Các giai đoạn thay đổi hành vi hút thuốc của nam sinh viên 18 24 tuổi đã và đang hút thuốc tại ba trường đại học, cao đẳng trên địa bàn thành phố hà nội và một số yếu tố liên quan

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐÈ CƯƠNG NGHIÊN củư CÁC GIAI ĐOẠN THAY ĐƠI HÀNH VI HỦT THƯĨC CỦA NAM SINH VIÊN 18 - 24 TƯÔI ĐÃ VÀ ĐANG HÚT THƯÓC TẠI BA TRƯỜNG ĐẠI HỌC, CAO ĐẨNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHÓ HÀ NỘI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN KHỐ LUẬN TĨT NGHIỆP củ NHÂN Y TÉ CÔNG CỘNG Huong dẫn khoa học: TS Nguyễn Thanh Huong HÀ NỘI, 2009 Ths Lê Thị Hải Hà MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG VÀ BIẾU ĐÒ ỉii DANH MỤC TÙ VIÉT TẮT V TÓM TÁT ĐÊ CƯƠNG vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cúu 3 TÔNG QUAN TÀI LIỆU .4 3.1 Khái niệm .4 3.1.1 Sừ dụng thuốc .4 3.1.3 Quá trình bỏ thuốc - Các giai đoạn thay đối hành vi hút thuốc đối tượng hút thuốc .5 3.1.4 Thanh niên LL, 3.2 Tống quan tài liệu ngồi nc 3.2.1 Hậu hút thuốc thiếu niên 3.2.2 Lợi ích bỏ thuốc thiếu niên 3.2.3 Xu hướng hút thuốc bỏ thuốc the giới 3.2.4 Các nghiên cứu giai đoạn thay đối hành vi hút thuốc đối tượng hút thuốc II 3.2.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến giai đoạn thay đổi hành vi hút thuốc người hút thuốc 15 3.2.5.1 Tuổi, giới, trình độ học vấn bối cành văn hoá 15 3.2.5.2 Tình trạng thể chất 16 3.2.5.3 Một số yểu tổ tâm lý 16 3.2.5.4 Tình trạng hút thuốc phụ thuộc vào nicotin 16 3.2.5.5 Kiến thức, thái độ niềm tin liên quan đến việc hút thuôc bó thc 17 3.2.5.6 Ảnh hưởng cùa gia đình bạn bè .18 3.2.5.7 Một số yếu tổ liên quan đến môi trường xã hội 18 3.2.6 Can thiệp bở thuốc dành cho thiếu niên 18 3.3 Tổng quan tài liệu nưóc 20 3.3.1 Tinh hình hút thuốc bỏ thuốc thiếu niên Việt Nam 20 3.3.2 Một số yếu tố liên quan dến việc bỏ thuốc nghiên cứu Việt Nam .21 3.3.3 Các can thiệp bỏ thuôc Việt Nam .22 3.4 Khung lý thuyết 23 PHUONG PHÁP NGHIÊN củu 24 4.2 Thiết kế nghiên cún 24 4.3 Đối tượng nghiên cún 24 4.4 Thời gian nghiêncún 24 4.5 Địa bàn nghiêncứu .24 4.6 Chọn mẫu 24 4.6.1 Cỡ mẫu 24 4.6.2 Cách thức chọn mẫu 25 4.7 Các biến số nghiên cứu 27 4.8 Định nghĩa giải thích biên sô 29 4.8.1 Tình trạng hút thuốc 29 4.8.2 Các giai đoạn thay đối hành vi hút thuốc q trình bó thuốc 29 4.8.3 Phụ thuộc vào nicotin 30 4.8.4 Triệu trứng trầm cảm 31 4.8.5 Hội chứng cai thuốc 32 4.8.6 Các suy nghĩ liên quan đến việc hút thuốc thiếu niên 32 4.8.7 Hành vi hút thuốc cùa gia đình bạn bè 34 4.8.8 Sự hỗ trợ cùa gia đinh bạn bè đổi với việc bở thuốc .34 4.8.9 Học lực 35 4.9 Phuong pháp thu thập sổ liệu 35 4.9.1 Quy trình thu thập số liệu .35 4.9.2 Điều tra viên, giám sát viên 36 4.9.3 Giám sát trình thu thập số liệu .36 4.10 Công cụ thu thập số liệu 36 4.11 Quản lý phân tích số liệu .37 4.12 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 4.13 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 38 4.13.1 Sai số biện pháp khác phục 38 4.13.2 Một số hạn chế nghiên cứu 38 KÉ HOẠCH NGHIÊN CÚƯ VÀ KINH PHÍ 39 • 5.2 Ke hoạch nghiên cứu 39 5.3 Dự trù kinh phí 39 DỤ KIÉN KÉT QUẢ, KÉT LUẬN VÀ KHUYÊN NGHỊ 40 6.2 Mô tả chung đối tượng nghiên cứu .40 6.3 Mô tả giai đoạn thay dổi hành vi hút thuốc đối tượng nghiên cứu .41 6.3.1 Mô tả giai đoạn thay đồi hành vi hút thuốc .41 6.3.2 Mô tả số đặc điểm liên quan đển hành vi bò thuốc dối tượng nghiên cứu 41 6.3.3 Mô tả giai đoạn thay đoi hành vi hút thuốc cùa đơi tượng nghiên cứu theo số nhóm biến số 42 6.4 Mô tả số đặc điểm liên quan đến xây dụng chương trình can thiệp bỏ thuốc 44 6.5 Phân tích sổ yếu tố liên quan đến giai đoạn thay đoi hành đổi tượng nghiên cứu 45 6.6 Phân tích thống kê đối vói số biến liên tục .51 6.7 Phân tích hồi quy đa biến 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 DANH MỤC PHỤ LỤC Phụ lục 1: Các biện pháp can thiệp chương trình can thiệp bỏ thuốc dành cho thiếu niên 57 Phụ lục 2: Danh sách biến sổ nghiên cứu 61 Phụ lục 3: Hà Nội năm 2009 Phụ lục 4: nghiên Danh sách trường ĐH CĐ địa bàn thành phố cửu 65 Danh sách ngành học trường ĐH 69 Phụ lục 5: Giám sát trinh thu thập sô liệu 70 Phụ lục 6: Bàng kiểm giám sát trình thu thập số liệu 71 Phụ lục 7: Phiêu đông ý tham gia nghiên cửu 73 Phụ lục 8: Bộ câu hỏi tự điền 74 Phụ lục 9: Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu 80 Phụ lục 10: Kế hoạch nghiên cứu .81 Phụ lục 11: Kinh phí nghiên cứu 83 DANH MỤC BẢNG VÀ B1ẼU ĐƠ DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Lợi ích cúa việc bò thuốc , 'x ,x Bảng 2: Danh sách cụm trường nghiên cứu sô lượng đôi tượng nghiên cứu 26 Bảng 3: Danh sách ngành lựa chọn cụm trường nghiên cứu 26 Bảng 4: Tình trạng hút thuốc, khái niệm câu hỏữxác định đối tượng 29 Bảng 5: Các giai đoạn thay đổi hành vi hút thuốc trình bỏ thuốc 30 Bảng 6: Bảng hòi xác định mức độ phụ thuộc vào nicotin (mFTQ) 31 Bảng 7: Câu hỏi xác định triệu chứng trầm cám dành cho thiêu niên 32 Bảng 8: Câu hói tìm hiểu suy nghĩ liên quan đến hành vi hút thuốc cúa thiếu niên 33 Báng 9: Câu hỏi xác định hỗ trợ gia đình việc bỏ thuốc 34 Bảng 10: Tiêu chí lựa chọn nhiệm vụ điều tra viên giám sát viên 36 Bảng 11: Sai số biện pháp khác phục 38 Bảng 12: Đặc điểm chung cùa đối tượng nghiên cứu .40 Bảng 13: Tình trạng hút thuốc 41 Bàng 14: Các giai đoạn thay đôi hành vi hút thuôc 41 Bảng 15: Các đặc điểm tiền sử hút thuốc, bỏ thuốc, cácsuynghĩ liên quan ảnh hưởng gia đình/nhóm bạn 41 Bàng 16: Các giai đoạn thay đổi hành vi hút thuốc nhóm có đặc điêm nhân khâu - xã hội, tình trạng sức khoẻ hoạt động thể lực khác 42 Báng 17: Các giai đoạn thay đổi hành vi hút thuốc nhóm có tiền sử hút thuốc, tiền sừ bò thuốc, suy nghĩ liên quan đặc điêm gia đình/bạn bè khác 43 Báng 18: Nhu cầu mong muốn cũa đối tượng đích chương trình can thiệp bỏ thuốc 44 Bảng 19: Tỷ lệ bó thuốc theo giai đoạn thay đổi hành vi nhóm có đặc điểm nhân - xã hội học tình trạng sức khoẻ hoạt động thể lực khác 45 Bàng 20: Tỷ lệ bỏ thuốc theo giai đoạn thay đoi hành vi nhóm có đặc điêm vê tiên sừ hút, bỏ thuốc, suy nghĩ việc hút thuốc dặc điếm gia đinh/bạn bè khác 46 Bàng 21: Mối liên quan giai đoạn muộn trình bó thuốc sốyếu tố 47 Bảng 22: Mối liên quan giai đoạn thay đoi hành vi hút thuốc sô yêu tô .48 Bảng 23: Mối liên quan giai đoạn thay đồi hành vi với số yếu tố 50 Bảng 24: Phân tích thống kê với số biến liên tục 52 Bảng 25: Biến số, định nghĩa phân loại .61 Bàng 26: Nội dung giám sát trình thu thập số liệu .70 DANH MỤC SO ĐỊ Sơ đồ 1: Q trình bó thuốc - Các giai đoạn thay đổi hành vi hút thuốc người dang hút thuốc (Prochaska, DiClemente, Velicer cộng sự, 1991) Sơ đồ 2: Một số yếu tố liên quan đen giai đoạn thay đổi hành vi hút thuốc thiêu niên hút thuốc 23 V DANH MỤC TÙ VIÉT TÁT BGH Ban giám hiệu BYT Bộ y tế CB Cán CBT Mơ hình thay đổi nhận thức - hành vi CBYT Cán y tế CĐ Cao đẳng CDC Trung tâm kiếm sốt phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ ĐH Đại học ĐTYTQG Điều tra Y tế Quốc gia 2001 - 2002 GĐ Giai đoạn GDĐT Giáo dục Đào tạo GHPSS Điều tra toàn cầu tình hình hút thuốc sinh viên ngành Y dược GYTS Điều tra tồn cầu tình hình hút thuốc NCV Nghiên cửu viên NIHS Điều tra sức khoẻ quốc gia Hoa Kỳ NYTS Điều tra quốc gia tình hình hút thuốc thiếu niên Hoa Kỳ thiểu niên SAVY Điều tra quốc gia niên vị thành niên Việt Nam 2005 sv Sinh viên TTM Mơ hình bước thay đồi hành vi US.DHHS Bộ Y tế dịch vụ người Hoa Kỳ VINACOSH Chưong trình quốc gia phịng chống tác hại thuốc Việt Nam WB Ngân hàng giới WHO Tổ chức Y tế Thế giới I YRBS Điều tra hành vi nguy cua thiếu niên Hoa Kỳ YTS Điều tra tình hình hút thuốc thiếu niên Hoa Kỳ mFTQ Test Fagerstrom điều chình dành cho thiếu niên đánh giá mức độ phụ thuộc nicotin vi TÓM TẤT ĐÈ CƯƠNG Những hậu nghiêm trọng đến sức khoé tri hút thuốc lợi to lớn nhờ bị thuốc sớm đặt nhu cầu cấp thiết có can thiệp bỏ thuốc hiệu dành riêng cho thiếu niên Tổ chức Y tế Thế giới rang tập trung ngàn chặn thiếu niên bắt đầu hút thuốc mà không nhấn mạnh việc hỗ trợ bỏ thuốc tính đến nãm 2050 có khoảng 160 triệu người hút thuốc phụ thuộc vào thuốc từ vong So với nước phát triên nói chung, tình hình sử dụng thc Việt Nam mức cao nam giới trưởng thành (56,1%) Tỷ lệ hút thuốc cùa nam thiếu niên nhóm tuồi 15 —24 31,6% Trong đó, tỷ lệ bỏ thuốc lại thấp, nam giới nói chung (11,6%) thiểu niên nhóm tuổi 15-24 nói riêng (5%) R.Õ ràng việc hỗ trợ thiếu niên bỏ thuốc có vai trị đặc biệt quan trọng việc giảm tỷ lệ hút thuốc phòng chống tác hại cùa thuốc tất quốc gia quốc gia có tỷ lệ hút thuốc cao thiểu niên Việt Nam Hà Nội thành phố có số lượng trường Đại học Cao đẳng lớn nước, với khoảng 600 000 sinh viên, phần lớn độ tuổi 18-24 Tìm hiếu sâu giai đoạn thay đổi hành vi hút thuốc yếu tố liên quan nam sinh viên 18-24 tuổi hút thuốc Hà Nội phục vụ cho việc xây dựng chưcmg trình can thiệp bỏ thc phù hợp với nhóm đối tượng đích cụ thể cỏ vai trò hét sức quan trọng việc bào vệ sức khỏe nam thiếu niên nói chung trước tình trạng hút thuốc phố biến Trên sở đó, đề tài “Các giai đoạn thay đổi hành vi hút thuốc nam sinh viên 18-24 tuổi hút thuốc ba trường đại học, cao đẳng địa bàn thành phố Hà Nội số yếu tố liên quan” tiến hành nham mục tiêu: (1) Mô tả giai đoạn thay đồi hành vi hút thuốc; (2) Xác định số yếu tố liên quan đến giai đoạn thay đối hành vi hút thuốc; (3) Đưa số khuyến nghị xây dựng chương trình can thiệp bo thuốc dành cho đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu diễn khoảng thời gian từ 03/2009 đến 05/2010 trường Đại học, Cao Dằng địa bàn thành phố Hà Nội, bao gồm: Trường DH Giao thông vận tài, trường ĐH Sư phạm nghệ thuật Trung ương trường CĐ Nội vụ Thiết kế nghiên cứu cắt ngang có phân tích, thu thập số liệu bàng phương pháp phát vấn bàng bàng hỏi cấu trúc 1100 nam sinh viên đâ hút thuốc, số liệu nhập phần mem Epi data 3.1 tổng hợp, làm phân tích phần mềm Stata 9.1 ĐẶT VÁN ĐÈ ■ Tý lệ hút thuốc cao độ tuồi thiếu niên vấn đề cần quan tâm đặc biệt ảnh hướng nghiêm trọng đến tình trạng sức khoẻ phát triên thể chất trường thành thiếu niên [1 ] Nếu khơng có can thiệp phù hợp đa số thiếu niên hút thuốc thường xuyên tiếp tục hút suốt 30 đến 40 năm tới gây hậu to lớn đổi với bán thân người xung quanh [2-4], Theo ước tính Tổ chức Y tế the giới (WHO), tình trạng hút thuốc phô biến thiếu niên góp phần gia tăng trường hợp hựp tử vong nguyên nhân liên quan đến thuốc lên tỷ trường hợp kỷ 21 [5] Những hậu nghiêm trọng đến sức khoẻ thiếu niên trì hút thuốc nêu lợi ích to lớn nhờ bị thuốc sớm đặt nhu cầu cấp thiết có can thiệp bó thuốc hiệu dành riêng cho đổi tượng WHO nhấn mạnh chương trình can thiệp chi tập trung vào việc ngăn chặn thiếu niên băt dâu hút thuôc không nhấn mạnh vào khía cạnh bỏ thuốc năm 2050 có khoảng 160 triệu người hút thuốc phụ thuộc vào thuốc bị tử vong [4], Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) cho rang mục tiêu lớn chương trình kiểm sốt thuốc phái đưa hỗ trợ bỏ thuốc hiệu cho người trưởng thành thiếu niên [6], đồng thời chi để bảo vệ sức khoẻ toàn diện cho thiếu niên, chương trinh chăm sóc sức khoẻ trường học cần bao gồm cà hoạt động hỗ trợ thiếu niên cán nhà trường bò thuốc [7], Trong báo cáo gần mang tên “M POWER” WHO tổng kết thành phân quan trọng chương trình can thiệp bỏ thc nói chung [5] Tuy nhiên, mo hình hút thuốc thiếu niên có nhiều điềm khác biệt so với người trường thành nên chương trình can thiệp bỏ thuốc dành cho đối tượng cần có đặc diêm riêng biệt Xuất phát từ học kinh nghiệm triên khai can thiệp bỏ thuôc dành cho thiếu niên, Bộ Y tế Dịch vụ người Hoa Kỳ (US.DHHS) dã khuyến nghị cần tìm hiểu cụ thể tinh hình hút thuốc, bị thuốc theo giai đoạn định trình thay đoi hành vi hút thuốc, nhu cầu, mong muốn, đặc diêm, bối canh xã hội lên quan đến việc hút thuốc cúa thiếu niên để xây dựng chương trình can thiệp hiệu nhất, đáp ứng tốt nhu cầu đối tượng [8], Theo Điều tra y tế quốc gia 2001 - 2002 (ĐTYTQG), so với tì lệ hút thuốc nước phát triển nói chung (49%), tình hình sử dụng thuốc Việt Nam mức cao nam giới trường thành (56,1%) [9, 10] Tuổi bát đầu hút thuốc chủ yếu 18 - 20 tuổi [10] Tỷ lệ hút thuốc cùa nam thiếu niên nhóm tuổi 15 - 24 31,6% [10], nhóm tuồi 22