MỤC LỤC
Có nhiều cách phân loại tình trạng hút thuốc khác nhau [1, 15], nhung trong nghiên cứu này, tình trạng hút thuốc được xác định dựa vào định nghĩa của Điều tra toàn câu về tình hình hút thuốc ờ thanh thiếu niên (GYTS) do WHO và CDC xây dựng và phát triền [16], Diều tra về tình. Thuật ngữ “đã và đang hút thuốc” nhàm để chi nhóm đối tượng đã từng hút thuốc (đã từng hút đen 100 điếu thuốc), trong đó bao gồm nhũng đối tượng hiện tại đang hút thuốc (đã tùng hút đến 100 điếu thuốc và hiện tại vẫn đang hút) và nhũng đổi tượng dã bó thuốc (đã tùng hút đen 100 điếu thuốc và hiện tại không còn hút thuốc).
Mô hình này mô tả việc bỏ thuốc là một quá trình chuyển dịch qua năm giai đoạn, và người hút thuốc có thể trải qua một giai đoạn nhiêu lân trước khi duy trì được việc bỏ thuổc lâu dài [15, 26] (Xem Sơ đồ 1). Năm giai đoạn trong mô hình bao gồm: (1) Chưa quan tâm đến bo thuốc (precontcmplation stage) — Đôi tượng không thực sự nghĩ vê hành vi hút thuôc vả chưa hê quan tâm đến việc bò thuốc; (2) Quan tâm đến bở thuốc (contemplation stage) - Đối tượng có suy nghĩ về việc bỏ thuốc; (3) Chuẩn bị bỏ thuốc (preparation stage) — Đối tượng chuẩn bị bỏ thuốc và cố gắng bở thuốc ít nhất 1 lần trong vòng 1 năm qua; (4) Thực hiện bở thuốc (action stage) - Dối tượng ngừng hút thuổc ngừng hút thuốc; (5) Duy trì bó thuốc (maintenance stage) - Đối tượng duy trì hành vi không hút thuốc.
Nhiều bằng chứng khoa học cũng chỉ ra bó thuốc- là một quá trình phức tạp gồm nhiều giai đoạn [15, 24]. Mô hình các bước thay đối hành vi (Transtheoretical Model - TTM) do Prochaska, DiClemente, Velicer và cộng sự xây dựng và phát triên là mô hình được biêt đên nhiêu nhât khi mô tả quá trình bỏ thuốc [25-28].
Theo SAVY, các kêt quả nghiên cứu nêu lên việc cân băt đầu các can thiệp trước độ tuôi 16 (nêu muốn ngăn ngừa việc hút thuốc) nhưng cũng khẳng định cần có can thiệp nhằm giúp đỡ những người mới hút và cho rang mặc dù gần đây các chương trình cai thuốc lá không được quan tâm nhiều lắm nhưng xét về số thanh thiếu niên hiện dang nghiện thuốc lá cao như hiện nay thì đây là một vấn đề cần được quan tâm [11]. Báo cáo Điều tra về tinh hình hút thuốc của thanh thiếu niên toàn càu (GYTS) tại Việt Nam cũng chi ra rang cứ 10 học sinh thì có 7 học sinh muốn bỏ thuôc trong năm qua và cho rang đây là một tín hiệu đáng mừng tuy nhiên rẩt cần thiết phải phát triển những chương trinh can thiệp bú thuốc đế giỳp thanh thiếu niờn bừ thuốc trong khi đõy thực sự là một thỏch thức đối với Việt Nam vì sự hạn chế về kinh phí và nguồn lực [68].
Trong số rất nhiều các yếu tố ành hưởng đến các giai đoạn thay đối hành vi của người đã và đang hút thuốc, nghiên cửu này chi khu trú vào một số yếu tố bao gồm; Nhóm yếu tố cá nhân (tuổi, nơi ở hiện tại, học lực, tình trạng sức khoè, hoạt động TDTT, căng thẳng tâm lý, tiền sừ hút thuốc, tiền sừ bỏ thuốc, các suy nghĩ liên quan đến việc hút thuốc) và nhóm yếu tố mạng lưới xã hội (hành vi hút thuốc cùa nhóm bạn, hành vi hút thuốc cùa các thành viên trong gia đình và sự hỗ trợ của các thành viên trong gia đình đối với việc bỏ thuốc của cá nhân).
Tiến hành chọn mẫu theo phương pháp chọn mẫu cụm nên nhân n với DE (Design Effect) = 2 và cộng thêm 20% bò cuộc (ước tính cho số trường hợp nghi học, từ chối tham gia hoặc không trả lại bộ câu hỏi tự điền) ta được cỡ mẫu đê tiến hành nghiên cứu là N = 1.100. Cách thức chọn mẫu. Áp dụng phương pháp chọn mẫu nhiều giai đoạn. Lựa chọn 03 trường DII hoặc CD tù danh sách các trường ĐH. CĐ trên địa bàn thành phố Hà Nội. Tại mỗi trường, lựa chọn các ngành học theo phương pháp chọn mẫu cụm. Ở mồi ngành học, lựa chọn tất cả các sv đang theo học thoả mãn tiêu chuẩn lựa chọn. Sau đây là mô tả cụ thế cách thức chọn mẫu:. Giai đoạn 1: Lựa chọn các truòng ĐH và CĐ. về phân loại các nhóm trường ĐH và CĐ, theo Quy hoạch mạng lưới các trường ĐH và CĐ giai đoạn 2006 - 2020 dược phê duyệt quyết định số 121/2007/QĐ - TTg của Thủ Tướng Chính Phủ, các trườngDH và CĐ dược phân loại theo 3 nhóm theo ngành nghề đào tạo chinh như sau:. 1) Các trường ĐH, CĐ dào tạo các ngành nghề kỹ thuật - công nghệ, kinh tế, luật, sư phạm và các lĩnh vực khác có gẳn với kinh tế - kỹ thuật. Ngược lại các suy nghĩ tiêu cực về hành vi sức khoè là khía cạnh tiêu cực của việc thay đôi hay nói cách khác là rào cán của việc thay dổi, là lý do khiến đối tượng không thay đồi [45], Thông thường thì suy nghĩ tích cực về một hành vi lành mạnh là thấp ở những giai đoạn đầu cùa quá trình thay đôi và tăng dan ở những giai đoạn sau và suy nghĩ tiêu cực ve hành vi lành mạnh lại thường cao ở nhũng giai đoạn đầu và giảm ở những giai đoạn sau.
Phiếu điều tra không ghi tòn cúa đối tượng nghiên cứu do đó các thông tin liên quan của đối tượng nghiên cứu được đám báo giữ kín và các thông tin cá nhân của dối tượng chi nhằm mục đích mô tả chung về đối tượng nghiên cứu và không dùng vào mục đích nào khác ngoài mục đích nghiên cúu. Sai số do trả lời bộ câu hỏi tự Bộ câu hói được thử nghiệm và điều chỉnh trước khi tiến diền (người trà lời khụng hiều rừ hành thu thập số liệu. can hoi) Khi hến hành phát vấn theo từng lớp, diều tra viên giới thiệu và hướng dan đôi tượng trả lời các câu hòi.
Sù dụng kiểm định %2 để so sánh tỳ lệ bỏ thuốc theo các giai đoạn ở các nhóm có đặc điếm kinh tế xã hội, tình trạng sức khoẻ và hoạt động thê lực khác nhau. Sử dụng kiềm định X,2 đề so sánh tỳ lệ bó thuốc theo các giai đoạn ở các nhóm có đặc điểm kinh tế xã hội, tình trạng sức khoẻ và hoạt động thể lực khác nhau.
Đối với một sổ biến liên tục (bao gồm tuổi, triệu chứng trầm cảm, số ngày tập thể dục trong tuần, số buối học thể dục tại trường, số giờ xem tìvi, số giờ dùng máy tinh cho các công việc không phải việc học, mức độ phụ thuộc vào nicotin, tuổi hút thuốc lần đầu, suy nghĩ tích. cực về việc hút thuốc, suy nghĩ tiêu cực về việc hút thuốc và sự hỗ trợ cùa gia đình với việc bỏ thuốc), các kiểm định tham số (đổi với các biến liên tục có phân phổi chuẩn) nhu t - test và kiểm định ANOVA hoặc kiểm định phi tham sổ (đổi với các biến liên tục không có phân phổi chuẩn) như kiểm định sắp hạng Mann - Whitney và Kruskal - Wallis được cân nhắc sử dụng để xem xét mối liên quan giữa từng biển nói trên với các giai đoạn thay đối hành vi hút thuốc. Các can thiệp sử dụng CBT hướng tới thay dôi nhận thức duy trì hành vi hút thuốc, sau đỏ rèn luyện các kĩ năng và áp dụng các biện pháp giúp bó thuổc và duy trì việc bỏ thuốc [2], Các thành phần cơ bản của CBT trong can thiệp bỏ thuốc bao gồm: (1) Xây dựng nhận thức cá nhân về việc hút thuốc (Establishing self - awareness of tobacco use); (2) taạo động lực bỏ thuốc (Providing motivation to quit); (3) chuẩn bị cho việc bỏ hút (Preparing for quitting); và (4) đưa ra chiến lược đê duy trì việc bỏ thuốc (Providing strategies to mainttain abstinence).
Một trong những mô hình lý thuyết được cho là rất hiệu quá trong việc thiết kế các chương trình bó thuốc cho thanh thiếu niên là mô hình thay đổi nhận thức - hành vi (Cognitive Behavior Theory - CBT) [2], Trong phạm vi cùa nghiên cứu này, tồng quan các can thiệp bỏ thuốc dành cho thanh thiếu niên đều được xây dựng dựa trên lý thuyết này. Hỗ trợ trực tiếp thông qua máy tính/internet (computer — interactive support): Sử dụng máy tính và internet để truyền thông tin, yèu cầu sự tương tác từ đối tượng; nên dược phôi hợp với biện pháp khác và cân cán nhăc trước khi áp dụng vi với thanh thiêu niên thường hút thuốc khi dùng máy tính thi có thể có sự liên hệ giữa hút thuốc và dùng máy tính [8].
Nhiều chương trình trong trường học giúp tăng khả năng tiếp cận của thanh thiểu niên tuy nhiên lại không đen được với thanh thiếu niên mà thưởng xuyên bỏ học, đồng thời các can thiệp có thể rat khó dê sẩp xếp với giờ học cũng như các hoạt động ngoại khoá ờ trường học [1], Do đó, việc tìm hiểu về yếu tố thời gian là hết súc quan trọng để tăng cường sự liếp cận của thanh thiếu niên đoi với chương trình. Nhiều thanh thiếu niên cho rằng sự phong phú cùa các thuốc điều trị cai nghiện (đặc biệt là thuốc dạng nhai, miếng dán và bình xịt), suy nghĩ về hiệu quả của biện pháp diều trị cai nghiện và cảm giác sử dụng biện pháp điều trị cai nghiện giống như các chương trình dành cho người lớn là các yếu tố khuyến khích việc sử dụng thử biện pháp này.
(Tên cùa bạn chi nhằm mục đích để chúng tôi có thề lập được danh sách số người sẽ tham gia và gừi thư mời bạn tham gia vào nghiên cứu. Trong giai đoạn sau cùa nghiên cứu, việc trả lời phiếu hỏi hoàn toàn không có tên của bạn. mọi thông tin vê bạn được giữ kín). Khi nhìn thấy dòng chữ KẾT THỨC, bạn đã điền xong bộ phiêu, trong vòng 1 tuần sau khi được phát phiếu xin hãy gửi lại phiếu nhanh nhất có the cho người đã được phân công thu phiếu ớ lớp/khoá học của bạn và nhận lại từ người đó một cuôn số ỉưu niệm của cuộc điều tra.
Dây là giai đoạn thứ 2 của cuộc khảo sát về hành vi hút thuốc và một sô yêu tô liên quan ở NAM thanh niên lứa tuổi 18-24 nhằm mục đích cung cấp các thông tin quý báu de xây dựng các chương trình hỗ trợ hiệu quà dành cho thanh niên. (Cảm thấy thất vọng, chán nản;. cảm thấy lo lắng, bồn chồn; không thế suy nghĩ một cách sáng suôt; khó ngủ; cảm thây mệt mỏi; cảm thấy đói và tăng cân). Câu 19: Khi bỏ thuốc hoặc thủ’ bò thuốc, bại có sủ’ đụng dịch vụ tu’ van băng điện thoạ hay tin nhan không. Tôi có sử dụng. Tôi đã nghe nói đen nhưng chưa sứ dụng bao giờ. Tôi chưa bao giờ nghe đến loại dịch vụ này Câu 20: Khi bỏ thuốc hoặc thủ' bó thuốc, bại Cể sử dụng thuốc dựng để cai nghiện thuối lá/thuổc lào không?. Tôi có sử dụng. Tôi dà nghe nói đên nhung chưa sử dựng bao giờ. Tôi chua bao giờ nghe về thuốc này. Câu 21: Khi bỏ thuốc hoặc thú' bó thuốc, bạ 1 có tham gia khoá học, chưong trình hỗ tr ỵ cai thuốc hay đến trung tâm cai thuốc lá nà ) chưa?.
Kinh phí cho diều tra viên 3.000/phiểu thu về Bộ câu hói tự điền được thu về.