Nghiên cứu thực trạng hút thuốc lá và việc thực hiện chính sách phòng chống tác hại thuốc lá trên địa bàn thành phố Đà Nẵng

NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG HÚT THUỐC LÁ VÀVIỆC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH PHỊNG CHỐNG TÁC HẠITHUỐC LÁTRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Chủ nhiệm đề tài:BS.CKII Nguyễn Út Cơ quan chủ trì:Trung tâm Truyền thơng - Giáo dục Sức khỏe thành phốĐà Nẵng Năm nghiệm thu: 2011 I ĐẶT VẤN ĐỀ Hút thuốc nguyên nhân gây 90% ca ung thư phổi, 75% ca bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 25% ca bệnh tim thiếu máu cục Tỷ lệ hút thuốc toàn giới khoảng 47% nam giới 12% nữ giới Ở nước phát triển 48% nam giới 7% nữ giới hút thuốc lá, nghĩa ngày có 10.000 người chết thuốc Ước tính Việt Nam, năm có khoảng 40.000 ca tử vong bệnh liên quan đến hút thuốc Vào năm 2030, số tăng thành 70.000 ca năm WHO công bố số liệu cho thấy, bên cạnh tiến công tác kiểm sốt thuốc đạt được, chưa có quốc gia thực đầy đủ, nghiêm túc biện pháp vạch hướng tiếp cận để Chính phủ nước áp dụng, nhằm ngăn chặn hàng chục triệu nạn nhân chưa trưởng thành chết vào kỉ Ngày 21/8/2009, Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quyết định số 1315/QĐTTg việc phê duyệt Kế hoạch thực Công ước khung kiểm soát thuốc Tại Đà Nẵng, ngày 22/02/2010, Ủy ban nhân dân (UBND) thành phố phê duyệt Kế hoạch thực Cơng ước khung kiểm sốt thuốc (Ban hành kèm theo Quyết định số1338/UBND-QĐ ngày 22/02/2010 UBND thành phố Đà Nẵng) với mục tiêu hạ thấp tỷ lệ sử dụng thuốc sản phẩm thuốc lá, nâng cao nhận thức ủng hộ nhà hoạch định sách cộng đồng việc thực Cơng ước khung kiểm sốt thuốc thành phố, xây dựng mơi trường khơng khói thuốc nơi công cộng, quan hành chính, sở y tế trường học địa bàn thành phố Mặc dù có cam kết Chính phủ vấn đề kiểm sốt thuốc đặc biệt có thi hành sách khơng hút thuốc, hiệu lực tuân thủ yếu Việt Nam nằm số nước có tỷ lệ hút thuốc cao giới Sự chấp nhận xã hội hành vi hút thuốc nơi công cộng, tỷ lệ hút thuốc thụ động Việt Nam tương đối cao Thực trạng tiếp tục tồn thực thi hành sách khơng khói thuốc cải thiện II MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu chung Mô tả thực trạng hút thuốc việc thực sách thuốc thành phố Đà Nẵng, đồng thời đề xuất giải pháp kiểm soát phòng chống tác hại thuốc Mục tiêu cụ thể - Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc nhận thức người dân sách kiểm sốt phịng chống tác hại thuốc lá; - Tìm hiểu sách thực sách phịng chống tác hại thuốc bao gồm: Khả thực hiện, kết thực hiện, khó khăn, thuận lợi; - Đề xuất giải pháp nhằm góp phần đẩy mạnh cơng tác kiểm sốt phịng chống tác hại thuốc địa bàn thành phố Đà Nẵng III PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu định lượng - Nội dung: Xác định tỷ lệ hút thuốc, thực trạng hút thuốc lá, đồng thời nghiên cứu kiến thức, thái độ hành vi đối tượng sách phịng chống tác hại thuốc lá; - Công cụ: Bảng vấn cá nhân; - Chọn mẫu: Cỡ mẫu tính theo phương pháp phân 30 cụm: n = n’ x 210% Nghiên cứu định tính - Tổng hợp văn sách phòng chống tác hại thuốc lá; - Phỏng vấn sâu; - Thảo luận nhóm tập trung; - Quan sát thu thập hình thức quảng cáo, tiếp thị thuốc lá…; - Công cụ: Bảng hướng dẫn vấn sâu, bảng kiểm quan sát, bảng hướng dẫn thảo luận; - Chọn mẫu: 36 vấn sâu 10 thảo luận nhóm (8 – 10 người) tập trung IV ĐỐI TƯỢNG VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - Người dân từ 18 tuổi trở lên (do nghiên cứu đề cập đến sách nên phải tìm hiểu đối tượng đủ khả tiếp cận hiểu biết nội dung liên quan đến sách); - Đại diện sở ban ngành, tổ chức, đoàn thể tuyến thành phố quận huyện, xã, phường Phạm vi nghiên cứu - Nghiên cứu tiến hành quận huyện thuộc thành phốĐà Nẵng; - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 7/2010 đến tháng 6/2011 V NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Nội dung 1: Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc nhận thức người dân sách kiểm sốt phòng chống tác hại thuốc Nội dung 2: Tìm hiểu sách việc thực sách phịng chống tác hại thuốc lá, bao gồm: Các kết thực hiện, khả thực hiện, khó khăn, thuận lợi Nội dung 3: Đề xuất giải pháp nhằm góp phần đẩy mạnh cơng tác kiểm sốt phòng chống tác hại thuốc địa bàn thành phố Đà Nẵng, bao gồm: - Thông tin, giáo dục, truyền thơng - Xây dựng mơ hình “Cộng đồng không thuốc lá” - Điều trị hỗ trợ cai nghiện thuốc - Thực chế tài vi phạm liên quan đến hút thuốc VI KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc nhận thức người dân sách kiểm sốt phịng chống tác hại thuốc thành phố Đà Nẵng 1.1 Tình hình sử dụng thuốc 1.1.1 Tỷ lệ hút thuốc - Trên số người sống 810 hộ gia đình (ở lứa tuổi) N: Số đối tượng trả lời vấn, n: Số đối tượng có đề cập Hiện hút thuốc N n % Khoảng tin cậy 95% Nam 1.681 677 40,3 39,7% - 42,7% Nữ 1.811 81 4,5 3,6% - 5,6% Tổng Gia đình có người hút thuốc Gia đình 3.492 758 21,7 20,3% - 23,1% N n % Khoảng tin cậy 95% 810 557 68,8 65,4% - 71,9% - Trên 810 đối tượng nghiên cứu từ 18 tuổi trở lên Đã hút thuốc Nam Nữ Tổng n % n % n % Có 281 69,9 47 11,5 328 40,5 Không 118 29,4 258 87,7 476 58,8 0,7 0,7 0,7 Không trả lời Hiện hút thuốc Nam Nữ Tổng n % n % n % Có 221 55,0 33 8,1 254 31,4 Không 181 45,0 375 91,9 556 68,6 Tổng cộng 402 100 408 100 810 100 1.1.2 Mức độ sử dụng thuốc Loại thuốc N n % Có đầu lọc ngoại 254 93 36,6 Có đầu lọc nội 254 236 92,9 Không đầu lọc 254 3,5 Thuốc lào 254 0 Thuốc rê quấn tay 254 24 9,4 1.2 Động cơ, rào cản liên quan đến hút thuốc từ bỏ thuốc - Tuổi bắt đầu hút thuốc: Tập trung vào nhóm 25 tuổi, đặc biệt 18 tuổi chiếm 41,9% - Lý bắt đầu hút thuốc lá: Phổ biến môi trường xã hội có nhiều người hút thuốc tập quán quan hệ thuốc lá, 32,3% người xung quanh hút, 21% mời - Đa số có lý bỏ thuốc liên quan đến tình hình sức khỏe (89,2%), sợ ảnh hưởng đến người xung quanh (40,5%) - Gần nửa đối tượng bỏ thuốc nhờ vào ý chí mà khơng cần hỗ trợ Không thấy đề cập đến loại thuốc điều trị cai nghiện 40,5% cho họ bỏ thuốc nhờ có hỗ trợ thêm nhai kẹo cao su, ăn trầu, uống nước chè xanh - Nghiên cứu nhiều rào cản khó vượt qua cai thuốc Những rào cản xuất phát chủ quan từ người hút thuốc thèm (18,7%), triệu chứng xuất cai thuốc (22,5%), lo lắng buồn chán (18,7%) xuất phát từ khách quan bên ngồi mơi trường làm việc, sinh hoạt, hay quan hệ giao tiếp… kết hợp yếu tố chủ quan khách quan 1.3 Hiểu biết cộng đồng sách phịng chống tác hại thuốc Tỷ lệ đối tượng nghe nói đến sách lớn liên quan đến phòng chống tác hại thuốc cịn thấp Đã nghe nói N n % Nghị 12/2000/NQ-CP 810 218 26,9 Quyết định 1315/QĐ-TTg 810 134 16,5 Biết sách giảm sử dụng thuốc N n % Truyền thông giáo dục sức khỏe 810 236 29,1 Quản lý chặt chẽ quảng cáo, khuyến mại thuốc hình thức tài trợ 810 133 16,4 Quy định công bố thông tin sản phẩm thuốc 810 123 15,2 Quy định lời cảnh báo tác hại thuốc sức khỏe 810 486 60,0 Thuế giá thuốc 810 208 25,7 Hỗ trợ cai nghiện thuốc 810 26 3,2 Quy định nơi không hút thuốc 810 189 23,3 Khơng biết sách 810 164 20,2 Biết sách giảm sử dụng thuốc N n % Quản lý chặt chẽ việc sản xuất thuốc 810 201 24,8 Quản lý kinh doanh thuốc điếu 810 110 13,6 Cấm bán thuốc cho người 18 tuổi 810 219 27,0 Cấm nhập thuốc 810 424 52,3 Chống buôn lậu sản phẩm thuốc 810 455 56,2 Hỗ trợ phát triển kinh tế, chuyển đổi hoạt động sản xuất cho người lao động liên quan đến thuốc 810 45 5,6 Khơng biết sách 810 177 21,9 Biết nơi công cộng NN quy định cấm hút thuốc N n % Lớp học, nhà trẻ 810 702 86,7 Cơ sở y tế 810 690 85,2 Thư viện 810 391 48,3 Rạp chiếu phim 810 358 44,2 Nhà hát 810 336 41,5 Nhà văn hóa 810 365 45,1 Khu vực sản xuất nơi làm việc nhà 810 304 37,5 Nơi có nguy cháy nổ cao 810 612 75,6 Trên phương tiện giao thông công cộng 810 406 50,1 Không biết/ không trả lời 810 39 4,8 Biết lời cảnh báo sức khỏe in bao thuốc N n % Hút thuốc gây ung thư phổi 810 625 77,2 Hút thuốc gây bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 810 325 40,1 Hút thuốc có hại cho sức khỏe 810 32 4,0 Không biết/ không trả lời 810 42 5,2 1.4 Thái độ cộng đồng sách phịng chống tác hại thuốc Thái độ số quy định Cấm hút thuốc tất nơi công cộng Tăng thuế đến mức tăng gấp - lần giá bán lẻ thuốc Rất phản đối Phản đối Không quan tâm Ủng hộ Rất ủng hộ 16 19 52 380 343 2,0% 2,3% 6,4% 46,9 % 42,3% 28 78 172 323 209 3,5% 9,6% 21,2% 39,9 % 25,8% Quy định in hình ảnh cảnh báo tác hại thuốc bao bì sản phẩm Cho phép hút thuốc nơi dành riêng với người hút thuốc 88 408 301 0,5% 1,1% 10,9% 50,4 % 37,2% 15 94 120 406 175 1,9% 11,6% 14,8% 50,1 % 21,6% Người dân có xu hướng ủng hộ sách liên quan đến giảm cung giảm nhu cầu sử dụng thuốc lá, tỷ lệ ủng hộ cao tỷ lệ phản đối Đặc biệt việc cấm hút thuốc nơi công cộng (89,2% ủng hộ ủng hộ), quy định in hình ảnh cảnh báo tác hại thuốc bao bì sản phẩm có 87,6% ủng hộ ủng hộ Tăng thuế thuốc ủng hộ ủng hộ 1.5 Thực quy định cấm hút thuốc quan, đơn vị Đơn vị có quy định cấm hút thuốc n Có % 144 69,9 Khơng 47 22,8 Khơng trả lời/Không biết 15 7,3 206 100 Tổng cộng Thực xử phạt bị vi phạm quy định cấm hút thuốc nơi làm việc: Thực xử phạt vi phạm quy định n % Thường xuyên 57 39,9 Thỉnh thoảng 3,5 Hiếm 6,3 Không thực 12 8,3 Không rõ 61 42,3 144 100 Tổng cộng Nguyên nhân không thực xử phạt cách thường xuyên: Lý không thực xử phạt thường xuyên N n % Chấp hành tốt nên không thấy phạt 46 10,9 Quy định cấm quy định phạt quy định chưa đủ mạnh 46 20 43,5 Khâu thực hiện: không phân công người xử phạt, khó quản lý đơng người, khách đến 46 10 21,7 Triển khai không rộng khắp, đồng 46 15,2 1.6 Hành động tham gia góp phần làm giảm tác hại thuốc Hành vi mà người dân thực để góp phần làm giảm tác hại thuốc bao gồm hành vi giúp giảm nhu cầu sử dụng thuốc Đã làm để giảm THTL Tất đối tượng Người hút thuốc N n % N Bỏ không hút thuốc 810 142 17,5 254 Hút thuốc lại 810 181 22,3 Không hút thuốc gần người khác 810 140 Không hút thuốc nơi công cộng 810 Khuyên người hút thuốc bỏ giảm hút thuốc n Người không hút thuốc % N n % 42 16,5 556 207 37,3 254 150 59,1 556 17,3 254 104 40,9 556 130 16,0 254 90 35,4 556 810 420 51,9 254 45 17,7 556 375 67,4 Yêu cầu người hút thuốc dập thuốc 810 135 16,7 254 3,5 556 126 22,7 Dán biển cấm hút thuốc nhà 810 50 6,2 254 1,6 556 46 8,3 Đề nghị khách đến nhà tắt thuốc hút nhà 810 65 8,0 254 2,4 556 59 10,6 Tránh khói thuốc 810 1,1 254 0,0 556 1,6 Không trả lời 810 129 15,9 254 48 18,9 556 81 14,6 Việc thực sách hành phịng chống tác hại thuốc 2.1 Các sách giảm nhu cầu sử dụng sản phẩm thuốc 2.1.1 Chính sách quy định nơi không hút thuốc a) Nhận định chung quy định cấm hút thuốc nơi làm việc nơi công cộng: Khi hỏi quy định cấm hút thuốc nơi làm việc nơi công cộng, hầu hết đối tượng nghiên cứu cho quy định phù hợp cần phải bổ sung làm rõ b) Việc thực sách liên quan đến cấm hút thuốc nơi làm việc nơi công cộng thành phố Đà Nẵng - Tại nơi làm việc:về thực quy định cấm hút thuốc nơi làm việc, đối tượng vấn nhận định chung quy định quan ban ngành đoàn thể triển khai thực hiện, nhiên mức độ thực có khác đơn vị Về tính nghiêm túc chặt chẽ, ý kiến cho việc thực quy định chưa thật đầy đủ, chặt chẽ, nghiêm túc đưa nhiều nguyên nhân để giải thích ý thức người hút chưa cao, lãnh đạo chưa làm gương, khách đến liên hệ hút thuốc quan, chưa có biện pháp chế tài mạnh, cơng tác kiểm tra, giám sát chưa chặt chẽ - Tại nơi cơng cộng: tình trạng hút thuốc cịn xảy Việc thực chưa nghiêm túc khơng có lực lượng nhắc nhở, xử phạt, ý thức người dân chưa cao, thói quen hút thuốc khơng bỏ c) Việc thực thi quy định khu vực khơng khói thuốc thành phố Đà Nẵng địa điểm - Tại quan, việc thực tương đối nghiêm túc phòng làm việc, phịng họp nhiên số quan có tiếp dân cịn tượng khách đến liên hệ hút thuốc - Tại bệnh viện, sở y tế thực tốt phịng khám bệnh, phịng bệnh, phịng làm việc…cịn ngồi hành lang tượng bệnh nhân người nhà bệnh nhân hút thuốc - Tại trường học tình hình thực quy định cấm hút thuốc tương đối tốt trường học, nhiên trường dạy nghề, cao đẳng, đại học cịn tượng hút thuốc d) Về việc thực chế tài xử phạt vi phạm hành vi hút thuốc nơi làm việc nơi công cộng theo quy định Chính phủ xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế Theo Nghị định số 45/2005/NĐ-CP, tất người có hành vi hút thuốc địa điểm quy định cấm hút thuốc bị xử phạt hình thức nhắc nhở, cảnh báo phạt tiền từ 50.000 - 100.000 đồng/ người Hầu hết đối tượng vấn nhận định quy định chưa làm hoàn toàn điểm mấu chốt dẫn đến quy định cấm hút thuốc nơi công cộng không thực Các đối tượng nghiên cứu đưa nhiều ý kiến việc xử phạt trường hợp vi phạm tăng cường công tác truyền thông nâng cao nhận thức người dân, thành lập đội kiểm tra xử phạt đề xuất số hình thức giúp phát trường hợp vi phạm 2.1.2 Chính sách giá thuế sản phẩm thuốc Quyết định số 1315/QĐ-TTg Chính phủ quy định từ 21/8/2009 đến năm 2010, xây dựng lộ trình thuế sản phẩm thuốc theo hướng tăng thuế giá sản phẩm thuốc lá, áp dụng mức thuế cao sản phẩm thuốc nhập khẩu, áp dụng biện pháp quy định giá tối thiểu sản phẩm thuốc Nhiều ý kiến ghi nhận qua nghiên cứu cho thấy, năm gần thuế giá thuốc có tăng chưa phù hợp, tăng không đáng kể tăng lúc với mặt hàng khác, khơng có đặc biệt Đánh giá chung cơng tác kiểm tra, giám sát tình hình tuân thủ văn bản, quy định sách liên quan đến thuế giá bán lẻ thuốc địa bàn thành phố Đà Nẵng, theo ghi nhận từ lãnh đạo Cục Thuế, Sở Cơng thương quan chủ quản triển khai văn đến đơn vị, công tác kiểm tra giám sát tương đối đầy đủ nghiêm túc Tuy nhiên, thông tin không đến đại lý bán buôn, bán lẻ thuốc 2.1.3 Chính sách cấm quảng cáo, khuyến tài trợ thuốc lá: Nghị số 12/NQ-CP Chính phủ sách quốc gia kiểm sốt thuốc có đề cập đến vấn đề “cấm tất hình thức quảng cáo trực tiếp gián tiếp sản phẩm thuốc lá, bao gồm việc sử dụng thương hiệu, nhãn hiệu logo sản phẩm dịch vụ thuốc siết chặt hoạt động tiếp thị cho sản phẩm thuốc bao gồm việc sử dụng hệ thống nhân viên tiếp thị cho việc xúc tiến bán hàng in nhãn hiệu, nhãn mác sản phẩm phương tiện lại” Kết nghiên cứu cho thấy tình hình quảng cáo, khuyến tiếp thị thuốc thành phố Đà Nẵng cịn xảy với hình thức trá hình tinh vi ngành chức có nhiều nỗ lực việc kiểm sốt 2.1.4 Chính sách hỗ trợ cai nghiện thuốc Hoạt động cai nghiện thuốc thành phố Đà Nẵng thời điểm nghiên cứu chưa ngành y tế thực theo nội dung hướng dẫn chương trình quốc gia tư vấn điều trị cai nghiện thuốc Trong nghiên cứu này, ghi nhận hỗ trợ đơn vị người hút thuốc hạn chế, chưa đẩy mạnh, có số quan có quan tâm, động viên người hút bỏ thuốc Những người tham gia vấn đề xuất giải pháp cho công tác hỗ trợ cai nghiện thuốc ngành y tế cần tiến hành nghiên cứu biện pháp hỗ trợ cai nghiện, giới thiệu sản phẩm cai nghiện thành lập sở cai nghiện… 2.1.5 Chính sách quy định lời cảnh báo tác hại thuốc sức khỏe Hầu hết đối tượng nghiên cứu cho rằng, việc in cảnh báo bao thuốc thực chữ chưa có hình ảnh cụ thể, lời cảnh báo mang tính chung chung, chưa cụ thể chưa đủ mạnh Có nhiều ý kiến rằng, việc in cảnh báo thuốc có tác dụng định đến hành vi người hút thuốc lá, tiếp tục in lời cảnh báo chữ phải có nội dung cụ thể, rõ ràng, rõ tất tác hại thuốc gây ra, tốt hết nên sớm đưa cảnh báo hình ảnh bao thuốc nước giới Bên cạnh đó, theo kết quan sát từ nghiên cứu này, nhiều loại thuốc lậu giả bày bán điểm bán thuốc lẻ nhiều người mang bán dạo quán nhậu địa bàn thành phố Đà Nẵng 2.2 Các sách giảm cung cấp sản phẩm thuốc tiêu thụ nước 2.2.1 Chính sách kiểm sốt bn bán sản phẩm thuốc a) Việc cấm bán sản phẩm thuốc nơi có quy định cấm Theo nhận định đa số đối tượng nghiên cứu tượng mua bán thuốc nơi có quy định cấm hút thuốc thành phố Đà Nẵng có chuyển biến tốt, nhiên số địa điểm chưa thực nghiêm túc, quan có dịch vụ Đối với trường học từ cấp tiểu học đến trung học phổ thơng, nhìn chung trường thực tốt, khơng có tượng bn bán thuốc nhà trường Tuy nhiên tình trạng mua bán thuốc xảy hàng quán gần trường, trường trung cấp, cao đẳng đại học, quy định chưa thực tốt, căng tin nhà trường tượng mua bán thuốc Tại sở y tế, tình trạng mua bán thuốc căng tin giảm Tuy nhiên, có ý kiến cho số bệnh viện thực chưa tốt, đặc biệt xung quanh bệnh viện, có nhiều hàng quán bán thuốc lá, tạo điều kiện dễ dàng cho bệnh nhân người nhà mua thuốc vào bệnh viện hút b) Việc kiểm tra, xử lý hành vi nhập lậu thuốc lá, buôn bán thuốc giả, thuốc nhái nhãn mác kinh doanh trái phép sản phẩm thuốc Theo ý kiến cán thuộc ban ngành có liên quan cơng tác kiểm tra, xử lý trường hợp vi phạm vận chuyển thuốc lậu, hàng giả trọng Tuy nhiên, theo ý kiến người dân tượng nhập lậu, bn bán thuốc lậu, thuốc giả xuất nhiều thị trường Nhiều thị trường đề cập đến nguyên nhân việc xử phạt hành vi buôn lậu thuốc cịn q nhẹ, khơng đủ sức răn đe trấn áp tội phạm buôn lậu 2.2.2 Chính sách ngăn ngừa trẻ vị thành niên bán thuốc bán thuốc cho trẻ vị thành niên Giống quy định cấm hút thuốc nơi làm việc nơi công cộng, tượng bán thuốc cho trẻ vị thành niên xảy ra, chưa có chuyển biến tích cực Ngun nhân xử phạt chưa nghiêm Đối với người bán thuốc lẻ đưa lý cho việc không thực tốt quy định khơng thấy xử phạt, khó phân biệt tuổi trẻ em,… Một số kiến nghị đề xuất đưa tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, tăng cường công tác giám sát xử phạt, tạo điều kiện chuyển ngành nghề cho người bán thuốc lá… VII KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận 1.1 Thực trạng sử dụng thuốc nhận thức người dân sách phịng chống tác hại thuốc thành phố Đà Nẵng Tỷ lệ hút thuốc dân số 21,7%, riêng nam giới 40,3%, nữ 4,5% Tỷ lệ gia đình có người hút thuốc 68,8% Trình độ học vấn cao, tỷ lệ hút thuốc thấp Trung bình ngày người hút thuốc chi 6.588 đồng Ước tính hàng ngày, người hút thuốc thành phốĐà Nẵng chi số tiền để hút thuốc 1.286.636.400 đồng Có 22,6% số người hút thuốc bỏ thuốc Gần nửa đối tượng bỏ thuốc nhờ vào ý chí mà khơng cần hỗ trợ Đối với sách giảm nhu cầu sử dụng thuốc lá, sách biết đến nhiều quy định in lời cảnh báo tác hại thuốc bao bì sản phẩm (60%) Chính sách hỗ trợ cai nghiện thuốc đề cập (chỉ 3,2%) Chính sách liên quan đến quảng cáo, khuyến sản phẩm thuốc áp dụng từ lâu mà người đề cập đến (16,4%) Đối với sách giảm cung cấp thuốc lá, sách biết đến nhiều chống bn lậu thuốc cấm nhập thuốc (56,2% 52,3%) Việc cấm bán thuốc cho người 18 tuổi có 27% người đề cập đến Người dân có xu hướng ủng hộ sách liên quan đến phòng chống tác hại thuốc Đối với việc cấm hút thuốc nơi công cộng (89,2% ủng hộ ủng hộ), quy đinh in hình ảnh cảnh báo tác hại thuốc bao bì sản phẩm có 87,6% ủng hộ ủng hộ, tăng thuế thuốc 65,7% ủng hộ ủng hộ Hành vi mà người dân thực để góp phần làm giảm tác hại thuốc bao gồm hành vi giúp giảm nhu cầu sử dụng thuốc Đối với người hút thuốc, hành vi họ theo xu hướng hút lại (59,1%), khơng hút gần người khác (40,9%) không hút thuốc nơi công cộng (35,4%) 1.2 Việc thực sách hành phòng chống tác hại thuốc Hầu hết đối tượng nghiên cứu cho sách quy định nơi không hút thuốc phù hợp việc thực hạn chế Quy định chế tài xử phạt vi phạm hành vi hút thuốc nơi làm việc nơi công cộng theo quy định Chính phủ xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế chưa thực hiện, số lượng người hút thuốc nơi công cộng chỗ đơng người khơng có chiều hướng thuyên giảm Trong năm gần thuế giá thuốc có tăng chưa phù hợp Các văn sách triển khai sở ban ngành chưa bao phủ rộng khắp đến thành phần có liên quan, đặc biệt đại lý bán bn, bán lẻ Việc vi phạm sách cấm quảng cáo thuốc xảy nhiều điểm cung cấp dịch vụ Quy định in cảnh báo sức khỏe bao bì thuốc Việt Nam yếu so với quy định Cơng ước khung kiểm sốt thuốc tổ chức y tế giới Mặc dù ngành chức thành phố có nhiều nỗ lực cơng tác kiểm tra, kiểm sốt, chống bn lậu thuốc tình hình nhập lậu thuốc lá, bn bán thuốc giả, thuốc nhái nhãn mác kinh doanh trái phép sản phẩm thuốc chưa cải thiện Kiến nghị 2.1 Giải pháp ưu tiên Theo dõi cập nhật thông tin sử dụng thuốc kiểm soát thuốc Tăng cường thông tin, giáo dục, truyền thông kiểm soát thuốc lá, tập trung vào nội dung: truyền thơng vận động hồn thiện sách phịng chống tác hại thuốc lá; tun truyền sách phịng chống tác hại thuốc lá; truyền thông thay đổi hành vi hút thuốc nhóm đối tượng đặc biệt học sinh, sinh viên, người nghiện thuốc lá; truyền thông nhằm nâng cao nhận thức người dân việc in cảnh báo sức khỏe hình ảnh Nhân rộng mơ hình cộng đồng khơng thuốc thực bao gồm: “Nơi làm việc không thuốc lá”, “Cơ sở y tế không thuốc lá” “Cộng đồng dân cư không thuốc lá” 2.2 Giải pháp quan trọng Ban hành Luật phòng chống tác hại thuốc phù hợp với khuyến cáo Công ước khung xu chung giới Các quan quản lý cần xây dựng chế tài xử phạt, quy định rõ mức phạt cao theo kinh nghiệm nước bạn chế tài xử phạt có quy định cứng rắn mặt đạo đức xã hội khiến cho người hút thuốc phải suy nghĩ, cân nhắc trước hút thuốc Giao trách nhiệm thực nơi cơng cộng khơng khói thuốc cho người quản lý nơi đó, họ phải tổ chức thực biện pháp theo quy định pháp luật để người hút thuốc nơi quản lý, kể biện pháp chế tài hay cưỡng chế khác, chịu trách nhiệm với Nhà nước có tượng hút thuốc nơi quản lý Ngành y tế thành phố cần: triển khai thực Hướng dẫn quốc gia tổ chức tư vấn điều trị cai nghiện thuốc Bổ sung vào phần khai thác tiền sử bệnh án điều trị nội trú ngoại trú nội dung “sử dụng thuốc lá” tất sở điều trị Đảm bảo tất bệnh nhân có hút thuốc nhận lời khuyên bỏ thuốc từ cán y tế Bổ sung loại thuốc hỗ trợ cai nghiện thuốc vào danh mục thuốc ngành y tế danh mục bảo hiểm y tế Đào tạo đào tạo lại kỹ tư vấn điều trị hỗ trợ cai nghiện thuốc cho cán y tế ngồi ngành Chính phủ cần nhanh chóng ban hành quy định lộ trình thực việc in cảnh báo sức khỏe hình ảnh vỏ bao thuốc phù hợp với khuyến cáo Công ước khung xu chung giới Quy định chặt chẽ việc trưng bày tủ thuốc đăng kí bán thuốc lẻ Tất tủ thuốc không trưng bày hình ảnh mơ bao bì thuốc lá, mà in cảnh báo tác hại thuốc hình ảnh dịng chữ “khơng bán thuốc cho trẻ em 18 tuổi” Tăng thuế thuốc đến mức tăng giá thuốc gấp 3-4 lần 2.3 Giải pháp đột phá riêng có Đà Nẵng Quy hoạch mạng lưới bán lẻ thuốc thưa thớt gây bất lợi cho người hút thuốc tìm mua thuốc Tổ chức hệ thống điều trị hỗ trợ cai nghiện nghiện thuốc ngành y tế mà trung tâm sở điều trị bệnh lý liên quan đến thuốc lá: Bệnh viện Lao Phổi Đà Nẵng, Bệnh viện Đà Nẵng, Bệnh viện Ung thư Đà Nẵng Cung cấp đường dây nóng báo cáo tượng quảng cáo, tiếp thị thuốc hình thức toàn thành phố