạng Internet, nhằm cung cấp cơ sở và khái niệm liên quan đến quản lý tài chính của đơn vị sự nghiệp công lập Thông tin này được lấy từ các cơ quan Nhà nước, Bộ Tài chính, và Tổng cục Thuế, bao gồm các nghị quyết Trung ương, Nghị định của Chính phủ, và Thông tư của Bộ trưởng Bộ Tài chính liên quan đến quản lý tài chính tại các đơn vị này.
Để thu thập tài liệu về quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập huyện Mường La, chúng tôi tiến hành thu thập thông tin từ các cơ sở y tế công lập, trang web của Sở Y tế tỉnh Sơn La, cùng với các nghiên cứu khoa học, giáo trình, luận văn khóa trước và các bài báo điện tử liên quan.
5.3 Phương pháp xử lý số liệu:
Phương pháp thống kê - so sánh là kỹ thuật hiệu quả để phân tích các chỉ tiêu cụ thể trong năm, giúp đánh giá cơ cấu và kiểm tra tính hiệu quả cũng như mức độ hoàn thành so với kế hoạch Ngoài ra, phương pháp này còn cho phép so sánh các chỉ tiêu giữa các năm, từ đó nhận diện tốc độ tăng trưởng hoặc suy giảm của các chỉ tiêu.
Phương pháp tổng hợp - phân tích là công cụ quan trọng để đánh giá và phân tích các số liệu thu thập được, giúp hiểu rõ thực trạng của địa phương Việc áp dụng phương pháp này cho phép nắm bắt thông tin một cách toàn diện, từ đó đưa ra các quyết định chính xác và hiệu quả hơn.
KẾT CẤU CỦA LUẬN VĂN
Ngoài phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo, nội dung chính của luận văn được kết cấu thành 3 chương như sau:
Chương 1 trình bày cơ sở lý luận về quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quản lý tài chính hiệu quả trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ công Chương 2 phân tích thực trạng quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập ở huyện Mường La, tỉnh Sơn La, chỉ ra những thách thức và cơ hội trong việc cải thiện quy trình tài chính nhằm phục vụ tốt hơn cho người dân.
Chương 3 đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn huyện Mường La, tỉnh Sơn La trong thời gian tới Các giải pháp này bao gồm cải tiến quy trình lập kế hoạch tài chính, tăng cường đào tạo nhân viên về quản lý tài chính, áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý ngân sách và tăng cường công tác kiểm tra, giám sát tài chính Việc thực hiện các giải pháp này sẽ giúp nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn lực tài chính, đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.
CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
TỔNG QUAN VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
1.1.1 Khái niệm về đơn vị sự nghiệp công lập
Theo Quốc hội (2012), Đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL) là tổ chức do cơ quan nhà nước, tổ chức chính trị hoặc tổ chức chính trị - xã hội thành lập theo quy định pháp luật, có tư cách pháp nhân và cung cấp dịch vụ công phục vụ quản lý nhà nước ĐVSNCL có tư cách pháp nhân, con dấu và tài khoản riêng, và hoạt động của nó có những điểm khác biệt so với cơ quan hành chính nhà nước Các loại hình ĐVSNCL bao gồm
Đơn vị sự nghiệp công lập được giao quyền tự chủ hoàn toàn về thực hiện nhiệm vụ, tài chính, tổ chức bộ máy và nhân sự, giúp nâng cao hiệu quả hoạt động và đáp ứng nhanh chóng các yêu cầu của xã hội.
Các đơn vị sự nghiệp công lập chưa được giao quyền tự chủ hoàn toàn trong việc thực hiện nhiệm vụ, quản lý tài chính, tổ chức bộ máy và nhân sự Chủ yếu, những đơn vị này bao gồm các viện nghiên cứu, bệnh viện và trường học, tất cả đều trực thuộc các cơ quan nhà nước có thẩm quyền.
Cơ quan hành chính thực hiện chức năng quản lý Nhà nước và cung cấp dịch vụ hành chính công, đây là trách nhiệm của bộ máy Nhà nước với nhân dân Nhà nước có thẩm quyền duy nhất để thực hiện chức năng này, đồng thời có nghĩa vụ cung cấp dịch vụ cho người dân, trong khi người dân có trách nhiệm đóng thuế Quan hệ giữa người sử dụng dịch vụ và Nhà nước không hoàn toàn giống như quan hệ thị trường, vì người dân có thể trả một phần hoặc không phải trả tiền cho các dịch vụ công Đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL) cung cấp dịch vụ công, bao gồm các dịch vụ hành chính nhà nước hoặc những dịch vụ được ưu tiên phát triển bởi Nhà nước.
Trường Đại học Thương mại cung cấp nguồn lực cần thiết để thực hiện các hoạt động, ví dụ như các bệnh viện nhận được một phần ngân sách từ nhà nước để đảm bảo cung cấp dịch vụ.
Dịch vụ của ĐVSNCL có thể đối mặt với sự cạnh tranh từ khu vực tư nhân, vì vậy các đơn vị này được phép khai thác và mở rộng nguồn thu từ các hoạt động sự nghiệp Người sử dụng dịch vụ có thể phải chi trả cho việc sử dụng, dẫn đến việc hình thành quan hệ mua bán và trao đổi.
1.1.2 Đặc điểm của đơn vị sự nghiệp công lập
Hoạt động của các ĐVSNCL có những đặc trưng cơ bản sau đây:
- Hoạt động sự nghiệp có xu hướng cung cấp các loại hàng hóa, dịch vụ công cộng:
Hoạt động sự nghiệp tập trung vào việc nâng cao kiến thức, kỹ năng và các giá trị văn hóa, khoa học, nghệ thuật Mặc dù khó định lượng giá trị bằng tiền, những kết quả này góp phần quan trọng vào việc cải thiện hiệu quả kinh tế - xã hội, nâng cao năng lực sản xuất quốc gia, cải thiện chất lượng đời sống vật chất và tinh thần của người dân, tăng cường phúc lợi xã hội và tạo ra những hiệu ứng tích cực cho các lĩnh vực khác.
Những lợi ích từ các dịch vụ công cộng không chỉ mang lại giá trị cho người sử dụng trực tiếp mà còn cho cả cộng đồng Nhiều sản phẩm và dịch vụ của các đơn vị sự nghiệp công lập có giá trị sử dụng gia tăng khi số lượng người tiêu dùng tăng lên, trong khi chi phí vẫn giữ nguyên, ví dụ như hệ thống chiếu sáng công cộng và các chương trình phát thanh, truyền hình.
Các hàng hóa và dịch vụ công cộng, khi đã được cung cấp, thường rất khó hoặc không thể ngăn chặn việc tiếp cận của một số người Điều này có nghĩa là bất kỳ ai cũng có thể truy cập vào những hàng hóa và dịch vụ này nếu họ có nhu cầu.
Nhà nước cần cung cấp hàng hóa và dịch vụ công cộng với chất lượng và số lượng ngày càng cao để đảm bảo công bằng và tiến bộ xã hội Những sản phẩm và dịch vụ này từ hoạt động sự nghiệp sẽ hỗ trợ quá trình sản xuất của cải vật chất, giúp nâng cao hiệu quả và thuận lợi cho xã hội.
Hoạt động trong lĩnh vực y tế, giáo dục - đào tạo, và thể dục - thể thao đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng cuộc sống của người dân Đồng thời, các hoạt động khoa học, văn hóa, và nghệ thuật cung cấp kiến thức về tự nhiên và xã hội, làm phong phú đời sống tinh thần, từ đó góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống chung.
Hoạt động sự nghiệp không nhằm mục đích thu lợi nhuận trực tiếp và thường được coi là chi phí không thu hồi được trong mắt các nhà quản lý tài chính Mặc dù các đơn vị sự nghiệp công lập vẫn tính khấu hao tài sản cố định, nhưng trong quá trình hoạt động, các đơn vị này được nhà nước cấp kinh phí để đáp ứng nhu cầu chi tiêu hoặc nhận bổ sung từ các nguồn khác.
Hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL) rất đa dạng, xuất phát từ nhu cầu phát triển kinh tế - xã hội và vai trò của nhà nước trong nền kinh tế thị trường, với mục đích phục vụ lợi ích xã hội Trong quá trình cung cấp hàng hóa và dịch vụ công, ĐVSNCL có quyền tạo lập nguồn thu từ phí và dịch vụ theo quy định của nhà nước để trang trải chi phí Quản lý tài chính tại các ĐVSNCL phải tuân thủ các quy định pháp lý của nhà nước, và tùy thuộc vào đặc điểm nguồn thu, nhà nước áp dụng các cơ chế tài chính phù hợp để giúp ĐVSNCL thực hiện tốt chức năng của mình Hiện nay, trong bối cảnh cải cách khu vực công, nhà nước đang đổi mới cơ chế quản lý tài chính nhằm nâng cao quyền tự chủ tài chính của ĐVSNCL, từ đó cải thiện chất lượng dịch vụ công phục vụ xã hội.
- ĐVSNCL có những đặc điểm khác với cơ quan hành chính:
Cơ quan hành chính là tổ chức cung cấp dịch vụ hành chính công cho người dân trong quá trình thực hiện chức năng quản lý nhà nước Các dịch vụ này được cung cấp theo quy định của pháp luật, đảm bảo chất lượng đồng nhất cho tất cả người tiêu dùng và được tài trợ trực tiếp từ ngân sách nhà nước.
Dịch vụ hành chính công là một chức năng quan trọng của cơ quan hành chính nhà nước, thể hiện trách nhiệm và nghĩa vụ của bộ máy nhà nước đối với nhân dân Chỉ có nhà nước mới đảm nhận vai trò này để phục vụ cộng đồng.
CÁC VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
1.2.1 Khái niệm quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập
1.2.1.1 Khái niệm quản lý tài chính
Tài chính là lĩnh vực kinh tế phản ánh các mối quan hệ phân phối của cải xã hội thông qua giá trị phát sinh trong quá trình hình thành và phân phối quỹ tiền tệ Nó nhằm mục tiêu đáp ứng nhu cầu của các chủ thể trong nền kinh tế dưới những điều kiện cụ thể Tài chính đảm nhận một số chức năng chủ yếu, bao gồm việc quản lý nguồn lực tài chính, đảm bảo sự lưu thông tiền tệ và hỗ trợ phát triển kinh tế.
Chức năng huy động và tạo lập các nguồn tài chính thể hiện khả năng tổ chức khai thác nguồn lực tài chính, nhằm đáp ứng nhu cầu phát triển của nền kinh tế.
Tài chính đóng vai trò quan trọng trong việc phân phối của cải xã hội thông qua việc tổ chức và quản lý các nguồn tài lực Con người nhận thức và áp dụng khả năng này để chuyển đổi tài sản thành giá trị, từ đó hình thành các quỹ tiền tệ phục vụ cho nhiều mục đích khác nhau trong đời sống xã hội Kết quả của quá trình phân phối tài chính là việc sử dụng hiệu quả các quỹ tiền tệ, đảm bảo đáp ứng nhu cầu và lợi ích đa dạng của các thành phần trong xã hội.
Ba là chức năng giám sát và kiểm tra sự vận động của nguồn tài chính trong quá trình hình thành và sử dụng quỹ tiền tệ Chức năng này giúp kiểm tra và điều chỉnh quá trình phân phối tổng sản phẩm xã hội dưới hình thức giá trị, nhằm đáp ứng yêu cầu phát triển kinh tế - xã hội của từng thời kỳ.
Quản lý tài chính là quá trình sử dụng các công cụ để phản ánh chính xác tình hình tài chính của một đơn vị Qua đó, việc lập kế hoạch quản lý và sử dụng nguồn tài chính sẽ giúp nâng cao hiệu quả hoạt động của đơn vị.
Quản lý tài chính yêu cầu các nhà quản lý đưa ra quyết định tài chính hợp lý và tổ chức thực hiện những quyết định đó để đạt được mục tiêu quản lý tài chính của đơn vị.
Quản lý tài chính thường chủ yếu hướng vào quản lý thu chi các hoạt động của đơn vị
1.2.1.2 Quản lý tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập
Quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập bao gồm hệ thống công cụ và chính sách nhằm quản lý hiệu quả việc phân bổ và sử dụng nguồn lực tài chính Bài viết này tập trung vào ba khía cạnh chính: lập dự toán thu chi, quản lý thu chi và phân tích chênh lệch thu chi.
Trong quản lý tài chính đối với doanh nghiệp nhà nước (ĐVSNCL), Nhà nước đóng vai trò chủ thể quản lý cao nhất, trong khi các ĐVSNCL là đối tượng chịu sự quản lý Nhà nước thực hiện quản lý tài chính qua việc ban hành các bộ luật và chính sách tài chính mà các ĐVSNCL phải tuân thủ Đồng thời, Nhà nước cũng thiết lập cơ chế để khuyến khích ĐVSNCL phát huy tính độc lập và sáng tạo trong việc huy động, khai thác và sử dụng các nguồn lực tài chính một cách hiệu quả, từ đó góp phần nâng cao thu nhập cho người lao động và đáp ứng nhu cầu phát triển của đơn vị.
Quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL) không chỉ phụ thuộc vào sự quản lý của Nhà nước mà còn bao gồm quản lý tài chính nội bộ Nội dung và cấu trúc quản lý tài chính có thể khác nhau tùy thuộc vào quy mô và tính chất hoạt động của từng ĐVSNCL Tuy nhiên, mục tiêu chung của các ĐVSNCL là khai thác và sử dụng hiệu quả nguồn lực để thực hiện nhiệm vụ của đơn vị, đồng thời nâng cao thu nhập cho người lao động, tất cả đều phải tuân thủ các chính sách và quy định tài chính của ĐVSNCL và Nhà nước.
1.2.2 Mục tiêu quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp công lập
Các đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL) cần nguồn kinh phí ổn định và tích lũy để thực hiện các mục tiêu phát triển Mục tiêu quản lý tài chính tại ĐVSNCL nhằm phát triển nguồn thu, đảm bảo kinh phí hoạt động, sử dụng tiết kiệm và hiệu quả, kiểm soát hoạt động, và nâng cao tính tự chủ Các mục tiêu này hướng tới sự phát triển bền vững của đơn vị.
Để đảm bảo thực hiện hiệu quả các nhiệm vụ và mục tiêu phát triển của ĐVSNCL, việc có nguồn lực tài chính ổn định là rất cần thiết Hiện nay, nguồn tài chính chủ yếu của các ĐVSNCL đến từ ngân sách nhà nước và các nguồn thu hợp pháp khác Tuy nhiên, nguồn ngân sách nhà nước đang có xu hướng giảm, trong khi các nguồn thu hợp pháp khác thường không ổn định.
Mục tiêu quản trị tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập hiện nay là phát triển nguồn thu và đảm bảo nguồn kinh phí để hoàn thành các mục tiêu chính trị mà Nhà nước giao phó.
Hai là: tổ chức sử dụng tiết kiệm nguồn ngân sách nhà nước và tăng cường quản lý nguồn kinh phí
Tăng cường quản lý nguồn kinh phí của các đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL) là yếu tố quan trọng phản ánh trình độ quản lý và chất lượng dịch vụ Việc lập kế hoạch chiến lược cho ĐVSNCL giúp xác định mục tiêu đầu tư đúng đắn, đảm bảo các khoản chi được cân đối và phù hợp với định hướng phát triển Đồng thời, chi tiêu cần thực hiện một cách hợp lý, tiết kiệm, tránh thất thoát và lãng phí.
Tăng cường quản lý tài chính không chỉ giúp gia tăng thu nhập cho người lao động mà còn hỗ trợ việc trích lập các quỹ cho các mục tiêu của đơn vị.
Tăng cường sử dụng nguồn kinh phí cũng được đánh giá trên góc độ xã hội,
Trường Đại học Thương mại cung cấp các dịch vụ tiện ích phù hợp với nhu cầu của xã hội, đảm bảo chất lượng dịch vụ cao với chi phí hợp lý.
Ba là: Kiểm soát và giám sát chặt chẽ các mặt hoạt động
CÁC NHÂN TỐ TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÔNG LẬP
1.3.1 Các nhân tố chủ quan
Năng lực của bộ máy quản lý tài chính tại ĐVSNCL
Năng lực quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL) phụ thuộc vào sức mạnh của tổ chức bộ máy, trình độ chuyên môn và kỹ năng quản lý của đội ngũ cán bộ tài chính.
Bộ máy quản lý tài chính tại ĐVSNCL cần được tổ chức đồng bộ và tinh gọn để đảm bảo chuyên môn hóa hợp lý, tạo điều kiện cho việc tự chủ tài chính hiệu quả Ngược lại, sự thiếu chuyên môn hóa và phối hợp sẽ cản trở quá trình quản lý tài chính tại các ĐVSNCL.
Thuongmai University không hiệu quả
Con người là yếu tố quyết định trong quản lý tài chính, ảnh hưởng trực tiếp đến việc xử lý thông tin và ra quyết định Trình độ và kinh nghiệm của cán bộ quản lý tài chính quyết định hiệu quả công tác này Nếu cán bộ có chuyên môn cao, các biện pháp quản lý tài chính sẽ kịp thời và chính xác, nâng cao hiệu quả hoạt động Ngược lại, đội ngũ yếu kém sẽ dẫn đến quản lý tài chính không hiệu quả Đội ngũ cán bộ trực tiếp làm công tác tài chính cần có năng lực và chuyên môn tốt để tuân thủ quy định của Nhà nước Thiếu đội ngũ chuyên nghiệp, các đơn vị sẽ đối mặt với việc sử dụng nguồn lực tài chính không hiệu quả và lãng phí.
Hệ thống kiểm soát nội bộ của ĐVSNCL
Hệ thống kiểm soát nội bộ bao gồm các quy định và thủ tục do đơn vị thiết lập nhằm đảm bảo quản lý tài chính tuân thủ pháp luật Hệ thống này giúp kiểm tra, kiểm soát, ngăn ngừa và phát hiện sai sót, từ đó nâng cao hiệu quả trong quản lý và sử dụng nguồn vốn cũng như tài sản của đơn vị.
Hệ thống kiểm soát nội bộ của đơn vị bao gồm môi trường kiểm soát, hệ thống kế toán và các thủ tục kiểm soát
Môi trường kiểm soát là tổng hợp các nhận thức, quan điểm và hoạt động của lãnh đạo đối với hệ thống kiểm soát nội bộ Việc chú trọng vào môi trường kiểm soát sẽ giúp đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL) giảm thiểu sai phạm trong quản lý tài chính.
Hệ thống kế toán là những quy định về tài chính kế toán và các thủ tục liên
Trường Đại học Thương mại áp dụng hệ thống kế toán để thực hiện công tác quản lý tài chính Hệ thống kế toán này là công nghệ quan trọng mà các đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL) phải tuân thủ nghiêm ngặt, nhằm đảm bảo tuân thủ các chuẩn mực và quy định của Nhà nước.
Thủ tục kiểm soát là quy định quan trọng do lãnh đạo đơn vị thiết lập nhằm quản lý hiệu quả Việc tuân thủ các thủ tục này giúp cán bộ quản lý tài chính phát hiện và khắc phục kịp thời sai sót Đối với đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL), hệ thống kiểm soát nội bộ chặt chẽ và hiệu quả là yếu tố quyết định để nâng cao công tác quản lý tài chính Hệ thống này đảm bảo rằng công tác quản lý tài chính được theo dõi thường xuyên, với các thủ tục kiểm tra và kiểm soát đầy đủ, đồng bộ, giúp phát hiện sai phạm kịp thời và ngăn chặn các vi phạm trong quản lý tài chính, đặc biệt tại các cơ sở y tế công lập.
Phương hướng chiến lược phát triển của các cơ sở y tế công lập
Phương hướng chiến lược phát triển của các cơ sở y tế công lập ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động và quản lý tài chính của đơn vị Do đó, việc xác định chính xác phương hướng chiến lược là cần thiết để xây dựng các mục tiêu và giải pháp quản lý tài chính phù hợp Mục tiêu chung trong quản lý tài chính là đảm bảo tính hiệu quả và công bằng Tính hiệu quả yêu cầu đạt được các mục tiêu với kết quả cao nhất và chi phí thấp nhất, đòi hỏi sự thận trọng trong quyết định đầu tư, mua sắm, và sử dụng nguồn lực Tính công bằng tập trung vào việc cung cấp dịch vụ y tế đồng đều cho những người có mức độ bệnh tật tương tự, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh mà không yêu cầu khả năng chi trả cao từ người bệnh Tuy nhiên, thực hiện tính công bằng trong bối cảnh nguồn lực hạn chế là một thách thức lớn đối với quản lý tài chính tại các bệnh viện công.
Trong bối cảnh nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng trong nền kinh tế thị trường hội nhập, các cơ sở y tế công lập tại Việt Nam đang xây dựng chiến lược phát triển nhằm tăng trưởng và đầu tư tài chính một cách toàn diện Đội ngũ nhân lực chuyên môn cũng được chú trọng để đáp ứng yêu cầu này.
Con người là yếu tố quyết định sự thành công của các cơ sở y tế công lập, đặc biệt trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe Đội ngũ y bác sĩ và nhân viên y tế không chỉ cần có tay nghề chuyên môn cao mà còn phải có y đức Ban lãnh đạo và cán bộ quản lý tài chính đóng vai trò quan trọng trong việc đưa ra quyết định tài chính, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng hoạt động và sự phát triển của cơ sở y tế Đội ngũ quản lý tài chính có chuyên môn, kinh nghiệm và tính trung thực sẽ giúp quản lý tài chính hiệu quả hơn, từ đó nâng cao hiệu quả hoạt động của các cơ sở y tế công lập Ngoài ra, tất cả nhân viên ở các bộ phận khác cũng góp phần vào quá trình quản lý tài chính thông qua các hoạt động chuyên môn của họ.
Quy mô phát triển và chất lượng khám chữa bệnh của các cơ sở y tế công lập
Trong bối cảnh kinh tế xã hội phát triển, các cơ sở y tế công lập cần nâng cao quy mô và chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao và đa dạng của người dân, đồng thời cạnh tranh với các hình thức cung cấp dịch vụ y tế khác Để đạt được điều này, các bệnh viện phải đầu tư vào thiết bị hiện đại, kỹ thuật mới, thuốc mới và nâng cao kỹ năng cho đội ngũ nhân lực thông qua đào tạo và bồi dưỡng Việc này đặt ra yêu cầu cao về quản lý tài chính và nguồn lực trong ngành y tế.
Đại học Thương mại đã chỉ ra rằng các cơ sở y tế công lập đang đối mặt với những thách thức mới, đặc biệt là về quy mô và chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh còn hạn chế Tuy nhiên, nếu xác định quy mô bệnh viện hợp lý và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, điều này sẽ tạo điều kiện thuận lợi để tăng thu nhập và cân đối tài chính cho các cơ sở y tế công lập.
1.3.2 Các nhân tố khách quan
Chế độ, chính sách của Nhà nước đối với đơn vị sự nghiệp công lập
Hệ thống chế độ, chính sách của Nhà nước nói chung, Luật NSNN nói riêng quy định nội dung cũng như phương thức quản lý tài chính ở các ĐVSNCL
Luật Ngân sách Nhà nước quy định rõ ràng các khoản mục chi tiêu và chế độ chi mà các đơn vị sự nghiệp công lập (ĐVSNCL) cần tuân thủ theo các định mức do Nhà nước quy định.
Chế độ lương, bảo hiểm xã hội và các chế độ liên quan đến người lao động trong các doanh nghiệp nhà nước phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy định và chính sách chung của Nhà nước.
Quyền hạn và trách nhiệm của ĐVSNCL được xác định theo tổ chức của hệ thống chính trị quốc gia và chế độ phân cấp cho từng cấp cụ thể.
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN MƯỜNG LA, TỈNH SƠN LA
KHÁI QUÁT VỀ NGÀNH Y TẾ HUYỆN MƯỜNG LA, TỈNH SƠN LA
Hệ thống cơ sở y tế công lập huyện Mường La được xây dựng nhằm phục vụ hiệu quả cho nhân dân, phù hợp với tình hình kinh tế và trình độ quản lý của huyện, đồng thời không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh Y tế huyện Mường La chủ yếu là y tế công, với hầu hết các cơ sở do Nhà nước thành lập và quản lý, hoạt động chủ yếu bằng ngân sách Nhà nước Cơ sở y tế công lập huyện Mường La là tổ chức pháp nhân, có con dấu và tài khoản, thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công và quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế theo quy định của pháp luật.
Cơ sở y tế công lập huyện Mường La cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện cho cá nhân và cộng đồng, bao gồm hoạt động phòng bệnh và khám chữa bệnh Dịch vụ khám chữa bệnh cho cá nhân chủ yếu là nội trú, ngoại trú, cung cấp thuốc, trang thiết bị y tế, phục hồi chức năng và điều dưỡng Đối với cộng đồng, các dịch vụ bao gồm phòng bệnh, y tế công cộng chống bệnh lây nhiễm, chăm sóc sức khỏe ban đầu, vệ sinh môi trường, truyền thông giáo dục sức khỏe, chăm sóc bà mẹ trẻ em, kế hoạch hóa gia đình và tiêm chủng.
2.1.2 Tổng quan về các cơ sở y tế công lập trên địa bàn huyện Mường La
Mạng lưới y tế huyện Mường La bao gồm 01 Bệnh viện đa khoa với 150 giường bệnh, 01 Trung tâm Y tế, 16 Trạm y tế xã, thị trấn, và 01 Trung tâm dân số - KHHGĐ Tất cả 209 bản trên địa bàn đều có y tế bản và tủ thuốc hoạt động, đảm bảo chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng.
244 cán bộ làm công tác Y tế thuộc biên chế nhà nước trong đó có 45 bác sỹ (tính trung bình 50 bác sỹ/10.000 dân, 13/16 xã, thị trấn có bác sỹ)
Hình 2.1: Mô hình tổ chức hệ thống cơ sở y tế công lập huyện Mường La 1
Nguồn: Tác giả tổng hợp, 2020
Mô hình tổ chức hệ thống cơ sở y tế công lập tại huyện Mường La được phân chia thành hai loại: cơ quan hành chính và đơn vị sự nghiệp, với chức năng, nhiệm vụ và cơ chế tài chính khác nhau Cơ quan hành chính y tế có nhiệm vụ tham mưu, chỉ đạo và xây dựng kế hoạch, chính sách y tế, hoạt động chủ yếu bằng ngân sách nhà nước Các đơn vị này thực hiện các chức năng y tế công cộng như khám chữa bệnh, phòng bệnh, đào tạo nhân lực y tế và nghiên cứu khoa học Đặc biệt, chức năng phòng bệnh và khám chữa bệnh của các bệnh viện công lập và trung tâm y tế dự phòng có ảnh hưởng lớn đến đời sống xã hội, đóng vai trò then chốt trong việc phát hiện, phòng chống bệnh tật và chăm sóc sức khỏe cộng đồng tại huyện Mường La.
Trung tâm dân số - KHHGĐ đã được sáp nhập vào Trung tâm y tế huyện Mường La từ cuối tháng 6 năm 2018 Tuy nhiên, do thời gian nghiên cứu của luận văn kéo dài từ 2016 đến 2019, cao học viên vẫn sử dụng sơ đồ này trong nghiên cứu của mình.
Phòng Y tế huyện Mường La
TT Y tế huyện Mường La
Trạm Y tế Y tế thôn, bản
Bảng 2.1 Số lượng ĐVSNCL Y tế trên địa bàn huyện Mường La
Trong giai đoạn từ năm 2016 đến 2019, các đơn vị sự nghiệp công có sự phân loại rõ rệt về khả năng tự bảo đảm chi phí Cụ thể, không có đơn vị nào tự bảo đảm cả chi thường xuyên và chi đầu tư trong các năm 2016, 2017, 2018 và 2019 Đến năm 2019, chỉ có một đơn vị tự bảo đảm chi thường xuyên Trong khi đó, số lượng đơn vị tự bảo đảm một phần chi thường xuyên duy trì ổn định ở mức 2 trong các năm 2016, 2017 và 2018, nhưng giảm xuống còn 1 vào năm 2019 Đối với các đơn vị sự nghiệp công do Nhà nước bảo đảm chi thường xuyên, số lượng này giảm từ 1 xuống 0 trong năm 2019.
(Nguồn: Sở Y tế Sơn La, 2020)
Các đơn vị y tế công lập tại huyện Mường La bao gồm Bệnh viện đa khoa Mường La, Trung tâm y tế Mường La và Trung tâm dân số - Kế hoạch hóa gia đình huyện Mường La Trung tâm dân số - Kế hoạch hóa được nhà nước tài trợ 100%, nhưng từ tháng 6/2018 đã sáp nhập vào Trung tâm Y tế huyện, nơi đảm bảo một phần chi thường xuyên Hiện tại, Bệnh viện đã trở thành đơn vị đảm bảo chi thường xuyên.
Hệ thống y tế huyện đang được củng cố và nâng cao chất lượng phục vụ thông qua việc cải thiện cơ sở vật chất, trang thiết bị và kỹ thuật chuyên môn Hàng năm, mỗi trạm y tế xã, thị trấn nhận được đầu tư 1 tỷ đồng cho việc xây dựng và nâng cấp cơ sở vật chất Nhờ đó, công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày càng được cải thiện rõ rệt.
- Hàng năm, đã khám và điều trị cho trên 90.000 lượt người, tỷ lệ khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế công lập đạt 1,0 lượt/người/năm
Chúng tôi đang giám sát chặt chẽ tình hình dịch bệnh như cúm A (H1N1, H5N1), bệnh dại, viêm não Nhật Bản B, và virus ZIKA Các ca bệnh nhỏ được phát hiện và xử lý kịp thời nhằm ngăn chặn sự lây lan thành dịch lớn Đồng thời, công tác đảm bảo an toàn thực phẩm trên địa bàn được triển khai thường xuyên và đồng loạt để không xảy ra ngộ độc thực phẩm cấp tính.
- Các chương trình y tế được triển khai đồng bộ đến cơ sở và đạt hiệu quả tỷ lệ
Đại học Thương mại thực hiện tiêm chủng đầy đủ cho trẻ dưới 01 tuổi hàng năm với tỷ lệ đạt trên 90%, không ghi nhận trường hợp mắc các bệnh có vắc xin Tỷ lệ suy dinh dưỡng hàng năm giảm từ 0,4% đến 1% Người cao tuổi, người tàn tật và học sinh được quản lý sức khỏe và khám sức khỏe định kỳ, đồng thời người nhiễm HIV cũng được quản lý và điều trị hiệu quả.
Bảo hiểm Y tế (BHYT) đã được triển khai hiệu quả, với tổng số người tham gia đạt 97.616, tương đương hơn 97% Hàng năm, chi phí khám chữa bệnh được thanh toán từ BHYT dao động từ 27 đến 46 tỷ đồng.
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA B ÀN HUYỆN MƯỜNG LA, TỈNH SƠN LA
2.2.1 Cơ chế và quy trình quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn huyện Mường La, tỉnh Sơn La
Các cơ sở y tế tại huyện Mường La hiện đang hoạt động theo cơ chế đơn vị sự nghiệp công, đảm bảo chi thường xuyên và một phần chi thường xuyên.
- Các văn bản của nhà nước
Từ năm 2016-2018, các đơn vị sự nghiệp công tự bảo đảm một phần chi thường xuyên sẽ áp dụng điều 14 về tự chủ tài chính theo nghị định 16/2015/NĐ-CP Điều này liên quan đến việc giá và phí dịch vụ sự nghiệp công chưa đủ để bao gồm toàn bộ chi phí, do Nhà nước đặt hàng và giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ theo mức giá chưa tính đủ chi phí.
Theo Thông tư 62/2020/TT-BTC do Bộ Tài chính ban hành, việc kiểm soát và thanh toán các khoản chi thường xuyên từ ngân sách nhà nước thông qua kho bạc nhà nước cần tuân thủ các hướng dẫn cụ thể.
Thông tư liên tịch 71/2014/TTLT-BTC-BNV quy định về chế độ tự chủ và tự chịu trách nhiệm trong việc sử dụng kinh phí quản lý hành chính tại các cơ quan nhà nước Thông tư này nhằm tăng cường tính chủ động, tự chịu trách nhiệm của các cơ quan trong quản lý tài chính, từ đó nâng cao hiệu quả sử dụng ngân sách nhà nước Các cơ quan được khuyến khích xây dựng kế hoạch tài chính rõ ràng và minh bạch, đồng thời phải tuân thủ các quy định về báo cáo tài chính và quyết toán.
Tài chính - Bộ Nội vụ ban hành;
Thông tư 342/2016/TT-BTC, ban hành ngày 23/6/2016 bởi Bộ Tài chính, hướng dẫn thực hiện một số điều của Nghị định 163/2016/NĐ-CP ngày 21/12/2016 Nghị định này quy định chi tiết về việc thi hành một số điều của Luật Ngân sách Nhà nước (NSNN).
- Các văn bản của UBDN tỉnh Sơn La và Sở Y tế Sơn La Đối với các văn bản của Sở Y tế, có thể nói đến quy định sau:
Quyết định số 1313/QĐ-UBND tỉnh Sơn La, ban hành ngày 06/06/2018, quy định việc giao tự chủ và tự chịu trách nhiệm cho các bệnh viện trực thuộc Sở Y tế tỉnh Sơn La trong việc thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính trong giai đoạn 2018 – 2021.
Quyết định số 154/QĐ-SYT ban hành ngày 27/03/2019 quy định chức năng, nhiệm vụ quyền hạn của các cơ sở y tế trực thuộc Sở Y tế Sơn La;
Quyết định số 3288/QĐ-UBND ngày 08/12/2018 của UBND tỉnh Sơn Lavề việc giao ban hành quản lý và điều hành ngân sách địa phương năm 2019;
Quyết định số 3289/QĐ-UBND ngày 08/12/2018 của UBND tỉnh Sơn La đã giao dự toán thu chi ngân sách năm 2019, thể hiện cam kết của tỉnh trong việc quản lý và sử dụng ngân sách một cách hiệu quả Các quyết định này không chỉ phản ánh tình hình tài chính của tỉnh mà còn định hướng cho các hoạt động phát triển kinh tế - xã hội trong năm tới.
Sở Y tế tỉnh Sơn La đã ban hành các quyết định quan trọng liên quan đến dự toán thu chi ngân sách nhà nước, bao gồm Quyết định số 821/QĐ-SYT ngày 25/12/2018 về việc giao dự toán chi ngân sách năm 2019 và Quyết định số 76/QĐ-SYT ngày 18/02/2019 về phân bổ nguồn vốn cho Chương trình mục tiêu Y tế.
- Các văn bản của cơ sở y tế
Theo kế hoạch từ cấp trên, các cơ sở y tế tại huyện Mường La, bao gồm Bệnh viện đa khoa huyện Mường La, Trung tâm y tế huyện Mường La và Trung tâm dân số - Kế hoạch hóa gia đình huyện Mường La (đã được sáp nhập vào Trung tâm y tế từ tháng trước), sẽ thực hiện các nhiệm vụ y tế quan trọng nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
6/2018) lập các kế hoạch về ngân sách để gửi cấp trên phê duyệt
Quy trình cụ thể về quản lý chi NSNN gồm 3 bước: Lập dự toán, thực hiện dự toán và quyết toán
Lập kế hoạch tài chính cho các cơ sở y tế công lập tại huyện Mường La là quá trình quan trọng nhằm xây dựng dự toán thu chi cho các nguồn kinh phí Việc này không chỉ giúp đảm bảo sự minh bạch trong quản lý tài chính mà còn nâng cao hiệu quả sử dụng ngân sách, phục vụ tốt hơn cho nhu cầu chăm sóc sức khỏe của cộng đồng.
Trường Đại học Thương mại xác định rằng việc quản lý tài chính trong cơ sở y tế công lập là rất quan trọng để thực hiện định hướng phát triển và kế hoạch hoạt động ngắn hạn Đơn vị tập trung vào việc tăng cường nguồn thu hợp pháp và bền vững, đảm bảo hoạt động thường xuyên Đồng thời, trường cũng chú trọng nâng cấp cơ sở vật chất và đầu tư đúng mục tiêu ưu tiên để đạt hiệu quả cao, giảm thiểu lãng phí và tiêu cực, đồng thời đảm bảo tính công bằng trong việc sử dụng các nguồn đầu tư.
Sở Y tế đã gửi các mẫu văn bản để các đơn vị y tế tại huyện Mường La lập kế hoạch thu chi ngân sách Hàng năm, vào tháng 6, các cơ sở y tế cần gửi thông tin dự toán về Sở Y tế Sơn La để được xét duyệt Các khoản mục trong dự toán sẽ được xây dựng dựa trên hướng dẫn của đơn vị cấp trên, bao gồm tổng nguồn từ ngân sách nhà nước, viện phí và các khoản chi thường xuyên cũng như chi đầu tư.
Dựa trên các văn bản hướng dẫn lập dự toán ngân sách từ các cấp có thẩm quyền và tiêu chí phân bổ của Hội đồng nhân dân huyện, các cơ sở y tế công lập tiến hành lập dự toán ngân sách cho đơn vị mình Họ căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ chuyên môn và tình hình thực hiện ngân sách nhà nước năm trước để gửi dự toán này cho phòng Y tế huyện, nhằm tổng hợp và chuyển đến Phòng Tài chính.
Kế hoạch thẩm tra trình UBND huyện phê duyệt Khi xây dựng dự toán thu chi của các cơ sở y tế công lập cần căn cứ vào:
- Phương hướng nhiệm vụ của đơn vị
- Chỉ tiêu, kế hoạch có thể thực hiện được
- Kết quả thực hiện các năm trước
- Khả năng ngân sách nhà nước cho phép
- Khả năng tổ chức quản lý và kỹ thuật của đơn vị
Trong giai đoạn 2016 - 2019, các cơ sở y tế công lập tại huyện Mường La đã thực hiện lập dự toán thu chi ngân sách hàng năm đúng theo quy định Cụ thể, đối với các khoản thu sự nghiệp, các đơn vị đã dựa vào số thu thực tế của năm trước và ước thu của năm hiện tại để xây dựng dự toán thu cho năm sau, bao gồm chi tiết các khoản thu phí, lệ phí theo quy định, thu dịch vụ và các khoản thu khác (nếu có).
Đối với chi thường xuyên tại Đại học Thương mại, cần đảm bảo đầy đủ lương, phụ cấp và các khoản đóng góp theo chế độ quy định Định mức chi giường bệnh ở các bệnh viện phải được xây dựng dựa trên số thu, chi hàng năm, bảo đảm tính ổn định ngân sách từ năm này sang năm khác Đối với chi phí thu phí, lệ phí, sau khi trừ chi phí phục vụ, 35% sẽ được trích cho cải cách tiền lương, phần còn lại sẽ được phân bổ theo quy định của nhà nước Về chi ngân sách không thường xuyên, các đơn vị cần có bảng thuyết minh chi tiết cho từng công việc cụ thể và dự toán hàng năm của các cơ sở y tế công lập sẽ được bảo vệ và giao vào đầu năm sau, với sự hỗ trợ từ UBND huyện và Phòng Tài chính Kế hoạch huyện Mường La.
ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN MƯỜNG LA, TỈNH SƠN LA
2.3.1 Những kết quả đạt được
Công tác lập kế hoạch tài chính tại các cơ sở y tế công lập huyện Mường La đã được thực hiện nghiêm túc, đảm bảo tuân thủ quy trình lập dự toán Nhờ đó, không xảy ra tình trạng thiếu kinh phí, đặc biệt là trong việc thực hiện các chế độ chính sách và chi trả cho nhân viên.
Công tác tạo nguồn và sử dụng tài chính tại các cơ sở y tế công lập huyện Mường La đã đạt được sự cân đối ngân sách thu-chi hàng năm Nguồn thu chủ yếu của các bệnh viện đến từ hai nguồn chính: ngân sách nhà nước (NSNN) và nguồn thu sự nghiệp Trong đó, nguồn thu sự nghiệp đang có xu hướng tăng nhanh và ngày càng đóng vai trò quan trọng trong tổng thu nhập của các cơ sở y tế công lập.
Trong những năm qua, nguồn ngân sách nhà nước (NSNN) đã từng là nguồn tài chính chính cho hoạt động của bệnh viện Tuy nhiên, theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP về tự chủ tài chính, bệnh viện đã có những bước tiến đáng kể Cụ thể, nguồn thu của bệnh viện đã trở nên phong phú hơn nhờ các biện pháp tăng cường thu nhập, bao gồm việc tăng thu từ viện phí, bảo hiểm y tế (BHYT) và các dịch vụ khác Bệnh viện cũng đã chủ động quản lý tài chính và sử dụng kinh phí một cách hợp lý.
Thuongmai University tăng nguồn thu sự nghiệp, từng bước giảm dần bao cấp từ nguồn kinh phí của Nhà nước, cải thiện được thu nhập tại đơn vị
Công tác kiểm tra, giám sát tài chính đã được thực hiện hiệu quả, giúp đánh giá chính xác thực trạng tài chính, xác định ưu điểm và khuyết điểm một cách khách quan Qua đó, nguyên nhân của những hạn chế đã được làm rõ, từ đó đề xuất các giải pháp tích cực trong lĩnh vực tài chính Những thông tin này hỗ trợ lãnh đạo các cơ sở y tế công lập huyện Mường La đưa ra chủ trương đúng đắn và biện pháp thích hợp nhằm hoàn thiện quản lý tài chính của đơn vị.
Huy động và quản lý nguồn kinh phí cho hoạt động của đơn vị y tế công lập là một thách thức lớn Các đơn vị cần chủ động quyết định chi một phần nguồn thu cho các hoạt động của mình và phải chịu trách nhiệm về việc sử dụng các nguồn thu, chi này một cách hiệu quả.
+ Xây dựng được quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị phù hợp với quy định của Nhà nước và phù hợp với đặc điểm của đơn vị
Để nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) và đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân, cần sử dụng hiệu quả nguồn tài chính từ ngân sách nhà nước (NSNN) và nguồn thu sự nghiệp theo quy định Đồng thời, cần chú trọng đầu tư vào cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế.
Hoạt động tài chính của bệnh viện đạt hiệu quả cao, với chênh lệch thu-chi cuối năm ngày càng lớn, góp phần cải thiện đáng kể thu nhập của nhân viên thông qua việc chi trả thu nhập tăng thêm vào cuối năm.
Bệnh viện đã tối ưu hóa nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp, xây dựng cơ cấu chi hợp lý nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ Nhờ đó, đội ngũ cán bộ nhân viên trong đơn vị ngày càng có ý thức và trách nhiệm hơn trong công việc.
Trong quá trình quản lý tài chính, bệnh viện đã tuân thủ đúng mục lục ngân sách và đảm bảo nội dung chi tiêu phù hợp với thực tế Bệnh viện cũng đã áp dụng các giải pháp tích cực nhằm tiết kiệm chi phí, đồng thời các số liệu quyết toán luôn phản ánh chính xác tình hình thực tế.
Thuongmai University hoạt động tài chính luôn chính xác, minh bạch và đúng với tình hình hoạt động thực tế của bệnh viện
Tuy vậy, vẫn còn một số hạn chế trong công tác quản lý tài chính tại các cơ sở y tế trên địa bàn huyện Mường La như sau:
2.3.2 Những hạn chế và nguyên nhân
2.3.2.1 Một số hạn chế còn tồn tại
- Về cơ chế quản lý
Mức độ tự chủ tài chính của các cơ sở y tế tại huyện Mường La không đồng đều Trung tâm Y tế huyện vẫn phụ thuộc nhiều vào ngân sách nhà nước, trong khi Bệnh viện huyện đã chuyển sang hình thức tự chủ chi thường xuyên, nhưng vẫn cần dựa vào ngân sách cấp trên cho các khoản chi không thường xuyên và đầu tư.
Hiện nay, các đơn vị y tế chưa thực hiện xã hội hóa dịch vụ, dẫn đến giá dịch vụ được xác định theo các Thông tư của Bộ Y tế và Nghị quyết của UBND tỉnh Sơn La Điều này khiến giá dịch vụ không thể tăng, dẫn đến nguồn thu và chi từ sự nghiệp y tế bị hạn chế.
+ Về phân phối chênh lệch thu chi: Hiện tại các cơ sở y tế tại huyện Mường
La phân phối quỹ chi cho người lao động chưa cao
- Về quy trình quản lý
Lập kế hoạch tài chính tại một số đơn vị công tác vẫn chưa thực sự sát với thực tế, khi chưa xác định rõ cơ cấu nguồn thu và khả năng tự bảo đảm chi thường xuyên Điều này ảnh hưởng đến việc xác định chính xác mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước (NSNN) Nhiều đơn vị lập dự toán thu, chi NSNN với tâm lý không phản ánh hết các nguồn thu, hoặc dự toán thu thấp hơn thực thu năm trước, trong khi nội dung chi lại cao hơn để được tăng hỗ trợ từ NSNN Hơn nữa, việc lập dự toán chi cao hơn số quyết toán các năm trước mà không có thuyết minh hợp lý cũng là một vấn đề cần khắc phục.
Trong quản lý nguồn thu, các cơ sở y tế công lập hiện nay vẫn phụ thuộc nhiều vào ngân sách nhà nước (NSNN), chưa chủ động tìm kiếm và sử dụng các nguồn tài chính khác Việc xây dựng và phát triển các nguồn tài chính độc lập là cần thiết để nâng cao hiệu quả hoạt động và chất lượng dịch vụ y tế.
Để đa dạng hóa nguồn thu và tăng cường tài chính cho các cơ sở y tế công lập, Thuongmai University cần cải thiện quản lý hoạt động dịch vụ, vì đây là nguồn thu quan trọng Mặc dù ngân sách nhà nước đóng vai trò chủ yếu trong cân đối thu - chi, nhưng mức chênh lệch thu chi của các bệnh viện vẫn còn thấp, và kinh phí bổ sung cho các quỹ hoạt động còn hạn chế Chi phí cho duy tu, bảo dưỡng cơ sở hạ tầng cũng rất hạn hẹp, trong khi đây là khoản chi thiết yếu Hơn nữa, công tác chi tiêu cần được cải thiện, đặc biệt trong việc lập dự toán cho quản lý và sửa chữa tài sản, cũng như chi phí cho cán bộ nghỉ chế độ Cơ sở y tế công lập cần lên kế hoạch chi tiêu hiệu quả để hạn chế các khoản chi không cần thiết mà vẫn đảm bảo hoạt động của đơn vị.
Công tác kiểm tra, giám sát tài chính tại các cơ sở y tế công lập huyện Mường La hiện còn thiếu tính sâu sát và chủ yếu mang tính hình thức Thời gian tự kiểm tra ngắn và lãnh đạo đơn vị thường không có chuyên môn về tài chính, dẫn đến nội dung kiểm tra còn sơ sài và đơn giản Vì vậy, hoạt động này chưa thực sự đóng góp hiệu quả cho công tác quản lý của các đơn vị.
2.3.2.2 Nguyên nhân của các hạn chế
GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN MƯỜNG LA, TỈNH SƠN LA THỜI GIAN TỚI
ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN CỦA NGÀNH Y TẾ VIỆT NAM VÀ ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN CỦA CÁC CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN MƯỜNG LA TỈNH SƠN LA
3.1.1 Định hướng phát triển y tế đến năm 2030 Đến 2030, hệ thống y tế từ trung ương đến địa phương được hoàn thiện, hiện đại, phù hợp với từng vùng, miền; mạng lưới y tế cơ sở được củng cố vững chắc; y tế chuyên sâu, y tế mũi nhọn đặt ngang tầm với các nước tiên tiến trong khu vực Hài hòa giữa y tế công lập và y tế ngoài công lập, trong đó y tế công lập giữ vai trò nòng cốt; kết hợp tốt y học hiện đại với y học cổ truyền dân tộc; mọi người dân đều được hưởng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản có chất lượng cao Tài chính cho y tế chủ yếu từ ngân sách nhà nước và bảo hiểm y tế Mọi người dân được sống trong cộng đồng an toàn, phát triển tốt về thể chất và tinh thần, đáp ứng yêu cầu nhân lực cho sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đại hóa, xây dựng và bảo vệ Tổ quốc
Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tử vong và tàn tật là mục tiêu hàng đầu, đồng thời khống chế các bệnh truyền nhiễm và dịch bệnh mới xuất hiện để ngăn chặn dịch lớn xảy ra Cần hạn chế và kiểm soát các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh không lây nhiễm, môi trường, lối sống, hành vi, an toàn vệ sinh thực phẩm, dinh dưỡng và bệnh học đường.
Nâng cao chất lượng dịch vụ khám và chữa bệnh, giảm tình trạng quá tải tại các bệnh viện tuyến trên, đồng thời phát triển y tế phổ cập và bác sĩ gia đình Đẩy mạnh chăm sóc sức khỏe ban đầu và bao phủ y tế toàn dân, kết hợp với y tế chuyên sâu Tăng cường chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi và phát triển y tế ngoài công lập, nâng cao sự phối hợp giữa công và tư Hiện đại hóa y học cổ truyền, kết hợp hiệu quả giữa y học cổ truyền và y học hiện đại.
Chủ động duy trì mức sinh thấp hợp lý và kiểm soát tỷ lệ giới tính khi sinh là những yếu tố quan trọng để nâng cao chất lượng dân số Đồng thời, cần đáp ứng đầy đủ nhu cầu dịch vụ kế hoạch hóa gia đình của người dân và tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ sức khỏe sinh sản chất lượng.
Thuongmai University tăng cường lồng ghép các yếu tố về dân số vào hoạch định chính sách, kế hoạch phát triển kinh tế – xã hội ở các cấp, các ngành
Phát triển nguồn nhân lực y tế là yếu tố then chốt, bao gồm cả số lượng và chất lượng, đặc biệt là tăng cường nhân lực cho các khu vực nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa, biên giới và hải đảo Cần chú trọng vào việc phát triển nhân lực y tế có trình độ cao và mở rộng đào tạo điều dưỡng ở trình độ đại học và cao đẳng Mục tiêu là đạt được cơ cấu hợp lý giữa bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên, đồng thời đảm bảo sự cân đối giữa đào tạo và sử dụng nhân lực y tế.
Đổi mới cơ chế hoạt động và tài chính trong ngành y tế là cần thiết để tăng cường đầu tư công, phát triển bảo hiểm y tế toàn dân, và giảm tỷ lệ chi phí trực tiếp từ hộ gia đình cho chăm sóc sức khỏe, đồng thời nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn tài chính y tế.
Đảm bảo cung ứng đầy đủ thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, máu và trang thiết bị y tế chất lượng với giá cả hợp lý, nhằm đáp ứng nhu cầu phòng và chữa bệnh của người dân Quản lý và sử dụng thuốc cũng như trang thiết bị một cách hợp lý, an toàn và hiệu quả.
Nâng cao năng lực quản lý và thực hiện chính sách y tế là cần thiết để đáp ứng nhu cầu đổi mới trong ngành y tế Việc đẩy mạnh cải cách hành chính và phát triển hệ thống thông tin y tế sẽ hỗ trợ cho sự phát triển bền vững của ngành này.
3.1.2 Định hướng quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn huyện Mường La, tỉnh Sơn La
Để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ, các cơ sở y tế công lập tại huyện Mường La cần phát huy nội lực của mình Hiện tại, cơ sở vật chất và trang thiết bị y tế còn hạn chế, đội ngũ chuyên gia và bác sĩ chưa đủ số lượng Do đó, các đơn vị cần lập kế hoạch huy động nguồn tài chính, bao gồm cả sự đóng góp từ cán bộ nhân viên, nhằm tăng nguồn thu Đồng thời, việc sử dụng hiệu quả các nguồn thu này là rất quan trọng, tập trung đầu tư để nâng cao quy mô và chất lượng dịch vụ y tế, đồng thời ngăn chặn lãng phí.
Các cơ sở y tế công lập tại huyện Mường La cần tập trung vào phát triển nguồn nhân lực hiện có để ngăn chặn tình trạng lãng phí và mất mát "chất xám" Đồng thời, việc đào tạo đội ngũ lao động hiện tại là cần thiết để nâng cao chất lượng và tay nghề Cuối cùng, cần có chính sách đãi ngộ hấp dẫn để thu hút thêm lao động chất lượng cao.
Trường Đại học Thương mại nổi bật với đội ngũ bác sĩ trẻ đầy tiềm năng, sẵn sàng phục vụ lâu dài Họ có khả năng tận dụng kiến thức từ các chuyên gia có kinh nghiệm và trình độ chuyên môn cao, đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế tốt nhất.
Xã hội hóa các nguồn tài chính theo chủ trương của Nhà nước là cần thiết để tăng cường nguồn lực cho các cơ sở y tế công lập Các cơ sở này có thể huy động vốn từ tổ chức, cá nhân đủ năng lực qua hình thức góp vốn, liên doanh hoặc thu hút đầu tư nước ngoài Đồng thời, cần phát huy nguồn tài chính sẵn có tại các cơ sở y tế và khuyến khích cán bộ, công chức, viên chức tham gia góp vốn đầu tư vào đơn vị mình.
Xây dựng các cơ sở y tế công lập theo định hướng phục vụ “khách hàng” là một yêu cầu quan trọng, nhằm đáp ứng nhu cầu thiết thực của cộng đồng và thực thi công bằng y tế Người bệnh cần được đối xử như khách hàng, với những nhu cầu khám, chữa bệnh đa dạng Các cơ sở y tế công lập cần linh hoạt thỏa mãn các nhu cầu này một cách hợp lý, thay vì ép buộc khách hàng phải tuân theo các quy định cứng nhắc.
Thứ tư, các cơ sở y tế công lập cần mở rộng hợp tác quốc tế trong lĩnh vực chuyên môn và tài chính Việc cử cán bộ đi đào tạo tại các cơ sở trong nước và quốc tế, mời bác sĩ uy tín về giảng dạy và chia sẻ kinh nghiệm sẽ nâng cao khả năng học hỏi cho cán bộ công chức viên chức Đồng thời, liên kết với các tổ chức nước ngoài và bệnh viện trong nước sẽ giúp thu hút nguồn tài chính và học hỏi kinh nghiệm quản lý tài chính công hiệu quả hơn.
3.2 CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN MƯỜNG LA, TỈNH SƠN LA
3.2.1 Hoàn thiện công tác lập kế hoạch tài chính tại các cơ sở y tế công lập trên địa bàn huyện Mường La, tỉnh Sơn La
Giải pháp này nhằm xác định các nguồn thu dự kiến để tăng cường các khoản thu, đồng thời lập kế hoạch chi tiêu hợp lý, đảm bảo chi đúng mục đích và hiệu quả.
KIẾN NGHỊ
3.3.1 Kiến nghị với Nhà nước
Việc hoàn thiện các văn bản pháp lý đồng bộ và phù hợp là cần thiết để thực hiện cơ chế tự chủ trong ngành y tế Cần tăng cường vai trò quản lý nhà nước trong việc thực hiện tự chủ tại các bệnh viện bằng cách nghiên cứu và ban hành các tiêu chí, điều kiện cụ thể Đồng thời, xây dựng hệ thống giám sát chất lượng và chi phí dịch vụ bệnh viện cũng là một yếu tố quan trọng để đảm bảo hiệu quả hoạt động của các đơn vị y tế.
Để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính trong ngành y tế, cần thiết phải có các chính sách và chế độ quản lý tài chính chi tiết, ổn định và thống nhất đối với đơn vị sự nghiệp công lập (SNCL) và các cơ sở y tế công lập tại huyện Mường La Điều này sẽ tạo điều kiện cho kế toán, như một công cụ quản lý tài chính, phát huy vai trò tích cực trong công tác quản lý.
Cần nhanh chóng hoàn thiện căn cứ và hệ thống định mức để thực hiện phân bổ ngân sách nhà nước (NSNN) một cách công bằng, khoa học và thực tiễn Việc phân bổ NSNN cần chú trọng đến tình hình, đặc điểm và quy mô hoạt động của từng đơn vị.
Giao quyền chủ động cao hơn cho các đơn vị SNCL thuộc Bộ Y tế là cần thiết, đồng thời cần mở rộng quyền tự chủ về quản lý tài chính, lao động, biên chế và phát triển quy mô Tuy nhiên, điều này phải đảm bảo vai trò quản lý vĩ mô của các cơ quan quản lý Nhà nước vẫn được duy trì.
Nhà nước và các cơ quan quản lý cần tiến hành nghiên cứu để đổi mới và hoàn thiện hệ thống định mức tiêu chuẩn, nhằm xây dựng các định mức chi phí hợp lý Điều này cần phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế của đất nước và quy mô phát triển của ngành.
Cần tiến hành nghiên cứu và cải tiến để đảm bảo tính hợp lý, khả thi và thiết thực của các biểu mẫu chứng từ, sổ kế toán, cùng với báo cáo tài chính Điều này cần phải phù hợp với sự phát triển của công nghệ thông tin hiện nay, nhằm nâng cao hiệu quả quản lý tài chính.
Cần hoàn thiện công tác đánh giá và kiểm toán tại các đơn vị sự nghiệp công lập trong ngành Y tế Hiện tại, công tác thanh tra và kiểm toán chỉ tập trung vào việc kiểm tra tính trung thực của hoạt động tài chính Do đó, kiểm toán cần mở rộng để đánh giá hiệu quả sử dụng nguồn lực, liên hệ chặt chẽ với các yếu tố khác trong hoạt động của đơn vị.
Đại học Thương mại thực hiện các hoạt động tài chính nhằm đạt được các mục tiêu chính sách hiệu quả và tối ưu hóa việc sử dụng nguồn lực Việc áp dụng kết quả đánh giá không chỉ nhằm khắc phục và điều chỉnh mà còn hướng tới phát triển tích cực, dự báo và định hướng cho tương lai.
Nhà nước và các cơ quan liên quan cần tiến hành nghiên cứu để hợp nhất các hệ thống kế toán Nhà nước hiện tại, nhằm đảm bảo sự phù hợp với chuẩn mực kế toán công quốc tế và các hệ thống kế toán khác đang áp dụng tại Việt Nam.
3.3.2 Kiến nghị với Bộ Y tế
Việc đổi mới cơ chế tài chính bệnh viện theo chủ trương “xã hội hoá” và “tự chủ” đang diễn ra, nhưng cần xem xét từ góc độ toàn hệ thống y tế và lợi ích của người dân, đặc biệt là nhóm thu nhập thấp Nếu chỉ tập trung vào bệnh viện, mục tiêu chung của hệ thống y tế sẽ không đạt được Sự gia tăng nguồn thu của bệnh viện công hiện nay ảnh hưởng đến tính công bằng và lợi ích của người dân, do đó, nâng cao chất lượng bảo hiểm y tế (BHYT) và tiến tới BHYT toàn dân là giải pháp cần thiết Bộ Y tế cần cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho người bệnh, đồng thời xây dựng hành lang pháp lý để kiểm soát hoạt động tài chính, hướng tới việc giao quyền tự chủ toàn diện cho các bệnh viện.
Bộ Y tế nên phát triển dịch vụ theo gói để các bệnh viện tự quản lý chuyên môn, thay vì tuân theo các thủ tục hành chính phân tuyến hiện tại Điều này sẽ giúp bệnh viện chủ động hơn trong việc cân đối thu chi và tự chủ về kinh tế Đồng thời, Bộ Y tế cần tăng cường hướng dẫn các đơn vị trực thuộc đổi mới công tác lập dự toán ngân sách nhà nước, nhằm nâng cao chất lượng dự toán và hiệu quả trong việc chấp hành cũng như quyết toán kinh phí.
Bộ Y tế cần nghiên cứu và triển khai các giải pháp khuyến khích cho cán bộ công chức viên chức tại các đơn vị y tế công lập Điều này nhằm tạo động lực cống hiến trong công tác chuyên môn, đồng thời nâng cao phẩm chất đạo đức của người thầy thuốc.
Dựa trên nguyên nhân hạn chế và định hướng của các cơ sở y tế tại huyện Mường La, tác giả đề xuất một số giải pháp nhằm cải thiện tình hình, bao gồm hoàn thiện công tác lập kế hoạch tài chính, nâng cao hiệu quả quản lý nguồn thu, và sử dụng tiết kiệm các nguồn chi, cùng với các biện pháp hỗ trợ khác.
Quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập là một vấn đề phức tạp, ảnh hưởng đến cả nhà cung cấp dịch vụ và người sử dụng, đặc biệt tại tỉnh Sơn La Nghiên cứu này nhằm tìm hiểu thực trạng quản lý tài chính tại huyện Mường La, chỉ ra thành tựu và hạn chế trong công tác quản lý và sử dụng nguồn lực tài chính Từ đó, đề xuất các chính sách phát triển nguồn tài chính bền vững cho các cơ sở y tế công lập trong tương lai.
Sau một quá trình nghiên cứu tỉ mỉ và đầu tư công sức, đề tài đã hoàn thành và đáp ứng đầy đủ các yêu cầu của luận văn thạc sĩ Quản lý Kinh tế, với những nội dung khoa học chủ yếu được trình bày rõ ràng.
Thứ nhất, hệ thống hóa có bổ sung và hoàn thiện cơ sở khoa học về công tác quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập