Hành vi sử dụng chất kích thích khi quan hệ tình dục (chemsex) ở nam quan hệ tình dục đồng giới và một số yếu tố ảnh hưởng tại hà nội 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H P VŨ THỊ THU UYÊN U HÀNH VI SỬ DỤNG CHẤT KÍCH THÍCH KHI QUAN HỆ TÌNH H DỤC (CHEMSEX) Ở NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI HÀ NỘI NĂM 2023 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG H P VŨ THỊ THU UYÊN U HÀNH VI SỬ DỤNG CHẤT KÍCH THÍCH KHI QUAN HỆ TÌNH H DỤC (CHEMSEX) Ở NAM QUAN HỆ TÌNH DỤC ĐỒNG GIỚI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI HÀ NỘI NĂM 2023 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG Hướng dẫn khoa học: ThS Hà Thị Minh Nguyệt HÀ NỘI, 2023 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành tiểu luận tốt nghiệp cử nhân này, em xin bày tỏ cảm ơn đặc biệt đến giảng viên hướng dẫn ThS Hà Thị Minh Nguyệt – giảng viên trường Đại học Y tế công cộng; người định hướng, trực tiếp dẫn dắt cố vấn cho em suốt thời gian thực tiểu luận hình thức xây dựng đề cương nghiên cứu khoa học Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám Hiệu nhà trường, Phòng Quản lý Đào tạo Đại học, Phịng Cơng tác Học viên- Sinh viên toàn thể giảng viên trường nhiệt tình giảng dạy, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em H P trình học tập nghiên cứu để em hồn thành tốt khóa luận tốt nghiệp Ngoài ra, em xin chân thành cảm ơn Khoa Phòng, chống HIV/AIDS – Trung tâm kiểm soát bệnh tật Thành phố Hà Nội, hỗ trợ em việc thu thập số liệu thứ cấp, phục vụ cho việc viết tổng quan tài liệu Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, em nhận U động viên, khuyến khích hỗ trợ nhiều từ gia đình, bạn bè tập thể sinh viên lớp CNCQYTCC18- 1A Xin trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Sinh viên Vũ Thị Thu Uyên ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm định nghĩa 1.2 Tình hình dịch HIV hành vi nguy lây nhiễm HIV 1.3 Thực trạng hành vi chemsex nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới từ nghiên cứu giới Việt Nam 17 1.4 Một số yếu tố liên quan đến hành vi chemsex nam quan hệ đồng giới 24 H P 1.5 Địa bàn nghiên cứu 30 1.6 Khung lý thuyết 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Thiết kế nghiên cứu 35 U 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 35 2.5 Bộ công cụ biến số nghiên cứu 37 H 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 43 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 44 2.8 Sai số nghiên cứu cách khắc phục 45 2.9 Đạo đức nghiên cứu 45 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Dự kiến kết nghiên cứu định lượng 46 3.2 Dự kiến kết nghiên cứu định tính 53 IV BÀN LUẬN 53 V KẾT LUẬN 53 VI KHUYẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN ĐỊNH LƯỢNG 61 iii PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN MSM CÓ HÀNH VI CHEMSEX TRONG THÁNG TRƯỚC THỜI ĐIỂM NGHIÊN CỨU 65 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN TRƯỞNG NHÓM ĐỒNG ĐẲNG VIÊN MSM TẠI HÀ NỘI 69 PHỤ LỤC CÔNG CỤ SÀNG LỌC ASSIST – CHEMSEX 72 PHỤ LỤC KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 75 PHỤ LỤC DỰ TRÙ KINH PHÍ 76 H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired immunodeficiency syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ARV Antiretroviral drug Thuốc kháng HIV CDC Hà Nội Hanoi Center for Disease Control Trung tâm kiểm soát bệnh tật TP Hà Nội Chemsex Chemical Sex Sử dụng chất kích thích quan hệ tình dục H P ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HIV Human immunodeficiency virus Virus gây suy giảm miễn dịch người MSM Men who have Sex with Men Nam quan hệ tình dục đồng giới U PrEP Pre-Exposure Prophylaxis Dự phòng trước phơi nhiễm HIV STIs WHO Sexually Transmitted Infection H Các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng Đặc điểm hành vi nguy MSM Việt Nam qua giám sát trọng điểm HIV/STIs (2015-2020, n= 7721) Bảng Chất kích thích dùng quan hệ tình dục MSM sử dụng quốc gia EU 20 Bảng Bảng đối tượng nghiên cứu định tính cỡ mẫu 37 Bảng Bảng biến số nghiên cứu 37 Bảng Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 46 Bảng Hành vi tình dục/nguy tình MSM 47 H P Bảng Đặc điểm hành vi chemsex MSM 48 Bảng Mối liên quan số đặc điểm nhân học hành vi chemsex MSM 49 Bảng Mối liên quan hành vi tình dục/nguy tình dục hành vi chemsex MSM 50 Bảng 10 Mối liên quan yếu tố môi trường xã hội hành vi chemsex MSM U 52 Bảng 11 Mối liên quam yếu tố tiếp cận- sử dụng dịch vụ y tế hành vi chemsex H MSM 52 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Biểu đồ Biểu đồ Tỷ lệ nhiễm HIV MSM Việt Nam qua giám sát trọng điểm HIV/STIs (2015-2020) Biểu đồ Các chất sử dụng chemsex MSM- Nghiên cứu can thiệp Trung tâm chuyển giao công nghệ điều trị nghiện chất HIV- YDS 2019-2020 10 Hình ảnh Hình Giới tính sinh học, dạng giới, thể giới xu hướng tính dục H P H U vii TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU Chemsex hành vi sử dụng chất kích thích trước quan hệ tình dục Khi chịu tác dụng chất kích thích bối cảnh tình dục, người dùng thực số hành vi quan hệ tình dục khơng an tồn [1] Chemsex dẫn đến hành vi nguy cơ: không sử dụng bao cao su quan hệ tình dục qua đường hậu mơn, quan hệ tình dục tập thể, có nhiều bạn tình [2, 3] Ngoài ra, thực hành chemsex qua đường tiêm khiến MSM dễ dàng trao đổi, sử dụng chung bơm kim tiêm [4] Những điều đóng góp vào nguy lây truyền nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs), đặc biệt Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc H P phải người (HIV/AIDS) Chính vậy, sinh viên định thực đề tài nghiên cứu “Hành vi sử dụng chất kích thích quan hệ tình dục (chemsex) nam quan hệ tình dục đồng giới số yếu tố ảnh hưởng Hà Nội 2023” với hai mục tiêu: (1) Mơ tả hành vi chemsex nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội năm 2023 mục tiêu (2) xác định số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng chemsex nam quan hệ tình dục đồng giới Hà Nội năm 2023 U Nghiên cứu cắt ngang kết hợp định lượng định tính tiến hành với cỡ mẫu định lượng định tính 194 MSM 10 vấn sâu MSM H chọn vào nghiên cứu thơng qua chọn mẫu theo quy trình giám sát trọng điểm HIV lồng ghép hành vi Cục phòng, chống HIV/AIDS TP Hà Nội từ tháng năm 2024 đến hết tháng 12 năm 2024 Để lựa chọn MSM này, phương pháp chọn mẫu thuận tiện thực Đồng đẳng viên chọn trưởng nhóm đồng đẳng có hoạt động bật, kinh nghiệm tiếp cận MSM Thông tin thu thập thông qua phương pháp vấn định lượng câu hỏi thiết kế sẵn gồm phần: Thông tin chung, Hành vi chemsex, Một số yếu tố liên quan; chủ đề nghiên cứu định tính dành cho MSM có hành vi chemsex đồng đẳng viên Nghiên cứu giúp cung cấp số chứng cho cơng tác xây dựng giải pháp/chính sách can thiệp nhằm giảm thực hành chemsex, hướng đến giảm tình trạng lây nhiễm HIV STIs nhóm đối tượng MSM ĐẶT VẤN ĐỀ Nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) nhóm nguy dịch HIV Theo thống kê tồn cầu dịch HIV/AIDS năm 2022 UNAIDS, ước tính nguy mắc phải HIV nhóm MSM cao gấp 28 lần so với nam giới trưởng thành [5] Sử dụng chất kích thích quan hệ tình dục (chemsex) hành vi phổ biến cộng đồng MSM xác định yếu tố nguy lây nhiễm HIV nhiều nơi giới, có Việt Nam [2, 3] Các nghiên cứu giới cho thấy tỷ lệ MSM thực hành chemsex tương đối cao Nghiên cứu Anh năm 2017 cho tỷ lệ 10% [8] Tuy nhiên đến năm H P 2021, nghiên cứu khác thực quốc gia Liên minh Châu Âu (EU), có Anh, cho thấy tỷ lệ thực hành chemsex 32,8% [9] Có thể thấy tỷ lệ gia tăng sau vài năm Trong tỷ lệ Tây Ban Nha, Pháp, Hy Lạp, Hà Lan, năm 2021 23%, 22,5%, 19,2%, 17,6% [9] Nghiên cứu Anh năm 2017 cho thấy tổng số MSM tham gia vào U chemsex, có 74% người sử dụng loại chất kích thích trở lên Những người có tỷ lệ dương tính với HIV cao gấp 3,6 lần so với MSM không tham gia vào chemsex [8] Tại Hà Lan năm 2018, GHB chất sử dụng nhiều H với 93% Với chất nào, đa số MSM sử dụng chất lần/tháng (GHB, 62,7%; methamphetamine, 75,3%; mephedrone, 82,5%) Ngoài ra, phận MSM có sử dụng chemsex qua đường tiêm chích (6,1%) [10] Tại Việt Nam, nghiên cứu can thiệp thực vào năm 2022 TP Hồ Chí Minh cho tỷ lệ MSM thực hành chemsex 67,9% [4] Tỷ lệ An Giang, Cần Thơ, Bà Rịa- Vũng Tàu ghi nhận 26,5%, 20,3% 34,5% [8, 10, 11] Poppers chất sử dụng phổ biến với 95,1% [2] Hơn nửa MSM có từ bạn tình trở lên tháng Tỷ lệ sử dụng dịch vụ dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) 10% xét nghiệm HIV vòng tháng 7,2% [11] Các nghiên cứu giới Việt Nam số yếu tố liên quan đến hành vi chemsex nhóm MSM cho kết quả: đặc điểm nhân học hành vi sử dụng ứng dụng hẹn họ/mạng xã hội để tìm kiếm bạn tình, sử dụng/xem ấn